PROGRAM KEGIATAN

EKSTRAKURIKULER PENDIDIKAN
KEPRAMUKAAN

PANGKALAN : SD NEGERI 2 BOJONG

KWARRAN : KALIBUNDER
KWARTIR CABANG SUKABUMI

BAB I
 Pendahuluan

A. Latar belakang

Kegiatan Kepramukaan adalah kegiatan non formal yang dilaksanakan diluar sekolah, diluar
keluarga yaitu dialam terbuka melalui kegiatan kepramukaan juga bagian pelaksanaan
pendidikan nasional yang dilandasi sistem among dengan prinsip dasar dan metode
kepramukaan.
Kepramukaan adalah menyelenggarakan upaya pendidikan bagi kaum muda dengan sasaran
meningkatkan sumber daya manusia untuk mewujudkan generasi muda berkarakter yang
madani serta melestarikan kehidupan bangsa yang rukun dan damai.

B. Landasan Hukum

1. Keputusan Presiden Nomor 238 Tahun 1961

2. UU Nomor 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional
3. UU Nomor 12 tahun 2010 Tentang Gerakan Pramuka
4. SK Kwarnas No 231 tahun 2007
5. Keputusan Rapat kerja Gugus Depan 37013 - 37014 Pangkalan SD Negeri 2 Bojong tanggal
18 Juli 2022.

C. Tujuan
Kegiatan Kepramukaan bertujuan mendidik, membina kaum muda, guna mengembangkan
mental, moral, sepiritual, emosional, sosial, intelektual sehingga menjadi generasi
berkepribadian, berwatak kesatria, dan berbudi pekerti yang beriman, takwa, kepada Tuhan
Yang Maha Esa, cerdas kreatif, mandiri, kuat, sehat jasmanidan rohani.

D. Ruang Lingkup
Program kegiatan kepramukaan yang dilaksanakan diluar sekolah disebut pendidikan non
formal (Ekstra Kurikuler) untuk mencapai kompetensi kepramukaan yang mencakup tujuan
Pendidikan Kepramukaan.

E. Pengertian, Sasaran dan Prinsip Kegiatan.

a. Pengertian
Ekstrakurikuler Pendidikan Kepramukaan adalah kegiatan pembelajaran tambahan
yang dilaksanakan di luar sekolah, di alam terbuka dengan menggunakan prinsip dasar dan
metode kepramukaan.

b. Sasaran
 Semua peserta didik Golongan Siaga dan Penggalang yang ada di Gugusdepan
37.013-37.014 Pangkalan SD Negeri 2 Bojong secara sukarela untuk mengikuti kegiatan
ekstrakurikuler dengan tingkatan usia 7 s/d 10 tahun golongan Siaga dan 11 s/d 15 tahun
golongan penggalang, Pelaksanaan kegiatan ekstrakurikuler dengan waktunya yang berbeda.

c. Prinsip-prinsip kegiatan
1.Sistematis, teratur, terprogram, dan continue
2.Obyektif berdasarkan pada SKU/TKU dan SKK/TKK
3.Menggunakan instruimen/alat yang akurat
4. Di alam terbuka
5. Tidak terlepas dari Prinsip Dasar dan Metode Kepramukaan

E. Sistematika
Sistematika Penyusun program extra kulikuler bidang Pendidikan kepramukaan dipangkalan
SD Negeri 2 BojongKecamatan Kalibunder Kabupaten Sukabumi sebagai berikut :
- Kata Pengantar
- Daftar isi
- BAB I Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Landasan Hukum
C. Tujuan
D. Ruang Lingkup
E. Pengertian ,Sasaran, dan Prisip Kegiatan
F. Sistematika
- BAB II Organisasi Gugusdepan
- BAB III Kegiatan dan Latihan
- BAB IV Biaya
- BAB V Penutup
Lampiran-lampiran

BAB II
 ORGANISASI GUGUSDEPAN

1. KETUA MABIGUS : ENI SUKARNI, S.Pd.SD

2. KETUA GUDEP 37.013 (PUTRA)
3. KETUA GUDEP 37.04 (PUTRI)
A. SIAGA PUTRA
1. Pembina Peridukan
2. Pembantu Pembina
3. Pembantu Pembina
: Asep Kurniawan, S.Pd
: Purnama Salam, S.Pd
: IMAN RAJIMAN,S.Pd.I, MM
: Eris Santoso
: Juweni S.Pd.I

