‫األدوات الجراحية‬

‫شفرة مع الحامل ‪Blade‬‬

Scalpel ‫المشرط‬
 ‫للشفرات والمقابض‬
‫قياسات متعددة ‪:‬‬
‫‪ -‬الشفرات قياس‬
‫(‪) 15 ,12 ,10,11‬‬
‫تالئم المقبض قياس ‪3‬‬
‫‪ -‬والشفرات قياس (‪,22‬‬
‫‪ )23‬تالئم المقبض‬
‫قياس‪4‬‬
 ‫‪ -‬المشرط يحمل بواسطة‬
‫االبهام والوسطى والبنصر‬
‫في حين يكون السبابة على‬
‫الحافة العلوية لتوجيه‬
‫المشرط ‪.‬‬
‫‪-‬وتحقق هذه الطريقة قطع‬
‫ناعم طويل متواصل يسبب‬
‫رضح أقل للنسج مقارنة‬
‫بحركة القطع الطويل غير‬
‫المتواصل‪.‬‬
‫يجب أال نستخدم المشرط‬
‫في الحركات الطعنية‪.‬‬
‫مالحظة ‪:‬‬
‫الشفرة نبوذة أي استخام‬
‫واحد فقط ويمنع لمسها‬
‫باليد مباشرة ويتم‬
‫تركيبها بواسطة البنس ‪.‬‬
Porte Aiguille ‫حامل إبر‬
Needle Holders ‫حامل إبر‬
 ‫طريقة االستعمال ‪:‬‬
‫‪ -‬االبهام والخنصر يدخالن‬
‫في حلقتي الحامل في حين‬
‫الوسطى يستخدم لتوجيه‬
‫األداة ‪.‬‬
‫‪ -‬من المهم جدا عند إغالق‬
‫الحامل أن نسمع صوتين فقط‬
‫دون الثالث كيال نحول‬
‫حواف اإلبرة القاطعة إلى‬
‫حواف كليلة بذلك سنلحظ‬
‫صعوبة خروج اإلبرة مع‬
‫استمرار الخياطة ‪.‬‬
 ‫‪ -‬يستخدم لمسك اإلبر الجراحية عند ثلثها الخلفي مع‬
‫مراعاة أن يكون مستوى اإلبرة عمودي ( أو بزاوية‬
‫‪º 70‬وهو األفضل ) على مستوى الحامل كما يظهر‬
‫في الشكل ‪.‬‬
‫‪ -‬كما نالحظ في الصور السابقة بأن المفصل أقرب‬
‫إلى النهاية وذلك يؤمن دقة أكبر ‪.‬‬
‫‪ -‬والصفة المميزة في حامل اإلبر أن تسنيناته في‬
‫الطرف البعيد عشوائية وذلك لتطبيق إحكام أكبر عند‬
‫مسك اإلبرة بعكس البنس الذي يملك تسنينات متوازية‬
‫وبالتالي ستنزاح اإلبرة مع الحركة عند استخدامه وهذا‬
‫الفرق مهم جدا َ ألن الكثير منا اليعرفه ‪.‬‬
‫طريقة حمل اإلبرة‬
‫ماسك أولسن ‪Olsen – Hegar‬‬

‫‪ -‬يتضمن عمل كل من‬

‫الماسك والمقص ولكن من‬
‫مساوي احتوائه على الحافة‬
‫الحادة أنه يمكن ان يقطع‬
‫ادوات الخياطة بشكل‬
‫عرضي ‪.‬‬
‫بنس بسن(كوشر)‬
‫بنس ذو رأس منحن بدون سن (كيلي)‬
‫بنس ذو رأس منحني‬
‫مالقط بسن(أديسون) وبدون سن ‪Forceps‬‬
‫ملقط أديسون لألنسجة ‪Adson Tissue‬‬
‫‪Forceps‬‬
‫‪ -‬له أسنان مشرشرة‬
‫صغيرة على حافة‬
‫القمة ‪.‬‬
‫‪ -‬مالقط اديسون‬
‫النسيجية لها قمم رقيقة‬
‫منشارية صممت بدقة‬
‫لمسك األنسجة بعناية ‪.‬‬
‫ملقط األنسجة ‪Rat Tooth‬‬

