Kerangka Acuan

“Annual Progress Report 2023 dan Health Check Up 2022”

Yayasan Gugah Nurani Indonesia
Surabaya, Oktober 2022
========================================================================
A. Latar Belakang

Gugah Nurani Indonesia (GNI) adalah sebuah organisasi nonprofit yang bekerja di 15 wilayah project di
Indonesia diantaranya di Meulaboh, Jeneponto, Manggarai, Borong, Enrekang, Medan Belawan, Medan
Deli Serdang, Surabaya, Jogyakarta, Lombok, Padang, Batavia/Jakarta, Bekasi, Sukabumi, dan Bogor.
Lingkup kerja Gugah Nurani Indonesia berfokus pada hak anak dan pemberdayaan masyarakat melalui
program sponsorship.

Beberapa program sponsorship yang rutin diadakan setiap satu tahun sekali adalah Annual Progress
Report (APR) dan Health Check-up (HCU). Annual Progress Report (APR) adalah pelaporan kepada
sponsor yang berisi perubahan, pertumbuhan dan perkembangan anak sponsor yang dilakukan sekali
dalam setahun. Laporan ini bersifat penting karena akan dinantikan oleh sponsor agar mereka bisa
melihat perkembangan anak dukungan mereka melalui foto, dan data pertumbuhan.

Sedangkan Health Check-up atau pemeriksaan kesehatan gratis untuk seluruh anak sponsor di wilayah
dampingan adalah salah satu upaya yang dilakukan untuk mengurangi resiko penyakit berat dan
meningkatkan kondisi kesehatan khususnya bagi anak dukungan. Selain itu, HCU bermanfat untuk
mengidentifikasi factor timbulnya masalah kesehatan sebelum menjadi lebih serius dengan pertimbangan
bahwa penyakit yang teridentifikasi dapat diobati segera dan proses penyembuhan lebih efektif.

Dengan kegiatan APR dan HCU ini diharapkan GNI bisa terus melakukan proses monitoring atas kondisi
anak sponsor yang ada di Surabaya. Sehingga anak akan terus mendapatkan perhatian dan mendapat
pendampingan terbaik dari GNI sebagai organisasi yang focus pada anak.

B. Tujuan Kegiatan

Annual Progress Report (APR)

1. Mendapatkan informasi terbaru terkait perubahan, pertumbuhan dan perkembangan anak.
2. Monitoring data dan kondisi anak pada kuartal terakhir setiap tahunnya

Health Check-up (HCU)

1. Memberikan fasilitas pemeriksaan kesehatan kepada anak sponsor
2. Mengidentifikasi faktor resiko dan masalah kesehatan yang nantinya bisa berguna dalam
melakukan tindakan preventif maupun tindakan lanjutan terkait hasil health checkup.

C. Capaian Kegiatan

Annual Progress Report (APR)

1. Didapatkannya informasi terbaru 112 anak sponsor yang berisi data pertumbuhan dan
perkembangan mereka
2. Termonitornya keberadaan dan kondisi 112 anak sponsor
 Health Check-up (HCU)
1. 177 anak sponsor mendapatkan fasilitas pemeriksaan kesehatan fisik, gigi, kulit, dan mata.
2. 177 anak sponsor dapat mengetahui hasil health checkup, factor resiko dan masalah kesehatan
lainnya sehingga dapat dilakukan tindakan preventif maupun tindakan lanjutan.

D. Bentuk Kegiatan
Dikarenakan masa pandemi Covid-19 masih belum usai, maka kegiatan Health Check-Up tetap dilakukan
dengan memperhatikan protokol kesehatan Covid-19 (memakai masker, mencuci tangan pakai sabun,
jaga jarak), untuk menjaga keselamatan anak dan seluruh pihak yang terlibat dalam kegiatan tersebut.

