JURNAL AKUPRESUR

EFFECT OF ACCUPRESSURE ON QUALITY OF SLEEP AND PULSE

RATE IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFACTION

MATA KULIAH:
AKUPRESUR

DOSEN PEMBIMBING:
Dr. EDI SUHAIMI, Sp. Ak

OLEH:
FERLIANA INDAH SAFITRI (2030305037)
SEPTA MONIKA (2020305026)
DINDA SINTA DEWI (2030305031)

PROGRAM STUDI TASAWUF DAN PSIKOTERAPI

FAKULTAS USHULUDDIN DAN PEMIKIRAN ISLAM
UNIVERSITAS UIN RADEN FATAH PALEMBANG
TAHUN 2022
Wiyatno ER, et al. Belitung Nursing Journal. 2017 August;3(4):360-369
Accepted: 17 May 2017
http://belitungraya.org/BRP/index.php/bnj/

© 2017 Belitung Nursing Journal

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons
Attribution 4.0 International License which permits unrestricted non-commercial use,
distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited

ORIGINAL RESEARCH ISSN: 2477-4073

EFFECT OF ACCUPRESSURE ON QUALITY OF SLEEP AND PULSE

RATE IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION
Eko Rustamaji Wiyatno*, Rr. Sri Endang Pujiastuti, Titin Suheri, Djenta Saha

Program Pascasarjana Magister Terapan Kesehatan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan
Semarang

*Correspondence:
Eko Rustamaji Wiyatno
Program Pascasarjana Magister Terapan Kesehatan, Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang
Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Kota Semarang, Jawa Tengah, Indonesia (50268)
E-mail: ekorustamaji2004@gmail.com
ABSTRACT
Background: Patients with acute myocardial infarction have a change in sleep pattern. Acupressure is identified
as a therapy with the principle of healing to deal with sleep changes.
Objective: To analyze the effect of acupressure on sleep quality and pulse rate in patients with acute myocardial
infarction.
Methods: This study employed a quasi-experiment study with non randomized pretest-posttest with control
group design. There were 50 respondents selected in this study, with 25 assigned in the intervention and control
group using consecutive sampling. Quality Sleep Questionnaire and bedside monitor were used to measure sleep
quality and pulse rate. Accupressure in combination of Neiguan point (PC 6), Shenmen (HT7), Sanyinjiao
(SP6), Yintang (EX3) and Tay (EX5) was given as the nursing intervention in this study. Data were analyzed
using paired t-test and independent t-test.
Results: There was statistically a significant increase of quality of sleep and significant decrease of pulse rate in
the intervention group with p-value 0.000 (<0.05).
Conclusion: Accupressure has a significant effect on the increase of sleep quality and the decrease of pulse rate
in patients with acute myocardial infarction. Thus, it is suggested that accupressure could be one of the nursing
intervention for AMI patients to increase sleep quality and decrease of pulse rate.

Key words: Acupressure, acute myocardial infarction, sleep quality, pulse rate

INTRODUCTION
Changes in lifestyle are major factors
thought to influence susceptibility to
many diseases. Degenerative diseases are
often linked with the way people live their
life such as heart disease, stroke, and
obesity.1 World Health Organization
(WHO) data in 2012 showed that heart
disease was the leading cause of death in
the world, causing 17.5 million deaths and
is expected to continue to increase to 22.2
million by 2030.2 Acute myocardial
infarction (AMI) disease is a type of

