RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

WANGAYA KOTA DENPASAR

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
WANGAYA KOTA DENPASAR

NOMOR 96 TAHUN 2013

TENTANG

PEMBERLAKUAN PEDOMAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA KOTA DENPASAR

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
WANGAYA KOTA DENPASAR,
Menimban g : a. bahwa Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota
Denpasar selalu berupaya untuk meningkatkan kualitas
pelayanan sesuai dengan standar pelayanan kesehatan dan
harapan masyarakat ;

b. bahwa dalam upaya memberikan pelayanan bermutu di

Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar
sangat dibutuhkan suatu Pedoman Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien ;

c. bahwa sehubungan dengan pertimbangan pada huruf a dan b

di atas, dipandang perlu memberlakukan Pedoman
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit
Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar ;

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 1 Tahun 1992 tentang Pembentukan

Kotamadya
Daerah Tingkat II Denpasar ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun
1992 Nomor 9, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor
3465 ) ;

2. Undang - Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437)
sebagaimana beberapa kali diubah terakhir dengan Undang -Undang
Nomor 12 Tahun
2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang - Undang Nomor 32
Tahun
2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4844) ;

3. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063 ) ;

4. Undang - Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072 ) ;

5. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2001 tentang

Pedoman Kelembagaan dan Pengelolaan Rumah Sakit Daerah
;

6. Undang – Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran

( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116 )
;

7. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 5063)
;
8. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072 ) ;
 9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis ;

10. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor
49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637) ;

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012 Tahun

2012
Tentang Akreditasi Rumah Sakit ;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 / MENKES

/ PER / VIII / 2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit

13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran ;

14. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/ Menkes/ SK/ II/ 2008
tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit ;

15. Peraturan Daerah Kota Denpasar Nomor 8 Tahun 2008 tentang

Organisasi dan tata Kerja Lembaga Teknis Daerah Kota Denpasar (
Lembaran Daerah Kota Denpasar tahun 2008 Nomor 8 ) ;

16. Peraturan Walikota Denpasar Nomor 33 Tahun 2012 tentang Tata

Kelola Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar (Berita
Daerah Kota Denpasar Tahun 2012 Nomor 33) ;

17. Keputusan Walikota Denpasar Nomor 96 tahun 2008 tentang

Penetapan Badan Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya
Kota Denpasar Sebagai Badan Layanan Umum Daerah ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Memberlakukan Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
di Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar, diterbitkan oleh
Unit Penjamin Mutu Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar;

KEDUA : Kepala Unit Penjamin Mutu bertanggung jawab dalam

mensosialisasikan Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien ke unit-unit kerja terkait dan melaporkannya kepada Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar;

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Denpasar
Pada tanggal, 26 September 2013
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya
Kota Denpasar,

dr. Setiawati Hartawan, M. Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19581108 198412 2 001