แบบ ค.

สาหรับบุคคลตามดุลพินิจของผู้จัด
จาหน่ายหลักทรัพ ย์

เลขที่ใบจอง ....................................
ใบจองซื้อหุ้นสามัญ เพิ่มทุนของบริษ ัทเอสซีจี แพคเกจจิ้ง จากัด (มหาชน) (“บริษ ัทฯ”)
การเสนอขายหุ้นสามัญเพิ่มทุนจานวนไม่เกิน 1,127,550,000 หุน้ โดยอาจจะมีการจัด สรรหุ้นส่วนเกินจานวนไม่เกิน 169,130,000 หุ้น มูลค่าที่ตราไว้หุ้นละ 1 บาท
โดยบุค คลตามดุลพินิจของผู้จัดจาหน่ายหลัก ทรัพย์จะต้องช าระเงินค่าจองซือ้ ที่ร าคา 35.00 บาทต่อหุ้น ซึ่ง เป็นราคาเสนอขายสูง สุด ของช่วงราคาเสนอขายเบื้องต้นที่ 33.50-35.00 บาทต่อหุ้น
และมีสิทธิที่จะได้ร ับคืนเงินส่วนต่างค่าจองซื้อหุ้นในกรณีที่ร าคาเสนอขายสุด ท้ายต่ากว่าราคา 35.00 บาทต่อหุ้น
ทั้ง นี้ บุค คลตามดุลพินิจของผูจ้ ัด จาหน่ายหลักทรัพย์จะต้องจองซือ้ หุ้นขัน้ ต่าจานวน 1,000 หุ้น และเป็นจานวนทวีค ูณของ 100 หุ้น
หนังสือชี้ชวน
วันที่จองซื้อ วันที่  5 ตุลาคม 2563  6 ตุลาคม 2563  7 ตุลาคม 2563
ข้อมูลผู้จองซื้อหุ้น โปรดกรอกข้อความในช่องด้านล่างนี้ให้ครบถ้วน ชัดเจน ตัวบรรจง
เรีย น คณะกรรมการ บริษัทเอสซีจี แพคเกจจิ้ง จากัด (มหาชน) (บริษัทฯ)
ข้าพเจ้า (โปรดระบุประเภทผู้จองซื้อ )  บุคคลธรรมดาสัญชาติไทย เลขประจาตัวประชาชน......................................................................................................  บุคคลธรรมดาสัญชาติต่างด้าว เลขที่ใบต่างด้าว/หนังสือ เดินทาง ........................................................................................................
 นิติบุคคลสัญชาติไทย เลขทะเบีย นนิติบุคคล................................................................................................................................................  นิติบุคคลสัญชาติต่างด้าว เลขทะเบีย นนิติบุคคล ................................................................................ ............................................................... ..............
 นาย  นาง  นางสาว  นิติบุคคล  อื่นๆ ระบุ (...................................................) ชื่อ ....................................................... ............................................................................. .................................................................................... ..................................................... เพศ  ชาย  หญิง
วัน/เดือ น/ปี เกิด (ปีค.ศ.) (วันจดทะเบีย นนิติบุคคล) ...…………...................……......สัญชาติ (ประเทศที่นิติบุคคลจดทะเบีย น)…......................................ชื่อ ประเทศเจ้าของสัญชาติ. ................................................. อาชีพ (ระบุประเภทของอาชีพที่ชัดเจน) .............................................ประเภทธุรกิจ
...................................................ชื่อ และสถานที่ตั้งของที่ทางาน/สถานที่ประกอบกิจการ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ที่อ ยู่ที่ส ามารถติดต่อ ได้ที่บ้านเลขที่ .............................. หมู่ที่ ........................ตรอก/ซอย .......................................................................................................ถนน ........................................................................................... แขวง/ตาบล .................................................................................................
เขต/อ าเภอ .................................................. จังหวัด ............................................……………....... รหัส ไปรษณีย ์ ............................................โทรศัพท์ .................................................................... โทรศั พท์เคลื่อ นที่ ............................................ อีเมล์ ........................................................................
ที่อ ยู่ตามทะเบีย นบ้าน/ทะเบีย นนิติบุคคล (กรณีบุคคลธรรมดาสัญชาติต่างด้าวให้ระบุที่อ ยู่ในประเทศเจ้าของสัญชาติ )  ที่อ ยู่เดีย วกับที่อ ยู่ที่ส ามารถติดต่อ ได้  ต่างจากที่อ ยู่ที่ส ามารถติดต่อ ได้ (โปรดระบุ) เลขที่ ..........................................................................................................................................
หมู่ที่ ..................ตรอก/ซอย ......................................................... ถนน …................................................................. แขวง/ตาบล ...................................... เขต/อาเภอ….............................. จังหวัด ….............................................. รหัส ไปรษณีย ์ …................... ประเทศ ….......................................
เลขประจาตัวผู้เสีย ภาษีอ ากร .......................................................................................... ประเภทของการหักภาษี ณ ที่จ่าย  ไม่หักภาษี ณ ที่จ่าย  หักภาษี ณ ที่จ่าย แหล่งที่มาของรายได้ ในประเทศ ต่างประเทศ
แหล่งที่มาของรายได้จากต่างประเทศ :  ไม่มี  มี (ระบุชื่อ ประเทศ) …………………………………………………………………………… ชื่อ และสถานที่ตั้งของที่ทางาน/สถานที่ประกอบกิจการ ................……........................………..................................................……………………….……….....