  Belitung Nursing Journal , Volume 3, Issue 4, July-August 2017 360

coronary heart disease that has high
morbidity and mortality rates. Data on the
top ten causes of death in the world
showed that ischemic heart disease is the
highest, which was 7.4 million deaths in
2012. The Center for Data and
Information Ministry of Health explained
that the prevalence of coronary heart
disease in 2013 based on medical
diagnosis and symptoms was 1.5% or
2,650,340 people, while the number of
patients with coronary heart disease in
East Java was 1.3% or 375,125 people.2
The medical record data of ICCU in
the Hospital of Dr. Iskak Tulungangung
indicated that from January to August
2016 AMI case was ranked first, with the
number of inpatients in ICCU room as
much as 43% with an average of 27
patients per month.3 Based on the
preliminary study with 8 patients
diagnosed with myocardial infarction
stated that they have low quality of sleep.
Literature stated that critical patients
admitted to intensive care have a tendency
to have sleep problems and circadian
patterns are impaired due to both
psychological and environmental factors.4
Patients with acute coronary have a
change in sleep patterns, with difficulty
starting and maintaining sleep, increasing
reactive responses to stimuli, and
decreased total sleep time, early stage of
deep sleep (Slow Wave Sleep) and REM
sleep. Sleep disorders in ICCU patients
can be caused by interaction of patient
care, disease severity, noise, mechanical
ventilation, pain, medication, or changes
in circadian rhythm.
The results of study of Schiza et al5
indicated that revealed that approximately
56% of patients with sleep deprivation
and acute myocardial infarction on the
first day of hospitalization had low sleep
quality in the first three days of
hospitalization. Lei et al6 revealed that
361
  Belitung Nursing Journal , Volume 3, Issue 4, July-August 2017
during hospitalization the number of
patients who had poor sleep quality was
45.6%, and after undergoing treatment
patients who had sleep quality was
decreased by 57.4%.
Sleep has an important role in
cardiovascular function, and sleep
deprivation can lead to intensive anxiety,
irritability, and anger that increase heart
rate and myocardial oxygen need, which
may result in recurrence.7 Hemodynamic
manifestations in AMI patients may be
tachycardia or bradycardia.8 Heart rate
experienced tachycardia caused by acute
pain and anxiety that increase the
stimulation of the sympathetic nerve and
adrenal hormones so that the pulse
increases.9
Decreased sleep quality needs to be
given serious attention in dealing with
AMI patients. Pharmacologic and non-
pharmacological methods can be used to
control sleep disorders. The
pharmacological therapy used today is the
benzodiazepine drug class, however the
use of drugs has side effects such as
hemodynamic decline, memory deficits,
drug resistance and dependence when
used over a long period, whereas
nonpharmacologic therapy is safer.7 Many
non-pharmacologically independent
nursing interventions can be given to
overcome sleep disorders as well as the
negative impact felt by AMI patients such
as dhikr,10 murotal,11 and acupressure.7,12
Acupressure is a simple, cheap, easy
to do, safe, and no side effects because it
is not an invasive action.13 Acupressure is
very practical because it does not require
any equipment and enough with the hands
or fingers.14,15 Manual stimulation at the
acupressure point is proven increasing
serotonin and endorphin production and
contributing to increased serum cortisol
regulation. Endorphin is a natural opiate
produced in the body, which triggers a
calming and stimulating response in the
body, has a positive effect on emotions,
reduces anxiety, causes relaxation,
improves sleep quality and normalizes
body function,14 whereas serotonin has the
function of regulating mood and sleep.16
Empirical evidence of the effect of
acupressure has been performed in several
studies. Masoumeh et al7 study revealed
that that acupressure can have a
therapeutic effect in improving sleep
quality in ACS patients and has no side
effects with p <0.001 and effect size 1.14.
The intervention given in this study was
the acupressure at the point of Fengchi
(GB 20), shenmen (HT7), yongquan
(KL1), ying-tang (EX-3) with a duration
of 18 minutes performed 1 times daily for
3 days.7
Another study conducted by Shariati
15
et al indicated that acupressure in
combining shenmen point (HT7), Hegu
Li4) and Sanyinjiao (SP6) in 15 minutes
for 3 times a week for 1 month showed
that there was a difference in sleep quality
between acupressure group and control
group in hemodyalisis patients with p
<0.001 and effect size 1.15.
Based on the results of literature
review on acupressure therapy, it is
obtained that acupressure at 5 points with
combining the heart point of shen men
(HT-7), the point of the neiguan heart
lining (PC-6), and the spleen point of san
yin jiao (SP -6) has an effect on
improving the quality of sleep for those
who have difficulty getting into sleep and
other sleep disturbances; and the special
point of tay point (EX-5) and yintang
(EX-3) gives a relaxed feeling.17 Selection
of such intervention points is practical,
easier to do, and the location of the
selected point is easy to find and be
applied by the nurse. However, little is
known about the accupressure in
combination of Neiguan point (PC 6),
  Belitung Nursing Journal , Volume 3, Issue 4, July-August 2017
Shenmen (HT7), Sanyinjiao (SP6),
Yintang (EX3) and Tay (EX5) as the
nursing intervention in patients with
decreased sleep quality and pulse
elevation in AMI patients in ICCU.
Therefore, this study aims to determine
the effect of accupressure on quality of
sleep and pulse rate in patients with acute
myocardial infarction.
METHODS
Design
This study employed a quasi-experimental
study with non-randomized pretest-
posttest with control group design,
conducted in the ICCU of Dr. Iskak
Tulungagung hospital, East Java,
Indonesia on January - February 2017.
Population and Sample
The target population in this study is all
patients with acute myocardial infarction
(AMI) treated in the ICCU at Dr. Iskak
Tulungagung hospital. Consecutive
sampling was used to select the sample.
There were 50 respondents selected in this
study, with 25 assigned in the intervention
and control group. The inclusion criteria
in this study were: 1) AMI patient aged ≥
26 years, 2) able to communicate verbally,
3) had been treated at least 1 x 24 hours,
and 4) did not take a sedative drug 4-5
hour before the intervention. The
exclusion criteria were: 1) Patient in
emergency/critical condition (shortness,
hypotension, shock, acute phase), 2)
unconscious, 3) patients with
contraindications of acupressure: injured
skin, swelling and bone / fractures /
fractures.
Intervention
Research was conducted by the researcher
and an enumenerator who have the
competence to perform acupressure and
certified by the Association of
362
Chiropractors and Akupresur Seluruh
Indonesia (ACASI). Accrupressure was
performed at the point of Neiguan (PC 6),
Shenmen (HT7), Sanyinjiao (SP6),
Yintang (EX3) and tay (EX5) in the right
and left body, so that the total number is 9
accupressure points (See Figure 1). Each
point was performed for 2 minutes with
the thumb of the right hand and sedation
Figure 1. Acupressure point for sleep quality improvement and pulse rate17
Instruments
Quality Sleep Questionnaire was used for
this study. This questionnaire is modified
from the Pittsburgh Sleep Quality Index
(PSQI) and St.Mary's Hospital (SMH)18
sleep questionnaire adopted from Karota's
study. Content validity of Quality Sleep
Questionnaire had been analyzed by 3
experts in Psychological Nursing, Sleep
and Medical & Gerontological Nursing
from Prince of Songkla University,
Thailand. Internal consistency of
Cronbach's Alpha Coefficient of this
questionnaire was 0.89.19 To distinguish
between good and poor sleep, researcher
examined seven items of questions
including total hours of sleep at night,
bedtime, frequency of awakened due to
sleep disturbance, tired feeling of
drowsiness, wake up feeling fresh, sleep
depth and sleep satisfaction. A good or
bad score of sleep was identified by
summing the score of items 1-7. If the
score was ≤ 5, a good sleep quality was
detected; if it was > 5, a poor sleep quality
363
  Belitung Nursing Journal , Volume 3, Issue 4, July-August 2017
technique, which is a circular motion
opposite to the clock direction. The total
amount of massage time was ± 18 minutes
given 1 time a day before sleep at night
between 20.00 to 22.00 pm for 2 days.
The control group in this study only
received treatment according to the
standard of procedure of the ICCU in the
hospital.
was detected. For the pulse rate, the
bedside monitor was used, which was
connected to the patients. The pulse value
in the monitor represents the pulse
frequency of the patient within a minute.
Ethical consideration
The study has met the ethical
requirements of the Health Research
Ethics Committee (K.EP.K) of Health
Polytechnic of Ministry of Health
(Poltekkes) of Semarang with No. 284 /
KEPK / Poltekkes-Smg / EC / 2016. Prior
to the research, respondents were given
informed consent to provide information
about the purpose, benefits and research
procedures.
Data analysis
Data were processed and analyzed using
SPSS. Mean and frequency distribution
were described. Because data were in
normal distribution, paired t-test was
performed for paired group, and
independent t-test for unpaired group with
significant value <0.05.
RESULTS
Table 1 shows that the majority of the
respondents aged 41-59 years, which was
60% in the treatment group with mean
59.76 years old and 56% in the control
group with mean 59.88 years old. Most of
them in the treatment and control group
were males (88%; 84%), had elementary
school background (52%; 60%), and
working in the private sectors (48%:
40%). The homogenuity test showed p-
value >0.05 in each variable, which means
that there was no significant difference of
respondents characteristics in the
intervention and control group.

Table 1. Homogeunity and distribution of respondents based on gender, age,

education, and job and working status
Intervention Control
Variable p-value
n % n %
Age (years)
41-59 15 60.0 14 56.0
0.179
> 60 10 40.0 11 44.0
(Mean ± SD) (59.76 ± 10.647) (59.88± 8.880)
Gender
Male 22 88.0 21 84.0 0.425
Female 3 12.0 4 16.0
Educational level
Elementary school 13 52.0 15 60.0
3 12.0 3 12.0 0.739
Junior high school
Senior high school 7 28.0 5 20.0
Graduate level 2 8.0 2 8.0
Job
Not working 2 8.0 2 8.0
Farmer 8 32.0 12 48.0
0.563
Private 12 48.0 10 40
Civil servants, 3 12.0 1 4.0
Military/Police

Table 2. Frequency distribution of respondents based on the quality of sleep in patients

with AMI
Intervention Control
Sleep Quality Pretest Posttest Pretest Posttest
n % n % n % n %
Good 0 0 18 72.0 0 0 0 0
Poor 25 100.0 7 28.0 25 100.0 25 100.0
(Mean±SD) 10.52±1.327 5.00±1.225 10.40±1.414 9.92±1.441

During pretest, both intervention
and control groups had poor sleep quality
(100%). But, there was a sharply change
of sleep quality during posttest in the
intervention group. Of total patients, 72%
of them had a good sleep quality and 28%
had a poor quality. However, there was no
change of sleep quality in the control
group.

