PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
GEMA SANTI NUSA PENIDA
Alamat : Jl. PendidikkanBr. Nyuh, Desa Ped, Kec. Nusa Penida
Telp : (0366) 5581160 E-mail : rspratama.gemasanti@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR UPTD. RUMAH SAKIT PRATAMA

GEMA SANTI NUSA PENIDA

NOMOR 414 TAHUN 2019

TENTANG

KEBIJAKAN PENGELOLAAN DAN PENGAWASAN PELAKSANAAN

PENDIDIKAN KLINIS DI UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH RUMAH
SAKIT PRATAMA GEMA SANTI NUSA PENIDA

DIREKTUR UPTD. RUMAH SAKIT PRTAMA GEMA SANTI NUSA PENIDA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka rangka pengembangan pelayanan

spesilaistik di UPTD. Rumah Sakit Pratama Gema Santi
Nusa Penida diadakan kerjasama dengan Institusi
Pendidikan dalam penyelenggaraan pendidikan,
pelatihan, pelayanan, penelitian dan pengabdian
masyarakat;
b. bahwa dalam pelaksanaan pelayanan dalam pendidikan
klinis perlu mempunyai akuntabilitas manajemen,
koordinasi dan prosedur yang jelas;

c. bahwa untuk akuntabilitas manjemen, koordinasi dan

prosedur yang jelas perlu adanya kebijakan sebagai
acuan dalam pelaksanaan pelayanan pendidikan klinis;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, huruf b dan huruf c perlu
menetapkan Keputusan Direktur UPTD. Rumah Sakit
Pratama Gema Santi Nusa Penida Tentang Kebijakan
Pengelolaan Dan Pengawasan Pelaksanaan Pendidikan
Klinis Di Unit Pelaksana Teknis Daerah Rumah Sakit
Pratama Gema Santi Nusa Penida

Mengingat : 1. Undang-UndangNomor 29 tahun 2004

TentangPraktekKedokteran (Lembaran Negara Republik
 Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, tambahanLembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063 );

3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah

Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5072 );

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagai mana
telah diubah beberapa kali, dan terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2014

Tentang Rumah Sakit Kelas D Pratama (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 751);

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017

Tentang Keselamatan Pasien (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2017 Nomor 308);

7. Peraturan Bupati Klungkung Nomor 21 Tahun 2017 Tentang

Pembentukan dan Susunan Organisasi Unit Pelaksana
Teknis Daerah Rumah Sakit Pratama Gema Santi Nusa
Penida Kabupaten Klungkung (Berita Daerah Kabupaten
Klungkung Tahun 2017 Nomor 22);

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :

Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR UPTD. RUMAH SAKIT PRATAMA

GEMA SANTI NUSA PENIDA TENTANG KEBIJAKAN
PENGELOLAAN DAN PENGAWASAN PELAKSANAAN
PENDIDIKAN KLINIS DI UNIT PELAKSANA TEKNIS
DAERAH RUMAH SAKIT PRATAMA GEMA SANTI NUSA
PENIDA.

Kedua : Kebijakan pengelolaan dan pengawasan pelaksanaan

pendidikan klinis yang dimagsud pada diktum kesatu
tercantum dalam lampiran kesatu yang merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari bagian ini.

Ketiga : Susunan oerganisasi pengelola dan uraian tugas yg

dimagsud pada diktum kesatu tercantum dalam lampiran
kedua yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
bagian ini.

Keempat : Struktur organisasi tim pengelola program kepaniteraan

klinik pada diktum kesatu tercantum dalam lampiran ketiga
yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari bagian
ini.