‫‪ -‬أسنانه المانعة تحمل‬

‫األنسجة دون أن‬
‫تنزلق ‪.‬‬
‫‪ -‬يستخدم لحمل الجلد‬
‫واألنسجة الكثيفة‪.‬‬
 ‫طريقة تناول المالقط‬

‫يحمل كما القلم الرصاص ‪.‬‬

‫وال يستخدم كملقط الشعر أو‬

‫السكين ‪.‬‬
‫ملقط نسيجي معوي ‪Allis‬‬

‫‪ -‬يستخدم لمسك األمعاء‬

‫واألنسجة والثرب‬
‫والجلد ‪.‬‬
‫ملقط نسيجي معوي ‪Babcoca‬‬
‫‪ -‬أسنانه المشرشرة أكثر‬
‫نعومة من ملقط ‪. Allis‬‬
‫‪ -‬له نهاية عريضة متسعة‬
‫نحو الخارج مع قمة ناعمة ‪.‬‬
‫‪ -‬يستخدم لقبض األحشاء‬
‫المصابة برضوح ( األمعاء‬
‫والمثانة ) ‪.‬‬
‫ماسك اسفنجات ‪Spong Forceps‬‬

‫ماسكات األسفنجات‬
‫يمكن ان تكون مستقيمة‬
‫او منحنية ونهايتها إما‬
‫مسننة أو ناعمة تستخدم‬
‫لقبض االحشاء المصابة‬
‫برضوح (أمعاء ‪ ,‬مثانة)‬
‫بنس شانات ‪Towel‬‬

‫يستخدم إلخراج‬
‫الشانات من الحافظة‬
‫المعقمة‬
‫ماسك األمعاء دوين ‪Doyen Intestinal‬‬
‫‪Forceps‬‬

‫‪ -‬لها تسنن طوالني ‪,‬‬

‫غير هارسة ‪ ,‬تستخدم‬
‫لمسك األمعاء وسد‬
‫تجويفها مؤقتا ‪.‬‬
‫أداة باير بايلورس ‪Payr Pylorus‬‬
‫‪Clamps‬‬

‫‪ -‬اداة هارسة لألمعاء ‪.‬‬

‫‪ -‬تستخدم إلغالق‬
‫طرف المعي عند‬
‫استئصاله ‪.‬‬
‫مالقط مانعات النزيف ‪Hemostatic‬‬
‫‪forceps‬‬
‫تستخدم لمسك وشد‬
‫األوعية الدموية ‪.‬‬
‫‪ -‬قاطع النزيف‬
‫)‪Kelly (b‬‬
‫‪ -‬قاطع النزيف‬
‫)‪mosquito (a‬أرفع‬
‫من السابق ولكن كالهما‬
‫مسنن مستعرض ‪.‬‬
‫مقص تسليخ ومقص خيطان‬
‫مقصات الخيطان ‪Mayo‬‬

‫‪ -‬يستخدم لقطع الصفاقات‬

‫السميكة والخياطات ‪.‬‬
‫‪ -‬وكما نالحظ له حافتين‬
‫كيليلتين وقد يحوي حافة‬
‫كليلة وأخرى حادة ‪.‬‬
‫مقصات تسليخ األنسجة ‪Metzenbaum‬‬
‫‪ -‬رقيقة أكثر من مقصات‬
‫‪. Mayo‬‬
‫‪ -‬تستخدم لقص األنسجة‬
‫الرقيقة ‪.‬‬
‫‪ -‬وكما نالحظ له حافتين‬
‫حادتين ويمنع منعا باتا‬
‫استخدامه لقص الخيطان‬
‫كيال تتحول حوافه إلى كليلة‪.‬‬
‫مقص تسليخ‬
‫مقص تسليخ‬
‫مبعد فارابوف‬
‫أداة هوهمان ‪Hohman‬‬