แหล่งที่มาของเงินที่ใช้ในการจองซื้อ (ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ ) : บุคคลธรรมดา :  เงินออม  ธุรกิจส่วนตัว  เงินเดือ น  รายได้จากการลงทุน/มรดก  อื่นๆ (ระบุ) ………………………………………………………………………………………………..…………………………………..…………. . .
นิติบุคคล :  เงินจากธุรกิจ  อื่นๆ (ระบุ) ……………….……………………………………………………………………….………………………………………………มีความประสงค์ข อจองซื้อ หุ้นสามัญเ พิ่มทุนและขอให้จัดสรรหุ้นสามัญเ พิ่มทุ นของบริษัทฯ ดังนี้
จานวนหุ้นที่จองซื้อ (หุ้น) ราคาเสนอขายเบื้องต้นสูงสุด (บาทต่อหุ้น) จานวนเงินที่ชาระ (บาท) จานวนเงินที่ชาระ (ตัวอักษร)
35.00
พร้อ มกันนี้ ข้าพเจ้าขอส่งเงินค่าจองซื้อ หุ้นสามัญ เพิ่มทุนดังกล่าวโดยชาระเป็น  เงินโอน  การโอนเงินผ่านระบบการโอนเงินอัตโนมัติ (ATS)  ตัดจากเงินฝากในบัญชีซื้อ ขายหลักทรัพย์ข องข้าพเจ้า เลขที่บัญชี ..............................................................................................................................
 ดร๊าฟท์/ แคชเชีย ร์เช็ค /เช็คบุคคล เลขที่เช็ค …………................…………..... ลงวันที่ …………................... ธนาคาร .....…………......................................... สาขา …………..................................................................... โดยสั ่งจ่าย ...............................................................................................
(ในกรณีที่ชาระค่าจองซื้อ หุ้นเป็น ดร๊าฟท์ แคชเชีย ร์เช็ค หรือ เช็คบุคคล จะต้อ งลงวันที่ไม่เกินวันที่ 6 ตุลาคม 2563 แต่ต้อ งหลังจากวันที่แ บบแสดงรายการข้อ มูลและหนังสือ ชี้ชวนมีผลใช้บังคับแล้วเท่านั้น และสามารถเรีย กเก็บเงินได้จากส านักหักบัญชีในเขตกรุงเทพมหานครภายใน 1 วันทาการ)
เมื่อ ข้าพเจ้าได้รับการจัดสรรหุ้นสามัญเพิ่มทุนดังกล่าว ข้าพเจ้าตกลงให้บริษัทฯ ดาเนินการส่งมอบหุ้นดั งกล่าวดังต่อ ไปนี้ (โปรดเลือ กข้อ ใดข้อ หนึ่งเท่านั้น)
กรณีที่มีบัญชีซื้อขายหลัก ทรัพ ย์:
 ให้ฝากใบหุ้นสามัญ ตามจานวนที่ได้รับการจัดสรรนั้นไว้ในชื่อ “บริษัท ศูนย์รับฝากหลักทรัพย์ (ประเทศไทย) จากัด เพื่อ ผู้ฝาก” และดาเนินการให้ บริษัท....................................... ........................................................................ ...............................สมาชิกผู้ฝากเลขที่ ...............................................
นาหุ้นสามัญเข้าฝากไว้กับบริษัท ศูนย์รับฝากหลักทรัพย์ (ประเทศไทย) จากัด (“TSD”) เพื่อ เข้าบัญชีซื้อ ขายหลักทรัพย์ชื่อ …………………………………………………………………………………………………….……………………… ………………………… ……………………………… … … … …
เลขที่. .............................................. ซึ่งข้าพเจ้ามีอ ยู่กับบริษัทนั้น (ชื่อ บัญชีซื้อ ขายหลักทรัพย์ต้อ งตรงกับชื่อ ผู้จองซื้อ มิฉะนั้นจะดาเนินการออกใบหุ้นสามัญในชื่อ ของผู้จองซื้อ แทน ภายใน 15 วันทาการ นับแต่วันสิ้นสุดระยะเวลาการจองซื้อ และจั ดส่งใบหุ้นให้ทางไปรษณีย ์ตามที่อ ยู่ที่ระบุไว้ข ้างต้น)
กรณีที่ไม่มีบัญชีซื้อขายหลัก ทรัพ ย์:
 ให้ฝากใบหุ้นสามัญ ตามจานวนที่ได้รับการจัดสรรนั้นไว้ในชื่อ “บริษัท ศูนย์รับฝากหลักทรัพย์ (ประเทศไทย) จากัด ” และนาหุ้นสามัญเข้าฝากไว้กับ TSD โดยนาเข้าบัญชีข องบริษัทผู้อ อกหลักทรัพย์ สมาชิกเลขที่ 600 (Issuer Account) เพื่อ ข้าพเจ้า (การขอถอนเป็นใบหลักทรัพย์ในภายหลัง ผู้จอง