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Ped
Pada tanggal 4 Oktober 2019
DIREKTUR UPTD. RS PRATAMA
GEMA SANTI NUSA PENIDA

dr. I KETUT RAI SUTAPA

NIP 19790401 200604 1 002

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung;
2. Para Ketua Komite di lingkungan UPTD RS. Pratama Gema Santi
Nusa Penida;
3. Kepala Sub Bagian Tata Usaha dan Para Kepala Seksi di lingkungan
UPTD. RS Pratama Gema Santi Nusa Penida;
4. Arsip.
 LAMPIRAN 1: KEPUTUSAN
DIREKTUR NOMOR 414
TAHUN 2019 TENTANG
KEBIJAKAN PENGELOLAAN
DAN PEGAWASAN
PELAKSANAAN
PENDIDIKAN KLINIS DI
UPTD. RUMAH SAKIT GEMA
SANTI NUSA PENIDA

KEBIJAKAN PENGELOLAAN DAN PEGAWASAN PELAKSANAAN

PENDIDIKAN KLINIS DI UPTD. RUMAH SAKIT GEMA SANTI NUSA
PENIDA

A. Kapasitas penerimaan peserta didik sesuai dengtan kapasitas Rumah Sakit

meliputi:
1. PPDS yaitu 1 : 3
B. Persyaratan kualifikiasi Pendidiki/ Dosen klinis adalah sebagai berikut :
1. Disiplin,
2. Memiliki integritas baik,
3. Memiliki komitmen untuk pendidikan,
4. Bersedia menjadi tenaga pembimbing klinik pada Rsud Gema Santi Nusa
Penida
5. Telah bertugas di RS Pratama Gema Santi Nusa Penida minimal 1 (satu)
tahun, dan
6. Telah mengikuti kegiatan TOT Pendidik / Dosen klinis disertai dengan
sertifikat,
7. Mendapat surat penugasan pendidik klinis dari Drektur
C. Peserta pendidikan klinis di RS Pratama Gema Santi Nusa Penida meliputi :
Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS), Dokter Muda,
Keperawatan/Kebidanan dan Nakes lainnya.
D. Dokumentasi Pendidikan PPDS
1. Dokumentasi Pendidikan PPDS meliputi
a. Surat Keterangan peserta didik dari institusi pendidikan,
b. Ijazah, surat tanda registrasi, dan surat ijin praktik yang menjadi
persyaratan sesuai dengan peraturan perundang-undangan,
c. Klasifikasi akademik,
d. Identifikasi kompetensi peserta pendidikan klinis, dan
e. Pencapaian kompetensi yang diinginkan
2. Selain pendidikan PPDS, mencangkup :
a. Surat Keterangan peserta didik dari Institusi Pendidikan dan
b. Pencapaian kompetensi peserta yang diinginkan.

DIREKTUR UPTD. RS PRATAMA

GEMA SANTI NUSA PENIDA

dr. I KETUT RAI SUTAPA

NIP 19790401 200604 1 012
 LAMPIRAN II:
KEPUTUSAN DIREKTUR
NOMOR 414 TAHUN 2019
TENTANG KEBIJAKAN
PENGELOLAAN DAN
PEGAWASAN PELAKSANAAN
PENDIDIKAN KLINIS DI UPTD.
RUMAH SAKIT PRATAMA
GEMA SANTI NUSA PENIDA