‫تستخدم لرفع‬
‫االنسجة بعيدا عن‬
‫العظم اثناء القيام‬
‫بالتجبير ‪.‬‬
‫بنس ذو رأس منحني وملقط‬
‫قثطرة وريدية (‪)canula‬‬
‫جهاز نقل السوائل الوريدية‬
‫السيروم‬
‫‪ 60‬نقطة‪/‬مل‬
‫بعض أنواع السوائل الوريدية‬
‫الخيوط الجراحية‬
‫لها أشكال وأنواع مختلفة ‪Nylon ,‬‬
‫‪Plain , Chromic , Silk ….‬‬
‫قراءة الخيط‬
‫طريقة استخراج اإلبرة بشكل عقيم‬
 ‫أنواع اإلبر‬
‫تختلف اإلبر الجراحية باختالف‬
‫استخداماتها من حيث الذيل ( ذو العين‬
‫عديد االستخدام أو أن الخيط يلتصق‬
‫باإلبرة مباشرة وبذلك تكون نبوذة‬
‫استخدام لمرة واحدة فقط ‪.‬‬

‫وقد تختلف بدرجة اإلنحناء فمنها النصف‬

‫دائرة ومنها المستقيم أوبشكل حرف‬
‫‪ J‬أو ‪....‬‬
‫ولها نوعان إما قاطقة ▼ للجلد والعضل‬
‫أودائرية ● لألنسجة الرخوة ‪.‬‬
‫القفازات الطبية‬
‫كيفية ارتداء الكفوف المعقمة‬
 ‫التنظيف والتطهير‬
‫السيروم الملحي‬

‫‪ -‬السيروم الملحي ‪:‬‬

‫يستخدم لغسل الجروح‬
‫الملوثة وخاصة في حال‬
‫جروح الشظايا والرصاص ‪.‬‬
‫السافلون‬ ‫البوفيدون‬ ‫‪ -‬السافلون ‪ :‬عبارة عن صابون‪+‬‬
‫كحول‪ +‬بعض المواد األخرى‬
‫المطهرة وهو ذو قدرة قاتلة‬
‫للجراثيم ضعيفة وال يعول عليه‬
‫ويستخدم لتبريد األدوات الجراحية‬
‫بعد خروجها من الجهاز المعقم‪.‬‬
‫‪ -‬البوفيدون ‪ :‬مركبات يودية مع‬
‫بعض الصوابين تأثيراتها‬
‫المخرشة للجلد قليلة‪.‬‬
 ‫عملية التضميد‬

