LAPORAN PRAKTIKUM

PENATALAKSANAAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

INDIVIDU

Disusun oleh :

Sinta Fajar Munawaroh

P17325120042

PROGRAM STUDI KESEHATAN GIGI DIPLOMA TIGA

JURUSAN KEPERAWATAN GIGI

POLTEKKES KEMENKES BANDUNG

TAHUN 2022
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI

DAFTAR TABEL

BAB I TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

1. Riwayat Kesehatan

2. Tanda-tanda Vital

3. Riwayat Penggunaan Obat-obatan

4. Penilaian klinis ekstra dan intraoral

5. Pemeriksaan Gigi-geligi

6. Pemeriksaan Kebersihan Gigi dan Mulut

7. Pengkajian manajemen resiko karies

8. Pengkajian Jaringan Periodontal dan Resikonya

B. Identifikasi Masalah Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut

C. Diagnosis Asuhan Kesehatan Gigi dan mulut

D. Perencanaan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut

BAB II IMPLEMENTASI ASKESGILUT

BAB III KESIMPULAN

LAMPIRAN-LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 : Hasil Pemeriksaan Jaringan Keras Gigi (Odontogram)

Tabel 1.2 : Penentuan Gigi Index

Tabel 1.3 : Debris Index

Tabel 1.4 : Kalkulus Index

Tabel 1.5 : OHIS

 LAMPIRAN

Lampiran 1 : Format Manajemen Resiko Karies

Lampiran 2 : Format Penilaian Risiko Penyakit Periodontal

Lampiran 3 : Pengkajian, Riwayat Kesehatan, Social History, Dental History,

Pharmacological History, Tanda-tanda Vital, Extraoral dan Intraoral,

Pemeriksaan Oral Hygiene, Pemeriksaan Hasil Menyikat Gigi Sendiri,

Pemeriksaan Jaringan Keras Gigi, Periodontal, Kalkulus, dan Extrinsic

Stain, Diagnosis, Perencanaan, Implementasi, dan Evaluasi Askesgilut,

Diagnosis Askesgilut, Informed Consent, Form Pengukuran Hasil

Intervensi Oral Physio Therapy.

 BAB I

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

1. Riwayat Kesehatan

a. Data Demografi

Nama Lengkap : Hafiza Virginia Raudhah

Umur (Tahun) : 7 Tahun

Tanggal Lahir : 10 September 2014

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Kp. Areng RT.4 RW.03 Desa Cigedug Kec.

Cigedug Kab. Garut, Jawa Barat

Status : Belum Menikah

Tanggungan : Anak : - Orang Lain : -

Berat Badan : 23 kg

Nama drg :-

No.Tlp.drg :-

Alamat drg :-

Asuransi kesehatan :-

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Tempat Lahir : Garut

Bangsa : WNI
 Gol.Darah :-

No.telepon : 085353691090

Suku/adat : Sunda

Tinggi Badan : 112 cm

Nama Dokter :-

No.Tlp.Dokter :-

Alamat dokter :-

Sumber rujukan :-

b. Keluhan Klien

1) Keluhan Utama

Klien datang ke klinik gigi dengan keluhan gigi nyeri pada gigi

belakang atas sebelah kiri, gigi terasa sakit sejak dua hari yang lalu,

sampai hari ini gigi masih terasa sakit. Klien ingin giginya diperiksa.

2) Keluhan Tambahan

Klien mengeluhkan juga mengenai gigi tetap yang tumbuh tidak

beraturan dan ingin dilakukan pemeriksaan.

c. Riwayat Kesehatan Gigi

Klien sebelumnya belum pernah melakukan pemeriksaan kesehatan gigi

dan mulut dikarenakan kurangnya pengetahuan tentang pentingnya

kesehatan gigi, klien hanya melakukan perawatan mandiri dengan

menyikat gigi.
d. Riwayat Pengobatan (Medical History)

Klien merasa dalam keadaan sehat. Klien tidak memiliki riwayat

penyakit serius, operasi atau rawat inap selama 2 tahun terakhir. Klien

tidak memiliki kelainan pembekuan darah. Klien tidak mempunyai alergi

dan klien tidak memiliki riwayat penyakit sistemik.