B. PENGGALANG PUTRA

1.Pembina Pasukan : IMAN RAJIMAN, S.Pd.I, MM

2. Pembantu Pembina : Dede Yogi Suryana, S.Pd
3. Pembantu Pembina : Purnama Salam, S.Pd

C. SIAGA PUTRI

1. Pembina Perindukan . : Evi Sri Ernawati,S.Pd

2. Pembantu Pembina : Asep Kurniawan,S.Pd
3. Pembantu Pembina : Dede Yogi Suryana, S.Pd

D. PENGGALANG PUTRI

1. Pembina Pasukan . : EVI SRI ERNAWATI, S.Pd

2. Pembantu Pembina : Juweni, S.Pd.I
3. Pembantu Pembina : Eris Santoso

I. GOLONGAN

I. SIAGA
A. DEWAN SIAGA PUTRA

1. Sulung : M. Ahsan Raihan Jaihirul Haq

2. Sekretaris : Achmad Roja Ramadan
3. Bendahara : Faisal Imanul Hakim
4. Anggota : M Ihsan Fadil Syihabuddin

B. DEWAN SIAGA PUTRI

1. Sulung : Hilya Tujahira

2. Sekretaris : Siti Rahmawati
3. Bendahara : Ridha Hilman Aprilia
4. Anggota : Sindi Lailasari

II. PENGGALANG
 A. DEWAN PENGGALANG PUTRA
1. Ketua : Aris Muliana
2. Sekretaris : Dimas
3. Bendahara : Rizwan Taupik
4. Anggota : Malik

B. DEWAN PENGGALANG PUTRI

1. Ketua : Neneng
2. Sekretaris : Amanda
3. Bendahara : Syintia Bella
4. Anggota : Mesya Nadia Putri

BAB III
 KEGIATAN DAN LATIHAN

I. Siaga
1. Pencapaian SKU/PG Meningkatkan Latihan Pramuka Siaga dari jenjang :
1).Siaga  Mula
2).Siaga  Bantu
3).Siaga Tata
4).Siaga Garuda
2. Pencapaian  SKK
1)   Dua  MacamSKK Agama
2)   Dua Macam  SKK  Patriotisme dan seni  Budaya
3)   Dua  Macam  SKK  Ketangkasan Dan Kesehatan
4)   Dua  MacamSKK Keterampilan dan  Teknik  Pembangunan
5)   Dua Macam  SKK Sosial, Gotong  Royong, ketertiban  Masyarakat, Perdamaian 
3. Dunia, dan  Lingkungan  Hidup.
1. Menyiapkan  Siaga Garuda sesuai  dengan  Persyaratan  yang  berlaku
2. Latihan  Pemimpin,1  Kali
3. Perkemahan  Siaga, 2 Kali
4. Permainan  Bsar  Siaga,1 Kali
5. Bazar  Siaga,1 Kali
II. Penggalang
1. Pencapaian  SKU/SPG Meningkatkan  latihan  dari  jenjang  :
1).Penggalang  Ramu
2).Penggalang  Rakit
3).Penggalang  Terap
4).Penggalang Garuda
2. Pencapaian  SKK
1). 2 Macam  SKK  Agama
2). 2 Macam  SKK  Patriotisme  dan  Seni Budaya
3). 2 Macam  SKK Ketangkasan dan Kesehatan
4). 2 Macam  SKK  Keterampilan dan teknik Pembangunan
5). 2 Macam  SKK  Sosial, Perikemanusiaan, Gotong Royong, Ketertiban masyarakat

3. Perdamaian dunia, dan Lingkungan Hidup.

1). Menyiapkan  Penggalang  Garuda sesuai  dengan  persyaratan  yang  berlaku
2). Gladian  Pemimpin  regu , 1 Kali
3). Perkemahan  Sabtu  minggu/ dekat , 4 Kali
4). Perkemahan/jauh, 2 Kali
5). Lomba  Tingkat I, 1 Kali
6). Bakti Masyarakat, 1 Kali
7). Mengikuti Lomba, 4 Kali
8). Penyegaran/Jambore Gudep, 4 Kali

III. KEGIATAN  BERSAMA  DALAM  SATUAN  GUGUS  DEPAN

1. Ulang Tahun Gugus depan
2. Hari Besar Agama dan Hari-hari Besar Nasional
3. Bakti Masyarakat di lingkungan dimana Gugus Depan berada
III.  BIDANG PENDIDIKAN ORANG DEWASA
1. Mengirimkan Pembina untuk mengikuti  pertemuan-pertemuan  Pembina yang 
diselenggarakan  Oleh  Kwartir  Ranting
2. Mengirimkan  Pembina  untuk  mengikuti  Kursus  Pembina  yang  diselenggarakan  oleh 
Kwartir  Cabang

IV.  BIDANG TANDA PANGHARGAAN

Sistem  Penghargaan  dijalankan  sebagaimana  mestinya  (disesuikan 
dengan perkembangan  jaman)