ซื้อ จะต้อ งเสีย ค่าธรรมเนีย มตามอัตราที่ TSD กาหนด) กรณีเลือกรับหุ้นเข้า บัญ ชี สมาชิกเลขที่ 600 ในช่องนี้ โปรดกรอกข้อมูลใ น “แบบสอบถามเพื่อหาข้อ บ่งชี้ก ารเป็น บุค คลส หรัฐ (สาหรับบุคคลธ รรมดาแล ะนิติ บุค คล)” และ “แบบสอบถามสาหรับตรวจสอ บสถ านะ FATCA
(เฉพาะนิติบุคคล)” เพื่อนาส่งให้แก่ TSD ทั้งนี้ ในกรณีไม่จ ัดทาเอกสารตามที่ TSD กาหนด หรือมีข้อบ่งชี้ว ่าท่านอ าจเป็น บุค คลอเมริ กัน บริษ ัทฯ ขอสงวนสิทธิไม่นาฝากหุ้ นเข้ าบั ญชี 600 โดยจะดาเนินการออ กเป็ นใ บหุ้ นแทน และจะจัดส่งใบหุ้นทางไปรษณีย์ ตามชื่อและที่ อ ยู่ ที่
ระบุไว้ข้างต้น
 ให้อ อกใบหุ้น ตามจานวนที่ได้รับการจัดสรรนั้นไว้ในชื่อ ของข้าพเจ้าและจัดส่งใบ หุ้นให้ข ้าพเ จ้า ตามชื่อ และที่อ ยู่ที่ระบุไว้ข ้างต้น โดยข้าพเจ้ายินดีมอบหมายให้บริษัทฯ ดาเนินการใดๆ เพื่อ ให้การจัดทาใบหุ้นและส่งมอบใบหุ้นให้แ ก่ข ้าพเ จ้าภายใน 15 วันทาการ นับจากวันที่ส ิ้นสุดระยะเวลาการจอง ซื้ อ
(บริษัทฯ จะไม่รับผิดชอบในกรณีที่ผู้ถือ หุ้นไม่ส ามารถขายหุ้นที่ได้รับจัดสรรได้ทันวันทาการแรกของการซื้อ ขายหุ้น)
บริษ ัทฯ ขอสงวนสิทธิในการนาหุ้น ที่จ องซื้อส าหรับ ผู้จ องซื้ อที่ถื อเป็ นผู้ มีส่ว นร่ว มใ นก ารบริ หาร (Strategic Shareholder) ตามนิยามที่กาหนดใ นข้อ บังคั บตลาดหลั กทรัพ ย์แห่ง ประเทศไ ทย เรื่องการรับหุ้นสามัญ หรื อหุ้ นบุ ริม สิทธิ เป็ นหลักทรัพ ย์จ ดทะเบียน พ.ศ. 2558 (รวมทั้งที่มี ก าร
แก้ไขเพิ่มเติม) ฝากไว้ในบัญชีของบริษ ัทผู้ออกหลั กทรัพ ย์ สมาชิกเลขที่ 600 เพื่อดาเนินการห้ามข ายหุ้ นตามหลัก เกณฑ์ ที่เกี่ยวข้อง
ในการจองซื้อ หุ้นสามัญเพิ่มทุนครั้งนี้ ข้าพเจ้า  ได้รับหนังสือ ชี้ชวนในรูปแบบ ( ) หนังสือ ( ) ซีดีรอม ( ) อีเมล์  ได้รับข้อมูลสรุป (Executive Summary)  ไม่ประสงค์จะรับหนังสือชี้ชวน (ในกรณีที่ผู้จองซื้อไม่ทาเครื่องหมายใดๆ ขอสงวนสิทธิถือ ว่าผู้จองซื้อ ไม่ประสงค์จะรับหนังสือชี้ชวนและได้รับข้อมูลสรุป
(Executive Summary) แล้ว)
ในกรณีที่จานวนเงินที่จะชาระเงินค่าจองซื้อ ตั้งแต่ 100,000 บาทขึ้นไป หากผู้รับผลประโยชน์ที่แ ท้จริง* ไม่ใช่ผู้จองซื้อ โปรดระบุผู้ รับผลประโยชน์ที่แ ท้จริง ........................................................................................................................................................................................................................ * ผูได้
้ รับผลประโยชน์ที่
แท้จริง หมายถึง บุคคลธรรมดาผูเป็
้ นเจ้าของที่แท้จริงหรือมีอ านาจควบคุมการทาธุรกรรมของลูกค้า หรือบุคคลที่ลูกค้าทาธุรกรรมแทน รวมถึงบุคคลผู้ใช้อ านาจควบคุมนิติบุคคลหรือ ผู้ที่มีการตกลงกันทางกฎหมาย ตามกฎกระทรวงกาหนดหลักเกณฑ์และวิธีการตรวจสอบเพื่อ ทราบข้อ เท็จจริงเกียวกั ่ บลูกค้าที่เกียวข้อง
่
ในกรณีที่ข ้าพเจ้าไม่ได้รับการจัดสรรหุ้นหรือ ได้รับก ารจัดสรรหุ้ นไม่ครบตาม จาน วนหุ้น ที่จองซื้อ หรือ ราคาเสนอขายสุดท้ายต่ากว่าราคาเสนอขายเบื้อ งต้น ข้าพเจ้าตกลงให้ดาเนินการคืนเงินค่า จองซื้อ หุ้นสามั ญเพิ่ม ทุนโดยไม่มีดอกเบี้ย หรือ การชดเชยใด ๆโดยวิธีการดังต่อ ไปนี้ (โปรดเลือ กเพีย ง 1 ช่อ ง)
(กรณีไม่ระบุ ถือ ว่าให้ดาเนินการคืนเงินค่าจองซื้อ หุ้นด้วยเช็ค)
 จ่ายเป็นเช็ค ขีดคร่อ มสั ่งจ่ายเฉพาะในนามข้าพเจ้าและจัดส่งตามที่อ ยู่ที่ระบุไว้ข ้างต้น ทางไปรษณีย ์ลงทะเบีย น ภายใน 10 วันทาการนับจากวั นปิดการจองซื้อ หุ้น (การรับเงินคืนด้วยเช็คขีดคร่อ ม อาจมีค่าธรรมเนีย มที่เกี่ย วข้อ งซึ่งผู้จองซื้อ ต้อ งรับผิดชอบ เมื่อ นาเช็คไปเรีย กเก็บเงิน)
