Download as xlsx, pdf, or txt
Download as xlsx, pdf, or txt
You are on page 1of 2166

No KETERANGAN/NO KARTU No KK NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap

1 MAU DIRUJUK 35220619010767 35220624105200 PATEMI


2 35220619010767 35220661126700 JUATEMI
3 35220619010767 35220618040100 AZIZ PRATAMA
4 MAU PERIKSA 35221229080701 35221224067400 SURI
5 35221229080701 35221255077600 SUMINING
6 35221229080701 35221228049800 MUKHAMAD SURIANTO
7 35220803081500 35220823028500 MOH FADELI
8 35220803081500 35181958059500 MYAY NIKMATUN NUR AZIZA
9 35220803081500 35181924081400 MUHAMMAD FAHMI KANZA Z
10 BALITA 35220803081500 35220862051900 FAHRA UNNA SAMMAIRA AZ
11 BALITA 35221219010746 35221226012200 MUHAMMAD YUSUF EFFEND
12 HAMIL 3 BULAN 35221215081700 35221242069500 RINI SORYANI
13 MAU PERIKSA 35221219010738 35221201014600 BIBIT
14 35221219010738 35221241105600 SAMINAH
15 35221219010738 35221208127900 MAT SOLI
16 35221909071300 35221912078200 HENDRIK AKHYAR NOFI MUF
17 35221909071300 35221954128400 IRA MAULIDA ARDLIYANI
18 35221909071300 35221969061300 NAFISHA FIKRIYYA AKHYAR
19 BALITA 35221909071300 35221923042100 HANANDHITO ALBYANDRA A
20 35221904031400 35221921086900 HERMAWAN PRASETYO
21 35221904031400 35221965126800 SITI KHUSNUL KHOTIMAH, S
22 HABIS KELUAR DARI RS PADANGAN 35221904031400 35221963089700 SISKA NUL PRASEKTI
23 BALITA 35221919010776 35221959042100 ALESHA CYRA HANIFA
24 35221318031400 35221305077500 YUSUF
25 PASANG KB 35221318031400 35221355128100 SITI KHASANAH
26 35221318031400 35221309050700 ZAIDAN AHMAD ZA'IMUN NA
27 35221311011200 35221312067500 BASARI AMIN
28 35221311011200 35221345038400 TUTUK RACHMAWATI
29 MAU PERISKA 35221311011200 35221310020800 HAFID KAKA AL HAKIM
30 35221311011200 35221346111700 NAFISA MAULIDA KAMILA
31 SERING PERIKSA 35221520010719 35221517077400 BAMBANG PUGUH Y
32 35221520010719 35221541127500 UMI ULVA
33 35221520010719 35221554019900 ASKIA PRIMA EKA RAMADAN
34 35221520010719 35221566030600 NEZANIA VANYA DWI NANDI
35 35221018111000 35221020017000 MASUDI
36 35221018111000 35221059099500 NIDYA PUTRI PRATIWI
37 35221018111000 35221104099500 SISWANTO
38 BALITA 35221018111000 35221009051900 MUHAMMAD SADA PUTRA A
39 35221018111000 3.52210311E+15 WIDJI
40 35221229080700 35221210076700 PARNO
41 35221229080700 35221247087000 SUMINING
42 35221229080700 35221267019500 SITI PATIMAH
43 35221229080700 35231102129100 PRASTYO
44 BALITA 35221229080700 35221268012200 AULIA IZZATUNNISA
45 35221219010759 35221231125400 SUKANDAR
46 35221219010759 35221271126001 MASRIPAH
47 35221219010759 35221243079700 ST ISMAWATI
48 35221219010759 35221212089000 MOH TAUFIK
49 BALITA 35221219010759 35221218041800 MUHAMMAD AZRIL APRILIA
50 35221219010703 35221211116800 JASIR
51 35221219010703 35221267079400 KHOLIDA JAMIL
52 35221219010703 35221268080600 FAJRINA ROHMATIN
53 35221219010703 35090920038600 A. BAIHAKI
54 BALITA 35221219010703 35221261042100 SYAQUILA KHAIRA AL BAIHAQ
55 35222306072200 74080607045000 H.PABBANG
56 HAMIL 35222306072200 74080649015100 HJ. MUDARA
57 35220119051700 35220108039200 EKO SUSANTO
58 35220119051700 35221961019600 SUMARTI
59 MAU PERIKSA 35220119051700 35220103101500 MUHAMMAD RASYA ANANDA
60 35220119051700 35220164082100 AULYA DWI PUTRI MAHARAN
61 BALITA 35220115121100 35220105042100 WILDAN ALFARIZI
62 35220105101800 35220102098900 DEDI LESMANA
63 35220105101800 35220150028900 MURTIANAH
64 35220105101800 35220103111000 RIKI HERMAWAN
65 BALITA 35220105101800 35220141072100 FIRDA SIDQIANI
66 35220211071300 35220210065500 EDI S
67 MAU BEROBAT 35220211071300 35220247036300 JINEM
68 35220211071300 35220227100000 AHMAD SUSANTO
69 MAU PERIKSA 35781502010812 35781565125600 SUMI JAYUS
70 35220112071100 35220125057800 MUSTARI
71 35220112071100 35220151118800 ETIY SUPRIATI
72 35220112071100 35220127081000 REVA YOGA FIRNANDA
73 BALITA 35220112071100 35220150102100 ARUMI FAUZIAH
74 35220617061500 35220607049200 ANDRIANTO
75 35220617061500 35220657089500 MULIYANI
76 35220617061500 35220657021500 ERISHA FEBIAN PUTRI ANDRI
77 RS BHAYANGKARA 35220617061500 53042226021000 MOCHAMAD ADI PRASETYO
78 35220620100900 35220610118100 AGUS
79 35220620100900 35220647018700 PRIYANIK
80 35220620100900 35220643030200 DIANA
81 35220620100900 35220620121000 ARGA SAPUTRA
82 RSUD 35220620100900 35220621012200 MOCHAMAT AFFAN
83 RSUD 35220820010747 35220822055100 CHAIRUL ANAM
84 35220820010747 35220854025100 DARSI
85 35220820010747 21010718010500 AHMAD CHOIRUL ZIDAN
86 35222308062000 35221511078100 GALUH SETIAWAN
87 35222308062000 35222349028600 SITI MUDLIKAH
88 RS AISIYAH 35222308062000 35222367061000 AVA KAIRA HAYFA ADZRA
89 35222308062000 35222308032000 AKSA YUSUF PUTRA SETIAW
90 35221520010756 35221514078000 WAHID
91 35221520010756 35221554108400 IFA DWI LESTARI
92 35221520010756 35221501080300 BAYU CHOIRUL ROHMAT
93 35221520010756 35221517080900 AGUFIN DEKO ALFIAN
94 35221520010756 35221511031000 M. BACHTIAR EFENDI
95 RS BHAYANGKARA 35221520010756 35221508112100 AFIF IZZAN NOVRIANZA
96 35221520010756 35221571125400 SARPINGAH
97 35220614081500 35221505098600 INDRA MAHENDRA
98 PASANG KB / USULAN ULANG 35220614081500 35220655068900 LUSTIAMA
99 35220614081500 35220671100600 ANDINI EKA CANDRA NIRMAL
100 35220614081500 35220666101500 ADIBA SHAKILA ADMARINI
101 MAU DIRUJUK 35221019010727 35221001075500 KASTARI
102 35221019010727 35221041076001 SRIAMAH
103 35222216010743 35222207055500 NARDI
104 35222216010743 35222246066000 SUKINAH
105 RAWAT JALAN 35222216010743 35222253038600 SUMIYEM
106 35222216010743 35222225120400 YOGA IRAWAN
107 35220420010766 35220411025800 PASIRAN
108 MAU PERIKSA 35220420010766 35220446016000 SIMPEN
109 35220420010766 35220458045700 PASIYAH
110 35221511101800 35222306037800 M. ZAENUF
111 35221511101800 35221549058500 LISRIATI
112 MAU PERIKSA 35221511101800 35221523070900 FERDY ADAM ALFARIZ
113 35221511101800 35221546101800 NASYA NAZIHA ANIDA
114 35222205072200 31750730067800 ABDUL ROZAK BUDI MULYO
115 35222205072200 35222249019400 WAHYU NUR ASIH
116 35222205072200 35222260031800 THALITA PUTRI AYU PRATAM
117 BALITA 35222205072200 35222249052100 TAALIA FITRI MEY DEYA SAF
118 35221028121200 35230830066000 DASMANI
119 35221028121200 35221059108300 SAMIATIN
120 35221028121200 35221054030500 NADILA AKTAVIA PUTRI RA
121 35221028121200 35221067091000 SITI NURJANAH
122 MAU OPERASI BIBIR 35221028121200 35221008032200 MOHAMMAD DIMAS ASKARA
123 35221028121200 35221014065100 SADIMAN
124 35220623101800 35220611059900 RIKI SUPRIANTO
125 MAU PASANG IMPLAN 35220623101800 35220671019900 MEGA DEWI NUR AINI
126 SYARAT SEKOLAH 35220623101800 35220667112000 REVANIA AURELIA EVERLYN
127 35220110112000 35220123039300 AHMAD RIYADI
128 35220110112000 35220168049600 EMIRDA DWI ALTIYA
129 RAS PADANGAN 35220110112000 35220120022200 MUHAMMAD ILHAM AL FARIZ
130 PEKERJA MANDIRI 35221319010783 35221310075500 H. ABDUL MUNIB
131 PEKERJA MANDIRI 35221319010783 35221368086400 HJ. NURHASANAH
132 RSUD / USULAN ULANG 35221319010783 35230218046500 MOCHAMAD YAZID SUBAGIO
133 LAMBUNG 35220929042100 35220948107800 KASTINI
134 35220929042100 64720526011100 AHMAD FAHREZI MAHMUDI
135 35220921042100 35220916128500 ARIS BUDIYANTO
136 HAMIL 2 BULAN 35220921042100 35051652098300 RIA SEPTIANA
137 35220921042100 35220922111700 AZKA MAULANA IBRAHIM AL
138 35220921042100 35220943095900 SAMINI
139 35220921042100 35220921066100 SUWAJI
140 35221009112100 35221029049500 M. HUDALIL MUTTAKIN
141 HAMIL 8 BULAN 35221009112100 35060457039900 YOLA DEWI MARITA
142 ADA AKTE KEMATIAN SUMIRAH 35221519010703 35221515093900 SUDIRDJO
143 RS SUMBERREJO 35221119010759 35221115086700 SUMARI
144 35221119010759 35221161017600 WINSRI
145 35221119010759 35221142120200 SITI NUR HIDAYAH
146 35221419010724 35221429075500 SRIWITO
147 35221419010724 35221470115600 SULASIH
148 35221419010724 35221416037500 ALI MUDAI
149 35221419010724 35221419078000 MAHFUDZ
150 35221419010724 35221462099500 ULIFATUZ ZAHRO'
151 35221419010724 35232018079800 ZAENAL MUSTOFA
152 RSUD 35221419010724 35221462022200 AZALEA ZEANA MUSHAFFA
153 MAU PERIKSA 35220109101800 36710117087700 MASHARI
154 35220109101800 35220120111200 HARIS NOVA WARDANA
155 MAU KONTROL 35221320010762 35221325106300 NUR HASIM
156 35221320010762 35221360106400 MUSYAYADAH
157 35221320010762 35221316028900 AHMAD ZAINAL PUTRA NAFI
158 35221320010762 35221310119300 SAIFUDIN NUR
159 35221320010762 35221316089600 AHMAD SAHRUL ROMADHO
160 35221719010757 35221701025700 ABDUL CHAMID
161 RS BHAYANGKARA 35221719010757 35221747056200 MUALLIMAH
162 35221719010757 35221708079700 M. LUQMANUL HAKIM
163 MAU DIRUJUK 35221503091900 35221552069800 ARINA HAQ SABILLA KOSIM
164 35221503091900 35221564040200 ARINA MANASIKANA AL-HAQ
165 35221503091900 35221566010400 ARINA SALWA GHOUTSIL HA
166 35220910112100 35242210049200 PANDU IRAWAN
167 35220910112100 35220954079400 ULAN SARI
168 35220910112100 35220963041300 ANGGUN AULIA ALVYRA SARI
169 MAU DIRUJUK 35220910112100 35220955026500 SEMI
170 35220910112100 35220913099900 SANDI ERTO
171 35221306121100 35221310078200 HARIYANTO
172 PHK 35221306121100 35221351029200 SITI AMANAH
173 35221306121100 35221330101000 ALFAREZA SYAHDANA PUTRA
174 35221614081900 35221730039400 ISWANTO
175 35221614081900 35221647069300 LILIK WARIYANTI
176 35221614081900 35221652111400 NOVISKA KEYSA PUTRI
177 PKU KALITIDU 35221614081900 35221610101900 MUHAMMAD ARSA ADITYA
178 35221614081900 35221654066300 MARIYAH
179 35221614081900 35221629039900 HERMAWAN SUSANTO
180 SESAK NAFAS 35221002092100 35221010029100 VERRY FERMANTO
181 35221002092100 35221069119500 IKA NOVITASARI SAPUTRI
182 35221002092100 35221064101600 MISSA OKTAVIA PUTRI
183 35221203062200 35221201069600 AHMAD ABDUR ROHMAN
184 HAMIL 8 BULAN 35221203062200 35781042119700 NOVINDA AYU RAHMAWATI
185 35221218102100 35220807038400 RUDIANTO
186 35221218102100 35221264039200 RISA NUR FIKA
187 MAU KONTROL 35221218102100 35221228082100 FADHIL ADITYA NURDIANSYA
188 35221631011900 35231126067200 KISROMIM
189 35221631011900 35231167058000 ROBI'AH
190 35221631011900 35231107020000 AHMAD WARID PRASATYO
191 35221631011900 35231125060600 FAJAR PRAYOGA
192 SERING PERIKSA 35221631011900 35231143051500 ANGGUN RAHMAWATI
193 35220813021900 35220811128600 HARI KISWANTO
194 35220813021900 35220860108600 SITI NURCHASANAH WAHYUN
195 35220813021900 35220842031000 CINTA PUTRI HERI PRATIWI
196 BALITA 35220813021900 35220863022100 MILLEA ZOYA ANNAILA
197 35220813021900 35220815089600 NUR ARIS ANDRIANTO
198 35220819010778 35220822077700 EKO SISWANTO
199 35220819010778 35220866058000 ENIS IRAWATI
200 SYARAT SERTIFIKAT 35220819010778 35220847020000 FIRDA WIDIA SARI
201 35220819010778 35220842110900 AMIRA DWI NOVIANA
202 35222521041200 35222510067600 DJARNO
203 LAMBUNG 35222521041200 35222546058200 SETYO MUGI LESTARI
204 35222521041200 35222517041200 MUHAMAD ANDIKA KURNIA
205 35222521041200 35222508091600 MUHAMAD PRASETYO
206 35220824011900 35220829039000 SLAMET HARYANTO
207 35220824011900 35210958069100 PAMUNGKAS PURWANDARI
208 35220824011900 35220867011500 ARINDA AYU NURAINI
209 MAU DIRUJUK 35220824011900 35220845051900 ARSYILA SYAQUILA RAMADAN
210 35220719010734 35220701106700 JARWO
211 35220719010734 35220741106400 SUNARSIH
212 35220719010734 35220744018900 RIFA ISNAINI
213 HAMIL 5 BULAN 35220719010734 35220766129700 LULUK ATUL KHAMIDAH
214 35220719010734 35220745101100 SYIFA REGINA PUTRI
215 35221917052200 35221929069900 KARTONO
216 HAMIL 8 BULAN 35221917052200 35222058070300 DEWI PUJI LESTARI
217 35222319061200 3522231311870 NOFIAN FARIDHOTAN
218 35222319061200 35222353099000 RATNASARI PAMUNGKAS
219 35222319061200 35222364061200 AZIVANNA DZAKIRA FARANN
220 SAKIT MAU RUJUK 35222319061200 35222309101300 AZKHA BIMA AL BAIHAQI
221 MAU PERIKSA 35222216010711 35222209116000 SENO
222 35222216010711 35222250076700 SUPINI
223 35222216010711 35222248119900 FITRI DWI NOVIANTI
224 35220619010787 35220606117500 PARIMAN
225 SAKIT MAU RUJUK 35220619010787 35220670068100 SRI WAHYUNI
226 35220619010787 35220648030300 MITHA WAHYU SORAYA
227 35220619010787 35220601061300 PUTRA WAHYU PRASETIA
228 SAKIT LAMBUNG 35221516072100 35221501127800 IWAN SETIAWAN
229 35221516072100 35221553047600 HANDRIANINGSIH PURNOM
230 35221516072100 35221520060800 AGENG ZULFIKRI SETIAWAN
231 MAU PERIKSA 35221516072100 35221570011500 DIANA AULIYA ANDRIASETIAN
232 35220616121000 35220615037000 SLAMET SUGITO
233 35220616121000 35220645057700 RUSMINI
234 HAMIL 8 BULAN 35220616121000 35220641050000 RESDHILA AQYA MUKTI
235 35220616121000 35220614100400 RAFLI KURNIAWAN NYGROH
236 35220616121000 35220665070800 SALSABILA MALIKA PUTRI
237 35220616121000 35220611091000 YUSUF RIYAN BRAMANTYO
238 35221514031200 35221517088300 NANANG AGUS PRIYANTO
239 35221514031200 35221545128700 SRI KUSDIARTIK
240 35221514031200 35221503031200 SATRIA AGATA
241 35221514031200 35221542021500 ZAHRA KHAIRINISWA
242 35221514031200 35221511061600 SALAHUDDIN AL - AYUBI
243 BALITA 35221514031200 35221529041900 ADAM DINMOUZA
244 USULAN ULANG 35222413101600 35222407129100 DODIK SUPRASTIYO
245 USULAN ULANG/HAMIL 8 BULAN 35222413101600 35241066089000 MASLAHATUL UMMAH
246 USULAN ULANG 35222413101600 35222406071600 MOCH ALMER RIZKY PRASET
247 KONTROL RUTIN 35221528031600 35220671126500 MARIYATUN
248 PPU AKTIF 35222008081100 35222018086400 SULATIN
249 PPU AKTIF 35222008081100 35222044117200 NARTI
250 U21 / RSUD 35222008081100 35222021109700 WHEELY TINARHA
251 35222008081100 35222031030000 ARSCEN MARTHA
252 35221319010779 35221313056500 KAMID
253 35221319010779 35221353087600 SITI NURKHOIRIYAH
254 35221319010779 35221316099400 BAGUS YUDAWAN CAHYONO
255 35221319010779 35221345030000 ELYNA TIA MARETTHA
256 35221319010779 35270165089800 SARIFAH AGUSTINI
257 PUSKESMAS SAMPANG MADURA 35221319010779 35221359102100 AQILLA NAFEEZA ORLIN
258 35221929081200 35221902068400 SUBIYANTO
259 HAMIL 8 BULAN 35221929081200 35221950069000 SITI ALIYAH
260 35221929081200 35221944101100 NATASYA AYU NUR AINI
261 RS CARUBAN 35222719111900 35222760040200 NUR AISYAH
262 RSUD 35220919010740 35220931122800 SURADI
263 HABIS PERIKSA DIPUSKESMAS 35221019010726 35221051060100 MAULIDYA NURIANA
264 35221519010737 35221506096200 KAMDIONO
265 RS BHAYANGKARA 35221519010737 35221547107000 KUSTIAH
266 35221519010737 35221558020100 SAIMA RAHMA ARDINI
267 35221519010737 35221503080500 DAFA AKBAR ARDANA
268 35220113101000 35220130048200 FAKIH
269 35220113101000 3.52E+19 NURYANI
270 35220113101000 3.52E+19 SIFA FITRIYANI
271 0002764080268/NON AKTIF KAREN35220113101000 35220110051900 AQTHAR AINUL MUBAROK
272 35220129011800 33160508077600 SISWANTO
273 35220129011800 35220148038200 SUHANIK
274 35220129011800 35220103070600 MUHAMMAD HEDI MUSTOF
275 STUNTING 35220129011800 35220164081900 AFIFAH NUR HAYATI
276 35220131051700 35220121059000 AHMAD SUMARNO
277 35220131051700 35220164029200 SITI MUAWANAH
278 35220131051700 35220102051700 MUHAMMAD BURHAN UBAID
279 STUNTING 35220131051700 35220150062100 REFA AULIYA PUTRI
280 35220101092000 35220113048400 PUJIANTO
281 35220101092000 35220145078900 YUSWATI
282 35220101092000 35220156041000 EKA ADITYA PUTRI
283 BATUK,PILEK 35220101092000 35220126092100 MUHAMMAD AKIL LUTFI PUT
284 STUNTING 35220125041200 35220143101800 SOFIATUN KHASANAH
285 35220125041200 35220126108400 SLAMET
286 35220125041200 35220159128600 SUTIAH
287 35220125041200 35220107061000 AHMAD ALVIAN
288 0002686527101/HABIS PKS/ PERLU35221119010740 35221112124600 KALAM
289 0003111192314/HABIS PKS 35221119010740 35221150125000 SUKIRAH
290 0002501056528/AKTIF 35221119010740 35221107109500 AHMAD KHOMARUDDIN
291 35221119010774 35221125087200 SUWIJI
292 35221119010774 35221143088300 MIA AGUSTINA
293 35221119010774 35221101030300 MOCHAMAD KHABIB ROYAN
294 35221119010774 35221151111600 AISYAH AYUDIA INARA
295 STUNTING/ PERLU RUJUKAN KE POL35221119010774 35221122052100 MUKHAMMAD NUH FIRMAN
296 35220922072200 35221344018800 NURJANNAH
297 35220922072200 35220967120700 ULLA ZAHROTUS SITA
298 DEMAM TIFOID - TB 35220922072200 15060655041300 AFIFA FITIYA AINI
299 35220922072200 15060665041700 ASHALINA NUR ABIDA
300 35221320010709 35221313076800 MAT KASAN
301 35221320010709 35221350047100 KUNTINI
302 35221320010709 35221370019500 PUTRI MEGAWATI
303 35221320010709 35221325120100 A. KHOIRUL UMAM
304 35221320010709 35221250090100 SITI WULANDARI
305 DX MALNUTRISI (STUNTING) E.45 35221320010709 35221315012100 AHMAD REYHAN DEVANKA
306 35221315041500 35221314089500 RIKO NUR IRAWAN
307 35221315041500 35221350109600 DEWI NUR OCTAVIA
308 35221315041500 35221319011500 MOCH. ABDULLAH VIKY NUR
309 35221315041500 35221347041900 KEISYA QIANA ALISA
310 DX MALNUTRISI (STUNTING) E.45 35221315041500 35221314122000 AZLAN ZAHIDAN HIDAYAT
311 35221320010720 35221312066700 MUSTAWI
312 35221320010720 35221354057400 MINARLIN
313 35221320010720 35221357119900 LINDA DEWI PUTRI
314 35221320010720 35221367050700 RIZKI AMILIA
315 35221320010720 35221308070800 HALIM MUSTAR SUPRAYOGO
316 DX MALNUTRISI (STUNTING) E.45 35221320010720 35221330071900 REZA SETIAWAN SUPRAYOG
317 35221319010738 35221307115900 NUR EFFENDI, S.PD.
318 35221319010738 35221358056600 NUR AINI
319 HAMIL 4 BULAN 35221319010738 35221364099500 ROSSY ANGGASARI
320 35221319010738 35220424049400 MUHAMMAD ABDUL ALIF
321 35221319010738 35221320022100 ARSHAKA BYAKTA THABRANI
322 35221315101800 35221301048600 LAMSURI
323 35221315101800 35221355078800 ANISWATIN
324 35221315101800 35221366030900 ANNAJWA KEISYA ZAHRATUS
325 Gastroenteritis 35221315101800 35221353081800 AZALEA KHALIQA ZAHIRA DZ
326 35221417061600 35221419088900 AL MUTTAQIN
327 35221417061600 35221457029500 TUTIK NUR VERRY FADILA
328 35221417061600 35221406091600 MUHAMMAD ZAKA AL HAFID
329 35221417061600 35221458061900 ZAKIYA KAYLA NUR MUTTAQ
330 BALITA STUNTING 35221417061600 35221415042100 ABDUURRAHMAN ZAQI
331 35221417061600 35221405045900 CHOLIQ
332 35221408070800 35221431076900 BAMBANG SUSILO
333 35221408070800 35221471070100 KURNIA ROSA HIDAYATI
334 ISPA 35221408070800 35221448102100 PUTRI KHALILA ALMAHYRA
335 35221410121900 35221406029700 MOH DIDIN SETIAWAN
336 HAMIL 35221410121900 33181271079700 LEOTA CLAUDYA KUSUMANIN
337 35221410121900 35221463022000 LEANDRA AFREEN CAKRAWA
338 35221420121600 35221461047300 SITI KHOTIDJAH
339 35221420121600 35221463090000 SITI MAHMUDHAH
340 35221420121600 35221402119800 M AGUS MA'SYUM
341 35221420121600 35221452121800 ALISHA NUR FADHILAH
342 BALITA STUNTING 35221420121600 35221426022200 MUHAMMAD RAFASYA ATTIR
343 35221520010792 35221510107900 WAHONO ARI PRAYOGO
344 BUTUH RUJUKAN KE RS (BENJOLAN35221520010792
D 35221554028000 DEWI ARUM MAWARNI, S.Pd
345 35221520010792 35221554060200 ANASTASIA AYU ANINDYA
346 35221520010792 35221563010800 AULIA SIFA FATIN JUANITA
347 35221520010792 35221560125100 WARTINI
348 35222322111000 35222305017800 DJAMAL
349 35222322111000 35222349029100 MUSRI'ATIN
350 35222322111000 35222362070900 DEVITA DJAMUS PRATIWI
351 STUTING BUTUH RUJUKAN 35222322111000 35222321042000 GIBRAN DJAMUS ALGHIFARI
352 35222319010763 35222307098200 IMAM SYAFI'I
353 35222319010763 35222341128600 DEVI PUSPITANINGSIH
354 35222319010763 35222359060500 AMANDA JUNI ANTI
355 STUTING BUTUH RUJUKAN 35222319010763 35222329111800 AZAM AKRAM FARZANA DWI
356 STUNTING BUTUH RUJUKAN (BELUM 35221608041100 35221641062100 AUDIFA FI ALIMA
357 35221608041100 35221615128300 MUÁLIM
358 35221608041100 35221650018500 SRI KANAH
359 35221608041100 35221660120900 HANIFA FI ALIMA
360 STUNTING BUTUH RUJUKAN (BELUM 35221614081300 35221641012200 FARZANA ARINDA RASETA
361 35221614081300 35221604047600 PAKI
362 35221614081300 35221667050500 PINDY AYU DAMAYANTI
363 35221614081300 35221609061300 FAHRIL NIZAM MAULANA
364 35221614081300 35221646091900 FAHJRINA ANZELIA ZAFIRA
365 2413676272 35221829081200 35221801048700 RIDWANTO
366 2413676283 35221829081200 35222367129200 IDAYATI
367 2725836478 35221829081200 35221859111200 NAURA SASKIA AZZAHARA
368 OPNAME DI PUSKESMAS, BELUM PUN 35221829081200 35221830121800 MUHAMMAD NAUFAL ATHA
369 35222019010704 35222007095400 SUKARDJI
370 35222019010704 35222041016700 SITI UMI IRODATIN
371 35222019010704 35222056020100 NUR ESTI HANDAYANI
372 MRS PADANGAN 30-07-2022 35222019010704 35222065052100 NUR 'AISYAH ALHUMAIRA Y
373 35222008081700 35222011088700 KRISNA WINARTO
374 35222008081700 35221966108800 ERMA WIDIYANINGSIH
375 35222008081700 35221961061200 SHERLY ALUNA WINATA
376 35222008081700 35221958121500 ARRASYA NADHEVA WILONA
377 IMUNISASI 35222008081700 35222051122100 ARSYLA SHAQUEENA WINAT
378 35222026111200 35222008088600 JAMAL
379 35222026111200 35222044089000 DARWATI
380 35222026111200 35222029071200 MUHAMMAD HARIYANTO
381 IMUNISASI 35222026111200 35222044052100 SITI NAUFA RAMADHANI
382 35222026111200 35222060086300 PUJIWATI
383 35222026111200 35222006078400 BANJAR
384 PBI AKTIF/0002726714531 35222516010717 35222531126500 SAMAD
385 PBI AKTIF/0002727001372 35222516010717 35222571127200 RUKMINI
386 PBI AKTIF/0002727001383 35222516010717 35222515109600 MOCH.FALAHA
387 KELUAR KEMAUAN SENDIRI/BUMIL35222516010717 35222051109800 WINDA SARI
388 PBI AKTIF/0001659146376 35222507022200 33160729088400 MUSTOPA
389 PBI AKTIF/0002810795409 35222507022200 35222542038600 KARIYANTI
390 PBI AKTIF/0002810795411 35222507022200 35222551121100 SILVI NURIANTI
391 BALITA STUNTING/tidak ditanggung35222507022200 35222527112100 PANJI SUDIRO
392 PBI AKTIF/0000750093671 35222510052200 35222551087200 TARWI
393 PBI AKTIF/0000750094367 35222510052200 35222518119500 IKFAN BASHORI
394 PBI AKTIF/0000750094435 35222510052200 35222541060100 FIFIN ISMAIDHAH
395 BALITA STUNTING 35222510052200 35222527082000 ELZIO AFLAHUL RIZKY
396 STUNTING BUTUH RUJUKAN (KIS NO35220610122000 35220616092000 MUHAMMAD AKMAL HAFIZ AL
397 35220610122000 35220616089600 AGUS SUSANTO
398 35220610122000 35221652050300 SITI NURAINI
399 35220610122000 35220648057700 KARTI
400 TIDAK DITANGGUNG/0000749173435220420010753 35220448046300 SUMINAH
401 TIDAK DITANGGUNG/0000749174135220420010753 35220407110100 HANDOKO
402 TIDAK PUNYA 35220420010753 35220450016000 YAYUK
403 TIDAK PUNYA (BUTUH RUJUKAN MA35220420010753 35220454056300 TI'AH
1 35220921041500 35220905027500 SUPATMAN
2 STROKE 35220921041500 35220968067800 SITI MUSRIPAH
3 35220921041500 35220946099700 FARIDATUL FADHILAH
4 35220921041500 35220916040600 MUHAMAD FAHMI RIJALUDI
5 MAU PERIKSA 35221627071500 35221663108600 WIWIK SETIYOWATI
6 35221627071500 35221621080900 MARVELINO REZKY TAUFIK P
7 USUS BUNTU 35221515061700 35760214020400 VALENTINO FEBRUAR HABIB
8 35220402122000 21710323058790 PARDAM
9 35220402122000 35220457120300 SITI MASITHOH
10 MAU PERIKSA 35220402122000 35220465072100 AULIA FAIQOTUL HIKMAH
11 35220402122000 35220471126700 SUWATI
12 35220402122000 35220463120700 AMBAR DWI MUTIYARA SARI
13 35221220010777 35221208116900 BUDIANTO
14 35221220010777 35221252036600 MU'IDAH
15 35221220010777 35221230069600 M. YOVIE ILMAN NAFIAN
16 MAU PERIKSA 35221220010777 35221213110000 AHMAD HILAL MUBAROK
17 PARU PARU 35221221122000 35231112068200 SUTIKNO
18 35221221122000 33741370108200 SUHARTINI
19 35221221122000 33741356080800 JIHAN AGUSTIN FITRIA
20 35221221122000 33741323051400 MOHAMMAD DZAKY FIRDAU
21 35221221122000 35221228102100 MUHAMMAD IHYA ULUMUD
22 3.5220821E+15 35220801106500 MATRAWI
23 SAKIT 3.5220821E+15 35220847097000 DJUARIYAH
24 3.5220821E+15 35220801084400 MARLAN
25 3.5220821E+15 35220850105400 SURIYAH
26 35220806121100 35220824048400 MASRUKIN
27 HAMIL 7 BULAN 35220806121100 35220854039300 SITI MU'AWANAH
28 35220806121100 35220861111100 ANISAH LUTHFI RAHMAWATI
29 KANGKER 3.5221219E+15 35221216086200 KASDI
30 3.5221219E+15 35221243116600 NANIK BUDIANI
31 3.5221219E+15 35221219078700 EKO YULIANTO
32 35220919010723 35220941018200 NURIYATI
33 MAU DIRUJUK RS SURABAYA 35220919010723 35220962031800 ALIFA ADARA FIRDAUS
34 RSUD 35221505091300 35221570126400 TASMINI
35 35221505091300 35221513049600 MOCHAMMAD SYAIFUDDIN
36 3.5222319E+15 35222323047100 RUKIADI
37 3.5222319E+15 35222355076500 ANNIS
38 3.5222319E+15 35222312109800 SYEKHA MAULANA ILYAS
39 MAU PERIKSA 3.5222319E+15 35222361040200 ADYSKA NUROCHMA SHABIL
40 35222405081400 35221418038300 M. ROHIM
41 352224070219035221464048600 SULISTIYOWATI
42 3522240702190 35221462120700 DECHA AYUNDA
43 SESAK NAFAS 3522240702190 35222404111600 DIKHA NOVAL AL'HAFIZ
44 35221306101500 35221360015800 SITI MAEMONAH
45 RS SUMBERREJO 35221306101500 35221320087600 AGUS WINARTO
46 35220128111000 35220106077600 PARMIN
47 35220128111000 35220143078700 SUTINI
48 BALITA 35220128111000 35220104102100 FIRMANSYAH PUTRA PARMIT
49 35220101021600 35220108117900 SUKIJAN
50 35220101021600 35111160068600 SAFITRI YUNIANTI
51 BALITA 35220101021600 35220106071900 QEENAN ALBARRAQ DWI PR
52 35222523051100 35222518128200 EKONO
53 HAMIL 3 BULAN 35222523051100 35222566128900 ATIK
54 35222523051100 35222544011100 DYSCA AYU EKA HANUJIATY
55 35222419010717 35222410075800 ABDUL ROHMAN
56 SAKIT STROKE 35222419010717 35222447046700 MUJIAH
57 35222126082100 35222118099500 RAYA HARIYANTO
58 35222126082100 35222165020000 MAYANG SARI
59 RS FATMA 35222126082100 35222147062100 ARSYLA PUTRI ALMAYRA
60 35222126082100 35222101045700 TEMU
61 35221119010751 35221131126200 ACHMAD
62 35221119010751 35221150066900 SRIYATUN
63 35221119010751 35221121109300 MUHAMAD EFENDI
64 35221119010751 35221259109700 SUCI NINGSIH WULANDARI
65 KONTROL RUTIN 35221119010751 35221104032200 MUHAMMAD ADHITAMA PU
66 35221424061100 35221506068900 LAMBANG TRI SURYONO
67 MAU PERIKSA 35221424061100 35221462099000 LITA SOFIANA
68 35221424061100 35221423101300 ADELIO FREGAS RIZQULLAH
69 35221424061100 35221457061500 BIANCA MARITZA RAMADHA
70 35221427091600 35220624088600 TOTOK WIJIANTO
71 HAMIL 35221427091600 35221467019300 USWATUN KHASANAH
72 35221427091600 35221408071600 MUHAMMAD WILDAN AZZA
73 35222419031500 35780421067100 KRISTIADI SUTIKNO
74 MAU PERIKSA 35222419031500 35780450088400 SESANTI
75 35222419031500 35780424121000 FELIX NATHANIEL KRISSANTO
76 35222419031500 35222460011500 NANCY PATRICIA KRISSANT
77 35221020010753 35221008096800 SUTAJI
78 RSUD 35221020010753 35221065047700 ENDANG ANISWATIN
79 35221020010753 35221023059800 WILDAN WAHYU PRASETYO
80 35221020010753 35221017060000 ANGGA FERDIANSYAH
81 SYARAT KPR 35221504092000 35230250038000 WARMINI
82 35221504092000 35230212021000 PUTRA SANDYA YUDHA ARMI
83 35221504092000 35221529121600 ALVARO DESTIANO PRABOW
84 3.5221219E+15 35221231126600 NITI
85 RSIM SUMBERREJO' 3.5221219E+15 35221247087000 SITI KOTIJAH
86 MAU DIRUJUK 35221220010753 35221212045300 BUDIONO
87 35221220010753 35221246025300 RUMIATI
88 35221220010753 35221262050000 PUSPITA MEIDINA
89 35221619010753 35221613046700 EDY SUTIKNO
90 MAU PERIKSA 35221619010753 35221652066900 WAGINI AMELAWATI
91 35221619010753 35221601070100 GALIH ADITYA ANANTA
92 35220420010788 35220431126901 SUWAJI
93 DIABET 35220420010788 35220471127001 LILIK NUR HAYATI
94 35220420010788 35220428029900 ABDUL GHOFUR ZAMRONI
95 35220420010788 35222862071400 AINUR SAFA LAILATUL MAGH
96 MAU DIRUJUK 35222418042200 35151121047900 TEGUH BUDIANTO
97 35222418042200 35222465087600 PATONAH
98 35222418042200 35222465120000 NI AYU AMELLIA
99 35222418042200 35222443060800 MEGA ARTHA KIRANA
100 35222418042200 35222457091500 CANTIKA CAHAYA MECCA
101 35221210022000 35221269077800 MUNTAMAH
102 35221210022000 35221212050000 MUHAMMAD NOR MEI DIKA
103 HABIS PERIKSA DARI PUSKESMAS 35221210022000 35221214010600 REYVALDO AGENG PANGEST
104 35221210022000 35221250051400 AINA TALITA ZAHMI
105 35221515121400 35221407128700 M MUTON SURURI
106 35221515121400 35221570108900 ERIKA DWI OKTAVIA
107 35221515121400 35221523071500 IBRAHIM FINZA NAUFAL
108 GEJALA TIPES 35221515121400 35221517121800 AL FATIH RAYYAN ASFA
109 35222312021400 35222331129100 BENY KURNIAWAN
110 35222312021400 35221464028800 SRI WAHYUNI
111 35222312021400 35222359061400 ASIFA AULIA PUTRI
112 SBALITA STEP 35222312021400 35222361022000 NAFISHA AZALEA SYAPUTRI
113 35222312021400 35222371124300 DARMI
114 35222419010741 35222416076000 DAMPRI
115 35222419010741 35222470016700 SUMINAH
116 35222419010741 35222467087900 SURATI
117 MAU DIRUJUK 35222419010741 35222417047100 SAMSURI
118 35222419010741 35222405040500 M. BAHRUL MUBIN
119 KONTROL RUTIN 35221219021900 35221248015400 DJAMI
120 35221111111900 35221150096800 MUSRIKIN
121 PUSKESMAS 35221111111900 35221113108700 SAMBUDI
122 35221120010726 35221110075700 DIRAN
123 35221120010726 35221163088200 ROHMAH
124 35221120010726 35221102127400 SULIMAN
125 HAMIL 7 BULAN 35221120010726 35221146109800 FARIKHATUL ULYA
126 35221120010726 35221121030300 ABDUL WAHAB SYAHRONI
127 35221307042100 35221361046900 WARTININGSIH
128 35221307042100 35221359030000 GUTAMA DEWI PUTRI
129 RSIM SUMBERREJO' 35221307042100 35221318090200 CANDRA FERDINATA
130 35221307042100 35221361084700 SRIPAH
131 35220812041700 35220812028900 ARIS STIAWAN
132 HAMIL 7 BULAN 35220812041700 35220847029500 SITI PATIMAH
133 35220812041700 35220862031400 ASHIFA NUR STIANI
134 BATU GINJAL 35220620010709 35220615086400 MUNIR
135 35220620010709 35220650096800 SITI KUSTARI
136 35220620010709 35220621099700 M. IMAM MUSTOFA
137 35220620010709 35220665110800 TRI NURHAYATI
138 35220616121300 35220613058600 MOCH RIDWAN
139 35220616121300 35230950109000 NUR AINA KHOLIF
140 RS BHAYANGKARA 35220616121300 35220631081300 AL FAHRI BILLY IBRAHIM
141 35220616121300 35220617051800 MUHAMMAD HABIBIE RAMA
142 35220616121300 35220629072000 RIZKY AKBAR RASYIID
143 35221320010758 35221311097900 WAKIDI
144 35221320010758 35221346068500 BETI ROHMAWATI
145 35221320010758 35221369110100 FINA NUR SAFITRI
146 BALITA 35221320010758 35221365031900 ALESHA GAVA WICAKSONO
147 MAU PERIKSA 3.5221019E+15 35221065067100 SITI MUNFAQIHA
148 RS PADANGAN 35222216010758 35222204035900 BUNARI
149 35222216010758 35222245046700 SITI KASANAH
150 35221915100900 33160516028200 SUGIANTO
151 BENJOLAN DILEHER / PHK 35221915100900 35221962038500 NURGIATI
152 35221915100900 35221946100900 NABILA IKA MAHARANI
153 35221915100900 35221901041600 NAUFAL RAFFA NURFA'IZ
154 35220129051500 35221918057900 MAD SODIK
155 35220129051500 35220151059100 ISTIYANINGSIH
156 35220129051500 35221950121300 DENISA FAHMA SANIA
157 BALITA 35220129051500 35220105122100 ABYAN GILANG ADITYA
158 35220131101100 35220128068300 MAS EDI SUNARYO
159 35220131101100 35220153078400 SUWARNI
160 BALITA 35220131101100 35220113021100 RANGGA YUDA PRATAMA
161 35221607121500 35221624029300 AHMAD ROMADHONI
162 35221607121500 35221665029500 EKA LUKFITA MARDIANA
163 35221607121500 35221613021600 AHMAD ARKHA PRADIPTA
164 PKU KALITIDU 35221607121500 35221615102100 RAYYAN DWI NUGRAHA
165 35221419010726 35221431127800 MUNASIR
166 MAU DIRUJUK/ PHK 35221419010726 35221462078000 SITI MUSTI'AH
167 35221419010726 35221417050100 ANGGI MAHENDRA PRATAM
168 35221419010726 35221448091600 AISYAH AILA VARISHA
169 35221419010726 35221471123800 MUNAWAR
170 35221220010731 35221201064700 SUMARNO
171 35221220010731 35221247015400 SUTIJAH
172 VERTIGO 35221220010731 35221257090000 ALIFIA AL-ZAHRA
173 35221220010731 35221213070100 BAHKTIAR RAH HUSODO
174 AMBIEN 35221220010731 35221206070600 ARSYA MULYA PUTRA
175 35221504101700 35251415047700 ERWIN SUHARIYADI
176 MAU KONTROL 35221504101700 35221550048500 LAILATUL MUNAWAROH
177 MAU PERIKSA 35220117010717 35220131124200 SAJI
178 35220117010717 35220171125300 WARTINI
179 SAKIT MAU BEROBAT 35221123041900 35221102078200 PUJI
180 35221123041900 35221150029000 SITI ASTUTIK
181 35221123041900 35221114011100 MUHAMMAD WAHYU PRAT
182 KLINIK PERSADA JOMBANG 35220819010770 35220808065700 JAIMIN
183 35220819010770 35220851066800 ST. KONTANI
184 35221022101000 35221016047100 GHUFRON
185 SAKIT JANTUNG 35221022101000 35221044018000 MARDIYAH
186 35221022101000 35221014020100 AHMAD DARUL AL FIQRI
187 35221022101000 35221011041000 AINUL GHUFRI
188 SAKIT MAU KONTROL 35220810051000 35220814046700 SLAMET
189 35220810051000 35220863057000 RASMI
190 35220810051000 35220829010000 ABI AINUN JALAL
191 35220810051000 35220817030700 CANDRA KIRANA
192 35161527012100 35220642078800 RITA PAMULARSIH
193 35161527012100 35220611081300 MUHAMMAD FIRDAOS ISMA
194 BALITA 35161527012100 35161524041900 MUHAMMAD RAJENDRA ALZ
195 35220811032200 35220804109500 ANDIKA UTOMO
196 35220811032200 35220859070100 ANGGUN TRI FIDIAWATI
197 BALITA 35220811032200 35220858112100 ZAFIRA SALSA ANINDIRA
198 35220809032100 35220722118300 DARIYANTO
199 35220809032100 35220866079100 WINARTI
200 35220809032100 35220857101100 AUDI WINA ARIYANTI
201 BALITA 35220809032100 35220871101900 ARETHA NAJWA ARIYANTI
202 35220816121900 35220808069000 SUDARSONO
203 HAMIL 2 BULAN 35220816121900 35100556109200 ENDRIK SUSIANI
204 BALITA 35220816121900 35220848121900 EGISYA ENO OKTAVIA
205 35220802031500 35220823108900 SANTOKO
206 MAU PERIKSA 35220802031500 3.5220853E+15 YULIANAWATI
207 35220802031500 35220810041500 LEVINO IMAM ALIFI
208 BALITA 35220802031500 35220806042200 MALVIN RASENDRIYA RAMA
209 35220824072000 35220811109300 HARIYONO
210 35220824072000 35220867079900 ARITA WAHYUNI
211 BALITA 35220824072000 35220815102000 FAHREZA ARKANA ABHINAYA
212 MAU PERIKSA 35220824072000 35220847094300 TUNASIH
213 35220404110900 35220410028200 ABDUL WAKID
214 35220404110900 35220447028100 TASMERAH
215 35220404110900 35220471051200 MINAKHUS SANIYA
216 RS. BHAYANGKARA 35220404110900 35220430072000 ABDUL MALIK MAULANA
217 35220619010728 35220626026900 SUKARMIN
218 MAU RUJUK 35220619010728 35220644037400 PUJI RAHAYU
219 35220619010728 35220619020000 MOCH. CHANDRA RATAMA
220 35220619010728 35220628061400 DWI RAHMA PRASETYA
221 35221419010731 35221427097500 SUPRIYADI
222 35221419010731 35221455068200 SITI ROMELAH
223 35221419010731 35221421040000 M. JOKHO PRASETIYO
224 35221419010731 35221413031000 M. ANDRE BAHRIZKYI
225 MAU PERIKSA 35221419010731 35221417101800 MUHAMAD ARVINO NAZRIL
226 3.5221419E+15 35221408125100 MARLAN
227 MAU PERIKSA 3.5221419E+15 35221446116200 NAFI'AH
228 35221427111700 35221404128400 MACHALIYUS SAFIL MUCHTA
229 SAKIT MAU BEROBAT 35221427111700 35221469059200 RISKA LINDHASARI
230 35221427111700 35221402041800 AZRIL MEKKA ADIWANGSA
231 MAU PERIKSA 35221019010719 35221031126400 RUSMAN
232 35221019010719 35221071127000 SRIMAH
233 35221019010719 35221044110200 ITA PURWANDARI
234 35221001072000 35221514068600 WAHYU MEGA WITANTA
235 35221001072000 35221045109100 RATNA UTAMI
236 35221001072000 35221006101400 ARSYAD MEGA PRANAJA
237 BALITA 35221001072000 35221008082000 REVIANO MEGA PRAMARTA
238 35220420010733 35220420127300 SUPRIANTO
239 35220420010733 35220457087500 SAMINI
240 SAKIT MAU OPERASI 35220420010733 35220460050200 DIAN WAHYUNI
241 35220420010733 35220418100400 DENNY RISKIANTO
242 SAKIT DIABETES 35221915031800 35221955056700 SOFIATUN
243 35221915031800 35221911119300 AFRIZA NOVIAN TRIARNO
244 35221907022000 35221929038300 M. HILMI ROSYADI
245 35221907022000 35220254118500 SITI CHOMARIAH
246 BALITA 35221907022000 35221922012000 MUHAMMAD VINRANA ROSY
247 BPJS MANDIRI/ SAKIT MAU BEROBAT35221520010757 35221514096400 SUGENG MULYONO
248 BPJS MANDIRI 35221520010757 35221566106800 MARFU'AH
249 BPJS MANDIRI 35221520010757 35221561129900 MIFTAQUL FAJAR ISNAENI
250 35220616032200 35220605069900 MUHAMMAD DANI
251 35220616032200 35220666110100 NOVA INTAN KARANTINA
252 BALITA 35220616032200 35220668112100 FAZIRA NAURA RADISTY
253 MAU PERIKSA 35221503081800 35221545108400 DIETA BRIAN OKTIKA
254 35221111111400 35221123078600 WARTONO
255 HAMIL 4 BULAN 35221111111400 35221153079200 ZIYADATUL HIKMAH
256 35221111111400 35221156101400 AZKIYA FASHICHATUN NISA'
USULAN ULANG/257
ATAS NAMA TERSEBUT BENER BENER BUKAN
35221120010740
PNS ADA SUKETNYA
35221111074500 SURTI
258 USULAN ULANG 35221120010740 35221150075600 DARSIH
259 35222019010713 35222027026500 MARDIANA
260 35222019010713 35222065076800 KASMIATUN
261 PUSKESMAS 35222019010713 35222046120400 DESIKA SEKAR INDRIANI
262 35222323111500 35221504038100 SUYONO
263 35222323111500 35222347028500 RINI DEVIATI
264 35222323111500 35222348051600 DHAFITHA NIZZA NUR AZZAH
265 PUSKESMAS 35222323111500 35222304062000 KAVIN ARDANA RAZKA PUTR
266 35220826012100 35261325049200 SAMROWI
267 35220826012100 35261851029900 UMRIYA
268 35220826012100 35220804111800 EXGRIL DARMA ADITAMA
269 HABIS PERIKSA DARI PUSKESMAS 35220826012100 35220822082100 ADIB DWI MAHENDRA
270 35222227052100 35222221060100 GILANG JODI PRATAMA
271 35222227052100 35211549110000 HETTYNAWATI GARUSMAN
272 STUNTING 35222227052100 35222269122000 LALU KANAYA ARGARETTA
273 PASIEN RAWAT INAP DIPUSKESMAS,35220522011800 35220571126200 SUMINI
274 35222119010750 35222103076500 REJO
275 OPNAME DI PKM 02/08/2022 35222119010750 35222171126900 WAENAH
276 RUJUKAN/ TIDAK DITANGGUNG/ 0035220107081200 35220106022200 MUHAMMAD IRFAN ALFATI
277 35220107081200 35220103048800 ABDUL ROHMAN
278 35220107081200 35220167079200 IRNANIK
279 35220107081200 35220170071200 ANNASYA ALZAINA RAHMA
280 35220210101100 35220205105500 SUKIMAN
281 PX DI RAWAT DI RSUD BOJONEGOR35220210101100 35220252125400 SARI
282 NON AKTIF DIAKHIR BULAN / 0001 21711102070900 21711130098090 SUPRIANTO
283 NON AKTIF DIAKHIR BULAN / 0001 21711102070900 21711152118590 WIWIK
284 NON AKTIF DIAKHIR BULAN / 0001 21711102070900 21711157120600 WIDIYA PUTRI
285 RAWAT INAP TGL 30-07-2022 21711102070900 35222113071900 ARKAN RIFKI ZUHAIR WIDIA
286 35220808061800 35222408038900 DEDI HERWANTO
287 (HAMIL) PKS HABIS/000301030444 35220808061800 35220860059600 ANNAZAR KHOLQI ISMATULL
288 35221213092100 35221206048300 HENDRIK HERTANTO
289 35221213092100 35221202100100 NURUL QOMARIYATUL BADR
290 BELUM PUNYA KIS / STUNTING 35221213092100 35221241072100 NADZIRA AGHINA NURLAILI
291 35222330041200 35222303078600 RUDIANTO
292 35222330041200 35222359058600 RATNA SINTA PUTRADEWI
293 35222330041200 35222312081000 AFIF FADIL FUADHOLA
294 OPNAME DI RS BHAYANGKARA 35222330041200 35222311011800 MUHAMMAD MAHIR ASSIDQ
295 35222330091900 35222310027900 SUGIANTO
296 35222330091900 35222370108800 RUKINI
297 35222330091900 35222363111100 NABILA DINI KAMILATUN NIS
298 STUTUNG BUTUH RUJUKAN 35222330091900 35222350041900 SERENA APRILIA KAMILA
299 35220403041200 35220401118500 JAYUSMANTO
300 Ibu hamil 35220403041200 35220444069400 RUNI
301 35220403041200 35220449021200 ICA ROSALITA DEWI
302 35220417122100 35220403049400 agus setiawan
303 35220417122100 35220453080200 siti sofiah
304 balita stunting 35220417122100 35220408021900 junaidi
305 35220413091200 35220405017900 MARDAM
306 35220413091200 35220448028800 SRI UTAMI
307 35220413091200 35220428061300 MUHAMAD AZWIN
308 Balita Stunting 35220413091200 35220471072100 ZIYA JULIANNISA
309 TIDAK AKTIF/ TIDAK DITANGGUNG 35221621061100 35221613058500 JAMAL
310 AKTIF 35221621061100 35221656079000 SITI MUSLIMAH
311 BELUM PUNYA 35221621061100 35221628051100 ZAWAWI KHASIBULLUTHFI
312 BELUM PUNYA KIS / BUTUH RUJUKA35221621061100 35221609121900 ABIDZAR GHIFARI AL LUTFHI
313 BELUM PUNYA 35221621061100 35221618124000 DIRAN
314 AKTIF 35221621061100 35221648114400 WARMI
315 35221722062200 35220120059500 AULIA WAHYU SUFI LAYMUN
316 HAMIL 35221722062200 35221747059500 WAHYUNINGTYAS
317 35221722071200 35221723057600 MUHADI
318 35221722071200 35221759038800 SUMIATUN
319 35221722071200 35221769050800 NURUS SIFA FAUZIA
320 BUTUH RUJUKAN STUNTING/TIDAK35221722071200 35221701081800 ACHMAD
321 BUTUH RUJUKAN STUNTING/TIDAK35221722071200 35221741081800 NURUL AINI
322 3.5221719E+15 35221708067600 SURYADI
323 3.5221719E+15 35221742078100 NING SARINI
324 3.5221719E+15 35221712110000 ABDUL MUKIM
325 BUTUH RUJUKAN STUNTING 3.5221719E+15 35221722081800 ARIB SAPUTRA
326 35221916070706 35221910097200 SURATMAN
327 35221916070706 35221968068200 PANITI
328 IBU HAMIL 7 BULAN/BUTUH RUJUK35221916070706 35221946069900 INDAH TRAPSILIANI
329 35221916070706 35221946081100 MAYA AGUSTINA
330 35221916070706 35221927101700 MIFTAH NUR ROHMAN
331 PBI AKTIF/0000749871483 35222504041100 35222531088700 DIDIK BUDI UTOMO
332 PBI AKTIF/0000749871494 35222504041100 35222550129100 DIDIT SARIDEWI
333 PBI AKTIF/0000749871505 35222504041100 35222567021100 ERVINA DEWI VALENTISYA
334 HABIS PKS/0003000659668/BALITA35222504041100 35222565101800 OLIVIA CARISSA RIZKYANA
335 PBI AKTIF/0000750093671 35222510052200 35222551087200 TARWI
336 PBI AKTIF/0000750094367 35222510052200 35222518119500 IKFAN BASHORI
337 PBI AKTIF/0000750094435 35222510052200 35222541060100 FIFIN ISMAIDHAH
338 BALITA STUNTING 35222510052200 35222527082000 ELZIO AFLAHUL RIZKY
339 35221019010705 35221014056600 HARTO
340 35221019010705 35221068117400 YATENI
341 0000746487292 KELUAR KEMAUAN35221019010705 35221053069900 HENDRI YULI SETYOWATI
342 35221019010705 35221063031800 ADARA KEISHA SALSABILA