Teknis kegiatan APR & Pemeriksaan Kesehatan (HCU) sesuai Protokol Kesehatan:
1. Anak sponsor yang datang akan harus mencuci tangan dengan sabun atau minimal membersihkan
telapak tangan menggunakan handsanitizer yang sudah disediakan.
2. Setelah itu, anak harus diperiksa suhu badannya terlebih dahulu untuk memastikan bahwa anak
dalam kondisi sehat dan tidak dalam keadaan demam.
3. Apabila anak dalam keadaan baik dan sehat, anak dapat langsung mengisi registrasi yang sudah
disiapkan nama dan kode anak sehingga anak cukup tanda tangan saja sekaligus menandatangani
distribution list.
4. Selanjutnya anak akan melakukan pemeriksaan kesehatan bersama dengan petugas
kesehatan / puskesmas.
5. Setelah itu, anak akan melakukan wawancara APR bersama tim GNI atau Kader KPAW,
dilanjutkan pengambilan foto APR.
6. Setelah itu, anak dapat meninggalkan lokasi dan pulang.

E. Jadwal Kegiatan

No. Hari, Tanggal Tempat Peserta

17 anak sponsor RW 02
20 anak sponsor RW 4
Jumat, 14 Oktober 2022 (tentative) 17 anak sponsor RW 6
1. Balai RW 6
(14.00 – 16.00 WIB) 6 anak sponsor luar Wnksm
Total = 60 anak sponsor

32 anak sponsor RW 07
23 anak sponsor RW 08
Sabtu, 15 Oktober 2022 (tentative) 2 anak sponsor RW 09
2. Balai RW 6
(14.00 – 16.00 WIB) 3 anak sponsor RW 16
Total = 60 anak sponsor

17 anak sponsor RW 10 & 12

13 anak sponsor RW 14
Minggu, 16 Oktober 2022 (tentative) 21 anak sponsor RW 15
3. Balai RW 6
(14.00 – 16.00 WIB) 6 anak sponsor luar Wnksm
Total = 57 anak sponsor

Jumat,21 Oktober 2022 (tentative)

4. Balai RW 6 Anak sponsor yang belum hadir
(14.00 – 16.00 WIB)
Sabtu, 22 Oktober 2022 (tentative)
5. Balai RW 6 Anak sponsor yang belum hadir
(14.00 – 16.00 WIB)
6 Bulan Oktober Minggu ke empat Puskesmas Anak sponsor yang belum hadir
 F. Budget Kegiatan
Berikut ini adalah rincian budget kegiatan yang ada di dalam POA 2022:

No. Activity Class code Detail item dalam POA 2022 Jumlah
Code
1 S-1.1.4 01020 Snack for Meeting preparation with cadre and Rp. 200.000
volunteer 1 time x 20 persons x IDR 10.000

Copy Form 2023 APR 1 times x 198 children x Rp. 396.000

IDR 2.000 = IDR 396,00

Snack for Volunteer and Sponsored Children Rp. 2.180.000

when APR session 1 times x 218 persons x
IDR 10.000

Cleaning Cost at Sub Village Level 8 times x 1 Rp. 400.000

package x IDR 50.000
Total Budget S-1.1.4 Rp. 3.176.000

2 S-3.1.1 03030 Meals of meeting coordination with Puskesmas Rp. 450.000

(snack & rice box) 1 time x 15 persons x 1 time x
IDR 30.000
Cost for HCU per children (additional cost if Rp. 10.890.000
Puskesmas not covered) 1 time x 198 children x 1
time x IDR 55.000
Transportation cost for moving goods to Puskesmas Rp. 250.000
1 time x 5 days x 1 time x IDR 50.000
Meals for sponsored children on HCU session 1 Rp. 4.554.000
time x 198 children x 1 time x IDR 23.000
Meals for cadre and volunteer on HCU session 1 Rp. 1.000.000
time x 10 persons x 5 days x IDR 20.000

Cleaning cost 1 time x 5 days x 1 time x IDR Rp. 500.000

100.000 = IDR 500,000
Stationary for HCU IDR 100.000 Rp. 100.000

Total budget S-3.1.1 Rp. 17.744.000

Total budget S-1.1.4 dan S-3.1.1 Rp. 20.920.000

Adapun rincian budget y

Yang dibutuhkan untuk implementasi kegiatan sbb :