  Belitung Nursing Journal , Volume 3, Issue 4, July-August 2017

364
 Table 3. Frequency distribution of pulse rate in patients with AMI
Group n Mean±SD Minimum Maximum
Intervention group
Pretest 25 89.68±11.142 70 108
Posttest 25 79.04±5.719 68 89
Control group
364
Pretest 25 89.04±9.650 70 104
Posttest 25 86.60±6.916 70 96

As shown in the table 3, it can be
seen that the pulse rate before given
intervention was 89.68 ± 11.142 with the
lowest score was 70 and the highest was
108. There was a change in pulse rate
after given intervention with a mean value
of 79.04 ± 5.719 with the lowest value of
pulse rate was 68 and the highest was 89.
While there was no change of the pulse
rate during pretest and posttest in the
control group with the mean value of
posttest was 86.60±6.916, with the lowest
value was 70 and the highest was 96.

Table 4. Quality of sleep in the intervention and control group using paired t-test
Group Quality of
n Mean SD t p-value
Sleep
Pretest 25 10.52 1.372
Intervention 22.461 0.000
Posttest 25 5.00 1.225
Pretest 25 10.40 1.414
Control 1.953 0.063
Posttest 25 9.92 1.441

Table 4 shows that there was no significant increase of the sleep quality
statistically significant increase of quality in the control group with p-value 0.063
of sleep in the intervention group with p- (>0.05)
value 0.000 (<0.05). However, there was

Table 5. Pulse rate in the intervention and control group using paired t-test
Group Pulse rate n Mean SD t p-value
Pretest 25 89.68 11.142
Intervention 6.725 0.000
Posttest 25 79.04 5.719
Pretest 25 89.04 9.650
Control 2.672 0.013
Posttest 25 86.60 6.916

Table 6. The difference in mean of sleep quality and pulse rate in posttest in the
intervention and control group using independent t-test
Posttest
Variable
n Mean ± SD t p-value
Sleep quality
Intervention group 25 5.00±1.225
13.008 0.000
Control group 25 9.92±1.441
Pulse rate
Intervention group 25 79.04±5.719
4.212 0.000
Control group 25 86.60±6.916

365

  Belitung Nursing Journal , Volume 3, Issue 4, July-August 2017
 As shown in the Table 5, it is
indicated that there was statistically
significant decrease of pulse rate in the
intervention group and control group with
p-value 0.000, 0.013 (<0.05) respectively.
However, the decrease of the value of
pulse rate in the intervention group
(10.64) was higher than the pulse rate in
the control group (2.44).
Independent t-test as shown in the
table 6 shows p-value 0.000 (<0.05),
which indicated that there were significant
differences in sleep quality and pulse rate
between intervention and control group.
DISCUSSION
The results of this study revealed that
there was a significant effect of
accupressure on the increase of the quality
of sleep in patients with acute myocardial
infarction. This is consistent with the
study in the increase of sleep quality in
acute coronary syndrome patients (ACS)
after given acupressure intervention at
Fengchi point (GB 20), shenmen (HT7),
yongquan (KL1), ying-tang (EX-3 ) with a
duration of 18 minutes for 3 days.7
Similar results with the study conducted
by Shariati et al15 indicated that there was
an increase of sleep quality in 44
hemodialysis patients who were given
acupressure at combining shenmen point
(HT7), Hegu (Li4) and Sanyinjiao (SP6)
for 15 minutes 3 times a week for a
month. In addition, literature stated that
the combination of the heart point of the
shen men (HT-7), the neiguan heart lining
(PC-6), and the spleen point of san yin
jiao (SP-6) could decrease anxiety, and
improve the sleep quality. While the other
points of the tay (EX-5) and the yintang
(EX-3) points provide a relaxed feeling.17
The increase of sleep quality in this
study because the stimulation of sensory
nerve cells at the acupressure point
stimulates the nerve receptor in which the
  Belitung Nursing Journal , Volume 3, Issue 4, July-August 2017
stimulus is sent to the center of the pons to
the midbrain (periaquedectus), then the
stimulus received by the periaquedectus
conveyed to the hypothalamus, and from
this hypothalamus through the descending
nerve pathway of the endorphin hormone
was secreted to blood vessels that provide
a sense of calm, comfort and
relaxation.14,20 Thus, this calm condition,
comfortable and relaxation will make
respondents have the desire to sleep and
can achieve long and deep sleep duration
(NREM 4th stage sleep).9 On the other
hand, another effect of acupressure is to
stimulate the release of serotonin hormone
that regulates mood, sleep, and muscle
contraction. Serotonin will act as a
neurotransmitter that carries signals to the
brain to activate the pineal gland
producing the hormone melatonin, which
will affect the suprachiasmatic nucleus
(SCN) in the anterior hypothalamus of the
brain in circadian rhythm settings,
resulting in decreased sleep latency,
nocturnal awakening, and an increase in
total sleep time and sleep quality.16
Acupressure is a therapy with the
principle of healing touch that shows
more caring behavior on the respondents,
so as to provide feelings of calm,
comfortable, feelings that are more
attention that can close the therapeutic
relationship between researchers and
respondents. From the psychological
aspects, acupressure helps reducing
anxiety of respondents.16
Additionally, acupressure as
Chinese healing art and science is based
on the theory of equilibrium, which is a
harmonious and proportional balance
between the yin and yang elements.
Acupressure interventions at the point of
cardiac, spleen and heart rest as well as
the intervention in this study will
strengthen the energies of the spleen yin
element and weaken the heart and heart
366
membrane elements. The occurrence of
the energy balance of the body will
optimize the function and system of
organs so that there can be health
improvements including sleep quality,
prevention, healing and recovery from
illness.17
Besides, findings of this study also
revealed there was a significant decrease
of pulse rate after given accupressure
intervention. In this regard, acupressure
can promote blood circulation and Qi,
harmony of yin and yang, and the
secretion of neurotransmitters, thereby
maintaining normal functioning of the
human body and providing comfort.15
Furthermore, manual stimulation of
acupressure points has been shown to
increase serotonin and endorphin
production, which have a positive effect
on emotional stability, and lead to
relaxation and normalization of body
functions. As a result, vital signs such as
heart rate, breathing rhythm, and blood
pressure will be balanced.14
In addition, the relaxation state due
to stimulation at the acupressure point is
physiologically related to neural branches
of sympathetic and autonomous or central
nervous system. Relaxation will inhibit
the increase of sympathetic nerves, so the
hormone that causes body dysregulation
can be reduced. The parasympathetic
nervous system that works against the
sympathetic nerve will slow or weaken
the body's internal workings.21 Thus, there
is a decrease in vital signs such as heart
rate, breathing rhythm and blood pressure,
and muscle tension. However, the findings
of this study is in line with the study of
wang et al which states that there is a
decrease in pulse after acupressure at the
shenmen point (HT7) for 15 seconds 3
times every 10 minutes with value (p
<0.05) in patients with chronic
insomnia.22 Similarly, in the study of
367
  Belitung Nursing Journal , Volume 3, Issue 4, July-August 2017
McFadden et al,23 acupressure yields
reduced heart rate greater (p = 0.043) and
faster (p = 0.002) significantly more than
placebo acupressure during treatment.
CONCLUSION
Based on the results of this study, it can
be concluded that accupressure has a
significant effect on the increase of sleep
quality and the decrease of pulse rate in
patients with acute myocardial infarction.
Thus, it is suggested that accupressure
could be one of the nursing intervention
for AMI patients to increase sleep quality
and decrease of pulse rate. Further
research is needed to determine the
duration of effectiveness of acupressure in
AMI patients.
REFERENCES
1. Bild DE, McClelland R, Kaufman
JD, et al. Ten-year trends in
coronary calcification in
individuals without clinical
cardiovascular disease in the
multi-ethnic study of
atherosclerosis. PloS one.
2014;9(4):e94916.
2. Mendis S. Global status report on
noncommunicable diseases 2014:
World health organization; 2014.
3. Indonesia KKR. Situasi kesehatan
jantung. Jakarta: Pusat Data dan
Informasi Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. 2014.
4. Chen J-H, Chao Y-H, Lu S-F,
Shiung T-F, Chao Y-F. The
effectiveness of valerian
acupressure on the sleep of ICU
patients: a randomized clinical
trial. International journal of
nursing studies. 2012;49(8):913-
920.
5. Schiza SE, Simantirakis E,
Bouloukaki I, et al. Sleep patterns
in patients with acute coronary
 syndromes. Sleep Medicine. 14. Hmwe NTT, Subramanian P, Tan
2010;11(2):149-153. LP, Chong WK. The effects of
6. Lei Z, Qiongjing Y, Qiuli WU, acupressure on depression, anxiety
Sabrina K, Xiaojing L, Changli W. and stress in patients with
Sleep quality and sleep disturbing hemodialysis: a randomized
factors of inpatients in a Chinese controlled trial. International
general hospital. Journal of journal of nursing studies.
clinical nursing. 2015;52(2):509-518.
2009;18(17):2521-2529. 15. Shariati A, Jahani S, Hooshmand
7. Heydari Gorji MA, Rezaie S, M, Khalili N. The effect of
Pouresmail Z, Yazdani Chorati J. acupressure on sleep quality in
The effect of acupressure on the hemodialysis patients.
quality of sleep in patients with Complementary therapies in
acute coronary syndrome in medicine. 2012;20(6):417-423.
Cardiac Care Unit. Journal of 16. Majid YA, Fatimah S, Susanti RD.
Critical Care Nursing. Pengaruh Akupresur Terhadap
2014;7(1):7-14. Kualitas Tidur Lansia di Balai
8. Aaronson PI, Ward JPT. At a Perlindungan Sosial Tresna
glance sistem kardiovaskular. Werdha Ciparay, Universitas
Juwalita Surapsari (penterjemah). Padjadjaran; 2014.
2010:78-79. 17. Sukanta PO. Pijat Akupresur
9. Potter PA, Perry AG. Buku ajar Untuk Kesehatan. Jakarta:
fundamental keperawatan: konsep, Penebar Plus. 2008.
proses, dan praktik. Jakarta: EGC. 18. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk
2005;1. TH, Berman SR, Kupfer DJ. The
10. Sukarni S, Mardiyono M, Parwati Pittsburgh Sleep Quality Index: a
MDW. 4T Zikr in Anxiety new instrument for psychiatric
Reduction in Acute Coronary practice and research. Psychiatry
Syndrome Patients. Jurnal Riset research. 1989;28(2):193-213.
Kesehatan. 2014;3(2):567-575. 19. Bukit EK. Kualitas tidur dan
11. Setiawan FA. PENGARUH faktor-faktor gangguan tidur klien
TERAPI MUROTTAL ALQURAN lanjut usia yang dirawat inap di
TERHADAP KUALITAS TIDUR ruang penyakit dalam rumah sakit,
PASIEN DI ICU RSUD medan 2003. Jurnal Keperawatan
PANEMBAHAN SENOPATI Indonesia. 2005;9(2).
BANTUL, STIKES Jenderal A. 20. Stratton SA. Role of endorphins in
Yani Yogyakarta; 2015. pain modulation. Journal of
12. Widyatuti W. Terapi Orthopaedic & Sports Physical
Komplementer Dalam Therapy. 1982;3(4):200-205.
Keperawatan. Jurnal Keperawatan 21. Corwin EJ. Handbook of
Indonesia. 2008;12(1):53-57. pathophysiology: Wolters Kluwer
13. Fengge A. Terapi Akupresur Health/Lippincott Williams &
Manfaat dan Teknik Pengobatan. Wilkins.; 2008.
Yogyakarta: Crop Circle Corp. 22. Wang L, Cheng W, Sun Z, et al.
2012. Ear acupressure, heart rate, and
heart rate variability in patients