SUSUNAN ORGANISASI PENGELOLA DAN URAIAN TUGAS

A. Pendidikan Klinis di RS Pratama Gema Santi Nusa Penida yang dilaksanakan

oleh Organisasi Pengelola, dengan susunan organisasi sebagai berikut :
I. Ketua
Dengan Uraian Tugas :
1. Fungsi Perencanaan :
a) Merencanakan sumber daya yang terlibat dalam kegiatan pendidikan di
RS Pratama Gema Santi Nusa Penida bekerjasama dengan KSM
b) Merencanakan kegiatan pendidikan di RS Pratama Gema Santi Nusa
Penida bekerjasama dengan KSM
c) Merencanakan sistem peneriman dan daya tampung peserta didik
d) Membuat perencanaan sistem evaluasi penyelenggaraan kegiatan
pendidikan
e) Menyusun perencanaan anggaran belanja tahunan pembelajaran klinik
sesuai dengan kebutuhan
2. Fungsi pengorganisasian :
a) Menjalin dan memelihara hubungan baik dengan institusi pendidikan
dan Rumah Sakit, terkait kerjasama penyelenggaraan kegiatan
kepaniteraan
b) Mengatur dan mengkoordinasikan pelaksanaan pendidikan profesi di
Rumah Sakit.
c) Menetapkan kebijakan tentang penugasan tenaga medis dan non
medis yang ditugaskan menjadi tenaga pendidik
d) menetapkan sistem penerimaan dan daya tampung peserta didik
3. Fungsi pengarahan :
a) Memberikan bimbingan dan arahan kepada ketua tim koordinasi
pendidikan
 4. Fungsi pengawasan dan Evaluasi
a) Memonitor dan melaksanakan evaluasi setiap bagian rumah sakit yang
terlibat dalam kegiatan pendidikan klinis di Rumah Sakit
b) Memonitor dan melakukan evaluasi setiap kegiatan pendidikan klinis
Rumah Sakit.
II. Wakil Ketua
Uraian Tugas
1. Fungsi Perencanaan
a) Membantu ketua untuk merencanakan sumber daya yang terlibat
dalam kegiatan pendidikan bekerja sama dengan KSM
b) Bersama ketua merencanakan kegiatan pendidikan di RS Pratama
Gema Santi Nusa Penida bekerjasama dengan KSM
c) Bersama ketua merencanakan sistem penerimaan dan daya tampung
peserta didik
d) Membantu ketua membuat perencanaan sistem evaluasi
penyelenggaraan kegiatan pendidikan
e) Membantu ketua untuk menyusun perencanaan anggaran belanja
tahunan pembelajaran klinik sesuai dengan kebutuhan
2. Fungsi pengorganisasian :
a) Bersama dengan ketua menjalin dan memelihara hubungan baik
dengan instansi pendidikan dan Rumah Sakit
b) Membantu mengatur dan mengkoordinasikan pelaksanaan
pendidikan profesi di Rumah Sakit
c) Bersama Ketua menetapkan kebijakan tentang penugasan tenaga
medis dan non medis yang ditugaskan menjadi tenaga pendidik.
d) Bersama ketua menetapkan sistem penerimaan dan daya tampung
peserta didik
3. Fungsi Pengarahan :
Membantu Ketua dalam memberikan bimbingan dan arahan kepada
anggota dan koordinasi pendidikan
4. Fungsi Pengawasan dan Evaluasi
a) Bersama ketua memonitor dan melakukan evaluasi setiap bagian
rumah sakit yang terlibat dalam kegiatan pendidikan klinik di Rumah
Sakit
 b) Bersama ketua memonitor dan melakukan evaluasi setiap kegiatan
pendidikan klinik di Rumah Sakit
III. Sekretaris
Uraian Tugas :
a) Menyusun administrasi yang diperlukan dalam penyelenggaraan
kegiatan pendidikan klinik
b) Membuat rencana anggaran belanja tahunan pembelanjaan klinik
sesuai dengan kebutuhan
c) Mengumpulkan data evaluasi penyelenggaraan kegiatan pendidikan
klinik setiap periode stase kepaniteraan klinik
d) Mengumpulkan data dan nilai peserta didik pada setiap kegiatan
pendidikan klinik di Rumah Sakit
e) Mengolah data evaluasi penyelenggaraan pada setiap kegiatan
pendidikan klinik di Rumah Sakit
f) Membuat laporan bulanan dan tahunan terkait penyelenggaraan
kegiatan pendidikan klinik di Rumah Sakit
g) Melakukan pengarsipan dokumentsi koordinasi pendidikan