 กรณีผู้จองซื้อ มีบัญชีซื้อ ขายหลักทรัพย์แ ละมีรายละเอีย ดบัญชีธนาคารที่ให้ไว้กั บผู้จัดจ าหน่ายหลักทรั พย์ที่ทาการ จองซื้อ สามารถขอรั บคืนเงินค่าจองซื้อ หุ้นโดยวิธีการโอนเงินผ่านระบบเงินโอนอัตโนมัติ (ATS) เพื่อ เข้าบัญชีธนาคารที่ได้ให้ข ้อ มูลไว้
 นาเข้าบัญชีในชื่อ ของข้าพเจ้าผ่านบัญชีธนาค าร.......................................................................................... สาขา ...................................................................................เลขที่บัญชี .................................................................................... ประเภท  กระแสรายวัน  ออมทรัพย์ (พร้อ มแนบ
ส าเนาหน้าแรกของสมุดบัญชีเงินฝากหรือ bank statement พร้อ มลงนามรับรองส าเนาถูกต้อ ง)
การประเมินความเสี่ย งที่ยอมรับได้เพื่อ การจองซื้อหุ้น (Suitability Test)
กรณีผู้จ องซื้อที่เป็นบุคคลธรรมดาและนิติบุคคล
1. ข้าพเจ้าได้ผ่านการทาแบบประเมิน Suitability Test มาแล้วไม่เกินกว่า 2 ปี จากผูจั้ ดจาหน่ายหลักทรัพย์หรือจากบริษัทหลักทรัพย์อนื่ และรับทราบระดับความเสียงที ่ ่ยอมรับได้ของข้าพเจ้าแล้ว (กรณีผู้จองซื้อ ยังไม่เคยผ่านการทาแบบประเมิน Suitability Test หรือ ผูจองซื
้ ้อได้ผ่านการทาแบบประเมิน Suitability Test กับผูจัด
้
จาหน่ายหลักทรัพย์หรือ บริษัทหลักทรัพย์อ ื่นมาแล้วเกินกว่า 2 ปีก่อนวันที่ทาการลงทุน ผู้จองซื้อจะต้อ งจัดทาแบบประเมิน Suitability Test ของหุ้นสามัญเพิ่มทุนที่จะจองซื้อ ในครั้งนี้)
2. ข้าพเจ้ารับทราบระดับความเสี่ยงของหุ้นสามัญเพิ่มทุนที่ข ้าพเจ้าจะจองซื้อนี้จากผู้จัดจาหน่ายหลักทรัพย์แล้ว
3. ข้าพเจ้าได้ผ่านขั้นตอนการดาเนินการทาความรู้จักลูกค้าและตรวจสอบเพื่อ ทราบข้อเท็จจริงเกียวกั่ บลูกค้า KYC/CDD และผ่านการศึกษาข้อมูลในเอกสารสรุปข้อมูลส าคัญของหลักทรัพย์หรือหนังสือชีชวนเป็ ้ นที่เรียบร้อยแล้ว
ทั้งนี้ หากผลการประเมิน Suitability Test ของข้าพเจ้าตามข้อที่ 1 ข้างต้นหรือ ผลประเมินลงทุนในหุ้นสามัญเพิ่มทุนครั้งนี้ออกมาว่า ข้าพเจ้าไม่เหมาะสมกับการจองซื้อหุ้นสามัญ เพิ่มทุนในครังนี
้ ้ ข้าพเจ้ายังยืนยันและประสงค์ที่จะจองซือหุ
้ ้นสามัญ เพิ่มทุนในครั้งนี้ และได้ลงลายมือชือเพื
่ ่อยืนยันในฐานะผูจองซื
้ ้อด้านล่าง โดยข้าพเจ้า
รับทราบว่าการลงทุนในหุ้นสามัญเพิ่มทุนครั้งนี้ไม่เหมาะสมกับระดับความเสี่ย งที่ข ้าพเจ้ายอมรับได้ตามผลประเมิน Suitability Test ดังนั้น หากเกิดความเสียหายใด ๆ จากการลงทุนในหุ้นสามัญเพิ่มทุนนี้ต่อไปในอนาคต ผู้จัด การการจัด จาหน่ายและรับประกันการจาหน่ายหลักทรัพย์แ ละ/หรือ ผู้จัดจาหน่ายและรับประกันการ
จาหน่ายไม่มีหน้าที่ต้อ งรับผิดชอบใด ๆ ทั้งสิน้
กรณีผู้จองซื้อ ที่เป็นนักลงทุนสถาบันได้รับการยกเว้นการจัดทาแบบประเมิน Suitability Test ตามประกาศคณะกรรมการกากับตลาดทุน ที่ ทธ. 35/2556
ผู้จ ัดการการจัดจ าหน่ายและรับ ประกั นการจ าหน่า ยและ/หรือผู้จ ัดจ าหน่ายแ ละรั บประกั นก ารจ าหน่าย สามารถปฏิเสธการจองซื้อ ในกรณีที่ผู้ลงทุนทั ่วไป ลงชื่อ X ............................................................................................................. ผู้จองซื้อ
ยังไม่มีประวัติการทา และไม่ยินยอมทา Suitability Test หรือ ผู้ลงทุนรับความเสี่ยงตาม Suitability Test ได้ต่ากว่าหุ้นสามัญเพิ่มทุน นี้แล ะไม่ลง นาม (...........................................................................................................................)