  Belitung Nursing Journal , Volume 3, Issue 4, July-August 2017

368
 with insomnia. Evidence-Based
Complementary and Alternative
Medicine. 2013;2013.
23. McFadden KL, Hernández TD.
Cardiovascular benefits of
acupressure (Jin Shin) following
stroke. Complementary therapies
in medicine. 2010;18(1):42-48.
369
  Belitung Nursing Journal , Volume 3, Issue 4, July-August 2017
Cite this article as: Wiyatno ER,
Pujiastuti RSE, Suheri T, Saha D.
Effect of Accupressure on Quality of
Sleep and Pulse Rate in Patients with
Acute Myocardial Infarction. Belitung
Nursing Journal 2017;3(4):360-369
 PENGARUH AKUPRESURE TERHADAP KUALITAS TIDUR DAN DENYUT NADI
PADA PASIEN INFARC MIOKARDIAL AKUT

Eko Rustamanji Wiyatno, Rr. Sri Endang Pujiastuti, Titin Suheri, Djenta Saha
Program Pascasarjana Magister Terapan Kesehatan Keperawatan, Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan Semarang

Korespondensi
Eko Rustamanji Wiyatno
Program Pascasarjana Magister Terapan Kesehatan, Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan
Semarang
Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Kota Semarang, Jawa Tengah, Indonesia (50268)
E-mail: ekorustamaji2004@gmail.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Pasien dengan infark miokard akut mengalami perubahan pola tidur.
Akupresur diidentifikasi sebagai terapi dengan prinsip penyembuhan untuk mengatasi perubahan
tidur.

Tujuan: Menganalisis pengaruh akupresur terhadap kualitas tidur dan denyut nadi pada pasien
dengan miokardium akut infark.

Metode: Penelitian ini menggunakan penelitian eksperimen semu dengan non randomized
pretest-posttest with control desain kelompok. Ada 50 responden yang dipilih dalam penelitian
ini, dengan 25 ditugaskan dalam intervensi dan control kelompok dengan menggunakan
Consecutive Sampling. Kuesioner Kualitas Tidur dan monitor samping tempat tidur digunakan
untuk mengukur kualitas tidur dan denyut nadi. Akupresur dalam kombinasi titik Neiguan (PC6),
Shenmen (HT 7), Sanyinjiao (SP 6), Yintang (EX 3) dan Tay (EX 5) diberikan sebagai
intervensi keperawatan dalam penelitian ini. Data dianalisis menggunakan uji-t berpasangan dan
uji-t independen.
Hasil: secara statistik terdapat peningkatan kualitas tidur yang signifikan dan penurunan denyut
nadi yang signifikan pada kelompok intervensi denganp-value 0,000 ( <0,05).

Kesimpulan: Akupresur berpengaruh signifikan terhadap peningkatan kualitas tidur dan

penurunan denyut nadi pada pasien dengan infark miokard akut. Oleh karena itu, disarankan agar
akupresur dapat menjadi salah satu terapi keperawatan intervensi untuk pasien IMA untuk
meningkatkan kualitas tidur dan penurunan denyut nadi.