IV. Ketua Tim Kordik FK UNUD

Uraian Tugas
1. Fungsi Perencanaan :
a. Merencanakan sumber daya yang terlibat dalam kegiatan pendidikan
di RS Pramata Gema Santi Nusa Penida bekerjasama dengan
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
b. Merencanakan kegiatan pendidikan di RS Pramata Gema Santi Nusa
Penida bekerjasama dengan KSM
c. Merencanakan sistem peneriman dan daya tampung peserta didik
d. Membuat perencanaan sistem evaluasi penyelenggaraan kegiatan
pendidikan
e. Menyusun perencanaan anggaran belanja tahunan pembelajaran
klinik sesuai dengan kebutuhan
2. Fungsi Pengorganisasian :
a) Menjalin dan memelihara hubungan baik dengan institusi pendidkian
dengan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana (terkait kerjasama)
penyelenggaraan kegiatan kepaniteraan klinik.
 b) Mengatur dan mengkoordinasi pelaksaaan pendidikan profesi di
Rumah Sakit dan Dinas kesehatan Kabupaten Klungkung
c) Menetapkan kebijakan tentang penugasan tenaga medis dan non
medis yang ditugaskan menjadi tenaga pendidik
d) Menetapkan sistem penerimaan dan daya tampung peserta didik
3. Fungsi Pengarahan
a) Memberikan bimbingan dan arahan kepada anggota tim koordinasi
pendidikan
4. Fungsi Pengawasan dan Evaluasi
a. Memonitor dan melaksanakan evaluasi setiap bagian rumah sakit
yang terlibat dalam kegiatan pendidikan klinis di Rumah Sakit
b. Memonitor dan melakukan evaluasi setiap kegiatan pendidikan klinis
di Rumah Sakit
V. Ketua Tim Diklat
Uraian Tugas
1. Fungsi Perencanaan :
a. Merencanakan sumber daya yang terlibat dalam kegiatan pendidikan
di RSUD Gema Santi Nusa Penida bekerjasama dengan unit unit yang
terkait
b. Merencanakan kegiatan pendidikan di RS Pramata Gema Santi Nusa
Penida bekerjasama dengan unit unit yang terkait
c. Merencanakan sistem penerimaan dan daya tampung peserta didik
d. Membuat perencanaan sistem evaluasi penyelenggaraan kegiatan
pendidikan
e. Menyusun perencanaan anggaran belanja tahunan pembelajaran
klinik sesuai dengan kebutuhan
2. Fungsi pengorganisasian :
a. Menjalin dan memelihara hubungan baik dengan institusi pendidikan
tenaga kesehatan perawat dan nakes lainnya, terkait kerjasama
penyelenggaraan kegiatan kepaniteraan
b. Mengatur dan mengkoordinasikan pelaksanaan pendidikan profesi di
Rumah Sakit
c. Menetapkan kebijakan tentang penugasan tenaga medis dan non
medis yang ditugaskan menjadi tenaga pendidik
d. Menetapkan sistem penerimaan dan daya tampung peserta didik
 3. Fungsi Pengarahan :
Memberikan bimbingan dan arahan kepada anggota tim koordinasi
pendidikan

4. Fungsi Pengawasan dan Evaluasi :

a. Memonitor dan melaksanakan evaluasi setiap bagian rumah sakit
yang terlibat dalam kegiatan pendidikan klinis di Rumah Sakit
b. Memonitor dan melakukan evaluasi setiap kegiatan pendidikan klinis
Rumah Sakit
VI. Anggota
Uraian Tugas

a) Melakukan fasilitas kepada seluruh dosen pembimbing klinik yang

melakukan bimbingan dan supervisi proses pembelajaran klinik peserta
didik di Rumah Sakit
b) Melakukan fasilitas kepada seluruh peserta didik yang melaksanakan
pembelajaran klinik di Rumah Sakit
c) Melakukan koordinasi dengan unit yang terlibat selama kegiatan
pembelajaran klinik berlangsung.