V. BIDANG SARANA PRASARANA

Mengusahakan  tersedianya :
1. Buku-buku  Pegangan  Pembina
2. Buku Panduan Penyelesaian SKU SGTD
3. Perlengkapan Latihan Perindukan  Siaga
4. Perlengkapan Latihan Pasukan  Penggalang
5. Perlengkapan Latihan Ambalan Penegak
6. Sanggar  Bakti  Gugus  Depan
7. Perlengkapan Perkemahan
8. Papan  nama  Gugus  Depan, Stempel  s
9. Surat  perijinan  kegiatan  dibuat  sesuai  kebutuhan
10. Hendaknya diusahakan  asuransi
11. Kartu  Anggota  (KTA) Pembina  dan  Peserta  didik

VI. BIDANG ADMINISTRASI

1. Standar Adinistrasi Gugusdepan
a. Adminstrasi Umum
1). Papan Nama Gugusdepan
2). Papan Struktur Organisasi Gugusdepan
3). Buku Induk dan Registrasi tiap satuan
4). Buku Catatan Pribadi Pesrta Didik tiap satuan
5). Buku Presensi/Prestasi Peserta Didik tiap satuan
6). Buku Daftar Anggota tiap Satuan
7). Log Book
8). Buku Invetaris barang
9). Buku Iuran tiap Satuan
10). Buku Kas Tunai
11). Buku Kas Umum/Laporan Keuangan
12). Uku Registrasi Pembina dan Anggota Mabi
13).Buku Catatan Notula Rapat
14). Formulir Pelaksanaan Kegiatan
15). Buku Agenda Keluar Masuk Surat
16). Buku Ekspedisi
17). Buku Acara Kegiatan/Jadwal Kegiatan
18). Catatan Pribadi/Biodata Pembina
19). Laporan ke Kwarran
20). Buletin Gugusdepan
b. Administrasi yang sifatnya perencanaan :
1). Program kegiatan ekstrakurikuler
2). Program Kegiatan Tahunan/Semester
3). Program latihan Mingguan.
 c. Administrasi yang bersifat dokumentasi dan data-data hasil kegiatan yang
dicapainya, macamnya ialah :
1). Administrasi perorangan ( Pencatatan perorangan pribadi )
2). Administrasi regu
3). Administrasi pasukan
2. Pelaksanann administrasi
a. Dikerjakan oleh regu
1). Buku nama anggota
2). Buku kehadiran / presensi
3).Buku iuran
4).Buku tabungan
5). Buku log
6). Buku Inventaris
7). Buku rencana kegiatan regu
b. Dikerjakan oleh Sulung,Pratama, Pradana dan Pembin
1). Membagi tugas yang merata dan bergilir kepada semua anggota sesuai dengan
kemanpuanya.
2). Dengan gotong royong sehingga semua anggota pramuka mengerti dan dapat
melaksanakanya.
3). Dikerjakan secara isidentil tentang hal-hal yang bersifat operasional dan
intruksional.
 BAB. IV
ANGGARAN BIAYA

I. PEMASUKAN
1. Dana Bantuan Operasional Sekolah 12 X Rp 500.000 = Rp. 6.000.000,00
2. Iuran Anggota 75 orang X 12 x Rp. 8.000 = RP. 7.200.000,00
3. Bantuan/Usaha Komite Sekolah……………………… = Rp - +
Jumlah = Rp. 13.200.000,00
II. PENGELUARAN
1. Administrasi = Rp. 300.000,00
2. Pengadaan Sarana prasarana Kegiatan latihan = Rp. 1.200.000,00
3. Transpor Pembina Siaga 3x4x12X Rp. 10.000 = Rp. 1.400.000,00
4. Transpor Pembina Penggalang 3x4x12xRp 10.000 = Rp. 1.400.000,00
5. Persari /Pesta siaga 2 x Rp 500.000 = Rp 1.000.000,00
6. Persami 2x Rp 500.000 = Rp. 1.000.000,00
7. Peringatan Hari Besar Islam 2x Rp. 1.000.000 = Rp. 1.000.000,00
8. Kegiatan HUT = Rp. 1.500.000,00
9. Pesta Siaga,Jambore Gudep/Pangkalan = Rp. 400.000,00
10. Gladian Pemimpin Barung = Rp. 300.000,00
11.Gladian Pemimpin Regu = Rp. 500.000,00
12. Peningkatan Mutu Pembina ( KMD/ KML ) = Rp. 1.000.000,00
13. Lomba Tingkat I ( LT ) = Rp. 1.000.000,00 +
Jumlah = Rp.13.480.000,00