Kata Kunci: Akupresur; Infark Miokard Akut; Kualitas Tidur; Denyut Nadi.

PENGANTAR koroner penyakit tahun 2013 berdasarkan

medikdiagnosis dan gejala adalah 1,5% atau
Perubahan gaya hidup adalah utama
2.650.340 orang, sedangkan jumlah pasien
dianggap mempengaruhi kerentanan
penyakit jantung koroner dijawa timur
terhadap banyak penyakit. Penyakit
sebanyak 1,3% atau 375.125 orang.
degeneratif adalah sering dikaitkan dengan
cara orang menjalani kehidupan mereka Data rekam medis ICCU dirumah
kehidupan seperti penyakit jantung, stroke, sakit Dr. Iskak tulungagung menunjukkan
dan kegemukan. Organisasi kesehatan dunia bahwa dari januari hingga Agustus kasus
(WHO) tahun 2012 menunjukkan bahwa AMI 2016 menduduki peringkat pertama,
jantung penyakit merupakan penyebab dengan jumlah pasien rawat inap diruang
utama kematian didunia, menyebabkan 17,5 ICCU sebagai sebanyak 43% dengan rata-
juta kematian dan diperkirakan akan terus rata 27 pasien perbulan. Berdasarkan studi
meningkat menjadi 22,2 juta pada tahun pendahuluan dengan 8 pasien didiagnosis
2030. Miokard akut penyakit infark (IMA) dengan infark miokard menyatakan bahwa
merupakan salah satu jenis penyakit jantung mereka memiliki kualitas tidur yang
koroner yang memiliki angkat kesakitan dan rendah.Literatur menyatakan bahwa pasien
kematian.Data disepuluh penyebab kematian kritis dirawat diperawatan intensif memiliki
teratas didunia menunjukkan bahwa kecendrungan memiliki masalah tidur dan
penyakit jantung iskemik adalah tertinggi, sirkadian pola terganggu karena keduanya
yaitu 7,4 juta kematian di 2012. Pusat data faktor psokologi dan lingkungan. Pasien
dan informasi kementerian kesehatan dengan koroner akut memiliki perubahan
menjelaskan bahwa prevalensi jantung pola tidur, dengan kesulitan memulai dan
mempertahankan tidur, meningkatkan sakit dan kecemasan yang meningkatkan
tanggapan reaktif terhadap rangsangan, dan stimulasi saraf simpatis dan hormone
penurunan total waktu tidur, tahap awal adrenal sehingga denyut nadi meningkat.
tidur nyenyak (slow wave sleep) dan REM
Penurunan kualitas tidur perlu
tidur. Gangguan tidur pada pasien ICCU
mendapat perhatian serius dalam menangani
dapat disebabkan oleh interaksi pasien
pasien IMA.Farmakologi dan non metode
perawatan, keparahan, penyakit, kebisingan,
farmakologi dapat digunakan untuk
mekanis ventilasi, nyeri, obat-obatan, atau
mengontrol gangguan tidur. Itu terapi
perubahan dalam ritme sirkadian.
farmakologi yang digunakan saat ini adalah
Hasil studi schiza et al menunjukkan golongan obat benzodiazepine, namun
bahwa mengungkapkan bahwa kira-kira penggunaan obat memiliki efek samping
56% pasien dengan kurang tidur dan infark seperti: penurunan hemodinamik, deficit
miokard akut pada hari pertama rawat inap memori, resistensi dan ketergantungan obat
kurang tidur kualitas dalam tiga hari pertama ketika digunakan dalam jangka waktu yang
rawat inap. Lei et al6 mengungkapkan lama, sedangkan terapi nonfarmakologis
bahwa selama rawat inap jumlah pasien lebih aman. Banyak tidak mandiri secara
yang memiliki kualitas tidur yang buruk farmakologis intervrensi keperawatan dapat
adalah 45,6%, dan setelah menjalani diberikan kepada mengatasi gangguan tidur
perawatan pasien yang memiliki kualitas serta dempak negatif yang dirasakan oleh
tider adalah turun 57,4%. pasien AMI seperti: dzikir, murotal, dan
akupersur.
Tidur memiliki peran penting dalam
fungsi kardiovaskular, dan tidur kekurangan Akupresur adalah cara yang
dapat menyebabkan kecemasan yang sederhana, murah, mudah untuk dilakukan,
intensif, lekas marah, dan kemarahan yang aman, dan tidak efek samping karena itu
meningkat hati tingkat dan kebutuhan bukanlah tindakan invasif. Akupresur adalah
oksigen miokard, yang dapat mengakibatkan sangat praktis karena tidak memerlukan
kekambuhan.Hemodinamik manifestasi peralatan apa saja dan cukup dengan
pada pasien AMI mungakin takikardia atau tanggan atu jari. Stimulasi manual dititik
bradikardia.Detak jantung mengalami akupresur terbukti meningkat produksi
takikardia yang disebabkan oleh akut rasa serotonin dan endorphin dan berkontribusi
terhadap peningkatan kortisol serum
peraturan. Endorphin adalah candu alami
diproduksi didalam tubuh, yang memicu
respons yang menengkan dan merangsang
ditubuh, memiliki efek positif pada emosi,
mengurangi kecemasan, menyebabkan
relaksasi, meningkatkan kualitas tidur dan
menormalkan fungsi tubuh, sedangkan
serotonin memiliki fungsi mengatur suasana
hati dan tidur.
Bukti empiris dari efek akupresur
telah dilakukan dibeberapa studi. Studi
masoumeh dkk mengungkapkan bahwa
akupresur dapat memiliki efek terapeutik
dalam meningkatkan tidur kualitas pada
pasien ACS dan memiliki sisi efek dengan
p<0,001 dan ukuran efek 1,14. Intervensi
yang diberikan dalam penelitian ini adalah
akupresur pada titik fengchi (GB 20),
shenmen (HT7), yongquan (KL1), ying-tang
(EX-3) dengan durasi dari 18 menit
dilakukan 1 kali sehari selama 3hari.
Studi lain yang dilakukan oleh
shariati et al menunjukkan bahwa akupresur
dimenggabungkan titik shenmen (HT7),
hegu (Li4) dan sanyinjiao (SP6) dalam 15
menit selama 3 kali seminggu selama 1
bulan menunjukkan bahwa ada perbedaan
kualitas tidur antara kelompok akupresur
dan kontrol kelompok pada pasien
hemodialysis dengan p<0,001 dan ukuran
efek 1,15.
Berdasarkan hasil literatur ulasan
tentang terapi akupresur, itu adalah diproleh
bahwa akupresur pada 5 titik dengan
menggabungkan titik hati pria shen (HT-7),
titik hati neiguan lapisan (PC-6), dan titik
limpa san yin jiao (SP-6) memiliki efek pada
meningkatkan kualitas untuk tidur dan
gangguan tidur lainnya; dan special titik-
titik tay (EX-5) dan yintang (EX-3)
memberikan perasaan santai. Pilihan poin
intervensi semacam itu praktis, lebih mudah
dilakukan, dan lokasi titik yang dipilih
mudah ditemukan dan menjadi diterapkan
oleh perawat. Namun, sedikit diketahui
tentang akupresur dikombinasi titik neiguan
(PC6), shenmen (HT7), sanyinjiao (SP6),
yintang (EX3) dan tay (EX5) sebagai
intervensi keperawatan pada pasien dengan
penurunan kualitas tidur dan denyut nadi
peningkatan pada pasien AMI di ICCU.
Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui efek akupresur pada
kuaitas tidur dan denyut nadi pada pasien
dengan akut infark miokard.
METODE kontraindikasi, 3) pasien dengan
kontraindikasi akupresue: cedera, bengkak
Desain
dan tulang/patah/patah tulang.
Penelitian lain menggunakan kuasi-
Intervensi
eksperimental studi dengan non-acak
pretest-posttest dengan desian kelompok Penelitian dilakukan oleh penelitian
control, dilakukan di ICCU Dr. Iskak RSUD dan seorang enumeratot yang memiliki
tulungagung, jawa timur, Indonesia pada kompetensi untuk melakukan akupresur dan
januari-februari 2017. disertifikasi oleh Association of
Chiropractors dan akupresur seluruh
Populasi dan sampel
Indonesia (ACASI). Akupresur adalah
Populasi sasaran dalam penelitian ini dilakukan pada titik neiguan (PC6),
adalah semua pasien dengan infark miokard shenmen (HT7), sanyijiao (SP6), yintang
akut (AMI) dirawat di ICCU Dr. Iskak (EX3) dan tay (EX5) disebeah kanan dan
RSUD tulungagung.Berurutan sampling tubuh kiri, sehingga jumlah totalnya adalah
digunakan untuk memilih sampel.Ada 50 9 titik akupresur (lihat gambar 1). Setiap
responden yang dipilih dalam hal ini studi, point dilakukan selama 2 menit dengan ibu
dengan 25 ditugaskan dalam intervensi dan jari tangan kanan dan obat penenang teknik,
kelompok kontrol. Kriteria inklusi dalam yang merupakan gerakan melingkar
penelitian ini adalah: 1) pasien IMA berusia berlawanan dengan arah jam.Jumlah
26 tahun, 2) mampu berkomunikasi secara seluruhnya jumlah waktu pijat adalah ±18
verbal, 3) pernah dirawat minimal 1x 24jam, menit diberikan 1 kali sehari sebelum tidur
dan 4) tidak minum obat penenang 4-5 jam malam antara pukul 20.00 hingga 22.00
sebelum intervensi. Itu kriteria ekslusi WIB selama 2 hari.Kelompok kontrol dalam
adalah 1) pasien dalam keadaan penelitian ini saja mendapat pengobatan
darurat/kritis (sesak, hipotensi, syok, fase sesuai dengan standee prosedur ICCU di
akut), 2) tidak sadar, 3) pasien dengan RSUD.
 Gambar 1. Titik akupresur untuk peningkatan kualitas tidur dan denyut nadi

