Задача 2 Хвора 52 років занедужала гостро, коли після ознобу температура тіла підвищилася до 39,8°С, з'явився

головний біль, одноразово була блювота. У наступні дні зберігалася, незважаючи на прийом аспірину, висока
постійного типу гарячка, наростала сонливість. На 6-ту доба впала в безсвідомий стан. 10 днів тому приїхала з
Африки, де була протягом 1 місяця.  Об-но:Т-40,1°С. Без свідомості. Зіниці звужені, погано реагують на світло.
Колінні рефлекси підвищені, позитивні симптоми Бабинского та Оппенгейма. Шкіра бліда з лимонним відтінком,
ціаноз губ. Склери іктеричні. Пульс 112 за 1 хвилину, слабкого наповнення. АТ- 90/60 мм рт. ст. Тони серця глухі.
Пальпується значно збільшена селезінка. Печінка помірно збільшена. У загальному аналізі крові низький рівень
гемоглобіну.

 1.Попередній діагноз
Малярія спричинена P.falciparum, церебральна форма, тяжкий перебіг. 
Ускладнення: гемолітична анемія, істинна малярійна кома, 2 стадія. 
2.Обстеження: 
1)Загальний аналіз крові
 2)Загальний аналіз сечі 
3) Біохімічне дослідження крові: (білірубін загальний і його фракції, АЛТ, АСТ, ЛДГ, загальний біло, креатинін,
сечовина, глюкоза, КОС, електроліти: калій, натрій, хлор, рН крові) с реактивний білок
4) Група резус фактор крові
 5)Коагулограма
6) ЕКГ
7) УЗД ОЧП
8) Контроль діурезу
9) Рентгенографія органів грудної порожнини
10) Паразитоскопія товстої краплі і мазка крові під мікроскопом
11) Аналіз калу на яйця гельмінтів
3.Лікування
1)Суворий ліжковий режим. реанімаційне відділ
2) Катетеризація магістральних судин, сечового міхура.
3) Оксигенотерапія зволоженим киснем за допомогою лицевої маски.
4) Хінін гідрохлорид який 1,4 г (на 20 мл розчину глюкози 5%) в/в  струминно повільно одноразово,
попередньо підігрівши до 35 °С
Хінін гідрохлорид  0,7 г (на 20 мл розчину глюкози 5%)ввести в/в струминно повільно, попередньо підігрівши до 35
°С, кожні 8 годин.
5) Доксициклін 200 мг  у 200 мл 0,9 % розчину натрію хлориду в/в краплинно 1 раз на добу
6) Інфулган 200 мг в/в краплинно 3 рази на добу
7) L-лізин 10 мг в/в 2 рази на добу
8) Реосорбілакт 400 мл в/в краплинно 
9)  Фуросемід  40 мг в/в струминно 1 раз на добу
10) Переливання еритроцитарної маси в/в краплинно.
4.Диф діагностика

-Менінгококовий менінгіт може починатись із трясучого ознобу, сильного головного болю, вираженої
гарячки. Вирішальне значення мають виражені менінгеальні ознаки і дані дослідження ліквору (гнійний
характер, наявність менінгококів), гіперлейкоцитоз крові.

-Вісцеральний лейшманіоз на відміну від малярії має довготривалий перебіг, гарячка неправильного
типу, спленомегалія на фоні загального виснаження; у кахектичний період відзначаються асцит,
набряки, явища геморагічного діатезу. При індійському кала-азарі на обличчі та інших частинах тіла
з’являються лейшманоїди. На місці укусу москіта виникає первинний афект. Вирішальним у
діагностиці є дані паразитоскопії крові, а також виявлення лейшманій у пунктаті кісткового мозку та
лімфовузлів
Висипний тиф пов’язаний з педикульозом або є рецидивом перенесеної раніше хвороби,
супроводжується розеольозно-петехіальною висипкою, явищами менінгоенцефаліту. Діагноз
підтверджується серологічними реакціями з рикетсіями Провацека.