e. Riwayat Sosial (Social History)

Klien merupakan anak yang tinggal bersama keluarga lengkap, klien

mempunyai kepribadian aktif, senang bergaul dengan siapapun baik

disekolah maupun di lingkungan rumah.

f. Dental History

Klien datang ke klinik gigi dengan keluhan gigi nyeri pada gigi belakang

atas sebelah kiri, gigi terasa sakit sejak dua hari yang lalu, sampai hari ini

gigi masih terasa sakit. Klien ingin giginya diperiksa. Selama 2 tahun

terakhir klien tidak pernah melakukan foto rontgen gigi/mulut dan tidak

memiliki pengalaman negatif dalam perawatan gigi sebelumnya klien

antusias menantikan kunjungan berikutnya dalam perawatan gigi. Klien

tidak memiliki kebiasaan gigi bergemertak/bergesekan pada malam hari.

Klien tidak pernah mengalami cedera pada gigi/mulut. Klien

menggunakan sikat gigi dengan bulu sikat sedang, klien menggunakan

pasta gigi berfluoride. Klien menyikat gigi selama 1 menit dalam sehari

satu kali dipagi hari. Cemilan mengandung gula/karbohidrat yang

dimakan diantara waktu makan yaitu klien mengkonsumsi permen karet

 dan kerupuk. Klien percaya bahwa menjaga kesehatan gigi dan mulut itu

penting dan klien percaya bahwa klien mampu menjaga kesehatan gigi

dan mulutnya.

2. Tanda-tanda Vital

Tanggal Pemeriksaan : 20 Januari 2022

- Tekanan Darah : 80/45

- Denyut Nadi : 95 BPM

- Pernafasan : 20 RPM

3. Riwayat Penggunaan Obat-obatan (Pharmacologic History)

Klien tidak sedang dalam penggunaan atau mengkonsumsi obat-obatan yang

diresepkan atau tidak diresepkan oleh dokter atau dokter gigi.

4. Penilaian Klinis Ekstraoral dan intraoral

a. Ekstraoral

- Wajah : (-) TAK

- Leher : (-) TAK

- Vermillion Borders : (-) TAK

- Parotid Glands : (-) TAK

- Kelenjar Getah Bening : (-) TAK

- Serviks Anterior : (-) TAK

- Serviks Posterior : (-) TAK

- Submental : (-) TAK

- Submandibular : (-) TAK

 - Supraclavicular : (-) TAK

b. Intraoral

- Mukosa Labial : (-) TAK

- Labial Vestibules : (-) TAK

- Buccal Vestibules : (-) TAK

- Buccal Gingivae : (-) TAK

- Lidah :

 Dorsal : (-) TAK

 Ventral : (-) TAK

 Lateral : (-) TAK

- Amandel Lingual : (-) TAK

- Dasar Mulut : (-) TAK

- Lingual Gingiva : (-) TAK

- Pilar Tonsil : (-) TAK

- Dinding Faring : (-) TAK

- Langit-langit Lunak : (-) TAK

- Yvyka : (-) TAK

- Langit-langit Keras : (-) TAK

- Palatal Gingiva : (-) TAK

- Kelenjar Submandibular : (-) TAK

5. Pemeriksaan Gigi-geligi

a. Pemeriksaan Jaringan Keras Gigi (Odontogram)

 Tabel 1.1 Hasil Pemeriksaan Jaringan Keras Gigi

51 ano (distoversi) 61 ano (distoversi)

52 sou 62 sou

53 sou 63 sou

54 D-car 64 rrx

55 sou 65 D-car

16 non 26 non

17 non 27 non

18 non 28 non

48 non 38 non

47 non 37 non

46 O-car 36 non

85 non 75 D-car

84 sou 74 sou

83 sou 73 ano (mesioversi)

82 sou 72 ano (distoversi)

41 ano (distoversi) 31 ano (mesioversi)

b. Periodontal, Kalkulus & Ekstrinsik Stain

Bleeding on Probing :-
 Attachment lose >1mm :-

Pocket >4mm :-

Ekstrinsik Stain :-

Skor Kalkulus : - (Skor = 0)