Sukabumi , 8 Juli 2022

Diketahui .
Ketua Mabigus Bendahara

ENI SUKARNI, S.Pd.SD ASEP KURNIAWAN,S.Pd

NTA. 0902.37.002.001 NTA. 0902.37.001.003
 BAB V
PENUTUP

Demikianlah program ekstrakurikuler Pendidikan Kepramukaan ini dibuat, demi kebutuhan

bakat dan minat pada peserta didik di Pangkalan SD Negeri 2 Bojong agar memiliki Kemampuan
yang bisa di banggakan, terutama bagi sekolah maupun bagi peserta didik yang bersangkutan.
Mudah-mudahan program ekstrakurikuler ini dapat membuatdan mengembangkan bakat,
peserta didik yang terpendam, sehingga bakat yang terpendam dapat timbul dan menjadi
prestasi yang membanggakan.
Minat dan bakat Peserta didik tidak akan keluar tanpa ada bimbingan, arahan dan latihan
keterampilan Kepramukaan dari pembina yang diberi tugas/SK oleh Kepala Sekolah.(Mabigus)
Kepada pembaca program ini diharapkan kritik, saran mungkin bahasa, pengetikan yang
kurang Tepat untuk bahan perbaikan kedepan.
Amin !
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar

Daftar isi

BAB I Pendahuluan

A. Latar Belakang

B. Landasan Hukum

C. Tujuan

D. Ruang Lingkup

E. Pengertian ,Sasaran, dan Prisip Kegiatan

F. Sistematika

BAB II Organisasi Gugusdepan

BAB III Kegiatan dan Latihan

BAB IV Biaya

BAB V Penutup

Lampiran-lampiran
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur kita panjatkan Kehadirat Illahi robbi, Allah SWT, yang telah memberi rahmat dan

karunianya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan Program Kegiatan Ekstrakurikuler Pendidikan

Kepramukaan di SD Negeri 2 Bojong ini. Shalawat serta salam kita limpah ruahkan kepada Sang Pembawa

Kebenaran yakni Baginda Alam Nabi Muhamad SAW.

Mengingat akan pentingnya peran pendidikan kepramukaan bagi pembetukan karakter peserta didik

serta pendidikan kepramukaan dijadikan kegiatan ekstrakuler wajib di sekolah, maka demi lancar dan

terprogram setiap kegiatan yang akan dilaksanakan, maka kami menyusun program kegiatan tahunan

ekstrakulikuler pramuka ini. Kami sadar program kepramukaan ini jauh dari sempurna, oleh karena itu

segala saran dan masukan dari semua pihak sangat kami harapkan, agar kami dapat memperbaiki dimasa

yang akan datang.

Akhir kata dari kami, ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang

telah membantu baik saran secara moril maupun materil dalam penyusunan program tahunan kegiatan

ekstrakurikuler pramuka ini. Mudah-mudahan segala amal kebaikan yang telah diberikan dibalas oleh Allah

SWT, Amiiin.

Penyusun
 FORMAT ADMINISTRASI GUGUSDEPAN
1. Penyelenggaraan Administrasi
Gerakan pramuka adalah gerakan pendidikan sedangkan pendidikan itu memerlukan dukungan
proses
Administrasi Diantaranya :
1.1.BUKU INDUK ANGGOTA GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN :………………….
NOMOR Tempat, Nama Perjaan Tanggal
Nama Agama Alamat
Urut KTA Tanggal lahir Orangtua/Wali Orangtua/Wali masuk

1.2.LEMBAR BUKU INDUK REGISTER

Foto
No Induk Peserta didik :……………………….………………….
Nomor Tanda Anggota : ……………………….…………….…..

A.KETERANGAN PRIBADI
1. Nama Anggota a. Lengkap :……..………………………….…………
b. Panggilan : ……………………………………….….

2. Jenis Kelamin : Putra / Putri

3. Kelahiran a. Tempat : ………………………..……...…………
b. Tanggal : ……………………..………..………….

4. Agama : …………………………….……………
5. Kewarganegaraan : WNI /WNA Keturunan
6. Anak ke : …………………………..………………
7. Jumlah Saudara a. Kandung : ……………...……………..……………
b. Tiri : …………….………………..…………..
c. Angkat : ………………..………….……………..

8. Bahasa sehari-hari di keluarga ` : …………….………………..…………..

9. Keadaan Jasmani a. Tinggi badan : …………….………………..…… cm

b. Berat badan : …………….……………………… kg
c. Gol darah : ……………………………….………….

10. Alamat : ………………………………..………….

…………………………………………….

11. Ertempat tinggal pada : Orangtua/menimpang/asrama

12. Jarak tempat tinggal ke Pangkalan : …………………………………………….
13. Perjalanan ke Pangkalan : ……………………………………………
14. Minat /Bakat /Hoby : …………………………………………….
15. Pengalaman dalam Kepramukaan : ……………..………………………………
B. KETERANGAN ORANG TUA/WALI

1. Orang Tua Kandung :

a. Nama a). Ayah : …………………………………………
b). Ibu : ………………………………………….
 b. Tanggal Lahir/Usia a). Ayah : ………………………………………….
b). Ibu : …………………………………………..
c. Agama Ayah/Ibu : ………………….. / …………………..
d. Pendidikan Ayah/Ibu : …………………. / ……………………

2. Wali ( Jika mempunyai )

Nama : …………………………………………..
Hubungan Keluarga : …………………………………………..
Tanggal lahir /Usia : …………………………………………..
Agama : …………………………………………..
Pendidikan : …………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………..

