Professional Documents
Culture Documents
Manajemen Klinis Pasien Covid-19 - Sept 2020
Manajemen Klinis Pasien Covid-19 - Sept 2020
Manajemen Klinis Pasien Covid-19 - Sept 2020
KLINIS
PASIEN COVID-19
KEMENTERIAN KESEHATAN
Farmakologi
2
Lanjutkan pengobatan rutin jika ada penyakit penyerta / komorbid.
Non-farmakologis
3
Edukasi
DERAJAT RINGAN
Non-farmakologis
FARMAKOLOGI
ISOLASI & PEMANTAUAN ●
Antivirus :
Isolasi mandiri di rumah/fasilitas Oseltamivir (Tamiflu)
publik yang dipersiapkan atau Edukasi tindakan yang
pemerintah harus dilakukan (sama
Kombinasi Lopinavir +Ritonavir
(Aluvia) dengan edukasi tanpa
Pemantauan aktif kondisi pasien. atau gejala)
Favipiravir (Avigan) atau
Kontrol di FKTP terdekat.
●
Klorokuin fosfat atau
Hidroksiklorokuin
DERAJAT SEDANG
Isolasi dan Pemantauan FARMAKOLOGI Non-farmakologis
Manajemen
syok septik
PNEUMONIA SARS-COV2
Pneumonia dan GGO Yang Khas
Pada Viral Infection
BERBAGAI FAKTOR YANG BERPENGARUH
TERHADAP ANGKA MORTALITAS DI ICU
• Sistem rujukan ☢
• Terlambat datang
• Diagnosa terlambat ditegakkan
• Pengobatan yang tidak adekuat
• Oksigenasi Ventilasi ( Optiflow , CPAP, Ventury Mask )
• Pemantauan perjalanan penyakit ( SIRS, Sepsis, Severe Sepsis, MODs,
MOF, faktor hemostasis )
• Penanganan ARDS kurang adekuat ( ALI, TRALI )
• Late onset Ventilator
• Tidak tersedia Ventilator
STRATEGI MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN
ICU
Perkuat
Meningkatkan
Tata laksana penilaian Early Berbagi
Memastikan mutu SDM yang
pasien dengan Warning pengalaman
alat medis, pelayanan sesuai
gejala berat System sharing best
obat dan BHP secara kompetensi
sesuai (ALI,TRALI, practice tata
yang komprehensif untuk
protokol ARDS SIRS, laksana
dibutuhkan dan perawatan
Covid 19 yang Sepsis, Severe pasien
tersedia berkesinambu ICU
disepakati Sepsis, MODS, Covid19
-ngan
MOF, ect)
Phase II
Phase III
Phase I Pulmonary Stage
Hyperinflamation stage
Early Infection stage
• Pulmonary tissue injury
• Pulmonary vasodilation
• Virus spread and proliferation • Increased endothelial • Exacerbation of immune
• Initial innate immunity permeability response
• Leukocyte recruitment
• ARDS
• Mild constitutional symptoms • Acute cardiac injury
• Mild respiratory symptoms • Further Pulmonary damage • Heart failure/shock
• Adaptive immunity stage with • Hypoxemia • Multi organ failure
• Cardiovascular stress • Secondary bacterial infections
falling titers of the virus and
• Incread intravascular
resolution of symptoms.
coagulapathy
Course of COVID-19
TAMBAHAN
Plasma Konvalesen
Plasma konvalesen dari pasien COVID-19 yang telah sembuh,
diambil melalui metoda plasmaferesis
sudah disetujui oleh FDA
Masih diperlukan data dari uji klinis dengan disain dan jumlah
subjek yang lebih besar untuk mendapatkan dosis optima
Anti IL-6 (Tocilizumab)
Tocilizumab antibodi monoklonal kelas IgG1 yang telah
terhumanisasi bekerja sebagai antagonis reseptor IL-6.
Obat radang sendi ( Actemra ) yang digunakan sebagai anti
inflamasi tapi masih menunggu hasil uji klinis pada corona virus
Materi/Bahan mengacu pada Pedoman Tata Laksana COVID19 Revisi V dan buku saku
Tujuan :
- Menurunkan angka kematian, meningkatkan angka kesembuhan
- Menstandarkan tatalaksana pelayanan COVID19
- Meningkatkan kompetensi dokter
Sasaran :
- Workshop 1 : Dokter RS dan Puskesmas
- Workshop 2: Dokter umum, Dokter Spesialis di RS
Waktu :
Tgl. 23 Sept – 2 Oktober 2020
( Prioritas 9 provinsi kasus COVID19 tertinggi )
1. RSUP Wahidin Sudirohusodo dalam kesiapsiagaan penanggulangan Covid 19 memiliki ruang isolasi
dengan 126 TT : 17 TT ICU dan 21 ruang isolasi tekanan negatif, dan ruang isolasi non tekanan negatif
dengan 88 TT. RSUP Wahidin Sudirohusodo juga melakukan pemeriksaan covid-19 dengan RT-PCR dan
memiliki mesin TCM.
2. RSUD Sayang Rakyat mempunyai ruang isolasi sebanyak TT dan ICU 6 TT dengan ventilator
sebanyak 5. Mempunyai 1 ruang radiologi khusus Covid 19, 1 ruang ganti dan ruang pemulasaran
jenazah.
3. RSKD Dadi mempunyai gedung tersendiri khusus untuk merawat pasien Covid 19 yaitu Gedung Covid
19 Center dengan 230 TT. Ruangan terdiri dari IGD dengan 10 TT, perawatan isolasi 130 TT, ICU 10 TT,
isolasi kebidanan 50 TT, kamar bersalin 10 TT, kamar bayi 18 TT dan kamar operasi 2 TT. RSKD Dadi
juga sudah mempunyai laboratorium RT-PCR yang bisa memeriksa sampel pasien Covid 19.
4. Pemprov Sulawesi Selatan juga berkerja sama dengan 6 hotel untuk menjadi tempat isolasi bagi
pasien positif tidak bergejala. Jika mempunyai gejala sedang dan berat maka di rujuk ke RS. Dari total
yang di isolasi 5125 orang, yang masih diisolasi 195 orang (3,8%), yang sembuh 4875 orang (95%) dan
55 orang (1%) di rujuk ke RS. Pasien yang sembuh akan menjadi promotor dan mitra puskesmas untuk
menyampaikan edukasi tentang covid 19 di wilayah masing-masing.
Ayo Bersama Mewujudkan Indonesia Sehat
TERIMA KASIH