B. TUGAS, WEWENANG, TANGGUNG JAWAB HAK DAN KEWAJIBAN

PENGELOLA PENDIDIKAN KLINIS
1. TUGAS
a) Menetapkan kebijakan tentang :
i. Penerimaan peserta didik
ii. Daya tampung peserta didik
iii. Sistem penyelenggaraan pendidikan di Rumah Sakit
b) Mengkoordinasikan pelaksanaan pendidikan profesi di Rumah Sakit
c) Melaksankan koordinasi administrasi dan sistem informasi pendidikan
antara RS Pramata Gema Santi Nusa Penida
d) Menyusun rencana kegiatan pendidikan klinik di RS Gema Santi Nusa
Penida
e) Membuat sistem evaluasi penyelenggaraan kegiatan pendidikan klinik
sebagai penjamin mutu pendidikan profesi di Rumah Sakit
f) Membuat pedoman dan prosedur tertulis teknis dan pelaksanaan
pendidikan profesi di RS Pramata Gema Santi Nusa Penida
 g) Membuat laporan dan melaporkan pelaksanaan pendidikan profesi di RS
Pramata Gema Santi Nusa Penida
h) Mengkoordinasikan perencanaan kegiatan pendidikan rumah sakit
kepada setiap bagian rumah sakit yang terlibat dalam pelaksanaan
pendidikan profesi
2. TANGGUNG JAWAB
a) Setiap anggota pengelola pendidikan klinis bertanggung jawab
langsung kepada Direktur Rumah Sakit atau Dekan yang menunjuk.
b) Bertanggung jawab terhadap proses manajemen dan administrasi
pendidikan profesi di RS Pramata Gema Santi Nusa Penida
c) Bertanggung jawab terhadap terlaksanannya peraturan-peraturan yang
berhubungan dengan pelaksanaan kegiatan pendidikan profesi serta
kelancaran program klinik
3. HAK
a) Memonitor dan melakukan evaluasi setiap kegiatan pendidikan klinik di
RS Pramata Gema Santi Nusa Penida
b) Mengkoordinasikan perencanaan kegiatan pendidikan profesi di setiap
unit Rumah Sakit
4. WEWENANG
a) Komite koordinasi pendidikan
b) Mengusulkan mengenai reward dan punishment bagi semua pihak yang
terlibat dalam proses kegiatan pendidikan profesi sesuai dengan
peraturan yang berlaku
c) Mengatur, mengawasi dan melaksanakan peraturan, pedoman dan
kebijakan yang telah ditentukan
5. MASA TUGAS
Masa Tugas Pengelola Pendidikan Klinis berlaku selama 3 (tiga) tahun

DIREKTUR UPTD. RS PRATAMA

GEMA SANTI NUSA PENIDA

dr. I KETUT RAI SUTAPA

NIP 19790401 200604 1 012
 LAMPIRAN III KEPUTUSAN
DIREKTUR NOMOR 414
TAHUN TENTANG KEBIJAKAN
PENGELOLAAN DAN
PENGAWASAN PELAKSANAAN
PENDIDIKAN KLINIS DI UPTD.
RUMAH SAKIT PRATAMA
GEMA SANTI NUSA PENIDA

STRUKTUR ORGANISASI TIM PENGELOLA PROGRAM KEPANITERAAN KLINIK

DI RUMAH SAKIT PRATAMA GEMA SANTI NUSA PENIDA

Ketua
I Ketut Preana, S.Sos
Nip. 19710922 199103 1 001

Wakil Ketua
dr. Ni Putu Diana Wati
Nip. 19861109201407 2 002

Sekretaris
Ni Made Sakuntala Dewi
Pandi

TIM DIKLAT
Pandu Wiranata

ANGGOTA
I Wayan Wiranata

DIREKTUR UPTD. RS PRATAMA

GEMA SANTI NUSA PENIDA

dr. I KETUT RAI SUTAPA

NIP 19790401 200604 1 012