‫بالستر‬ ‫شاش‬ ‫األربطة‬

 ‫آلية عميلة التضميد وتدبير الجرح‬
‫‪ -1‬بداية نوقف النزف وننظف الجرح من األجسام األجنبية‬
‫أشعار زجاج ‪ ......‬وننضره (التنضير هو التخلص من الجلد‬
‫الميت واألنسجة المتهشمة ) إن دعت الحاجة ‪.‬‬
‫يرجى عدم استخدام‬ ‫‪ -2‬نعقم الجرح بمحلول معقم كالبوفيدون ‪.‬‬
‫البن في إيقاف النزف‬
‫‪ -3‬نضع عليه قطع من الشاش ‪.‬‬
‫واألفضل من ذلك‬
‫الضغط على الجرح‬ ‫‪ -4‬ثم يلف باألربطة ويلصق طرف الرباط‬
‫مدة ال تقل عن ‪5‬‬ ‫بالالصق وباإلمكان ربطه كالعقدة ‪.‬‬
‫دقائق ال يفتح قبلها ‪.‬‬ ‫‪-5‬الصادات الحيوية و مضادات االلتهاب ‪.‬‬
‫‪-6‬لقاح الكزاز في حال الجروح الملوثة أو الكلب في حال‬
‫عضات الكالب ‪.‬‬
 ‫الكزاز‬
‫يسبب هذا المرض جراثيم تدعى المطثيات الكزازية‬ ‫•‬
‫‪. clostridium tetani‬‬
‫وهي جراثيم ال هوائية مجبرة ومبوغة ‪ ,‬تنتقل عن طريق‬ ‫•‬
‫األبواغ الموجودة في التربة وتدخل جسم اإلنسان عن‬
‫طريق جرح‬
‫ذيفان الكزاز شديد الفاعلية فيمكن لكمية ضئيلة منه أن‬ ‫•‬
‫تقتل اإلنسان ‪.‬‬
‫ال حاجة إلعطائه لألطفال تحت ال ‪ 12‬سنة ‪.‬‬ ‫•‬
‫لقاح الكزاز‬
 ‫داء الكلب‬
‫• يسببه فيروس يدعى الفيروس الكلبي ‪.‬‬
‫• ينتقل إلى الدماغ عبر العصبونات المحيطية حيث ينتسخ‬
‫بشكل رئيسي في المادة الرمادية ثم ينتقل من الدماغ عبر‬
‫األعصاب المستقلة إلى أجهزة أخرى مما يسبب إخماج‬
‫الرئتين ولب الكظر والغدد اللعابية ‪.‬‬
‫لقاح الكلب‬
 ‫مالحظات هاااااامة ومتنوعة‬
‫‪ -1‬بالنسبة للسماعة الطبية يجب أن نحني طرفيها باتجاه األمام أي‬
‫باتجاه صماخ السمع الظاهر وبموازاته لسماع األصوات بشكل أفضل‪.‬‬
‫‪ -2‬يجب وبشدة المحافظة على العقامة في كل خطوة يقوم بها الطبيب‪.‬‬
‫‪ -3‬عند استعمال الرباط يجب أن يكون ملفوفا واللفافة فوق الشريط‬
‫الذي نلفه وليس العكس ‪.‬‬
‫‪ -4‬عند إجراء الخياطة يجب أن نبدأ من الشريحة الحرة وليس الثابتة‬
‫وعلينا اتباع انحناء اإلبرة أثناء إدخالها وإخراجها مع مراعاة عودة‬
‫األنسجة أماكنها الوظيفية ‪.‬‬
‫‪ -5‬أي خياطة هي تجميلية إذا تمت بطريقة صحية أي نخرج باإلبرة‬
‫من الطبقة (الجلدية) التي دخلنا منها أي بنفس المستوى مع تقليل عدد‬
‫القطب ما أمكن والمحافظة على تأمين إغالق جيد للجرح‪.‬‬
‫‪ -6‬عند الخياطة بالخيوط الممتصة في بطانة الفم وخاصة عند‬
‫األطفال يجب أن ننبه األهل إلى حرمان الطفل من تناول‬
‫الحليب ومشتقاته مدة ال تقل عن ‪ 3‬أيام ألنها تذيب الخيط قبل‬
‫أن يلتئم الجرح وطبعا إتباع حمية سائلة ثم لينة وهكذا ‪....‬‬
‫‪ -7‬عند قياس الضغط يفضل أن نجس النبض عند كل مريض‬
‫وأن نضع الكم المطاطي أعلى من السماعة ب ‪ 2‬سم علما أن‬
‫قياس الضغط في اليد اليمين أدق ويفضل قياس الضغط في‬
‫كلتا اليدين‪.‬‬
‫‪ -8‬إذا لم نستطع قياس الضغط نجس النبض الكعبري عند‬
‫حل صمام الجهاز‪.‬‬
‫‪ -9‬يجب تحري العالمات الحيوية لكل مريض يدخل غرفة‬
‫اإلسعاف وهي ( النبض والضغط والحرارة والتنفس )‪.‬‬
 ‫‪ -10‬عند حقن إبر الحديد عضليا يجب سحب الجلد قليال‬
‫(طريقة ‪ ) Z‬قبل حقن اإلبرة ونتركه بعدها كي نخفف من‬
‫االصطباغ الذي يتركه على الجلد لذلك يجب التنويه بذلك‬
‫للمريض قبل إعطاءه اإلبرة ( وعألغلب بيصير المريض‬
‫بيدعي عليك زرقتلو إيدو )‪.‬‬
‫‪ -11‬عند سحب الدم يجب أن تكون شفطة اإلبرة إلى األعلى‬
‫وبعد اإلنتهاء نضع قطنة مكان دخول اإلبرة ونضغط لمدة‬
‫دقائق أو نطلب من المريض ذلك كي نخفف من اإلزرقاق‬
‫أيضا ‪.‬‬
‫‪ -12‬عند إجراء الحقن الوريدي من الضروري التأكد من خلو‬
‫السيرنغ من أي فقاعة هوائية لتجنب الصمة الهوائية ونسحب‬
‫القليل من الدم للتأكد من الدخول بالوريد ثم نحقن ببطئ شديد ‪.‬‬
‫هني مالحظات صغيرة بس هامات كتير‬
‫وبيجي منن بالمقابالت‬
‫ودمتم سالمين‬
‫مع تحياتي‬
‫شيماء الرطبي‬