BAN ĐẠI DIỆN HĐQT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Mẫu số 05/ BĐD-KTGS

NHCSXH HUYỆNTHUẬN NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Lập 01 liên lưu NH

DANH SÁCH ĐỐI CHIẾU KHÁCH HÀNG VAY VỐN

Đoàn kiểm tra, giám sát của BĐD HĐQT NHCSXH huyện Thuận Nam
Thời điểm đối chiếu: Ngày.......tháng.......năm.........; Địa bàn đối chiếu tại xã.....................................................................................

Đơn vị: nghìn đồng

Dư nợ đến ngày kiểm tra Số dư
Ký
Tổ tiền gửi
Họ và tên Tổ Địa Trong đó xác
chức Chương tiết
Họ và tên trưởng hoặc chỉ KH Mục đích sử Kết quả kiểm nhận
Stt Hội Tổng trình tín kiêm
khách hàng món vay trực vay Trong Quá dụng vốn vay tra/dánh giá của
quản dư nợ Khoanh dụng qua Tổ
tiếp vốn hạn hạn người
lý (nếu
vay
có)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) 14)

Tổng Cộng

1. Kết quả: Đoàn đối chiếu thực tế được ............ Khách hàng vay qua Tổ TK&VV; ......... món vay trực tiếp (Khách hàng vay
trực tiếp không qua Tổ TK&VV); Tổng số tiền............................nghìn đồng.
2. Nhận xét, đánh giá:.........................................................................................................................................................................
Lập biểu Đại diện đoàn kiểm tra, giám sát
(Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghị rõ họ tên)