JKGT VOL.

2, NOMOR 1, JULY (2020), 19-22

(Penelitian)
Gambaran Hasil Analisis Sefalometri Pada Pasien Ras Deutro Melayu Usia
8-12 Tahun Menggunakan Analisis Ricketts
Rissa Anuar Shindy1, Olivia Piona Sahelangi2
1
Mahasiswa, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia
2
Departemen Ortodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia
Email : oliviasahelangi@gmail.com

ABSTRACT
Background: Cephalometric analysis is one of the supporting tools in establishing a correct diagnosis. From the various
methods of cephalometric analysis, one that used is the analysis of Ricketts. This Ricketts analysis has a method for
determining the position of facial convexity, dental position and face profile. This study was thus carried out to describe the
value of cephalometric measurements in patients with Deutro Melayu race aged 8-12 years using Ricketts analysis. Method:
This type of research is a descriptive observational cross sectional design. Samples were taken in the form of secondary
data, namely cephalograms from orthodontic patients at RSGM FKG Usakti in January 2018 to December 2018. The
analysis was carried out by measuring 8 Ricketts analysis parameters, namely: facial axis, facial depth, mandibular plane,
convexity of point A, lower incisor to A-Pog, upper molar to PtV, lower incisor to A-Pog, lower lip to aesthetic lines. Result:
Based on Ricketts analysis, the cephalometric mean value of RSGM FKG Usakti orthodontic patients was facial axis of
87,8; facial depth of 85,6; mandibular plane of 31 ; convexity of point A 3,5 mm; the lower incisor distance to A-Pog of
3,0 mm; upper molar to PtV of 7,8 mm; the lower incisor angle to A-Pog of 23,5; lower lip to aesthetic lines of 1,9 mm.
Conclusions: Deutro Malay Race has a skeletal class 1 with a tendency towards lower incisor proclination and mild
protusive lower lips.

Keyword: cephalometric analysis, Ricketts analysis, children, Deutro-Malay race

LATAR BELAKANG titik anatomi maupun artifisial yang ditemukan

Sebagian besar kasus maloklusi dimulai
selama periode gigi campur dengan rentang usia 6
sampai 12 tahun.1 Periode gigi campur adalah
periode perkembangan setelah gigi molar pertama
dan gigi insisif permanen pertama telah erupsi. 2
Tujuan perawatan ortodonti adalah untuk
memperoleh oklusi yang optimal dan harmonis,
baik letak maupun fungsinya serta untuk
menciptakan keseimbangan antara hubungan
oklusal gigi geligi, dan estetik wajah.
Perawatan ortodonti meliputi perawatan
terhadap dental dan skeletal wajah.3 Sebelum
dilakukan perawatan ortodonti dapat dilakukan
penegakkan suatu diagnosis. Analisis sefalometri
merupakan salah satu sarana penunjang dalam
menegakkan suatu diagnosis yang tepat. 4 Analisis
sefalometri bertujuan untuk membantu menentukan
diagnosis terhadap kedudukan komponen dental
dan skeletal wajah berdasarkan nilai sefalometri
dari ras yang ditentukan.3
Komponen skeletal dan dental sangat penting
dalam diagnosis kraniofasial dan perencanaan
perawatan ortodonti. Jaringan keras secara rutin
dievaluasi secara radiografi pada sefalometri
lateral.5 Radiografi sefalometri telah menjadi baku
emas pada awal
perawatan ortodonti karena memberi penilaian
yang mudah dan akurat.6 Landmark merupakan
pada semua analisis sefalometri. Penandaan
anatomi landmark pada jaringan keras dan
jaringan lunak di sekitarnya pada radiografi
sefalometri merupakan bagian penting untuk
menegakkan rencana perawatan. Dari berbagai
macam metode analisis sefalometri, salah satunya
yang digunakan adalah analisis Rickkets. 7
Robert Ricketts salah satu ahli dalam anatomi
kraniofasial, fisiologi dan perkembangan wajah
pada manusia. Ricketts mengatakan bahwa analisis
sefalometri merupakan alat untuk membantu
menegakkan diagnosis dan mengevaluasi
pertumbuhan dan perkembangan pasien. 8 Analisis
Ricketts merupakan salah satu analisis sefalometri
paling umum digunakan karena mudah
diaplikasikan dan sederhana.9
Analisis Ricketts ini memiliki metode untuk
menentukan posisi konveksitas wajah, posisi gigi
dan profil wajah. Jaringan lunak dan jaringan keras
merupakan komponen penting dalam pembentukan
wajah dan kepala. Ciri khas dari analisis Ricketts
ini ialah garis estetik yang dibentuk oleh garis yang
ditarik dari pogonion (Pog) ke puncak hidung (Pr).
