‫طلب مقابلة فردية‬

‫المؤسسة‪........................................................................................................................................ :‬‬

‫تاريخ الطلب ‪............../....../......:‬‬

‫‪.....................................................................................‬‬ ‫االسم الكامل‪:‬‬

‫‪.............................................................................‬‬ ‫المستوى الدراسي‪:‬‬
‫الشعبة‪.............................................................................................. :‬‬

‫أطلب لقاء مع السيد(ة) مستشار(ة) التوجيه التربوي بخصوص‪:‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬
‫توقيع ولي أمر التلميذ ( ة )‪:‬‬ ‫توقيع التلميذ ( ة )‪:‬‬ ‫خاتم الحراسة العامة‪:‬‬

‫مالحظات وآراء اإلطار في التوجيه التربوي‪:‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪.………………………………….................………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪-‬‬
 ‫الصورة‬ ‫بطاقة التلميذ‬
‫خاصة بالمقابلة الفردية‬

‫معطيات شخصية‬ ‫‪)1‬‬

‫‪.....................................................................‬‬ ‫▬ االسم الكامل ‪ ▬.................................................................................................................... :‬تاريخ ومكان االزدياد ‪:‬‬
‫‪...........................................................................................‬‬ ‫مهنة األم ‪:‬‬ ‫‪▬............................................................................................................................:‬‬ ‫مهنة األب‬ ‫▬‬

‫‪................................................................................................‬‬ ‫من مجموع عدد اإلخوة ‪:‬‬ ‫‪........................................................................‬‬ ‫الترتيب وسط اإلخوة ‪:‬‬ ‫▬‬

‫‪...............................‬‬ ‫القسم‪:‬‬ ‫‪▬ .................................................................................. :‬‬ ‫الشعبة‬ ‫‪▬.................................................................:‬‬ ‫المستوى الدراسي‬ ‫▬‬

‫‪..................................‬‬ ‫بعد السكنى عن المدرسة ‪:‬‬ ‫السكنى‪▬.............................................................................................................................................. :‬‬ ‫▬ عنوان‬

‫ال‬ ‫نعم‬ ‫داخلي ‪:‬‬ ‫▬‬

‫‪.........................................................................‬‬ ‫الهواية الثانوية‪:‬‬ ‫‪▬........................................................................................................:‬‬ ‫الهواية الرئيسية‬ ‫▬‬

‫المسار الدراسي ‪:‬‬ ‫‪)2‬‬

‫الثانوي التأهيلي‬ ‫الثانوي اإلعدادي‬ ‫االبتدائي‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬
‫عدد سنوات التمدرس‬

‫السنة األولى‬
‫آخر‬ ‫الجذع المشترك‬ ‫الثالثة إعدادي‬
‫بكالوريا‬
‫………‪………….....‬‬ ‫………‪………….....‬‬ ‫………‪………….....‬‬ ‫………‪………….....‬‬
‫‪............................‬‬ ‫………‪………….....‬‬ ‫‪............................‬‬ ‫………‪………….....‬‬
‫شعب التوجيه‬

‫‪ )3‬الحالة الصحية للتلميذ ‪:‬‬

‫‪………………………………………………………… .....……………………………………………………… -‬‬

‫‪......………………………………………………………………………………………………………………… -‬‬
‫‪...........………………………………………………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪ )4‬أنشطة الهواية التي يمارسها التلميذ ‪:‬‬

‫أيام ممارسة‬ ‫اإلطار الذي يمارس فيه النشاط‬

‫النشاط‬
‫النشاط‬ ‫مؤسسة‬ ‫جمعية‬ ‫نادي‬ ‫البيت‬ ‫احتراف‬
 ‫‪ )5‬المؤهالت والميوالت ‪:‬‬

‫‪………………………………………………………… .....……………………………………………………… -‬‬

‫‪......………………………………………………………………………………………………………………… -‬‬
‫‪......………………………………………………………………………………………………………………… -‬‬
‫‪......………………………………………………………………………………………………………………… -‬‬
‫‪.....………………………………………………………………………………………………………………… -‬‬