1 MAU PERIKSA 35220620010705 35220614066700 JASMAN


2 35220620010705 35220660047300 PARTINI
3 35220620010705 35220611100600 ADITYA ROMADHON
4 35220620010705 35220605110800 MOCH PUNGFIAT
5 35220620010705 35220652095500 NGASIRAH
6 BENJOLAN DIPIPI 35220728062200 35220745106100 KUSMIATI
7 35220711091900 35220771128500 ELI HANDAYANI
8 KATARAK 35220711091900 35220715121100 GALANG MAULANA SAPUTRA
9 35222716010717 35222701106300 SANDIM
10 35222716010717 35222741106800 PARSI
11 MAU PERIKSA 35222716010717 35222709100000 ARI PAMUNGKAS
12 MAU PERIKSA 35221219010748 35221215097400 DARSUKI
13 MAU PERIKSA 35221219010753 35221266110300 DEVINTA ARTHA MAHKOTA
14 SAKIT 35221219010753 35221207041600 AHMAD HAYKAL LATIF
15 SAKIT 35221219010753 35221270121700 IONA QURNIA
16 MAU OPERASI 35221213011600 35221206061900 RAFA AL FARIZHI
17 MAU PERIKSA 35221212041700 35221266101800 ALMEERA DWI FIRNANDA
18 MAU PERIKSA / PHK 35221227041700 73711421016100 HERNOWO
19 MAU PERIKSA / PHK 35221227041700 35221242106600 SITI NAFI'AH
20 35221227041700 35221264089900 VIVIN ARIYANTI
21 35221227041700 35221243100000 SILVIA SURYANINGRUM
22 35221227041700 35221265120900 DESVITA TRIANTI MAHARANI
23 MAU BEROBAT 35221619010775 35221603067000 JUMALI
24 35221619010775 35221643067600 BASIRAH
25 35221619010775 35221629049500 BAMBANG PURNOMO
26 35221619010775 35231162069400 GIA SHANASTI
27 BALITA 35221619010775 35221627122000 HABRIZI EZAR PURNOMO
28 35221619010775 35221641094000 NGASIMAH
29 35220619010780 35220601105700 MARKUN
30 35220619010780 35220663106700 SRIPINAH
31 35220619010780 35220602059300 IRON ABADI
32 35220619010780 35220641090800 DIVA RAMADHANI
33 PHK 35220619010780 35220646119600 FARIDA NUR AINI
34 BALITA 35220619010780 35220666102000 FIEOLA NAISYATURAHMA AB
35 PHK 35221524061400 35221505118200 ERWIN WIDIASWARA
36 35221524061400 35151858028400 RATNA KUSUMA WARDHANI
37 35221524061400 35221567011500 RANIA LARASATI WIDIASWA
38 35221524061400 35221557041700 ELISA SEKARSARI WIDIASWA
39 BALITA 35221524061400 35221541102000 ADILA PRAMESWARI WIDIA
40 35222721031900 35222714059200 ANDIK WIBOWO
41 HAMIL 8 BULAN 35222721031900 35180670099900 ERDIANA YUAN FIRDHA WATI
42 BALITA 35222721031900 35222748121800 ARDILLA PUTRI WIBOWO
43 BALITA 35221631031600 35221618032200 MUHAMMAD ARKANANTA ID
44 RSIM SUMBERREJO 35221020010738 35221031124900 SUTOMO
45 35221020010738 35221045105400 SUMANI
46 MAU DIRUJUK 35221311121800 35221031079000 AKHMAD ZAENUDIN
47 35221311121800 35221343089100 NAFISATIZ ZUBAIDAH,S.Pd
48 35221311121800 35221308111800 AQDAM ABU ILMAN AHMAD
49 35221306101500 35221360015800 SITI MAEMONAH
50 RS SUMBERREJO / USULAN ULANG 35221306101500 35221320087600 AGUS WINARTO
51 MAU DIRUJUK 35220920010709 35220941106400 SUNDARI
52 USULAN ULANG 35220809081200 35220857117400 MUNASRI
53 USULAN ULANG 35220809081200 35220828040800 GANI WIRA AMANTO
54 USULAN ULANG 35220809081200 35220841104200 RAMIJAH
55 MAU PERIKSA 35220819010791 35220848114600 SEMI
56 35220814072200 35220868129200 DEVI NOVITA SARI
57 SAKIT 35220814072200 35220801121700 MUHAMMAD KENZI AL KHOM
58 35220616080700 35220610077100 MARSUDI
59 35220616080700 35220655057800 DWI PURWATI
60 35220616080700 35220604010500 EKA WIDIAN MAULANA SAPU
61 MAU PERIKSA 35220616080700 35220654051000 MAIDA AYLA SABRINA
62 SYARAT KULIAH 35221119010731 35221101050400 AMIRUL MUKMININ
63 MAU PERIKSA 35220719010728 35220701076100 SENIN
64 35220719010728 35220771126900 SUPINGAH
65 35220719010728 35220701099400 YUDI AHMAT SANTOSO
66 35220719010728 35220726030100 WAWAN TRI MULYO
67 35220719010728 35222460050400 MEY IMEL LIA ANJARWATI
68 35220118010707 35220110106700 JARI
69 35220118010707 35220141107300 NGASPI
70 35220118010707 35220169079700 DWI NUR SAFITRI
71 HABIS PERIKSA 35220118010707 35241427049800 ARDIK ARIS WIBOWO
72 35220126072200 35220126019600 ANGGA DWI CAHYA
73 35220126072200 35220148039600 YANI WINARTI
74 BALITA 35220126072200 35220131082100 HADWAN FATHAN CAHYA
75 35220413091200 35220405017900 MARDAM
76 35220413091200 35220448028800 SRI UTAMI
77 35220413091200 35220428061300 MUHAMAD AZWIN
78 BALITA 35220413091200 35220471072100 ZIYA JULIANNISA
79 MAU KONTROL 35220620010768 35220601116000 MOCH YUSAK
80 35220620010768 35220641106600 SUTINI
81 35220316010727 35220355097800 PAIMIN
82 35220316010727 35220331128000 SUNTINI
83 SAKIT STANTING 35220316010727 35220328101900 MAVIQ MINTONO
84 35220312022000 35220324079100 SUWANTO
85 35220312022000 35220350119700 RIA ARISTIA
86 STANTING 35220312022000 35220316051800 HAFIDZUL MAUZA FARAZ IB
87 35220817011200 35220826088200 GUMIANTO,S.Pd
88 LEOKIMIA KONTROL RUTIN 35220817011200 35220852118800 JAMIYYATUL MUALLYMATUN
89 35220817011200 35220862010800 AULIYA NISA' FIRDAUS
90 35220817011200 35220814011200 DANISH BADAR YUSUF AL KHA
91 35221009070900 35221015048000 SUNARTO
92 35221009070900 35221046078700 SITI ROKHANI
93 35221009070900 35221017020500 MOH ALVIN FERDIANSYAH
94 BALITA MAU DIRUJUK 35221009070900 35221043041900 ALVIA DWI NUR AZ-ZAHRA
95 3.5222019E+15 35222017057400 KASMURI
96 3.5222019E+15 35222063057900 ENDAH SUSANTI
97 RS PADANGAN 3.5222019E+15 35222031079500 EKAK GUNTUR SETIAWAN
98 3.5222019E+15 35222005030000 INDRA DWI SAPUTRA
99 35221003061400 35221031127100 MOHAMAD MASRUKHIN
100 PARU PARU 35221003061400 35221060117900 SITI ROMELAH
101 35221003061400 35221068100600 RISMA ROBBAYANI AZZAHRO
102 35221003061400 35221020021400 MOH FADHIL SA'ADI NASRUL
103 35221706122100 35221716099600 EKA WAHYU ADITYA
104 HAMIL 7 BULAN 35221706122100 35221669109600 MEGA OKTAVIANI NINGTYAS
105 35222419010726 35222407014600 MASYHARI
106 RS AISIYAH 35222419010726 35222446025600 HAIZAH
107 35222419010750 35222450056100 KASMSIRAH
108 35222419010750 35222416107700 AHMAT SOLEH
109 35222419010750 35222455068400 MUHARTATIK
110 ADA BENJOLAN 35222419010750 35222425099300 KOS ZAINI
111 35220720010713 35220720096300 YAIDI
112 35220720010713 35220758046700 DARTI
113 35220720010713 35220729089600 JUWANTORO
114 ASAM LAMBUNG 35220720010713 35220754110600 DESI WAHYUNINGSIH
115 35221309111500 35221530126900 MUHAMMAD TRIO HERU IR
116 HAMIL 35221309111500 35221469058600 NURLAILIYAH
117 35221309111500 35221343021600 CHIKA ADELINE FEMINA
118 USULAN ULANG 3.52206021E+15 33022172112770 SLAMET RIYADI
119 SERING PERIKSA 3.52210131E+15 35240630096700 SHOLIKUN
120 3.52210131E+15 35221069107200 SITI MU'ALIFAH
121 3.52210131E+15 35221057121300 ALMIRA AMRINA ROSYADA
122 MAU PERIKSA 35221019010786 35221031124800 SULIYAT
123 35221019010786 35221041025400 PURWATI
124 35222313081300 35151810068900 ALFIN TOHARI
125 35222313081300 35222360119200 SITI JUWARIYAH
126 35222313081300 35222330051300 MUHAMMAD AKHDAN FIRDA
127 BALITA 35222313081300 35222319102100 MUHAMMAD NADIM AL RAFI
128 35221214032200 35151705079000 MAHADIKA PUJANGGA PRASET
129 35221214032200 35151655049600 APRILIA NUR ULFA, S. Pd
130 BALITA 35221214032200 35221211092000 MUHAMMAD GILBERT ALDIK
131 35221620010725 35221631125800 PARIYADI
132 35221620010725 35221671126600 TARMISAH
133 35221620010725 35221615038500 JAITUL ABDULLAH
134 HAMIL 9 BULAN 35221620010725 31741061059910 SHINTA FITRIANA
135 35220804062100 35220822059000 MUHAMMAD FATKUR
136 35220804062100 35220859110000 TIARA ZIANA ZEN
137 BALITA 35220804062100 35220822052100 MUHAMMAD ARKANA GHANIM
138 JANTUNG 35221219010761 35221218027400 MOH. SUNAWAR
139 35221219010761 35221259058800 ERNAWATI
140 35221219010761 35221220110500 SURYA MAULANA SHOFA
141 35221219010761 35221209051900 MOCH. EGGY MAULANA
142 SERING PERIKSA 35220819091600 35220818028200 EKO PURNOMO
143 35220819091600 35220860129300 LIZA LUTFIANA
144 35220819091600 35220822081600 MUHAMMAD ZAKI AL-VARO
145 MAU KONTROL 35220805051200 35220812051400 AZZAM AL-HAZAINI
146 MAU KONTROL 35221217030800 35221212126000 SULANTONO
147 35221217030800 35221270116600 SAMINING
148 35221217030800 35221220018400 PURWANTO
149 MAU PERIKSA 35221219010784 35221255049900 APRILIA ROIKATUL JANAH
150 BALITA 3.5221219E+15 35221243111800 SITI KHALIFATUN NAUYA PUT
151 JANTUNG 35221218021500 35221210059200 ANDRY SOFYANA
152 35221218021500 33060954069900 SHIFA'UL KHUSNIAH
153 HAMIL/ HABIS PKS/ 000300067265 35220117010764 35220155119900 SUPRIANTI
154 35220117010764 35220112026900 DARI
155 35220117010764 3522015105700 RUSMI
156 STUNTING 35220107081200 35220141101800 KARUNIA NUR OKTAFIA
157 35220107081200 35220121037900 KARNO
158 35220107081200 35220143058400 RINI
159 STUNTING 35220119051500 35220116022100 MUHAMMAD IQZAN SYAFII F
160 35220119051500 35222214098900 MARIYUN
161 35220119051500 35220144019600 SITI AMINAH
162 35220119051500 35220130091300 MARIO DHARMA AJI PRATA
163 35220210121800 35220227039300 PURNAIRAWAN
164 HAMIL 35220210121800 35220256129400 STEVANI FITRI
165 35220210121800 35220268111800 ALOVA TISSA AZZAHRA
166 35220216101200 35220206118800 NURHADI
167 35220216101200 35220258039300 SITI SUMARIYAH
168 35220216101200 35220217011300 JAMALUDIN SUHADINATA
169 STUNTING 35220216101200 35220224082000 RAFKA FATHAN WIJAYA
170 35220216101200 35220271123700 KARIYAH
171 745898185 35222705061200 35222708068800 MUHAMMAD RIDLO ARIFIN
172 BELUM PUNYA / IBU HAMIL 35222705061200 35222764039100 SUHARTINI
173 BELUM PUNYA 35222705061200 35222701081300 MUHAMMAD AFRIAN RAMA
174 ibu hamil belum punya kis 35220519010734 35220511106500 SUMADI
175 35220519010734 35220561127500 GARIATI
176 35220519010734 35220504099200 AHMAD ROKIM
177 35220519010734 35220554109900 MIA VITA SARI
178 blm punya 35181421120900 35181423068000 JONI PRASTYO
179 blm punya 35181421120900 35181471127800 ASRI
180 blm punya 35181421120900 35181403050900 JHOHAN WAHYU SETYO NU
181 Ranap/blm punya 35181421120900 35181455031700 AMELING NENSI JFANIA
182 NON AKTIF KARNA PREMI / 00014435222105091200 35222150107200 SITI AZIZAH
183 HAMIL / PENANGGUHAN PESERTA /35222105091200 35222161049500 AZITYA MANZIL CARERA
184 NON AKTIF KARNA PREM / 000144 35222105091200 35222161120900 CANDIES SYAHQUITTA AZ ZA
185 35222123021000 35222101036800 NGATURI
186 35222123021000 35222154047300 AMISIH
187 HAMIL / KELUAR KEMAUAN SENDIRI35222123021000 35222163110200 SAFITRI LESTARI
188 35222121051200 35222122028200 HERI PRAYITNO
189 35222121051200 35222143019000 NUR ASIYAH
190 35222121051200 35222167040900 ZUYYINA ZAHROTUS SYTA
191 STUNTING 35222121051200 35222131032100 MUHAMAD WAFIYUL AHDI
192 745989298 35220718110900 35220708017900 AGUS SUWANTORO
193 745989625 35220718110900 35191144078500 SUMIRAH
194 745990233 35220718110900 35220761040800 KARTIKA DEWI MA'RIFATILLA
0003070167423
195 / TIDAK DITANGGUNG / BAYI STUNTING
35220718110900 35220753022100 MICHELLE ZAHIDAH ALGHITS
196 746663297 35220720101500 35220727059100 NURUL ANWAR
197 1985144567 35220720101500 35220756019200 WIWIN HANDAYANI
198 2810468586 35220720101500 35220771121400 MAYRA NASIFA ANWAR
199 BELUM PUNYA KIS / BAYI STUNTING35220720101500 35220769122000 SHANUM AGHISNA ANWAR
200 2413711102 35220722021600 35220711088500 KHOIRUMAN
201 746605258 35220722021600 35220749029400 HIDAYATUN KHOLIDAH
202 2810469104 35220722021600 35220767011600 ARSYIFA SALSABILA
203 BELUM PUNYA KIS / BAYI STUNTING35220722021600 35220767022100 SHAFANA ALMAHYRA
204 1046300883 35220727091800 35221314099700 HENDRI BUDI SETIAWAN
205 1985395814 35220727091800 35220754099700 SITI AMINAH
206 BELUM PUNYA KIS / BAYI STUNTING35220727091800 35220769011900 GHEA BIANCA CLARISSA
207 PASIEN MAU MINTA RUJUKAN POLI PARU 35220702021500 35220755065000 SITI ANISAH
208 35241728072000 35221207070000 MAULANA ARDIANSYAH
209 HAMIL 20-21MINGGU 35241728072000 35221245109900 YENI ZANUBA ARRIFAH
210 35241728072000 35241747072000 ELSA SABRINA ARRIFAH
211 35221220010769 35221202086800 SUYADI
212 35221220010769 35221267077800 WATIK ILA
213 JKN NONAKTIF KKS (HAMIL 5-6MIN 35221220010769 35221250059800 EKA MEIDILA WULANDARI
214 35221220010769 35221252100500 DWI BINTANG OCTADILLA
215 35221220010769 35221241110900 DILLA MUTIARA NURJANAH
216 35221210032100 35242605097200 SELAMET HARIYADI
217 35221210032100 35221268058400 TATIK MASLIKAH
218 35221210032100 35221210030400 MOH. DIMAS ROFIUDDIN
219 STUNTING 35221210032100 35221215112000 MUHAMMAD DIVA AKHMAR
220 35221208122100 35221312068700 ABDUL RO'IS
221 35221208122100 35221254099400 DILA SEPTI ANGGRAINI
222 35221208122100 35221231101300 M. ZIDAN OCTA PRATAMA
223 35221208122100 35221242051800 STANIYAH ATHIYATUL MAUL
224 STUNTING 35221208122100 35221241042100 APRILIA ASSYIFA MAHVEEN
225 35221224071900 35220901099000 SUKAWAN
226 35221224071900 35221270079300 DARMINI
227 35221224071900 35221213021500 AHMAD ARFA MUFAJAR
228 STUNTING 35221224071900 35221204022100 AHMAD ABIZAR MUFAZA
229 35221320010727 35221331125200 SUWITO
230 35221320010727 35221347119900 NUR FADILATUL MUNAWAR
231 35221320010727 35221328109700 WAHYUDI UBAIDILLAH
232 KEJANG DEMAM SEGERA DIRUJUK 35221320010727 35221311042100 DAVINDRA WAHYU PRATAM
233 3.5221419E+15 35221405046200 MOH SAFII
234 3.5221419E+15 35221441106700 CHAFSAH
235 hamil/ keluar kemauan sendiri (00 3.5221419E+15 35221465049400 PIPIT FITRIANI
236 3.5221419E+15 35221451111700 ZAKIYA NAYLI MUNA
237 0000745732225/ KELUAR KEMAUAN 35221401081700 35222705059200 SURYANTO
238 0000206104792/HAMIL (KELUAR K 35221401081700 35221465059200 SITI DIYAH NOER AINI
239 0002737710628/ KELUAR KEMAUAN 35221401081700 35221471121800 SHAQUEENA ANFIELD MERUN
240 35221523111200 35221509019000 CHRISMA ANUGRAH P.
241 HAMIL 5 BLN JKN TDK DI TANGGUN3522152311120 3.5221559E+15 WIWIK ANDRIANI
242 35221523111200 35221543061800 NAZHIFA RAMADHINA H.
243 35221523111200 35221523042000 AHNAF HAFY ALFARIZKI
244 35221513011100 3.32704011E+15 HERMANTO
245 HAMIL 35221513011100 3522156805860 MUSLIKAH
246 35221513011100 35221517060900 TEGAR ADITYA PRATAMA
247 35220420012000 35220424079400 AHMAD ANSORI
248 35220420012000 3.52E+15 LINGGA DINA SAPUTRI
249 Balita Stunting 35220420012000 35220420072000 AHMAD DYLAN AL FARIZY
250 35220412071900 35170805128500 zahlan
251 35220412071900 35170844039000 masruroh
252 35220412071900 35221849071100 itmami lu'luil azizah ratu su
253 Balita Stunting 35220412071900 35220414012100 muhammad syahriyansyah al-f
254 35220417032000 33160414129500 MANGGOLO YUDO SUTRISN
255 35220417032000 35220455099900 MARIYATI
256 Balita Stunting 35220417032000 35220416072000 DEMY EGA PRATAMA
257 35220427071200 35220415088500 jauri
258 35220427071200 35220411111000 m.erik setyawan
259 Balita Stunting 35220427071200 35220450062100 jihan alina
260 Butuh rujukan 35220406051000 35220431127200 sutrisno
261 35220406051000 35220441057500 yuliani
262 35220406051000 35220418079300 wawan cahyudi
263 35220406051000 35220408011100 abdul khoirul azzam
264 STUNTING BUTUH RUJUKAN 35221620010763 35221630102000 DANENDRA SATYA REYNAN
265 35221620010763 35221601107600 RASIM
266 35221620010763 35221652047900 ERNAWATI
267 35221620010763 35221651079800 TESA KUSUMAWATI
268 35221620010763 35221604060300 RENDY MAHENDRA PUTRA
269 STUNTING BUTUH RUJUKAN (BELUM
35221614081300 35221641012200 FARZANA ARINDA RASETA
270 35221614081300 35221646028400 SITI LISTIANA
271 35221614081300 35221604047600 PAKI
272 35221614081300 35221667050500 PINDY AYU DAMAYANTI
273 35221614081300 35221609061300 FAHRIL NIZAM MAULANA
274 35221614081300 35221646091900 FAHJRINA ANZELIA ZAFIRA
275 35221716081900 35221749019600 SITI HIDAYAH
276 35221716081900 35221712061300 ANUGRAH RIZKI ADITYA
277 BUTUH RUJUKAN STUNTING 35221716081900 35221712011900 AHMAD ZAIDAN RAJID ADIN
278 35221707111100 35220612048200 SHOKIB
279 35221707111100 35221762079100 SRI SARIYATIN
280 35221707111100 35221725101100 MUHAMMAD KHOLIDI ASADI
281 BUTUH RUJUKAN STUNTING 35221707111100 35221722022000 MUHAMMAD ADZRIL RAFIF A
282 35221019010705 35221014056600 HARTO
283 35221019010705 35221068117400 YATENI
284 0000746487292 KELUAR KEMAUAN35221019010705 35221053069900 HENDRI YULI SETYOWATI
285 35221019010705 35221063031800 ADARA KEISHA SALSABILA
HUBKEL sukses input gagal input SEGMEN (DIISI JIKA PERALIHAN PBID PROV/PBPU NUNGGAK)
1 01/08/2022 BOJONEGORO 10/24/1952
3 PBIN BOJONEGORO 21/12/1967
4 01/08/2022 BOJONEGORO 4/18/2001
1 PBIN BOJONEGORO 7/24/1974
3 NIK TIDAK DITEMUKAN BOJONEGORO 9/15/1976
4 PBIN BOJONEGORO 4/28/1998
1 01/08/2022 BOJONEGORO 24/2/1985
3 01/08/2022 NGANJUK 5/19/1995
4 01/08/2022 NGANJUK 24/8/2014
4 01/08/2022 NGANJUK 5/22/2019
5 01/08/2022 BOJONEGORO 1/26/2022
3 01/08/2022 BOJONEGORO 2/6/1995
1 PBIN BOJONEGORO 1/1/1946
3 PBID BOJONEGORO 10/1/1956
4 PBIN BOJONEGORO 8/12/1979
1 PBID TUBAN 7/12/1982
3 PBID BOJONEGORO 14/12/1984
4 PBID BOJONEGORO 6/29/2013
4 01/08/2022 BOJONEGORO 23/4/2021
1 PBID SURAKARTA 8/21/1969
3 PBID BOJONEGORO 12/25/1968
4 01/08/2022 BOJONEGORO 8/23/1997
4 01/08/2022 BOJONEGORO 19/4/2021
1 01/08/2022 BOJONEGORO 7/5/1975
3 01/08/2022 BOJONEGORO 12/15/1981
4 01/08/2022 BOJONEGORO 6/9/2007
1 01/08/2022 BOJONEGORO 6/12/1975
3 01/08/2022 BOJONEGORO 3/5/1984
4 01/08/2022 BOJONEGORO 2/10/2008
4 PBID BOJONEGORO 7/6/2017
1 01/08/2022 BOJONEGORO 7/17/1974
3 01/08/2022 BOJONEGORO 12/1/1975
4 01/08/2022 BOJONEGORO 14/1/1999
4 01/08/2022 BOJONEGORO 3/26/2006
1 01/08/2022 BOJONEGORO 20/1/1970
4 01/08/2022 BOJONEGORO 19/9/1995
5 PBIN BOJONEGORO 4/9/1995
5 01/08/2022 BOJONEGORO 5/9/2019
5 01/08/2022 BOJONEGORO 31/12/1933
1 PBIN BOJONEGORO 10/7/1967
3 PBIN BOJONEGORO 8/7/1970
4 PBIN BOJONEGORO 1/27/1995
5 PBIN TUBAN 12/2/1991
5 NIK TIDAK DITEMUKAN BOJONEGORO 1/28/2022
1 PBID BOJONEGORO 12/31/1954
3 01/08/2022 BOJONEGORO 12/31/1960
4 PBID BOJONEGORO 3/7/1997
5 PBIN BOJONEGORO 8/12/1990
5 01/08/2022 BOJONEGORO 4/18/2018
1 PBIN BOJONEGORO 11/11/1968
4 PBIN BOJONEGORO 27/7/1994
4 PBIN BOJONEGORO 8/28/2006
5 01/08/2022 JEMBER 3/20/1986
5 01/08/2022 BOJONEGORO 4/21/2021
1 ALAMAT BELUM UPDATE BONE 4/7/1950
3 PBID BONTANG BONE 1/9/1951
1 PBID BOJONEGORO 3/8/1992
3 PBIN BOJONEGORO 21/1/1996
4 PBID BOJONEGORO 10/3/2015
4 01/08/2022 BOJONEGORO 8/24/2021
5 01/08/2022 BOJONEGORO 4/5/2021
1 PBIN KARAWANG 9/2/1989
3 PBIN BOJONEGORO 10/2/1989
4 PBIN BOJONEGORO 11/3/2010
4 01/08/2022 BOJONEGORO 7/1/2021
1 NIK TIDAK DITEMUKAN BLORA 6/10/1955
3 01/08/2022 BOJONEGORO 3/7/1963
4 01/08/2022 JAKARTA 10/27/2000
1 01/08/2022 BOJONEGORO 12/25/1956
1 PBIN BOJONEGORO 25/5/1978
3 PBIN BOJONEGORO 11/11/1988
4 PBIN BOJONEGORO 8/27/2010
4 01/08/2022 BOJONEGORO 10/10/2021
1 PBID BOJONEGORO 4/7/1992
3 PBID BOJONEGORO 8/17/1995
4 PBID BOJONEGORO 2/17/2015
5 01/08/2022 ATAMBUA 26/2/2010
1 PBIN TUBAN 11/10/1981
3 PBIN BOJONEGORO 1/7/1987
4 PBIN BOJONEGORO 3/3/2002
4 PBIN BOJONEGORO 12/20/2010
4 01/08/2022 BOJONEGORO 21/1/2022
1 01/08/2022 LAMONGAN 5/22/1951
3 01/08/2022 BOJONEGORO 14/2/1951
5 PEGAWAI SWASTA AKTIF TELUK SASAH 1/18/2005
1 PBID BOJONEGORO 7/11/1981
3 PBIN BOJONEGORO 2/9/1986
4 01/08/2022 BOJONEGORO 27/6/2010
4 01/08/2022 BOJONEGORO 8/3/2020
1 PBIN BOJONEGORO 7/14/1980
3 PBID BOJONEGORO 14/10/1984
4 PBID BOJONEGORO 8/1/2003
4 PBIN BOJONEGORO 17/8/2009
4 PBID BOJONEGORO 3/11/2010
4 01/08/2022 BOJONEGORO 11/8/2021
5 PBIN BOJONEGORO 31/12/1954
1 PEGAWAI BUMN AKTIF BOJONEGORO 5/9/1986
3 PEGAWAI BUMN AKTIF BOJONEGORO 6/15/1989
4 PEGAWAI BUMN AKTIF BOJONEGORO 10/31/2006
4 PEGAWAI BUMN AKTIF BOJONEGORO 26/10/2015
1 01/08/2022 BOJONEGORO 7/1/1955
3 01/08/2022 BOJONEGORO 7/1/1957
1 PBIN BOJONEGORO 5/7/1955
3 01/08/2022 BOJONEGORO 6/6/1960
4 01/08/2022 BOJONEGORO 3/13/1986
4 01/08/2022 BOJONEGORO 12/25/2004
1 01/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 2/11/1958
3 01/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 6/1/1960
5 01/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 18/4/1957
1 PBIN BOJONEGORO 11/23/1978
3 PBIN BOJONEGORO 9/5/1985
4 PBIN BOJONEGORO 7/23/2009
4 PBIN BOJONEGORO 10/6/2018
1 PBID JAKARTA 30/6/1978
3 PBID BOJONEGORO 1/9/1994
4 PBIN BOJONEGORO 3/20/2018
4 PBID BOJONEGORO 5/9/2021
1 PBIN TUBAN 6/30/1960
3 PBIN BOJONEGORO 10/19/1983
4 PBIN BOJONEGORO 14/3/2005
4 PBIN BOJONEGORO 9/27/2010
5 NIK BELUM ONLINE BOJONEGORO 3/8/2022
5 PBIN BOJONEGORO 6/14/1951
1 PBIN BOJONEGORO 5/11/1999
3 01/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 31/1/1999
4 01/08/2022 BOJONEGORO 11/27/2020
1 PBIN BOJONEGORO 3/23/1993
3 PBIN BOJONEGORO 4/28/1996
4 01/08/2022 BOJONEGORO 2/20/2022
1 PEKERJA MANDIRI AKTIF JOMBANG 7/10/1955
3 PEKERJA MANDIRI AKTIF JOMBANG 8/28/1964
5 01/08/2022 PBPU MENUNGJOMBANG 4/18/1965
1 01/08/2022 BOJONEGORO 10/8/1978
4 PBIN SAMARINDA 1/26/2011
1 PBID BOJONEGORO 12/16/1985
3 01/08/2022 BLITAR 12/9/1983
4 PBID BOJONEGORO 22/11/2017
5 PBID BOJONEGORO 9/3/1959
5 PBID BOJONEGORO 6/21/1961
1 PBID BOJONEGORO 4/29/1995
3 01/08/2022 KEDIRI 3/17/1999
1 01/08/2022 BOJONEGORO 15/9/1939
1 01/08/2022 BOJONEGORO 8/15/1967
3 01/08/2022 BOJONEGORO 1/21/1976
4 01/08/2022 BOJONEGORO 12/2/2002
1 PBIN BOJONEGORO 7/29/1955
3 PBIN BOJONEGORO 11/30/1956
4 PBIN BOJONEGORO 3/16/1975
4 PBIN BOJONEGORO 19/7/1980
4 PBIN BOJONEGORO 22/9/1995
5 01/08/2022 PBPU MENUNGTUBAN 7/18/1998
5 01/08/2022 BOJONEGORO 2/22/2022
1 01/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 8/17/1977
4 01/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 11/20/2012