Lalu Ricketts juga membuat suatu analisis melalui
kecembungan wajah serta tinggi dan dalam dari
tulang fasial.10
Kontur fasial yang dilihat yaitu lokasi dagu,
posisi maksila terhadap profil wajah dan hubungan

19
 JKGT VOL.2, NOMOR 1, JULY (2020) 19-22
gigi geligi anterior. Pada umumnya analisis
Ricketts menggunakan beberapa parameter seperti
facial axis, facial (depth) angle, bidang mandibula,
convexity of point A, sudut insisif bawah ke A-Pog,
molar atas ke PtV, jarak insisif bawah ke A-Pog,
bibir bawah ke garis estetik.11 Penduduk Indonesia
terdiri dari berbagai macam ras yang terbagi
menjadi tiga kelompok, yaitu sub ras Proto Melayu
dan sub ras Deutro Melayu yang tergolong dalam
sub ras Malayan Mongoloid.12
Penduduk Indonesia termasuk sub ras Deutro
Melayu. Adanya perbandingan pengukuran dengan
standar berdasarkan usia, ras, dan jenis kelamin
merupakan tolak ukur yang penting untuk
diagnosis, mengawasi perawatan dan prediksi hasil
akhir perawatan ortodonti.13 Berdasarkan latar
belakang tersebut, penulis tertarik untuk melakukan
penelitian tentang gambaran nilai pengukuran
sefalometri pasien ras Deutro Melayu usia 8-12
tahun menggunakan analisis Ricketts.
BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah observasional
deskriptif dengan rancangan cross sectional.
Sampel diambil dari data sekunder radiografi
sefalometri pasien ortodonti RSGM FKG Usakti
pada bulan Januari 2018 sampai Desember 2018.
Ras pasien adalah Deutro Melayu yang mempunyai
keturunan Aceh, Melayu, Minangkabau, Betawi,
Sunda, Jawa, Lampung, Madura, Bali, Makassar,
Bugis, dan Manado. Alat dan bahan yang
digunakan adalah sefalogram, penggaris, pensil
mekanik, busur, gunting, penghapus, selotip, dan
kertas tracing. Analisis dilakukan dengan
melakukan pengukuran 8 parameter analisis
Ricketts, yaitu facial axis, facial depth, bidang
mandibula, convexity of point A, jarak insisif bawah
ke A-Pog, molar atas ke PtV, sudut insisif bawah
ke A-Pog, bibir bawah ke garis estetik. Pengukuran
angular yaitu sudut facial axis, facial depth, bidang
mandibula, sudut insisif bawah ke A-Pog, dicatat
dalam skala nominal dan besaran derajat.
Pengukuran linear yaitu convexity of point A, jarak
insisif bawah ke A-Pog, molar atas ke PtV, bibir
bawah ke garis estetik, dicatat dalam skala nominal
dan millimeter (mm).
Gambar 1. Landmark radiografi sefalometri menurut analisis
Ricketts.8
HASIL
Dari 70 sampel yang digunakan dalam
penelitian ini, hanya 51 sampel yang memenuhi
kriteria inklusi yaitu sefalogram berkualitas baik
dengan gambaran objek tercakup semua dalam
radiografi dan terletak ditengah dengan kontras dan
ketajaman baik, daerah interdental tampak jelas,
distorsi minimal, pasien anak usia 8 sampai 12
tahun, ras Deutro Melayu pada ayah dan ibu, dan
pasien yang dirawat dibagian ortodonti pada bulan
Januari 2018 sampai Desember 2018. Sedangkan
kriteria eksklusinya yaitu pasien yang menjalani
perawatan ortodonti ataupun yang sudah pernah
melakukan perawatan ortodonti. Dari 51 sampel
yang didapat tercatat proporsi jenis kelamin pasien
adalah 24 laki-laki dan 27 perempuan. (Tabel 1).
Tabel 1. Jumlah sampel menurut jenis kelamin.