C. PERKEMBANGAN KEANGGOTAAN
1. Keanggotaan sebelumnya
a. Masuk menjadi anggota baru Pangkalan/Gugusdepan
1).Diterima tanggal : ……………………………………………
2).Golongan/Tingkat : ……………………………………………
b. Pindahan dari Pangkalan/Gugusdepan
1).Nama Pangkalan/Gugusdepan asal : …………………………………………..
2).Dari Golongan/Tingat : …………………………………………..

2. Perkembangan Jasmani
A Tahun 2014 2015 2016 2017 2018
B Berat Badan kg kg kg kg kg
C Tinggi Badan cm cm cm cm cm
D Penyakit yang diidap
E Kelainan Jasmani

2.AGENDA SURAT KELUAR DAN MASUK

No Nomor Surat Nomor Kode Surat Surat

Urut Isi Surat Tanggal Surat
Keluar Masuk Keluar Masuk Untuk/Dari
 Sukabumi ,………………………….20…….
Mengetahui
Ketua Mabigus
Pembina
Gugusdepan

____________________
__________________
NIP/NTA: NTA :

3.PENERIMAAN DAN PENGELUARAN UANG GUGUS DEPAN

BULAN ……………………..
N Penerimaan Pengeluaran Jumlah/saldo
Tanggal Uraian No bukti
o Rp Rp Rp

Sukabumi ,………………………….20…….
Mengetahui
Ketua Mabigus Pembina
Gugusdepan

____________________
__________________
NTA: NTA :

4.1.DATA PRESTASI PENCAPIAN SKU/SPG

GOLONGAN SIAGA
GUGUSDEPAN :…………………………….
SATUAN PENDIDIKAN :………………………......
Nomor GOLONGAN SIAGA
Nama Tempat tanggal lahir
Urt Induk TANGGAL DILANTIK/DIKUKUHKAN
Ket
Calon Mula Bantu Tata Garuda

Sukabumi, ………………………………………………
Kep Sek/Mabigus Pembina Gudep

---------------------------- ----------------------------------
NTA. NTA.

4.2.DATA PRESTASI PERAIHAN

TANDA KECAKAPAN KHUSUS
GOLONGAN SIAGA
GUGUSDEPAN : ………………………..
SATUAN PENDIDIKAN :………………………..
 Nomor Nama Siaga Jenis Tanda Kecakapan Khusus yang di raih
Urut KTA Peserta didik Tingkat Tgl TKK Tingkat Tgl TKK Tingkat Tgl TKK Tingkat

Sukabumi,………………………………20……..
Mengetahui Pembina
Gugusdepan
Ketua Mabigus

________________
__________________
NTA : NTA :
5.1.DATA PRESTASI PENCAPAIAN SKU/SPG
GOLONGAN PENGGALANG
GUGUSDEPAN : ………………………..
SATUAN PENDIDIKAN :………………………..
Nomor Tempat GOLONGAN PENGGALANG
Nama
Urt Induk tanggal lahir TANGGAL DILANTIK/DIKUKUHKAN
Ket
Calon Ramu Rakit Terap Garuda
 Sukabumi, ………………………………………………
Kep Sek/Mabigus Pembina Gudep

-------------------------------- ----------------------------------
NTA. NTA.
5.2.DATA PRESTASI PERAIHAN
TANDA KECAKAPAN KHUSUS ( TKK )
GOLONGAN PENGGALANG
GUGUSDEPAN : ………………………..
SATUAN PENDIDIKAN :………………………..
Nomor Nama Penggalang Jenis Tanda Kecakapan Khusus yang di raih
Urut KTA Peserta didik Tingkat Tgl TKK Tingkat Tgl TKK Tingkat Tgl TKK Tingkat
 Sukabumi,………………………………20……..
Mengetahui Pembina
Gugusdepan
Ketua Mabigus

________________
__________________
NTA : NTA :
6.1.DATA PRESTASI PENCAPIAN SKU /SPG
GOLONGAN PENEGAK
GUGUSDEPAN : ………………………..
SATUAN PENDIDIKAN :………………………..
Nomor Tempat GOLONGAN PENEGAK
Nama
Urt Induk tanggal lahir TANGGAL DILANTIK/DIKUKUHKAN
Ket
Calon Bantara Laksana Garuda
 Sukabumi, ………………………………………………
Kep Sek/Mabigus Pembina Gudep

-------------------------------- ----------------------------------
NTA. NTA.