1 01/08/2022 BOJONEGORO 10/25/1963
3 PBIN BOJONEGORO 10/20/1964
4 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 16/2/1989
4 PNS AKTIF BOJONEGORO 11/10/1993
4 PBIN BOJONEGORO 16/8/1996
1 PBID BOJONEGORO 2/1/1957
3 01/08/2022 BOJONEGORO 5/7/1962
4 PEKERJA MANDIRI AKTIF BOJONEGORO 8/7/1997
1 01/08/2022 BOJONEGORO 12/6/1998
5 01/08/2022 BOJONEGORO 24/4/2002
5 01/08/2022 BOJONEGORO 1/26/2004
1 PBIN SURABAYA 10/4/1992
3 PBIN BOJONEGORO 7/14/1994
4 PBIN BOJONEGORO 4/23/2013
5 01/08/2022 BOJONEGORO 2/15/1965
5 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 13/9/1999
1 PBIN BOJONEGORO 10/7/1982
3 01/08/2022 BOJONEGORO 2/11/1992
4 PBIN BOJONEGORO 10/30/2010
1 PBIN BOJONEGORO 3/30/1994
3 PBIN BOJONEGORO 6/7/1993
4 PBIN BOJONEGORO 11/12/2014
4 01/08/2022 BOJONEGORO 10/10/2019
5 PBID BOJONEGORO 6/14/1963
5 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 3/24/1999
1 01/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 10/2/1991
3 PBID BOJONEGORO 11/29/1995
4 01/08/2022 BOJONEGORO 10/24/2016
1 PBIN BOJONEGORO 6/1/1996
3 ALAMAT BELUM UPDATE SURABAYA 11/2/1997
1 PBIN BOJONEGORO 3/7/1984
3 PBID BOJONEGORO 3/24/1992
4 PBID BOJONEGORO 8/28/2021
1 01/08/2022 BOJONEGORO 6/26/1972
3 01/08/2022 TUBAN 27/5/1980
4 01/08/2022 TUBAN 2/7/2000
4 01/08/2022 TUBAN 6/25/2006
4 01/08/2022 TUBAN 5/3/2015
1 01/08/2022 BOJONEGORO 12/11/1986
3 PBID BOJONEGORO 10/20/1986
4 PBID BOJONEGORO 3/2/2010
4 01/08/2022 BOJONEGORO 2/23/2021
5 PBID BOJONEGORO 8/15/1996
1 01/08/2022 BOJONEGORO 7/22/1977
3 01/08/2022 BOJONEGORO 5/26/1980
4 PBID BOJONEGORO 2/7/2000
4 01/08/2022 BOJONEGORO 11/2/2009
1 PBIN BLORA 6/10/1976
3 PBIN BOJONEGORO 5/6/1982
4 PBIN BOJONEGORO 4/17/2012
4 PBIN BOJONEGORO 9/8/2016
1 01/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 3/29/1990
3 01/08/2022 PBPU MENUNGNGAWI 6/18/1991
4 01/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 1/27/2015
4 01/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 5/5/2019
1 PBID BOJONEGORO 1/10/1967
3 PBID BOJONEGORO 10/1/1964
4 PBID BOJONEGORO 1/4/1989
4 01/08/2022 BOJONEGORO 26/12/1997
4 PBID BOJONEGORO 10/5/2011
1 PBIN BOJONEGORO 7/29/1999
3 PBIN BOJONEGORO 7/23/2003
1 01/08/2022 BOJONEGORO 11/13/1987
3 PBIN BOJONEGORO 9/13/1990
4 01/08/2022 BOJONEGORO 6/24/2012
4 01/08/2022 BOJONEGORO 10/9/2013
1 PBIN BOJONEGORO 11/9/1960
3 PBIN BOJONEGORO 7/10/1967
4 PBIN BOJONEGORO 11/8/1999
1 PBID BOJONEGORO 11/5/1975
3 01/08/2022 BOJONEGORO 6/30/1981
4 PBID BOJONEGORO 3/8/2003
4 PBID BOJONEGORO 6/1/2013
1 01/08/2022 LAMONGAN 1/12/1978
3 01/08/2022 BOJONEGORO 4/13/1976
4 01/08/2022 BOJONEGORO 6/20/2008
4 01/08/2022 BOJONEGORO 1/30/2015
1 PBIN BOJONEGORO 3/15/1970
3 PBIN BOJONEGORO 5/5/1977
4 01/08/2022 JAKARTA 5/1/2000
4 PBIN JAKARTA 10/14/2004
4 PBIN BOJONEGORO 7/25/2008
4 PBIN BOJONEGORO 9/11/2010
1 01/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 17/8/1983
3 01/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 12/5/1987
4 01/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 3/3/2012
4 PBID BOJONEGORO 2/2/2015
4 PBID BOJONEGORO 6/11/2016
4 01/08/2022 BOJONEGORO 4/29/2019
1 PBID BOJONEGORO 12/7/1991
3 01/08/2022 LAMONGAN 8/26/1990
4 PBID BOJONEGORO 7/6/2016
1 01/08/2022 BOJONEGORO 12/31/1965
1 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 8/18/1964
3 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 11/4/1972
4 01/08/2022 BOJONEGORO 10/21/1997
4 01/08/2022 BOJONEGORO 3/31/2000
1 PBIN BOJONEGORO 5/13/1965
3 PBIN BOJONEGORO 8/13/1976
4 PBIN BOJONEGORO 9/16/1994
4 PBIN BOJONEGORO 3/5/2000
5 01/08/2022 SAMPANG 25/8/1998
5 01/08/2022 SAMPANG 19/10/2021
1 01/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 6/2/1984
3 PBIN BOJONEGORO 6/16/1990
4 01/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 4/10/2011
3 01/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 4/20/2002
1 NIK TIDAK DITEMUKAN BOJONEGORO 12/31/2028
4 01/08/2022 BOJONEGORO 6/11/2001
1 PBID BLITAR 9/6/1962
3 PBID KEDIRI 10/7/1970
4 PBID BOJONEGORO 2/18/2001
4 PBID BOJONEGORO 3/8/2005
2 01/08/2022 BOJONEGORO 4/30/1982
3 01/08/2022 BOJONEGORO 26/11/1989
4 01/08/2022 BOJONEGORO 9/18/2010
4 01/08/2022 BOJONEGORO 10/5/2019
2 PBIN BOJONEGORO 7/8/1976
3 PBID BOJONEGORO 3/8/1962
4 PBID BOJONEGORO 7/3/2006
4 01/08/2022 BOJONEGORO 8/24/2019
2 01/08/2022 BOJONEGORO 5/21/1990
3 PBIN BOJONEGORO 2/24/1992
4 PBID BOJONEGORO 5/2/2017
4 PBIN BOJONEGORO 10/6/2021
2 PBID BOJONEGORO 4/13/1984
3 PBIN BOJONEGORO 7/5/1989
4 01/08/2022 BOJONEGORO 16/9/2010
4 01/08/2022 BOJONEGORO 9/26/2021
1 01/08/2022 BOJONEGORO 10/3/2019
2 PBIN BOJONEGORO 10/26/1984
3 PBIN BOJONEGORO 12/19/1996
4 PBIN BOJONEGORO 6/7/2010
2 01/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 12/12/1946
3 01/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 10/12/1950
4 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 10/7/1995
2 PBID BOJONEGORO 8/25/1972
3 PBID BOJONEGORO 7/3/1983
4 PBID BOJONEGORO 3/1/2003
4 PBID BOJONEGORO 11/11/2016
4 01/08/2022 BOJONEGORO 22/5/2021
1 ALAMAT BELUM UPDATE BOJONEGORO 1/4/1988
4 ALAMAT BELUM UPDATE BOJONEGORO 12/27/2007
4 ALAMAT BELUM UPDATE TANJUNG JABUNG 4/15/2013
4 ALAMAT BELUM UPDATE TANJUNG JABUNG 4/25/2017
2 PBID BOJONEGORO 7/13/1968
3 PBID BOJONEGORO 4/15/1971
4 01/08/2022 BOJONEGORO 1/30/1995
4 PBID BOJONEGORO 12/25/2001
1 PBIN BOJONEGORO 9/10/2001
1 01/08/2022 BOJONEGORO 1/15/2021
2 PBIN BOJONEGORO 8/14/1995
3 PBIN BOJONEGORO 10/10/1996
4 PBIN BOJONEGORO 19/1/2015
4 01/08/2022 BOJONEGORO 4/7/2019
4 01/08/2022 BOJONEGORO 12/14/2020
2 01/08/2022 BOJONEGORO 12/6/1967
3 01/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 5/14/1974
4 PBID BOJONEGORO 17/11/1999
4 PBID BOJONEGORO 5/27/2007
4 PBID BOJONEGORO 7/8/2008
4 01/08/2022 BOJONEGORO 7/30/2019
2 PENSIUNAN AKTIF BOJONEGORO 11/7/1959
3 PENSIUNAN AKTIF BOJONEGORO 5/18/1980
4 01/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 9/24/1995
1 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 4/24/1994
1 01/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 20/2/2021
1 PBID BOJONEGORO 4/1/1986
2 PBID BOJONEGORO 15/7/1988
2 PBID BOJONEGORO 26/3/2009
2 01/08/2022 BOJONEGORO 8/19/2018
1 PBIN BOJONEGORO 8/19/1989
3 PBIN BOJONEGORO 2/17/1995
4 PBIN BOJONEGORO 9/6/2016
4 PBID BOJONEGORO 6/18/2019
4 NIK BELUM ONLINE BOJONEGORO 4/15/2021
5 PBIN BOJONEGORO 4/5/1959
1 PBIN BOJONEGORO 7/31/1969
4 PBIN TANGERANG 7/31/2001
5 PBIN BOJONEGORO 10/8/2021
1 PBID BOJONEGORO 6/2/1997
3 01/08/2022 SURABAYA 7/31/1997
4 01/08/2022 BOJONEGORO 23/2/2020
1 PBIN BOJONEGORO 4/21/1973
4 PBIN BOJONEGORO 9/23/2000
5 PBIN BOJONEGORO 11/2/1998
5 PBIN BOJONEGORO 12/12/2018
5 NIK BELUM ONLINE BOJONEGORO 26/2/2022
1 01/08/2022 PBID PROV MALANG 10/10/1979
3 01/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 2/14/1980
4 01/08/2022 PBID PROV MALANG 6/14/2002
4 01/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 23/1/2008
5 PENSIUNAN AKTIF MAGETAN 20/12/1951
1 PBIN BOJONEGORO 5/1/1978
3 PBIN BOJONEGORO 2/9/1991
4 PBIN BOJONEGORO 22/7/2009
4 01/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 4/21/2020
1 PBIN BOJONEGORO 9/7/1982
3 PBID BOJONEGORO 12/1/1986
4 PBIN BOJONEGORO 8/19/2005
4 01/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 11/29/2018
1 PBIN BOJONEGORO 5/1/2021
2 01/08/2022 BOJONEGORO 12/15/1983
3 PBIN BOJONEGORO 1/10/1985
4 PBID BOJONEGORO 12/20/2009
1 REAKTIVASI BOJONEGORO 5/1/2021
2 PBIN BOJONEGORO 12/15/1983
3 PBIN BOJONEGORO 10/1/1985
4 PBIN BOJONEGORO 12/20/2009
4 01/08/2022 BOJONEGORO 9/6/2019
1 PBIN BOJONEGORO 4/1/1987
3 PBID BOJONEGORO 12/27/1992
4 PBID BOJONEGORO 11/9/2012
4 01/08/2022 BOJONEGORO 12/30/2018
1 01/08/2022 BOJONEGORO 9/7/1954
3 PBIN BOJONEGORO 1/1/1967
4 PBIN BOJONEGORO 2/16/2001
4 01/08/2022 BOJONEGORO 25/5/2021
1 PBID BOJONEGORO 8/11/1987
3 PBIN SURABAYA 10/26/1988
4 PBIN BOJONEGORO 6/21/2012
4 PBID BOJONEGORO 12/18/2015
4 01/08/2022 BOJONEGORO 12/11/2021
1 PBIN BOJONEGORO 8/8/1986
3 PBIN BOJONEGORO 4/8/1990
4 PBIN BOJONEGORO 7/29/2012
4 01/08/2022 BOJONEGORO 4/5/2021
5 PBIN BOJONEGORO 8/20/1963
5 PBID BOJONEGORO 7/6/1984
1 PBID BOJONEGORO 31/12/1965
3 PBID BOJONEGORO 12/31/1972
4 PBID BOJONEGORO 10/15/1996
5 01/08/2022 BOJONEGORO 10/11/1998
1 PBID BLORA 8/29/1984
3 PBIN BOJONEGORO 3/2/1986
4 PBIN BOJONEGORO 12/11/2011
4 01/08/2022 BOJONEGORO 11/27/2021
1 PBIN BOJONEGORO 8/11/1972
4 PBIN BOJONEGORO 11/18/1995
4 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 6/1/2001
5 NIK BELUM ONLINE BLORA 8/27/2020
1 01/08/2022 BOJONEGORO 9/16/2020
2 PBIN BOJONEGORO 8/16/1996
3 PBID BOJONEGORO 26/7/2003
5 PBIN BOJONEGORO 6/5/1977
1 01/08/2022 BOJONEGORO 4/8/1963
2 01/08/2022 BOJONEGORO 11/7/2001
5 PBID BOJONEGORO 10/1/1960
5 01/08/2022 BOJONEGORO 14/5/1963
1 PBID BOJONEGORO 2/5/1975
3 02/08/2022 BOJONEGORO 6/28/1978
4 PENGAJUAN TIDAK 1 KK BOJONEGORO 6/9/1997
4 PBID BOJONEGORO 16/4/2006
1 PBIN BOJONEGORO 23/10/1986
4 PBIN BOJONEGORO 8/21/2009
5 02/08/2022 MOJOKERTO 2/14/2004
1 PBIN BOJONEGORO 5/23/1987
3 PBIN BOJONEGORO 12/17/2003
4 02/08/2022 BOJONEGORO 25/7/2021
5 PBIN BOJONEGORO 12/31/1967
5 PBIN BOJONEGORO 12/23/2007
1 02/08/2022 PBPU MENUNGTUBAN 11/8/1969
3 02/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 12/3/1966
4 02/08/2022 BOJONEGORO 6/30/1996
4 02/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 11/13/2000
1 02/08/2022 TUBAN 6/12/1982
3 PBIN BOJONEGORO 10/30/1982
4 02/08/2022 SEMARANG 8/16/2008
4 PBIN SEMARANG 5/23/2014
4 02/08/2022 BOJONEGORO 28/10/2021
1 PBIN BOJONEGORO 10/1/1965
3 02/08/2022 BOJONEGORO 9/7/1970
4 PBID BOJONEGORO 8/1/1944
4 PBIN BOJONEGORO 10/10/1954
1 PBID BOJONEGORO 4/24/1984
3 PBID BOJONEGORO 3/14/1993
4 PBID BOJONEGORO 11/21/2011
1 02/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 16/8/1962
3 02/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 11/3/1966
4 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 7/19/1987
1 PBIN BOJONEGORO 1/1/1982
4 02/08/2022 BOJONEGORO 3/22/2018
1 PBIN BOJONEGORO 30/10/1950
4 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 4/13/1996
1 02/08/2022 PBID PROV SURABAYA 4/23/1971
3 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 7/15/1965
4 PNS BOJONEGORO 10/12/1998
4 02/08/2022 PBID PROV SURABAYA 4/21/2002
1 NIK TIDAK DITEMUKAN BOJONEGORO 3/18/1983
3 02/08/2022 BOJONEGORO 4/24/1986
4 02/08/2022 BOJONEGORO 12/22/2007
4 02/08/2022 BOJONEGORO 11/4/2016
1 PEKERJA MANDIRI AKTIF BOJONEGORO 20/1/1958
4 PENGAJUAN TIDAK 1 KK/ALAMBOJONEGORO 8/20/1976
1 PBIN BOJONEGORO 7/6/1976
3 02/08/2022 BOJONEGORO 12/6/1982
4 02/08/2022 BOJONEGORO 10/4/2021
1 PBID BOJONEGORO 11/8/1979
3 PBID BONDOWOSO 6/20/1986
4 IBU PBID BONDOWOSO BOJONEGORO 7/6/2019
1 PBID TUBAN 12/18/1982
3 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 26/12/1989
4 PBID BOJONEGORO 4/1/2011
1 PBIN BOJONEGORO 7/10/1958
3 02/08/2022 BOJONEGORO 7/4/1967
1 02/08/2022 BOJONEGORO 18/9/1995
3 02/08/2022 BOJONEGORO 2/25/2000
4 02/08/2022 BOJONEGORO 6/7/2021
5 MENINGGAL BOJONEGORO 4/1/1957
1 PBIN BOJONEGORO 12/31/1962
3 PBIN BOJONEGORO 6/10/1969
4 PBIN BOJONEGORO 10/21/1993
5 PBIN BOJONEGORO 10/19/1997
5 02/08/2022 BOJONEGORO 4/3/2022
1 PBID JOMBANG 6/6/1989
3 PBID BOJONEGORO 9/22/1990
4 02/08/2022 BOJONEGORO 10/23/2013
4 PBID BOJONEGORO 6/17/2015
1 PBID BOJONEGORO 8/24/1986
3 02/08/2022 BOJONEGORO 1/27/1993
4 PBID BOJONEGORO 7/8/2016
1 PEGAWAI SWASTA AKTIF SURABAYA 6/21/1971
3 ANGGOTA KELUARGA PPU AKTBOJONEGORO 8/10/1984
4 ANGGOTA KELUARGA PPU AKTBOJONEGORO 12/24/2010
4 ANGGOTA KELUARGA PPU AKTBOJONEGORO 20/1/2015
1 PBID BOJONEGORO 9/8/1968
3 02/08/2022 BOJONEGORO 25/4/1977
4 02/08/2022 BOJONEGORO 5/23/1998
4 PBID BOJONEGORO 6/17/2000
1 02/08/2022 TUBAN 10/3/1980
4 PEGAWAI SWASTA AKTIF TUBAN 2/12/2010
4 02/08/2022 BOJONEGORO 12/29/2016
1 PBIN BOJONEGORO 12/31/1966
3 02/08/2022 BOJONEGORO 8/7/1970
1 02/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 12/4/1953
3 02/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 6/2/1953
4 02/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 22/5/2000
1 02/08/2022 BOJONEGORO 13/4/1967
3 02/08/2022 BOJONEGORO 12/6/1969
4 02/08/2022 BOJONEGORO 1/7/2001
1 PBIN BOJONEGORO 27/10/1973
3 02/08/2022 BOJONEGORO 1/10/1980
4 PBIN BOJONEGORO 2/28/1999
4 PBIN BOJONEGORO 7/22/2014
1 02/08/2022 REMBANG 4/21/1979
3 02/08/2022 BOJONEGORO 25/8/1976
4 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 25/12/2000
4 02/08/2022 BOJONEGORO 03-06-2008
4 02/08/2022 BOJONEGORO 17-09-2015
1 PBIN BOJONEGORO 29-07-1978
4 PBIN BOJONEGORO 12-05-2000
4 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 14-01-2006
4 PBID BOJONEGORO 10-05-2014
1 02/08/2022 BOJONEGORO 07-12-1987
3 02/08/2022 BOJONEGORO 30-10-1989
4 02/08/2022 BOJONEGORO 23-07-2015
4 02/08/2022 BOJONEGORO 17-12-2018
1 PBIN BOJONEGORO 2-5-1991
3 PBIN BOJONEGORO 24-02-1988
4 PBIN BOJONEGORO 19-06-2014
4 02/08/2022 BOJONEGORO 21-2-2020
5 PBIN BOJONEGORO 31-12-1943
1 PBIN BOJONEGORO 16-7-1960
3 PBIN BOJONEGORO 30-1-1967
4 PBIN BOJONEGORO 27-08-1979
5 02/08/2022 BOJONEGORO 17-4-1971
5 PBIN BOJONEGORO 4/5/2005
1 02/08/2022 BOJONEGORO 1/8/1954
1 PBIN BOJONEGORO 9/10/1968
4 02/08/2022 BOJONEGORO 13/10/1987
1 PBID BOJONEGORO 10/7/1957
4 02/08/2022 BOJONEGORO 23/8/1982
5 PBID BOJONEGORO 2/12/1974
5 02/08/2022 BOJONEGORO 6/10/1998
5 PBID BOJONEGORO 21/3/2003
1 02/08/2022 BOJONEGORO 21/4/1969
4 02/08/2022 BOJONEGORO 19/3/2000
4 02/08/2022 BOJONEGORO 18/9/2002
5 PBIN BOJONEGORO 21/8/1947
1 PBIN BOJONEGORO 12/2/1989
3 02/08/2022 BOJONEGORO 7/2/1995
4 PBIN BOJONEGORO 3/22/2014
1 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 8/15/1964
3 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 9/10/1968
4 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 9/21/1997
4 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 11/25/2008
1 02/08/2022 BOJONEGORO 5/13/1986
3 02/08/2022 TUBAN 10/10/1990
4 02/08/2022 BOJONEGORO 8/31/2013
4 02/08/2022 BOJONEGORO 5/17/2018
4 02/08/2022 BOJONEGORO 7/29/2020
1 PBIN BOJONEGORO 11/9/1979
3 PBIN BOJONEGORO 6/6/1985
4 PBIN BOJONEGORO 29/11/2001
4 PBIN BOJONEGORO 25/3/2019
3 PBIN BOJONEGORO 25/6/1971
1 02/08/2022 BOJONEGORO 4/3/1959
3 02/08/2022 BOJONEGORO 5/4/1967
1 02/08/2022 BOJONEGORO 16/2/1982
3 02/08/2022 BOJONEGORO 22/3/1985
4 02/08/2022 BOJONEGORO 06-10-2009
4 02/08/2022 BOJONEGORO 01-04-2016
1 PBIN BOJONEGORO 18-05-1979
3 PBIN BOJONEGORO 11-05-1991
4 PBIN BOJONEGORO 10-12-2013
4 PBID BOJONEGORO 12/5/2021
1 PBIN BOJONEGORO 28-06-1983
3 PBIN BOJONEGORO 13-07-1984
4 PBIN BOJONEGORO 13-2-2011
1 PBIN BOJONEGORO 24-02-1993
3 PBIN BOJONEGORO 25/2/1995
4 PBIN BOJONEGORO 13/2/2016
4 02/08/2022 BOJONEGORO 15/10/2021
1 02/08/2022 BOJONEGORO 31/12/1978
3 02/08/2022 BOJONEGORO 22/7/1980
4 02/08/2022 BOJONEGORO 17/5/2001
4 02/08/2022 BOJONEGORO 8/9/2016
5 PBID BOJONEGORO 31/12/1938
1 PENSIUNAN AKTIF BOJONEGORO 1/6/1947
3 PENSIUNAN AKTIF BOJONEGORO 7/1/1954
5 02/08/2022 BOJONEGORO 17/9/2000
5 02/08/2022 BOJONEGORO 13/7/2001
5 02/08/2022 BOJONEGORO 6/7/2006
1 02/08/2022 PBID PROV GRESIK 15/4/1977
3 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 10/4/1985
1 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 12/31/1942
3 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 12/31/1953
1 02/08/2022 BOJONEGORO 7/2/1982
3 PBID BOJONEGORO 2/10/1990
4 PBID BOJONEGORO 1/14/2011
1 02/08/2022 BOJONEGORO 6/8/1957
3 02/08/2022 BOJONEGORO 6/11/1968
1 PBIN BOJONEGORO 4/10/1971
3 02/08/2022 BOJONEGORO 4/4/1980
4 PBIN BOJONEGORO 2/14/2001
4 PBIN BOJONEGORO 11-04-2010
1 02/08/2022 BOJONEGORO 14-04-1967
3 PBIN BOJONEGORO 23-05-1970
4 PBIN BOJONEGORO 1/29/2000
4 PBIN BOJONEGORO 3/17/2007
1 ALAMAT BELUM UPDATE BOJONEGORO 7/2/1988
4 ALAMAT BELUM UPDATE BOJONEGORO 11/8/2013
4 ALAMAT BELUM UPDATE MOJOKERTO 24/4/2019
1 PBIN BOJONEGORO 10/4/1995
3 PBIN BOJONEGORO 7/19/2001
4 NIK BELUM ONLINE BOJONEGORO 11/18/2021
1 PBIN BOJONEGORO 11/22/1983
3 PBIN BOJONEGORO 7/26/1991
4 PBID BOJONEGORO 10/17/2011
4 PBID BOJONEGORO 10/31/2019
1 PBIN BOJONEGORO 6/8/1990
3 02/08/2022 BANYUWANGI 10/16/1992
4 02/08/2022 BOJONEGORO 10/27/2017
1 NIK ANGKEL AN MALVIN RAS BOJONEGORO 23/10/1989
3 NIK ANGKEL AN MALVIN RAS BOJONEGORO 3/13/1991
4 NIK ANGKEL AN MALVIN RAS BOJONEGORO 10/4/2015
4 NIK BELUM ONLINE BOJONEGORO 4/6/2022
1 PBIN BOJONEGORO 10/11/1993
3 PBIN BOJONEGORO 7/27/1999
4 02/08/2022 BOJONEGORO 10/15/2020
5 PBIN BOJONEGORO 9/7/1943
1 PBID BOJONEGORO 2/10/1982
3 PBIN BOJONEGORO 2/7/1981
4 PBIN BOJONEGORO 5/31/2012
4 02/08/2022 BOJONEGORO 7/30/2020
1 02/08/2022 BOJONEGORO 2/26/1969
3 02/08/2022 BOJONEGORO 4/3/1974
4 02/08/2022 BOJONEGORO 2/19/2000
4 PBID BOJONEGORO 6/28/2014
1 PBID BOJONEGORO 9/27/1975
3 PBID BOJONEGORO 15/6/1982
4 PBID BOJONEGORO 21/4/2000
4 PBID BOJONEGORO 3/13/2010
4 02/08/2022 BOJONEGORO 17/10/2018
1 PBID BOJONEGORO 8/12/1951
3 PBID BOJONEGORO 11/6/1962
1 02/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 12/4/1984
3 02/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 5/29/1992
4 02/08/2022 BOJONEGORO 4/2/2018
1 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 12/31/1964
3 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 12/31/1970
4 PBID BOJONEGORO 11/4/2002
1 PBIN BOJONEGORO 6/14/1986
3 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 10/5/1991
4 02/08/2022 BOJONEGORO 10/6/2014
4 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 8/8/2020
1 02/08/2022 BOJONEGORO 12/20/1973
3 PBID BOJONEGORO 8/17/1975
4 02/08/2022 BOJONEGORO 5/20/2002
4 PBID BOJONEGORO 18/10/2004
1 02/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 5/15/1967
4 02/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 11/11/1993
1 PBID BOJONEGORO 3/29/1983
3 02/08/2022 BOJONEGORO 11/14/1985
4 02/08/2022 BOJONEGORO 1/22/2020
1 02/08/2022 BOJONEGORO 9/14/1964
3 02/08/2022 BOJONEGORO 10/26/1968
4 02/08/2022 BOJONEGORO 12/21/1998
1 PBIN BOJONEGORO 6/5/1999
3 PBID BOJONEGORO 11/26/2001
4 BOJONEGORO
SUDAH TERDAFTAR BAYI NYON 11/28/2021
3 PENGAJUAN TIDAK 1 KK BOJONEGORO 10/5/1984
1 02/08/2022 BOJONEGORO 7/23/1986
3 02/08/2022 BOJONEGORO 13/7/1992
4 02/08/2022 BOJONEGORO 10/16/2014
1 PBID BOJONEGORO 7/11/1946
3 PBID BOJONEGORO 7/10/1956
1 02/08/2022 BOJONEGORO 2/27/1965
3 02/08/2022 BOJONEGORO 7/25/1968
4 02/08/2022 BOJONEGORO 12/6/2004
1 PEGAWAI SWASTA MENUNGGBOJONEGORO 4/3/1981
3 PEGAWAI SWASTA MENUNGGBOJONEGORO 2/7/1985
4 PEGAWAI SWASTA MENUNGGBOJONEGORO 8/5/2016
4 PEGAWAI SWASTA MENUNGGBOJONEGORO 6/4/2020
1 PBIN BANGKALAN 4/25/1992
3 PBIN BANGKALAN 2/11/1999
4 02/08/2022 BANGKALAN 11/4/2018
4 PBIN BOJONEGORO 8/22/2021
1 PBIN OGAN KOMERING 21/6/2001
3 PBIN NGAWI 11/8/2000
4 NIK BELUM ONLINE NGAWI 12/29/2020
1 02/08/2022 BOJONEGORO 31/12/1962
1 02/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 3/7/1965
3 02/08/2022 BOJONEGORO 12/31/1969
1 02/08/2022 BOJONEGORO 2/6/2022
2 PBIN BOJONEGORO 4/3/1988
3 PBIN BOJONEGORO 7/27/1992
4 PBIN BOJONEGORO 7/30/2012
2 NIK GANDA BOJONEGORO 10/5/1955
3 02/08/2022 BOJONEGORO 12/12/1954
1 02/08/2022 PBID BOJONEGORO 9/30/1980
3 02/08/2022 PBID BOJONEGORO 11/12/1985
4 02/08/2022 PBID BOJONEGORO 12/17/2006
4 02/08/2022 BOJONEGORO 7/13/2019
1 PBID BOJONEGORO 8/3/1989
3 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 5/20/1996
1 PBID BOJONEGORO 4/6/1983
3 PBIN BOJONEGORO 10/2/2001
4 02/08/2022 BOJONEGORO 7/1/2021
1 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 7/3/1988
3 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 19/5/1986
4 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 8/12/2010
4 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 1/11/2018
1 PBIN BOJONEGORO 2/10/1979
3 02/08/2022 BOJONEGORO 10/30/1988
4 PBIN BOJONEGORO 11/23/2011
4 02/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 4/10/2019
1 02/08/2022 BOJONEGORO 11/1/1985
3 02/08/2022 BOJONEGORO 6/4/1994
4 02/08/2022 BOJONEGORO 9/2/2012
1 02/08/2022 BOJONEGORO 8/4/1995
3 PBIN BOJONEGORO 8/13/2002
4 PBIN BOJONEGORO 2/8/2019
1 PBID Bojonegoro 1/5/1979
3 PBID Bojonegoro 2/8/1988
4 PBID Bojonegoro 6/28/2013
4 PBID Bojonegoro 31/4/2021
1 02/08/2022 BOJONEGORO 5/13/1985
3 PBID BOJONEGORO 7/10/1990
4 02/08/2022 BOJONEGORO 5/28/2011
4 02/08/2022 BOJONEGORO 12/9/2019
5 02/08/2022 BOJONEGORO 12/18/1940
5 PBIN BOJONEGORO 11/8/1944
1 PPUPN AKTIF MAGETAN 20/5/1995
3 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 5/7/1995
1 PBIN BOJONEGORO 5/23/1976
3 PBIN BOJONEGORO 3/19/1988
4 PBIN BOJONEGORO 5/29/2008
4 02/08/2022 BOJONEGORO 8/1/2018
4 02/08/2022 BOJONEGORO 1/8/2018
1 PBIN BOJONEGORO 8/6/1976
3 PBIN BOJONEGORO 2/7/1981
4 PBIN BOJONEGORO 11/12/2000
4 02/08/2022 BOJONEGORO 8/22/2018
2 PBIN BOJONEGORO 9/10/1972
3 PBIN BOJONEGORO 6/28/1982
4 02/08/2022 BOJONEGORO 6/6/1999
4 PBIN BOJONEGORO 8/6/2011
4 PBID BOJONEGORO 10/27/2017
1 PBIN BOJONEGORO 31/8/1987
3 PBIN BOJONEGORO 12/10/1991
4 PBIN BOJONEGORO 2/27/2011
4 02/08/2022 BOJONEGORO 10/25/2018
1 PBIN BOJONEGORO 8/11/1972
4 PBIN BOJONEGORO 11/18/1995
4 PBIN BOJONEGORO 6/1/2001
5 NIK BELUM ONLINE BLORA 8/27/2020
2 PBIN BOJONGORO 9/18/1966
3 PBIN BOJONGORO 8/18/1974
4 PBIN BOJONGORO 6/13/1999
4 PBID BOJONGORO 3/23/2018

