!#"$%
&'
(
´¶µ²·²±W³ ÅÆ´¶µ°ÇȽ°¾ÀÉ
¸
¹º?» ¼ ! " Ê
Ë #"$% " & ÊÌ #"$ % !
)*
+,.-0/(12.3 452.3
678.9: !"### 5#"### 5!"### 6#"###
6!"### :#"### :!"### 7#"###
; <=?>@ 7!"### !#"### 0
* +,#A
B

C DE !"### $ DF !#"###

JK
% G HI
& L ' MN 78WV(X
( ) * + , ) OPQ
R
[\].^ - - , S.* [ * T.[ U ) .$) OP#YZ
_ / ' ` ab 0 111111111111111111111111111111
l 2 ) c
de#f 3 4 g%h.ijkk#f 111111111111111111111111111111
f A
B
 am.dn.oprqf 0

›œž sut!vwyx{z|~}€‚„ƒ„…†‡yˆ‰Š„‹uŒ{„Ž‘{’{“‚”–•‚—%„˜€™{š

½°¾À¿ÀÁ°ÂÄÃ
78Ÿ  ¸ $ ¸
) ( @r¡ ¢
¨ ' £.*¤#¥ ¦§ 56 67 :9 78 9#
( ©ª ab 0

«¬­ )ž '
®°¯²±W³
)*
+,.-0/(12.3 452.3

ÍÎ ' ; & $ ; <=?>@

; (5 ; (6 *
+,#A
B C
. ÏÐ HI ' MN
+ ÑÒ.3Ó - / , Ô{Õ Ö{× @ Ï #A
B ; ;(
( + Ø.ÙÑÒ.Ú?Û!A
B . ÏÐ
' '< ' ÜÝ ) . ) Þ.ß àá3â . ) ãä
­ ž - =. ) g{à
 ±W³ ) . ) Þ.ß àá
åP.3Ó

­ ž
åP
( ; æç 9
' ¢èé - /' ê#ëì
> 6"!## ## >5 ì
( íî £.*¤#¥ ¦§ ? 6"!## ## ?5 ì
, ' ' (
åPïð ñò ó,#A
B Jô !#"#$&%('*)
2 P#ë õ7ö.÷ & ' + ÑÒ + ÑÒ
ab ab
õ7
@ ) & ' ; ( ' ø ù
{ ; ( ' ø{ù
@ ) - ( ) úQ - ûÙ¥r¡Þ.ß Mü ; , ý{ù ; , ý{ù
P#ëüþ ( ) iÿ ab 111111111111111 ( 
‚ù ( 
‚ù
( ' A B iÿÙ 2.3 #*
+,#A
B . ' . '

‚ù
‚ù
 0  0

ÍÎ ' & $

õ))7: / & '
P#ë ;(
ÏÐ
¢@  8
.
' .ì.èé > :#"###

V
 78:
Oì 9
? :#"### ( , '
>6 ì ?6 ì
698 9= #C #7 6#5! ( , 5:
 €‚ƒ…„
†/‡8ˆŠ‰ $$ ‹ !
Œ*Ž€‚ Œ*Ž€‚
+-,/.-0123-45 6 7845 +-,/.-0123-45 6 7845

9 :<;>=? 9 :<;>=?
, .-0 @/A
/ B , .-0 @/A
/ B
F-G
% C D E F-G
% C D E
& H ' I-J & H ' I-J
N8O-PQ - K, N LM K , N
 LM
S N N8O-PQ - S N
- , * - , *
R / ' R / '
) )) ' +UTWVX-YZ ) )) ' +UTWVX-YZ
& 2 [ \ & 2 ]-^
) _ ` 0 11111111111111111111 ) YZ 0 11111111111111111111
& 2 a-]-^ & 2 a-]-^
) YZ 0 1111111111111111111 ) YZ 0 1111111111111111111
b-c b-c

' d,fe g h-i ' d,fe g h-i

b8j ( k8l m-n 0 b8j ( k8l m-n 0
' o p
- ; ;( ' o p
- ; ;(
. q/r . q/r
) . ) s t -
 u v-58w . ) x-y ) . ) s t -
 u v-58w . ) x-y
- =. ) z{u - =. ) z{u
) . ) st u-8v |c ) . ) st u-8v |c

