LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN JUN 2022

MAKLUMAT PEGAWAI

No. Rujukan Permohonan CLM-06/22-0026405 (Tuntutan Bulanan)

Nama MOHAMAD AIDI BIN MOHD KHALIT

No. Kad Pengenalan Baru 760423016381

Jawatan Guru Akademik, Pegawai Perkhidmatan Pendidikan, Gred DG41/42/DG44/DG48/DG52/DG54 Khas

Untuk Jawatan Jawatan Hakiki Pegawai Perkhidmatan Pendidikan, Gred DG41/42
Gred DG44

No. Akaun Bank 10102601008037

Nama/ Alamat Bank RHB BANK BERHAD

Pendapatan Gaji = RM 6,058.98

Elaun memangku = RM 0.00

Elaun-elaun = RM 0.00

Jumlah = RM 6,058.98

Kenderaan Jenis Model No.Pendaftaran Kuasa(C.C) Kenderaan

HONDA STREAM WVJ4543 1800 Kereta

Alamat Pejabat WISMA PENDIDIKAN

SUSUR 7,
JALAN TUN ABDUL RAZAK,
80604 JOHOR BAHRU,
JOHOR MALAYSIA
Alamat Rumah Pegawai NO. 36 JALAN SINGA,
TAMAN BEROLEH,
BATU PAHAT,
83000 BATU PAHAT
JOHOR MALAYSIA
No. Telefon 012-7680646

Emel aidikhalit1976@gmail.com

No Gaji

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
1 Tarikh Penjanaan: 23/06/2022
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN JUN 2022

KENYATAAN TUNTUTAN

Bil. Tarikh Waktu Tujuan / Tempat Jarak

Bertolak Sampai (k.m)

1 21/06/2022 07:30:00 AM 05:30:00 PM Dari sekolah ke PULAPEM, 76.0

Selasa Rengit (38km) menghadiri
Operasi Semakan Dan
Pengumpulan Dokumen
Ikhtisas Petugas Peperiksaan
Sijil Pelajaran Malaysia Bagi
Tahun 2021 dan balik(38km).
2 22/06/2022 07:30:00 AM 05:30:00 PM Dari sekolah ke PULAPEM, 76.0
Rabu Rengit (38km) menghadiri
Operasi Semakan Dan
Pengumpulan Dokumen
Ikhtisas Petugas Peperiksaan
Sijil Pelajaran Malaysia Bagi
Tahun 2021 dan balik(38km).
Jumlah Jarak: 152.0

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Kenderaan Persendirian

Bagi Kenderaan Jarak Kadar Sekilometer Jumlah

500 km pertama Kereta 152 km x RM 0.85 sen / km RM 129.20

Jumlah 152 km Jumlah RM 129.20

TUNTUTAN ELAUN PENGANGKUTAN AWAM

Dengan Resit Tanpa Resit Jumlah

Jumlah

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

Bilangan Hari Formula Kadar Tempat Jumlah

1 Elaun Harian x Jumlah Hari 22.50 / hari (Semenanjung Malaysia) 22.50

1 Elaun Harian x Jumlah Hari 22.50 / hari (Semenanjung Malaysia) 22.50

Jumlah 45.00

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
2 Tarikh Penjanaan: 23/06/2022
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN JUN 2022

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL / ELAUN LOJING

Bilangan Hari Bayaran Sewa Hotel / Elaun Formula Tempat Jumlah

Lojing

0.00

Jumlah

JUMLAH TUNTUTAN: RM 174.20

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
3 Tarikh Penjanaan: 23/06/2022
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN JUN 2022

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa :

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturan-peraturan bagi
pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuat kuasa semasa;

(c) perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah RM 0.00 telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh
saya;
(d) semua butiran yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadap semua maklumat yang
dinyatakan; dan
(e) sekiranya saya mengemukakan tuntutan palsu, saya boleh dikenakan tindakan di bawah Seksyen 18, Akta
Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 [Akta 694] (Kesalahan dengan maksud untuk memperdayakan
prinsipal oleh ejen).

t.t

Tarikh: (Tandatangan)
(Nama Pemohon: MOHAMAD AIDI BIN MOHD
KHALIT)

PENGESAHAN

Berdasarkan pengakuan yang dinyatakan oleh pegawai yang memohon, adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut telah
dilaksanakan atas urusan rasmi dan kelayakan tuntutan pegawai adalah tertakluk mematuhi peraturan kewangan yang berkuat
kuasa.

t.t
Tarikh :
(Tandatangan)

(Nama)

(Jawatan)

b.p. Ketua Setiausaha / Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)

Pendahuluan Diri Diberi RM 0.00

Tolak : Tuntutan Sekarang RM 174.20

Baki Dituntut RM 174.20

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
4 Tarikh Penjanaan: 23/06/2022
No. Kelulusan : BPKS(8.15)248-11(32)