1 03/08/2022 BOJONEGORO 6/14/1967


3 PBID BOJONEGORO 4/20/1973
4 PBID BOJONEGORO 10/11/2006
4 PBID BOJONEGORO 11/5/2008
5 PBID BOJONEGORO 9/12/1955
1 03/08/2022 BOJONEGORO 10/5/1961
1 03/08/2022 BOJONEGORO 31/12/1985
4 03/08/2022 BOJONEGORO 12/15/2011
1 03/08/2022 BOJONEGORO 10/1/1963
3 03/08/2022 BOJONEGORO 10/1/1968
4 PBID BOJONEGORO 10/9/2000
1 03/08/2022 BOJONEGORO 9/15/1971
4 03/08/2022 BOJONEGORO 11/26/2003
5 PENGAJUAN TIDAK 1 KK BOJONEGORO 4/7/2016
5 PENGAJUAN TIDAK 1 KK BOJONEGORO 12/30/2017
4 NIK TIDAK DITEMUKAN BOJONEGORO 6/6/2019
4 03/08/2022 BOJONEGORO 10/26/2018
1 03/08/2022 BOJONEGORO 1/21/1961
3 03/08/2022 BOJONEGORO 10/2/1966
4 03/08/2022 BOJONEGORO 8/24/1999
4 03/08/2022 BOJONEGORO 10/3/2000
4 03/08/2022 MAKASAR 12/25/2009
1 03/08/2022 BOJONEGORO 3/6/1970
3 PBID BOJONEGORO 3/6/1976
4 PBID BOJONEGORO 4/29/1995
5 PBIN TUBAN 6/22/1994
5 03/08/2022 BOJONEGORO 12/27/2020
5 PBID BOJONEGORO 9/1/1940
1 PBIN BOJONEGORO 10/1/1957
3 PBID BOJONEGORO 23/10/1967
4 PBIN BOJONEGORO 2/5/1993
4 PBIN BOJONEGORO 1/9/2008
5 03/08/2022 BOJONEGORO 6/11/1996
5 03/08/2022 BOJONEGORO 26/10/2020
1 03/08/2022 BOJONEGORO 11/5/1982
3 03/08/2022 SURABAYA 18/2/1984
4 03/08/2022 BOJONEGORO 1/27/2015
4 03/08/2022 BOJONEGORO 4/17/2017
4 03/08/2022 BOJONEGORO 1/10/2020
1 PBIN BOJONEGORO 5/14/1992
3 03/08/2022 NGANJUK 9/30/1999
4 03/08/2022 BOJONEGORO 12/8/2018
5 03/08/2022 BOJONEGORO 18/3/2022
1 03/08/2022 BOJONEGORO 12/31/1949
3 03/08/2022 BOJONEGORO 10/5/1954
1 03/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 7/31/1990
3 PBID BOJONEGORO 8/3/1991
4 03/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 11/8/2018
1 PEKERJA MANDIRI AKTIF BOJONEGORO 1/20/1958
4 ALAMAT BUKAN BJN BOJONEGORO 8/20/1976
1 03/08/2022 BOJONEGORO 10/1/1964
1 BOJONEGORO
TERDAPAT ANGGOTA KELUARG 11/17/1974
4 BOJONEGORO
TERDAPAT ANGGOTA KELUARG 4/28/2008
5 PBIN BOJONEGORO 10/1/1942
1 PBID BOJONEGORO 11/8/1946
1 PBID BOJONEGORO 12/28/1992
4 03/08/2022 BOJONEGORO 12/1/2017
1 03/08/2022 BOJONEGORO 7/10/1971
3 03/08/2022 PONOROGO 5/15/1978
4 03/08/2022 PONOROGO 1/4/2005
4 03/08/2022 BOJONEGORO 5/14/2010
4 PBIN BOJONEGORO 5/1/2004
1 PBIN BOJONEGORO 12/31/1961
3 PBIN BOJONEGORO 12/31/1969
4 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 9/1/1994
4 PBIN BOJONEGORO 3/26/2001
5 BOJONEGORO
ANGGOTA KELUARGA PPU AKT 5/20/2004
1 PBID BOJONEGORO 1/10/1971
3 PBID BOJONEGORO 6/5/1972
4 PBIN BOJONEGORO 7/29/1997
5 PBIN TUBAN 4/27/1998
1 PBIN BOJONEGORO 1/26/1996
3 PBIN BOJONEGORO 3/8/1996
4 NIK BELUM ONLINE BOJONEGORO 31/8/2021
1 PBID BOJONEGORO 5/1/1979
3 PBID BOJONEGORO 2/8/1988
4 PBID BOJONEGORO 6/28/2013
4 PBID BOJONEGORO 7/31/2021
1 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 11/1/1960
3 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 1/10/1966
1 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 9/15/1978
3 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 12/31/1980
4 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 10/28/2019
1 03/08/2022 BOJONEGORO 7/24/1991
3 PBIN BOJONEGORO 11/10/1997
4 03/08/2022 BOJONEGORO 16/5/2018
1 BOJONEGORO
ANGGOTA KELUARGA PPU AKT 8/26/1982
3 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 12/11/1988
4 BOJONEGORO
ANGGOTA KELUARGA PPU AKT 1/22/2008
4 BOJONEGORO
ANGGOTA KELUARGA PPU AKT 1/14/2012
1 PBIN BOJONEGORO 4/15/1980
3 PBIN BOJONEGORO 7/6/1987
4 PBIN BOJONEGORO 17/2/2005
4 03/08/2022 BOJONEGORO 4/3/2019
1 03/08/2022 BOJONEGORO 17/5/1974
3 03/08/2022 BOJONEGORO 5/23/1979
4 03/08/2022 BOJONEGORO 7/31/1995
4 03/08/2022 BOJONEGORO 3/5/2000
1 PBIN BOJONEGORO 12/31/1971
3 PBIN LAMONGAN 7/2/1973
4 PBIN BOJONEGORO 10/28/2006
4 PBIN BOJONEGORO 2/20/2014
1 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 9/16/1996
3 BOJONEGORO
ANGGOTA KELUARGA PPU AKT 10/29/1996
1 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 1/7/1946
3 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 2/6/1956
1 PBIN BOJONEGORO 5/10/1961
4 ALAMAT BELUM UPDATE BOJONEGORO 10/16/1977
4 NIK TIDAK DITEMUKAN BOJONEGORO 6/15/1984
4 PBID BOJONEGORO 9/25/1993
1 PBIN BOJONEGORO 9/20/1963
3 PBIN BOJONEGORO 4/18/1967
4 PBIN BOJONEGORO 8/29/1996
4 PBIN BOJONEGORO 11/14/2006
1 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 30/12/1969
3 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 5/29/1986
4 PBID BOJONEGORO 3/2/2016
1 NIK TIDAK DITEMUKAN BANYUMAS 12/21/1977
1 03/08/2022 PBPU MENUNGLAMONGAN 9/30/1967
3 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 29/10/1972
4 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 12/17/2013
1 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 31/12/1948
3 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 1/2/1954
1 03/08/2022 PBPU MENUNGSIDOARJO 8/10/1989
3 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 11/20/1992
4 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 6/30/2013
4 03/08/2022 BOJONEGORO 10/19/2021
1 03/08/2022 SURABAYA 5/7/1990
3 ALAMAT BELUM UPDATE SURABAYA 4/15/1996
4 NIK BELUM ONLINE SIDOARJO 9/11/2020
1 PBIN BOJONEGORO 12/31/1958
3 PBIN BOJONEGORO 12/31/1961
2 PBIN BOJONEGORO 3/15/1985
5 ALAMAT BELUM UPDATE BOJONEGORO 21/5/1999
1 PBID BOJONEGORO 5/22/1990
3 PBID BOJONEGORO 11/19/2000
4 PBID BOJONEGORO 5/22/2021
1 03/08/2022 BOJONEGORO 4/18/1974
3 03/08/2022 BOJONEGORO 5/19/1988
4 03/08/2022 BOJONEGORO 11/20/2005
4 03/08/2022 BOJONEGORO 9/5/2019
1 PBIN BOJONEGORO 2/18/1982
3 PBIN BOJONEGORO 12/20/1993
4 PBIN BOJONEGORO 8/22/2016
4 PENGAJUAN TIDAK 1 KK/TER BOJONEGORO 5/12/2014
1 03/08/2022 BOJONEGORO 12/12/1960
3 03/08/2022 BOJONEGORO 11/30/1966
4 03/08/2022 BOJONEGORO 1/20/1984
4 03/08/2022 BOJONEGORO 4/15/1999
5 PBID BOJONEGORO 11/3/2018
1 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 5/10/1992
3 DAPAT DITAMBAHKAN MELALU PURWOREJO 6/14/1999
1 03/08/2022 PBID PROV BOJONEGORO 11/15/1999
2 PBID BOJONEGORO 2/12/1969
3 03/08/2022 BOJONEGORO 5/11/1970
1 03/08/2022 BOJONEGORO 1/10/2018
2 PBID BOJONEGORO 3/21/1979
3 PBIN BOJONEGORO 5/3/1984
1 PBIN BOJONEGORO 2/16/2021
2 PBIN BOJONEGORO 14/9/1989
3 PBIN BOJONEGORO 1/4/1996
4 PBID BOJONEGORO 9/30/2013
1 03/08/2022 BOJONEGORO 3/27/1993
3 03/08/2022 BOJONEGORO 12/16/1994
4 03/08/2022 BOJONEGORO 11/28/2018
1 PBID BOJONEGORO 11/6/1986
3 PBID REMBANG 3/18/1993
4 PBID BOJONEGORO 1/17/2013
4 03/08/2022 BOJONEGORO 8/24/2020
5 PBIN BOJONEGORO 31/12/1937
2 PBIN BOJONEGORO 6/8/1988
3 03/08/2022 BOJONEGORO 3/14/1991
4 03/08/2022 BOJONEGORO 8/1/2013
2 03/08/2022 BOJONEGORO 11/10/1965
3 03/08/2022 BOJONEGORO 12/21/1975
4 03/08/2022 BOJONEGORO 9/4/1992
4 03/08/2022 BOJONEGORO 14/10/1999
2 03/08/2022 NGANJUK 6/23/1980
3 03/08/2022 BOJONEGORO 12/31/1978
4 03/08/2022 NGANJUK 5/3/2009
4 03/08/2022 NGANJUK 3/15/2017
1 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 10/10/1972
4 PEGAWAI SWASTA PENANGG BOJONEGORO 4/21/1995
4 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 12/21/2009
1 PBIN BOJONEGORO 3/1/1968
3 PBIN BOJONEGORO 4/14/1973
4 03/08/2022 BOJONEGORO 11/23/2002
1 PBIN BOJONEGORO 2/22/1982
3 PBIN BOJONEGORO 3/1/1990
4 PBIN BOJONEGORO 4/27/2009
4 03/08/2022 PBIN BOJONEGORO 3/31/2021
1 PBIN BOJONEGORO 1/8/1979
3 PBIN MADIUN 7/4/1985
4 PBIN BOJONEGORO 4/21/2008
4 03/08/2022 BOJONEGORO 2/13/2021
1 PBIN BOJONEGORO 27/5/1991
3 PBIN BOJONEGORO 16/1/1992
4 PBIN BOJONEGORO 12/31/2014
4 03/08/2022 BOJONEGORO 12/29/2020
1 PBIN BOJONEGORO 8/11/1985
3 PBIN BOJONEGORO 2/9/1994
4 PBIN BOJONEGORO 1/27/2016
4 03/08/2022 BOJONEGORO 2/27/2021
1 PBIN BOJONEGORO 9/14/1997
3 PBIN BOJONEGORO 14/9/1997
4 03/08/2022 BOJONEGORO 29/1/2019
1 03/08/2022 BOJONEGORO 6/15/1950
1 03/08/2022 BOJONEGORO 7/5/2000
3 03/08/2022 BOJONEGORO 10/5/1999
4 03/08/2022 LAMONGAN 7/7/2020
1 PBID BOJONEGORO 8/2/1968
3 PBID BOJONEGORO 7/27/1978
4 03/08/2022 BOJONEGORO 5/10/1998
4 PBID BOJONEGORO 10/12/2005
4 PBID BOJONEGORO 11/1/2009
1 PBIN LAMONGAN 6/9/1972
3 PBIN BOJONEGORO 5/28/1984
4 PBIN LAMONGAN 10/3/2004
5 03/08/2022 BOJONEGORO 11/15/2020
1 PBIN BOJONEGORO 6/12/1967
3 PBIN BOJONEGORO 14/9/1994
4 PBIN BOJONEGORO 31/10/2013
4 03/08/2022 BOJONEGORO 5/2/2018
4 03/08/2022 BOJONEGORO 1/4/2021
1 PBIN BOJONEGORO 1/9/1990
3 PBIN BOJONEGORO 30/7/1993
4 03/08/2022 BOJONEGORO 13/2/2015
4 PBIN BOJONEGORO 2/4/2021
2 PBID BOJONEGORO 31/12/1952
4 PBID BOJONEGORO 11/7/1999
1 PBIN BOJONEGORO 10/28/1997
1 PBID BOJONEGORO 4/11/2021
1 PBID BOJOENGORO 4/5/1962
3 PBID BOJOENGORO 10/1/1967
4 03/08/2022 BOJOENGORO 4/25/1994
5 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJOENGORO 11/11/2017
1 03/08/2022 BOJOENGORO 5/5/1992
3 03/08/2022 BOJOENGORO 5/25/1992
4 03/08/2022 BOJOENGORO 12/31/2018
1 03/08/2022 BOJONEGORO 1/9/1990
3 03/08/2022 BOJONEGORO 19/13/1989
4 03/08/2022 BOJONEGORO 3/6/2018
4 03/08/2022 BOJONEGORO 23/4/2020
1 03/08/2022 PEMALANG 7/1/1986
2 03/08/2022 BOJONEGORO 5/28/1986
4 03/08/2022 BOJONEGORO 17/6/2009
1 PBID BOJONEGORO 7/24/1994
3 PBIN BOJONEGORO 12/27/1996
4 03/08/2022 BOJONEGORO 7/20/2020
1 PBIN BOJONEGORO 12/5/1985
3 PBIN BOJONEGORO 3/4/1990
4 03/08/2022 PBPU MENUNGBOJONEGORO 9/7/2011
4 PBIN BOJONEGORO 1/14/2021
1 PBIN BLORA 12/14/1995
3 PBIN BOJONEGORO 12/12/1999
4 03/08/2022 BOJONEGORO 7/16/2020
1 PBIN BOJONEGORO 8/15/1985
4 PBIN BOJONEGORO 11/11/2010
4 03/08/2022 BOJONEGORO 6/10/2021
1 PBIN BOJONEGORO 12/31/1972
3 03/08/2022 BOJONEGORO 6/1/1978
4 PEGAWAI SWASTA AKTIF BOJONEGORO 7/19/1993
4 PBIN BOJONEGORO 1/8/2011
1 03/08/2022 BOJONEGORO 10/30/2020
2 PBIN BOJONEGORO 10/1/1976
3 PBIN BOJONEGORO 4/12/1979
4 PBIN BOJONEGORO 7/11/1998
4 PBIN BOJONEGORO 6/4/2003
1 03/08/2022 BOJONEGORO 1/1/2022
3 PBIN BOJONEGORO 4/4/1976
2 PBIN BOJONEGORO 2/6/1984
4 PBIN BOJONEGORO 6/27/2005
4 PBIN BOJONEGORO 9/6/2013
4 PBID BOJONEGORO 9/6/2019
1 PBIN BOJONEGORO 1/9/1996
4 PBIN BOJONEGORO 6/12/2013
4 03/08/2022 BOJONEGORO 12/1/2019
1 PBIN BOJONEGORO 4/12/1982
3 PBIN BOJONEGORO 22/7/1991
4 PBIN BOJONEGORO 10/25/2011
4 03/08/2022 BOJONEGORO 2/22/2020
2 PBIN BOJONGORO 9/18/1966
3 PBIN BOJONGORO 8/18/1974
3/1 03/08/2022 BOJONGORO 13/6/1999
3/1 PBID BOJONGORO 3/23/2018
V/PBPU NUNGGAK)
1 2 DSN KUNCI 21 2 62171
2 2 DSN KUNCI 21 2 62171
1 1 DSN KUNCI 21 2 62171
1 2 DSN SAMBONGREJO 9 3 62191
2 2 DSN SAMBONGREJO 9 3 62191
1 1 DSN SAMBONGREJO 9 3 62191
1 2 DSN TLOGOAGUNG 15 2 62195
2 2 DSN TLOGOAGUNG 15 2 62195
1 1 DSN TLOGOAGUNG 15 2 62195
2 1 DSN TLOGOAGUNG 15 2 62195
1 1 DSN SUMBERHARJO 22 7 62191
2 2 DSN SUMBERHARJO 6 2 62191
1 2 DSN SUMBERHARJO 6 2 62191
2 2 DSN SUMBERHARJO 6 2 62191
1 1 DSN SUMBERHARJO 6 2 62191
1 2 DSN PADANGAN 1 1 62162
2 2 DSN PADANGAN 1 1 62162
2 1 DSN PADANGAN 1 1 62162
1 1 DSN PADANGAN 1 1 62162
1 2 JL DR SOETOMO 1 1 62162
2 2 JL DR SOETOMO 1 1 62162
2 3 JL DR SOETOMO 1 1 62162
2 1 DSN PENGKOK 1 1 62162
1 2 DSN NGADILUHUR 10 4 62182
2 2 DSN NGADILUHUR 10 4 62182
1 1 DSN NGADILUHUR 10 4 62182
1 2 DSN BAREK 2 1 62182
2 2 DSN BAREK 2 1 62182
1 1 DSN BAREK 2 1 62182
2 1 DSN BAREK 2 1 62182
1 2 JL WR SUPRATMAN GG 14 2 62117
2 2 JL WR SUPRATMAN GG 14 2 62117
2 1 JL WR SUPRATMAN GG 14 2 62117
2 1 JL WR SUPRATMAN GG 14 2 62117
1 4 DSN SRATU 1 6 62192
2 2 DSN SRATU 1 6 62192
1 2 DSN SRATU 1 6 62192
1 1 DSN SRATU 1 6 62192
1 2 DSN SRATU 1 6 62192
1 2 DSN BELUN 19 6 62191
2 2 DSN BELUN 19 6 62191
2 2 DSN BELUN 19 6 62191
1 2 DSN BELUN 19 6 62191
2 1 DSN BELUN 19 6 62191
1 2 DSN KAYULEMAH 3 1 62191
2 2 DSN KAYULEMAH 3 1 62191
2 2 DSN KAYULEMAH 3 1 62191
1 2 DSN KAYULEMAH 3 1 62191
1 1 DSN KAYULEMAH 3 1 62191
1 4 DSN TLOGOHAJI 22 4 62191
2 2 DSN TLOGOHAJI 22 4 62191
2 1 DSN TLOGOHAJI 22 4 62191
1 2 DSN TLOGOHAJI 22 4 62191
2 1 DSN TLOGOHAJI 22 4 62191
1 2 DSN SRANAK 2 1 62155
2 2 DSN SRANAK 2 1 62155
1 2 DSN NGANTI 19 6 62165
2 2 DSN NGANTI 19 6 62165
1 1 DSN NGANTI 19 6 62165
2 1 DSN NGANTI 19 6 62165
1 1 DSN TUKBUNTUNG 46 13 62165
1 2 DSN TUKBUNTUNG 42 13 62165
2 2 DSN TUKBUNTUNG 42 13 62165
1 1 DSN TUKBUNTUNG 42 13 62165
2 1 DSN TUKBUNTUNG 42 13 62165
1 2 DSN KRAMANAN 12 6 62166
2 2 DSN KRAMANAN 12 6 62166
1 1 DSN KRAMANAN 12 6 62166
2 3 DSN KRAMANAN 12 6 62166
1 2 DSN KLEMPUN 2 1 62165
2 2 DSN KLEMPUN 2 1 62165
1 1 DSN KLEMPUN 2 1 62165
2 1 DSN KLEMPUN 2 1 62165
1 2 DSN CUMPLENG 9 2 62171
2 2 DSN CUMPLENG 9 2 62171
2 1 DSN CUMPLENG 9 2 62171
1 1 DSN CUMPLENG 9 2 62171
1 2 DSN SUMBERARUM 11 4 62171
2 2 DSN SUMBERARUM 11 4 62171
2 1 DSN SUMBERARUM 11 4 62171
1 1 DSN SUMBERARUM 11 4 62171
1 1 DSN SUMBERARUM 11 4 62171
1 2 DSN SWIROT 2 3 62195
2 2 DSN SWIROT 2 3 62195
1 1 DSN SWIROT 2 3 62195
1 2 DSN KANDANGAN 15 2 62155
2 2 DSN KANDANGAN 15 2 62155
2 1 DSN KANDANGAN 15 2 62155
1 1 DSN KANDANGAN 15 2 62155
1 2 JL LETTU SUYITNO 9 2 62119
2 2 JL LETTU SUYITNO 9 2 62119
1 1 JL LETTU SUYITNO 9 2 62119
1 1 JL LETTU SUYITNO 9 2 62119
1 1 JL LETTU SUYITNO 9 2 62119
1 1 JL LETTU SUYITNO 9 2 62119
2 3 JL LETTU SUYITNO 9 2 62119
1 2 DSN KLUWIH 4 1 62171
2 2 DSN KLUWIH 4 1 62171
2 1 DSN KLUWIH 4 1 62171
2 1 DSN KLUWIH 4 1 62171
1 2 DSN CADUK 1 12 62192
2 2 DSN CADUK 1 12 62192
1 2 DSN KEDUNGKRAMBIL 1 6 62168
2 2 DSN KEDUNGKRAMBIL 1 6 62168
2 1 DSN KEDUNGKRAMBIL 1 6 62168
1 1 DSN KEDUNGKRAMBIL 1 6 62168
1 2 DSN TEMLOKOREJO 35 7 62156
2 2 DSN TEMLOKOREJO 35 7 62156
2 3 DSN TEMLOKOREJO 35 7 62156
1 2 DSN DUKUHAN 15 3 62114
2 2 DSN DUKUHAN 15 3 62114
1 1 DSN DUKUHAN 15 3 62114
2 1 DSN DUKUHAN 15 3 62114
1 2 DSN JERUK GULUNG 3 3 62168
2 2 DSN JERUK GULUNG 3 3 62168
2 1 DSN JERUK GULUNG 3 3 62168
2 1 DSN JERUK GULUNG 3 3 62168
1 2 DSN SEMBUNGLOR 2 1 62192
2 2 DSN SEMBUNGLOR 2 1 62192
2 1 DSN SEMBUNGLOR 2 1 62192
2 1 DSN SEMBUNGLOR 2 1 62192
1 1 DSN SEMBUNGLOR 2 1 62192
1 4 DSN SEMBUNGLOR 2 1 62192
1 2 DSN SUMBERARUM 32 11 62171
2 2 DSN SUMBERARUM 32 11 62171
2 1 DSN SUMBERARUM 32 11 62171
1 2 DSN BLIMBINGGEDE 9 3 62165
2 2 DSN BLIMBINGGEDE 9 3 62165
1 1 DSN BLIMBINGGEDE 9 3 62165
1 2 JL RAYA 4 1 62182
2 2 JL RAYA 4 1 62182
1 4 JL RAYA 4 1 62182
2 2 DSN TINGAN 3 1 62194
1 1 DSN TINGAN 3 1 62194
1 2 DSN SUMBER 12 3 62194
2 2 DSN SUMBER 12 3 62194
1 1 DSN SUMBER 12 3 62194
2 2 DSN SUMBER 12 3 62194
1 2 DSN SUMBER 12 3 62194
1 2 DSN SEMBUNGLOR 2 1 62192
2 2 DSN SEMBUNGLOR 2 1 62192
1 2 JL MT HARYONO 7 1 62114
1 2 DSN KENDAL 1 1 62193
2 2 DSN KENDAL 1 1 62193
2 1 DSN KENDAL 1 1 62193
1 2 DSN BANGILAN 6 1 62181
2 2 DSN BANGILAN 6 1 62181
1 1 DSN BANGILAN 6 1 62181
1 1 DSN BANGILAN 6 1 62181
2 2 DSN BANGILAN 6 1 62181
1 2 DSN BANGILAN 6 1 62181
2 1 DSN BANGILAN 6 1 62181
1 4 DSN SETREN 10 3 62165
1 1 DSN SETREN 10 3 62165
1 2 DSN MULYOREJO 3 1 62182
2 2 DSN MULYOREJO 3 1 62182
1 1 DSN MULYOREJO 3 1 62182
1 1 DSN MULYOREJO 3 1 62182
1 1 DSN MULYOREJO 3 1 62182
1 2 DSN MALO 2 1 62153
2 2 DSN MALO 2 1 62153
1 1 DSN MALO 2 1 62153
2 1 JL MELIWIS PUTRIH NO 10 1 621
2 1 JL MELIWIS PUTRIH NO 10 1 621
2 1 JL MELIWIS PUTRIH NO 10 1 621
1 2 DSN KLAMPOK 15 6 62194
2 2 DSN KLAMPOK 15 6 62194
2 1 DSN KLAMPOK 15 6 62194
2 3 DSN KLAMPOK 15 6 62194
1 1 DSN KLAMPOK 15 6 62194
1 2 DSN BANGLE 10 3 62182
2 2 DSN BANGLE 10 3 62182
1 1 DSN BANGLE 10 3 62182
1 2 DSN TAWING 21 6 62152
2 2 DSN TAWING 21 6 62152
2 1 DSN TAWING 21 6 62152
1 1 DSN TAWING 21 6 62152
2 3 DSN TAWING 21 6 62152
1 1 DSN TAWING 21 6 62152
1 2 DSN POLUJU 17 6 62192
2 2 DSN POLUJU 17 6 62192
2 1 DSN POLUJU 17 6 62192
1 2 DSN KLAMPISAN 11 3 62191
2 2 DSN KLAMPISAN 11 3 62191
1 2 DSN KLAMPISAN 9 3 62191
2 2 DSN KLAMPISAN 9 3 62191
1 1 DSN KLAMPISAN 9 3 62191
1 2 DSN KALIPANG 11 3 62152
2 2 DSN KALIPANG 11 3 62152
1 1 DSN KALIPANG 11 3 62152
1 1 DSN KALIPANG 11 3 62152
2 1 DSN KALIPANG 11 3 62152
1 2 DSN NGAGLIK 5 6 62195
2 2 DSN NGAGLIK 5 6 62195
2 1 DSN NGAGLIK 5 6 62195
2 1 DSN NGAGLIK 5 6 62195
1 1 DSN NGAGLIK 5 6 62195
1 2 DSN NGAGLIK 3 6 62195
2 2 DSN NGAGLIK 3 6 62195
2 1 DSN NGAGLIK 3 6 62195
2 1 DSN NGAGLIK 3 6 62195
1 2 DSN BEJI 2 1 62164
2 2 DSN BEJI 2 1 62164
1 1 DSN BEJI 2 1 62164
1 1 DSN BEJI 2 1 62164
1 2 DSN MLIDEG 5 2 62195
2 2 DSN MLIDEG 5 2 62195
2 1 DSN MLIDEG 5 2 62195
2 1 DSN MLIDEG 5 2 62195
1 2 DSN BULUREJO 22 4 62183
2 2 DSN BULUREJO 22 4 62183
2 1 DSN BULUREJO 22 4 62183
2 1 DSN BULUREJO 22 4 62183
2 1 DSN BULUREJO 22 4 62183
1 2 DSN PRANGI 8 2 62162
2 2 DSN PRANGI 8 2 62162
1 2 DSN KARANG 19 3 62155
2 2 DSN KARANG 19 3 62155
2 1 DSN KARANG 19 3 62155
1 1 DSN KARANG 19 3 62155
1 2 DSN JATIROTO 2 2 62168
2 2 DSN JATIROTO 2 2 62168
2 1 DSN JATIROTO 2 2 62168
1 2 DSN NGRASEH 4 1 62171
2 2 DSN NGRASEH 4 1 62171
2 1 DSN NGRASEH 4 1 62171
1 1 DSN NGRASEH 4 1 62171
1 2 JL. TEUKU UMAR NO. 1 11 3 62111
2 2 JL. TEUKU UMAR NO. 1 11 3 62111
1 1 JL. TEUKU UMAR NO. 1 11 3 62111
2 1 JL. TEUKU UMAR NO. 1 11 3 62111
1 2 DSN DANDER 3 1 62171
2 2 DSN DANDER 3 1 62171
2 1 DSN DANDER 3 1 62171
1 1 DSN DANDER 3 1 62171
2 1 DSN DANDER 3 1 62171
1 1 DSN DANDER 3 1 62171
1 2 JL. J.A SUPRAPTO GG K 22 3 62117
2 2 JL. J.A SUPRAPTO GG K 22 3 62117
1 1 JL. J.A SUPRAPTO GG K 22 3 62117
2 1 JL. J.A SUPRAPTO GG K 22 3 62117
1 1 JL. J.A SUPRAPTO GG K 22 3 62117
1 1 JL. J.A SUPRAPTO GG K 22 3 62117
1 2 DSN BRUMBUNG 3 4 62185
2 2 DSN BRUMBUNG 3 4 62185
1 1 DSN BRUMBUNG 3 4 62185
2 3 JL DR SOETOMO GG WA 10 2 62111
1 2 DSN BALONGCOP 16 2 62164
2 2 DSN BALONGCOP 16 2 62164
1 1 DSN BALONGCOP 16 2 62164
1 1 DSN BALONGCOP 16 2 62164
1 2 JL KELAPA NO 174 8 2 62182
2 2 JL KELAPA NO 174 8 2 62182
1 2 JL KELAPA NO 174 8 2 62182
2 1 JL KELAPA NO 174 8 2 62182
2 2 JL KELAPA NO 174 8 2 62182
2 1 JL KELAPA NO 174 8 2 62182
1 2 DSN NGASINAN 13 3 62162
2 2 DSN NGASINAN 13 3 62162
2 1 DSN NGASINAN 13 3 62162
2 2 DSN MIYONO 4 1 62167
1 2 DSN BULUDORO 10 4 62194
2 1 DSN CADUK 1 11 62192
1 2 JL MUNGINSIDI KAMPUN 28 7 62115
2 2 JL MUNGINSIDI KAMPUN 28 7 62115
2 1 JL MUNGINSIDI KAMPUN 28 7 62115
1 1 JL MUNGINSIDI KAMPUN 28 7 62115
1 2 KLEMPUN 4 2 62165
2 2 KLEMPUN 4 2 62165
2 1 KLEMPUN 4 2 62165
2 1 KLEMPUN 4 2 62165
1 2 SUMBERARUM 2 1 62165
2 2 SUMBERARUM 2 1 62165
1 1 SUMBERARUM 2 1 62165
2 1 SUMBERARUM 2 1 62165
1 2 SUMBERAGUNG 15 4 62165
2 2 SUMBERAGUNG 15 4 62165
1 1 SUMBERAGUNG 15 4 62165
1 1 SUMBERAGUNG 15 4 62165
1 2 PAYAMAN 4 1 62165
2 2 PAYAMAN 4 1 62165
2 1 PAYAMAN 4 1 62165
1 1 PAYAMAN 4 1 62165
2 1 NGANTI 19 6 62165
1 2 NGANTI 19 6 62165
2 2 NGANTI 19 6 62165
1 1 NGANTI 19 6 62165
1 2 DUSUN BAKUNG 3 3 62193
2 2 DUSUN BAKUNG 3 3 62193
1 1 DUSUN BAKUNG 3 3 62193
1 2 DUSUN BOTOPUTIH 2 5 62193
2 2 DUSUN BOTOPUTIH 2 5 62193
1 1 DUSUN BOTOPUTIH 2 5 62193
2 1 DUSUN BOTOPUTIH 2 5 62193
1 1 DUSUN BOTOPUTIH 2 5 62193
2 3 POHWATES 2 1 62194
2 1 POHWATES 2 1 62194
2 1 POHWATES 2 1 62194
2 1 POHWATES 2 1 62194
1 2 DUSUN MEDAYUN 3 1 62182
2 2 DUSUN MEDAYUN 3 1 62182
2 3 DUSUN MEDAYUN 3 1 62182
1 2 DUSUN MEDAYUN 3 1 62182
2 2 DUSUN MEDAYUN 3 1 62182
1 1 DUSUN MEDAYUN 3 1 62182
2 2 DUSUN NGGENDENG RE 23 1 62182
3 2 DUSUN NGGENDENG RE 23 1 62182
4 1 DUSUN NGGENDENG RE 23 1 62182
4 1 DUSUN NGGENDENG RE 23 1 62182
4 1 DUSUN NGGENDENG RE 23 1 62182
1 2 DUSUN LEMAHBANG 14 2 62182
2 2 DUSUN LEMAHBANG 14 2 62182
2 1 DUSUN LEMAHBANG 14 2 62182
2 1 DUSUN LEMAHBANG 14 2 62182
1 1 DUSUN LEMAHBANG 14 2 62182
1 1 DUSUN LEMAHBANG 14 2 62182
1 2 DUSUN JATICILIK 19 4 62182
2 2 DUSUN JATICILIK 19 4 62182
2 2 DUSUN JATICILIK 19 4 62182
1 2 DUSUN JATICILIK 19 4 62182
1 1 DUSUN JATICILIK 19 4 62182
1 2 DUSUN BANJARSARI 13 3 62182
2 2 DUSUN BANJARSARI 13 3 62182
2 1 DUSUN BANJARSARI 13 3 62182
2 1 DUSUN BANJARSARI 13 3 62182
1 2 BENDO 8 1 62181
2 2 BENDO 8 1 62181
1 1 BENDO 8 1 62181
2 1 BENDO 8 1 62181
1 1 BENDO 8 1 62181
1 4 BENDO 8 1 62181
1 4 JL LETDA NUR HASYIM 4 1 62181
2 2 JL LETDA NUR HASYIM 4 1 62181
2 1 JL LETDA NUR HASYIM 4 1 62181
1 2 PADANGMENTOYO 1 1 62181
2 2 PADANGMENTOYO 1 1 62181
2 1 PADANGMENTOYO 1 1 62181
2 4 DSN KARANG 7 1 62181
2 2 DSN KARANG 7 1 62181
1 2 DSN KARANG 7 1 62181
2 1 DSN KARANG 7 1 62181
1 1 DSN KARANG 7 1 62181
1 2 JL. A. DAHLAN NO. 39 5 1 62113
2 2 JL. A. DAHLAN NO. 39 5 1 62113
2 1 JL. A. DAHLAN NO. 39 5 1 62113
2 1 JL. A. DAHLAN NO. 39 5 1 62113
2 3 JL. A. DAHLAN NO. 39 5 1 62113
1 2 GUYANGAN 7 1 62155
2 2 GUYANGAN 7 1 62155
2 1 GUYANGAN 7 1 62155
1 1 GUYANGAN 7 1 62155
1 2 GUYANGAN 1 2 62155
2 2 GUYANGAN 1 2 62155
2 1 GUYANGAN 1 2 62155
1 1 GUYANGAN 1 2 62155
2 2 NGUJO 22 4 62152
1 1 NGUJO 22 4 62152
2 2 NGUJO 22 4 62152
2 2 NGUJO 22 4 62152
2 1 NGUJO 22 4 62152
1 2 NGUJO 22 4 62152
2 2 NGUJO 22 4 62152
2 1 NGUJO 22 4 62152
2 1 NGUJO 22 4 62152
1 2 DSN BARULUNG 16 5 62161
2 2 DSN BARULUNG 16 5 62161
2 5 DSN BARULUNG 16 5 62161
1 5 DSN BARULUNG 16 5 62161
1 2 BATOKAN 22 4 62164
2 2 BATOKAN 22 4 62164
2 2 BATOKAN 22 4 62164
2 1 BATOKAN 22 4 62164
1 2 SAMBENG 1 1 62164
2 2 SAMBENG 1 1 62164
2 1 SAMBENG 1 1 62164
2 1 SAMBENG 1 1 62164
2 1 SAMBENG 1 1 62164
1 2 BESAH 3 2 62164
2 2 BESAH 3 2 62164
1 1 BESAH 3 2 62164
2 1 BESAH 3 2 62164
2 5 BESAH 3 2 62164
1 1 BESAH 3 2 62164
1 2 KEDEWAN 15 4 62164
2 2 KEDEWAN 15 4 62164
1 2 KEDEWAN 15 4 62164
2 2 KEDEWAN 15 4 62164
1 2 BULU 12 5 62164
2 2 BULU 12 5 62164
2 1 BULU 12 5 62164
1 1 BULU 12 5 62164
2 3 DANGILO 12 3 62164
1 2 DANGILO 12 3 62164
2 1 DANGILO 12 3 62164
1 1 DANGILO 12 3 62164
1 1 KEDUNGREJO 35 7 62171
1 2 KEDUNGREJO 35 7 62171
2 2 KEDUNGREJO 35 7 62171
2 3 KEDUNGREJO 35 7 62171
2 3 DUSUN NGLINGI 12 3 62154
1 1 DUSUN NGLINGI 12 3 62154
2 3 DUSUN NGLINGI 12 3 62154
2 3 DUSUN NGLINGI 12 3 62154
1 2 DSN KAWUNG 14 3 62194
2 2 DSN KAWUNG 14 3 62194
2 1 DSN KAWUNG 14 3 62194
1 1 DSN KAWUNG 14 3 62194
2 3 DSN LERAN 2 1 62152
1 1 DSN LERAN 2 1 62152
1 1 JL PRAJURIT ABU / TA 1 1 62113
1 2 DSN RINGIN ANOM 13 3 62154
2 2 DSN RINGIN ANOM 13 3 62154
2 1 DSN RINGIN ANOM 13 3 62154
2 3 DSN RINGIN ANOM 13 3 62154
2 1 DSN RINGIN ANOM 13 3 62154
1 2 DSN TLUMBUNG 7 3 62191
2 2 DSN TLUMBUNG 7 3 62191
1 1 DSN TLUMBUNG 7 3 62191
1 1 DSN TLUMBUNG 7 3 62191
1 2 DSN DERU 7 1 62191
2 2 DSN DERU 7 1 62191
2 1 DSN DERU 7 1 62191
1 1 DSN DERU 7 1 62191
1 1 DSN DERU 7 1 62191
1 2 DSN BALONGCABE 1 1 62195
2 2 DSN BALONGCABE 1 1 62195
1 2 DSN BALONGCABE 1 1 62195
2 2 DSN BALONGCABE 1 1 62195
1 2 DSN PILANG GEDE 5 2 62195
2 2 DSN PILANG GEDE 5 2 62195
2 1 DSN PILANG GEDE 5 2 62195
1 2 DSN TELENG 3 1 62191
2 2 DSN TELENG 3 1 62191
1 1 DSN TELENG 3 1 62191
2 2 DSN KEPOH 5 2 62194
2 1 DSN KEPOH 5 2 62194
2 3 JL RAJEKWESI 15B 2 1 62114
1 1 JL RAJEKWESI 15B 2 1 62114
1 2 DSN GUYANGAN 4 1 62155
2 2 DSN GUYANGAN 4 1 62155
1 1 DSN GUYANGAN 4 1 62155
2 1 DSN GUYANGAN 4 1 62155
1 2 DSN SIDOREJO 8 1 62181
2 2 DSN SIDOREJO 8 1 62181
2 1 DSN SIDOREJO 8 1 62181
1 1 DSN SIDOREJO 8 1 62181
2 3 DSN BULU 2 1 62182
1 2 DSN BULU 2 1 62182
1 2 DSN PEPE 34 11 62165
2 2 DSN PEPE 34 11 62165
1 1 DSN PEPE 34 11 62165
1 2 DSN PEPE 34 11 62165
2 2 DSN PEPE 34 11 62165
1 1 DSN PEPE 34 11 62165
1 2 DSN KEDEWAN 15 4 62164
2 2 DSN KEDEWAN 15 4 62164
2 1 DSN KEDEWAN 15 4 62164
1 2 DSN KLEPEK 5 1 62185
2 2 DSN KLEPEK 5 1 62185
1 2 DSN JONO 14 4 62184
2 2 DSN JONO 14 4 62184
2 1 DSN JONO 14 4 62184
2 3 DSN JONO 14 4 62184
1 2 DSN BONTOS 3 1 62193
2 2 DSN BONTOS 3 1 62193
1 2 DSN BONTOS 3 1 62193
2 2 DSN BONTOS 3 1 62193
1 1 DSN BONTOS 3 1 62193
1 2 JL RAYA PLESUNGAN NO 11 2 62181
2 2 JL RAYA PLESUNGAN NO 11 2 62181
1 1 JL RAYA PLESUNGAN NO 11 2 62181
2 1 JL RAYA PLESUNGAN NO 11 2 62181
1 2 DSN KRAJAN 5 1 62181
2 2 DSN KRAJAN 5 1 62181
1 1 DSN KRAJAN 5 1 62181
1 2 DSN BITINGAN 1 10 62181
2 2 DSN BITINGAN 1 10 62181
1 1 DSN BITINGAN 1 10 62181
2 1 DSN BITINGAN 1 10 62181
1 2 DSN MANTUP 16 5 62192
2 2 DSN MANTUP 16 5 62192
1 1 DSN MANTUP 16 5 62192
1 1 DSN MANTUP 16 5 62192
2 3 JL BRIGJEN SUTOYO 138 21 5 62115
1 1 JL BRIGJEN SUTOYO 138 21 5 62115
1 1 JL BRIGJEN SUTOYO 138 21 5 62115
1 2 DSN KI DALANG WOTAN 3 2 62191
2 2 DSN KI DALANG WOTAN 3 2 62191
1 2 DSN KI DALANG WOTAN 3 2 62191
2 2 DSN KI DALANG WOTAN 3 2 62191
2 1 DSN KI DALANG WOTAN 3 2 62191
1 2 DSN KEPOH 1 1 62152
2 2 DSN KEPOH 1 1 62152
1 1 DSN KEPOH 1 1 62152
1 2 DSN RINGIN TUNGGAL 3 2 62156
2 2 DSN RINGIN TUNGGAL 3 2 62156
1 1 DSN RINGIN TUNGGAL 3 2 62156
2 1 DSN RINGIN TUNGGAL 3 2 62156
1 2 DSN KALICILIK 3 1 62185
2 2 DSN KALICILIK 3 1 62185
2 1 DSN KALICILIK 3 1 62185
2 1 DSN KALICILIK 3 1 62185
2 1 DSN KALICILIK 3 1 62185
2 3 DSN GROGOL 21 5 62191
1 1 DSN GROGOL 21 5 62191
1 1 DSN GROGOL 21 5 62191
2 1 DSN GROGOL 21 5 62191
1 2 JL SERMA MAUN NO 94 12 2 62118
2 2 JL SERMA MAUN NO 94 12 2 62118
1 1 JL SERMA MAUN NO 94 12 2 62118
1 1 JL SERMA MAUN NO 94 12 2 62118
1 2 DSN TRUCUK 3 1 62155
2 2 DSN TRUCUK 3 1 62155
2 1 DSN TRUCUK 3 1 62155
2 1 DSN TRUCUK 3 1 62155
2 3 DSN TRUCUK 3 1 62155
1 2 DSN PAYAK 9 2 62185
2 2 DSN PAYAK 9 2 62185
2 2 DSN PAYAK 9 2 62185
1 2 DSN PAYAK 9 2 62185
1 1 DSN PAYAK 9 2 62185
2 3 DSN KARANGDINOYO 14 4 62191
2 3 DSN DONO 2 3 62193
1 2 DSN DONO 2 3 62193
1 4 DSN MANDING 1 4 62193
2 2 DSN MANDING 1 4 62193
1 2 DSN MANDING 1 4 62193
2 1 DSN MANDING 1 4 62193
1 1 DSN MANDING 1 4 62193
2 3 DSN MEDAYUN 5 1 62182
2 1 DSN MEDAYUN 5 1 62182
1 1 DSN MEDAYUN 5 1 62182
2 3 DSN MEDAYUN 5 1 62182
1 2 DSN BANJARJO 23 6 62195
2 2 DSN BANJARJO 23 6 62195
2 1 DSN BANJARJO 23 6 62195
1 2 DSN KLUWIH 10 1 62171
2 2 DSN KLUWIH 10 1 62171
1 1 DSN KLUWIH 10 1 62171
2 1 DSN KLUWIH 10 1 62171
1 2 DSN SUMBERTLASEH 2 1 62171
2 2 DSN SUMBERTLASEH 2 1 62171
1 1 DSN SUMBERTLASEH 2 1 62171
1 1 DSN SUMBERTLASEH 2 1 62171
1 1 DSN SUMBERTLASEH 2 1 62171
1 2 DSN JAMBON 1 1 62182
2 2 DSN JAMBON 1 1 62182
2 1 DSN JAMBON 1 1 62182
2 1 DSN JAMBON 1 1 62182
2 2 DSN SUMURAGUNG 3 1 62192
1 2 DSN GENENG 1 1 62168
2 2 DSN GENENG 1 1 62168
1 2 DSN GESANGAN 10 4 62162
2 2 DSN GESANGAN 10 4 62162
2 1 DSN GESANGAN 10 4 62162
1 1 DSN GESANGAN 10 4 62162
1 2 DSN BANCER 6 2 62165
2 2 DSN BANCER 6 2 62165
2 1 DSN BANCER 6 2 62165
1 1 DSN BANCER 6 2 62165
1 2 DSN BANCER 4 2 62165
2 2 DSN BANCER 4 2 62165
1 1 DSN BANCER 4 2 62165
1 2 DSN MEJAYAN 2 1 62152
2 2 DSN MEJAYAN 2 1 62152
1 1 DSN MEJAYAN 2 1 62152
1 1 DSN MEJAYAN 2 1 62152
1 2 DSN SEMBUNG 2 1 62181
2 2 DSN SEMBUNG 2 1 62181
1 1 DSN SEMBUNG 2 1 62181
2 1 DSN SEMBUNG 2 1 62181
2 3 DSN SEMBUNG 2 1 62181
1 2 DSN SADANG 12 5 62191
2 2 DSN SADANG 12 5 62191
2 1 DSN SADANG 12 5 62191
1 1 DSN SADANG 12 5 62191
1 1 DSN SADANG 12 5 62191
1 2 JL SERMA ABDULLAH NO 4 1 62114
2 2 JL SERMA ABDULLAH NO 4 1 62114
1 2 DSN NGIDUNG 18 6 62165
2 2 DSN NGIDUNG 18 6 62165
1 2 DSN SLANDANG 5 3 62193
2 2 DSN SLANDANG 5 3 62193
1 1 DSN SLANDANG 5 3 62193
1 2 DSN MLIDEG 6 2 62195
2 2 DSN MLIDEG 6 2 62195
1 1 DSN MANDEK 9 4 62192
2 2 DSN MANDEK 9 4 62192
1 1 DSN MANDEK 9 4 62192
1 1 DSN MANDEK 9 4 62192
1 2 DSN CEMPLO 1 5 62195
2 2 DSN CEMPLO 1 5 62195
1 1 DSN CEMPLO 1 5 62195
1 1 DSN CEMPLO 1 5 62195
2 3 DSN GROWOK 5 1 62171
1 1 DSN GROWOK 5 1 62171
1 1 DSN GROWOK 5 1 62171
1 2 DSN KEDUGDOWO 12 3 62195
2 2 DSN KEDUGDOWO 12 3 62195
2 1 DSN KEDUGDOWO 12 3 62195
1 2 DSN KEDUNGRINGIN 5 2 62195
2 2 DSN KEDUNGRINGIN 5 2 62195
2 1 DSN KEDUNGRINGIN 5 2 62195
2 1 DSN KEDUNGRINGIN 5 2 62195
1 2 DSN KRAJAN 25 1 62195
2 2 DSN KRAJAN 25 1 62195
2 1 DSN KRAJAN 25 1 62195
1 2 DSN PLOSOREJO 15 4 62195
2 2 DSN PLOSOREJO 15 4 62195
1 1 DSN PLOSOREJO 15 4 62195
1 1 DSN PLOSOREJO 15 4 62195
1 2 DSN PLOSOREJO 18 4 62195
2 2 DSN PLOSOREJO 18 4 62195
1 1 DSN PLOSOREJO 18 4 62195
2 1 DSN PLOSOREJO 18 4 62195
1 2 DSN SRAWUN 9 3 62154
2 2 DSN SRAWUN 9 3 62154
2 1 DSN SRAWUN 9 3 62154
1 1 DSN SRAWUN 9 3 62154
1 2 DSN DANDER 39 4 62171
2 2 DSN DANDER 39 4 62171
1 1 DSN DANDER 39 4 62171
1 1 DSN DANDER 39 4 62171
1 2 DSN KARANG 2 1 62181
2 2 DSN KARANG 2 1 62181
1 1 DSN KARANG 2 1 62181
1 1 DSN KARANG 2 1 62181
1 1 DSN KARANG 2 1 62181
1 2 DSN KARANG 2 1 62181
2 2 DSN KARANG 2 1 62181
1 2 DSN TANDINGORO 19 3 62181
2 2 DSN TANDINGORO 19 3 62181
1 1 DSN TANDINGORO 19 3 62181
1 2 DSN GRENJENG 2 4 62192
2 2 DSN GRENJENG 2 4 62192
2 1 DSN GRENJENG 2 4 62192
1 2 DSN GRENJENG 2 4 62192
2 2 DSN GRENJENG 2 4 62192
1 1 DSN GRENJENG 2 4 62192
1 1 DSN GRENJENG 2 4 62192
1 2 DSN GEMPOL GARUT 24 5 62154
2 2 DSN GEMPOL GARUT 24 5 62154
2 1 DSN GEMPOL GARUT 24 5 62154
1 1 DSN GEMPOL GARUT 24 5 62154
2 3 DSN KALANGAN 8 2 62162
1 1 DSN KALANGAN 8 2 62162
1 2 DSN PENGKOK 16 5 62162
2 2 DSN PENGKOK 16 5 62162
1 1 DSN PENGKOK 16 5 62162
1 2 JL. LETTU SUYITNO 233 9 2 62119
2 2 JL. LETTU SUYITNO 233 9 2 62119
2 1 JL. LETTU SUYITNO 233 9 2 62119
1 2 DSN SUMBERARUM 33 11 62171
2 2 DSN SUMBERARUM 33 11 62171
2 1 DSN SUMBERARUM 33 11 62171
2 2 JL. WR. SUPRATMAN GG 15 3 62117
1 2 DSN BLIMBING 4 3 62193
2 2 DSN BLIMBING 4 3 62193
2 1 DSN BLIMBING 4 3 62193
1 2 DSN PENI 2 4 62193
2 2 DSN PENI 2 4 62193
1 2 DSN BATOKAN 6 1 62164
2 2 DSN BATOKAN 6 1 62164
2 1 DSN BATOKAN 6 1 62164
1 2 JL LETNAN SUCIPTO 3 1 62155
2 2 JL LETNAN SUCIPTO 3 1 62155
2 1 JL LETNAN SUCIPTO 3 1 62155
1 1 JL LETNAN SUCIPTO 3 1 62155
1 2 DSN MLATEN 13 4 62195
2 2 DSN MLATEN 13 4 62195
1 1 DSN MLATEN 13 4 62195
1 1 DSN MLATEN 13 4 62195
1 2 SINGGIH 3 4 62168
2 2 SINGGIH 3 4 62168
2 1 SINGGIH 3 4 62168
1 3 DS SUMBERBENDON 14 5 62172
1 2 DS PANDANTOYO 6 2 62184
2 2 DS PANDANTOYO 6 2 62184
1 1 DUSUN PAYAMAN 1 1 62165
1 2 DUSUN PAYAMAN 1 1 62165
2 2 DUSUN PAYAMAN 1 1 62165
2 1 DUSUN PAYAMAN 1 1 62165
1 2 TURI 13 3 62166
2 2 TURI 13 3 62166
1 2 NGUNCARAN 11 3 62184
2 2 NGUNCARAN 11 3 62184
2 1 NGUNCARAN 11 3 62184
1 1 NGUNCARAN 11 3 62184
1 2 BOMO 20 4 62195
2 2 BOMO 20 4 62195
1 2 KEDUNGREJO 2 1 62191
2 2 KEDUNGREJO 2 1 62191
2 1 KEDUNGREJO 2 1 62191
1 2 TULUNGREJO 2 1 62155
2 2 TULUNGREJO 2 1 62155
1 1 TULUNGREJO 2 1 62155
1 1 TULUNGREJO 2 1 62155
1 2 GUYANGAN 4 1 62155
2 2 GUYANGAN 4 1 62155
2 1 GUYANGAN 4 1 62155
2 1 GUYANGAN 4 1 62155
1 2 DUSUN POHWAYANG 5 3 62154
2 2 DUSUN POHWAYANG 5 3 62154
2 1 DUSUN POHWAYANG 5 3 62154
1 2 dusun mundu 17 6 62154
2 2 dusun mundu 17 6 62154
1 1 dusun mundu 17 6 62154
1 2 KOLONG 3 1 62154
2 2 KOLONG 3 1 62154
1 1 KOLONG 3 1 62154
2 1 KOLONG 3 1 62154
1 2 SRUMAP 10 2 62152
2 2 SRUMAP 10 2 62152
1 1 SRUMAP 10 2 62152
1 1 SRUMAP 10 2 62152
1 2 SRUMAP 10 2 62152
2 2 SRUMAP 10 2 62152
1 2 DESA TINAWUN 6 3 62153
2 2 DESA TINAWUN 6 3 62153
1 2 DESA SUDAH 6 3 62153
2 2 DESA SUDAH 6 3 62153
2 1 DESA SUDAH 6 3 62153
1 1 DESA SUDAH 6 3 62153
2 1 DESA SUDAH 6 3 62153
1 2 DESA SUDAH 11 6 62153
2 2 DESA SUDAH 11 6 62153
1 1 DESA SUDAH 11 6 62153
1 1 DESA SUDAH 11 6 62153
1 2 SIDOREJO 4 1 62162
2 2 SIDOREJO 4 1 62162
2 2 SIDOREJO 4 1 62162
2 1 SIDOREJO 4 1 62162
1 1 SIDOREJO 4 1 62162
1 2 KEDEWAN 2 1 62164
2 2 KEDEWAN 2 1 62164
2 1 KEDEWAN 2 1 62164
2 1 KEDEWAN 2 1 62164
2 3 DANGILO 12 3 62164
1 2 DANGILO 12 3 62164
2 1 DANGILO 12 3 62164
1 1 DANGILO 12 3 62164
1 2 DUSUN BANGGLE 10 4 62192
2 2 DUSUN BANGGLE 11 5 62192
2 2 DUSUN BANGGLE 12 6 62192
2 1 DUSUN BANGGLE 13 7 62192