ยอมรับความเสี่ยงของหุ้นส ามั ญเพิ่ม ทุ นนี้
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้าพเจ้ามิใช่บุคคลที่ถูกห้ามมิให้จัดสรรหุ้นสามัญเพิ่มทุนให้ ตามรายละเอียดที่ระบุไว้ในหนังสือ ชีชวน
้ และตาม ที่กฎเกณฑ์ที่เกียวข้
่ องกาหนด ทั้งนี้ ข้าพเจ้าเข้าใจและยอมรับว่า หากข้าพเจ้าเข้าข่ายเป็นบุคคลที่ถูกห้ามตามที่ระบุไว้ในข้างต้น ข้าพเจ้าจะไม่มีส ิทธิในการจองซื้อหุ้นสามัญเพิ่มทุนครั้งนี้ เว้นแต่
เป็นไปตามข้อ ยกเว้นที่ระบุในตามรายละเอียดที่ระบุไว้ในหนังสือชี้ชวนและตามที่กฎเกณฑ์ที่เกี่ย วข้อง ทั้งนี้ การจองซื้อ และการชาระเงิ นโดยผู้จองซือหุ
้ ้นต้องเป็นไปตามเงือนไขตามที
่ ่ระบุไว้ในหนังสือชีชวนเพื
้ ่ อ การออกและเสนอขายหุ้นสามัญเพิ่มทุนครั้งนี้ ผู้จองซือหุ
้ ้นตกลงและรับทราบว่าผูจั้ ดการการจัดจาหน่ายและรับประกัน
การจาหน่ายและ/หรือ ผู้จัดจาหน่ายและรับประกันการจาหน่ายมีส ิทธิปฏิเสธไม่รับการจองซือหากผู
้ ้จองซื้อหุ้นกระทาผิดเงือนไขดั
่ งกล่าว และข้าพเจ้ายินยอมและตกลงว่าจะจองซื้อ หุ้นสามัญเพิ่มทุนจานวนที่ข ้าพเจ้าได้ระบุไว้ข ้างต้นหรือ ในจานวนตามที่ผู้จัดการการจัดจาหน่ายและรับประกันการจาหน่าย และ/หรือผู้จัดจาหน่ายและ
รับประกันการจาหน่ายจัดสรรให้ และจะไม่ยกเลิกการจองซื้อหุ้นสามัญเพิ่มทุนนี้ และยินยอมรับคืนเงิน ในกรณีที่บริษัท ฯ ผู้จัดการการจัดจาหน่ายและรับประกันการจาหน่ายและ/หรือผู้จัดจาหน่ายและรับประกันการจาหน่ายปฏิเสธการจองซื้อ ข้าพเจ้ายินยอมผูกพันตนเองตามเงื่อ นไขข้อกาหนดและข้อความใดๆ ในหนังสือชีชวน ้
รวมทั้งในหนังสือ บริคณห์ส นธิแ ละข้อบังคับของบริษัทฯ ที่มีอยู่แล้วในขณะนี้ และ/ หรือ ซึ่งจะแก้ไขเพิ่มเติมต่อไปในภายหน้าด้วย
ข้าพเจ้าตกลงและยินยอมให้ส ถาบันการเงิน (รวมถึงบริษัทหลักทรัพย์ และ/หรือ นิติบุคคลอื่นใด) ที่ข ้าพเจ้ามีการทาธุรกรรมทางการเงิน สามารถเปิดเผยข้อมูลที่เกี่ยวข้อ งกับการแสดงตน และ/หรือ การระบุตัวตนของข้าพเจ้ารวมถึงข้อมู ลเกี่ย วกับผูรั้ บผลประโยชน์ที่แ ท้จริงของข้าพเจ้าให้แ ก่ผจัู้ ดการการจัดจาหน่ายและรับประกัน
การจาหน่ายทั้งนี้ เพื่อ ปฏิบัติให้เป็นไปตามกฎหมายว่าด้วยการป้องกันและปราบปรามการฟอกเงินที่เกี่ย วข้อง และกฎหมายว่าด้วยการป้องกันและปราบปรามการสนับสนุนทางการเงินแก่การก่อการร้ายและการแพร่ขยายอาวุธที่มีอานุภาพทาลายล้างสูงที่เกี่ยวข้อง
ข้าพเจ้าขอรับรองและรับประกันว่า (ก) ข้าพเจ้ามิได้อาศัยหรือมีถิ่นที่อยู่ในประเทศซึ่งการทาหรือตอบรับการเสนอขาย การจองซื้อหุ้นสา มัญเพิ่มทุน หรือการใช้หรือส่งใบจองซื้อในลักษณะที่ข ้าพเจ้าได้ดาเนินการหรือ กาลังจะดาเนินการเป็นการกระทาที่ผิดกฎหมายหรือทาให้บริษัทฯ มีหน้าที่ใดๆ หรือต้องดาเนินการใด ๆ เพิ่มเติม
นอกเหนือ จากที่ต้อ งดาเนินการตามกฎหมายหรือ กฎเกณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับการออกและเสนอขายหลักทรัพย์ภายใต้กฎหมายไทย (ข) ณ ขณะที่จัดทาใบจองซื้อฉบับนี้ ข้าพเจ้ามิได้ตอบรับการจองซื้อหุ้นสามัญเพิ่มทุนโดยปราศจากดุลยพินิจของตนเองเพื่อ ประโยชน์ของบุคคลซึ่งอาศัยหรือมีถิ่นที่อ ยูในประเทศตาม
