Aparato Respiratorio

APARATO RESPIRATORIO
Está encargado de la oxigenación de la
sangre y la eliminación del dióxido de
carbono.

Se compone: Nariz, Faringe, Laringe,

Tráquea, Bronquios, Bronquiolos,
Alvéolos en pulmones.

Recibe sangre principalmente desde el

circuito menor.
Anatomía:
 Nariz-fosas nasales: dos cavidades
tapizadas de mucosa. En ellas desembocan
senos paranasales.

Funciones:
1. calentamiento y humidificación del aire,
2. conducción del aire,
3. remoción de grandes partículas (mediante las
vibrisas y el moco)
4. olfato (neuronas responsables de este sentido).
 APARATO RESPIRATORIO
 Faringe: muscular hueca ubicada por detrás
de la nariz y la boca, comunica éstas dos con la
vía aérea (laringe) y la vía digestiva (esófago).
No colabora activamente en la respiración ,
pero alberga tejido linfático de defensa
(adenoides) y una comunicación con el
oído medio.

 Laringe: debajo de la faringe y por encima de

la tráquea. Colabora con la respiración y con
la fonación (2 cuerdas vocales). Posee la
epiglotis.
 Tráquea: continuación de la laringe,
comienza (C6-C7) y termina en el tórax, en
una bifurcación denominada carina que marca
el comienzo del árbol bronquial (D4-D5).

Es un tubo hueco, formado por anillos de

cartílagos y músculo liso. Se encuentra
tapizado internamente por mucosa respiratoria
y mide 10 a 13 cm de longitud.
Su función es conducir el aire y extraer las
partículas suspendidas en él antes de que
llegue a los pulmones.
 Árbol bronquial: a partir de la carina se
originan los bronquios derecho e
izquierdo, denominados bronquios
fuentes.

El bronquio derecho tiene una

dirección más oblicua, es más corto y
más voluminoso.

Los bronquios fuentes se subdividen en

bronquios lobulares.
 Pulmónes: derecho e izquierdo. Ambos
tienen una forma similar. Están rodeados por
la pleura visceral en toda su superficie.

Se dividen en lóbulos por las cisuras:

• Pulmón Der: cisuras mayor y menor lo

dividen en tres lóbulos: superior, medio e
inferior.

• Pulmón Izq: dividido en lóbulo superior e

inferior por una sola cisura.
La ramificación de los bronquios en
bronquíolos cada vez más pequeños y de
paredes más finas.

Los de menor tamaño se denominan

bronquíolos terminales que desembocan
en los acinos alveolares.

La parte más distal está representada por

el acino o unidad respiratoria terminal,
estos contienen alvéolos que son el lugar
donde ocurre el intercambio gaseoso.
• Pleura: Es una serosa dividida en dos
hojas, parietal y visceral.

Recubre el pulmón por fuera y la cavidad

torácica por dentro.
Forma glicoproteínas con efecto lubricante.
Entre ambas láminas existe una fina capa de
líquido de 1 ml de volumen total.
• El acino está formado por: bronquíolos
respiratorios de cuyos lados salen varios alvéolos.

• Las células de los alvéolos se encuentran

en íntimo contacto con los capilares
sanguíneos por un lado y con él O2 inspirado
por el otro.

• Toda la mucosa respiratoria está tapizada

por células epiteliales pseudoestratificadas
entremezcladas con cels. mucosecretoras.
Fisiología Pulmonar:

El sistema respiratorio tiene como función

fundamental el aporte de oxígeno a los
tejidos y la remoción del dióxido de
carbono de los mismos, a esto se
denomina intercambio gaseoso.

Todo el intercambio gaseoso ocurre en

la porción alveolar.
 El intercambio gaseoso se divide en diferentes
procesos:

• Ventilación: movilización del aire entre el

medio ambiente y los alvéolos, colaboran los
músculos, principalmente el diafragma.

• Difusión: movimiento de gases a través de la

membrana alveolo-capilar.