1 2 DSN SUMODIKARAN 4 2 62171


2 2 DSN SUMODIKARAN 4 2 62171
1 1 DSN SUMODIKARAN 4 2 62171
1 1 DSN SUMODIKARAN 4 2 62171
2 3 DSN SUMODIKARAN 4 2 62171
2 3 DSN BALONGREJO 13 5 62183
2 3 DSN BALONGREJO 13 5 62183
1 1 DSN BALONGREJO 13 5 62183
1 2 DSN SEKAR 6 1 62167
2 2 DSN SEKAR 6 1 62167
1 1 DSN SEKAR 6 1 62167
1 2 DSN NGLINGGO 13 2 62191
2 1 DSN BANJAREJO 6 1 62191
1 1 DSN BANJAREJO 10 1 62191
2 1 DSN BANJAREJO 10 1 62191
1 1 DSN DEMPEL 3 1 62191
2 1 DSN BANJAREJO 1 1 62191
1 2 DSN BARONG 10 3 62191
2 2 DSN BARONG 10 3 62191
2 1 DSN BARONG 10 3 62191
2 1 DSN BARONG 10 3 62191
2 1 DSN BARONG 10 3 62191
1 2 DSN GANGSALAN 14 2 62152
2 2 DSN GANGSALAN 14 2 62152
1 2 DSN GANGSALAN 14 2 62152
2 2 DSN GANGSALAN 14 2 62152
1 1 DSN GANGSALAN 14 2 62152
2 3 DSN GANGSALAN 14 2 62152
1 2 DSN JATIBLIMBING 12 3 62171
2 2 DSN JATIBLIMBING 12 3 62171
1 2 DSN JATIBLIMBING 12 3 62171
2 1 DSN JATIBLIMBING 12 3 62171
2 2 DSN JATIBLIMBING 12 3 62171
2 1 DSN JATIBLIMBING 12 3 62171
1 2 JL KH MANSYUR GG SLA 2 1 62112
2 2 JL KH MANSYUR GG SLA 2 1 62112
2 1 JL KH MANSYUR GG SLA 2 1 62112
2 1 JL KH MANSYUR GG SLA 2 1 62112
2 1 JL KH MANSYUR GG SLA 2 1 62112
1 2 DSN GENDONGAN 14 6 62167
2 2 DSN GENDONGAN 14 6 62167
2 1 DSN GENDONGAN 14 6 62167
1 1 DSN BRENGGOLO 2 1 62152
1 2 DSN BANJARAN 13 4 62192
2 2 DSN BANJARAN 13 4 62192
1 2 DSN SEKARAN 4 1 62182
2 2 DSN SEKARAN 4 1 62182
1 1 DSN SEKARAN 4 1 62182
2 3 DSN BULU 2 1 62182
1 2 DSN BULU 2 1 62182
2 3 DSN KUPAS 8 3 62194
2 3 DSN KEDUNGADEM 6 2 62195
1 1 DSN KEDUNGADEM 6 2 62195
2 3 DSN KEDUNGADEM 6 2 62195
2 2 DSN KEDUNGADEM 4 1 62195
2 3 DSN KRAJAN 4 3 62195
1 1 DSN KRAJAN 4 3 62195
1 2 DSN NGRASEH 3 1 62171
2 2 DSN NGRASEH 3 1 62171
1 1 DSN NGRASEH 3 1 62171
2 1 DSN NGRASEH 3 1 62171
1 1 DSN BAKUNG 2 1 62193
1 2 DSN KRAJAN 5 2 62183
2 2 DSN KRAJAN 5 2 62183
1 2 DSN KRAJAN 5 2 62183
1 1 DSN KRAJAN 5 2 62183
2 2 DSN KRAJAN 5 2 62183
1 2 DSN KEDONG RINGIN 12 4 62165
2 2 DSN KEDONG RINGIN 12 4 62165
2 2 DSN KEDONG RINGIN 12 4 62165
1 2 DSN KEDONG RINGIN 12 4 62165
1 2 DSN SUMBERARUM 7 3 62165
2 2 DSN SUMBERARUM 7 3 62165
1 1 DSN SUMBERARUM 7 3 62165
1 2 DSN KOLONG 3 1 62154
2 2 DSN KOLONG 3 1 62154
1 1 DSN KOLONG 3 1 62154
2 1 DSN KOLONG 3 1 62154
1 2 DSN TLASEH 8 1 62171
2 2 DSN TLASEH 8 1 62171
1 2 DSN NGLAMPIN 9 3 62167
2 2 DSN NGLAMPIN 9 3 62167
1 1 DSN NGLAMPIN 9 3 62167
1 2 DSN NGLAMPIN 7 3 62167
2 2 DSN NGLAMPIN 7 3 62167
1 1 DSN NGLAMPIN 7 3 62167
1 2 DSN KEDUNGDOWO 20 3 62195
2 2 DSN KEDUNGDOWO 20 3 62195
2 1 DSN KEDUNGDOWO 20 3 62195
1 1 DSN KEDUNGDOWO 20 3 62195
1 2 DSN DERO 3 2 62192
2 2 DSN DERO 3 2 62192
1 1 DSN DERO 3 2 62192
2 1 DSN DERO 3 2 62192
1 2 DSN TEMBELING 19 3 62164
2 2 DSN TEMBELING 19 3 62164
1 1 DSN TEMBELING 19 3 62164
1 1 DSN TEMBELING 19 3 62164
1 2 DSN JENGGOT 8 3 62192
2 2 DSN JENGGOT 8 3 62192
2 1 DSN JENGGOT 8 3 62192
1 1 DSN JENGGOT 8 3 62192
1 2 DSN KAMPAK 9 4 62153
2 2 DSN KAMPAK 9 4 62153
1 2 DSN TLAPAK 23 2 62185
2 2 DSN TLAPAK 23 2 62185
2 3 DSN PACING 19 4 62181
1 1 DSN PACING 19 4 62181
2 1 DSN PACING 19 4 62181
1 1 DSN PACING 19 4 62181
1 2 DSN MEKUKUR 10 2 62183
2 2 DSN MEKUKUR 10 2 62183
1 1 DSN MEKUKUR 10 2 62183
2 1 DSN MEKUKUR 10 2 62183
1 2 JL RAMBUTAN 16 5 62182
2 2 JL RAMBUTAN 16 5 62182
2 1 JL RAMBUTAN 16 5 62182
1 2 DANDER 39 4 62171
1 2 GUNUNGSARI 3 1 62192
2 2 GUNUNGSARI 3 1 62192
2 1 GUNUNGSARI 3 1 62192
1 2 DSN KEDUNGREJO 3 1 62192
2 2 DSN KEDUNGREJO 3 1 62192
1 2 PADANG 12 2 62155
2 2 PADANG 12 2 62155
1 1 PADANG 12 2 62155
1 1 PADANG 12 2 62155
1 2 Jl. BRAWIJAYA GG BEBE 4 2 62191
2 2 Jl. BRAWIJAYA GG BEBE 4 2 62191
1 1 Jl. BRAWIJAYA GG BEBE 4 2 62191
1 2 BILO 29 4 62152
2 2 BILO 29 4 62152
1 2 BILO 29 4 62152
2 2 BILO 29 4 62152
1 2 DSN BALONGCABE 3 1 62195
2 2 DSN BALONGCABE 3 1 62195
1 1 DSN BALONGCABE 3 1 62195
1 2 TELENG 4 1 62191
2 2 TELENG 4 1 62191
1 1 TELENG 4 1 62191
1 1 TELENG 4 1 62191
1 2 DSN BALONGCABE 3 1 621965
2 2 DSN BALONGCABE 3 1 621965
1 1 DSN BALONGCABE 3 1 621965
1 1 BRAMBANG 13 4 62195
1 2 TLOGOHAJI 10 2 62191
2 2 TLOGOHAJI 10 2 62191
1 1 TLOGOHAJI 10 2 62191
2 1 DERU 4 1 62191
2 1 DSN DERU TIMUR 5 1 62191
1 2 KAYULEMAH 3 1 62191
2 2 KAYULEMAH 3 1 62191
2 2 PANDAN 12 4 62165
1 2 PANDAN 12 4 62165
2 2 PANDAN 12 4 62165
2 1 GADUNG 17 7 62165
1 2 GADUNG 17 7 62165
2 2 GADUNG 17 7 62165
1 1 DUSUN GLAGAH 16 6 62165
2 2 DUSUN GLAGAH 16 6 62165
2 2 DUSUN GLAGAH 16 6 62165
1 1 DUSUN GLAGAH 16 6 62165
1 2 PLIMPING 14 3 62166
2 2 PLIMPING 14 3 62166
2 1 PLIMPING 14 3 62166
1 2 KACANGAN 5 1 62166
2 2 KACANGAN 5 1 62166
1 1 KACANGAN 5 1 62166
1 1 KACANGAN 5 1 62166
2 3 KACANGAN 5 1 62166
1 2 GAYAM 6 3 62167
2 1/1/1900 GAYAM 6 3 62167
1 31/12/1899 GAYAM 6 3 62167
1 1/1/1900 DS NGOROGUNUNG 16 5 62172
2 1/1/1900 DS NGOROGUNUNG 16 5 62172
1 1/4/1900 DS NGOROGUNUNG 16 5 62172
2 04/01/1900 DS NGOROGUNUNG 16 5 62172
1 1/1/1900 DUSUN SAMBONG 17 4 62173
2 2 DUSUN SAMBONG 17 4 62173
1 31/12/1899 DUSUN SAMBONG 17 4 62173
2 12/31/1899 DUSUN SAMBONG 17 4 62173
2 02/01/1900 DSN PILANGREJO 10 2 62184
2 1/1/1900 DSN PILANGREJO 10 2 62184
2 31/12/1899 DSN PILANGREJO 10 2 62184
1 1/1/1900 BELUN 2 1 62184
3 1/1/1900 BELUN 2 1 62184
4 1/1/1900 BELUN 2 1 62184
1 01/01/1900 NGUJUNG 7 1 62184
2 1/1/1900 NGUJUNG 7 1 62184
2 31/12/1899 NGUJUNG 7 1 62184
1 31/12/1899 NGUJUNG 7 1 62184
1 01/01/1900 KEDUNGDOWO 8 3 62183
2 01/01/1900 KEDUNGDOWO 8 3 62183
2 31/12/1899 KEDUNGDOWO 8 3 62183
2 1 KEDUNGDOWO 8 3 62183
1 1 KRAJAN 5 1 62183
2 1 KRAJAN 5 1 62183
2 2 KRAJAN 5 1 62183
2 2 KRAJAN 5 1 62183
1 2 SIDOMULYO 12 4 62183
2 2 SIDOMULYO 12 4 62183
2 1 SIDOMULYO 12 4 62183
2 1 SIDOMULYO 12 4 62183
1 2 SIDOMULYO 10 4 62183
2 2 SIDOMULYO 10 4 62183
2 1 SIDOMULYO 10 4 62183
2 3 KRAJAN LOR 4 2 62183
1 2 MLANGI 19 2 62191
2 2 MLANGI 19 2 62191
2 1 MLANGI 19 2 62191
1 2 JL.PERKUTUT 819 B JO 20 7 62191
2 2 JL.PERKUTUT 819 B JO 20 7 62191
2 2 JL.PERKUTUT 819 B JO 20 7 62191
2 1 JL.PERKUTUT 819 B JO 20 7 62191
2 1 JL.PERKUTUT 819 B JO 20 7 62191
1 2 NGLALU 2 4 62191
2 2 NGLALU 2 4 62191
1 1 NGLALU 2 4 62191
1 1 NGLALU 2 4 62191
1 2 DESA TALUN 1 1 62191
2 2 DESA TALUN 1 1 62191
1 1 DESA TALUN 1 1 62191
2 1 DESA TALUN 1 1 62191
2 1 DESA TALUN 1 1 62191
1 2 DUSUN PREMBUGAN 8 1 62191
2 2 DUSUN PREMBUGAN 8 1 62191
1 1 DUSUN PREMBUGAN 8 1 62191
1 1 DUSUN PREMBUGAN 8 1 62191
1 4 DUSUN GAMPENG 28 3 62182
2 2 DUSUN GAMPENG 28 3 62182
1 2 DUSUN GAMPENG 28 3 62182
1 1 DUSUN GAMPENG 28 3 62182
1 2 GG RESO WIJOYO 15 2 62181
2 2 GG RESO WIJOYO 15 2 62181
2 2 GG RESO WIJOYO 15 2 62181
2 1 GG RESO WIJOYO 15 2 62181
1 2 JL RADEN SENG GG KLU 5 1 62181
2 2 JL RADEN SENG GG KLU 5 1 62181
3 1 JL RADEN SENG GG KLU 5 1 62181
1 2 JL.LETTU SUYITNO 11 3 62119
2 2 JL.LETTU SUYITNO 11 3 62119
2 1 JL.LETTU SUYITNO 11 3 62119
1 1 JL.LETTU SUYITNO 11 3 62119
1 2 DUSUN PLOSOLANANG 22 2 62119
2 2 DUSUN PLOSOLANANG 22 2 62119
1 1 DUSUN PLOSOLANANG 22 2 62119
1 2 dusun lengkong 21 7 62154
2 2 dusun lengkong 21 7 62154
1 1 dusun lengkong 21 7 62154
1 1 dusun ngembak 23 4 62154
2 2 dusun ngembak 23 4 62154
2 2 dusun ngembak 23 4 62154
1 1 dusun ngembak 23 4 62154
1 2 DUSUN NGLAMBANGA 16 7 62154
2 2 DUSUN NGLAMBANGA 16 7 62154
2 1 DUSUN NGLAMBANGA 16 7 62154
1 2 dusun wadang 18 6 62154
2 2 dusun wadang 18 6 62154
2 1 dusun wadang 18 6 62154
1 2 sambirejo 18 8 62154
2 2 sambirejo 18 8 62154
1 1 sambirejo 18 8 62154
1 1 sambirejo 18 8 62154
1 1 SUKOHARJO 8 1 62152
1 2 SUKOHARJO 8 1 62152
2 2 SUKOHARJO 8 1 62152
2 2 SUKOHARJO 8 1 62152
1 1 SUKOHARJO 8 1 62152
2 1 NGUJO 22 4 62152
2 2 NGUJO 22 4 62152
1 2 NGUJO 22 4 62152
1 1 NGUJO 22 4 62152
2 1 NGUJO 22 4 62152
2 1 NGUJO 22 4 62152
2 2 DESA TREMBES 7 3 62153
1 1 DESA TREMBES 7 3 62153
1 1 DESA TREMBES 7 3 62153
1 2 DESA SUDAH 6 3 62153
2 2 DESA SUDAH 6 3 62153
1 1 DESA SUDAH 6 3 62153
1 1 DESA SUDAH 6 3 62153
1 2 DUSUN BANGGLE 10 4 62192
2 2 DUSUN BANGGLE 11 5 62192
2 2 DUSUN BANGGLE 12 6 62192
2 1 DUSUN BANGGLE 13 7 62192
DANDER KUNCI
DANDER KUNCI
DANDER KUNCI
SUMBERREJO SAMBONGREJO
SUMBERREJO SAMBONGREJO
SUMBERREJO SAMBONGREJO
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
SUMBERREJO SUMBERHARJO
SUMBERREJO SUMBERHARJO
SUMBERREJO SUMBERHARJO
SUMBERREJO SUMBERHARJO
SUMBERREJO SUMBERHARJO
PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
BALEN NGADILUHUR
BALEN NGADILUHUR
BALEN NGADILUHUR
BALEN NGADILUHUR
BALEN NGADILUHUR
BALEN NGADILUHUR
BALEN NGADILUHUR
BOJONEGORO KARANGPACAR
BOJONEGORO KARANGPACAR
BOJONEGORO KARANGPACAR
BOJONEGORO KARANGPACAR
BAURENO SRATUREJO
BAURENO SRATUREJO
BAURENO SRATUREJO
BAURENO SRATUREJO
BAURENO SRATUREJO
SUMBERREJO SAMBONGREJO
SUMBERREJO SAMBONGREJO
SUMBERREJO SAMBONGREJO
SUMBERREJO SAMBONGREJO
SUMBERREJO SAMBONGREJO
SUMBERREJO KAYULEMAH
SUMBERREJO KAYULEMAH
SUMBERREJO KAYULEMAH
SUMBERREJO KAYULEMAH
SUMBERREJO KAYULEMAH
SUMBERREJO TLOGOHAJI
SUMBERREJO TLOGOHAJI
SUMBERREJO TLOGOHAJI
SUMBERREJO TLOGOHAJI
SUMBERREJO TLOGOHAJI
TRUCUK SRANAK
TRUCUK SRANAK
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
TAMBAKREJO JATIMULYO
TAMBAKREJO JATIMULYO
TAMBAKREJO JATIMULYO
TAMBAKREJO JATIMULYO
NGRAHO KLEMPUN
NGRAHO KLEMPUN
NGRAHO KLEMPUN
NGRAHO KLEMPUN
DANDER NGULANAN
DANDER NGULANAN
DANDER NGULANAN
DANDER NGULANAN
DANDER SUMBERARUM
DANDER SUMBERARUM
DANDER SUMBERARUM
DANDER SUMBERARUM
DANDER SUMBERARUM
KEDUNGADEM SIDOREJO
KEDUNGADEM SIDOREJO
KEDUNGADEM SIDOREJO
TRUCUK KANDANGAN
TRUCUK KANDANGAN
TRUCUK KANDANGAN
TRUCUK KANDANGAN
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO MULYOAGUNG
DANDER SENDANGREJO
DANDER SENDANGREJO
DANDER SENDANGREJO
DANDER SENDANGREJO
BAURENO SRATUREJO
BAURENO SRATUREJO
MARGOMULYO SUMBERJO
MARGOMULYO SUMBERJO
MARGOMULYO SUMBERJO
MARGOMULYO SUMBERJO
GAYAM GAYAM
GAYAM GAYAM
GAYAM GAYAM
BOJONEGORO PACUL
BOJONEGORO PACUL
BOJONEGORO PACUL
BOJONEGORO PACUL
MARGOMULYO MARGOMULYO
MARGOMULYO MARGOMULYO
MARGOMULYO MARGOMULYO
MARGOMULYO MARGOMULYO
BAURENO SEMBUNGLOR
BAURENO SEMBUNGLOR
BAURENO SEMBUNGLOR
BAURENO SEMBUNGLOR
BAURENO SEMBUNGLOR
BAURENO SEMBUNGLOR
DANDER SUMBERARUM
DANDER SUMBERARUM
DANDER SUMBERARUM
NGRAHO BLIMBINGGEDE
NGRAHO BLIMBINGGEDE
NGRAHO BLIMBINGGEDE
BALEN KABUNAN
BALEN KABUNAN
BALEN KABUNAN
KEPOHBARU SUMBERGEDE
KEPOHBARU SUMBERGEDE
KEPOHBARU SUMBERGEDE
KEPOHBARU SUMBERGEDE
KEPOHBARU SUMBERGEDE
KEPOHBARU SUMBERGEDE
KEPOHBARU SUMBERGEDE
BAURENO SEMBUNGLOR
BAURENO SEMBUNGLOR
BOJONEGORO JETAK
KANOR KABALAN
KANOR KABALAN
KANOR KABALAN
KAPAS BANGILAN
KAPAS BANGILAN
KAPAS BANGILAN
KAPAS BANGILAN
KAPAS BANGILAN
KAPAS BANGILAN
KAPAS BANGILAN
NGRAHO BLIMBINGGEDE
NGRAHO BLIMBINGGEDE
BALEN MULYOREJO
BALEN MULYOREJO
BALEN MULYOREJO
BALEN MULYOREJO
BALEN MULYOREJO
MALO MALO
MALO MALO
MALO MALO
BOJONEGORO NGROWO
BOJONEGORO NGROWO
BOJONEGORO NGROWO
KEPOHBARU CENGKIR
KEPOHBARU CENGKIR
KEPOHBARU CENGKIR
KEPOHBARU CENGKIR
KEPOHBARU CENGKIR
BALEN BULU
BALEN BULU
BALEN BULU
KALITIDU WOTANNGARE
KALITIDU WOTANNGARE
KALITIDU WOTANNGARE
KALITIDU WOTANNGARE
KALITIDU WOTANNGARE
KALITIDU WOTANNGARE
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
SUMBERREJO MLINJENG
SUMBERREJO MLINJENG
SUMBERREJO MLINJENG
SUMBERREJO MLINJENG
SUMBERREJO MLINJENG
KALITIDU LERAN
KALITIDU LERAN
KALITIDU LERAN
KALITIDU LERAN
KALITIDU LERAN
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDEWAN BEJI
KEDEWAN BEJI
KEDEWAN BEJI
KEDEWAN BEJI
KEDUNGADEM MLIDEG
KEDUNGADEM MLIDEG
KEDUNGADEM MLIDEG
KEDUNGADEM MLIDEG
SUGIHWARAS BULU
SUGIHWARAS BULU
SUGIHWARAS BULU
SUGIHWARAS BULU
SUGIHWARAS BULU
PADANGAN PRANGI
PADANGAN PRANGI
TRUCUK BANJARSARI
TRUCUK BANJARSARI
TRUCUK BANJARSARI
TRUCUK BANJARSARI
MARGOMULYO MARGOMULYO
MARGOMULYO MARGOMULYO
MARGOMULYO MARGOMULYO
DANDER NGRASEH
DANDER NGRASEH
DANDER NGRASEH
DANDER NGRASEH
BOJONEGORO KADIPATEN
BOJONEGORO KADIPATEN
BOJONEGORO KADIPATEN
BOJONEGORO KADIPATEN
DANDER DANDER
DANDER DANDER
DANDER DANDER
DANDER DANDER
DANDER DANDER
DANDER DANDER
BOJONEGORO KARANGPACAR
BOJONEGORO KARANGPACAR
BOJONEGORO KARANGPACAR
BOJONEGORO KARANGPACAR
BOJONEGORO KARANGPACAR
BOJONEGORO KARANGPACAR
SUKOSEWU KALICILIK
SUKOSEWU KALICILIK
SUKOSEWU KALICILIK
BOJONEGORO KEPATIHAN
KASIMAN TEMBELING
KASIMAN TEMBELING
KASIMAN TEMBELING
KASIMAN TEMBELING
BALEN KABUNAN
BALEN KABUNAN
BALEN KABUNAN
BALEN KABUNAN
BALEN KABUNAN
BALEN KABUNAN
PADANGAN NGASINAN
PADANGAN NGASINAN
PADANGAN NGASINAN
SEKAR MIYONO
KEPOHBARU SIMOREJO
BAURENO SRATUREJO
BOJONEGORO SUKOREJO
BOJONEGORO SUKOREJO
BOJONEGORO SUKOREJO
BOJONEGORO SUKOREJO
NGRAHO KLEMPUN
NGRAHO KLEMPUN
NGRAHO KLEMPUN
NGRAHO KLEMPUN
NGRAHO SUMBERARUM
NGRAHO SUMBERARUM
NGRAHO SUMBERARUM
NGRAHO SUMBERARUM
NGRAHO SUMBERAGUNG
NGRAHO SUMBERAGUNG
NGRAHO SUMBERAGUNG
NGRAHO SUMBERAGUNG
NGRAHO PAYAMAN
NGRAHO PAYAMAN
NGRAHO PAYAMAN
NGRAHO PAYAMAN
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
KANOR BAKUNG
KANOR BAKUNG
KANOR BAKUNG
KANOR SEDENG
KANOR SEDENG
KANOR SEDENG
KANOR SEDENG
KANOR SEDENG
KEPOHBARU POHWATES
KEPOHBARU POHWATES
KEPOHBARU POHWATES
KEPOHBARU POHWATES
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN PENGANTEN
BALEN PENGANTEN
BALEN PENGANTEN
BALEN PENGANTEN
BALEN PENGANTEN
BALEN PENGANTEN
BALEN PENGANTEN
BALEN PENGANTEN
BALEN PENGANTEN
KAPAS BENDO
KAPAS BENDO
KAPAS BENDO
KAPAS BENDO
KAPAS BENDO
KAPAS BENDO
KAPAS KALIANYAR
KAPAS KALIANYAR
KAPAS KALIANYAR
KAPAS PADANGMENTOYO
KAPAS PADANGMENTOYO
KAPAS PADANGMENTOYO
KAPAS TANJUNGHARJO
KAPAS TANJUNGHARJO
KAPAS TANJUNGHARJO
KAPAS TANJUNGHARJO
KAPAS TANJUNGHARJO
BOJONEGORO KAUMAN
BOJONEGORO KAUMAN
BOJONEGORO KAUMAN
BOJONEGORO KAUMAN
BOJONEGORO KAUMAN
TRUCUK GUYANGAN
TRUCUK GUYANGAN
TRUCUK GUYANGAN
TRUCUK GUYANGAN
TRUCUK GUYANGAN
TRUCUK GUYANGAN
TRUCUK GUYANGAN
TRUCUK GUYANGAN
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
PURWOSARI GAPLUK
PURWOSARI GAPLUK
PURWOSARI GAPLUK
PURWOSARI GAPLUK
KASIMAN BATOKAN
KASIMAN BATOKAN
KASIMAN BATOKAN
KASIMAN BATOKAN
KASIMAN SAMBENG
KASIMAN SAMBENG
KASIMAN SAMBENG
KASIMAN SAMBENG
KASIMAN SAMBENG
KASIMAN BESAH
KASIMAN BESAH
KASIMAN BESAH
KASIMAN BESAH
KASIMAN BESAH
KASIMAN BESAH
KEDEWAN KEDEWAN
KEDEWAN KEDEWAN
KEDEWAN KEDEWAN
KEDEWAN KEDEWAN
KEDEWAN BEJI
KEDEWAN BEJI
KEDEWAN BEJI
KEDEWAN BEJI
KEDEWAN HARGOMULYO
KEDEWAN HARGOMULYO
KEDEWAN HARGOMULYO
KEDEWAN HARGOMULYO
DANDER NGUMPAKDALEM
DANDER NGUMPAKDALEM
DANDER NGUMPAKDALEM
DANDER NGUMPAKDALEM
NGASEM BARENG
NGASEM BARENG
NGASEM BARENG
NGASEM BARENG
KEPOHBARU BUMIREJO
KEPOHBARU BUMIREJO
KEPOHBARU BUMIREJO
KEPOHBARU BUMIREJO
KALITIDU LERAN
KALITIDU LERAN
BOJONEGORO KLANGON
NGASEM TRENGGULUNAN
NGASEM TRENGGULUNAN
NGASEM TRENGGULUNAN
NGASEM TRENGGULUNAN
NGASEM TRENGGULUNAN
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO DERU
SUMBERREJO DERU
SUMBERREJO DERU
SUMBERREJO DERU
SUMBERREJO DERU
KEDUNGADEM BALONGCABE
KEDUNGADEM BALONGCABE
KEDUNGADEM BALONGCABE
KEDUNGADEM BALONGCABE
KEDUNGADEM BALONGCABE
KEDUNGADEM BALONGCABE
KEDUNGADEM BALONGCABE
SUMBERREJO TELENG
SUMBERREJO TELENG
SUMBERREJO TELENG
KEPOHBARU KEPOH
KEPOHBARU KEPOH
BOJONEGORO JETAK
BOJONEGORO JETAK
TRUCUK GUYANGAN
TRUCUK GUYANGAN
TRUCUK GUYANGAN
TRUCUK GUYANGAN
SUKOSEWU SIDOREJO
SUKOSEWU SIDOREJO
SUKOSEWU SIDOREJO
SUKOSEWU SIDOREJO
BALEN BULU
BALEN BULU
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
KEDEWAN KEDEWAN
KEDEWAN KEDEWAN
KEDEWAN KEDEWAN
SUKOSEWU KLEPEK
SUKOSEWU KLEPEK
TEMAYANG JONO
TEMAYANG JONO
TEMAYANG JONO
TEMAYANG JONO
KANOR SIMBATAN
KANOR SIMBATAN
KANOR SIMBATAN
KANOR SIMBATAN
KANOR SIMBATAN
KAPAS PLESUNGAN
KAPAS PLESUNGAN
KAPAS PLESUNGAN
KAPAS PLESUNGAN
KAPAS PLESUNGAN
KAPAS PLESUNGAN
KAPAS PLESUNGAN
SUKOSEWU SIDODADI
SUKOSEWU SIDODADI
SUKOSEWU SIDODADI
SUKOSEWU SIDODADI
BAURENO DRAJAT
BAURENO DRAJAT
BAURENO DRAJAT
BAURENO DRAJAT
BOJONEGORO SUKOREJO
BOJONEGORO SUKOREJO
BOJONEGORO SUKOREJO
SUMBERREJO WOTAN
SUMBERREJO WOTAN
SUMBERREJO WOTAN
SUMBERREJO WOTAN
SUMBERREJO WOTAN
KALITIDU TALOK
KALITIDU TALOK
KALITIDU TALOK
GAYAM RINGINTUNGGAL
GAYAM RINGINTUNGGAL
GAYAM RINGINTUNGGAL
GAYAM RINGINTUNGGAL
SUKOSEWU KALICILIK
SUKOSEWU KALICILIK
SUKOSEWU KALICILIK
SUKOSEWU KALICILIK
SUKOSEWU KALICILIK
SUMBERREJO SUMURAGUNG
SUMBERREJO SUMURAGUNG
SUMBERREJO SUMURAGUNG
SUMBERREJO SUMURAGUNG
BOJONEGORO BANJAREJO
BOJONEGORO BANJAREJO
BOJONEGORO BANJAREJO
BOJONEGORO BANJAREJO
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
SUKOSEWU PURWOASRI
SUKOSEWU PURWOASRI
SUKOSEWU PURWOASRI
SUKOSEWU PURWOASRI
SUKOSEWU PURWOASRI
SUMBERREJO KARANGDINOYO
KANOR TEMU
KANOR TEMU
KANOR TEMU
KANOR TEMU
KANOR TEMU
KANOR TEMU
KANOR TEMU
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
BALEN MARGOMULYO
KEDUNGADEM JAMBEREJO
KEDUNGADEM JAMBEREJO
KEDUNGADEM JAMBEREJO
DANDER SENDANGREJO
DANDER SENDANGREJO
DANDER SENDANGREJO
DANDER SENDANGREJO
DANDER SUMBERTLASEH
DANDER SUMBERTLASEH
DANDER SUMBERTLASEH
DANDER SUMBERTLASEH
DANDER SUMBERTLASEH
BALEN SEKARAN
BALEN SEKARAN
BALEN SEKARAN
BALEN SEKARAN
BAURENO SUMURAGUNG
MARGOMULYO GENENG
MARGOMULYO GENENG
PADANGAN KEBONAGUNG
PADANGAN KEBONAGUNG
PADANGAN KEBONAGUNG
PADANGAN KEBONAGUNG
NGRAHO BANCER
NGRAHO BANCER
NGRAHO BANCER
NGRAHO BANCER
NGRAHO BANCER
NGRAHO BANCER
NGRAHO BANCER
KALITIDU NGRINGINREJO
KALITIDU NGRINGINREJO
KALITIDU NGRINGINREJO
KALITIDU NGRINGINREJO
KAPAS SEMBUNG
KAPAS SEMBUNG
KAPAS SEMBUNG
KAPAS SEMBUNG
KAPAS SEMBUNG
SUMBERREJO BUTOH
SUMBERREJO BUTOH
SUMBERREJO BUTOH
SUMBERREJO BUTOH
SUMBERREJO BUTOH
BOJONEGORO PACUL
BOJONEGORO PACUL
NGRAHO SUMBERAGUNG
NGRAHO SUMBERAGUNG
KANOR SEMAMBUNG
KANOR SEMAMBUNG
KANOR SEMAMBUNG
KEDUNGADEM MLIDEG
KEDUNGADEM MLIDEG
BAURENO KADUNGREJO
BAURENO KADUNGREJO
BAURENO KADUNGREJO
BAURENO KADUNGREJO
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
DANDER GROWOK
DANDER GROWOK
DANDER GROWOK
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
NGASEM WADANG
NGASEM WADANG
NGASEM WADANG
NGASEM WADANG
DANDER DANDER
DANDER DANDER
DANDER DANDER
DANDER DANDER
KAPAS TANJUNGHARJO
KAPAS TANJUNGHARJO
KAPAS TANJUNGHARJO
KAPAS TANJUNGHARJO
KAPAS TANJUNGHARJO
KAPAS TANJUNGHARJO
KAPAS TANJUNGHARJO
KAPAS TANJUNGHARJO
KAPAS TANJUNGHARJO
KAPAS TANJUNGHARJO
BAURENO SRATUREJO
BAURENO SRATUREJO
BAURENO SRATUREJO
BAURENO SRATUREJO
BAURENO SRATUREJO
BAURENO SRATUREJO
BAURENO SRATUREJO
NGASEM JELU
NGASEM JELU
NGASEM JELU
NGASEM JELU
PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO MULYOAGUNG
DANDER SUMBERARUM
DANDER SUMBERARUM
DANDER SUMBERARUM
BOJONEGORO KARANGPACAR
KANOR KEDUNGPRIMPEN
KANOR KEDUNGPRIMPEN
KANOR KEDUNGPRIMPEN
KANOR KEDUNGPRIMPEN
KANOR KEDUNGPRIMPEN
KASIMAN BATOKAN
KASIMAN BATOKAN
KASIMAN BATOKAN
TRUCUK BANJARSARI
TRUCUK BANJARSARI
TRUCUK BANJARSARI
TRUCUK BANJARSARI
KEDUNGADEM SIDOMULYO
KEDUNGADEM SIDOMULYO
KEDUNGADEM SIDOMULYO
KEDUNGADEM SIDOMULYO
MARGOMULYO SUMBERJO
MARGOMULYO SUMBERJO
MARGOMULYO SUMBERJO
BUBULAN SUMBERBENDO
TEMAYANG PANDANTOYO
TEMAYANG PANDANTOYO
NGRAHO PAYAMAN
NGRAHO PAYAMAN
NGRAHO PAYAMAN
NGRAHO PAYAMAN
TAMBAKREJO TURI
TAMBAKREJO TURI
TEMAYANG JONO
TEMAYANG JONO
TEMAYANG JONO
TEMAYANG JONO
KEDUNGADEM NGRANDU
KEDUNGADEM NGRANDU
SUMBERREJO KEDUNGREJO
SUMBERREJO KEDUNGREJO
SUMBERREJO KEDUNGREJO
TRUCUK TULUNGREJO
TRUCUK TULUNGREJO
TRUCUK TULUNGREJO
TRUCUK TULUNGREJO
TRUCUK GUYANGAN
TRUCUK GUYANGAN
TRUCUK GUYANGAN
TRUCUK GUYANGAN
NGASEM BANDUNGREJO
NGASEM BANDUNGREJO
NGASEM BANDUNGREJO
ngasem sendangharjo
ngasem sendangharjo
ngasem sendangharjo
Ngasem KOLONG
Ngasem KOLONG
Ngasem KOLONG
Ngasem KOLONG
KALITIDU SUMENGKO
KALITIDU SUMENGKO
KALITIDU SUMENGKO
KALITIDU SUMENGKO
KALITIDU SUMENGKO
KALITIDU SUMENGKO
KECAMATAN MALO DESA TINAWUN
KECAMATAN MALO DESA TINAWUN
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
PADANGAN SIDOREJO
PADANGAN SIDOREJO
PADANGAN SIDOREJO
PADANGAN SIDOREJO
PADANGAN SIDOREJO
KEDEWAN KEDEWAN
KEDEWAN KEDEWAN
KEDEWAN KEDEWAN
KEDEWAN KEDEWAN
KEDEWAN HARGOMULYO
KEDEWAN HARGOMULYO
KEDEWAN HARGOMULYO
KEDEWAN HARGOMULYO
BAURENO BANJARANYAR
BAURENO BANJARANYAR
BAURENO BANJARANYAR
BAURENO BANJARANYAR

DANDER SUMODIKARAN
DANDER SUMODIKARAN
DANDER SUMODIKARAN
DANDER SUMODIKARAN
DANDER SUMODIKARAN
SUGIHWARAS BALONGREJO
SUGIHWARAS BALONGREJO
SUGIHWARAS BALONGREJO
SEKAR SEKAR
SEKAR SEKAR
SEKAR SEKAR
SUMBERREJO BANJAREJO
SUMBERREJO BANJAREJO
SUMBERREJO BANJAREJO
SUMBERREJO BANJAREJO
SUMBERREJO BANJAREJO
SUMBERREJO BANJAREJO
SUMBERREJO NGAMPAL
SUMBERREJO NGAMPAL
SUMBERREJO NGAMPAL
SUMBERREJO NGAMPAL
SUMBERREJO NGAMPAL
KALITIDU KALITIDU
KALITIDU KALITIDU
KALITIDU KALITIDU
KALITIDU KALITIDU
KALITIDU KALITIDU
KALITIDU KALITIDU
DANDER JATIBLIMBING
DANDER JATIBLIMBING
DANDER JATIBLIMBING
DANDER JATIBLIMBING
DANDER JATIBLIMBING
DANDER JATIBLIMBING
BOJONEGORO LEDOK WETAN
BOJONEGORO LEDOK WETAN
BOJONEGORO LEDOK WETAN
BOJONEGORO LEDOK WETAN
BOJONEGORO LEDOK WETAN
SEKAR SEKAR
SEKAR SEKAR
SEKAR SEKAR
KALITIDU BRENGGOLO
BAURENO BANJARAN
BAURENO BANJARAN
BALEN SEKARAN
BALEN SEKARAN
BALEN SEKARAN
BALEN BULU
BALEN BULU
KEPOHBARU SUMBEROTO
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM
DANDER NGRASEH
DANDER NGRASEH
DANDER NGRASEH
DANDER NGRASEH
KANOR BAKUNG
SUGIHWARAS WEDORO
SUGIHWARAS WEDORO
SUGIHWARAS WEDORO
SUGIHWARAS WEDORO
SUGIHWARAS WEDORO
NGRAHO BANCER
NGRAHO BANCER
NGRAHO BANCER
NGRAHO BANCER
NGRAHO SUMBERARUM
NGRAHO SUMBERARUM
NGRAHO SUMBERARUM
NGASEM KOLONG
NGASEM KOLONG
NGASEM KOLONG
NGASEM KOLONG
DANDER SUMBERTLASEH
DANDER SUMBERTLASEH
NGAMBON NGLAMPIN
NGAMBON NGLAMPIN
NGAMBON NGLAMPIN
NGAMBON NGLAMPIN
NGAMBON NGLAMPIN
NGAMBON NGLAMPIN
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
KEDUNGADEM DROKILO
BAURENO NGEMPLAK
BAURENO NGEMPLAK
BAURENO NGEMPLAK
BAURENO NGEMPLAK
KASIMAN TEMBELING
KASIMAN TEMBELING
KASIMAN TEMBELING
KASIMAN TEMBELING
BAURENO SELOREJO
BAURENO SELOREJO
BAURENO SELOREJO
BAURENO SELOREJO
MALO TANGGIR
MALO TANGGIR
SUKOSEWU SITIAJI
SUKOSEWU SITIAJI
SUKOSEWU PACING
SUKOSEWU PACING
SUKOSEWU PACING
SUKOSEWU PACING
SUGIHWARAS GENJOR
SUGIHWARAS GENJOR
SUGIHWARAS GENJOR
SUGIHWARAS GENJOR
BALEN KABUNAN
BALEN KABUNAN
BALEN KABUNAN
DANDER DANDER
BAURENO GUNUNGSARI
BAURENO GUNUNGSARI
BAURENO GUNUNGSARI
BAURENO GUNUNGSARI
BAURENO GUNUNGSARI
TRUCUK PADANG
TRUCUK PADANG
TRUCUK PADANG
TRUCUK PADANG
SUMBERREJO BUTOH
SUMBERREJO BUTOH
SUMBERREJO BUTOH
KALITIDU PUNGPUNGAN
KALITIDU PUNGPUNGAN
KALITIDU PUNGPUNGAN
KALITIDU PUNGPUNGAN
KEDUNGADEM BALONGCABE
KEDUNGADEM BALONGCABE
KEDUNGADEM BALONGCABE
SUMBERREJO TELENG
SUMBERREJO TELENG
SUMBERREJO TELENG
SUMBERREJO TELENG
KEDUNGADEM BALONGCABE
KEDUNGADEM BALONGCABE
KEDUNGADEM BALONGCABE
KEDUNGADEM BALONGCABE
SUMBERREJO TLOGOHAJI
SUMBERREJO TLOGOHAJI
SUMBERREJO TLOGOHAJI
SUMBERREJO DERU
SUMBERREJO DERU
SUMBERREJO KAYULEMAH
SUMBERREJO KAYULEMAH
NGRAHO 0 PANDAN
NGRAHO 0 PANDAN
NGRAHO 0 PANDAN
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
TAMBAKREJO SUKOREJO
TAMBAKREJO SUKOREJO
TAMBAKREJO SUKOREJO
TAMBAKREJO KACANGAN
TAMBAKREJO KACANGAN
TAMBAKREJO KACANGAN
TAMBAKREJO KACANGAN
TAMBAKREJO KACANGAN
SEKAR KLINO
SEKAR KLINO
SEKAR KLINO
BUBULAN NGOROGUNUNG
BUBULAN NGOROGUNUNG
BUBULAN NGOROGUNUNG
BUBULAN NGOROGUNUNG
GONDANG SAMBONGREJO
GONDANG SAMBONGREJO
GONDANG SAMBONGREJO
GONDANG SAMBONGREJO
TEMAYANG BELUN
TEMAYANG BELUN
TEMAYANG BELUN
TEMAYANG BELUN
TEMAYANG BELUN
TEMAYANG BELUN
TEMAYANG NGUJUNG
TEMAYANG NGUJUNG
TEMAYANG NGUJUNG
TEMAYANG NGUJUNG
SUGIHWARAS KEDUNGDOWO
SUGIHWARAS KEDUNGDOWO
SUGIHWARAS KEDUNGDOWO
SUGIHWARAS KEDUNGDOWO
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SIWALAN
SUMBERREJO JATIGEDE
SUMBERREJO JATIGEDE
SUMBERREJO JATIGEDE
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO PEKUWON
SUMBERREJO PEKUWON
SUMBERREJO PEKUWON
SUMBERREJO PEKUWON
SUMBERREJO TALUN
SUMBERREJO TALUN
SUMBERREJO TALUN
SUMBERREJO TALUN
SUMBERREJO TALUN
SUMBERREJO PEKUWON
SUMBERREJO PEKUWON
SUMBERREJO PEKUWON
SUMBERREJO PEKUWON
BALEN KEDUNGBONDO
BALEN KEDUNGBONDO
BALEN KEDUNGBONDO
BALEN KEDUNGBONDO
KAPAS WEDI
KAPAS WEDI
KAPAS WEDI
KAPAS WEDI
KAPAS TAPELAN
KAPAS TAPELAN
KAPAS TAPELAN
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO CAMPUREJO
BOJONEGORO CAMPUREJO
BOJONEGORO CAMPUREJO
ngasem ngasem
ngasem ngasem
ngasem ngasem
ngasem setren
ngasem setren
ngasem setren
ngasem setren
ngasem setren
ngasem setren
ngasem setren
ngasem wadang
ngasem wadang
ngasem wadang
ngasem setren
ngasem setren
ngasem setren
ngasem setren
KALITIDU SUKOHARJO
KALITIDU SUKOHARJO
KALITIDU SUKOHARJO
KALITIDU SUKOHARJO
KALITIDU SUKOHARJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KECAMATAN MALO DESA TREMBES
KECAMATAN MALO DESA TREMBES
KECAMATAN MALO DESA TREMBES
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
BAURENO BANJARANYAR
BAURENO BANJARANYAR
BAURENO BANJARANYAR
BAURENO BANJARANYAR
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM TAMBAKREJO
PKM TAMBAKREJO
PKM TAMBAKREJO
PKM TAMBAKREJO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM MARGOMULYO
PKM MARGOMULYO
PKM MARGOMULYO
PKM MARGOMULYO
PKM GAYAM
PKM GAYAM
PKM GAYAM
PKM WISMA INDAH
PKM WISMA INDAH
PKM WISMA INDAH
PKM WISMA INDAH
PKM MARGOMULYO
PKM MARGOMULYO
PKM MARGOMULYO
PKM MARGOMULYO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM KEPOHBARU
PKM KEPOHBARU
PKM KEPOHBARU
PKM KEPOHBARU
PKM KEPOHBARU
PKM KEPOHBARU
PKM KEPOHBARU
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM WISMA INDAH
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM MALO
PKM MALO
PKM MALO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM KEPOHBARU
PKM KEPOHBARU
PKM KEPOHBARU
PKM KEPOHBARU
PKM KEPOHBARU
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM PUNGPUNGAN
PKM PUNGPUNGAN
PKM PUNGPUNGAN
PKM PUNGPUNGAN
PKM PUNGPUNGAN
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KESONGO
PKM KESONGO
PKM KESONGO
PKM KESONGO
PKM SUGIHWARAS
PKM SUGIHWARAS
PKM SUGIHWARAS
PKM SUGIHWARAS
PKM SUGIHWARAS
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM MARGOMULYO
PKM MARGOMULYO
PKM MARGOMULYO
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM BOJONEGORO
PKM KASIMAN
PKM KASIMAN
PKM KASIMAN
PKM KASIMAN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM SEKAR
PKM KEPOHBARU
PKM BAURENO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
KANOR
KANOR
KANOR
KANOR
KANOR
KANOR
KANOR
KANOR
MEJUWET
MEJUWET
MEJUWET
MEJUWET
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
WISMA INDAH
WISMA INDAH
WISMA INDAH
WISMA INDAH
WISMA INDAH
TRUCUK
TRUCUK
TRUCUK
TRUCUK
TRUCUK
TRUCUK
TRUCUK
TRUCUK
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUSKESMASPURWOSARI
PUSKESMASPURWOSARI
PUSKESMASPURWOSARI
PUSKESMASPURWOSARI
KASIMAN
KASIMAN
KASIMAN
KASIMAN
KASIMAN
KASIMAN
KASIMAN
KASIMAN
KASIMAN
KASIMAN
KASIMAN
KASIMAN
KASIMAN
KASIMAN
KASIMAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KEPOHBARU
PKM KEPOHBARU
PKM KEPOHBARU
PKM KEPOHBARU
PKM PUNGPUNGAN
PKM PUNGPUNGAN
PKM WISMA INDAH
PKM NGASEM
PKM NGASEM
PKM NGASEM
PKM NGASEM
PKM NGASEM
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM KEPOHBARU
PKM KEPOHBARU
PKM WISMA INDAH
PKM WISMA INDAH
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM TEMAYANG
PKM TEMAYANG
PKM TEMAYANG
PKM TEMAYANG
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KAPAS
PKM KAPAS
PKM KAPAS
PKM KAPAS
PKM KAPAS
PKM KAPAS
PKM KAPAS
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM GAYAM
PKM GAYAM
PKM GAYAM
PKM GAYAM
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM MEJUWET
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM GUNUNGSARI
PKM MARGOMULYO
PKM MARGOMULYO
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM PUNGPUNGAN
PKM PUNGPUNGAN
PKM PUNGPUNGAN
PKM PUNGPUNGAN
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM WISMA INDAH
PKM WISMA INDAH
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KESONGO
PKM KESONGO
PKM GUNUNGSARI
PKM GUNUNGSARI
PKM GUNUNGSARI
PKM GUNUNGSARI
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM NGASEM
PKM NGASEM
PKM NGASEM
PKM NGASEM
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM TANJUNGHARJO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM NGASEM
PKM NGASEM
PKM NGASEM
PKM NGASEM
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM PADANGAN
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM BOJONEGORO
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM BOJONEGORO
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KANOR
PKM KASIMAN
PKM KASIMAN
PKM KASIMAN
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PUSKESMAS MARGOMULYO
PUSKESMAS MARGOMULYO
PUSKESMAS MARGOMULYO
BUBULAN
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGAMBON
NGAMBON
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM
MEJUWET
MEJUWET
MEJUWET
TRUCUK
TRUCUK
TRUCUK
TRUCUK
TRUCUK
TRUCUK
TRUCUK
TRUCUK
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
Puskesmas Ngasem
Puskesmas Ngasem
Puskesmas Ngasem
Puskesmas Ngasem
Puskesmas Kalitidu
Puskesmas Kalitidu
Puskesmas Kalitidu
Puskesmas Kalitidu
Puskesmas Kalitidu
Puskesmas Kalitidu
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PADANGAN
PADANGAN
PADANGAN
PADANGAN
PADANGAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
PKM KEDEWAN
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO

PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM SUGIHWARAS
PKM SUGIHWARAS
PKM SUGIHWARAS
PKM SEKAR
PKM SEKAR
PKM SEKAR
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM WISMA INDAH
PKM WISMA INDAH
PKM WISMA INDAH
PKM WISMA INDAH
PKM WISMA INDAH
PKM SEKAR
PKM SEKAR
PKM SEKAR
PKM KALITIDU
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM KEPOHBARU
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM DANDER
PKM KANOR
PKM SUGIHWARAS
PKM SUGIHWARAS
PKM SUGIHWARAS
PKM SUGIHWARAS
PKM SUGIHWARAS
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGRAHO
PKM NGASEM
PKM NGASEM
PKM NGASEM
PKM NGASEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGUMPAKDALEM
PKM NGAMBON
PKM NGAMBON
PKM NGAMBON
PKM NGAMBON
PKM NGAMBON
PKM NGAMBON
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM BAURENO
PKM KASIMAN
PKM KASIMAN
PKM KASIMAN
PKM KASIMAN
PKM GUNUNGSARI
PKM GUNUNGSARI
PKM GUNUNGSARI
PKM GUNUNGSARI
PKM MALO
PKM MALO
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUKOSEWU
PKM SUGIHWARAS
PKM SUGIHWARAS
PKM SUGIHWARAS
PKM SUGIHWARAS
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM BALEN
PKM DANDER
PKM GUNUNGSARI
PKM GUNUNGSARI
PKM GUNUNGSARI
PKM GUNUNGSARI
PKM GUNUNGSARI
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM TRUCUK
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM PUNGPUNGAN
PKM PUNGPUNGAN
PKM PUNGPUNGAN
PKM PUNGPUNGAN
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM KEDUNGADEM
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM SUMBERREJO
PKM MEJUWET
PKM MEJUWET
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
TAMBAKREJO
TAMBAKREJO
TAMBAKREJO
TAMBAKREJO
TAMBAKREJO
TAMBAKREJO
TAMBAKREJO
TAMBAKREJO
SEKAR
SEKAR
SEKAR
BUBULAN
BUBULAN
BUBULAN
BUBULAN
PUSKEMSAS GONDANG
PUSKEMSAS GONDANG
PUSKEMSAS GONDANG
PUSKEMSAS GONDANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUGIHWARAS
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
SUMBERREJO
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
BOJONEGORO
BOJONEGORO
BOJONEGORO
BOJONEGORO
WISMA INDAH
WISMA INDAH
WISMA INDAH
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUNGPUNGAN
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
No KETERANGAN / NO.KARTU

1
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3 STUNTING
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13 RUJUKAN/ TIDAK DITANGGUNG/ 0003134365582
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2 PX DI RAWAT DI RSUD BOJONEGORO
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
5 PASIEN RAWAT INAP DIPUSKESMAS, KIS TIDAK AKTIF KARENA P
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1 NON AKTIF DIAKHIR BULAN / 0001619694134
NON AKTIF DIAKHIR BULAN / 0001619694145
NON AKTIF DIAKHIR BULAN / 0001619694156
RAWAT INAP TGL 30-07-2022
1
MRS DIPKM 02/08/2022

PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2 (HAMIL) PKS HABIS/0003010304441
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3 BELUM PUNYA KIS / STUNTING
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4 OPNAME DI RS BHAYANGKARA
5
6
7
8 STUTUNG BUTUH RUJUKAN
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2 Ibu hamil
3
4
5
6 balita stunting
7
8
9
10 Balita Stunting
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1 TIDAK AKTIF/ TIDAK DITANGGUNG
2 AKTIF
3 BELUM PUNYA
4 BELUM PUNYA KIS / BUTUH RUJUKAN (BALITA STUNTING)
5 BELUM PUNYA
6 AKTIF
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
HAMIL
2

BUTUH RUJUKAN STUNTING/TIDAK DITANGGUNG


BUTUH RUJUKAN STUNTING/TIDAK DITANGGUNG
3

BUTUH RUJUKAN STUNTING

PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3 IBU HAMIL 7 BULAN/BUTUH RUJUKAN
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1 PBI AKTIF/0000749871483
PBI AKTIF/0000749871494
PBI AKTIF/0000749871505
HABIS PKS/0003000659668/BALITA STUNTING

2 PBI AKTIF/0000750093671
PBI AKTIF/0000750094367
PBI AKTIF/0000750094435
BALITA STUNTING

PUSKESMAS BAURENO
1
2
3 0000746487292 KELUAR KEMAUAN SENDIRI (HAMIL)
4
5
6
7
8
9
10
No KK NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap

2 3 4

3522222705210003 3522222106010002 GILANG JODI PRATAMA


3522222705210003 3521154911000002 HETTYNAWATI GARUSMAN
3522222705210003 3522226912200002 LALU KANAYA ARGARETTA

3522010708120006 3522010602220001 MUHAMMAD IRFAN ALFATIH RO


3522010708120006 3522010304880007 ABDUL ROHMAN
3522010708120006 3522016707920001 IRNANIK
3522010708120006 3522017007120002 ANNASYA ALZAINA RAHMA

3522021010110005 3522020510550002 SUKIMAN


3522021010110005 3522025212540001 SARI
3522052201180001 3522057112620033 SUMINI

2171110207090001 2171113009809004 SUPRIANTO


2171110207090001 2171115211859007 WIWIK
2171110207090001 2171115712060006 WIDIYA PUTRI
2171110207090001 3522211307190002 ARKAN RIFKI ZUHAIR WIDIANTO
3522211901075081 3522210307650005 REJO
3522211901075081 3522217112690062 WAENAH