่ (ก) ข้างต้น (ค)
ข้าพเจ้าไม่ได้จองซื้อ หุ้นเพื่อ วัตถุประสงค์ในการเสนอขาย ขาย ขายต่อ โอน ส่งมอบ หรือแจกจ่ายหุ้น ไม่ว่าโดยทางตรงหรือ ทางอ้อมไ ปในตาม (ก) ข้างต้น และ (ง) ข้าพเจ้าได้อ ่านและเข้าใจและขอรับรองว่าการจองซื้อหุ้นของข้าพเจ้าไม่เป็นการฝ่าฝืนข้อจากัดการเสนอขายหุ้ นและถือ ว่าข้าพเจ้าให้คารับรองและรับประกันที่
เกี่ย วข้อ งตามข้อจากัดการเสนอขายหุ้น
โดยไม่มีผลกระทบต่อ ข้อความข้างต้น บริษัทฯ และ/หรือ ผู้จัดการการจัดจาหน่ายและรับประกันการจาหน่าย และ/หรือผู้จัดจาหน่ายและรับประกันการจาหน่าย (แต่ไม่จาเป็น) ที่จะถือว่าใบจองซื้อ เป็นโมฆะหาก (ก) ความปรากฏแก่บริษัทฯ และ/หรือผู้จัดการการจัดจาหน่ายและรับประกันการจาหน่ายและ/หรือผู้จัดจาหน่ายและ
รับประกันการจาหน่ายว่าใบจองซื้อ ดังกล่าวถูกจัดทาหรือส่งมาจากประเทศที่มีข ้อจากัดในการจองซือซึ
้ ่งบริษัทฯ และ/หรือผู้จัดการการจัดจาหน่ายและรับประกัน การจาหน่ายและ/หรือผู้จัดจาหน่ายและรับประกันการจาหน่ายเชื่อว่าอาจเป็นการฝ่าฝืนกฎหมายที่เกี่ยวข้องของประเทศดังกล่า ว หรือ (ข) ถูกจัดทาโดยมีวัตถุประสงค์ที่
จะยกเว้นคารับรองและรับประกันใด ๆ ข้างต้น
การลงทุนในหุ้นมีความเสี่ย งและก่ อนตัดสิ นใจจองซื้อ หุ้ น ผู้จ องซื้อควรอ่านหนังสือชี้ชว นหรื อข้อ มูลที่ มีสาระตรง ตามข้อ มูลสรุ ปสาระส าคั ญของ หลัก ทรัพ ย์ ลงชื่อ X ............................................................................................................. ผู้จองซื้อ

(Executive Summary) อย่างรอบคอบก่อนตัดสิ นใจจองซื้อ หุ้น (...........................................................................................................................)

 หลักฐานการรับฝากการจองซื้ อหุ้ นสามัญ เพิ่มทุ นขอ งบริษ ัทเอส ซีจ ี แพคเกจจิ้ง จ ากัด (มหาชน) (“บริษ ัท”) (ผู้จ องซื้อโปรดกรอกข้อความในส่ว นนี้ ด้ว ย)
วันที่จองซื้อ วันที่  5 ตุลาคม 2563  6 ตุลาคม 2563  7 ตุลาคม 2563 เลขที่ใบจอง ...................................................................
ผู้จัดจาหน่ายหลักทรัพย์. ........................................................................................... ได้รับเงินจาก (ชื่อ ตามใบจอง) ....................................................................................................... เพื่อ จองซื้อ หุ้นสามัญเพิ่มทุนของบริษัท จานวน.................................................. หุ้น ในราคาหุ้นละ 35.00 บาท
รวมเป็นเงิน ...................................................................................บาท
โดยชาระเป็น  เงินโอน  การโอนเงินผ่านระบบการโอนเงินอัตโนมัติ (ATS)  ตัดจากเงินฝากในบัญชีซื้อ ขายหลักทรัพย์ข องข้าพเจ้า เลขที่บัญชี ....................................................................