6.2.DATA PRESTASI PERAIHAN

TANDA KECAKAPAN KHUSUS { TKK )
GOLONGAN PENEGAK
GUGUSDEPAN : ………………………..
SATUAN PENDIDIKAN :………………………..
Nomor Nama Penegak Jenis Tanda Kecakapan Khusus yang di raih
Urut KTA Peserta didik Tingkat Tgl TKK Tingkat Tgl TKK Tingkat Tgl TKK Tingkat
 Sukabumi,………………………………20……..
Mengetahui Pembina
Gugusdepan
Ketua Mabigus

________________
__________________
NTA : NTA :

DFTAR NAMA PEMBINA DAN KUALIFIKASI

GUGUS DEPAN : …………………………………………………………..

PANGKALAN : ...........................………………………………..
KWARRAN : …………………………………………………………..
KWARCAB : ……………………………………………………………

JENIS PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN

NOMOR
NAMA KELAMIN TEMPAT TANGGAL LULUS TAHUN KET
URUT KTA L P LAHIR KOL KMD KML KPD KPL
1
 Sukabumi, ………………………………20….

KA MABIGUS

----------------------------------
NTA.
DAFTAR NAMA PEMBINA PENERIMA TANDA PENGHARGAAN

GUDEP/PANGKALAN : ...................../......………………………………..
KWARRAN : …………………………………………………………..
KWARCAB : ……………………………………………………………

JENIS TANDA PENGHARGAAN YANG

NOMOR
NAMA KELAMIN TEMPAT DITERIMA KET
URUT KTA L P TANGGAL LAHIR LENCANA DARI TAHUN
 Sukabumi,
………………………………………………
Kep Sek/Mabigus

----------------------------------
NTA
8. DAFTAR INVENTARISASI GUGUSDEPAN

Merk/Tipe Harga Berasal dari Kondisi

No Nama Barang Kode Barang Jumlah
Barang Rp Tanggal Baik Sedang Rusak
 Sukabumi,………………………………20……..

Pembina Gugusdepan

__________________
NTA :
BUKU TAMU GUGUSDEPAN

TANDA
NO NAMA JABATAN ALAMAT TUJUAN SARAN/KESAN
TANGAN
 Sukabumi,………………………………20……..

Pembina Gugusdepan

__________________
NTA :
DAFTAR HADIR ANGGOTA
1.BARUNG/REGU/SANGGA :…………………………….
2.GUGUS DEPAN : ……………………………..
3. BULAN, TAHUN : …………………………….

NOMOR KEHADIRAN PADA MINGGU Jumlah Absen

NAMA Jml
Urut KTA 1 2 3 4 5 S I A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

JUMLAH

Sukabumi, ………………………………

Mengetahui Pemimpin Regu

Pembina
 _______________ _________________

DAFTAR IURAN ANGGOTA

1.BARUNG/REGU/SANGGA:…………………………………
2. GUGUS DEPAN/SEKOLAH: ……………………………..
3. BULAN,TAHUN : ……………………………..

NOMOR MINGGU KE / BESARNYA IURAN

Jumlah
Urut K T A NAMA 1 2 3 4 5
( Rp )
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

JUMLAH

Sukabumi, ………………………………

Mengetahui Pemimpin Regu

Pembina
_______________ _________________

CATATAN PRIBADI ANGGOTA GERAKAN PRAMUKA

GOLONGAN SIAGA

1. Nama Lengkap : ………………………………………………………

2. Nama Kecil/Panggilan : ………………………………………………………
3. Tepat tanggal lahir : ………………………………………………………
4. Agama : ………………………………………………………
5. Warga Negara : ………………………………………………………
6. Masuk Pramuka Tanggal : ……………………………………………………..
7. Sifat baik yang perlu dikembangkan : …………………………………………………….
8. Sifat kurang baik yang perlu dikurangi : ……………………………………………………..
9. Kepemimpinan yang pernah dialami : ……………………………………………………..
10. Peristiwa penting selama jadi Pramuka : …………………………………………………….
11. Observasi terhadap pribadi Pramuka : …………………………………………………….
a. Kecerdasan : …………………………………………………….
b. Gotong royong : …………………………………………………….
c. Disiplin : …………………………………………………….
d. Kegembiraan : …………………………………………………….
e. Suka mnolong/membantu : …………………………………………………….
f. Loyalitas : …………………………………………………….
g. Kejujuran : …………………………………………………….
h. Inisiatif : …………………………………………………….
i. Kepribadian/mentalitas : …………………………………………………….
j. Kreativitas : …………………………………………………….
k. Pengabdian : …………………………………………………….