3522080806180003 3522240803890002 DEDI HERWANTO


3522080806180003 3522086005960004 ANNAZAR KHOLQI ISMATULLAH
3522121309210005 3522120604830001 HENDRIK HERTANTO
3522121309210005 3522120210010002 NURUL QOMARIYATUL BADRIYAH
3522121309210005 3522124107210021 NADZIRA AGHINA NURLAILI
3522233004120005 3522230307860006 RUDIANTO
3522233004120005 3522235905860004 RATNA SINTA PUTRADEWI
3522233004120005 3522231208100001 AFIF FADIL FUADHOLA
3522233004120005 3522231101180001 MUHAMMAD MAHIR ASSIDQI
3522233009190004 3522231002790004 SUGIANTO
3522233009190004 3522237010880002 RUKINI
3522233009190004 3522236311110002 NABILA DINI KAMILATUN NISA
3522233009190004 3522235004190003 SERENA APRILIA KAMILA
3522040304120002 3522040111850005 JAYUSMANTO
3522040304120002 3522044406940001 RUNI
3522040304120002 3522044902120002 ICA ROSALITA DEWI
3522041712210002 3522040304940005 agus setiawan
3522041712210002 3522045308020002 siti sofiah
3522041712210002 3522040802190001 junaidi
3522041309120025 3522040501790002 MARDAM
3522041309120025 3522044802880002 SRI UTAMI
3522041309120025 3522042806130001 MUHAMAD AZWIN
3522041309120025 3522047107210002 ZIYA JULIANNISA

3522162106110005 3522161305850001 JAMAL


3522162106110005 3522165607900002 SITI MUSLIMAH
3522162106110005 3522162805110001 ZAWAWI KHASIBULLUTHFI
3522162106110005 3522160912190001 ABIDZAR GHIFARI AL LUTFHI
3522162106110005 3522161812400002 DIRAN
3522162106110005 3522164811440001 WARMI
3522172206220006 3522012005950003 AULIA WAHYU SUFI LAYMUNA
3522172206220006 3522174705950002 WAHYUNINGTYAS
3522172207120001 3522172305760001 MUHADI
3522172207120001 3522175903880003 SUMIATUN
3522172207120001 3522176905080002 NURUS SIFA FAUZIA
3522172207120001 3522170108180002 ACHMAD
3522172207120001 3522174108180001 NURUL AINI
3522171901072460 3522170806760002 SURYADI
3522171901072460 3522174207810004 NING SARINI
3522171901072460 3522171211000001 ABDUL MUKIM
3522171901072460 3522172208180001 ARIB SAPUTRA

3522191607070606 3522191009720007 SURATMAN


3522191607070606 3522196806820002 PANITI
3522191607070606 3522194606990001 INDAH TRAPSILIANI
3522191607070606 3522194608110003 MAYA AGUSTINA
3522191607070606 3522192710170001 MIFTAH NUR ROHMAN
3522250404110001 3522253108870003 DIDIK BUDI UTOMO
3522250404110001 3522255012910002 DIDIT SARIDEWI
3522250404110001 3522256702110001 ERVINA DEWI VALENTISYA
3522250404110001 3522256510180001 OLIVIA CARISSA RIZKYANA

3522251005220001 3522255108720001 TARWI


3522251005220001 3522251811950001 IKFAN BASHORI
3522251005220001 3522254106010001 FIFIN ISMAIDHAH
3522251005220001 3522252708200002 ELZIO AFLAHUL RIZKY

3522101901070548 3522101405660001 HARTO


3522106811740001 YATENI
3522105306990001 HENDRI YULI SETYOWATI
3522106303180001 ADARA KEISHA SALSABILA
Hubungan Jenis
Keluarga Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin

1=P 1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT


2=S 1=L 23 == K
3=I Tempat Lahir dd/mm/yyyy J
4=A 2=P 4 = D
5=T 5 = TDK TAU

5 6 7 8 9 10 11

1 OGAN KOMERIN 6/21/2001 1 2 SINGGIH 3


3 NGAWI 11/8/2000 2 2 SINGGIH 3
4 NGAWI 29/12/2020 2 1 SINGGIH 3

1 BOJONEGORO 2/6/2022 1 1 DUSUN PAYAMAN 1


2 BOJONEGORO 4/3/1988 1 2 DUSUN PAYAMAN 1
3 BOJONEGORO 7/27/1992 2 2 DUSUN PAYAMAN 1
4 BOJONEGORO 7/30/2012 2 1 DUSUN PAYAMAN 1

2 BOJONEGORO 5/10/1955 1 2 TURI 13


3 BOJONEGORO 12/12/1954 2 2 TURI 13
1 BOJONEGORO 31-12-1962 1 3 DS SUMBERBENDON 14

1 BOJONEGORO 9/30/1980 1 2 NGUNCARAN 11


3 BOJONEGORO 12/11/1985 2 2 NGUNCARAN 11
4 BOJONEGORO 17/12/2006 2 1 NGUNCARAN 11
4 BOJONEGORO 7/13/2019 1 1 NGUNCARAN 11
1 BOJONEGORO 7/3/1965 1 2 DS PANDANTOYO 6
3 BOJONEGORO 31/12/1969 2 2 DS PANDANTOYO 6

1 BOJONEGORO 8/3/1989 1 2 BOMO 20


3 BOJONEGORO 20/5/1996 2 2 BOMO 20
1 BOJONEGORO 4/6/1983 1 2 KEDUNGREJO 2
3 BOJONEGORO 10/2/2001 2 2 KEDUNGREJO 2
4 BOJONEGORO 7/1/2021 2 1 KEDUNGREJO 2
1 BOJONEGORO 7/3/1988 1 2 TULUNGREJO 2
3 BOJONEGORO 5/19/1986 2 2 TULUNGREJO 2
4 BOJONEGORO 8/12/2010 1 1 TULUNGREJO 2
4 BOJONEGORO 1/11/2018 1 1 TULUNGREJO 2
1 BOJONEGORO 10-02-1979 1 2 GUYANGAN 4
3 BOJONEGORO 30-10-1988 2 2 GUYANGAN 4
4 BOJONEGORO 23-11-2011 2 1 GUYANGAN 4
4 BOJONEGORO 10-04-2019 2 1 GUYANGAN 4
1 BOJONEGORO 1/11/1985 1 2 DUSUN POHWAYANG 5
3 BOJONEGORO 4/6/1994 2 2 DUSUN POHWAYANG 5
4 BOJONEGORO 9/2/2012 2 1 DUSUN POHWAYANG 5
1 BOJONEGORO 8/4/1995 1 2 dusun mundu 17
3 BOJONEGORO 8/13/2002 2 2 dusun mundu 17
4 BOJONEGORO 2/8/2019 1 1 dusun mundu 17
1 Bojonegoro 1/5/1979 1 2 KOLONG 3
3 Bojonegoro 2/8/1988 2 2 KOLONG 3
4 Bojonegoro 6/28/2013 1 1 KOLONG 3
4 Bojonegoro 31/4/2021 2 1 KOLONG 3

1 BOJONEGORO 5/13/1985 1 2 SRUMAP 10


3 BOJONEGORO 7/10/1990 2 2 SRUMAP 10
4 BOJONEGORO 5/28/2011 1 1 SRUMAP 10
4 BOJONEGORO 12/9/2019 1 1 SRUMAP 10
5 BOJONEGORO 18/12/1940 1 2 SRUMAP 10
5 BOJONEGORO 11/8/1944 2 2 SRUMAP 10
1 MAGETAN 20-05-1995 1 2 DESA TINAWUN 6
3 BOJONEGORO 07-05-1995 2 2 DESA TINAWUN 6
1 BOJONEGORO 23-05-1976 1 2 DESA SUDAH 6
3 BOJONEGORO 19-03-1988 2 2 DESA SUDAH 6
4 BOJONEGORO 29-05-2008 2 1 DESA SUDAH 6
4 BOJONEGORO 01-08-2018 1 1 DESA SUDAH 6
4 BOJONEGORO 01-08-2018 2 1 DESA SUDAH 6
1 BOJONEGORO 08-06-1976 1 2 DESA SUDAH 11
3 BOJONEGORO 02-07-1981 2 2 DESA SUDAH 11
4 BOJONEGORO 12-11-2000 1 1 DESA SUDAH 11
4 BOJONEGORO 22-08-2018 1 1 DESA SUDAH 11

2 BOJONEGORO 10-09-1972 1 2 SIDOREJO 4


3 BOJONEGORO 28-06-1982 2 2 SIDOREJO 4
4 BOJONEGORO 06-06-1999 2 2 SIDOREJO 4
4 BOJONEGORO 6-8-2011 2 1 SIDOREJO 4
4 BOJONEGORO 27-10-2017 1 1 SIDOREJO 4
1 BOJONEGORO 31/08/1987 1 2 KEDEWAN 2
3 BOJONEGORO 10/12/1991 2 2 KEDEWAN 2
4 BOJONEGORO 27/02/2011 2 1 KEDEWAN 2
4 BOJONEGORO 25/10/2018 2 1 KEDEWAN 2

1 BOJONEGORO 11/08/1972 2 3 DANGILO 12


4 BOJONEGORO 18/11/1995 1 2 DANGILO 12
4 BOJONEGORO 01/06/2001 2 1 DANGILO 12
5 BLORA 27/08/2020 1 1 DANGILO 12

2 BOJONGORO 18/09/1966 1 2 DUSUN BANGGLE 10


3 BOJONGORO 18/08/1974 2 2 DUSUN BANGGLE 11
4 BOJONGORO 13/06/1999 2 2 DUSUN BANGGLE 12
4 BOJONGORO 23/03/2018 2 1 DUSUN BANGGLE 13
Kode
Kode Desa
RW Kode Pos Kecamatan Nama Kecamatan (diisi Nama Desa
(diisi
petugas) petugas)

12 13 14 15 16 17

4 62168 MARGOMULYO SUMBERJO


4 62168 MARGOMULYO SUMBERJO
4 62168 MARGOMULYO SUMBERJO

1 62165 NGRAHO PAYAMAN


1 62165 NGRAHO PAYAMAN
1 62165 NGRAHO PAYAMAN
1 62165 NGRAHO PAYAMAN

3 62166 TAMBAKREJO TURI


3 62166 TAMBAKREJO TURI
5 62172 BUBULAN SUMBERBENDO

3 62184 TEMAYANG JONO


3 62184 TEMAYANG JONO
3 62184 TEMAYANG JONO
3 62184 TEMAYANG JONO
2 62184 TEMAYANG PANDANTOYO
2 62184 TEMAYANG PANDANTOYO

4 62195 KEDUNGADEM NGRANDU


4 62195 KEDUNGADEM NGRANDU
1 62191 SUMBERREJO KEDUNGREJO
1 62191 SUMBERREJO KEDUNGREJO
1 62191 SUMBERREJO KEDUNGREJO
1 62155 TRUCUK TULUNGREJO
1 62155 TRUCUK TULUNGREJO
1 62155 TRUCUK TULUNGREJO
1 62155 TRUCUK TULUNGREJO
1 62155 TRUCUK GUYANGAN
1 62155 TRUCUK GUYANGAN
1 62155 TRUCUK GUYANGAN
1 62155 TRUCUK GUYANGAN
3 62154 NGASEM BANDUNGREJO
3 62154 NGASEM BANDUNGREJO
3 62154 NGASEM BANDUNGREJO
6 62154 ngasem sendangharjo
6 62154 ngasem sendangharjo
6 62154 ngasem sendangharjo
1 62154 Ngasem KOLONG
1 62154 Ngasem KOLONG
1 62154 Ngasem KOLONG
1 62154 Ngasem KOLONG

2 62152 KALITIDU SUMENGKO


2 62152 KALITIDU SUMENGKO
2 62152 KALITIDU SUMENGKO
2 62152 KALITIDU SUMENGKO
2 62152 KALITIDU SUMENGKO
2 62152 KALITIDU SUMENGKO
3 62153 KECAMATAN MALO DESA TINAWUN
3 62153 KECAMATAN MALO DESA TINAWUN
3 62153 KECAMATAN MALO DESA SUDAH
3 62153 KECAMATAN MALO DESA SUDAH
3 62153 KECAMATAN MALO DESA SUDAH
3 62153 KECAMATAN MALO DESA SUDAH
3 62153 KECAMATAN MALO DESA SUDAH
6 62153 KECAMATAN MALO DESA SUDAH
6 62153 KECAMATAN MALO DESA SUDAH
6 62153 KECAMATAN MALO DESA SUDAH
6 62153 KECAMATAN MALO DESA SUDAH

1 62162 PADANGAN SIDOREJO


1 62162 PADANGAN SIDOREJO
1 62162 PADANGAN SIDOREJO
1 62162 PADANGAN SIDOREJO
1 62162 PADANGAN SIDOREJO
1 62164 KEDEWAN KEDEWAN
1 62164 KEDEWAN KEDEWAN
1 62164 KEDEWAN KEDEWAN
1 62164 KEDEWAN KEDEWAN

3 62164 KEDEWAN HARGOMULYO


3 62164 KEDEWAN HARGOMULYO
3 62164 KEDEWAN HARGOMULYO
3 62164 KEDEWAN HARGOMULYO

04 62192 BAURENO BANJARANYAR


05 62192 BAURENO BANJARANYAR
06 62192 BAURENO BANJARANYAR
07 62192 BAURENO BANJARANYAR
Kode Faskes
Kode Faskes
Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I Dokter Gigi Nama Faskes Dokter Nomor Telepon
(diisi Gigi Peserta
petugas) petugas)

18 19 20 21 22

NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO

NGAMBON NGAMBON
NGAMBON NGAMBON
BUBULAN BUBULAN

PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG

PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
MEJUWET MEJUWET
MEJUWET MEJUWET
MEJUWET MEJUWET
TRUCUK TRUCUK 085335386236
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
PUSKESMAS NGASEM 082228857720
PUSKESMAS NGASEM 082228857720
PUSKESMAS NGASEM 082228857720
PUSKESMAS NGASEM 81359118652
PUSKESMAS NGASEM 81359118652
PUSKESMAS NGASEM 81359118652
Puskesmas Ngasem 8998818550
Puskesmas Ngasem 8998818550
Puskesmas Ngasem 8998818550
Puskesmas Ngasem 8998818550

Puskesmas Kalitidu Puskesmas Kalitidu


Puskesmas Kalitidu Puskesmas Kalitidu
Puskesmas Kalitidu Puskesmas Kalitidu
Puskesmas Kalitidu Puskesmas Kalitidu
Puskesmas Kalitidu Puskesmas Kalitidu
Puskesmas Kalitidu Puskesmas Kalitidu
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO

PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
PADANGAN PADANGAN
PKM KEDEWAN PKM KEDEWAN 081384306187
PKM KEDEWAN PKM KEDEWAN 081384306187
PKM KEDEWAN PKM KEDEWAN 081384306187
PKM KEDEWAN PKM KEDEWAN 081384306187

PKM KEDEWAN PKM KEDEWAN 081515709096


PKM KEDEWAN PKM KEDEWAN 081515709096
PKM KEDEWAN PKM KEDEWAN 081515709096
PKM KEDEWAN PKM KEDEWAN 081515709096

BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
Status Kelas
Rawat

Email NPP Jabatan TMT Kerja


1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I
2=Kelas II
3=Paruh waktu 3=Kelas III
4=Penerima Pensiun

23 24 25 26 27 28
`
Kewarga
Negaraan Asuransi Lainnya
Gaji Pokok
+ Tunj.
Tetap No. NPWP No Passport pekerjaan
(Kary. 1=WNI Nama
Aktif) No. Polis
2=WNA Asuransi

29 30 31 32 33 34
KARYAWAN SWASTA
KARYAWAN SWASTA
Pelajar
wiraswasta
IRT
Belum bekerja
WIRASWASTA
WIRASWASTA
Pelajar
Belum bekerja
KETERANGAN
ARYAWAN SWASTA
ARYAWAN SWASTA

elum bekerja
WIRASWASTA
WIRASWASTA

elum bekerja
No KETERANGAN / NO.KARTU

1
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
1 HAMIL/ HABIS PKS/ 0003000672652
2
3
4 STUNTING
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2 HAMIL
3
4
5
6
7 STUNTING
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1 745898185
2 BELUM PUNYA / IBU HAMIL
3 BELUM PUNYA
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1 ibu hamil belum punya kis
2
3
4

6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1 blm punya
blm punya
blm punya
Ranap/blm punya

PUSKESMAS TEMAYANG
1 NON AKTIF KARNA PREMI / 0001443948322
HAMIL / PENANGGUHAN PESERTA / 0002729221716
NON AKTIF KARNA PREM / 0001443955252

2
HAMIL / KELUAR KEMAUAN SENDIRI / 0000746264316

STUNTING

PUSKESMAS SUGIHWARAS
1 745989298
2 745989625
3 745990233
4 0003070167423 / TIDAK DITANGGUNG / BAYI STUNTING
5 746663297
6 1985144567
7 2810468586
8 BELUM PUNYA KIS / BAYI STUNTING
9 2413711102
10 746605258
11 2810469104
12 BELUM PUNYA KIS / BAYI STUNTING
13 1046300883
14 1985395814
15 BELUM PUNYA KIS / BAYI STUNTING
16 PASIEN MAU MINTA RUJUKAN POLI PARU

PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
HAMIL 20-21MINGGU

JKN NONAKTIF KKS (HAMIL 5-6MINGGU)

STUNTING
4

STUNTING
5

STUNTING

PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4 KEJANG DEMAM SEGERA DIRUJUK
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3 hamil/ keluar kemauan sendiri (0002452579525)
4
5 0000745732225/ KELUAR KEMAUAN SENDIRI
6 0000206104792/HAMIL (KELUAR KEMAUAN SENDIRI)
7 0002737710628/ KELUAR KEMAUAN SENDIRI
8
9
10
11
12
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2 HAMIL 5 BLN JKN TDK DI TANGGUNG
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2 HAMIL
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3 Balita Stunting
4
5
6
7 Balita Stunting
8
9
10 Balita Stunting

1
2 Balita Stunting
Butuh rujukan
4
5
6
7
PUSKESMAS GAYAM
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1 STUNTING BUTUH RUJUKAN
2
3
4
5
6
1 STUNTING BUTUH RUJUKAN (BELUM PUNYA KIS)
2
3
4
5
6
PUSKESMAS MALO
1

BUTUH RUJUKAN STUNTING


2

BUTUH RUJUKAN STUNTING

PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4 TIDAK PUNYA KARTU KIS
5
6 0001239322149 HABIS PKS
7 0001239322151 HABIS PKS
8 0002888295783 HABIS PKS
9
10
11 0000746487292 KELUAR KEMAUAN SENDIRI (HAMIL)
12
13
14
15 0000748318601 KELUAR KEMAUAN SENDIRI
16
17
18
19 0002942091652 KELUAR KEMAUAN SENDIRI
20
No KK NIK/KITAS/KITAP

2 3

3522011701076491 3522015511990002
3522011701076491 3522011202690003
3522011701076491 3522015105700003
3522010708120009 3522014110180005
3522010708120009 3522012103790001
3522010708120009 3522014305840003

3522021012180003 3522022703930002
3522021012180003 3522025612940002
3522021012180003 3522026811180001
3522021610120002 3522020611880001
3522021610120002 3522025803930003
3522021610120002 3522021701130002
3522021610120002 3522022408200001
3522021610120002 3522027112370041
3522270506120002 3522270806880001
3522270506120002 3522276403910001
3522270506120002 3522270108130001

3522051901073484 3522051110650002
3522051901073484 3522056112750001
3522051901073484 3522050409920001
3522051901073484 3522055410990002

3518142112090004 3518142306800007
3518142112090004 3518147112780024
3518142112090004 3518140305090003
3518142112090004 3518145503170002

3522210509120004 3522215010720002
3522210509120004 3522216104950004
3522210509120004 3522216112090001

3522212302100001 3522210103680003
3522212302100001 3522215404730002
3522212302100001 3522216311020001

3522212105120002 3522212202820005
3522212105120002 3522214301900003
3522212105120002 3522216704090003
3522212105120002 3522213103210001

3522071811090002 3522070801790001
3522071811090002 3519114407850002
3522071811090002 3522076104080004
3522071811090002 3522075302210001
3522072010150001 3522072705910001
3522072010150001 3522075601920001
3522072010150001 3522077112140002
3522072010150001 3522076912200001
3522072202160001 3522071108850001
3522072202160001 3522074902940001
3522072202160001 3522076701160001
3522072202160001 3522076702210001
3522072709180003 3522131409970001
3522072709180003 3522075409970002
3522072709180003 3522076901190001
3522070202150001 3522075506500003
3524172807200001 3522120707000002
3524172807200001 3522124510990003
3524172807200001 3524174707200001
3522122001076931 3522120208680005
3522122001076931 3522126707780001
3522122001076931 3522125005980005
3522122001076931 3522125210050004
3522122001076931 3522124111090001
3522121003210003 3524260509720001
3522121003210003 3522126805840003
3522121003210003 3522121003040003
3522121003210003 3522121511200004
3522120812210002 3522131206870008
3522120812210002 3522125409940004
3522120812210002 3522123110130001
3522120812210002 3522124205180001
3522120812210002 3522124104210003
3522122407190006 3522090109900003
3522122407190006 3522127007930002
3522122407190006 3522121302150001
3522122407190006 3522120402210001

3522132001072741 3522133112520095
3522132001072741 3522134711990002
3522132001072741 3522132810970001
3522132001072741 3522131104210003
3522141901075200 3522140504620003
3522141901075200 3522144110670013
3522141901075200 3522146504940001
3522141901075200 3522145111170002
3522140108170004 3522270505920002
3522140108170004 3522146505920003
3522140108170004 3522147112180006

3522152311120002 3522150901900005
3522152311120002 3522155903890010
3522152311120002 3522154306180006
3522152311120002 3522152304200002
3522151301110004 3327040107860260
3522151301110004 3522156305860002
3522151301110004 3522151706090004

3522042001200002 3522042407940002
3522042001200002 3522047112960010
3522042001200002 3522042007200001
3522041207190004 3517080512850005
3522041207190004 3517084403900003
3522041207190004 3522184907110001
3522041207190004 3522041401210002
3522041703200002 3316041412950002
3522041703200002 3522045509990001
3522041703200002 3522041607200004
3522042707120002 3522041508850008
3522042707120002 3522041111100003
3522042707120002 3522045006210001
3522040605100004 3522043112720027
3522040605100004 3522044105750001
3522040605100004 3522041807930003
3522040605100004 3522040801110001

3522162001076354 3522163010200002
3522162001076354 3522160110760011
3522162001076354 3522165204790008
3522162001076354 3522165107980004
3522162001076354 3522160406030005

3522161408130005 3522164101220004
3522161408130005 3522164602840005
3522161408130005 3522160404760003
3522161408130005 3522166705050004
3522161408130005 3522160906130004
3522161408130005 3522164609190002
3522171608190001 3522174901960002
3522171608190001 3522171206130001
3522171608190001 3522171201190001
3522170711110003 3522061204820014
3522170711110003 3522176207910002
3522170711110003 3522172510110001
3522170711110003 3522172202200001
3522100907090006 3522101504800003
3522104607870006
3522101702050002
3522104304190001
35221008111100005 3522103112870022
3522105403920001
3522105106120001
3522104904190001
3522101901070548 3522101405660001
3522106811740001
3522105306990001
3522106303180001
3522102001077323 3522100507600009
3522104906690009
3522105606910004
3522100604010006
3522101303870005
3522106310120002
3522104703190001
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir dd/mm/yyyy
4=A
5=T

4 5 6 7

SUPRIANTI 1 BOJONEGORO 11/15/1999


DARI 2 BOJONEGORO 2/12/1969
RUSMI 3 BOJONEGORO 5/11/1970
KARLINA NUR OKTAFIA 1 BOJONEGORO 10/1/2018
KARNO 2 BOJONEGORO 3/21/1979
RINI 3 BOJONEGORO 5/3/1984

PURNAIRAWAN 1 BOJONEGORO 27/3/1993


STEVANI FITRI 3 BOJONEGORO 16/12/1994
ALOVA TISSA AZZAHRA 4 BOJONEGORO 28/11/2018
NURHADI 1 BOJONEGORO 6/11/1986
SITI SUMARIYAH 3 REMBANG 18/3/1993
JAMALUDIN SUHADINATA 4 BOJONEGORO 17/1/2013
RAFKA FATHAN WIJAYA 4 BOJONEGORO 24/8/2020
KARIYAH 5 BOJONEGORO 31/12/1937
MUHAMMAD RIDLO ARIFIN 2 BOJONEGORO 6/8/1988
SUHARTINI 3 BOJONEGORO 3/14/1991
MUHAMMAD AFRIAN RAMADHAN 4 BOJONEGORO 8/1/2013

SUMADI 2 BOJONEGORO 11-10-1965


GARIATI 3 BOJONEGORO 21-12-1975
AHMAD ROKIM 4 BOJONEGORO 04-09-1992
MIA VITA SARI 4 BOJONEGORO 14-10-1999

JONI PRASTYO 2 NGANJUK 6/23/1980


ASRI 3 BOJONEGORO 31/12/1978
JHOHAN WAHYU SETYO NUGROHO 4 NGANJUK 5/3/2009
AMELING NENSI JFANIA 4 NGANJUK 3/15/2017

SITI AZIZAH 1 BOJONEGORO 10/10/1972


AZITYA MANZIL CARERA 4 BOJONEGORO 4/21/1995
CANDIES SYAHQUITTA AZ ZAHRA 4 BOJONEGORO 21/12/2009

NGATURI 1 BOJONEGORO 3/1/1968


AMISIH 3 BOJONEGORO 4/14/1973
SAFITRI LESTARI 4 BOJONEGORO 23/11/2002

HERI PRAYITNO 1 BOJONEGORO 2/22/1982


NUR ASIYAH 3 BOJONEGORO 1/3/1990
ZUYYINA ZAHROTUS SYTA 4 BOJONEGORO 4/27/2009
MUHAMAD WAFIYUL AHDI 4 BOJONEGORO 3/31/2021

AGUS SUWANTORO 1 BOJONEGORO 08-01-1979


SUMIRAH 3 MADIUN 04-07-1985
KARTIKA DEWI MA'RIFATILLAH 4 BOJONEGORO 21-04-2008
MICHELLE ZAHIDAH ALGHITSANI 4 BOJONEGORO 13-02-2021
NURUL ANWAR 1 BOJONEGORO 27-05-1991
WIWIN HANDAYANI 3 BOJONEGORO 16-01-1992
MAYRA NASIFA ANWAR 4 BOJONEGORO 31-12-2014
SHANUM AGHISNA ANWAR 4 BOJONEGORO 29-12-2020
KHOIRUMAN 1 BOJONEGORO 11-08-1985
HIDAYATUN KHOLIDAH 3 BOJONEGORO 09-02-1994
ARSYIFA SALSABILA 4 BOJONEGORO 27-01-2016
SHAFANA ALMAHYRA 4 BOJONEGORO 27-02-2021
HENDRI BUDI SETIAWAN 1 BOJONEGORO 14-09-1997
SITI AMINAH 3 BOJONEGORO 14-09-1997
GHEA BIANCA CLARISSA 4 BOJONEGORO 29-01-2019
SITI ANISAH 1 BOJONEGORO 15-06-1950
MAULANA ARDIANSYAH 1 BOJONEGORO 7/5/2000
YENI ZANUBA ARRIFAH 3 BOJONEGORO 10/5/1999
ELSA SABRINA ARRIFAH 4 LAMONGAN 7/7/2020
SUYADI 1 BOJONEGORO 8/2/1968
WATIK ILA 3 BOJONEGORO 7/27/1978
EKA MEIDILA WULANDARI 4 BOJONEGORO 5/10/1998
DWI BINTANG OCTADILLA 4 BOJONEGORO 12/10/2005
DILLA MUTIARA NURJANAH 4 BOJONEGORO 11/1/2009
SELAMET HARIYADI 1 LAMONGAN 9/6/1972
TATIK MASLIKAH 3 BOJONEGORO 5/28/1984
MOH. DIMAS ROFIUDDIN 4 LAMONGAN 3/10/2004
MUHAMMAD DIVA AKHMAR NIZAMA 5 BOJONEGORO 15/11/2020
ABDUL RO'IS 1 BOJONEGORO 6/12/1967
DILA SEPTI ANGGRAINI 3 BOJONEGORO 9/14/1994
M. ZIDAN OCTA PRATAMA 4 BOJONEGORO 31/10/2013
STANIYAH ATHIYATUL MAULA 4 BOJONEGORO 5/2/2018
APRILIA ASSYIFA MAHVEEN 4 BOJONEGORO 4/1/2021
SUKAWAN 1 BOJONEGORO 9/1/1990
DARMINI 3 BOJONEGORO 7/30/1993
AHMAD ARFA MUFAJAR 4 BOJONEGORO 2/13/2015
AHMAD ABIZAR MUFAZA 4 BOJONEGORO 2/4/2021

SUWITO 2 BOJONEGORO 31/12/1952


NUR FADILATUL MUNAWAROH 4 BOJONEGORO 11/7/1999
WAHYUDI UBAIDILLAH 1 BOJONEGORO 28/10/1997
DAVINDRA WAHYU PRATAMA 1 BOJONEGORO 4/11/2021
MOH SAFII 1 BOJOENGORO 05/04/1962
CHAFSAH 3 BOJOENGORO 01/10/1967
PIPIT FITRIANI 4 BOJOENGORO 25/04/1994
ZAKIYA NAYLI MUNA 5 BOJOENGORO 11/11/2017
SURYANTO 1 BOJOENGORO 05/05/1992
SITI DIYAH NOER AINI 3 BOJOENGORO 25/05/1992
SHAQUEENA ANFIELD MERUNJANI 4 BOJOENGORO 31/12/2018

CHRISMA ANUGRAH P. 1 BOJONEGORO 1/9/1990


WIWIK ANDRIANI 3 BOJONEGORO 19/13/1989
NAZHIFA RAMADHINA H. 4 BOJONEGORO 6/3/2018
AHNAF HAFY ALFARIZKI 4 BOJONEGORO 4/23/2020
HERMANTO 1 PEMALANG 01-07-1986
MUSLIKAH 2 BOJONEGORO 28-05-1986
TEGAR ADITYA PRATAMA 4 BOJONEGORO 17-06-2009

AHMAD ANSORI 1 BOJONEGORO 7/24/1994


LINGGA DINA SAPUTRI 3 BOJONEGORO 27/12/1996
AHMAD DYLAN AL FARIZY 4 BOJONEGORO 7/20/2020
zahlan 1 BOJONEGORO 12/5/1985
masruroh 3 BOJONEGORO 3/4/1990
itmami lu'luil azizah ratu sukmawi 4 BOJONEGORO 7/9/2011
muhammad syahriyansyah al-fiqri 4 BOJONEGORO 1/14/2021
MANGGOLO YUDO SUTRISNO 1 BLORA 14/12/1995
MARIYATI 3 BOJONEGORO 12/12/1999
DEMY EGA PRATAMA 4 BOJONEGORO 7/16/2020
jauri 1 BOJONEGORO 8/15/1985
m.erik setyawan 4 BOJONEGORO 11/11/2010
jihan alina 4 BOJONEGORO 6/10/2021
sutrisno 1 BOJONEGORO 31/12/1972
yuliani 3 BOJONEGORO 6/1/1978
wawan cahyudi 4 BOJONEGORO 7/19/1993
abdul khoirul azzam 4 BOJONEGORO 1/8/2011

DANENDRA SATYA REYNAN MAHARDHIKA 1 BOJONEGORO 30/10/2020


RASIM 2 BOJONEGORO 10/1/1976
ERNAWATI 3 BOJONEGORO 4/12/1979
TESA KUSUMAWATI 4 BOJONEGORO 7/11/1998
RENDY MAHENDRA PUTRA 4 BOJONEGORO 6/4/2003

FARZANA ARINDA RASETA 1 BOJONEGORO 1/1/2022


SITI LISTIANA 3 BOJONEGORO 4/4/1976
PAKI 2 BOJONEGORO 2/6/1984
PINDY AYU DAMAYANTI 4 BOJONEGORO 6/27/2005
FAHRIL NIZAM MAULANA 4 BOJONEGORO 6/9/2013
FAHJRINA ANZELIA ZAFIRA 4 BOJONEGORO 9/6/2019
SITI HIDAYAH 1 BOJONEGORO 09-01-1996
ANUGRAH RIZKI ADITYA 4 BOJONEGORO 12-06-2013
AHMAD ZAIDAN RAJID ADINATA 4 BOJONEGORO 12-01-2019
SHOKIB 1 BOJONEGORO 12-04-1982
SRI SARIYATIN 3 BOJONEGORO 22-07-1991
MUHAMMAD KHOLIDI ASADIL AZAM 4 BOJONEGORO 25-10-2011
MUHAMMAD ADZRIL RAFIF ALFAREZI 4 BOJONEGORO 22-02-2020
SUNARTO 2 BOJONEGORO 15/04/1980
SITI ROKHANI 3 BOJONEGORO 06/07/1987
MOH ALVIN FERDIANSYAH 4 BOJONEGORO 17/02/2005
ALVIA DWI NUR AZ-ZAHRA 4 BOJONEGORO 03/04/2019
PUPUT MERI CAHYONO 2 BOJONEGORO 31/12/1987
IKA FITRIANA 3 BOJONEGORO 14/03/1992
NURUN NAHIDA 4 BOJONEGORO 11/06/2012
JANEETA ALZENA RUSYDA 4 BOJONEGORO 09/04/2019
HARTO 2 BOJONGORO 18/09/1966
YATENI 3 BOJONGORO 18/08/1974
HENDRI YULI SETYOWATI 4 BOJONGORO 13/06/1999
ADARA KEISHA SALSABILA 4 BOJONGORO 23/03/2018
DARUM 2 BOJONGORO 05/07/1960
MASLIKAH 3 BOJONGORO 09/06/1969
IRAWIJAYANTI 4 BOJONGORO 16/06/1991
MOCH AGUNG PUJIANTO 4 BOJONGORO 01/04/2001
PIPIT MERI CAHYONO 5 BOJONGORO 13/03/1987
CHELSEA VANESYAADHANIANTA 5 BOJONGORO 23/10/2012
QYARA FAYOLLA NADHIFA 5 BOJONGORO 07/03/2019
Jenis
Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K
J petugas)
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

8 9 10 11 12 13 14

2 2 PANDAN 12 4 62165
1 2 PANDAN 12 4 62165
2 2 PANDAN 12 4 62165
2 1 GADUNG 17 7 62165
1 2 GADUNG 17 7 62165
2 2 GADUNG 17 7 62165

1 2 PLIMPING 14 3 62166
2 2 PLIMPING 14 3 62166
2 1 PLIMPING 14 3 62166
1 2 KACANGAN 5 1 62166
2 2 KACANGAN 5 1 62166
1 1 KACANGAN 5 1 62166
1 1 KACANGAN 5 1 62166
2 3 KACANGAN 5 1 62166
1 2 GAYAM 6 3 62167
2 2 GAYAM 6 3 62167
1 1 GAYAM 6 3 62167

1 2 DS NGOROGUNUNG 16 5 62172
2 2 DS NGOROGUNUNG 16 5 62172
1 5 DS NGOROGUNUNG 16 5 62172
2 5 DS NGOROGUNUNG 16 5 62172

1 2 DUSUN SAMBONG 17 4 62173


2 2 DUSUN SAMBONG 17 4 62173
1 1 DUSUN SAMBONG 17 4 62173
2 1 DUSUN SAMBONG 17 4 62173

2 3 DSN PILANGREJO 10 2 62184


2 2 DSN PILANGREJO 10 2 62184
2 1 DSN PILANGREJO 10 2 62184

1 2 BELUN 2 1 62184
3 2 BELUN 2 1 62184
4 2 BELUN 2 1 62184

1 2 NGUJUNG 7 1 62184
2 2 NGUJUNG 7 1 62184
2 1 NGUJUNG 7 1 62184
1 1 NGUJUNG 7 1 62184

1 2 KEDUNGDOWO 8 3 62183
2 2 KEDUNGDOWO 8 3 62183
2 1 KEDUNGDOWO 8 3 62183
2 1 KEDUNGDOWO 8 3 62183
1 1 KRAJAN 5 1 62183
2 1 KRAJAN 5 1 62183
2 2 KRAJAN 5 1 62183
2 2 KRAJAN 5 1 62183
1 2 SIDOMULYO 12 4 62183
2 2 SIDOMULYO 12 4 62183
2 1 SIDOMULYO 12 4 62183
2 1 SIDOMULYO 12 4 62183
1 2 SIDOMULYO 10 4 62183
2 2 SIDOMULYO 10 4 62183
2 1 SIDOMULYO 10 4 62183
2 3 KRAJAN LOR 4 2 62183
1 2 MLANGI 19 2 62191
2 2 MLANGI 19 2 62191
2 1 MLANGI 19 2 62191
1 2 JL.PERKUTUT 819 B JOMBOK 20 7 62191
2 2 JL.PERKUTUT 819 B JOMBOK 20 7 62191
2 2 JL.PERKUTUT 819 B JOMBOK 20 7 62191
2 1 JL.PERKUTUT 819 B JOMBOK 20 7 62191
2 1 JL.PERKUTUT 819 B JOMBOK 20 7 62191
1 2 NGLALU 2 4 62191
2 2 NGLALU 2 4 62191
1 1 NGLALU 2 4 62191
1 1 NGLALU 2 4 62191
1 2 DESA TALUN 1 1 62191
2 2 DESA TALUN 1 1 62191
1 1 DESA TALUN 1 1 62191
2 1 DESA TALUN 1 1 62191
2 1 DESA TALUN 1 1 62191
1 2 DUSUN PREMBUGAN 8 1 62191
2 2 DUSUN PREMBUGAN 8 1 62191
1 1 DUSUN PREMBUGAN 8 1 62191
1 1 DUSUN PREMBUGAN 8 1 62191

1 4 DUSUN GAMPENG 28 3 62182


2 2 DUSUN GAMPENG 28 3 62182
1 2 DUSUN GAMPENG 28 3 62182
1 1 DUSUN GAMPENG 28 3 62182
1 2 GG RESO WIJOYO 015 002 62181
2 2 GG RESO WIJOYO 015 002 62181
2 2 GG RESO WIJOYO 015 002 62181
2 1 GG RESO WIJOYO 015 002 62181
1 2 JL RADEN SENG GG KLUWIH 005 001 62181
2 2 JL RADEN SENG GG KLUWIH 005 001 62181
3 1 JL RADEN SENG GG KLUWIH 005 001 62181

1 2 JL.LETTU SUYITNO 11 3 62119


2 2 JL.LETTU SUYITNO 11 3 62119
2 1 JL.LETTU SUYITNO 11 3 62119
1 1 JL.LETTU SUYITNO 11 3 62119
1 2 DUSUN PLOSOLANANG 22 2 62119
2 2 DUSUN PLOSOLANANG 22 2 62119
1 1 DUSUN PLOSOLANANG 22 2 62119

1 2 dusun lengkong 21 7 62154


2 2 dusun lengkong 21 7 62154
1 1 dusun lengkong 21 7 62154
1 1 dusun ngembak 23 4 62154
2 2 dusun ngembak 23 4 62154
2 2 dusun ngembak 23 4 62154
1 1 dusun ngembak 23 4 62154
1 2 DUSUN NGLAMBANGAN 16 7 62154
2 2 DUSUN NGLAMBANGAN 16 7 62154
2 1 DUSUN NGLAMBANGAN 16 7 62154
1 2 dusun wadang 18 6 62154
2 2 dusun wadang 18 6 62154
2 1 dusun wadang 18 6 62154
1 2 sambirejo 18 8 62154
2 2 sambirejo 18 8 62154
1 1 sambirejo 18 8 62154
1 1 sambirejo 18 8 62154

1 1 SUKOHARJO 8 1 62152
1 2 SUKOHARJO 8 1 62152
2 2 SUKOHARJO 8 1 62152
2 2 SUKOHARJO 8 1 62152
1 1 SUKOHARJO 8 1 62152

2 1 NGUJO 22 4 62152
2 2 NGUJO 22 4 62152
1 2 NGUJO 22 4 62152
1 1 NGUJO 22 4 62152
2 1 NGUJO 22 4 62152
2 1 NGUJO 22 4 62152
2 2 DESA TREMBES 7 3 62153
1 1 DESA TREMBES 7 3 62153
1 1 DESA TREMBES 7 3 62153
1 2 DESA SUDAH 6 3 62153
2 2 DESA SUDAH 6 3 62153
1 1 DESA SUDAH 6 3 62153
1 1 DESA SUDAH 6 3 62153
1 2 DUSUN DERO 03 02 62192
2 2 DUSUN DERO 03 02 62192
1 4 DUSUN DERO 03 02 62192
2 4 DUSUN DERO 03 02 62192
1 2 DUSUN GONDANG 23 07 62192
2 2 DUSUN GONDANG 23 07 62192
2 1 DUSUN GONDANG 23 07 62192
2 1 DUSUN GONDANG 23 07 62192
1 2 DUSUN BANGGLE 10 04 62192
2 2 DUSUN BANGGLE 11 05 62192
2 2 DUSUN BANGGLE 12 06 62192
2 1 DUSUN BANGGLE 13 07 62192
1 2 DUSUN CENTUNG 15 07 62192
2 2 DUSUN CENTUNG 15 07 62192
2 2 DUSUN CENTUNG 15 07 62192
1 1 DUSUN CENTUNG 15 07 62192
1 2 DUSUN CENTUNG 15 07 62192
2 1 DUSUN CENTUNG 15 07 62192
2 1
Kode Desa Kode Faskes
Nama Kecamatan (diisi Nama Desa Tk.I (diisi
petugas) petugas)

15 16 17 18

NGRAHO 0 PANDAN
NGRAHO 0 PANDAN
NGRAHO 0 PANDAN
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO

TAMBAKREJO SUKOREJO
TAMBAKREJO SUKOREJO
TAMBAKREJO SUKOREJO
TAMBAKREJO KACANGAN
TAMBAKREJO KACANGAN
TAMBAKREJO KACANGAN
TAMBAKREJO KACANGAN
TAMBAKREJO KACANGAN
SEKAR KLINO
SEKAR KLINO
SEKAR KLINO

BUBULAN NGOROGUNUNG
BUBULAN NGOROGUNUNG
BUBULAN NGOROGUNUNG
BUBULAN NGOROGUNUNG

GONDANG SAMBONGREJO
GONDANG SAMBONGREJO
GONDANG SAMBONGREJO
GONDANG SAMBONGREJO

TEMAYANG BELUN
TEMAYANG BELUN
TEMAYANG BELUN

TEMAYANG BELUN
TEMAYANG BELUN
TEMAYANG BELUN

TEMAYANG NGUJUNG
TEMAYANG NGUJUNG
TEMAYANG NGUJUNG
TEMAYANG NGUJUNG

SUGIHWARAS KEDUNGDOWO
SUGIHWARAS KEDUNGDOWO
SUGIHWARAS KEDUNGDOWO
SUGIHWARAS KEDUNGDOWO
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SUGIHWARAS
SUGIHWARAS SIWALAN
SUMBERREJO JATIGEDE
SUMBERREJO JATIGEDE
SUMBERREJO JATIGEDE
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO PEKUWON
SUMBERREJO PEKUWON
SUMBERREJO PEKUWON
SUMBERREJO PEKUWON
SUMBERREJO TALUN
SUMBERREJO TALUN
SUMBERREJO TALUN
SUMBERREJO TALUN
SUMBERREJO TALUN
SUMBERREJO PEKUWON
SUMBERREJO PEKUWON
SUMBERREJO PEKUWON
SUMBERREJO PEKUWON

BALEN KEDUNGBONDO
BALEN KEDUNGBONDO
BALEN KEDUNGBONDO
BALEN KEDUNGBONDO
KAPAS WEDI
KAPAS WEDI
KAPAS WEDI
KAPAS WEDI
KAPAS TAPELAN
KAPAS TAPELAN
KAPAS TAPELAN

BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO MULYOAGUNG
BOJONEGORO CAMPUREJO
BOJONEGORO CAMPUREJO
BOJONEGORO CAMPUREJO

ngasem ngasem
ngasem ngasem
ngasem ngasem
ngasem setren
ngasem setren
ngasem setren
ngasem setren
ngasem setren
ngasem setren
ngasem setren
ngasem wadang
ngasem wadang
ngasem wadang
ngasem setren
ngasem setren
ngasem setren
ngasem setren

KALITIDU SUKOHARJO
KALITIDU SUKOHARJO
KALITIDU SUKOHARJO
KALITIDU SUKOHARJO
KALITIDU SUKOHARJO

KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KALITIDU NGUJO
KECAMATAN MALO DESA TREMBES
KECAMATAN MALO DESA TREMBES
KECAMATAN MALO DESA TREMBES
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
BAURENO NGEMPLAK
BAURENO NGEMPLAK
BAURENO NGEMPLAK
BAURENO NGEMPLAK
BAURENO BANJARAN
BAURENO BANJARAN
BAURENO BANJARAN
BAURENO BANJARAN
BAURENO BANJARANYAR
BAURENO BANJARANYAR
BAURENO BANJARANYAR
BAURENO BANJARANYAR
BAURENO KARANGDAYU
BAURENO KARANGDAYU
BAURENO KARANGDAYU
BAURENO KARANGDAYU
BAURENO KARANGDAYU
BAURENO KARANGDAYU
Kode Faskes
Nama Faskes Tk.I Dokter Gigi Nama Faskes Dokter Nomor Telepon
(diisi Gigi Peserta
petugas)