 ดร๊าฟท์/ แคชเชีย ร์เช็ค /เช็คบุคคล เลขที่เช็ค …………………….………………………………………….…… วันที่ ……….…………………………………… ธนาคาร …………………………………..…………..………..…………สาขา ………………………………………………………………
โดยหากผู้จองซื้อ ได้รับการจัดสรรหุ้นสามัญเพิ่มทุน ให้ดาเนิน การ
ฝากใบหุ้นในนาม “บริษัท ศูนย์รับฝากหลักทรัพย์ (ประเทศไทย) จากัด เพื่อ ผู้ฝาก” เลขที่ส มาชิกผู้ฝาก .................................................................................. บัญชีซื้อ ขายหลักทรัพย์เลขที่ .........................................................................................................
ออกหุ้นในนาม “บริษัท ศูนย์รับฝากหลักทรัพย์ (ประเทศไทย) จากัด” โดยนาเข้าบัญชีข องผู้อ อกหลักทรัพย์ สมาชิกเลขที่ 600 เพื่อ ข้าพเจ้ า
ออกใบหุ้นในนามผู้ จองซื้อ ภายใน 15 วันทากา ร นับจากวันที่ส ิ้นสุดระยะเวลาการ จองซื้อ (เฉพาะ ใบหุ้นเ ท่านั้น)
เจ้าหน้าที่ผู้รับมอบอ านาจ/ Authorized Officer ...............................................................................................

หมายเหตุ : หากผู้จองซื้อประสงค์จะเปลี่ย นแปลงที่อ ยู่ที่ให้ไว้ โปรดแจ้งการแก้ไขต่อ นายทะเบีย นโดยตรง และจัดส่งไปที่ฝ่ายปฏิบัติการหลักทรัพย์ บริษัท ศูนย์รับฝากหลักทรัพย์ (ประเทศไทย) จากัด เลขที่ 93 อาคารตลาดหลักทรัพย์แ ห่งประเทศไทย ถนนรัชดาภิเษก ดินแดง กรุงเทพฯ 10400 โทร. 02-009-9999

ผู้ฝากเลขที่
Participant No.
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ทิสโก้ จากัด
002 TISCO SECURITIES COMPANY LIMITED
003 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ คันทรี่ กรุ๊ป จากัด (มหาชน)
COUNTRY GROUP SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
004 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ดีบีเ อส วิคเคอร์ส (ประเทศไทย) จากัด
DBS VICKERS SECURITIES (THAILAND) COMPANY LIMITED
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ แลนด์ แอนด์ เฮ้าส์ จากัด (มหาชน)
005 LAND AND HOUSE SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
006 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เกียรตินาคินภัทร จากัด (มหาชน)
KIATNAKIN PHATRA SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ซีจีเ อส-ซีไอเอ็มบี (ประเทศไทย) จากัด
007 CGS-CIMB SECURITIES (THAILAND) CO., LTD.
008 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เอเซีย พลัส จากัด
ASIA PLUS SECURITIES COMPANY LIMITED
010 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เมอร์ริล ลินซ์ (ประเทศไทย) จากัด
MERRILL LYNCH SECURITIES (THAILAND) LIMITED
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ กสิกรไทย จากัด (มหาชน)
011 KASIKORN SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
013 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เคจีไอ (ประเทศไทย) จากัด (มหาชน)
KGI SECURITIES (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ โนมูระ พัฒนสิน จากัด (มหาชน)
014 CAPITAL NOMURA SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
015 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ คิงส์ฟ อร์ด จากัด (มหาชน)
KINGSFORD SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
016 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ธนชาต จากัด (มหาชน)
THANACHART SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ หยวนต้า (ประเทศไทย) จากัด
019 YUANTA SECURITIES (THAILAND) COMPANY LIMITED
022 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ทรีนีตี้ จากัด
TRINITY SECURITIES COMPANY LIMITED
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ไทยพาณิชย์ จากัด
023 SCB SECURITIES COMPANY LIMITED
026 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ยูโอบี เคย์เ ฮียน (ประเทศไทย) จากัด (มหาชน)
UOB KAY HIAN SECURITIES (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED
027 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ อาร์เ อชบี (ประเทศไทย) จากัด (มหาชน)
RHB SECURITIES (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ กรุงศรี จากัด (มหาชน)
029 KRUNGSRI SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
030 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ไอ วี โกลบอล จากัด (มหาชน)
I V GLOBAL SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
ธนาคารทิสโก้ จากัด (มหาชน)
236 TISCO BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
242 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ซิตี้คอร์ป (ประเทศไทย) จากัด
CITICORP SECURITIES (THAILAND) LIMITED
257 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ไทยพาณิชย์ จูเ ลียส แบร์ จากัด
SCB-JULIUS BAER SECURITIES COMPANY LIMITED
301 ธนาคารซิตี้แบงก์ เอ็น.เอ. (CUSTODY SERVICES)
CITIBANK N.A. –CUSTODY SERVICES
302 ธนาคารไทยพาณิชย์ จากัด (มหาชน)
THE SIAM COMMERCIAL BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
ธนาคารกรุงเทพ จากัด (มหาชน) (ผู้รับฝากทรัพ ย์สิน)
303 BANGKOK BANK PUBLIC COMPANY LIMITED – CUSTODY