Jenis Jumlah Persentase
Kelamin
Laki-Laki 24 47 %
Perempuan 27 53 %
Pengukuran yang dilakukan menggunakan
radiografi sefalometri pada pasien ortodonti
RSGM-FKG Usakti usia 8-12 tahun berdasarkan 8
parameter analisis Ricketts yaitu facial axis, facial
depth, bidang mandibula, convexity of point A,
jarak insisif bawah ke A-Pog, molar atas ke PtV,
sudut insisif bawah ke A-Pog, dan bibir bawah ke
garis estetik.
Tabel 2. Hasil penapakan 8 parameter Ricketts pada pasien
ortodonti RSGM FKG Usakti usia 8-12 tahun.
20
 JKGT VOL.2, NOMOR 1, JULY (2020) 19-22
PEMBAHASAN
Analisis sefalometri merupakan alat penting
dalam perawatan ortodonti yang bertujuan untuk
membantu menentukan diagnosis terhadap
kedudukan komponen dental dan skeletal wajah
berdasarkan nilai sefalometri dari ras yang
ditentukan.3
Analisis Ricketts merupakan salah satu metode
dari analisis sefalometri. Ricketts memperkenalkan
metodenya untuk menentukan posisi konveksitas
wajah, posisi gigi dan profil wajah. 9
Penelitian ini dilakukan di bagian ortodonti
RSGM FKG Usakti dengan cara melakukan
penapakan pada sefalogram pasien ortodonti
dengan rentang usia 8-12 tahun, dimana pada usia
ini telah memasuki periode gigi campur. Periode
gigi campur merupakan periode transisi dari gigi
desidui ke gigi tetap.14 Berdasarkan hasil analisis
sefalometri pada pasien ortodonti RSGM FKG
Usakti usia 8-12 tahun dengan metode analisis
Ricketts menunjukkan posisi dagu yang normal
namun mempunyai pola pertumbuhan vertikal yang
lebih kecil dengan hasil rata-rata sudut facial axis
adalah 87,8. Nilai rata-rata yang normal dari sudut
ini, yaitu 90  3,5.8 Sudut facial axis dibentuk
dengan menarik garis dari titik Basion ke nasion
dan dari titik pterygoid ke gnation. Sudut facial
axis ini menurut Ricketts merupakan sumbu
pertumbuhan yang paling konsisten dikarenakan
seiring bertambahnya usia, arah dari pertumbuhan
mandibula hanya mengalami sedikit perubahan. 15,16
Facial depth merupakan sudut yang dibentuk
dengan menghubungkan titik nasion ke titik
pogonion dan bidang Frankfort Horizontal.
Pengukuran sudut ini menggambarkan hubungan
horizontal mandibula ke kranium. Nilai rata-rata
yang normal dari sudut ini adalah 87  3.
Penelitian pada pasien ortodonti ras Deutro Melayu
di RSGM FKG-Usakti mempunyai nilai rata-rata
85,6. Hal ini dapat dikatakan kedudukan
mandibula normal namun memiliki kecenderungan
retrusif dikarenakan sudut yang mengecil dan
menunjukan keadaan mandibula lebih ke posterior.
Penelitian yang dilakukan oleh Heryumani
mengatakan bahwa ras Deutro Melayu memiliki
kecenderungan dagu yang tidak begitu
menonjol.8,17
Bidang mandibula (Go-Gn) ke bidang
Frankfort Horizontal adalah garis yang terbentuk
dengan menarik garis antara gonion dan gnation
berpotongan dengan bidang Frankfort Horizontal.