19 20 21 22

NGRAHO NGRAHO
NGRAHO NGRAHO
NGRAHO NGRAHO
NGRAHO NGRAHO
NGRAHO NGRAHO
NGRAHO NGRAHO

TAMBAKREJO TAMBAKREJO
TAMBAKREJO TAMBAKREJO 085799743796
TAMBAKREJO TAMBAKREJO
TAMBAKREJO TAMBAKREJO
TAMBAKREJO TAMBAKREJO
TAMBAKREJO TAMBAKREJO
TAMBAKREJO TAMBAKREJO
TAMBAKREJO TAMBAKREJO 085231123153
SEKAR SEKAR 082257196787
SEKAR SEKAR 082257196787
SEKAR SEKAR 082257196787

BUBULAN BUBULAN
BUBULAN BUBULAN
BUBULAN BUBULAN
BUBULAN BUBULAN

PUSKEMSAS GONDANG PUSKESMAS GONDANG


PUSKEMSAS GONDANG PUSKESMAS GONDANG
PUSKEMSAS GONDANG PUSKESMAS GONDANG
PUSKEMSAS GONDANG PUSKESMAS GONDANG

PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG

PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG

PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG

SUGIHWARAS 81331119807
SUGIHWARAS 81331119807
SUGIHWARAS 81331119807
SUGIHWARAS 81331119807
SUGIHWARAS 82176636717
SUGIHWARAS 82176636717
SUGIHWARAS 82176636717
SUGIHWARAS 82176636717
SUGIHWARAS 85732763432
SUGIHWARAS 85732763432
SUGIHWARAS 85732763432
SUGIHWARAS 85732763432
SUGIHWARAS 85607710984
SUGIHWARAS 85607710984
SUGIHWARAS 85607710984
SUGIHWARAS 0
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO
SUMBERREJO SUMBERREJO

PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN


PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN 085855631788
TANJUNGHARJO TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO TANJUNGHARJO 085854744143
TANJUNGHARJO TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO TANJUNGHARJO

BOJONEGORO BOJONEGORO 081528970790


BOJONEGORO BOJONEGORO 081528970790
BOJONEGORO BOJONEGORO 081528970790
BOJONEGORO BOJONEGORO 081528970790
WISMA INDAH WISMA INDAH
WISMA INDAH WISMA INDAH
WISMA INDAH WISMA INDAH

PUSKESMAS NGASEM 85762491916


PUSKESMAS NGASEM 85762491916
PUSKESMAS NGASEM 85762491916
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM 85336057546
PUSKESMAS NGASEM 85336057546
PUSKESMAS NGASEM 85336057546
PUSKESMAS NGASEM 85806932705
PUSKESMAS NGASEM 85806932705
PUSKESMAS NGASEM 85806932705
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM
PUSKESMAS NGASEM

PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085701016016


PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085701016016
PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085701016016
PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085701016016
PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085701016016

PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085701016016


PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085701016016
PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085701016016
PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085701016016
PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085701016016
PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085701016016
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
Status Kelas
Rawat

Email NPP Jabatan TMT Kerja


1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I
2=Kelas II
3=Paruh waktu 3=Kelas III
4=Penerima Pensiun

23 24 25 26 27 28

alovatissa28@gmail.com
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
nurullaila1405@gmail.com 3
nurullaila1405@gmail.com 3
nurullaila1405@gmail.com 3
nurullaila1405@gmail.com 3
nurullaila1405@gmail.com 3

nurullaila1405@gmail.com 3
nurullaila1405@gmail.com 3
nurullaila1405@gmail.com 3
nurullaila1405@gmail.com 3
nurullaila1405@gmail.com 3
nurullaila1405@gmail.com 3
Kewarga
Negaraan Asuransi Lainnya
Gaji Pokok
+ Tunj.
Tetap No. NPWP No Passport pekerjaan
(Kary. 1=WNI Nama
Aktif) No. Polis
2=WNA Asuransi

29 30 31 32 33 34
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
wiraswasta
wiraswasta
belum bekerja
wiraswasta
IRT
Pelajar
Belum bekerja
PETANI
PETANI
belum bekerja
PETANI
Pelajar
belum bekerja
petani
PETANI
Pelajar
belum bekerja

1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
KETERANGAN
wiraswasta
wiraswasta
elum bekerja
wiraswasta

elum bekerja

elum bekerja

elum bekerja

elum bekerja

urgent
-
-
-
-

urgent
-
-
-
-
-
No KETERANGAN / NO.KARTU

1
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13 STUNTING
14
15
16 HAMIL / KELUAR DG KEMAUAN SENIDIRI/ 0000745857562
17
6
7
8 STUNTING
9
10
11
12 OPNAME di RS/ 0002413482322/ Data bermasalah
13 STUNTING
14
15
16

PUSKESMAS TAMBAKREJO
1 B20
2 TUMOR
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1 aktif
aktif
Ranap di pkm/tdk punya BPJS
aktif
PUSKESMAS TEMAYANG
1

USIA ANAK PPU > 21 TH DAN 25 TH/0002091659916


HAMIL / NON AKTIF DIAKHIR BULAN / 0002091660489

2
BUTUH RUJUKAN

DIRUJUK RS AISYIYAH TGL 3-8-22

HAMIL / KELUAR KEMAUAN SENDIRI / 0000690376059

PUSKESMAS SUGIHWARAS
1 2325256885
2 2631572469
3 BELUM PUNYA KIS / BAYI STUNTING
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4 STUNTING
5
6
7 STUNTING
8
9
10 STUNTING
11
12
13
14 STUNTING
15
16
17
18 STUNTING
19
20
21
22 STUNTING
23
24
25
26
27 STUNTING
28
29
30
31 STUNTING
32
33
34
35 STUNTING
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3 BUTUH RUJUKAN KE RS
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5 MALNUTRISI BADUTA STUNTING E.45
6
7
8
9 MALNUTRISI BADUTA STUNTING E.45
10
11
12
13 MALNUTRISI BADUTA STUNTING E.45
14
15
16
17
18 MALNUTRISI BADUTA STUNTING E.45
19
20
21
22
23 MALNUTRISI BADUTA STUNTING E.45
24
25
26
27 MALNUTRISI BADUTA STUNTING E.45
28
29
30
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4 STUNTING
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2 0001886028401/ NON AKTIF DIAKHIR BULAN (HAMIL)
3 0003078122523/ NON AKTIF DI AKHIR BULAN
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK

STUNING BUTUH RUJUKAN


STUNING BUTUH RUJUKAN

STUNING BUTUH RUJUKAN

STUNING BUTUH RUJUKAN

STUNING BUTUH RUJUKAN

STUNING BUTUH RUJUKAN

STUNING BUTUH RUJUKAN

10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3 Balita stunting NIK sudh d online kn
4
5
6
7 Balita stunting
8
9
10 Ibu hamil

1
2
3 Balita stunting

5
6 rawat inap
PUSKESMAS GAYAM
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1 AKTIF
2 AKTIF
3 AKTIF
4 TIDAK PUNYA (IMUNISASI)
5 AKTIF
6 AKTIF
7 AKTIF
8 TIDAK PUNYA (IMUNISASI)
9 NON AKTIF KARNA DATA GANDA /0002417486444 (BUTUH RUJUKAN SAKIT STROKE)
10 AKTIF
11 AKTIF
12 AKTIF
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1 IBU HAMIL (NON AKTIF AKHIR BULAN) butuh rujukan
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1

BUTUH RUJUKAN STUNTING


2

BUTUH RUJUKAN STUNTING


3

BUTUH RUJUKAN STUNTING

PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1 HABIS PKS / 0003000659185
HABIS PKS / 0003000659196
HABIS PKS / 0003000659207
HABIS PKS / 0003000659218/ BALITA STUNTING

PUSKESMAS BAURENO
1 TIDAK PUNYA KARTU KIS
2 0001535117635 TIDAK DITANGGUNG (RAWAT INAP DIPKM)
3
4
5
6
7 BALITA STUNTING TDK PUNYA KIS
8 TIDAK PUNYA KARTU KIS ( URGENT)
9
10
No KK NIK/KITAS/KITAP

2 3

3522010708120009 3522014110180005
3522010708120009 3522012103790001
3522010708120009 3522014305840003
3522011701078042 3522016202030001
3522011701078042 3522011208610001
3522011701078042 3522014407740001
3522011701078042 3522016803940001
3522011204120007 3522012504210002
3522011204120007 3522011810800001
3522011204120007 3522014803900001
3522011204120007 3522014312090001
3522011701072225 3522014401400001
3522011905150023 3522011602210004
3522011905150023 3522221409890002
3522011905150023 3522014401960002
3522011905150023 3522013009130001

3522020103190001 3522020603850001
3522022209110005 3522011203830003
3522022209110005 3522025001880001
3522022209110005 3522025902110002
3522022209110005 3522024704190001
3522262708190002 3522260609850003
3522262708190002 3522264612900002
3522262708190002 3522260709140002
3522262708190002 3522264504400002
3522211901072712 3522212111650001
3522211901072712 3522214406750001
3522211901072712 3522210110980004
3522211901072712 3522215708020001

3522212503220003 3320111301900002
3522212503220003 3320116505830002
3522212503220003 3522216101140001

3522211510180002 3522210708920004
3522211510180002 3522215606930001
3522211510180002 3522212006180001

3522210511180012 3522215712800002
3522210511180012 3522212301010001
3522210511180012 3509265711990003

3522181601200004 3522132304910002
3522181601200004 3522075606970002
3522181601200004 3522181310180001

3522081310080004 3522081402830005
3522081310080004 3522086008860001
3522081310080004 3522081206080001
3522081310080004 3522080107190005
3522082603180003 3522080301910004
3522082603180003 3523035104960002
3522082603180003 3522080306180001
3522080712210003 3516012608960001
3522080712210003 3522084704960001
3522080712210003 3522085109200001
3522080109140002 3522080103910008
3522080109140002 3522085011930004
3522080109140002 3522081101140003
3522080109140002 3522086012200002
3522081810190004 3522081502760001
3522081810190004 3522084808840001
3522081810190004 3522082809040001
3522081810190004 3522081009200003
3522080905190011 3522081203900002
3522080905190011 3505055204960001
3522080905190011 3522082107100006
3522080905190011 3522081509200003
3522081510190010 3522085102340001
3522081510190010 3522081909760006
3522081510190010 3522085706830006
3522081510190010 3522086309060001
3522081510190010 3522086405200002
3522082001079278 3522080206680005
3522082001079278 3522085504720013
3522082001079278 3522080201910006
3522082001079278 3522082412180002
3522081305190008 3522081012870002
3522081305190008 3522084210890005
3522081305190008 3522080105110004
3522081305190008 3522081903190002
3522122507180006 3522123008860004
3522122507180006 3522124308990004
3522122507180006 3522124210180002
3522131901073741 3522131004730001
3522131901073741 3522136006780001
3522131901073741 3522136305960003
3522131901073741 3524023004950001
3522131901073741 3522135301210001
3578311910110004 3578310706690003
3578311910110004 3578316010800001
3578311910110004 3578316106090002
3578311910110004 3522135101220001
3522130402130001 3522134406710002
3522130402130001 3522134105010001
3522130402130001 3522131903900002
3522130402130001 3522136702220001
3522132511080001 3522131109770005
3522132511080001 3522135206830005
3522132511080001 3522136710030001
3522132511080001 3522135307110001
3522132511080001 3522134303210002
3522133008200001 3522132509750001
3522133008200001 3522064203870004
3522133008200001 3522131402100002
3522133008200001 3522134307160002
3522133008200001 3522135307200001
3522133008200001 3522136812400001
3522131402220001 3522130507920001
3522131402220001 3522135503990003
3522131402220001 3522136101220003

3522141403190005 3522142104830002
3522141403190005 3522144491830001
3522141403190005 3522141705130001
3522141403190005 3522145106200002
3522140306220001 3522161704940001
3522140306220001 3522147004960001
3522140306220001 3525055307170001

3522232804200004 3522232408960001
3522232804200004 3523115911960001
3522232804200004 3522235207180002

3522231901076683 3522230712570001
3522231901076683 3522234302640002
3522231901076683 3522235011880004
3522231901076683 3522230412030001
3522231901076683 3522230306140001
3522231901076683 3522235703200001

3522231901074816 3522231607540001
3522231901074816 3522236011610001
3522231901074816 3522230107910002
3522231901074816 3522230810190002

3522232502190007 3522232704800001
3522232502190007 3522234108870001
3522232502190007 3522236503110001
3522232502190007 3522235409200001

3522232004210018 3522232912960001
3522232004210018 3522234808950001
3522232004210018 3522235604210001

3522231907210003 3522231512960004
3522231907210003 3522235501020003
3522231907210003 3522235807210001

3522232106120007 3522231008800003
3522232106120007 3522234504810001
3522232106120007 3522236303110002
3522232106120007 3522236902200001
3522040911200002 3522042606980006
3522040911200002 3522045403000002
3522040911200002 3522041003210001
3522041901077694 3522041908730001
3522041901077694 3522048310830001
3522041901077694 3522042701070004
3522041901077694 3522048704220003
3522041901073661 3522041107570001
3522041901073661 3522044603830002
3522041901073661 3522045409990001
3522040104140004 3522060902740007
3522040104140004 3522045207830004
3522040104140004 3522041611070001
3522040104140004 3522045808190001
3522040404190003 3522041606880002
3522040404190003 3522164704010004
3522040404190003 3522042307160004

3522161003160002 3277011501880005
3522161003160002 3522165603930005
3522161003160002 3522161702160001
3522161003160002 3522164410210001
3522161605130003 3522163108850001
3522161605130003 3315095110930005
3522161605130003 3522166407130001
3522161605130003 3522163110200001
3522161901078999 3522162507780003
3522161901078999 3522166707800004
3522161901078999 3522163112010013
3522161901078999 3522164404110001

3522162001075026 3522164901030003
3522162001075026 3522161705800003
3522162001075026 3522165912770001
3522162001075026 3522161505080001

3522171807110001 3522172703800001
3522171807110001 3522176606840002
3522171807110001 3522171406070001
3522171807110001 3522174101100001
3522171807110001 3522172702130001
3522171807110001 3522175610150001
3522171807110001 3522171401180001
3522170711110003 3522061204820014
3522170711110003 3522176207910002
3522170711110003 3522172510110001
3522170711110003 3522172202200001
3522171901072358 3522172009630002
3522171901072358 3522176006710001
3522171901072358 3522172006910001
3522171901072358 3522175405980001
3522171901072358 3522176207000003
3522171901072358 3522174407060001
3522171901072358 3522172608180002
3522251510080001 3522251001820001
3522251510080001 3522257101810001
3522251510080001 3522256912070001
3522251510080001 3522256408180001

3522101501210006 3522101206950003
3522105210000001
3522102604130002 3522103008840001
3316015210870005
3522101706090008
3522100402160003
3522100106200002
3522102001071575 3522101111610003
3522105507590004
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

4 5 6

KARUNIA NUR OKTAFIA 1 BOJONEGORO


KARNO 2 BOJONEGORO
RINI 3 BOJONEGORO
DEVI VITA PRAMESTI 1 BOJONEGORO
MURIDAN 2 BOJONEGORO
ENI MUNDARSIH 3 BOJONEGORO
RIRIN KUSUMA NINGRUM 4 BOJONEGORO
ABIL AULIAN NUR RAMADHAN 1 BOJONEGORO
SUTRISNO 2 BOJONEGORO
SITI ASTUTIK 3 BOJONEGORO
AYUUNIL LAILA MAGFIRAH 4 BOJONEGORO
MAOLAH 1 BOJONEGORO
MUHAMMAD IQZAN SYAFII FEBRIASYAH 1 BOJONEGORO
MARIYUN 2 BOJONEGORO
SITI AMINAH 3 BOJONEGORO
MARIO DHARMA AJI PRATAMA 4 BOJONEGORO

GOGOT WIYANTO 1 BOJONEGORO


PARLAN 1 BOJONEGORO
NUNIK RINAWATI 3 BOJONEGORO
REVI SAHANAYA ERLANI 4 BOJONEGORO
RARA MUALIFATUN NIKMAH 4 BOJONEGORO
suswanto 2 bojonegoro
rukini 3 bojonegoro
haris giofiva 4 bojonegoro
painem 5 bojonegoro
ZAINAL ARIFIN 1 BOJONEGORO
NGATINI 3 BOJONEGORO
M SYAHRUL ARIFIN 4 BOJONEGORO
SITI NUR AINI AGUSTINA 4 BOJONEGORO

FAHRIZAM TAHTA HIDAYAH ISLAMI 1 SEMARANG


SITI ZUBAIDAH 3 BOJONEGORO
NAURA FELICIA ISLAMI 4 BOJONEGORO

EDI PRABOWO 1 BOJONEGORO


LINA DEWI INDRAWATI 3 BOJONEGORO
EDIYASTA ADELIO BRAMASKA 4 BOJONEGORO

NARMI 1 BOJONEGORO
M. FREDI ARIYANTO 4 BOJONEGORO
FIQRIATUS ZEQIAH 5 JEMBER

AGUNG CAHYO PURWOKO 1 BOJONEGORO


SITI KUSNUL KOTIMAH 3 BOJONEGORO
ACHMAD RADITYA ALFARIZQI 4 BOJONEGORO

SUSANTO 1 BOJONEGORO
RANTI 3 BOJONEGORO
JESEN RAFIANSYAH 4 BOJONEGORO
JAZIB RAIHAN ELVANO REIFANSYAH 4 BOJONEGORO
HADI SISWANTO 1 BOJONEGORO
SUWARTI 3 TUBAN
GUNTUR HADI PRABOWO 4 BOJONEGORO
AKHMAD ANDRIANTO 1 MOJOKERTO
ANIS FITRIA NINGSIH 3 BOJONEGORO
FATHIRA AGHNIA ARABELLE 4 BOJONEGORO
ABDUL ROCHMAN 1 BOJONEGORO
FIFIN YUNA YULLAFIANA 3 BOJONEGORO
CANDRA ADI SAPUTRA 4 BOJONEGORO
VIA CITRA AMANDA 4 BOJONEGORO
SALAM 1 BOJONEGORO
USNAINI 3 BOJONEGORO
MUHAMMAD RIZAL ABIDIN 4 BOJONEGORO
MUHAMMAD FADHIL SEPTANO 4 BOJONEGORO
SISWOYO 1 BOJONEGORO
ITA WAHYUNI 3 BLITAR
FIAN ARJUNA PUTRA 4 BOJONEGORO
MUHAMMAD HAYKAL SEPTIANO PUTRA 4 BOJONEGORO
TASLIMAH 1 BOJONEGORO
SUTAJI 4 BOJONEGORO
ENY SULISTIANI 5 BOJONEGORO
METHA AMELIA RAMADHANI 5 BOJONEGORO
RAYA AIDIL FITRI 5 BOJONEGORO
SAPIAN 1 BOJONEGORO
MAEMONAH 3 BOJONEGORO
MUHAMMAD KHOLID 4 BOJONEGORO
DEVANO PRADIPTA AL KHALID 5 BOJONEGORO
AGUS MADYA PURBO 1 BLITAR
IRMA YULIANA 3 BOJONEGORO
PUTRA KAFA KAIS ABDULLOH 4 BOJONEGORO
AKHSAN IBRAHIM 4 BOJONEGORO
ANANG SANJAYA 1 BOJONEGORO
ELLYA PUSPITA KHASANAH 3 BOJONEGORO
ARSYILA IZZANA ASYABIYA 4 BOJONEGORO
SUPRAYITNO 2 BOJONEGORO
SHOLIHAH 3 BOJONEGORO
IVTIKA MAGHFIROH 4 BOJONEGORO
SUPRAPTO 1 LAMONGAN
RHENA ZEEFANNA AZ-ZAHRA 1 BOJONEGORO
ISLADI 2 SURABAYA
SITI ROZIAH 3 BOJONEGORO
NAUMI ADILSYAH 4 SURABAYA
NISSA AISHWA NAHLA 4 BOJONEGORO
PATEMI 2 BOJONEGORO
FAIZATUN NI'MAH 4 BOJONEGORO
MUHAMAD SOLIKIN 1 BOJONEGORO
KHAIRA SALSABILA PUTRI 1 BOJONEGORO
EDI SUGIARTO 2 LAMONGAN
SRI ARTI 3 BOJONEGORO
EVI ANA EKA WAHYUNI 4 BOJONEGORO
DWI ARDINA PERMATASARI 4 BOJONEGORO
ZAHRA AYU INDAH PUTRI 4 BOJONEGORO
MUCHAMAD SHOLICHAN 2 BOJONEGORO
LAILATUL MA'FIROH 3 BOJONEGORO
MOCHAMMAD IRSYADHUL IBAD 4 BOJONEGORO
ASYIFA KHAIRUNNISA RAMADHANI 4 BOJONEGORO
AZRINA NAZILA MECCA 4 BOJONEGORO
SARINAH 1 BOJONEGORO
NOVIF NAHRONI 2 BOJONEGORO
SABELA LUXGIS LAILI 3 BOJONEGORO
ADINDA PUTRI SALSABILA 4 BOJONEGORO

Hendri Wahyu widodo 2 Bojonegoro


Linda Arum sari 3 Bojonegoro
Adrian rafka pratama 4 Bojonegoro
Aretha El Zahra zayba 4 Bojonegoro
SLAMET LIYANTO 1 BOJONEGORO
IMRO'ATUS SHOLICHAH 3 BOJONEGORO
EFIKA CORDENIA KHANSA RAFANI 4 BOJONEGORO

ROKIM 1 BOJONEGORO
LIA NOVI MURYANINGTYAS 3 BOJONEGORO
CANTIKA PUTRI EREL 4 BOJONEGORO

TAMBIR 1 BOJONEGORO
SRIATI 3 BOJONEGORO
RIZA NOVITA 4 BOJONEGORO
RENDY DEBRIANSAPUTRA 4 BOJONEGORO
AZKA HAFIZH MAHIRA 5 BOJONEGORO
FAZILLA ADZKIYA SHEZA 5 BOJONEGORO

RASID 1 TUBAN
SULASTRI 3 BOJONEGORO
PRASTIYO 4 BOJONEGORO
ABILHAQ SIDQY ARSALAN 5 BOJONEGORO

SUKIR 1 BOJONEGORO
SUSIHANDAYANI 3 BOJONEGORO
NABILA SAHLA 4 BOJONEGORO
CHERIKA NAYYARA 4 BOJONEGORO

HERMAN IRMAWAN 1 BOJONEGORO


NINGSIH 3 BOJONEGORO
CHIKA RIZQI RAMADHANI 4 BOJONEGORO

MUHAMMAD FATKUR ROHMAN 1 BOJONEGORO


ARIEL NURAIDA 3 BOJONEGORO
PUTRI SHANUM NUR RAHMA 4 BOJONEGORO

SULISTYO WICAKSONO 1 BOJONEGORO


MUNI'ATIN 3 BOJONEGORO
LAILANI LARISSA DEWI MONIKA 4 BOJONEGORO
SAFFANA SALWA FAWZIA 4 BOJONEGORO
M. SUHUD 1 Bojonegoro
EVI NUR FIDA 3 Bojonegoro
ELBRIAN EKA FERNANDA 4 Bojonegoro
tali 1 Bojonegoro
darmisih 3 Bojonegoro
dimas surahmat 4 Bojonegoro
tania apriliya 4 Bojonegoro
saji 1 Bojonegoro
kasimah 3 Bojonegoro
narti 4 Bojonegoro
mastohar 1 Bojonegoro
tasriatun 3 Bojonegoro
muhamad taufiqur rohman 4 Bojonegoro
hidayatul badi' 4 Bojonegoro
wijianto 1 Bojonegoro
rika aprilliana 3 Bojonegoro
azzam maulana nugraha 4 Bojonegoro

ILHAM JAUHARI 1 SEKAYU


MELLY MARYANTI 3 BOJONEGORO
MUHAMMAD FAISHAL IMAMMUL HAKIM 4 BOJONEGORO
SALSABILA IMAMMUL HAKIM 4 BOJONEGORO
SUKAMTO 1 BOJONEGORO
SITI AINUR ROHMAH 3 GROBOGAN
KHOIRUL SA'ADAH 4 BOJONEGORO
MUHAMMAD ACHSAN KAMIL 4 BOJONEGORO
HERWANTO 1 LAMONGAN
SITI MASTUROH 3 BOJONEGORO
M. THORIQ ALRIZQY 4 BOJONEGORO
NAFISA QUTRATU'AIN 4 BOJONEGORO

LIA FEBRIANTI 1 BOJONEGORO


SUWARNO 2 BLORA
MUT LIANA 3 BOJONEGORO
KELVIN ARI PRASTIO 4 BOJONEGORO

SUTRISNO 1 BOJONEGORO
YUNI LAYLA QURNIASIH 3 BOJONEGORO
MIFTAKHUL ROZIKIN 4 BOJONEGORO
JOSITA FENYA ROROSADYA 4 BOJONEGORO
NINO FABIAN 4 BOJONEGORO
YUKIA VEMMA SIXTETA 4 BOJONEGORO
JOHAN JUANSA 4 BOJONEGORO
SHOKIB 1 BOJONEGORO
SRI SARIYATIN 3 BOJONEGORO
MUHAMMAD KHOLIDI ASADIL AZAM 4 BOJONEGORO
MUHAMMAD ADZRIL RAFIF ALFAREZI 4 BOJONEGORO
KASRIP 1 BOJONEGORO
MUDASI 3 BOJONEGORO
HARIYONO 4 BOJONEGORO
LAELATUL MAGHFIROH 4 BOJONEGORO
ANI LATIFAH 4 BOJONEGORO
ALIYA NUR HIDAYATI 4 BOJONEGORO
MUHAMMAD WAFA IBRAHIM MUWAFIQ 5 BOJONEGORO
SUPOMO 1 BOJONEGORO
LILIK WAHYU INAWATI 3 BOJONEGORO
FRANSISCA NAYLA AIRIN 4 BOJONEGORO
KEISHA KIRANA 4 BOJONEGORO

KHOIRUL YAUMAIDIN 2 BOJONEGORO


OKTAFIA NUR AWALINA 3 BOJONEGORO
AGUS PRASETYO 2 BOJONEGORO
EKO SURYANINGSIH 3 BLORA
ALIF RICHI HANDIKA PUTRA 4 BOJONEGORO
BIMA ALBY PUTRA 4 BOJONEGORO
ABDILLAH AKSA GIANDRA 4 BOJONEGORO
MATAJI 2 BOJONEGORO
KASMI 3 BOJONEGORO
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14

10/1/2018 2 1 DUSUN GADUNG 17 7 62165


3/21/1979 1 2 DUSUN GADUNG 17 7 62165
5/3/1984 2 2 DUSUN GADUNG 17 7 62165
2/22/2003 2 2 DUSUN PETING 21 8 62165
8/12/1961 1 2 DUSUN PETING 21 8 62165
7/4/1974 2 2 DUSUN PETING 21 8 62165
3/28/1994 2 1 DUSUN PETING 21 8 62165
4/25/2021 1 1 DUSUN GEMPOL 8 2 62165
18/10/1980 1 2 DUSUN GEMPOL 8 2 62165
3/8/1990 2 2 DUSUN GEMPOL 8 2 62165
12/3/2009 2 1 DUSUN GEMPOL 8 2 62165
04-01-1940 2 4 MOJOREJO 8 4 62165
2/16/2021 1 1 DUSUN GLAGAH 16 6 62165
9/14/1989 2 2 DUSUN GLAGAH 16 6 62165
1/4/1996 2 2 DUSUN GLAGAH 16 6 62165
9/30/2013 1 1 DUSUN GLAGAH 16 6 62165

6/3/1985 1 1 BENET 1 5 62166


12/3/1983 1 2 GADING 2 1 62166
10/1/1988 2 2 GADING 2 1 62166
19/2/2011 2 1 GADING 2 1 62166
7/4/2019 2 1 GADING 2 1 62166
9/6/1985 1 2 dsn pragelan 6 2 62173
12/6/1990 2 2 dsn pragelan 6 2 62173
9/7/2014 1 1 dsn pragelan 6 2 62173
4/5/1940 2 3 dsn pragelan 6 2 62173
21/11/1965 1 2 DS KEDUNGSARI 8 3 62184
6/4/1975 2 2 DS KEDUNGSARI 8 3 62184
10/1/1998 1 1 DS KEDUNGSARI 8 3 62184
8/17/2002 2 2 DS KEDUNGSARI 8 3 62184

1/15/1990 1 2 DSN KRAJAN I 4 2 62184


5/25/1983 2 2 DSN KRAJAN I 4 2 62184
1/27/2014 2 1 DSN KRAJAN I 4 2 62184

8/7/1992 1 2 NGUJUNG 7 1 62184


6/16/1993 2 2 NGUJUNG 7 1 62184
6/20/2018 1 1 NGUJUNG 7 1 62184

17/12/1980 2 3 KALIMATI 12 4 62184


1/23/2001 1 2 KALIMATI 12 4 62184
17/11/1999 2 2 KALIMATI 12 4 62184

23-04-1991 1 2 KUNIRAN 1 1 62161


16-06-1997 2 2 KUNIRAN 1 1 62161
13-10-2018 1 1 KUNIRAN 1 1 62161

14/2/1983 1 2 KALITENGAH 3 1 62195


6/8/1986 2 2 KALITENGAH 3 1 62195
12/6/2008 1 1 KALITENGAH 3 1 62195
1/7/2019 1 1 KALITENGAH 3 1 62195
3/1/1991 1 2 BABAD 3 2 62195
11/4/1996 2 2 BABAD 3 2 62195
3/6/2015 1 1 BABAD 3 2 62195
26/8/1996 1 2 BABAD 2 2 62195
7/4/1996 2 1 BABAD 2 2 62195
11/9/2020 2 1 BABAD 2 2 62195
1/3/1991 1 2 BABAD 1 1 62195
10/11/1993 2 2 BABAD 1 1 62195
11/1/2014 1 1 BABAD 1 1 62195
20/12/2020 2 1 BABAD 1 1 62195
15/2/1976 1 2 BABAD 4 2 62195
8/3/1984 3 2 BABAD 4 2 62195
28/9/2004 1 1 BABAD 4 2 62195
10/9/2020 1 1 BABAD 4 2 62195
12/3/1990 1 2 BABAD 4 3 62195
12/4/1996 2 2 BABAD 4 3 62195
21/7/2010 1 1 BABAD 4 3 62195
15/9/2020 1 1 BABAD 4 3 62195
11/2/1934 2 3 TLOGOAGUNG 20 2 62195
19/9/1976 1 2 TLOGOAGUNG 20 2 62195
17/6/1983 2 2 TLOGOAGUNG 20 2 62195
23/9/2006 2 1 TLOGOAGUNG 20 2 62195
24/5/2020 2 1 TLOGOAGUNG 20 2 62195
2/6/1968 1 2 TLOGOAGUNG 14 2 62195
15/4/1972 2 2 TLOGOAGUNG 14 2 62195
2/1/1991 1 2 TLOGOAGUNG 14 2 62195
24/12/2018 1 1 TLOGOAGUNG 14 2 62195
10/12/1987 1 2 TLOGOAGUNG 8 1 62195
2/10/1989 2 2 TLOGOAGUNG 8 1 62195
1/5/2011 1 1 TLOGOAGUNG 8 1 62195
19/3/2019 1 1 TLOGOAGUNG 8 1 62195
8/30/1986 1 2 DUSUN GUNUNGAN 15 4 62191
8/3/1999 2 2 DUSUN GUNUNGAN 15 4 62191
10/2/2018 2 1 DUSUN GUNUNGAN 15 4 62191
4/10/1973 1 2 DUSUN PENGANTEN 16 3 62182
6/20/1978 2 2 DUSUN PENGANTEN 16 3 62182
5/23/1996 2 2 DUSUN PENGANTEN 16 3 62182
4/30/1995 1 2 DUSUN PENGANTEN 16 3 62182
1/13/2021 2 1 DUSUN PENGANTEN 16 3 62182
6/7/1969 1 2 DUSUN PRAMBATAN 1 1 62182
20/10/1978 2 2 DUSUN PRAMBATAN 1 1 62182
6/21/2009 2 1 DUSUN PRAMBATAN 1 1 62182
1/11/2022 2 1 DUSUN PRAMBATAN 1 1 62182
6/4/1971 2 3 DUSUN TLUMBUNG 6 2 62182
5/1/2001 2 2 DUSUN TLUMBUNG 6 2 62182
3/19/1990 1 2 DUSUN TLUMBUNG 6 2 62182
2/27/2022 2 1 DUSUN TLUMBUNG 6 2 62182
9/11/1977 1 2 DUSUN KROMONG 7 2 62182
6/12/1983 2 2 DUSUN KROMONG 7 2 62182
27/10/2003 2 1 DUSUN KROMONG 7 2 62182
7/13/2011 2 1 DUSUN KROMONG 7 2 62182
3/3/2021 2 1 DUSUN KROMONG 7 2 62182
9/25/1975 1 2 JL. WARINGIN 42 4 62182
3/2/1987 2 2 JL. WARINGIN 42 4 62182
2/14/2010 1 1 JL. WARINGIN 42 4 62182
7/3/2016 2 1 JL. WARINGIN 42 4 62182
7/13/2020 2 1 JL. WARINGIN 42 4 62182
28/12/1940 2 3 JL. WARINGIN 42 4 62182
7/5/1992 1 2 DUSUN JATI CILIK 18 4 62182
3/15/1999 2 2 DUSUN JATI CILIK 18 4 62182
1/21/2022 2 1 DUSUN JATI CILIK 18 4 62182

10-02-1983 1 2 Klampok 1 1 62181


09-01-1983 2 2 Klampok 1 1 62181
17-05-2013 1 2 Klampok 1 1 62181
21-02-2020 1 2 Klampok 1 1 62181
17/04/1994 1 2 DS BENDO 003 001 62181
30/04/1996 2 2 DS BENDO 003 001 62181
13/07/2017 2 1 DS BENDO 003 001 62181

24-08-1996 1 2 SRANAK 2 1 62155


19-11-1996 2 2 SRANAK 2 1 62155
12-07-2018 2 1 SRANAK 2 1 62155

7-12-1957 1 2 SRANAK 3 1 62155


03-02-1964 2 2 SRANAK 3 1 62155
10-11-1988 2 2 SRANAK 3 1 62155
04-12-2003 1 1 SRANAK 3 1 62155
03-06-2014 1 1 SRANAK 3 1 62155
17-03-2020 2 1 SRANAK 3 1 62155

16-07-1954 1 2 SUMBEREJO 5 1 62155


20-11-1961 2 2 SUMBEREJO 5 1 62155
01-07-1991 1 2 SUMBEREJO 5 1 62155
08-10-2019 1 1 SUMBEREJO 5 1 62155

27-04-1980 1 2 SUMBEREJO 5 1 62155


01-08-1987 2 2 SUMBEREJO 5 1 62155
25-03-2011 2 1 SUMBEREJO 5 1 62155
14-09-2020 2 1 SUMBEREJO 5 1 62155

29-12-1996 1 2 SUMBANGTIMUN 14 5 62155


08-08-1995 2 2 SUMBANGTIMUN 14 5 62155
15-04-2021 2 1 SUMBANGTIMUN 14 5 62155

15-12-1996 1 2 SUMBEREJO 4 1 62155


15-01-2002 2 2 SUMBEREJO 4 1 62155
18-07-2021 2 1 SUMBEREJO 4 1 62155

10-08-1980 1 2 SUMBEREJO 4 1 62155


05-04-1981 3 2 SUMBEREJO 4 1 62155
10-03-2011 4 1 SUMBEREJO 4 1 62155
29-02-2020 4 1 SUMBEREJO 4 1 62155
6/26/1998 1 2 DUSUN GEMPOL GARUT 25 5 62154
4/14/2000 2 2 DUSUN GEMPOL GARUT 25 5 62154
3/10/2021 1 1 DUSUN GEMPOL GARUT 25 5 62154
8/19/1973 1 2 dusun sawit 9 5 62154
23/10/1983 2 2 dusun sawit 9 5 62154
1/27/2007 1 1 dusun sawit 9 5 62154
4/27/2022 2 1 dusun sawit 9 5 62154
7/11/1957 1 2 mediyunan 5 2 62154
3/6/1963 2 2 mediyunan 5 2 62154
9/14/1999 2 2 mediyunan 5 2 62154
7/7/1975 1 2 sendangharjo 23 8 62154
7/12/1983 2 2 sendangharjo 23 8 62154
16/11/2017 1 1 sendangharjo 23 8 62154
8/18/2019 1 1 sendangharjo 23 8 62154
1 2 dusun ngembag 23 4 62154
2 2 dusun ngembag 23 4 62154
1 1 dusun ngembag 23 4 62154

15/1/0988 1 2 DUSUN SIDODADI 13 6 62152


16/3/1993 2 2 DUSUN SIDODADI 13 6 62152
17/2/2016 1 1 DUSUN SIDODADI 13 6 62152
4/10/2021 2 1 DUSUN SIDODADI 13 6 62152
31/8/1985 1 2 DUSUN SIDODADI 12 6 62152
11/10/1993 2 2 DUSUN SIDODADI 12 6 62152
24/7/2013 2 1 DUSUN SIDODADI 12 6 62152
31/10/2020 1 1 DUSUN SIDODADI 12 6 62152
25/7/1978 1 2 PANJUNAN 8 2 62152
27/7/1980 2 2 PANJUNAN 8 2 62152
31/12/2001 1 1 PANJUNAN 8 2 62152
4/4/2011 2 1 PANJUNAN 8 2 62152

1/9/2003 2 2 LERAN 4 1 62152


5/17/1980 1 2 LERAN 4 1 62152
19/12/1977 2 2 LERAN 4 1 62152
5/15/2008 1 1 LERAN 4 1 62152

27-03-1980 1 2 DESA MALO 12 5 62153


25-06-1984 2 2 DESA MALO 12 5 62153
14-06-2007 1 1 DESA MALO 12 5 62153
01-01-2010 2 1 DESA MALO 12 5 62153
27-02-2013 1 1 DESA MALO 12 5 62153
16-10-2015 2 1 DESA MALO 12 5 62153
14-01-2015 1 1 DESA MALO 12 5 62153
12-04-1982 1 2 DESA SUDAH 6 3 62153
22-07-1991 2 2 DESA SUDAH 6 3 62153
25-10-2011 1 1 DESA SUDAH 6 3 62153
22-02-2020 1 1 DESA SUDAH 6 3 62153
20-09-1963 1 2 DESA SUDAH 5 3 62153
20-06-1971 2 2 DESA SUDAH 5 3 62153
20-06-1991 1 1 DESA SUDAH 5 3 62153
14-05-1998 2 2 DESA SUDAH 5 3 62153
22-07-2000 2 1 DESA SUDAH 5 3 62153
04-07-2006 2 1 DESA SUDAH 5 3 62153
26-08-2018 1 1 DESA SUDAH 5 3 62153
10/01/1982 1 2 KEDEWAN 13 4 62164
31/01/1981 2 2 KEDEWAN 13 4 62164
29/12/2007 2 1 KEDEWAN 13 4 62164
24/08/2018 2 1 KEDEWAN 13 4 62164

12/06/1995 1 2 SRATUREJO 02 08 62192


12/10/2000 2 2 SRATUREJO 02 08 62192
30/08/1984 1 2 DUSUN NGEMPLAK 10 04 62192
12/10/1987 2 2 DUSUN NGEMPLAK 10 04 62192
17/06/2009 1 1 DUSUN NGEMPLAK 10 04 62192
04/02/2016 1 1 DUSUN NGEMPLAK 10 04 62192
01/06/2020 1 1 DUSUN NGEMPLAK 10 04 62192
11/11/1961 1 2 DUSUN PANASAN 09 05 62192
15/07/1959 2 2 DUSUN PANASAN 09 05 62192
Kode Desa Kode Faskes
Nama Kecamatan (diisi Nama Desa Tk.I (diisi
petugas) petugas)

15 16 17 18

NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO NGANTI
NGRAHO MOJOREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO
NGRAHO KALIREJO

TAMBAKREJO BAKALAN
TAMBAKREJO GADING
TAMBAKREJO GADING
TAMBAKREJO GADING
TAMBAKREJO GADING
gondang pragelan
gondang pragelan
gondang pragelan
gondang pragelan
TEMAYANG KEDUNGSARI
TEMAYANG KEDUNGSARI
TEMAYANG KEDUNGSARI
TEMAYANG KEDUNGSARI

TEMAYANG TEMAYANG
TEMAYANG TEMAYANG
TEMAYANG TEMAYANG

TEMAYANG NGUJUNG
TEMAYANG NGUJUNG
TEMAYANG NGUJUNG

TEMAYANG PAPRINGAN
TEMAYANG PAPRINGAN
TEMAYANG PAPRINGAN

PURWOSARI KUNIRAN
PURWOSARI KUNIRAN
PURWOSARI KUNIRAN

KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM BABAD
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM TLOGOAGUNG
SUMBERREJO NGAMPAL
SUMBERREJO NGAMPAL
SUMBERREJO NGAMPAL
BALEN PENGANTEN
BALEN PENGANTEN
BALEN PENGANTEN
BALEN PENGANTEN
BALEN PENGANTEN
BALEN PRAMBATAN
BALEN PRAMBATAN
BALEN PRAMBATAN
BALEN PRAMBATAN
BALEN KEDUNGDOWO
BALEN KEDUNGDOWO
BALEN KEDUNGDOWO
BALEN KEDUNGDOWO
BALEN MULYOAGUNG
BALEN MULYOAGUNG
BALEN MULYOAGUNG
BALEN MULYOAGUNG
BALEN MULYOAGUNG
BALEN SIDOBANDUNG
BALEN SIDOBANDUNG
BALEN SIDOBANDUNG
BALEN SIDOBANDUNG
BALEN SIDOBANDUNG
BALEN SIDOBANDUNG
BALEN PENGANTEN
BALEN PENGANTEN
BALEN PENGANTEN

kapas klampok
kapas klampok
kapas klampok
kapas klampok
KAPAS BENDO
KAPAS BENDO
KAPAS BENDO

TRUCUK SRANAK
TRUCUK SRANAK
TRUCUK SRANAK

TRUCUK SRANAK
TRUCUK SRANAK
TRUCUK SRANAK
TRUCUK SRANAK
TRUCUK SRANAK
TRUCUK SRANAK

TRUCUK SUMBEREJO
TRUCUK SUMBEREJO
TRUCUK SUMBEREJO
TRUCUK SUMBEREJO

TRUCUK SUMBEREJO
TRUCUK SUMBEREJO
TRUCUK SUMBEREJO
TRUCUK SUMBEREJO

TRUCUK SUMBANGTIMUN
TRUCUK SUMBANGTIMUN
TRUCUK SUMBANGTIMUN

TRUCUK SUMBEREJO
TRUCUK SUMBEREJO
TRUCUK SUMBEREJO

TRUCUK SUMBEREJO
TRUCUK SUMBEREJO
TRUCUK SUMBEREJO
TRUCUK SUMBEREJO
Ngasem JELU
Ngasem JELU
Ngasem JELU
Ngasem bandungrejo
Ngasem bandungrejo
Ngasem bandungrejo
Ngasem bandungrejo
Ngasem mediyunan
Ngasem mediyunan
Ngasem mediyunan
Ngasem sendangharjo
Ngasem sendangharjo
Ngasem sendangharjo
Ngasem sendangharjo
Ngasem setren
Ngasem setren
Ngasem setren

KALITIDU TALOK
KALITIDU TALOK
KALITIDU TALOK
KALITIDU TALOK
KALITIDU TALOK
KALITIDU TALOK
KALITIDU TALOK
KALITIDU TALOK
KALITIDU PANJUNAN
KALITIDU PANJUNAN
KALITIDU PANJUNAN
KALITIDU PANJUNAN

KALITIDU LERAN
KALITIDU LERAN
KALITIDU LERAN
KALITIDU LERAN

KECAMATAN MALO DESA MALO


KECAMATAN MALO DESA MALO
KECAMATAN MALO DESA MALO
KECAMATAN MALO DESA MALO
KECAMATAN MALO DESA MALO
KECAMATAN MALO DESA MALO
KECAMATAN MALO DESA MALO
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KECAMATAN MALO DESA SUDAH
KEDEWAN KEDEWAN
KEDEWAN KEDEWAN
KEDEWAN KEDEWAN
KEDEWAN KEDEWAN

BAURENO SRATUREJO
BAURENO SRATUREJO
BAURENO NGEMPLAK
BAURENO NGEMPLAK
BAURENO NGEMPLAK
BAURENO NGEMPLAK
BAURENO NGEMPLAK
BAURENO BUMIAYU
BAURENO BUMIAYU
Kode Faskes
Nama Faskes Tk.I Dokter Gigi Nama Faskes Dokter Gigi Nomor Telepon
(diisi Peserta
petugas)

19 20 21 22

NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO
NGRAHO

TAMBAKREJO TAMBAKREJO 085733675489


TAMBAKREJO TAMBAKREJO 085785740813
TAMBAKREJO TAMBAKREJO
TAMBAKREJO TAMBAKREJO
TAMBAKREJO TAMBAKREJO
puskesmas gondang puskesmas gondang
puskesmas gondang puskesmas gondang
puskesmas gondang puskesmas gondang
puskesmas gondang puskesmas gondang
PUSKESMAS TEMAYANG PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG PUSKESMAS TEMAYANG