304 ธนาคารฮ่องกงและเซี่ยงไฮ้ แบงกิ้ง คอร์ปอเรชัน่ จากัด
THE HONGKONG AND SHANGHAI BANKING CORP.,LTD. BKK
305 ธนาคารกรุงไทย จากัด (มหาชน)
THE KRUNG THAI BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
308 ธนาคารกสิกรไทย จากัด (มหาชน) (เพื่อรับฝากทรัพ ย์สิน)
KASIKORN BANK PUBLIC COMPANY LIMITED - CUSTODIAN
312 ธนาคารสแตนดาร์ดชาร์เ ตอร์ด (ไทย) จากัด (มหาชน)
STANDARD CHARTERED (THAI) BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
ธนาคารไอซีบีซี (ไทย) จากัด (มหาชน)
316 INDUSTRIAL AND COMMERCIAL BANK OF CHINA (THAI) PUBLIC COMPANY LIMITED
ธนาคารดอยซ์แบงก์ เอจี สาขากรุงเทพฯ - เพื่อรับฝากทรัพ ย์สิน
320 DEUTSCHE BANK AKTIENGESELLSCHAFT BANGKOK BRANCH - CUSTODY
SERVICES
ธนาคารกรุงศรีอยุธยา จากัด (มหาชน)
328 BANK OF AYUDHYA PUBLIC COMPANY LIMITED
BROKER
ชื่อบริษ ัท ผู้ฝากเลขที่ ชื่อบริษ ัท
Company Name Participant No. Company Name
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เคทีบี (ประเทศไทย) จากัด (มหาชน)
032 KTB SECURITIES (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED
034 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ฟิ ลลิป (ประเทศไทย) จากัด (มหาชน)
PHILLIP SECURITIES (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED
038 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เออีซี จากัด (มหาชน)
AEC SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ไอร่า จากัด (มหาชน)
048 AIRA SECURITIES COMPANY LIMITED
050 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เอเอสแอล จากัด
ASL SECURITIES COMPANY LIMITED
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เอสบีไอ ไทย ออนไลน์ จากัด
051 SBI THAI ONLINE SECURITIES CO.,LTD.
052 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ จีเ อ็มโอ-แซด คอม (ประเทศไทย) จากัด
GMO-Z COM SECURITIES (THAILAND) LIMITED
200 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เมย์แบงก์ กิมเอ็ง (ประเทศไทย) จากัด (มหาชน)
MAYBANK KIM ENG SECURITIES (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ยูบีเ อส (ประเทศไทย) จากัด
211 UBS SECURITIES (THAILAND) LIMITED
213 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เอเชีย เวลท์ จากัด
ASIA WEALTH SECURITIES COMPANY LIMITED
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เมอร์ชนั ่ พาร์เ นอร์ จากัด (มหาชน)
221 MERCHANT PARTNERS SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
224 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ บัวหลวง จากัด (มหาชน)
BUALUANG SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
225 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ซี แอล เอส เอ (ประเทศไทย) จากัด
CLSA SECURITIES (THAILAND) LIMITED
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เจพีมอร์แกน (ประเทศไทย) จากัด
229 JPMORGAN SECURITIES (THAILAND) LIMITED
230 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ โกลเบล็ก จากัด
GLOBLEX SECURITIES COMPANY LIMITED
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ แมคควอรี (ประเทศไทย) จากัด
244 MACQUARIE SECURITIES (THAILAND) LIMITED
247 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เครดิต สวิส (ประเทศไทย) จากัด
CREDIT SUISSE SECURITIES (THAILAND) LIMITED
248 บริษ ัทหลักทรัพ ย์ กรุงไทย ซีมิโก้ จากัด
KT ZMICO SECURITIES COMPANY LIMITED
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ ฟิ นันเซีย ไซรัส จากัด (มหาชน)
924 FINANSIA SYRUS SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
SUB BROKER
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เพื่อธุรกิจหลักทรัพ ย์ จากัด (มหาชน)
243 TSFC SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED
245 ธนาคารธนชาต จากัด (มหาชน)
THANACHART BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
CUSTODIAN
329 ธนาคารทหารไทย จากัด (มหาชน)
TMB BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
330 ธนาคารฮ่องกงและเซี่ยงไฮ้แบงกิ้งคอร์ปอเรชัน่ จากัด (เพื่อตราสารหนี้)
THE HONGKONG AND SHANGHAI BANKING CORP.,LTD.BKK.-BOND
บริษ ัทหลักทรัพ ย์ เพื่อธุรกิจหลักทรัพ ย์ จากัด (มหาชน) (คัสโตเดี้ยน)
334 TSFC SECURITIES PUBLIC COMPANY LIMITED - CUSTODIAN
336 ธนาคารเกียรตินาคินภัทร จากัด (มหาชน)
KIATNAKIN PHATRA BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
337 ธนาคารทหารไทย จากัด (มหาชน)
TMB BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
339 ธนาคารทิสโก้ จากัด (เพื่อรับฝากทรัพ ย์สิน)
TISCO BANK PUBLIC COMPANY LIMITED (CUSTODIAN)
340 ธนาคารเจพีมอร์แกน เชส (เพื่อค้าตราสารหนี้)
JP MORGAN CHASE BANK (BOND TRADING)
ธนาคารซีไอเอ็มบี ไทย จากัด (มหาชน)
343 CIMB THAI BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
ธนาคารธนชาต จากัด (มหาชน)
345 THANACHART BANK PUBLIC COMPANY LIMITED
ธนาคารกรุงไทย จากัด (มหาชน) (เพื่อลูกค้า)
425 KRUNG THAI BANK PUBLIC COMPANY LIMITED (FOR CUSTOMER)