( ; }-~ ( ; }-~
' 8‘8’ - /' “ ”8•-– ' 8‘8’ - /' “ ”8•-–
> 6"!## >5 • • > 6"!## >5 • •
? 6"!## ?5 •  ? 6"!## ?5 • 
Œ­€‚ €‚¯®(°Š±²
+-,/.-0123-45 6 7845 2 ' E 3 4 / 2 )
, ' 3 4 ' , -" @ -"" /

9 :<;>=?
' 2 / 3 4 )) ) , 3 4
)) / , ' 2 2 ' " ,
, .-0 @/A
/ B 2 / , ' , '" ) ' "' F ) / ,

F-G C D E '' ' " ' ) '

³µ´µ¶µ·f¸º¹µ»µ¼µ½{' ¾µ¿ÁFÀWÂW'ÃÅĵÆ{ÇÁȵÉWÊÌËµÍ »µÑµÒµÓ{Ô
%
& H ' I-J '
Õ ³{´{Ö{×{ØÙÁÚÁÛÜݳ{´ÞÌß Î{à{á Ê ¸â¹µ»{¼{½{ã{Æ{äåµæ{ç{èǵÈ{ÉεéµÏµê{Ð ëÙÁÚÁÛÊ
' ' 2 ) '

K, N LM
" -" @ -"
N8O-PQ - - ,
R
*
S N ì ¾ Ï íïî ÆWðÁñ{ò{ó{ä{ô{õ{ö÷Wøù³{´ÙÝú{û<üÅýÊ ¸â¹{»{¼{½{äµúû{þ{ñ{ÿ
 
/ '
    äµ¼     Ù   Ü
) )) ' +UTWVX-YZ
& 2 ]-^
) YZ 0 11111111111111111111 '+ , 2 % —-˜™2 š-› œ/8žX
& 2 a-]-^
) YZ 0 1111111111111111111
b-c ŸW {¡¢£¤W5-@¥ %D
-, @

45
¦W§¨©ª
=?
' d,fe g h-i
b8j ( k8l m-n 0 ŸW«{¡¢£¤W6 ¥
-, %D @
' o p
- ; ;(
. q/r 45
) . ) st u-v-58w . ) x-y ¦W§¨©ª
- =. ) z{u =?
) . ) st u-v8|c
Ÿ¬¡¢£¤W: ¥
-, %D @

( ; }-~ 45
' 8‘8’ - /' “ ”8•-– ¦W§¨©ª
> 6"!## >5 • • =?
? 6"!## ?5 • 
698 9= #C #7 6#5! ( , 6:
 ‡~ˆŠ‰‚z|{~‹†… z|{~}€‚„ƒ†…
2 '  "! 0=
5 ) )) ' & ' 3 4 2 )& 5 / 2 2 = 3 ) 4
#%$'&)(*+ ,%-*+./%0*+ 3 4 5 ' -' &
6 G@ ' ) (( @A B 2 '+ Œ %Ž ‘’“
”–•—˜
™ šœ›  ž Ÿ   ¡ ¢ £ ¤¥
¦¨§© ª«
123&)(%4%5
267%8%9":  6 2 ' E 3 4 / 2
: ) (( @A 2 , " ' ' ) ) , ' 3 4 ' , " -" @ -"
&)(%4;<>=?@AB C6 9":  ' (("
)) ) ,
/ '
3 4
2 /
)) / , '
3 4