‫‪ )6‬تتبع المقابالت ‪:‬‬

‫‪ -‬اللقاءات التي أجراها التلميذ مع المختصين ‪:‬‬

‫المختص الذي‬ ‫تاريخ‬

‫موضوع اللقاء و نتائجه ‪:‬‬
‫تم معه اللقاء ‪:‬‬ ‫اللقاء‬
‫‪......................... ...........................................................................................................‬‬ ‫‪.........................‬‬ ‫‪../....../.....‬‬
‫‪.................................................................................................................‬‬ ‫‪...............‬‬ ‫‪.........‬‬
‫‪..................................................................................................................................................‬‬ ‫‪.........................‬‬ ‫‪../....../.....‬‬
‫‪................................................................................‬‬ ‫‪...............‬‬ ‫‪.........‬‬
‫‪.................................................................................................................‬‬ ‫‪.........................‬‬ ‫‪../....../.....‬‬
‫‪.................................................................................................................‬‬ ‫‪...............‬‬ ‫‪.........‬‬
‫‪.................................................................................................................‬‬ ‫‪.........................‬‬ ‫‪../....../.....‬‬
‫‪..............................................................................................................‬‬ ‫‪...............‬‬ ‫‪.........‬‬

‫‪ -‬الروائز التي أجراها التلميذ ‪:‬‬

‫نتائج الرائــــز‬ ‫تاريخ اإلجراء‬ ‫نوع الرائـــز‬

‫‪........................................................................................................‬‬
‫‪........................................................................................................‬‬ ‫‪.........../....../.....‬‬ ‫‪.................................................‬‬
‫‪........................................................................................................‬‬

‫‪........................................................................................................‬‬
‫‪........................................................................................................‬‬ ‫‪.........../....../.....‬‬ ‫‪.................................................‬‬
‫‪........................................................................................................‬‬

‫‪.............................................................. ..........................................‬‬
‫‪........................................................................................................‬‬ ‫‪.........../....../.....‬‬ ‫‪.................................................‬‬
‫‪........................................................................................................‬‬

‫‪ -‬التداريب ( الوصفات المقترحة أو نظام عالجات ) التي أجراها التلميذ أو المقترح عليه إجراؤها ‪:‬‬
‫المهارات الجديدة الممكنة‬ ‫مكان التدريب‬
‫‪...........................................................‬‬
‫‪..................‬‬
‫‪...........................................................‬‬
‫‪...........................................................‬‬
‫‪..................‬‬
‫‪...........................................................‬‬
‫‪...........................................................‬‬
‫‪..................‬‬
‫‪...........................................................‬‬
‫تاريخ التدريب‬ ‫نوع التداريب‬
‫‪..................................................‬‬
‫‪........../....../.....‬‬
‫‪..................................................‬‬
‫‪..................................................‬‬
‫‪........../....../.....‬‬
‫‪..................................................‬‬
‫‪..................................................‬‬
‫‪........../....../.....‬‬
‫‪..................................................‬‬
‫‪...........................................................‬‬ ‫‪..................................................‬‬
‫‪..................‬‬ ‫‪........../....../.....‬‬
‫‪...........................................................‬‬ ‫‪..................................................‬‬

‫‪ -‬أنشطة المجموعات ‪:‬‬

‫نتائجه‬ ‫مكان اإلجراء‬ ‫تاريخه‬ ‫نوع النشاط‬
‫‪...........................................................‬‬
‫‪..................‬‬ ‫‪........../....../.....‬‬ ‫‪..................................................‬‬
‫‪...........................................................‬‬
‫‪...........................................................‬‬
‫‪..................‬‬ ‫‪........../....../.....‬‬ ‫‪..................................................‬‬
‫‪...........................................................‬‬
‫‪...........................................................‬‬
‫‪..................‬‬ ‫‪........../....../.....‬‬ ‫‪..................................................‬‬
‫‪...........................................................‬‬
‫‪...........................................................‬‬
‫‪..................‬‬ ‫‪........../....../.....‬‬ ‫‪..................................................‬‬
‫‪...........................................................‬‬

