Borang cetakan komputer Kemaskini: 21/08/2020

BORANG PERMOHONAN
JAWATAN PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN
DI BAHAGIAN PENDIDIKAN SWASTA
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

Sila kemukakan borang ini kepada:

Pengarah, Right-click
pilih Format Shape
Bahagian Pendidikan Swasta, pilih Fill, kemudian Picture
or texture fill
Kementerian Pendidikan Malaysia, klik butang File
Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pilih gambar anda
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, berukuran passport dan
Padamkan teks ini selepas
62604 Wilayah Persekutuan Putrajaya. gambar
dimuat naik

Sila sertakan permohonan anda bersama-sama dokumen berikut yang

disahkan oleh Ketua Jabatan:
a) Satu (1) salinan kad pengenalan
b) Satu (1) salinan Laporan Tatatertib
c) Satu (1) salinan Laporan Prestasi 3 tahun terkini
d) Salinan-salinan Sijil/ Diploma/ Ijazah dan dokumen lain yang berkaitan

Nama Jawatan yang dimohon: PENOLONG PENGARAH Gred: DG 44/48

BAHAGIAN A: BUTIR PERIBADI PEMOHON

1. Nama Penuh:

2. No. Kad Pengenalan:

3. Tarikh Lahir: Umur: tahun
4. Jantina: - Sila Pilih -
5. Bangsa: - Sila Pilih - jika lain-lain, sila nyatakan:
6. Agama: - Sila Pilih - jika lain-lain, sila nyatakan:
7. Taraf Perkahwinan: - Sila Pilih -

9. Alamat Tempat
Bertugas Sekarang:

Poskod:
No. Tel. Pejabat:
E-mel Rasmi:

ms:1/4
10. Alamat Rumah
 Poskod:
No. Tel. Rumah:
No. Tel. Bimbit:
E-mel Peribadi:

BAHAGIAN A (samb.): BUTIR PERIBADI PEMOHON (bagi pemohon yang berkahwin)

11. Nama Pasangan:

12. Pekerjaan Pasangan:

13. Tempat
Bertugas Pasangan:

14. Bilangan Anak: Bil. Anak Bersekolah:

BAHAGIAN B: BUTIR PERKHIDMATAN (lantikan sekarang)

1. Jawatan sekarang: Gred:

2. Tarikh lantikan pertama: Gred:

3. Gred lantikan DG 44: Tarikh:

Gred lantikan DG 48: Tarikh:
Gred lantikan DG 52: Tarikh:
Gred lantikan DG 54: Tarikh:

BAHAGIAN C: KELAYAKAN AKADEMIK

Senarai dari kelayakan paling tinggi beserta pengkhususan.

BIL. SIJIL / DIPLOMA / IJAZAH INSTITUSI / TAHUN PENGKHUSUSAN

1.

2.

3.

4.

5.

ms:2/4
BAHAGIAN D: KELAYAKAN IKHTISAS
 JENIS PENSIJILAN:
BIL. SIJIL PERGURUAN / DIPLOMA PENDIDIKAN/ TAHUN BIDANG PENGKHUSUSAN
IJAZAH DLL.

1.

2.

3.

4.

5.

BAHAGIAN E: PENGALAMAN BERTUGAS DI SEKOLAH / PPD/ JPN/ BAHAGIAN KPM

TEMPOH
BIL. TEMPAT BERTUGAS JAWATAN
DARIPADA HINGGA

1.

2.

3.

4.

5.

BAHAGIAN F: KEGIATAN LUAR / SUMBANGAN

BIL. AKTIVITI / ORGANISASI TAHUN JAWATAN DISANDANG

1.

2.

3.

4.

5.

ms:3/4
BAHAGIAN G: MAKLUMAT TAMBAHAN

1. Sila isikan mengikut keutamaan berdasarkan kecenderungan anda bagi bidang berikut:
 (nombor antara 1 hingga 6, dengan nombor 1 paling cenderung dan 6 paling kurang cenderung)

A - Dasar dan Governan

B - Data dan Maklumat

C - Penyelidikan

D - Pendaftaran dan Piawaian

E - Pemasaran dan Perhubungan

F - Inspektorat dan Penguatkuasaan

2. Jika sedang menyambung pengajian, sila nyatakan bidang pengajian dan tarikh tamat pengajian:

Tarikh:

3. Sila nyatakan sebab-sebab anda memohon untuk bertugas di Bahagian Pendidikan Swasta:

BAHAGIAN H: PERAKUAN

Saya mengakui bahawa segala keterangan yang diberikan di atas adalah benar.
Sekiranya berjaya dipilih, saya akan patuh kepada arahan penempatan yang ditetapkan oleh Kementerian
Pendidikan Malaysia.

Tanda Tangan Pemohon: Tarikh:

BAHAGIAN I: PERAKUAN

Permohonan ini *disokong / tidak sokong

Ulasan Ketua Jabatan:

Tanda Tangan Ketua Jabatan: Tarikh:

* Sila potong yang tidak berkenaan

Hanya calon yang disenarai pendek akan dipanggil untuk temuduga ms:4/4