Instrumen samping tempat tidur digunakan, yaitu

terhubung dengan pasien, nilai pulsa
Kuesioner kualitas tidur digunakan
dimonitor mewakili denyut nadi frekuensi
untuk pelajaran ini.Kuesioner ini
pasien dalam satu menit.
dimodifikasi dari indeks kualitas tidur
Pittsburgh (PSQI) dan rumah sakit st.mary Pertimbangan etis
(SMH) kuesioner tidur diadopsi dari
Penelitian telah memenuhi etika persyaratan
karota’s belajar.Validitas konten kualitas
riset kesehatan komite etik (K.EP.K)
tidur kuesioner telah dianalisis oleh 3 ahli
kesehatan politeknik kementrian kesehatan
dalam keperawatan psikologi, tidur dan
(poltekkes) semarang dengan
keperawatan medis dan gerontologis dari
no.284/KEPK/poltekkes-smg/EC/2016.
Universitas pangeran songkla, Thailand.
Sebelumnya untuk penelitian, responden
Konsistensi internal dari koefisien alpha
diberikan persetujuan untuk memberikan
cronbach dari ini kuesioner adalah 0,89.
informasi tentang tujuan, manfaat dan
Untuk membedakan antara tidur yang baik
penelitian prosedur.
dan buruk, peneliti memeriksa tujuh item
pertanyaan termasuk total jam tidur dimalam Analisis data
hari, waktu tidur, frekuensi terbanggun tidur,
Data dialog dan dianalisi menggunakan
perasaan lelah mengantuk, bangun merasa
SPSS, rata-rata dan distribusi frekuensi
segar, tidur kedalaman dan kepuasan tidur,
dijelaskan. Karena data ada didistribusi
baik atau skor buruk tidur diidentifikasi oleh
normal, uji-t berpasangan adalah dilakukan
menjumlahkan skor item 1-7. Jika skor ≥5,
untuk kelompok berpasangan, dan uji-t
kualitas tidur yang baik adalah terdektesi;
independen untuk kelompok tidak
jika >5, kualitas tidur yang buruk
berpasangan dengan nilai signifikan <0,05.
terdeteksi.Untuk denyut nadi, monitor
HASIL control adalah laki-laki (88%;84%),
memiliki SD latar belakang sekolah
Table 1 menunjukkan bahwa sebagian besar
(52%;60%), dan bekerja disektor swasta
responden berusia 41-59 tahun, yaitu 60%
(48%:40%). Uji homogenitas menunjukkan
pada kelompok perlakuan dengan mean
p-nilai >0,05 pada setiap veriabel, yang
59,76 tahun dan 56% pada control kelompok
berarti bahwa tidak ada perbedaan yang
dengan rata-rata 59,88 tahun. Kebanyakan
signifikan dari karakteristik responden
mereka dalam kelompok perlakuan dan
dalam kelompok intervensi dan kontrol.

Tabel 1. Homogenitas dan Sebaran Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur, Pendidikan dan
Pekerjaan dan Status Pekerjaan

Intervensi Kontrol
Variabel nilai-p
n % n %
Usia (tahun)
41-59 15 60.0 14 56.0
0,179
>60 10 40.0 11 44.0
(Rata-rata + SD) (59,76 + 10, 647) (59,88 + 8,880)
Jenis Kelamin
Pria 22 88.0 21 84.0 0,425
Perempuan 3 12.0 4 16.0
Tingkat Pendidikan
Sekolah Dasar 13 52.0 15 60.0
Sekolah Menengah Pertama 3 12.0 3 12.0 0,739
Sekolah Menengah Atas 7 28.0 5 20.0
Tingkat Pascasarjana 2 8.0 2 8.0
Pekerjaan
Tidak Bekerja 2 8.0 2 8.0
Petani 8 32.0 12 48.0 0,563
Pribadi 12 48.0 10 40
Sipil Pelayan, Polisi Militer 3 12.0 1 4.0
 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kualitas Tidur Pada Pasien dengan AMI

Kualitas Tidur Intervensi Kontrol

Tes awal Posttest Tes awal Posttest
n % n % n % n %
Bagus 0 0 18 72.0 0 0 0 0
Makan 25 100.0 7 28.0 25 100.0 25 100.0
(Rata-rata + SD) 10.52 + 1.327 5,00 + 1,225 10.40 + 1.414 9.92 + 1.441

Selama pretest, baik kelompok intervensi. Dari total pasien, 72%

intervensi maupun kelompok control diantaranya memilki kualitas tidur yang baik
memliki kualitas tidur yang buruk (100%). dan 28% memilki kualitas yang buruk.
Namun, pada posttest terjadi perubahan Namun, tidak ada perubahan kualitas tidur
kualitas tidur yang tajam pada kelompok pada kelompok control.