‫‪ )7‬تطور سير المقابلة ‪:‬‬

‫تقويم المقابلة‬ ‫تطور سير المقابلة‬ ‫تاريخ المقابلة‬
‫‪.......................................................................... ............................................................... ........../....../.....‬‬
‫‪.......................................................................... ...............................................................‬‬
‫‪.......................................................................... ............................................................... ........../....../.....‬‬
‫‪.......................................................................... ...............................................................‬‬
‫‪.......................................................................... ............................................................... ........../....../.....‬‬
‫‪.......................................................................... ...............................................................‬‬
‫‪.......................................................................... ............................................................... ........../....../.....‬‬
‫‪.......................................................................... ...............................................................‬‬
‫‪..........................................................................‬‬
‫‪...............................................................‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪........../....../.....‬‬
‫‪...............................................................‬‬

‫‪ )8‬نتائج وخالصات حول لقاءات المقابلة ‪:‬‬

‫………………………………………………………‪………………………………………………………… .....‬‬ ‫‪-‬‬

‫…………………………………………………………………………………………………………………‪......‬‬ ‫‪-‬‬
‫…………………………………………………………………………………………………………………‪......‬‬ ‫‪-‬‬
‫…………………………………………………………………………………………………………………‪......‬‬ ‫‪-‬‬
‫…………………………………………………………………………………………………………………‪......‬‬ ‫‪-‬‬
‫…………………………………………………………………………………………………………………‪......‬‬ ‫‪-‬‬
‫…………………………………………………………………………………………………………………‪......‬‬ ‫‪-‬‬
‫…………………………………………………………………………………………………………………‪......‬‬ ‫‪-‬‬
‫…………………………………………………………………………………………………………………‪......‬‬ ‫‪-‬‬
‫………………………………………………………‪………………………………………………………… .....‬‬ ‫‪-‬‬
‫…………………………………………………………………………………………………………………‪......‬‬ ‫‪-‬‬
 ‫شبكة المالحظة الخاصة بالمقابلة الفردية‬

‫التحقق‬
‫اإلجراءات‬ ‫التدابير‬
‫كلي‬ ‫جزئي‬ ‫منعدم‬
‫الدعوة للجلوس‬
‫االستعداد واالنفتاح‬ ‫االستقبال‬
‫خلق أجواء الثقة واألريحية‬
‫النظرات ‪ /‬االبتسامة ‪ /‬تعبيرات الوجه‬
‫التجاوب والتفاعل‬
‫تدبير الصمت‬
‫اإلنصات الجيد‬
‫التلخيص والتركيب‬ ‫والتفاعل‬
‫اإليجابي‬
‫االستماع الجيد‬

‫إعادة الصياغة‬

‫التساؤل‬
‫رصد المعاني والدالالت والتعبيرات‬
‫الرصد وإعطاء‬
‫تحليل الخطاب في بعده المعرفي والنفسي‬
‫الفرصة للتعبير‬
‫عدم إصدار أحكام قيمة‬ ‫والتفاعل‬
‫التعبير عن االنشغاالت واالنتظارات‬
‫تحليل وتأطير الطلب‬
‫توضيح هدفه من المقابلة‬
‫تحديد مواطن القوة ومكامن الضعف‬ ‫بناء خطة‬
‫لمعالجة المشكل إبراز التوجهات العامة للتفاعل‬
‫مواجهة نقط القوة لوضعية المستشير‬
‫بناء السيناريوهات المالئمة للوضعية‬
‫التقمص الوجداني‬
‫التقبل الالمشروط‬
‫بناء وتعزيز الثقة‬
‫صدق التعامل‬
‫التزام الهدوء أمام االنفعاالت‬
‫التعاقد حول خطة العمل لتحقيق التكيف‬
‫الدعم والتحفيز ألجرأة الخطة ميدانيا‬