IMPETIGO

El impétigo es la enfermedad infecto-contagiosa más común en la piel, es una dermatitis

bacteriana, muy contagiosa, autoinoculable y muy frecuente durante la niñez.

Es causado por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Se divide en dos tipos:

El impétigo no ampolloso es producido principalmente por S. pyogenes y se caracteriza por

vesículas pequeñas que rápidamente se rompen y originan un exudado que al secarse forma
costras melicéricas.

El impétigo ampolloso siempre es causado por S. aureus y es el resultado de la acción de

una toxina (epidermolisina) que genera lisis entre las conexiones intercelulares de los
queratinocitos formando una ampolla flácida sobre la epidermis superficial.

Se clasifica en:

 Primario: Es el que tiene lugar sobre piel previamente sana, en zonas de orificios
naturales
 Secundario: Aparece en piel lesionada que se sobreinfectó, en cualquier parte del
cuerpo

Epidemiologia

Predomina en lactantes menores sin predilección por sexo. Es más frecuente en estratos
socio-económicos bajos, en verano, climas tropicales y en niños desnutridos. Su frecuencia
es mayor cuando hay traumatismos, picaduras de insectos, dermatosis pruriginosas
preexistentes, infecciones piógenas extra cutáneas y mala higiene personal.

Se transmite de persona a persona, a través de las manos y de las secreciones nasales.

Etiopatogenia

Puede originarse por S. aureus y S. pyogenes y su frecuencia varía según estudios en

pacientes inmunocompetentes el agente causal es el S. aureus en un 60% de casos y se ha
encontrado el S. pyogenes en un 20 % de casos.

En casi 50% de la población sana se ha aislado Estafilococo en fosas nasales, axilas y

periné lo cual destaca su participación como agente causal.

La mayor frecuencia en lactantes se debe a la falta de anticuerpos específicos contra la

toxina exfoliativa estafilocócica (epidermolisina) que causa las ampollas por que produce la
separación de las capas epidérmicas.
Manifestaciones clínicas

La forma primaria se localiza por lo general en zonas de orificios naturales como ser fosas
nasales, boca, pabellón auricular.

La lesión inicial es una ampolla con contenido claro, rodeada de un halo eritematoso que en
pocas horas se transforma en pústula con exudado seroso que se rompe y deseca originando
la costra melicérica amarillenta. Se refiere síntomas de ardor o prurito.

Las lesiones son de evolución aguda, tienden a la curación espontanea en 2 a 3 semanas

dejando una piel erosionada color rosada y que al regenarse la epidermis queda sin cicatriz
alguna.

La forma secundaria se produce en cualquier parte del cuerpo y es dado por una lesión o
dermatosis previa sobreinfectada con las mismas características ampollares y de costras
melicéricas

Diagnostico

El diagnóstico es clínico y solo puede utilizarse un medio cultivo agar – sangre en casos de
dudas del agente etiológico en que se observaran cocos Gram positivos en racimo

El diagnóstico diferencial es con pénfigo, herpes simple, dermatitis por contacto, sifílides
papulocostrosa.

Tratamiento

Se debe realizar el lavado de las lesiones con agua y jabón más la aplicación de antisépticos

En casos leves se puede utilizar la aplicación de antibióticos tópicos como ser:

Mupirocina al 2% aplicar 2 a 3 veces al día por 10 días

Retapumalina al 1% aplicar 2 a 3 veces al día por 5 días

En casos extensos se utilizan antibióticos sistémicos como ser:

Dicloxacilina 500mg cada 8 horas por 7 días

Una dosis de Penicilina benzatínica 1.200.000 U en adultos y 300.000 a 600.000 U en

niños.

En caso de alergias a penicilinas se utilizan Macrolidos.