RUMAH SAKIT UMUM

“SATITI PRIMA HUSADA”

DS. BALESONO – NGUNUT – TULUNGAGUNG
TELP (0355) 591637, FAX (0355) 591749

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT SATITI PRIMA HUSADA
NOMOR :197/SK/DIR/V/2022
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KAMAR OPERASI UNIT KAMAR BEDAH

DIREKTUR RUMAH SAKIT SATITI PRIMA HUSADA

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka untuk kelancaran operasionalisasi

Unit Kerja Kamar Bedah Rumah Sakit Satiti Prima
Husada perlu adanya pelayanan dan pengorganisasian
Unit Kamar Bedah
2. Bahwa hal tersebut sebagaimana dalam huruf 1 diatas,
dipandang perlu adanya pemberlakuan pelayanan dan
pengorganisasian Unit Kamar Bedah Rumah Sakit Satiti
Prima Husada
3. Bahwa untuk pelaksanaan perlu dituangkan dalam surat
keputusan Direktur Rumah Sakit Satiti Prima Husada

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit
2. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
3. Undang – Undang Nomor 3 Tahun 1992 tentang Pokok
Kesehatan
4. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Praktek Kedokteran
5. PP nomor Per.50 tahun 2012 tentang sistem menejemen
keselamatan dan kesehatan kerja
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM KAMAR OPERASI UNIT

KAMAR BEDAH RUMAH SAKIT SATITI PRIMA
HUSADA

1. Pembentukan Tim Kamar Operasi Unit Kamar Bedah

RSU Satiti Prima Husada dengan susunan anggota
sebagaimana tersebut dalam lampiran Surat Keputusan
ini
2. Tim Kamar Operasi Unit Kamar Bedah RSU Satiti
Prima Husada pada dicatum pertama mempunyai tugas
sebagaimana tersebut dalam lampiran surat keputusan
ini.
3. Tim Kamar Operasi Unit Kamar Bedah dalam
melaksanakan tugasnya bertanggung jawab kepada
Direktur Rumah Sakit Satiti Prima Husada
4. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan
akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Tulungagung
Pada Tanggal : 01 Mei 2022
 RUMAH SAKIT UMUM
“SATITI PRIMA HUSADA”
DS. BALESONO – NGUNUT – TULUNGAGUNG
TELP (0355) 591637, FAX (0355) 591749

LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SATITI PRIMA

HUSADA
NOMOR :197/SK/DIR/V/2022
TANGGAL : 01 Mei 2022

STRUKTUR ORGANISASI DAN KEANGGOTAAN

UNIT KAMAR KAMAR BEDAH
RUMAH SAKIT SATITI PRIMA HUSADA

1.
a. Nama : GINANJAR WISNU KAWIRIAN Amd.Kep
b. NIP : 04.1215.044
c. Jabatan : Kepala Ruang Unit Kamar Bedah
2.
a. Nama : dr. WAHYU HARI SANYOTO SP.B
b. NIP : 02.0717.060
c. Jabatan : DOKTER PENANGGUNG JAWAB BEDAH
3.
a. Nama : dr. JOHAN EDUARD BERNARDUS Sp.An
b. NIP : 02.0122.211
c. Jabatan : DOKTER PENGGUNG JAWAB ANESTESI

4.
a. Nama : SRI ANDAYANI Amd.Kep
b. NIP : 04.0105.001
c. Jabatan : Perawat Pelaksana
5.
a. Nama : HADI FATHUL MUNIR S.Kep.Ns
b. NIP : 04.1116.026
c. Jabatan : Perawat Pelaksana
6.
a. Nama : DENI SYARIF WIDIYANTO S.Kep.Ns
b. NIP : '04.0219.102
c. Jabatan : Perawat Pelaksana

7.
a. Nama : MOHAMAD AFNAN HAFIY, Amd. Kep
b. NIP : 04.0522.217
c. Jabatan : Perawat Pelaksana

8.
a. Nama : MAULANA DWI PRASETYA, Amd. Kep
b. NIP : 04.0622.220
c. Jabatan : Perawat Anestesi
9.
a. Nama : HERIYANTO, Amd. Kep
b. NIP : 04.0622.228
c. Jabatan : Perawat Anestesi