Dikarenakan kegiatan APR dan HCU akan dilakukan bersamaan maka dana yang dibutuhkan
adalah sbb :

No. Activity Harga per

Class Detail Kebutuhan Jumlah Satuan Total
Code satuan
Code
1
S-1.1.4
01020 Annual Progress Report (APR)
Copy APR Form 150 Paket Rp. 500
Rp. 75.000
 Minuman untuk anak
177 Orang Rp. 10.000
sponsor Rp. 1.770.000
Snack untuk kader dan
75 Paket Rp. 8.000 Rp. 600.000
volunteer
Minuman untuk anak
5 Dus Rp. 25.000 Rp. 125.000
sponsor dan panitia
Print undangan 1 Rim Rp. 200.000 Rp. 200.000

Biaya Kebersihan untuk

5 Tempat Rp. 50.000 Rp. 250.000
Balai RW

Total Budget APR Rp. 3.020.000

2 S-3.1.1 03030 Health Check-up (HCU)

Meals meeting
koordinasi dgn 15 Paket Rp.30.000 Rp. 450.000
Puskesmas

Biaya HCU per anak 177 Paket Rp. 30.000 Rp. 5.310.000

Snack untuk anak

177 Paket Rp. 15.000 Rp. 2.655.000
sponsor

Meals untuk kader,

volunteer dan petugas 75 Paket Rp. 20.000 Rp. 1.500.000
kesehatan

Vitamin untuk anak

177 Paket Rp. 18.000 Rp. 3.186.000
sponsor

Tissue Basah (1 unit isi

60 Unit Rp. 10.000 Rp. 600.000
@3 pack)

Hand sanitizer 177 pcs Rp. 7.000 Rp. 1.239.000

Tote bag 177 paket Rp. 3.000 Rp. 531.000

Biaya Cetak banner 1 Unit Rp. 100.000 Rp. 100.000

Transport pembelian
dan kirim barang HCU 1 Paket Rp. 200.000 Rp.200.000
dari vendor
Transport angkut barang
HCU ( dari Kantor GNI 5 Waktu Rp. 50.000 Rp. 250.000
ke Lokasi kegiatan)

Stationery untuk HCU 1 Paket Rp. 100.000 Rp. 100.000

Reward kader 30 Paket Rp. 34.000 Rp. 1.020.000

Total Budget HCU Rp. 17.141.000

Total Budget APR dan HCU Rp 20.161.000

Adapun rincian budget yang akan dibutuhkan dalam implementasi APR dan HCU dengan
kolaborasi bersama Puskesmas Wonokusumo Surabaya untuk kegiatan ini adalah:
Total Budget dalam POA S-1.1.4 dan S-3.1.1 = Rp. 20.920.000
 Total Budget saat implementasi S-1.1.4 dan S-3.1.1 = Rp. 20.161.000 -
Sisa budget S-1.1.4 dan S-3.1.1 adalah Rp. 759.000

Jika budget yang ada dalam POA adalah Rp. 20.920.000, namun actual budget yang
diperlukan berkisar Rp. 20.161.000,- maka akan ada sisa sebesar Rp.759.000 dan akan
digunakan untuk kegiatan penguatan anak sponsor yang berusia 18 tahun dalam
mempersiapkan rencana masa depannya (mencari pekerjaan atau melanjutkan pendidikan)
Catatan lainnya: Semua pembayaran yang akan diberikan GNI kepada Puskesmas atas
jasa layanan kesehatan, akan dibayarkan secara actual cost.

G. Penutup
Besar harapan semua pihak bahwa Yayasan Gugah Nurani Indonesia bisa mendukung
kesehatan anak sponsor yang ada di Kelurahan Wonokusumo Surabaya dengan bekerja
bersama dan melibatkan seluruh tokoh masyarakat, anak-anak dan pemerintah lokal agar
anak-anak di Kelurahan Wonokusumo dapat hidup dengan sehat dan terhindar dari penyakit.

Disusun oleh: Disetujui:

Edita Rosana Viviani Cicik Sri Rejeki

Children Development Facilitator (CHDF) CDP Manager