PUSKESMAS TEMAYANG PUSKESMAS TEMAYANG


PUSKESMAS TEMAYANG PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG PUSKESMAS TEMAYANG

PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG

PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG
PUSKESMAS TEMAYANG

SUGIHWARAS 82140764739
SUGIHWARAS 82140764739
SUGIHWARAS 82140764739

PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
SUMBERREJO SUMBERREJO 081334584763
SUMBERREJO SUMBERREJO 081334584763
SUMBERREJO SUMBERREJO 081334584763
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN PUSKESMAS BALEN

kapas kapas
kapas kapas
kapas kapas
kapas kapas
TANJUNGHARJO TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO TANJUNGHARJO 081216737543
TANJUNGHARJO TANJUNGHARJO

TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK

TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK

TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK

TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK

TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK

TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK

TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
TRUCUK TRUCUK
Puskesmas Ngasem 85806928661
Puskesmas Ngasem 85806928661
Puskesmas Ngasem 85806928661
Puskesmas Ngasem 85236314531
Puskesmas Ngasem 85236314531
Puskesmas Ngasem 85236314531
Puskesmas Ngasem 85236314531
Puskesmas Ngasem 881026962879
Puskesmas Ngasem 881026962879
Puskesmas Ngasem 881026962879
Puskesmas Ngasem 89525004966
Puskesmas Ngasem 89525004966
Puskesmas Ngasem 89525004966
Puskesmas Ngasem 89525004966
Puskesmas Ngasem 85746868535
Puskesmas Ngasem 85746868535
Puskesmas Ngasem 85746868535

PKM KALITIDU PKM KALITIDU


PKM KALITIDU PKM KALITIDU
PKM KALITIDU PKM KALITIDU
PKM KALITIDU PKM KALITIDU
PKM KALITIDU PKM KALITIDU
PKM KALITIDU PKM KALITIDU
PKM KALITIDU PKM KALITIDU
PKM KALITIDU PKM KALITIDU
PKM KALITIDU PKM KALITIDU
PKM KALITIDU PKM KALITIDU
PKM KALITIDU PKM KALITIDU
PKM KALITIDU PKM KALITIDU

PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085707016016


PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085707016016
PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085707016016
PUNGPUNGAN PUNGPUNGAN 085707016016

PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO


PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO PUSKESMAS MALO
PKM KEDEWAN PKM KEDEWAN 085257703475
PKM KEDEWAN PKM KEDEWAN 085257703475
PKM KEDEWAN PKM KEDEWAN 085257703475
PKM KEDEWAN PKM KEDEWAN 085257703475

BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
BAURENO BAURENO
Status Kelas
Rawat

Email NPP Jabatan TMT Kerja


1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I
2=Kelas II
3=Paruh waktu 3=Kelas III
4=Penerima Pensiun

23 24 25 26 27 28

gogotwiyanto@gmail.com
3
3
3
nurullaila1405@gmail.com 3
nurullaila1405@gmail.com 3
nurullaila1405@gmail.com 3
nurullaila1405@gmail.com 3
Kewarga
Negaraan Asuransi Lainnya
Gaji Pokok
+ Tunj.
Tetap No. NPWP No Passport pekerjaan
(Kary. 1=WNI Nama
Aktif) No. Polis
2=WNA Asuransi

29 30 31 32 33 34
1
1
1
WIRASWASTA
Belum bekerja
Belum bekerja
petani
petani
pelajar
Belum bekerja
Petani
IRT
Belum bekerja
wiraswasta
petani
Belum bekerja
Belum bekerja
karyawan swasta
irt
Belum bekerja
1
1
1
1
KETERANGAN
WIRASWASTA
elum bekerja
elum bekerja

elum bekerja

elum bekerja
wiraswasta

elum bekerja
elum bekerja
aryawan swasta

elum bekerja
urgent
-
-
-
No KETERANGAN / NO.KARTU

1
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2 HAMIL HABIS PKS 0000746394851
3
4
5
6
7
8
9 STUNTING
10
11 RAWAT INAP HABIS PKS '000745029257
12
13
14
15 HAMIL 0000745469796 /TIDAK DI TANGGUNG
16

PUSKESMAS NGRAHO
13 STUNTING
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2 TB PARU
3
4
5
6
7 HAMIL
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2 (SAKIT) KELUAR KEMAUAN SENDIRI/0002156130134
3
4 (HAMIL) PKS HABIS/0001271480477
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3 BELUM PUNYA BPJS/MEMBUTUHKAN RUJUKAN
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5 STUNTING PERLU RUJUKAN KE POLI ANAK / TIDAK PUNYA BPJS
6
7
8
9
10
11
12
13 STUNTING PERLU RUJUKAN KE POLI ANAK / TIDAK PUNYA BPJS
14
15
16
17 TIDAK PUNYA BPJS/ PERLU RUJUKAN KE POLI ANAK
18
19
20 TIDAK PUNYA BPJS/HAMIL 12MINGGU
21
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2 BELUM PUNYA KIS - IBU HAMIL
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2 HAMIL 5 BULAN
3
4
5
6
7 GASTROENTERITIS + DEHIDRASI RAWAT INAP PUSKESMAS
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4 BALITA STUNTING
5
6
7
8
9 BALITA STUNTING
10
11
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2 Bumil 2 bulan
3
4 ibu hamil
5
6
7 Post KLL
8

Balita Stunting

9
10
PUSKESMAS GAYAM
1 AKTIF
2 AKTIF
3 AKTIF
4 AKTIF
5 TIDAK DITANGGUNG/ BALITAN STUNTING
6 AKTIF
1 AKTIF
2 AKTIF
3 AKTIF
4 AKTIF
5 TIDAK PUNYA / BALITA STUNTING
1 AKTIF
2 AKTIF
3 AKTIF
4 TIDAK PUNYA / BALITA STUNTING
1 AKTIF
2 AKTIF
3 TIDAK PUNYA / BALITA STUNTING
1 AKTIF
2 AKTIF
3 AKTIF
4 NON AKTIF DIAKHIR BULAN
5 TIDAK PUNYA / BALITA STUNTING
1 AKTIF
2 TIDAK PUNYA
3 AKTIF
4 AKTIF
5 AKTIF
6 AKTIF
7 TIDAK PUNYA / BALITA STUNTING
1 AKTIF
2 TIDAK PUNYA / BALITA STUNTING
1 AKTIF
2 AKTIF
3 AKTIF
4 TIDAK PUNYA / BALITA STUNTING

PUSKESMAS KALITIDU
1 AKTIF
2 AKTIF
3 AKTIF
4 AKTIF
5 AKTIF
6 TIDAK PUNYA (IMUNISASI)
7 AKTIF
8 AKTIF
9 TIDAK PUNYA
10 TIDAK PUNYA/FEBRIS
11 AKTIF
12 AKTIF
13 TIDAK DITANGGUNG/0003105813216 (FEBRIS)
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
IBU HAMIL

PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2 0000748007875 TIDAK DITANGGUNG ( HAMIL)
3
4
5 0001836738099 KELUAR KEMAUAN SENDIRI
6 0001836738909 KELUAR KEMAUAN SENDIRI
7 0003129023439 KELUAR KEMAUAN SENDIRI
8
9 0002381534864 KELUAR KEMAUAN SENDIRI ( HAMIL)
10
11 0003051261911 HABIS PKS ( URGENT)
12 0003051262258 HABIS PKS
13 0001636403455 TIDAK DITANGGUNG
14
15
16
17
18
19
20 0003051451798 HABIS PKS
21
22 TIDAK PUNYA KARTU KIS ( URGENT ) OPERASI
23
24 0000102734616 USIA ANAK PPU > 21 TH DAN 25 TH ( URGENT)
25 0002918918496 KELUAR KEMAUAN SENDIRI
26
27
28 0001535124431 USIA ANAK PPU > 21 TH DAN 25 TH ( HAMIL)
29 TIDAK PUNYA KARTU
0001671090772 TIDAKKIS
DITANGGUNG ( HAMIL)
30
31 TIDAK PUNYA KARTU KIS
No KK NIK/KITAS/KITAP

2 3

3522222306140002 3522222701900001
3522222306140002 3522224804900004
3522222306140002 3522225502130001

3522221710160003 3522220912900001
3522221710160003 3522226904830001
3522221710160003 3522221508110001
3522221710160003 3522222806160001
3522221710160003 3522223105180001

3522221601071957 3522220110490007
3522221601071957 3522224403530002

3522221507190005 3522010808940006
3522221507190005 3522224402970002
3522221507190005 3522224106170001

3522011710160003 3522012302200001
3522011710160003 6402160911810006
3522011710160003 3522016312820002
3522011710160003 3522016411020004
3522011710160003 3522010712130001

3522022703190001 3522025208820001
3522022703190001 3522026308030001
3522022703190001 3522027010100002
3522022703190001 3522021003140001
3522021508070537 3522020405600003
3522021508070537 3522024109690003
3522021508070537 3522024901990004
3522082303210002 3522085108710002
3522082303210002 3522082404960005
3522082604220002 3522132901900002
3522082604220002 3522084706990006
3522082604220002 3522086204190002
3522091901076445 3522091301550002
3522091901076445 3522094310580001
3522091901076445 3522090710870001
3522091901076445 3522096504160001

3522112001071629 3522111605630004
3522112001071629 3522114104660003
3522112001071629 3522115010910004
3522112001071629 3522115812000002
3522112001071629 3522111310200001
3522112001071629 3522115010420002
3522111901077168 3522111306510001
3522111901077168 3522116506770002
3522111901077168 3522112909690001
3522111901077168 3522115005950002
3522111901077168 3522113009060002
3522111901077168 3522111111080001
3522111901077168 3522110110210001
3522111308120004 3522110506840007
3522111308120004 3522116609900003
3522111308120004 3522110312120001
3522111308120004 3522113006220001
3522111901077590 3522112709670003
3522111901077590 3522115605700001
3522111901077590 3522115800990002
3522111901077590 35522111805010001
3522121606090023 3522122212810002
3522121606090023 3522126103900008
3522121606090023 3522120701100002
3522121606090023 3522122807180001

3522132111160003 3522240202850002
3522132111160003 3522136207950001
3522132111160003 3522130511160001
3522132303170021 3522150101820002
3522132303170021 3522136007940001
3522132303170021 3522135111120001
3522132303170021 3522136204180003
3522142008180002 3522240905850008
3522142008180002 3522245512850002
3522142008180002 3522241901120002
3522142008180002 3522145109180001
3522141706160002 3522141908890003
3522141706160002 3522145702950001
3522141706160002 3522140609160001
3522141706160002 3522145806190002
3522141706160002 3522141504210002
3522141706160002 3522140504590005
3522042507220001 3522041711990002
3522042507220001 3522085401010001
3522040406100001 3522041212800003
3522040406100001 3522044104850001
3522040406100001 3522041002050001
3522042001073188 3522040110560036
3522042001073188 3522045011650015
3522042407200002 3522041406930003
3522042407200002 3522234309960004
3522042407200002 3522045812200001
3522042407200002 3522045809680001
3522161109120002 3522160403730007
3522161109120002 3522166304740002
3522161109120002 3522164304990002
3522161109120002 3522172907870003
3522161109120002 3522281710200002
3522161109120002 3522165012500001
3522161901072118 3522160907480002
3522161901072118 3522166309850001
3522161901072118 3522282401890001
3522161901072118 3522160907110002
3522161901072118 3522285210200002
3522283107180002 3522161010900002
3522283107180002 3522176507940001
3522283107180002 3522176609140001
3522283107180002 3522281110190001
3522281007180003 3522161712930003
3522281007180003 3522045806000004
3522281007180003 3522284908180001
3522161901071855 3522160210610001
3522161901071855 3522164803740001
3522161901071855 3522165110940001
3522161901071855 3522162101930001
3522161901071855 3522286010200001
3522161901072308 3522162701580001
3522161901072308 3522165302830007
3522161901072308 3522162805880001
3522161901072308 3522166602040001
3522161901072308 3522163112840009
3522161901072308 3522286408180001
3522161901072308 3522285311200001
3522280109210003 3522165812930003
3522280109210003 3522285910180002
3522160808120004 3522161108770001
3522160808120004 3522165011900003
3522160808120004 3522164107090001
3522160808120004 3522282406190002

3522161901079460 3522160301720005
3522161901079460 3522164101790003
3522161901079460 3522160710970003
3522161901079460 3522166208060003
3522161901079460 3316094704000002
3522161901079460 3522161603220001
3522161605190004 3522160307860006
3522161605190004 3523195103910003
3522161605190004 3522161412150001
3522161605190004 3522166809210001
3522160811210001 3522160903910004
3522160811210001 3522167010000001
3522160811210001 3522166410210001

3522171001130001 3522062008830004
3522171001130001 3522174801890002
3522171001130001 3522171001130002
3522101201160003 3522102111900003
3522106704960003
3522100105150005
3522101010180005 3522090312830005
3522104602870004
3522100906080004
3522104607200001
3522102401140001 3522100401860001
3522095606930003
3522100104140002
3522101901073731 3522102604680001
3522104809720004
3522104503940002
3312172701980001
3522100504170001
3522100107440020
3522104605450001
3522102812120006 3523083006600002
3522105910830003
3522105403050001
3522106709100006
3522100803220001
3522101406510001
3522112104170001 3522101111920003
3522116405940002
3522110804170001
3522102607220002 3522101701930002
3522096306000004
3522101210170006 3522101502910005
3522106410950006
3522100808170001
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir dd/mm/yyyy
4=A
5=T

4 5 6 7

EXSAN AGUS CAHYONO 1 BOJONEGORO 1/27/1990


SUSANTI 3 NGAWI 4/8/1990
NADILA PUTRI ARYANTI 4 BOJONEGORO 15/2/2013

KARDI 1 BOJONEGORO 12/9/1990


KANTI 3 BOJONEGORO 4/29/1983
DANIES RIFKI WAHYU NURUL HIDAYAT 4 BOJONEGORO 8/15/2011
ADITYA RAMADHANI WAHYU HIDAYAT 4 BOJONEGORO 6/28/2016
ANDIKA RAMADHAN WAHYU HIDAYAT 4 BOJONEGORO 5/31/2018

SUKIJAN 1 BOJONEGORO 10/1/1949


KESI 3 BOJONEGORO 3/4/1953

SUGIANTO 1 BOJONEGORO 8/8/1994


YULIANI 3 BOJONEGORO 2/4/1997
FIRA YUGIANA RAMADANI 4 BOJONEGORO 6/1/2017

MUHAMMAD IRSYAD ABDURROHMAN 1 BOJONEGORO 2/23/2020


AGUNG TRIYONO 2 11/9/1981
ANI MAULIDAH 3 12/23/1982
AHMADA PUJI LESTARI 4 11/24/2002
AHMAD FAJAR ALBAIHAQI 4 12/7/2013

MARIYATI 1 BOJONEGORO 12/8/1982


IMRO'ATUL MUFIDA 4 BOJONEGORO 23/8/20003
FADZILATUL KHOIRIYAH 4 BOJONEGORO 30/10/2010
MUHAMMAD AFNAN NAZURU 4 BOJONEGORO 10/3/2014
SUNYAR 1 BOJONEGORO 4/5/1960
KASIYEM 3 BOJONEGORO 19/1/1966
SUSIANI 4 BOJONEGORO 9/1/1999
WIWIK INDRAYANTI NINGSIH 1 MALANG 11/8/1971
ARIES RINALDI 3 BOJONEGORO 24/4/1996
AHMAD AFANDI 1 BOJONEGORO 29/1/1999
LINA NUR FA'IDAH 3 BOJONEGORO 7/6/1999
ARSY ADDARA APRILLY 4 BOJONEGORO 22/4/2019
SUMADI 2 BOJONEGORO 1/13/1955
LASMI 3 BOJONEGORO 10/3/1958
IMAM MUDIN 4 BOJONEGORO 10/7/1987
AISYAH HAFIZHATUL AZKA 5 BOJONEGORO 4/25/2016

DRS. NUR HAMID 2 BOJONEGORO 16-05-1963


DAKIRAH 1 BOJONEGORO 01-04-1966
SITI NURHAYATI 4 BOJONEGORO 10-10-1991
SITI NURKHASANAH 4 BOJONEGORO 18-12-2000
AHMAD RIZKY NUR OKTAVIAN SAPUTRA 5 BOJONEGORO 13-10-2020
TARMI 5 BOJONEGORO 10-10-1942
WANGSIT 2 BOJONEGORO 13-05-1951
SITI RUKIYATI 4 BOJONEGORO 25-06-1977
SUPRIYANTO 5 BOJONEGORO 29-09-1969
SISKA ANITASARI 5 BOJONEGORO 10-05-1995
FIRMAN ALDO DWI ROMANDHONI 5 BOJONEGORO 30-09-2006
DESTA NOVAL ANDREANO 5 BOJONEGORO 11-11-2008
DEVANKA ATHARYA ARKATAMA 5 BOJONEGORO 01-10-2021
SUGINO 2 BOJONEGORO 05-06-1984
SITI MASFUFA 1 BOJONEGORO 26-04-1990
AKHMAD RAYYAN AL GHIFARY 4 BOJONEGORO 03-12-2012
IRFAN DWI AL FARIZKY 4 BOJONEGORO 30-06-2022
DASIM 2 BOJONEGORO 27-09-1967
SUTILOWATI 3 BOJONEGORO 16-05-1970
ULYA QOERUNISA 4 BOJONEGORO 18-09-1990
ALIF AHMADI 4 BOJONEGORO 18-05-2001
DARMUJI 1 BOJONEGORO 22/12/1981
LISTARI 3 BOJONEGORO 3/21/1990
ACHMAD ZAINUL ZAKKY SAPUTRA 4 BOJONEGORO 1/7/2010
ACHMAD AL KAHFI MUZAKKY DARSU SANY 4 BOJONEGORO 7/28/2018

RUDIANTO 2 BOJONEGORO 2/2/1985


NELLI ANDERIYANI 3 BOJONEGORO 7/22/1995
ABID SAKHA NERDIANNO 4 BOJONEGORO 11/5/2016
WARIJAN 2 BOJONEGORO 1/1/1982
AYUK SUSANTI 3 BOJONEGORO 7/20/1994
AFIFA DARRA ELIZA 4 BOJONEGORO 11/11/2012
SYAHIRA FATMAWATI AVRIELIANA 4 BOJONEGORO 4/22/2018
MOCHAMMAD PURWANTO 1 BOJONEGORO 09/08/1985
DARMININGSIH 3 BOJONEGORO 15/12/1985
MOCHAMMAD ARSYA ASIFA 4 BOJONEGORO 19/01/2012
ASSYIFA KHAIRUNNISA 4 BOJONEGORO 11/09/2018
AL MUTTAQIN 1 BOJONEGORO 19/08/1989
TUTIK NUR VERRY FADILA 3 BOJONEGORO 17/02/1995
MUHAMMAD ZAKA AL HAFIDZ 4 BOJONEGORO 06/09/2016
ZAKIYA KAYLA NUR MUTTAQIN 4 BOJONEGORO 18/06/2019
ABDUURRAHMAN ZAQI 4 BOJONEGORO 15/04/2021
CHOLIQ 5 BOJONEGORO 05/04/1959
AGUNG CAHAYA PRATAMA 1 Bojonegoro 17/11/1999
ANNISA DIAH ANGGRAINI 3 Magetan 1/14/2001
gudiono 1 Bojonegoro 12/12/1980
dariyatun 3 Bojonegoro 4/1/1985
yusuf ferdianto 4 Bojonegoro 2/10/2005
WASITO 1 Bojonegoro 10/1/1956
LASMI 3 Bojonegoro 10/11/1965
muhammad shodiqin 1 Bojonegoro 6/14/1993
winda mastika 3 Bojonegoro 9/3/1996
shofiyah alaiyah handayani 4 Bojonegoro 18/12/2020
nyatemi 5 Bojonegoro 9/18/1968
KASIM 1 BOJONEGORO 4/3/1973
YASNI 3 BOJONEGORO 4/23/1974
MURNI WAHYUNI 4 BOJONEGORO 4/3/1999
MIFTAKHUL HUDA 5 BOJONEGORO 7/29/1987
GIBRAN RIZQUNA OKTAVIAN 5 BOJONEGORO 17/10/2020
SARMI 5 BOJONEGORO 10/12/1950
SUGIMAN 1 BOJONEGORO 7/9/1948
SURYANI 4 BOJONEGORO 9/23/1985
HERI PRASETYO 5 BOJONEGORO 1/24/1989
IQBAL ROHANIL PRASTYA 5 BOJONEGORO 9/7/2011
ZEFA SYAHLA NAFISA 5 BOJONEGORO 12/10/2020
SUTARJO 1 BOJONEGORO 10/10/1990
SITI NUR KHOLIFAH 3 BOJONEGORO 7/25/1994
ANINDITA CHOIRUNNISA 4 BOJONEGORO 9/26/2014
MUHAMMAD KHOIRUROZIKIN 5 BOJONEGORO 11/10/2019
MIFTAKHUL HUDA 1 BOJONEGORO 17/12/1993
MENIK 3 BOJONEGORO 6/18/1999
ALIFA NAUVALYN FIKRIA ROBBANI 4 BOJONEGORO 8/9/2018
LAMIDI 1 BOJONEGORO 10/2/1961
TATIK 3 BOJONEGORO 3/8/1974
IDAYANI 4 BOJONEGORO 11/10/1994
M.GUNADI 5 BOJONEGORO 1/21/1993
ESHAL DARA AZALEA 5 BOJONEGORO 20/10/2020
SUMINTO 1 BOJONEGORO 1/27/1958
SUTARSIH 4 BOJONEGORO 2/13/1983
KHAMIM TOHARI 4 BOJONEGORO 5/28/1988
NURUL KHANIFA 4 BOJONEGORO 2/26/2004
MUSLIMIN 5 BOJONEGORO 10/5/1985
AISYAH PUTRI HUMAIROH 5 BOJONEGORO 8/24/2018
AQILA ZALFA ALMIRA 5 BOJONEGORO 13/11/2020
YULIANA 1 BOJONEGORO 18/12/1993
ERINA RAESHA IMTIYYAZ 4 BOJONEGORO 19/10/2018
JUPRI 1 BOJONEGORO 8/11/1977
ALIFAH 3 BOJONEGORO 10/11/1990
ADINTA SRI UTAMI 4 BOJONEGORO 7/1/2009
MUHAMMAD SHIHAB MAULANA YUSUF 4 BOJONEGORO 6/24/2019

PASIMIN 1 BOJONEGORO 3/1/1972


NINA KASMIATI 3 BOJONEGORO 1/1/1979
AHMAD RODHI 4 BOJONEGORO 17/10/1997
MUNSYIATUL HIDAYAH 4 BOJONEGORO 22/8/2006
NUR KHOIRIYAH 5 BLORA 7/4/2000
AHMAD JIRJIS KAFABIH 5 BOJONEGORO 16/3/2022
SOLDI 1 BOJONEGORO 3/7/1986
AINUN INDRAWATI 3 TUBAN 11/3/1991
MUHAMMAD SYAHRIL RISKIANSYAH 4 BOJONEGORO 14/12/2015
SYAKILLA NAURA ALMAHIRA 4 BOJONEGORO 28/9/2021
SUKISNO 1 BOJONEGORO 9/3/1991
ILAIK MUZAIYANA 3 BOJONEGORO 30/10/2000
AS'ADUN NISA 4 BOJONEGORO 24/10/2021

MARYUDI 1 BOJONEGORO 20-08-1983


SITI MUAWANAH 3 BOJONEGORO 08-01-1989
AHMAD DAVA FILUDIN 4 BOJONEGORO 10-01-2013
MOH. SUKAERI 2 BOJONEGORO 21/11/1990
IKA NANDIA AFRILDA 3 BOJONEGORO 27/04/1996
AFFAN GIYATSA NUR FALLAH 4 BOJONEGORO 01/05/2015
KASNARI 2 BOJONEGORO 03/12/1983
SITI JUMAIYAH 3 BOJONEGORO 06/02/1987
FARID JUNISA PRATAMA 4 BOJONEGORO 09/06/2008
ARISABELLA PUTRI JULITA 4 BOJONEGORO 06/07/2020
M.SUBKHI 2 BOJONEGORO 01/01/1986
RIRIN INDRAWATI 3 BOJONEGORO 16/06/1993
MUHAMMAD FATIR ALVARO FABIAN 4 BOJONEGORO 01/04/2014
HARTOYO 2 BOJONEGORO 26/04/1968
SRI HANDAYANI 3 WONOGIRI 08/09/1972
NIMAS NUR SAFITRI 4 WONOGIRI 05/03/1994
DIMAS ADI KURNIA 4 WONOGIRI 27/01/1998
AULIA HAMMAM ZAKIR 5 BOJONEGORO 05/04/2017
NGATMIN 5 BOJONEGORO 01/07/1944
MISYEM 5 BOJONEGORO 06/05/1945
DASMANI 2 BOJONEGORO 30/06/1960
SAMIATIN 3 BOJONEGORO 19/10/1983
NADILA AKTAVIA PUTRI RAHMADANI 4 BOJONEGORO 14/03/2005
SITI NURJANAH 4 BOJONEGORO 27/09/2010
MOHAMMAD DIMAS ASKARA 5 BOJONEGORO 08/03/2022
SADIMAN 5 BOJONEGORO 14/06/1951
IKHSAN ABDILLAH 2 BOJONEGORO 11/11/1992
LUK LUK ATUL MU'AMANAH 3 BOJONEGORO 24/05/1994
ABDULLAH AL ABQORY 4 BOJONEGORO 08/04/2017
RAMANDIKA SETYA DITAMA 2 BOJONEGORO 17/01/1993
SHELLY PUSPITA WARDANI 3 BOJONEGORO 23/06/2000
LISTIYO WINARSO 2 BOJONEGORO 15/02/1991
SUSANTI 3 BOJONEGORO 24/10/1995
MUHAMMAD ELVAN AR FATHAN 4 BOJONEGORO 08/08/2017
Jenis
Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K
J petugas)
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

8 9 10 11 12 13 14

1 2 MOJOSARI 2 1 62168
2 2 MOJOSARI 2 1 62168
2 1 MOJOSARI 2 1 62168

1 2 BUNGKUL 2 5 62168
2 2 BUNGKUL 2 5 62168
1 1 BUNGKUL 2 5 62168
1 1 BUNGKUL 2 5 62168
1 1 BUNGKUL 2 5 62168

1 2 KALIMOJO 3 1 62168
2 2 KALIMOJO 3 1 62168

1 2
2 2
2 1

1 1 DUSUN KALIREJO 5 2 62165


1 2 DUSUN KALIREJO 5 2 62165
2 2 DUSUN KALIREJO 5 2 62165
2 1 DUSUN KALIREJO 5 2 62165
1 1 DUSUN KALIREJO 5 2 62165

2 3 NGLAMBANGAN 1 1 62166
2 1 NGLAMBANGAN 1 1 62166
2 1 NGLAMBANGAN 1 1 62166
1 1 NGLAMBANGAN 1 1 62166
1 2 KEDUNG BANTENG 1 1 62166
2 2 KEDUNG BANTENG 1 1 62166
2 1 KEDUNG BANTENG 1 1 62166
1 4 KEDUNGADEM 9 1 62195
1 1 KEDUNGADEM 9 1 62195
1 2 MULUNG 5 1 62195
2 2 MULUNG 5 1 62195
2 1 MULUNG 5 1 62195
1 2 DUSUN SAMBONGREJO 14 5 62194
2 2 DUSUN SAMBONGREJO 14 5 62194
1 2 DUSUN SAMBONGREJO 14 5 62194
2 1 DUSUN SAMBONGREJO 14 5 62194

1 2 DUSUN GRAPE 2 2 62193


2 2 DUSUN GRAPE 2 2 62193
2 2 DUSUN GRAPE 2 2 62193
2 1 DUSUN GRAPE 2 2 62193
1 1 DUSUN GRAPE 2 2 62193
2 3 DUSUN GRAPE 2 2 62193
1 4 DUSUN SEDENG 1 1 62193
2 2 DUSUN SEDENG 1 1 62193
1 2 DUSUN SEDENG 1 1 62193
2 5 DUSUN SEDENG 1 1 62193
1 5 DUSUN SEDENG 1 1 62193
1 5 DUSUN SEDENG 1 1 62193
1 5 DUSUN SEDENG 1 1 62193
1 2 DUSUN PATOMAN 2 5 62193
2 2 DUSUN PATOMAN 2 5 62193
1 1 DUSUN PATOMAN 2 5 62193
1 1 DUSUN PATOMAN 2 5 62193
1 2 DUSUN BOTOPUTIH 3 5 62193
2 2 DUSUN BOTOPUTIH 3 5 62193
2 2 DUSUN BOTOPUTIH 3 5 62193
1 1 DUSUN BOTOPUTIH 3 5 62193
1 2 KEDUNGREJO 7 2 62191
2 2 KEDUNGREJO 7 2 62191
1 1 KEDUNGREJO 7 2 62191
1 1 KEDUNGREJO 7 2 62191

1 2 DUSUN MAYANGKAWIS 19 2 62182


2 2 DUSUN MAYANGKAWIS 19 2 62182
1 1 DUSUN MAYANGKAWIS 19 2 62182
1 2 JL NANAS NO 457 18 5 62182
2 2 JL NANAS NO 458 18 5 62182
2 1 JL NANAS NO 459 18 5 62182
2 1 JL NANAS NO 460 18 5 62182
1 2 DS KUMPULREJO 005 001 62181
2 2 DS KUMPULREJO 005 001 62181
1 1 DS KUMPULREJO 005 001 62181
2 1 DS KUMPULREJO 005 001 62181
1 2 BENDO 008 001 62181
2 2 BENDO 008 001 62181
1 1 BENDO 008 001 62181
2 1 BENDO 008 001 62181
1 1 BENDO 008 001 62181
1 4 BENDO 008 001 62181
2 2 jampet 11 3 62154
1 2 jampet 11 3 62154
1 2 dusun kedungingas 23 4 62154
2 2 dusun kedungingas 23 4 62154
1 1 dusun kedungingas 23 4 62154
1 2 DUSUN PRAJEKAN 16 4 62154
2 2 DUSUN PRAJEKAN 16 4 62154
1 2 dusun mundu 36 11 62154
2 2 dusun mundu 36 11 62154
2 1 dusun mundu 36 11 62154
2 3 dusun mundu 36 11 62154
1 2 MANUKAN 7 2 62156
2 2 MANUKAN 7 2 62156
2 2 MANUKAN 7 2 62156
1 2 MANUKAN 7 2 62156
1 1 MANUKAN 7 2 62156
2 3 MANUKAN 7 2 62156
1 4 MANUKAN 7 2 62156
2 2 MANUKAN 7 2 62156
1 2 MANUKAN 7 2 62156
1 1 MANUKAN 7 2 62156
2 1 MANUKAN 7 2 62156
1 2 MANUKAN 8 2 62156
2 2 MANUKAN 8 2 62156
2 1 MANUKAN 8 2 62156
1 1 MANUKAN 8 2 62156
1 2 MANUKAN 16 3 62156
2 2 MANUKAN 16 3 62156
2 1 MANUKAN 16 3 62156
1 2 MANUKAN 1 1 62156
2 2 MANUKAN 1 1 62156
2 2 MANUKAN 1 1 62156
1 2 MANUKAN 1 1 62156
2 1 MANUKAN 1 1 62156
1 4 MANUKAN 13 3 62156
2 2 MANUKAN 13 3 62156
1 1 MANUKAN 13 3 62156
2 1 MANUKAN 13 3 62156
1 2 MANUKAN 13 3 62156
2 1 MANUKAN 13 3 62156
2 1 MANUKAN 13 3 62156
2 3 MANUKAN 13 3 62156
2 1 MANUKAN 13 3 62156
1 2 SUDU 1 6 62156
2 2 SUDU 1 6 62156
2 1 SUDU 1 6 62156
1 1 SUDU 1 6 62156

1 2 DUSUN SLEMBI 3 1 62152


2 2 DUSUN SLEMBI 3 1 62152
1 2 DUSUN SLEMBI 3 1 62152
2 1 DUSUN SLEMBI 3 1 62152
2 2 DUSUN SLEMBI 3 1 62152
1 1 DUSUN SLEMBI 3 1 62152
1 2 DUSUN TALUN 21 11 62152
2 2 DUSUN TALUN 21 11 62152
1 1 DUSUN TALUN 21 11 62152
2 1 DUSUN TALUN 21 11 62152
1 2 DUSUN TALUN 21 11 62152
2 2 DUSUN TALUN 21 11 62152
2 1 DUSUN TALUN 21 11 62152

1 2 DESA RENDENG 4 2 62153


2 2 DESA RENDENG 4 2 62153
1 1 DESA RENDENG 4 2 62153
1 2 DUSUN POMAHAN 15 07 62192
2 2 DUSUN POMAHAN 16 08 62192
1 1 DUSUN POMAHAN 17 09 62192
1 2 DUSUN KARANGREJO 07 03 62192
2 2 DUSUN KARANGREJO 07 03 62192
1 1 DUSUN KARANGREJO 07 03 62192
2 1 DUSUN KARANGREJO 07 03 62192
1 2 NGEMPLAK 13 05 62192
2 2 NGEMPLAK 13 05 62192
1 1 NGEMPLAK 13 05 62192
1 2 DUSUN KARANGGAYAM 06 03 62192
2 2 DUSUN KARANGGAYAM 06 03 62192
2 2 DUSUN KARANGGAYAM 06 03 62192
1 1 DUSUN KARANGGAYAM 06 03 62192
1 1 DUSUN KARANGGAYAM 06 03 62192
1 2 DUSUN KARANGGAYAM 06 03 62192
2 2 DUSUN KARANGGAYAM 06 03 62192
1 2 SEMBUNGLOR 02 01 62192
2 2 SEMBUNGLOR 02 01 62192
2 1 SEMBUNGLOR 02 01 62192
2 1 SEMBUNGLOR 02 01 62192
1 1 SEMBUNGLOR 02 01 62192
1 4 SEMBUNGLOR 02 01 62192
1 2 DUSUN PATOMAN 02 05 62193
2 2 DUSUN PATOMAN 02 05 62193
1 1 DUSUN PATOMAN 02 05 62193
1 2 DUSUN PASINAN 12 06 62192
2 2 DUSUN PASINAN 12 06 62192
1 2 SEMBUNGLOR 07 04 62192
2 2 SEMBUNGLOR 07 04 62192
1 1 SEMBUNGLOR 07 04 62192
Kode Desa Kode Faskes
Nama Kecamatan (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
petugas) petugas)

15 16 17 18 19

MARGOMULYO SUMBERJO MARGOMULYO


MARGOMULYO SUMBERJO MARGOMULYO
MARGOMULYO SUMBERJO MARGOMULYO

MARGOMULYO SUMBERJO MARGOMULYO


MARGOMULYO SUMBERJO MARGOMULYO
MARGOMULYO SUMBERJO MARGOMULYO
MARGOMULYO SUMBERJO MARGOMULYO
MARGOMULYO SUMBERJO MARGOMULYO

MARGOMULYO MARGOMULYO MARGOMULYO


MARGOMULYO MARGOMULYO MARGOMULYO

NGRAHO KALIREJO NGRAHO


NGRAHO KALIREJO NGRAHO
NGRAHO KALIREJO NGRAHO
NGRAHO KALIREJO NGRAHO
NGRAHO KALIREJO NGRAHO

TAMBAKREJO JATIMULYO TAMBAKREJO


TAMBAKREJO JATIMULYO TAMBAKREJO
TAMBAKREJO JATIMULYO TAMBAKREJO
TAMBAKREJO JATIMULYO TAMBAKREJO
TAMBAKREJO MULYOREJO TAMBAKREJO
TAMBAKREJO MULYOREJO TAMBAKREJO
TAMBAKREJO MULYOREJO TAMBAKREJO
KEDUNGADEM KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
KEDUNGADEM KEDUNGADEM PUSK.KEDUNGADEM
KEDUNGADEM NGRANDU PUSK.KEDUNGADEM
KEDUNGADEM NGRANDU PUSK.KEDUNGADEM
KEDUNGADEM NGRANDU PUSK.KEDUNGADEM
KEPOHBARU NGLUMBER PUSKESMAS KEBOHBARU
KEPOHBARU NGLUMBER PUSKESMAS KEBOHBARU
KEPOHBARU NGLUMBER PUSKESMAS KEBOHBARU
KEPOHBARU NGLUMBER PUSKESMAS KEBOHBARU

KANOR KANOR KANOR


KANOR KANOR KANOR
KANOR KANOR KANOR
KANOR KANOR KANOR
KANOR KANOR KANOR
KANOR KANOR KANOR
KANOR SEDENG KANOR
KANOR SEDENG KANOR
KANOR SEDENG KANOR
KANOR SEDENG KANOR
KANOR SEDENG KANOR
KANOR SEDENG KANOR
KANOR SEDENG KANOR
KANOR SIMOREJO KANOR
KANOR SIMOREJO KANOR
KANOR SIMOREJO KANOR
KANOR SIMOREJO KANOR
KANOR SEDENG KANOR
KANOR SEDENG KANOR
KANOR SEDENG KANOR
KANOR SEDENG KANOR
SUMBERREJO KEDUNGREJO MEJUWET
SUMBERREJO KEDUNGREJO MEJUWET
SUMBERREJO KEDUNGREJO MEJUWET
SUMBERREJO KEDUNGREJO MEJUWET

BALEN MAYANGKAWIS PUSKESMAS BALEN


BALEN MAYANGKAWIS PUSKESMAS BALEN
BALEN MAYANGKAWIS PUSKESMAS BALEN
BALEN KABUNAN PUSKESMAS BALEN
BALEN KABUNAN PUSKESMAS BALEN
BALEN KABUNAN PUSKESMAS BALEN
BALEN KABUNAN PUSKESMAS BALEN
KAPAS KUMPULREJO TANJUNGHARJO
KAPAS KUMPULREJO TANJUNGHARJO
KAPAS KUMPULREJO TANJUNGHARJO
KAPAS KUMPULREJO TANJUNGHARJO
KAPAS BENDO TANJUNGHARJO
KAPAS BENDO TANJUNGHARJO
KAPAS BENDO TANJUNGHARJO
KAPAS BENDO TANJUNGHARJO
KAPAS BENDO TANJUNGHARJO
KAPAS BENDO TANJUNGHARJO
NGASEM jampet PUSKESMAS NGASEM
NGASEM jampet PUSKESMAS NGASEM
NGASEM kolong PUSKESMAS NGASEM
NGASEM kolong PUSKESMAS NGASEM
NGASEM kolong PUSKESMAS NGASEM
NGASEM JELU PUSKESMAS NGASEM
NGASEM JELU PUSKESMAS NGASEM
NGASEM wadang PUSKESMAS NGASEM
NGASEM wadang PUSKESMAS NGASEM
NGASEM wadang PUSKESMAS NGASEM
NGASEM wadang PUSKESMAS NGASEM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM MANUKAN PUSKESMAS GAYAM
GAYAM SUDU PUSKESMAS GAYAM
GAYAM SUDU PUSKESMAS GAYAM
GAYAM SUDU PUSKESMAS GAYAM
GAYAM SUDU PUSKESMAS GAYAM

KALITIDU MAYANGREJO PKM KALITIDU


KALITIDU MAYANGREJO PKM KALITIDU
KALITIDU MAYANGREJO PKM KALITIDU
KALITIDU MAYANGREJO PKM KALITIDU
KALITIDU MAYANGREJO PKM KALITIDU
KALITIDU MAYANGREJO PKM KALITIDU
KALITIDU MAYANGREJO PKM KALITIDU
KALITIDU MAYANGREJO PKM KALITIDU
KALITIDU MAYANGREJO PKM KALITIDU
KALITIDU MAYANGREJO PKM KALITIDU
KALITIDU MAYANGREJO PKM KALITIDU
KALITIDU MAYANGREJO PKM KALITIDU
KALITIDU MAYANGREJO PKM KALITIDU

KECAMATAN MALO DESA RENDENG PUSKESMAS MALO


KECAMATAN MALO DESA RENDENG PUSKESMAS MALO
KECAMATAN MALO DESA RENDENG PUSKESMAS MALO
BAURENO POMAHAN BAURENO
BAURENO POMAHAN BAURENO
BAURENO POMAHAN BAURENO
BAURENO KARANGDAYU BAURENO
BAURENO KARANGDAYU dr DENY KRISWANTO
BAURENO KARANGDAYU dr DENY KRISWANTO
BAURENO KARANGDAYU dr DENY KRISWANTO
BAURENO NGEMPLAK BAURENO
BAURENO NGEMPLAK BAURENO
BAURENO NGEMPLAK BAURENO
BAURENO BLONGSONG BAURENO
BAURENO BLONGSONG BAURENO
BAURENO BLONGSONG Klinik Pratama Polres Pemalan
BAURENO BLONGSONG BAURENO
BAURENO BLONGSONG BAURENO
BAURENO BLONGSONG BAURENO
BAURENO BLONGSONG BAURENO
BAURENO SEMBUNGLOR BAURENO
BAURENO SEMBUNGLOR BAURENO
BAURENO SEMBUNGLOR BAURENO
BAURENO SEMBUNGLOR BAURENO
BAURENO SEMBUNGLOR BAURENO
BAURENO SEMBUNGLOR BAURENO
KANOR SIMOREJO BAURENO
KANOR SIMOREJO KANOR
KANOR SIMOREJO KANOR
BAURENO PASINAN BAURENO
BAURENO PASINAN BAURENO
BAURENO SEMBUNGLOR BAURENO
BAURENO SEMBUNGLOR BAURENO
BAURENO SEMBUNGLOR BAURENO
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Dokter Nomor Telepon Email NPP
(diisi Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24

TAMBAKREJO
TAMBAKREJO 082338316792
TAMBAKREJO
TAMBAKREJO
TAMBAKREJO
TAMBAKREJO
TAMBAKREJO 085785805559
PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM
PUSK.KEDUNGADEM
KEBOHBARU
KEBOHBARU
KEBOHBARU
KEBOHBARU
MEJUWET
MEJUWET
MEJUWET
MEJUWET

PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
PUSKESMAS BALEN
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO 088237760593
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
TANJUNGHARJO
NGASEM 85546253669
NGASEM 85546253669
NGASEM 81330277359
NGASEM 81330277359
NGASEM 81330277359
NGASEM 82333676454
NGASEM 82333676454
NGASEM 85806932705
NGASEM 85806932705
NGASEM 85806932705
NGASEM 85806932705
085850550411
085850550411
085850550411
085850550411
085850550411
081288368032
081288368032
081288368032
081288368032
081288368032
081288368032
08819524599
08819524599
08819524599
08819524599
088803832706
088803832706
088803832706
08818447013
08818447013
08818447013
08818447013
08818447013
0881036460922
0881036460922
0881036460922
0881036460922
0881036460922
0881036460922
0881036460922
088235742825
088235742825
081357361231
081357361231
081357361231
081357361231

PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU
PKM KALITIDU

PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
PUSKESMAS MALO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
SWANTO dr DENY KRISWANTO
SWANTO dr DENY KRISWANTO
SWANTO dr DENY KRISWANTO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
ma Polres Pemalang Klinik Pratama Polres Pemalang
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
KANOR
KANOR
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
BAURENO
Status Kelas Kewarga
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
Jabatan TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI
2=Kelas II Aktif)
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA
4=Penerima Pensiun

25 26 27 28 29 30
Asuransi Lainnya

No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN


Nama
No. Polis
Asuransi

31 32 33 34
Wiraswasta
Wiraswasta
petani
petani
BELUM BEKERJA
PETANI
PETANI
Wiraswasta
Wiraswasta
BELUM BEKERJA
petani
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34
No KETERANGAN / NO.KARTU No KK

1 2
PUSKESMAS MARGOMULYO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGRAHO
13
14
15
16
17
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TAMBAKREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGAMBON
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SEKAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BUBULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GONDANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TEMAYANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUGIHWARAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDUNGADEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KESONGO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEPOHBARU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GUNUNGSARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KANOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUMBERREJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MEJUWET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BALEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS SUKOSEWU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KAPAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TANJUNGHARJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
PUSKESMAS BOJONEGORO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS WISMA INDAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS TRUCUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS DANDER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS NGASEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS GAYAM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KALITIDU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PUNGPUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS MALO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PURWOSAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS PADANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KASIMAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS KEDEWAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS BAURENO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hubungan
Keluarga Tgl Lahir

NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap 1=P


2=S
3=I Tempat Lahir
4=A
5=T

3 4 5 6
Jenis
Tgl Lahir Kelami Status
n Kawin
Kode
1 = BK Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kecamatan
(diisi
1=L 23 == K petugas)
dd/mm/yyyy J
2=P 4 = D
5 = TDK TAU

7 8 9 10 11 12 13 14
Kode Desa Kode Faskes
Nama (diisi Nama Desa Tk.I (diisi Nama Faskes Tk.I
Kecamatan
petugas) petugas)

15 16 17 18 19
Kode Faskes
Dokter Gigi Nama Faskes Nomor Telepon Email NPP Jabatan
(diisi Dokter Gigi Peserta
petugas)

20 21 22 23 24 25
Status Kelas Kewarga
Asuransi Lainnya
Rawat Negaraan
Gaji Pokok
+ Tunj.
TMT Kerja Tetap
1=Tetap (Kary. Aktif)
2=Kontrak 1=Kelas I (Kary. 1=WNI Nama
2=Kelas II Aktif) No. Polis
3=Paruh waktu 3=Kelas III 2=WNA Asuransi
4=Penerima Pensiun

26 27 28 29 30 31 32
No. NPWP No Passport pekerjaan KETERANGAN

33 34

You might also like