6. Pemeriksaan Kebersihan Gigi dan Mulut (Oral Hygiene Assessment)

a) Penentuan Gigi Indeks

- - -

46 31 -

Tabel 1.2 Gigi Indeks

Kriteria Debris dan Kalkulus :

 Baik : Jika nilainya antara 0-0,6

 Sedang : Jika nilainya antara 0,7 – 1,8

 Buruk : Jika nilainya antara 1,9 – 3,0

Kriteria OHIS :

 Baik : Jika nilainya antara 0,0 – 1,2

 Sedang : Jika nilainya antara 1.3 – 3,0

 Buruk : Jika nilainya antara 3,0 – 6,0

b) Debris Indeks

- - -

1 0 -

Tabel 1.3 Hasil Debris Indeks

DI = 1 = 0,5
 2

Kriteria Debris : Baik

c) Kalkulus Indeks

- - -

0 0 -

Tabel 1.4 Hasil Kalkulus Indeks

CI = 0 =0

Kriteria Kalkulus : Baik

d) Pemeriksaan Hasil Menyikat Gigi Sendiri (Plaque Control)

SKOR :

Kategori :

≤ 15 % : Baik

≥15 % : Buruk

- Kunjungan I (20 Januari 2022)

3 = 3,9 % (Kategori : Baik)

76

- Kunjungan II (15 Februari 2022)

2 = 2,6 % (Kategori : Baik)

76
 - Kunjungan III (22 Februari 2022)

1 = 1,3 % (Kategori : Baik)

76

- Kunjungan IV (19 Mei 2022)

0 = 0 % (Kategori : Baik)

76

7. Pengkajian manajemen resiko karies

Hasil pengkajian manajemen resiko karies dilihat dari table pengkajian pada

lampiran resiko karies dikaji melalui 3 aspek dan dapat disimpulkan bahwa

klien beresiko tinggi terkena karies dengan hasil sebagai berikut :

a. Aspek Indikator Penyakit, hanya 2 jawaban “Ya” dilingkari. Dimana

klien memiliki lesi email di permukaan aproksimal, terdapat white spot.

b. Aspek Faktor Resiko, hanya 2 jawaban “Ya” yang dilingkari yaitu klien

memiliki frequensi cemilan >3 kali diantara waktu makan dan terdapat

pit dan fissure yang dalam.

c. Aspek Faktor Pelindung, hanya 1 jawaban “Ya” yang dilingkari yaitu

klien menggunakan pasta gigi berfluoride setidaknya satu kali sehari.

8. Pengkajian Jaringan Periodontal dan Resikonya

Hasil pengkajian manajemen resiko penyakit jaringan periodontal dilihat dari

table pengkajian pada lampiran resiko penyakit jaringan periodontal dikaji

melalui 4 aspek yaitu indikator penyakit, faktor resiko yang tidak dapat

diubah, faktor resiko yang dapat diubah serta faktor distribusi lokal dapat
 disimpulkan bahwa resiko penyakit jaringan periodontal pada klien adalah

rendah dengan jawaban “YA” sebanyak 1 buah dan jawaban “TIDAK”

sebanyak 30 buah.

B. Identifikasi Masalah Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut

1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi

yang baik yang disebabkan karena kurangnya pendidikan kesehatan gigi dan

mulut dengan tanda-tanda gigi dengan tanda-tanda penyakit.

2. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan tanggung jawab terhadap kesehatan gigi

dan mulutnya yang disebabkan oleh perlunya pengawasan orang tua

terhadap kebersihan gigi dan mulut dengan tanda-tanda kurangnya

pengawasan orang tua terhadap pemeliharaan kesehatan gigi sehari-hari.

C. Diagnosis Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut

1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi

yang baik

2. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan tanggung jawab untuk kesehatan mulut

D. Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut

1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi

yang baik yang disebabkan karena kurangnya pendidikan kesehatan gigi dan

mulut dengan tanda-tanda gigi dengan tanda-tanda penyakit.

a) Tujuan yang Berpusat pada Klien (Client-Centered Goals) :

1) Klien akan mendapatkan perawatan pengurangan plak. (Kunjungan

I : 20 Januari 2022)
 2) Klien akan mendapatkan perawatan topical aplikasi fluoride (TAF)

(Kunjungan II : 15 Februari 2022)

b) Intervensi Askesgilut (Dental Hygiene Intervensions) :.