12.Peristiwa Penting
No Keanggotaan Tanggal dilantik/dikukuhkan Keretangan
Mula Bantu Tata Garuda
1 Siaga
Tanda Kecakapan yan diraih:
Tingkat
No Jenis Tanda Kecakapan Tanggal Keterangan
Purwa Madya Utma

13. Kegiatan Pramuka yang pernah diikuti : a. ……………………………………………………………………………

b. ……………………………………………………………………………
 c. ……………………………………………………………………………
14. Pernah menderita penyakit : …………………………………………………………………………………
15. Mutasi Anggota Tanggal : …………………………………………………………………………………

CATATAN PRIBADI ANGGOTA GERAKAN PRAMUKA

GOLONGAN PENGGALANG

12. Nama Lengkap : ………………………………………………………

13. Nama Kecil/Panggilan : ………………………………………………………
14. Tepat tanggal lahir : ………………………………………………………
15. Agama : ………………………………………………………
16. Warga Negara : ………………………………………………………
17. Masuk Pramuka Tanggal : ……………………………………………………..
18. Sifat baik yang perlu dikembangkan : …………………………………………………….
19. Sifat kurang baik yang perlu dikurangi : ……………………………………………………..
20. Kepemimpinan yang pernah dialami : ……………………………………………………..
21. Peristiwa penting selama jadi Pramuka : …………………………………………………….
22. Observasi terhadap pribadi Pramuka : …………………………………………………….
l. Kecerdasan : …………………………………………………….
m. Gotong royong : …………………………………………………….
n. Disiplin : …………………………………………………….
o. Kegembiraan : …………………………………………………….
p. Suka mnolong/membantu : …………………………………………………….
q. Loyalitas : …………………………………………………….
r. Kejujuran : …………………………………………………….
s. Inisiatif : …………………………………………………….
t. Kepribadian/mentalitas : …………………………………………………….
u. Kreativitas : …………………………………………………….
v. Pengabdian : …………………………………………………….

12.Peristiwa Penting
No Keanggotaan Tanggal dilantik/dikukuhkan Keretangan
Mula Bantu Tata Garuda
1 Siaga
Ramu Rakit Terap Garuda
2 Pengalang
Tanda Kecakapan yan diraih:
Tingkat
No Jenis Tanda Kecakapan Tanggal Keterangan
Purwa Madya Utma

13. Kegiatan Pramuka yang pernah diikuti : a. ……………………………………………………………………………

b. ……………………………………………………………………………
 c. ……………………………………………………………………………
14. Pernah menderita penyakit : …………………………………………………………………………………
15. Mutasi Anggota Tanggal : …………………………………………………………………………………

CATATAN PRIBADI ANGGOTA GERAKAN PRAMUKA

GOLONGAN PENEGAK
23. Nama Lengkap : ………………………………………………………
24. Nama Kecil/Panggilan : ………………………………………………………
25. Tepat tanggal lahir : ………………………………………………………
26. Agama : ………………………………………………………
27. Warga Negara : ………………………………………………………
28. Masuk Pramuka Tanggal : ……………………………………………………..
29. Sifat baik yang perlu dikembangkan : …………………………………………………….
30. Sifat kurang baik yang perlu dikurangi : ……………………………………………………..
31. Kepemimpinan yang pernah dialami : ……………………………………………………..
32. Peristiwa penting selama jadi Pramuka : …………………………………………………….
33. Observasi terhadap pribadi Pramuka : …………………………………………………….
w. Kecerdasan : …………………………………………………….
x. Gotong royong : …………………………………………………….
y. Disiplin : …………………………………………………….
z. Kegembiraan : …………………………………………………….
aa. Suka mnolong/membantu : …………………………………………………….
bb. Loyalitas : …………………………………………………….
cc. Kejujuran : …………………………………………………….
dd. Inisiatif : …………………………………………………….
ee. Kepribadian/mentalitas : …………………………………………………….
ff. Kreativitas : …………………………………………………….
gg. Pengabdian : …………………………………………………….

12.Peristiwa Penting
No Keanggotaan Tanggal dilantik/dikukuhkan Keretangan
Mula Bantu Tata Garuda
1 Siaga

Ramu Rakit Terap Garuda

2 Pengalang

Bantara Laksana Garuda

3 Penegak

Tanda Kecakapan yan diraih:

Tingkat
No Jenis Tanda Kecakapan Tanggal Keterangan
Purwa Madya Utma

13. Kegiatan Pramuka yang pernah diikuti : a. ……………………………………………………………………………

b. ……………………………………………………………………………
c. ……………………………………………………………………………
14. Pernah menderita penyakit : …………………………………………………………………………………
15. Mutasi Anggota Tanggal : …………………………………………………………………………………
 CATATAN PRIBADI ANGGOTA GERAKAN PRAMUKA
Anggota Dewasa

