CÔNG TY TNHH SAKURAI VIỆT NAM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

(SAKURAI VIETNAM CO., LTD) Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

KCN THĂNG LONG LÔ D2,D3A, HÀ NỘI, VIỆT NAM ---------------o0o--------------
(THANG LONG INDUSTRIAL PARK LOT D2,D3A, Hà Nội, ngày …. tháng….năm 2022
HA NOI, VIETNAM) Ha Noi, Date .... month..... year 2022

Biên bản số (No): E-003

BIÊN BẢN NGHIỆM THU LẮP ĐẶT HỆ THỐNG.
(INSTALLATION INSPECTION REPORT)

Tên công trình: CÔNG VIỆC CẢI TẠO NHÀ MÁY SAKURAI
Project name: RENOVATION SAKURAI FACTORY
Địa Chỉ: Lô D2,D3A, KCN Thăng Long, xã Võng La, huyện Đông Anh, TP Hà Nội.
Address: Lot D2,D3A, Thanglong Industrial, Vong La, Dong Anh, Ha Noi, VietNam
Hạng mục công trình(Item): Hệ thống Phòng Cháy chữa cháy (Fire Fighting system).
Tên phần công việc nghiệm thu(Work Item): Hệ thống đèn chiếu sáng sự cố và thoát hiểm (Exit
& emergency light system).
I. Thời gian nghiệm thu (Inspection time):
Bắt đầu(From): …………, …. tháng … năm 2022.
Kết thúc(Finish): ……….., …. tháng …. năm 2022.
II. Thành phần nghiệm thu. (Inspector):
1. Đại diện chủ đầu tư (Owner’s representatives):
Công ty TNHH SAKURAI Việt Nam (SAKURAI Vietnam Co., Ltd.).
Ông(Mr.) Yasuyoshi Takahashi Chức vụ(position): Tổng giám đốc.
Ông(Mr) …………………………….. Chức vụ(position): Trưởng phòng Thiết bị.
2. Đại diện nhà thầu chính (Main Contractor’s representatives).
Công ty TNHH TOYO Quốc tế (TOYO International Co., Ltd).
Ông(Mr.) Yoshihiko Deguchi Chức vụ(position): Giám đốc
Ông(Mr.) Thành Quang Trung   Chức vụ(position): Phó giám đốc
Ông(Mr.) Hán Minh Trung       Chức vụ(position): Giám đốc dự án
Ông(Mr.) ……………………………... Chức vụ(position): Chỉ huy trưởng
Ông(Mr.) ……………………………… Chức vụ(position): Kỹ sư trưởng MEP
3. Đại diện Nhà thầu cơ điện (ME constructor’s representatives):
Công ty cổ phần xây dựng và thương mại Đại Hoa
(Dai Hoa Trading and Construction joint stock company).
Ông (Mr.) Trần Việt Cường Chức vụ(Position): Tổng giám đốc
Ông (Mr.) Vương Đình Mạnh Chức vụ(Position): Giám đốc dự án

1/3
III. Đánh giá công việc đã thực hiện (Inspect working item):
 Tài liệu căn cứ(Related document)
- Hồ sơ tài liệu thiết kế(Design document).
- Nhật ký thi công công trình (Daily working report).
- Tiêu chuẩn kỹ thuật áp dụng khi kiểm tra, nghiệm thu: Tiêu chuẩn Việt Nam. (Inspection’s
standard to follow: Vietnamese).
 Nội dung công việc (Work item):
Công việc lắp đặt hệ thống đèn chiếu sáng sự cố và thoát hiểm (Exit & emergency light
system).
Stt Khu vực Tên Thiết bị Số lượng Kết quả Ghi chú
(No.) (Area) (Equipment Name) (Q’ty) (Result) (Remark)
Phòng máy nén khí 1 Đèn sự cố Đạt
1 01
(Compressor room 1) (Emergency light) (OK)
Phòng máy nén khí 2 Đèn sự cố Đạt
2 01
(Compressor room 2) (Emergency light) (OK)
Phòng máy nén khí 1 Đèn thoát hiểm Đạt
3 02
(Compressor room 1) (Exit light) (OK)
Phòng máy nén khí 2 Đèn thoát hiểm Đạt
4 02
(Compressor room 2) (Exit light) (OK)
Phòng điện Đèn sự cố Đạt
5 01
(Electric room) (Emergency light) (OK)
Phòng điện Đèn thoát hiểm Đạt
6 01
(Electric room) (Exit light) (OK)

IV. Nhận xét khối lượng thi công (Evaluate the quality of construction):
- Về chất lượng thi công: Thi công theo đúng thiết kế, đảm bảo tiêu chuẩn kỹ thuật
(About the construction quality: Contstruction follow design, to ensure technical requirement)
V. Những sửa chữa so với thiết kế đã duyệt và yêu cầu sửa đổi: Không.
(The revision compare with approved design: No).
VI. Kết luận(Conclusion):
Các bên tham gia đồng ý cho phép thi công giai đoạn tiếp theo
(Inspector accepted this stag and approved for next step progress).

2/3
 CÁC BÊN THAM GIA NGHIỆM THU KÝ XÁC NHẬN (Signature by Participants):
Đại diện chủ đầu tư Đại diện nhà thầu chính
(Owner’s representatives) (Main contractor’s representatives)
Công ty TNHH SAKURAI Việt Nam Công ty TNHH TOYO Quốc tế
(SAKURAI Vietnam Co.,Ltd.). (TOYO International Co., Ltd.)

Đại diện nhà thầu cơ điện

(ME contractor’s representatives)
Công ty cổ phần xây dựng và
thương mại Đại Hoa
(Dai Hoa Trading and Construction joint stock company).

3/3