7 ) (( @A $ ' ) 2 + 2 2 ' " , 2 / ,

&)(%4%DE
F%GHI"JKL MN%9":  ' , ' " ) ' "' F ) / ,
'' ' " ' ) '
! G ) (( @A ' $ . . & .(& -
&)(%4F%GOPQ *+ 9": %R *+%R%D
S%T%MN
' ' F ' ' ' 2 ) '
. . 3 4 / , J'
9 ' ' ) (( @A B ' ) " ' ' B 2 )) ' / + )) / , '
&)(%4F%GU= V%W.XY[Z\%N " Z ]
N^%_ ]
N%9":  Œ  ¬ ­Ušœ›  žŸ® ¯°
±
²¨³ ¤¥
¦´ µ ¶ · " -" @ -" ¸¹ Œ
, -' / 0=
 º » ¼¦–½–¾%¿¨Œ ÀÁ£ ÃUšœ›  žŸÄ ¤ ÅÆÇ È É¥ ´ µÊ˦–½¾
”
H ) ) , '' ( B - Ì ®͐Π¤ϖÐÑ Ò Å Ó Ô ÕÖ×)Œ ¦¨§©"ØÚÙ
”%šœ›  ž ŸÅ Û Ü Ý Å Þ
ߖà
?@`a%b DEcd%e3f gh* áâ ã ä å æ çèé Å žê äå ë ì ¦í îï𿨌 ’“Ušœ› ž Ÿ ¤ ­® ñ ò
8 ( , ) (( @ %D @
ó ô ñ õöŒ   §© Å õö÷ Ð  §© Åøù•ú û ü ý þ ÿ ñ ºÊ˦¨§© 0=
&)(%4^ij%4U= k l ' / 2
C G@ ' ) %D @ A B 2 '+ Ä ¤ ä å ½–¾ Å




Å
 £ Å
12ij 5
267%8%9": 
2 / 2 ) )) ' / ) /
Ä Œ 
, »
§© ØÚÙ-'Å ü

K 
±
Žü ý þ ÿ ñÊ˧©
5# G ) %D @ A ' $ . . & .(& -
ijF%GOPQ *+ 9": %R *+%R%D
S%T%MN
2
. .
55 ( 2 ) ' G : Œ /
/ 2 2 + )
) 2 )) '
)* +, -(.! 7 3 4 2 ' )) / J'
/%0m2 ./%0 ] G Gno 9I p%]Q Œ ))’' “Ušœ›  ž Ÿ ¤

'')¦­
3  4 ÷ Ð A Å

'  Œ ¦¨§© ))ÚØ Ù
' ”À–±ÂÃUšœ› 
(qOr>="&)(*+.O%stuv>w /%0m2./%0 ]
xy%0 ž
Ÿ  Œ ¦¨§© ØÚÙ º ž   !
"
! 3 4 2 ) 2 ) ,

'(*)+,.-*/2 0.1 šœ›  ž Ÿ — à á  Œ    ØÚÙ#
$–Ï–Å$Ô%&

24345 1 6745 1048.9
( 2 ' F 2 + ,) ) 2 )) '

9 3 4 / , ' ' 2
3 4 )) ' " '
+ ,-.% !/*) % #0 (! -!1*&2&!3 (04 ) )šœ›  ž Ÿ ¤ ­
Œ  º »
¦¨§©

¨ž è  ¸ Å þ¦!¦
3 4 A , " 2 ( - 2 " ' "4 ' ( ' "
( , "( ' ' " / ' B- ' " '

ó—ô—õöø÷—ù—ú—ûïü—ý :
) 2 '' ) 2
ÎÐÏ Ñ Ò Ó þ ñ ,
ÿ  ,   , 
 ,   ,   ,   ,  
-, (( @
&)(%4:.;
<.;
5
26.=>
3 4 / , J' ' ) )) ' & ?A@
ÎÐÏ Ñ Ò Ó Ô Õ Ö×ÙØ Ú Û Õ Ü Ý Þ ß à á Þ â—Ñ ã ä×åçæ—è éê.ë ì—íïî ð Ü Ý×Ùñ
ò
' 3 4 A F ,/ , /

ÉËÊ |
z {Í̆…
) ) BDC EGFIH.J
5 , 2 65 = 7# 2 XZY\[ )) ' 2 ÇaÈ
KLMN O
65 7# P.QRSTU4V.W X Y\[\]Z^
Z
6 ) / 2 , ' ) ' _a`Zbdc
efghhi.Q
jklm nkop
: & F , qrstuvwQxyz ) -, {*|\}a~Z^
2 , 2 65 = !!
KLMN O
65 !! P.QRSTU4V.W
@ )) 6#"### 2 "5, '
:"!##K 6, ' 6"### ' ¼¾½À¿ÂÁ¾Ã¾Ä¾ÅÀÆ
w€‚ƒ„
…†
‡ 6
ˆ ‰Š‹Œ