34. Nama Lengkap : ………………………………………………………

35. Nama Kecil/Panggilan : ………………………………………………………
36. Tepat tangal lahir : ………………………………………………………
37. Agama : ………………………………………………………
38. Warga Negara : ………………………………………………………
39. Masuk Pramuka Tanggal : ……………………………………………………..
40. Sifat baik yang perlu dikembangkan : …………………………………………………….
41. Sifat kurang baik yang perlu dikurangi : ……………………………………………………..
42. Kepemimpinan yang pernah dialami : ……………………………………………………..
43. Peristiwa penting selama jadi Pramuka : …………………………………………………….
44. Observasi terhadap pribadi Pramuka : …………………………………………………….
hh. Kecerdasan : …………………………………………………….
ii. Gotong royong : …………………………………………………….
jj. Disiplin : …………………………………………………….
kk. Kegembiraan : …………………………………………………….
ll. Suka mnolong/membantu : …………………………………………………….
mm. Loyalitas : …………………………………………………….
nn. Kejujuran : …………………………………………………….
oo. Inisiatif : …………………………………………………….
pp. Kepribadian/mentalitas : …………………………………………………….
qq. Kreativitas : …………………………………………………….
rr. Pengabdian : …………………………………………………….

12.Peristiwa Penting
No Keanggotaan Tanggal dilantik/dikukuhkan Keretangan
Mula Bantu Tata Garuda
1 Siaga

Ramu Rakit Terap Garuda

2 Pengalang

Bantara Laksana Garuda

3 Penegak

Pandega Garuda
4 Pandega

KMD KML KPD KPL

5 Dewasa

Tanda Penghar diraihaan yang diraih:

Yang mengeluarkan
Tinkat
No Tanda Penghargaan Tanggal Dinas/Lembaga/Intansi Keterangan

13. Kegiatan Pramuka yang pernah diikuti : a. ……………………………………………………………………………

b. ……………………………………………………………………………
c. ……………………………………………………………………………
14. Pernah menderita penyakit : …………………………………………………………………………………
15. Mutasi Anggota Tanggal : …………………………………………………………………………………
 LAPORAN KEGIATAN
GUGUSDEPAN/ PANGKALAN
I. UMUM
1. Gugusdepan :……………………………………………
2. Sekolah : ……………………… /………………..
3. Alamat : ……………………………………Tlp……………………………..

II. KEANGGOTAAN
1. Anggota Muda
a. Golongan Siaga :
Calon Mula Bantu Tata Garuda Jumlah Jumlah
L P L P L P L P L P L P seluruh

b. Golongan Penggalang :
Calon Ramu Rakit Terap Garuda Jumlah Jumlah
L P L P L P L P L P L P Seluruh

c. Golongan Penegak :
Jumlah
Calon Bantara Laksana Garuda Jumlah
Seluruh
L P L P L P L P L P

d. Golongan Pandega :
Pandega Garuda Jumlah Jumlah
L P L P L P Seluruh

2. Anggota Dewasa
a. Pembina
OKP KMD KML KPD KPL Jumlah Jumlah
L P L P L P L P L P L P Seluruh

III. KEGIATAN DI GUGUSDEPAN/PANGKALAN

1. Perindukan Siaga :
a. ……………………………………………………………………………………………………………..
 b. ……………………………………………………………………………………………………………..
c. ……………………………………………………………………………………………………………..
d. ……………………………………………………………………………………………………………..
e. ……………………………………………………………………………………………………………..

2. Pasukan Penggalang :
a. ……………………………………………………………………………………………………………..
b. ……………………………………………………………………………………………………………..
c. ……………………………………………………………………………………………………………..
d. ……………………………………………………………………………………………………………..
e. ……………………………………………………………………………………………………………..

3. Ambalan Penegak :
a. ……………………………………………………………………………………………………………..
b. ……………………………………………………………………………………………………………..
c. ……………………………………………………………………………………………………………..
d. ……………………………………………………………………………………………………………..
e. ……………………………………………………………………………………………………………..

4. Racana Pandega
a. ………………………………………………………………………………………………………………
b. ……………………………………………………………………………………………………………….
c. ………………………………………………………………………………………………………………
d. ………………………………………………………………………………………………………………
e. ………………………………………………………………………………………………………………

Sukabumi,………………………………20……..
Mengetahui Pembina
Gugusdepan
Ketua Mabigus

________________
__________________
NTA : NTA :

Daftar nama Anggota Dewasa :

Nomor Nama Tempat Pendidikan Kepramukaan Lulus Ket

TnggalLahir Jabatan tahun
Urut KTA OKP KMD KML KPD KPL

Sukabumi,………………………………20……..

Ketua Gugusdepan

__________________
NTA :