Nilai rata-rata yang normal dari sudut ini adalah
26  4,5. Penelitian pada pasien ortodonti ras
Deutro Melayu di RSGM FKG-Usakti
menunjukkan nilai rata-rata lebih besar dari nilai
idealnya, yaitu 31. Sudut yang lebih besar
mengindikasikan pola pertumbuhan vertikal dan
rotasi ke bawah dan ke belakang.8 Penelitian ini
menunjukkan bahwa ras Deutro Melayu memiliki
kecenderungan tipe wajah dolikofasial. Seiring
dengan pertumbuhan, sudut ini dapat berubah dan
perubahan nilai sudut bidang mandibula juga
berkaitan dengan ras dan jenis kelamin. Pada
umumnya ras Deutro Melayu karakteristik tipe
wajah dolikofasial.15
Convexity of point A adalah titik yang
mewakili kecembungan wajah dihitung dari jarak
titik A ke bidang wajah (N-Pog) yaitu bidang yang
dibentuk dari titik N ke titik Pog. Jarak ini
menggambarkan hubungan skeletal dari maksila
secara horizontal dengan mandibula. Nilai rata-rata
yang yang normal pada jarak ini, yaitu 2 mm  2
mm.8 Penelitian pada pasien ras Deutro Melayu di
RSGM FKG-Usakti memiliki nilai rata-rata lebih
besar, yaitu 3,5 mm. Hal ini menunjukkan
kecenderungan maksila yang lebih prominen pada
ras Deutro Melayu. Seiring dengan pertumbuhan,
jarak ini akan terus bertambah secara perlahan.15
Jarak insisif bawah ke A-Pog adalah garis
referensi yang berguna untuk mengatur posisi gigi
anterior dihitung dari jarak insisif bawah ke bidang
gigi (A-Pog). Nilai rata-rata yang normal dari jarak
ini, yaitu 1 mm  2 mm.8 Penelitian pada pasien
ortodonti ras Deutro Melayu di RSGM FKG-Usakti
menunjukkan nilai rata-rata lebih besar, yaitu 3,0
mm yang menunjukkan kedudukan insisif bawah
normal. Hal ini menandakan bahwa pasien
ortodonti di RSGM FKG-Usakti mempunyai
kecenderungan insisif bawah protusif dan
pergerakan posisi insisif bawah lebih cenderung ke
anterior. Menurut Ricketts nilai ini akan berubah
sangat lambat seiring pertumbuhan. Perubahan nilai
ini dimulai dari gigi desidui sampai erupsi gigi
tetap.15,17
Molar atas ke PtV merupakan pengukuran
jarak dari pterygoid vertical ke distal molar atas.
Pengukuran ini menggambarkan posisi horizontal
dari M1 atas. Nilai rata-rata yang normal dari jarak
ini pada usia 9 tahun, yaitu 8,5 mm  2,4 mm.
Penelitian pada pasien ortodonti ras Deutro Melayu
di RSGM FKG-Usakti usia 9 tahun menunjukkan
nilai rata-rata, yaitu 7,8 mm. Nilai ini menunjukkan
kedudukan molar atas normal. Pengukuran ini
berlawanan dengan pengukuran insisif bawah ke A-
Pog dikarenakan nilai pada pterygomaxillary
fissure tidak akan berubah seiring pertumbuhan.
Menurut Ricketts, pertumbuhan inkremental
terbesar pada usia 9 tahun. Setelah usia 9 tahun,
pebentukan ruang pada rahang atas menjadi
berkurang.8,15
Sudut insisif bawah terhadap bidang A-Pog
yaitu sudut yang terbentuk antara sumbu panjang
gigi insisif bawah ke bidang A-Pog. Nilai rata-rata
yang normal dari sudut ini, yaitu 22  4.
Penelitian pada pasien ortodonti ras Deutro Melayu
di RSGM FKG-Usakti menunjukkan nilai rata-rata
23,5. Nilai ini menunjukkan kedudukan insisif
bawah normal namun memiliki kecenderungan
proklinasi.8
21
 JKGT VOL.2, NOMOR 1, JULY (2020) 19-22
Pengukuran jarak bibir bawah ke garis estetik
yaitu jarak yang diukur dari titik paling anterior
dari bibir bawah ke bidang Pn - Pog. Pengukuran
jarak bibir bawah ke garis estetik merupakan
indikasi dari keseimbangan jaringan lunak antara
bibir dan profil. Nilai rata-rata yang normal dari
jarak ini, yaitu -2 mm  2 mm. Penelitian pada
pasien ortodonti ras Deutro Melayu di RSGM
FKG-Usakti menunjukkan nilai rata-rata jarak bibir
bawah ke garis estetik yaitu 1,9 mm. Nilai ini
menggambarkan bibir protusi ringan. Penambahan
angka pada jarak ini dikarenakan permukaan labial
bibir bawah dipengaruhi oleh gigi insisif bawah
dan atas. Perbedaan hasil pengukuran ini bisa
disebabkan juga oleh perkembangan bibir dalam
ketebalannya yang sangat bevariasi dan hal ini erat
hubungannya dengan ras.8,15 Penelitian yang
dilakukan oleh Heryumani mengatakan bahwa ras
Deutro Melayu memiliki proporsi jaringan lunak
yang cembung.17
Penelitian yang dilakukan oleh Mahyastuti dan
Crisnawati mengatakan bahwa inklinasi gigi insisif
atas dan bawah relatif lebih maju pada ras Deutro
Melayu. Penelitian yang dilakukan oleh Heryumani
juga mengatakan bahwa ras Deutro Melayu
memiliki ciri-ciri hidung tidak terlalu mancung,
dagu tidak terlalu menonjol, bibir cenderung tebal,
dan proporsi jaringan lunak yang cembung. 17
KESIMPULAN
Pasien ortodonti FKG-Usakti memiliki skeletal
kelas I dengan kecenderungan proklinasi insisif
bawah dan bibir bawah protusif.