Ž
†
‘’“”
†
‡ :"!## •—–
˜
™
š
›
‘ )) '
œ
’“”
†
‡ 6"### •—–
˜
™
@ )) 6#"### 2 / " 6=: , '
:"!## ' ' / ( '
w€‚ 6

ˆ ‰Šž Ÿ• ƒ„
…‹Œ

Ž
›
‘
š
¡
‘
œ
’“”
†
‡ :"!## •—–
˜
™ 2 ) -
7 @ )) ' 2 F + ) , ) ' , 2 3 4 2 L 2 '
)) ' , )) / )) / 2 +
¢—£zf¤¥I¦‚§t¨©ª«wQ¬­y.®
' $' / %-@ ¯hwQ°
±²³´µR¶·¸¹4Qº°
»

55 & * " 59: 4 ) ," !#7!# 3 ) " ( $ 5#989" !#H66 3 )

!"#:=6595 97CC #$ #:=6595 687# % #&" ' ' M+ J ' ' !()&*! )0 + J
698 9= #C #7 6#5! ( , ::
 MLD/R023
(R7- 27/03/2015)

BORANG PERMOHONAN KEANGGOTAAN

undang-undang kecil 12
A. BUTIR-BUTIR PEMOHON
Nama Penuh Bahagian ini untuk kegunaan pejabat
No. Keanggotaan
Nama Cina : K -
Alamat Rumah Kawasan:

Kod :

Tel : - & -
E-mail : (H/P) :
No. Kad Pengenalan : (Baru)
(Lama)
(Nama Bank 1): (Bank AC No. 1)
(Nama Bank 2): (Bank AC No. 2)

Tarikh Lahir : Hari Bulan Ta h u n No. Skim

√" Tandakan " " di dalam kotak yang berkenaan bagi perkara berikut:- -
BANGSA: 1. Cina 2. Melayu 3. India 4. Lain -lain

JANTINA: 1. Laki-laki 2. Perempuan

STATUS PERKAHWINAN:
1. Bujang 2. Sudah kahwin
3. Balu 4. Sudah cerai

PEKERJAAN: 1. Professional 2. Peniaga

3. Pekerja 4. Lain-lain

5. Suri Rumahtangga

PENDAPATAN BULANAN Bil. Ahli Keluarga Anak < 12 tahun

Anak13-17 tahun Anak>18 tahun

B. PELABURAN SAHAM
Saya ingin melanggan RM100 saham. (*fi sebelum dikenakan 6% GST) Nota :
Jumlah Saham RM 1 0 0 - 0 0
* Yuran Masuk RM * 1 0 - 0 0
Jumlah Bayaran RM - (Cek Berpalang/Wang pos/Drafbank) No.Resit :
No. cek berpalang/No. wang pos/No. drafbank

C. IKRAR PEMOHON
Tarikh diterima :

Saya mengaku bahawa butir-butir yang tercatat di atas semuanya benar dan menurut undang-undang kecil 14(1)
Koperasi ini, saya berikrar bahawa saya akan terikat dengan Undang-undang Kecil ini dan aturan-aturan aktiviti yang sedia ada
serta apa-apa pindaan kepada Undang-undang Kecil dan aturan-aturan tersebut, yang dibuat dengan sah semasa tempoh
keanggotaan saya, dan bahawa saya bukan seorang bankrap yang belum dilepaskan atau bukan seorang yang terhadapnya masih
berkuatkuasa suatu sabitan bagi kesalahan yang boleh daftar dan tidak pernah dibuang daripada keanggotaan mana-mana koperasi
dalam tempoh satu tahun. Sekiranya saya menjadi seorang bankrap di masa hadapan, saya akan hilang kelayakan sebagai anggota
KOJADI dan akan dibuang daripada keanggotaan KOJADI. Saya dengan ini memberikan kebenaran dan kuasa kepada KOJADI
untuk mengesahkan maklumat yang diberikan oleh saya dengan agensi-agensi yang KOJADI anggap wajar termasuklah CBM,CCRIS,
CTOS, dan mana-mana agensi atau pihak lain yang KOJADI anggap sesuai.