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Denyut Nadi pada Pasien AMI

Kelompok n Rata-rata + SD Minimum Maksimum

Kelompok Intervensi
Tes Awal 25 89,68 + 11,142 70 108
Posttest 25 79,04 + 5,719 68 89
Grup Kontrol 364
Tes Awal 25 89,04 + 9,650 70 104
Posttest 25 86.60 + 6.916 70 96

Seperti terlihat pada table 3 terlihat
bahwa denyut nadi sebelum diberikan
intervensi adalah 89,68 + 11,142 dengan
nilai terendah 70 dan tertinggi 108. Terjadi
perubahan denyut nadi setelah diberikan
intervensi dengan nilai rata-rata 79,04 +
5,719 dengan nilai terendah denyut nadi 68
dan tertinggi 89. Sedangkan tidak ada
perubahan denyut nadi saat pretest dan
posttest pada kelompok kontroldengan nilai
rata-rata 86,60 + 6,916 dengan nilai
terendah 70 dan tertinggi 96.
 Tabel 4. Kualitas Tidur pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Menggunakan Uji-t
Berpasangan

Kelompok Kualitas dari Tidur n Berarti SD T Nilai-p

Tes Awal 25 10.52 1,372
Intervensi 22.461 0,000
Posttest 25 5.00 1.225
Tes Awal 25 10.40 1.414
Kontrol 1.953 0,063
Posttest 25 9.92 1,441

Tabel 4 meunjukkan bahwa ada ada peningkatan kualitas tidur yang

peningkatan kualitas tidur yang signifikan signifikan pada kelompok control dengan
secara statisitik pada kelompok intervensi pvalue 0,063 (>0,05).
dengan pvalue 0,000 (<0,05). Namun tidak

Tabel 5. Denyut Nadi pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Menggunakan Uji-t Berpasangan

Kelompok Denyut Nadi n Berarti SD T Nilai-p

Tes Awal 25 89.68 11.142
Intervensi 6.725 0,000
Posttest 25 79,04 5.719
Tes Awal 25 89,04 9.650
Control 2.672 0,013
Posttest 25 86.60 6.916

Tabel 6. Perbedaan Rerata Kualitas Tidur dan Denyut Nadi pada Posttest pada Intervensi dan
Kelompok Kontrol Menggunakan Independent t-test

Posttest
Variable
n Rata-rata + SD T Nilai-p
Kualitas Tidur
Kelompok Intervensi 25 5,00 + 1,225
13.008 0,000
Grup Kontrol 25 9.92 + 1.441
Denyut Nadi
Kelompok Intervensi 25 79,04 + 5,719 4.212 0,000
 Grup Kontrol 25 86,60 + 6.916

Seperti yang ditunjukkan pada table (10,64) lebih tinggi dari denyut nadi di
5, menunjukkan bahwa secara statistic ada kelompok control (2,44).
penurunan yang signifikan dari denyut nadi
Uji-t independen seperti yang
di kelompok intervensi dan kelompok
ditunjukkan pada table 6, menunjukkan
control dengan p-value 0,000; 0,013 (<0,05)
bahwa ada perbedaan signifikan antara
maisng-masing. Namun, penurunan nilai
kualitas tidur dan denyut nadi antara
denyut nadi pada kelompok intervensi
kelompok intervensi dan kelompok control.

DISKUSI kombinasi titik jantung dari Shenmen (HT-

7), lapisan jantung Neiguan (PC-6), dan titik
Hasil penelitian ini mengungkapkan
limpa Sanyinjiao (SP-6) dapat mengurangi
bahwa ada pengaruh akupresur yang
kecemasan dan meningkatkan kualitas tidur.
sginifikan terhadap peningkatan kualitas
Sementara yang titik lain yakni (EX-5) dan
tidur pada pasien dengan miokard akut
Yintang (EX-3) poin memberikan perasaan
infark. Hal ini sesuai dengan studi dalam
santai.
peningkatan kualitas tidur di pasien sindrom
koroner akut (ACS) setelah diberikan Peningkatan kualitas tidur dalam hal
intervensi akupresur pada titik Fengchi (GB ini bekerja karena stimulasi sensorik sel
20), Shenmen (HT 7), Yongquan (KL 1), saraf di titik akupresur merangsang reseptor
Ying-Tang (EX -3) dengan a durasi 18 saraf di mana stimulus di kirim ke pusat
menit selama 3 hari. Hasil serupa dengan pons untuk otak tengah (periaquedectus),
penelitian yang dilakukan oleh Shariati et al kemudian rangsangan yang diterima oleh
menunjukkan bahwa ada peningkatan periquedectus disampaikan ke hipotalamus,
kualitas tidur pada 44 pasien hemodialisa dan dari hipotalamus ini melalui jalur saraf
yang diberikan akupresur dengan hormon endorphin disekresikan ke
menggabungkan titik Shenmen (HT 7), pembuluh darah yang menyediakan rasa
Hegu (Li4), dan Sanyinjiao (SP 6) selama 15 tenang, nyaman, dan relaksasi akan
menit 3 kali seminggu selama sebulan. membuat responden memilki keinginan
Selain itu, literatur menyatakan bahwa untuk tidur dan dapat mencapai durasi tidur
yang panjang dan dalam NREM tahap 4 antara unsure Yin dan Yang. Intervensi
tidur). Di sisi lain tangan, efek lain dari akupresur pada titik istirahat jantung, limpa
akupresur adalah untuk merangsang dan jantung serta intervensi dalam penelitian
pelepasan hormone serotonin yang mengatur ini akan memperkuat energy limpa Yin
suasana hati, tidur, dan otot elemen dan melemahkan jantung dan
kontraksi.serotonin akan bertindak sebagai elemen membrane jantung. Terjadinya
neurotransmitter yang membawa sinyal ke keseimbangan energy tubuh akan
otak untuk mengaktifkan kelenjar pineal mengoptimalkan fungsi dan system organ
memproduksi hormone melatonin, yang tubuh sehingga dapat terjadi peningkatan
akan mempengaruhi nucleus suprachasmatic kesehatan antara lain kualitas tidur,
(SCN) di hipotalamus anterior otak dalam pencegahan, penyembuhan dan pemulihan
pengaturan ritme sirkadian, mengakibatkan dari penyakit.
penurunan latensi tidur, terbangun di malam
Selain itu, temuan penelitian ini jga
hari, dan peningkatan total waktu tidur dan
mengungkapkan ada penurunan denyut nadi
kualitas tidur.
yang signifikan setelah diberikan akupresur
Akupresur adalah terapi dengan intervensi. Dalam hal ini, akupresur dapat
prinsip sentuhan penyembuhan yang meningkatkan sirkulasi darah dan Qi,
menunjukkan lebih banyak perilaku peduli harmoni Yin dan Yang, dan sekresi
pada responden, sehingga memberikan neurotransmitter, dengan demikian
perasaan tenang, nyaman, perasaan yang mempertahankan fungsi normal dari tubuh
lebih perhatian yang dapat menutup manusia dan memberikan kenyamanan.
hubungan terapeutik antara peneliti dan Selanjutnya, stimulasi manual dari titik
responden. Dari sisi psikologis aspek, akupresur telah terbukti meningkatkan
akupresur membantu mengurangi produksi serotonin dan endorphin yang
kecemasan responden. memiliki efek positif pada stabilitas
emosional dan menyebabkan relaksasi dan
Selain itu, akupresur sebagai seni
normalisasi fungsi tubuh. Akibatnya tanda-
dan sains penyembuhan Tiongkok
tanda vital seperti detak jantung, ritme
didasarkan pada teori keseimbangan, yaitu
pernapasan dan tekanan darah akan
keseimbangan yang serasi dan proporsional
seimbang.
 Selain itu, keadaan relaksasi karena
stimulasi pada titik akupresur secara
fisiologis terkait dengan cabang saraf system
saraf simpatis dan otonom atau pusat.
Relaksasi akan menghambat peningkatan
saraf simpatis, sehingga hormon yang
menyebabkan disregulasi tubuh dapat
dikurangi. System parasimpatis yang bekerja
melawan saraf simpatis akan melambat atau
melemah cara kerja interna tubuh. Jadi,
penurunan tanda-tanda vital seperti jantung
frekuensi, irama pernapasan dan tekanan
darah, dan ketegangan otot. Namun, temuan
penelitian ini sejalan dengan penelitian
tentang Wang et al yang menyatakan bahwa
ada penurunan denyut nadi setelah
akupresur pada Shenmen point (HT 7)
selama 15 detik sebanyak 3 kali setiap 10
menit dengan nilai (p<0,05) pada penderita
penyakit kronis insomnia. Demikian pula
dalam studi McFadden et al, hasil akupresur
mengurangi denyut jantung lebih besar (p =
0,043) dan lebih cepat (p = 0.002) secara
signifikan lebih dari akupresur placebo
selama pengobatan.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini
dapat disimpulkan bahwa akupresur
berpengaruh siginifikan terhadap
peningkatan kualitas tidur dan penurunan
denyut nadi pada psien dengan infark
miokard akut. Dengan demikian, disarankan
agar akupresur dapat menjadi salah satu
intervensi keperawatan pada pasien IMA
untuk meningkatkan kualitas tidur dan
penurunan frekuensi nadi. Penelitian lebih
lanjut diperlukan untuk menentukan durasi
efektivitas akupresur dalam pasien IMA.

