Trường TH Thanh Xuân Nam CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Lớp: 1A4 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐIỀU TRA CƠ BẢN HỌC SINH

(Phụ huynh kê khai chính xác để lưu vào hồ sơ trên hệ thống)
A. Học sinh:
1. Họ và tên: NGUYỄN HUYỀN NGỌC Ngày sinh: 19/05/2016 Nam (Nữ): Nữ.
2. Nơi sinh(Ghi tên tỉnh/TP): Hà Nội Dân tộc: Kinh Là con thứ 2 / 3
3. Diện ưu tiên: Con thương binh Con bệnh binh Khuyết tật:
4. Quê quán:
+ Tỉnh ( Thành phố): Hà Nam + Quận (Huyện): Kim Bảng
+ Xã ( Phường, TT): Lê Hồ Tổ ( cụm): ………….. Số nhà:…………
5. Hộ khẩu thường trú:
+ Tỉnh ( Thành phố): Hà Nội Quận (Huyện): Thanh Xuân
+ Xã ( Phường, TT): Hạ Đình Tổ ( cụm): 15
Số nhà, đường: số 6, ngõ 477/76 đường Nguyễn Trãi
6. Chỗ ở hiện tại:
+ Tỉnh ( Thành phố): Hà Nội + Quận (Huyện): Thanh Xuân
+Xã ( Phường, TT): Hạ Đình Tổ ( cụm): 15
Số nhà, đường : số 6, ngõ 477/76 đường Nguyễn Trãi
7. Sở thích (múa, hát, thể thao...) : Vẽ, thể thao, múa
8. Đăng ký bán trú: Có Không
B. Gia đình:
Thông tin Bố Mẹ
Họ và tên Nguyễn Văn Toàn Cù Thị Thanh Huyền
Năm sinh 1978 1980
Nghề nghiệp Cử nhân sư phạm tiếng Nga Kế toán
Chức vụ Nhân viên văn phòng Nhân viên văn phòng
Nơi công tác VPĐD JSC Power Machines tại HN Công ty cổ phần Ngân Lợi
Số CMND 035078003916 025180000133
Điện thoại DĐ 0904840189 0983583951
Hoàn cảnh đặc biệt của gia đình - nếu có (bố mẹ ly hôn, mồ côi, khó khăn, hộ nghèo …)
………………………………………………………………………………………………..................................
Khi cần báo tin cho ai: Bố hoặc mẹ
Đăng kí tài khoản trên Zalo nhóm lớp: 1A4

Phụ huynh học sinh

(Kí và ghi rõ họ tên)