• Flujo sanguíneo pulmonar: moviliza gases

fuera de los pulmones. Depende del circuito
menor.
Equilibrio entre ventilación y flujo sanguíneo, para que el
intercambio gaseoso ocurra correctamente en toda la
sangre.

• Transporte de gases en sangre: por

medio de la hemoglobina y luego
transferencia a los tejidos.

• Utilización de O2 y producción de CO2,

es la verdadera respiración. Utiliza
glucosa y oxígeno y forma energía (ATP),
CO2 y agua.
 Mecanismos de defensa pulmonar:
Las vías respiratorias están expuestas a más
de 10.000 litros de aire que contienen
polvos, sustancias químicas y
microorganismos nocivos, sin embargo el
pulmón es estéril.

En esto intervienen mecanismo de

aclaramiento a distintos niveles: nariz,
traquea y bronquios, y alvéolos.
 Mecanismos:
• Aclaramiento nasal: partículas en la parte
anterior de las vías aéreas son eliminadas por el
estornudo y el moco nasal.
Las que se depositan en la parte posterior son
barridas hasta la nasofaringe y posteriormente
deglutidas.

• Aclaramiento traqueobronquial: por acción

mucociliar: el movimiento de los cilios desplaza
una película de moco donde se depositan las
partículas y lego son deglutidas o expectoradas.
• Aclaramiento alveolar: las bacterias o
partículas sólidas depositadas en los alvéolos
son fagocitadas (comidas) por los
macrófagos alveolares que luego las
eliminan.

El ineficaz aclaramiento de las mismas es

crucial en el desarrollo de infecciones
pulmonares y neumoconiosis.
 Patología Pulmonar:
Congénitas:
• Agenesia o hipoplasia de uno o ambos
pulmones o de lóbulos aislados.
• Anomalías traquoebronquiales
• Quistes congénitos
• Secuestro broncopulmonar: lóbulos o
segmentos sin conexión con la vía aérea.
• Malformación adenomatoideaquística.
Alteraciones en la expansión
pulmonar:

• Atelectasia: expansión incompleta de los

pulmones o el colapso del tejido pulmonar
previamente ventilado. Causas:

-Obstructivas: obstrucción completa de la vía

aérea que conduce a la reabsorción del aire
atrapado, seguido de colapso pulmonar. Ejemplos:
bronquitis crónica, bronquiectasias, cuerpos
extraños, tumores, etc.
-Por compresión: por exudado, tumor aire
o sangre. Comprime el pulmón desde
afuera, lo que impide la correcta aireación y
favorece el colapso pulmonar.

-Por contracción: por fibrosis focales

que retraen áreas pulmonares.
Vasculares:

• Congestión y edema pulmonar: por falla

hemodinámica por insuficiencia cardiaca:
aumenta la presión capilar pulmonar y
venosa; o por lesión de la microvasculatura:
se lesiona la membrana alveolocapilar con
pasaje de líquido al intersticio y alvéolo
(SDRA).
 Síndrome de distres respiratorio del
adulto (SDRA): es causado por una lesión
difusa de los capilares alveolares.
Se caracteriza por una grave insuficiencia
respiratoria.
Se produce como complicación de
múltiples patologías:
shock séptico, shock asociado a traumatismos,
pancreatitis hemorrágica,
quemaduras,
complicación de cirugía abdominal,
infecciones pulmonares difusas,
inhalación de toxinas,
neumonitis por aspiración, etc.
• Embolia e infarto pulmonar:
La oclusión de las arterias pulmonares por
coágulos que casi siempre son de origen embólico.
Generalmente los émbolos provienen de venas
profundas de las piernas.