DAFTAR PUSTAKA
1. Singh R, Singh A, Aggarwal A, Gupta N, Srivastava
B, Bhatia H. Validation of Tanaka and Johnston′s
analysis in western UP Indian population. J Indian
Soc Pedod Prev Dent. 2013;31(1):36.
2. Suresh M, Ratnaditya A, Kattimani VS, Karpe S.
One Phase versus Two Phase Treatment in Mixed
Dentition: A Critical Review. J Int oral Heal JIOH.
2015;7(8):144–7.
3. Atit M, Darda M, Deshmukh S, Naik C, Rahalkar J,
Subramanian V. Mean values of Steiner, Tweed,
Ricketts and McNamara analysis in Maratha ethnic
population: A cephalometric study. APOS Trends
Orthod. 2013;3(5):137.
4. Alam MK, Faezah N, Iberahim B, Mukai A,
Imanishi T. Original Sagittal and Vertical Occlusal
Cephalometric Analyses of Pancherz among
Malaysian Malays and Malaysian Chinese.
2016;403–12.
5. Zecca PA, Fastuca R, Beretta M, Caprioglio A,
Macchi A. Correlation Assessment between Three-
Dimensional Facial Soft Tissue Scan and Lateral
Cephalometric Radiography in Orthodontic
Diagnosis. Int J Dent. 2016;2016:1–8.
6. Stupar I, Yetkiner E, Wiedemeier D, Attin T, Attin
R. Influence of Lateral Cephalometric Radiographs
on Orthodontic Treatment Planning of Class II
Patients. Open Dent J. 2018;12(1):296–302.
7. Lindner C, Wang CW, Huang CT, Li CH, Chang
SW, Cootes TF. Fully Automatic System for
Accurate Localisation and Analysis of Cephalometric
Landmarks in Lateral Cephalograms. Sci Rep.
2016;6(May):1–10.
8. Jacobson AJ and RL. Radiographic Cephalometry:
From Basics to 3-D Imaging. 2nd ed. Bywaters L c.,
editor. Quintessence Publishing Co. Ltd.; 2006. 79–
91.
9. Juma A, Tattan M, Duarte C. The Alternative Use of
a Nonconventional Orthopantomograms Analysis
Technique for Facial Skeletal Assessment. Int J
Orofac Res. 2018;3(2):26–31.
10. Turley PK. Evolution of esthetic considerations in
orthodontics. Am J Orthod Dentofac Orthop.
2015;374–9.
11. Bae EJ, Kwon HJ, Kwon OW. Changes in
longitudinal craniofacial growth in subjects with
normal occlusions using the Ricketts analysis.
Korean J Orthod. 2014;44(2):77–87.
12. Chairani CN, Rahmi E. Korelasi antara dimensi
vertikal oklusi dengan panjang jari kelingking pada
sub-ras Deutro Melayu. Maj Kedokt Gigi Indones.
2017;2(3):155.
13. Vojdani Z, Bahmanpour S, Momeni S, Vasaghi A,
Yazdizadeh A, Karamifar A, et al. Cephalometry in
14-18 Years Old Girls and Boys of Shiraz-Iran High
School. Int J Morphol. 2009;27(1):101–4.
14. AlShaya MS, Assery MK, Pani SC. Reliability of
mobile phone teledentistry in dental diagnosis and
treatment planning in mixed dentition. J Telemed
Telecare. 2020;26(1–2):45–52.
15. Ricketts R. Perspectives in Clinical Application of
Cephalometrics. Angle Orthodontic; 1981. 115–150.
16. Ricketts R. The influence of orthodontic treatment on
facial growth and development. Angle Orthodontic;
1960. 103–133 .
17. Komalawati, Indriaty E, Supartinah A. Profil
Jaringan Lunak dan Keras Wajah Lelaki dan
Perempuan Dewasa Etnis Aceh Berdasarkan
Keturunan Campuran Arab, Cina, Eropa dan Hindia.
Cakradonya Dent J. 2013;5(2):542–618.
22