REFERENSI Mendis S. Global status report on

Bild DE, McClelland R, Kaufman JD, et al.
Ten-year trends in coronary
calcification in individuals without
clinical cardiovascular disease in the
multi-ethnic study of atherosclerosis.
PloS one. 2014;9(4):e94916.
noncommunicable diseases 2014:
World health organization; 2014.
Indonesia KKR. Situasi kesehatan jantung.
Jakarta: Pusat Data dan Informasi
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. 2014.

Chen J-H, Chao Y-H, Lu S-F, Shiung T-F,

Chao Y-F. The effectiveness of
 valerian acupressure on the sleep of Coronary Syndrome Patients. Jurnal
ICU patients: a randomized clinical Riset Kesehatan. 2014;3(2):567-575.
trial. International journal of nursing
Setiawan FA. PENGARUH TERAPI
studies. 2012;49(8):913- 920.
MUROTTAL ALQURAN
Schiza SE, Simantirakis E, Bouloukaki I, et TERHADAP KUALITAS TIDUR
al. Sleep patterns in patients with PASIEN DI ICU RSUD
acute coronary 2010;11(2):149-153. PANEMBAHAN SENOPATI
BANTUL, STIKES Jenderal A. Yani
Lei Z, Qiongjing Y, Qiuli WU, Sabrina K,
Yogyakarta; 2015.
Xiaojing L, Changli W. Sleep quality
and sleep disturbing factors of Widyatuti W. Terapi Komplementer Dalam
inpatients in a Chinese general Keperawatan. Jurnal Keperawatan
hospital. Journal of clinical nursing. Indonesia. 2008;12(1):53-57.
2009;18(17):2521-2529.
Fengge A. Terapi Akupresur Manfaat dan
Heydari Gorji MA, Rezaie S, Pouresmail Z, Teknik Pengobatan. Yogyakarta:
Yazdani Chorati J. The effect of Crop Circle Corp. 2012.
acupressure on the quality of sleep in
Hmwe NTT, Subramanian P, Tan LP,
patients with acute coronary
Chong WK. The effects of
syndrome in Cardiac Care Unit.
acupressure on depression, anxiety
Journal of Critical Care Nursing.
and stress in patients with
2014;7(1):7-14.
hemodialysis: a randomized
Aaronson PI, Ward JPT. At a glance sistem controlled trial. International journal
kardiovaskular. Juwalita Surapsari of nursing studies. 2015;52(2):509-
(penterjemah). 2010:78-79. 518.

Potter PA, Perry AG. Buku ajar fundamental
keperawatan: konsep, proses, dan
praktik. Jakarta: EGC. 2005;1.
Sukarni S, Mardiyono M, Parwati MDW. 4T
Zikr in Anxiety Reduction in Acute
Shariati A, Jahani S, Hooshmand M, Khalili
N. The effect of acupressure on sleep
quality in hemodialysis patients.
Complementary therapies in
medicine. 2012;20(6):417-423.
Majid YA, Fatimah S, Susanti RD. Stratton SA. Role of endorphins in pain
Pengaruh Akupresur Terhadap modulation. Journal of Orthopaedic
Kualitas Tidur Lansia di Balai & Sports Physical Therapy.
Perlindungan Sosial Tresna Werdha 1982;3(4):200-205.
Ciparay, Universitas Padjadjaran;
Corwin EJ. Handbook of pathophysiology:
2014.
Wolters Kluwer Health/Lippincott
Sukanta PO. Pijat Akupresur Untuk Williams & Wilkins.; 2008.
Kesehatan. Jakarta: Penebar Plus.
Wang L, Cheng W, Sun Z, et al. Ear
2008.
acupressure, heart rate, and heart rate
Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, variability in patients with insomnia.
Berman SR, Kupfer DJ. The Evidence-Based Complementary and
Pittsburgh Sleep Quality Index: a Alternative Medicine. 2013;2013.
new instrument for psychiatric
McFadden KL, Hernández TD.
practice and research. Psychiatry
Cardiovascular benefits of
research. 1989;28(2):193-213.
acupressure (Jin Shin) following
Bukit EK. Kualitas tidur dan faktor-faktor stroke. Complementary therapies in
gangguan tidur klien lanjut usia yang medicine. 2010;18(1):42-48.
dirawat inap di ruang penyakit dalam
rumah sakit, medan 2003. Jurnal
Keperawatan Indonesia. 2005;9(2).

Artikel ini mengutip: Wiyatno ER,

Pujiastuti RSE, Suheri T, Saha D.
Pengaruh Akupresur Terhadap
Kualitas Tidur dan Denyut Nadi pada
Pasien Infark Miokard Akut. Jurnal
Keperawatan Belitung2017;3(4):360-
369.