• Hipertensión pulmonar:
El aumento se debe a > resistencia vascular y se
ve en: EPOC, embolia, enf. cardiaca previa.
Complicación: insufic. cardiaca derecha.
Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC): grupo de entidades que
se acompañan de obstrucción
irreversible, crónica y recidivante, del
flujo aéreo.
Hay un aumento de la incidencia debido a
contaminantes del ambiente como tabaco y
otros agentes.
Incluye: bronquitis crónica, enfisema,
bronquiectasia y asma??
Enfisema: destrucción de las paredes
bronquiales, con aumento del espacio
muerto (definición anatomopatológica).
Las manifestaciones clínicas no aparecen
hasta que esta incapacitado funcionalmente
al menos 1/3 del parénquima pulmonar.
Bronquitis crónica: tos con expectoración al
menos durante 3 meses y al menos en 2 años
consecutivos (definición clínica).
Es > en hombres y en edad media.
Causa más frecuente: tabaquismo.
Hay hipersecreción de moco que lleva a la
obstrucción de la vía aérea por
taponamiento mucoso más infiltrado
inflamatorio.
Bronquiectasias: son dilataciones definitivas
de los bronquios y bronquiolos, secundarios
a una infección necrotizante.
Clínicamente se manifiestan con emisión de
esputo pútrido.
Asma: enfermedad caracterizada por
aumento en la reactividad del árbol
traqueobronquial a distintos estímulos. A
diferencia del EPOC produce
broncoostrucción reversible.
Clínicamente presenta crisis de disnea y
sibilancias intensas por broncoespasmo.
Se da en pacientes con base alérgica.
Se agrava por factores climáticos (frío),
ambientales (ácaros, tabaco), ejercicio,
medicamentos, emociones, etc.
Infecciones:

• Sinusitis, rinitis, resfrios, gripe,

faringoamigdalitis, laringitis, bronquitis,
brnquiolitis, traqueitis, otitis.
• Neumonía (bacteriana): infección aguda del
parénquima pulmonar, puede afectar los alvéolos o
el tejido intersticial de uno o varios lóbulos o
segmentos de un lóbulo.
Se manifiesta por tos productiva y fiebre.
Los microorganismos más frecuentes son el
neumococo, anaerobios, Staphiloccocus Aureus,
Haemophilus Influenzae, Moraxella, Klebsiella y
bacilos Gram negativos.
Absceso pulmonar:

Proceso supurativo focal, caracterizado por

la necrosis del tejido pulmonar.

Los gérmenes llegan por vía bronquial o por

sangre.
Tuberculosis pulmonar:

Se refiere a la localización pulmonar del

Mycobacterium Tuberculosis.
Cínicamente se manifiesta por
decaimiento, inapetencia, febrícula,
sudoración, tos, dolor toráxico y
disnea.
Da diferentes lesiones:
Tuberculomas, cavernas, lesiones
endobronquiales, TBC miliar.
Tumores:
90-95 % carcinoma broncogénico o
epidermoide.
Maligno, > en hombres.
Factores predisponentes: tabaquismo,
polución ambiental, contaminación industrial
con asbesto, arsénico, cromatos, etc.
Se manifiestan con tos, expectoración
hemoptóica, anorexia, astenia, pérdida
de peso y disnea.
 Pleura:

Inflamación: pleuritis.
Tipos:
• Serofibrinosa: por enfermedades
inflamatorias pulmonares como TBC,
neumonía, infartos, abscesos, etc.
• Supurada o empiema: pus en la cavidad
pleural, por invasión bacteriana o por
hongos.
• Hemorrágica: La contusión es la causa
más frecuente.
Derrames pleurales:

Líquido en la cavidad pleural

• Inflamatorios: por infecciones: Exudado
paraneumónico.
• No inflamatorio:
 Hidrotórax: causa más frecuente:
insuficiencia cardiaca, también se ve en
insuficiencia hepática y /o renal.
 Hemotórax: por ruptura de aneurisma
Aorta o por traumatismo.
 Quilotorax: por acumulo de linfa.
Neumotórax: presencia de aire o gas en
la cavidad pleural. Puede ser espontáneo o
traumático.

Tumores:
El mesotelioma es el tumor primario de
lapleura. Mayor incidencia en individuos
expuestos al asbesto.
Síntomas: dolor toráxico, disnea y derrame
pleural.
FIN