Disemak oleh :
Tandatangan Pemohon Tarikh Tarikh :

D. PENCADANG/PENYOKONG
(mestilah anggota Koperasi ini) Dilulus oleh :
Tarikh :
Nama Pencadang : Nama Penyokong :
No. Anggota : No. Anggota : Disah oleh :
No. K/P : No. K/P : Mesyuarat Exco / Lembaga
pada
Tandatangan : Tandatangan :
nkw\sarah\exceldat\mem\forms\MEMBERSHIP FORM-R6
Ε..
Ε BUTIR-BUTIR PENAMA undang-undang kecil 18

Jika permohonan saya diluluskan, mengikut undang-undang kecil 18, saya menamakan orang-orang tersebut di bawah ini sebagai penama.
(Mengikut undang-undang kecil 18, penama yang dinamakan oleh anggota akan menerima saham atau kepentingan atau segala wang-wang
lain yang terhak bagi anggota berkenaan selepas kematiannya.)

Peratusan
Nama Penama No. K/P atau Tarikh Jantina Perhubungan Bahagian Alamat dan Tel.
No. Sijil Kelahiran Lahir (L/P) Dengan Penama (%)

Saksi ( 2 orang saksi yang berumur 21 tahun ke atas hendaklah menjadi saksi,
bukan anggota Koperasi ini turut layak menjadi saksi)

1. Nama No. K/P :

Tandatangan Pemohon Alamat

Tarikh : Tel Tandatangan

2. Nama No. K/P :

Tel Tandatangan

NOTA-NOTA PERMOHONAN

1. Pemohon hendaklah warganegara Malaysia yang berumur 18 (lapan belas) 1.

tahun dan ke atas.
2. Pemohon hendaklah menandatangani borang permohonan. 2.
3. Borang permohonan hendaklah dihantar kepada KOJADI. Bersama-sama
dengan borang permohonan ini, pemohon hendaklah mengepilkan 3.
sekeping salinan kad pengenalan serta menjelaskan bayaran syer dan
fi masuk.
4. Bayaran hendaklah melalui cek berpalang atau wang pos atau drafbank
dan membayar kepada “Koperasi Jayadiri Malaysia Berhad”. Nama 4.
Koperasi Jayadiri Malaysia Berhad
dan No. Kad Pengenalan pembayar harus ditulis di belakang cek.
Setelah bayaran dijelaskan dan pemohonan diluluskan, resit akan
dikeluarkan kepada pemohon.
5. Setelah permohonan diluluskan oleh Lembaga,senaskah Undang-Undang
Kecil Koperasi, Kad Keanggotaan Koperasi, sijil syer dan dokumen- 5.
dokumen lain akan dihantar kepada anggota baru.
6. Anggota baru hendaklah menyimpan Kad Keanggotaan Koperasi. Segala
surat-menyurat dan pertanyaan kepada Koperasi ini hendaklah ditulis no. 6.
keanggotaan.
7. Untuk tujuan mesyuarat agung kawasan, anggota-anggota baru akan
ditempatkan ke sesuatu kawasan mengikut konstituensi parlimen. 7.
8. Untuk mengelakkan surat-surat daripada salah dialamatkan, segala
pertukaran hendaklah diberitahu pejabat KOJADI secara bertulis secepat
mungkin. 8.
9. Akaun bank pemohon hendaklah aktif sepanjang masa keanggotaan untuk
tujuan e-pembayaran dan sila kepilkan salinan buku akaun bank. 9.
10. Lembaga Pengarah tidak akan menimbang atau meluluskan permohonan-
permohonan yang tidak sempurna.
10.

KOPERASI JAYADIRI MALAYSIA BERHAD (KOJADI)

Tingkat 11 Wisma MCA, 163 Jalan Ampang, 50450 Kuala Lumpur, Malaysia.
P.O.Box 10686, 50722 Kuala Lumpur. Tel : 03-21616499 Fax : 03-21612840
Homepage : http://kojadi.my E-mail: contact@kojadi.my