1) Advokasi untuk pertumbuhan gigi yang sehat. ( Kunjungan I : 20

Januari 2022)

2) Kemoterapi (misalnya fluoride) dan strategi gizi. (Kunjungan II : 15

Februari 2022)

c) Pernyataan Evaluatif (Evaluative Statement) :

1) Klien harus menyikat gigi duakali sehari (Kunjungan I : 20 Januari

2022)

2) Arahkan klien untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi

baik untuk kesehatan gigi (Kunjungan II : 15 Februari 2022)

2. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan tanggung jawab terhadap kesehatan gigi

dan mulutnya yang disebabkan oleh perlunya pengawasan orang tua

terhadap kebersihan gigi dan mulut dengan tanda-tanda kurangnya

pengawasan orang tua terhadap pemeliharaan kesehatan gigi sehari-hari.

a) Tujuan yang Berpusat pada Klien (Client-Centered Goals) :

1) Klien akan mendapatkan edukasi cara menyikat gigi kembali.

(Kunjungan III : 22 Februari 2022)

2) Klien akan mendapatkan edukasi mengenai kesehatan gigi

(Pertumbuhan gigi). (Kunjungan IV : 09 Mei 2022)

b) Intervensi Askesgilut (Dental Hygiene Intervensions) :

 1) Evaluasi perilaku perawatan diri klien dan kesiapan oral klien untuk

mengubah perilaku. (Kunjungan III : 22 Februari 2022)

2) Memfasilitasi pilihan dan pengambilan keputusan (Kunjungan IV :

09 Mei 2022)

c) Pernyataan Evaluatif (Evaluative Statement) :

1) Beri dorongan klien untuk selalu menjaga kebersihan gigi dan mulut.

(Kunjungan III : 22 Februari 2022)

2) Klien harus dapat memelihara kesehatan gigi dan mulutnya sendiri

(Kunjungan IV : 09 Mei 2022)

 BAB II

IMPLEMENTASI ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

No Intervensi Askesgilut Pernyataan Evaluativ Rencana Intervensi

(Dental Hygiene (Evaluative Statement) Kunjungan Berikutnya

Interventions)

Kunjungan I

Kebutuhan yang tidak terpenuhi :

1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi yang baik

yang disebabkan karena kurangnya pendidikan kesehatan gigi dan mulut dengan

tanda-tanda gigi dengan tanda-tanda penyakit.

2. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan tanggung jawab terhadap kesehatan gigi dan

mulutnya yang disebabkan oleh perlunya pengawasan orang tua terhadap kebersihan

gigi dan mulut dengan tanda-tanda kurangnya pengawasan orang tua terhadap

pemeliharaan kesehatan gigi sehari-hari.

1 Klien diberikan Tujuan tercapai, klien

bimbingan cara menyikat telah menyikat gigi

gigi dengan teknik dengan teknik modifikasi Oral Physio Therapy (OPT)

modifikasi bass, stillman, bass, stillman dan charter dan Topikal Aplikasi Fluoride

dan charter (OPT) (OPT)

(20 Januari 2022) (20 Januari 2022)

Kunjungan II

Kebutuhan yang tidak terpenuhi :

 1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi yang baik

yang disebabkan karena kurangnya pendidikan kesehatan gigi dan mulut dengan

tanda-tanda gigi dengan tanda-tanda penyakit.

2. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan tanggung jawab terhadap kesehatan gigi dan

mulutnya yang disebabkan oleh perlunya pengawasan orang tua terhadap kebersihan

gigi dan mulut dengan tanda-tanda kurangnya pengawasan orang tua terhadap

pemeliharaan kesehatan gigi sehari-hari.

1 Klien akan menurunkan Tujuan tercapai, klien

skor hasil intervensi OPT telah menurunkan skor

(15 Februari 2022) hasil intervensi OPT

(15 Februari 2022) Oral Physio Therapy (OPT)

2 Klien akan diberikan Tujuan tidak tercapai, dan edukasi cara menyikat gigi

perawatan Topikal klien tidak melakukan

Aplikasi Fluoride (TAF) Topikal Aplikasi Fluoride

(15 Februari 2022) (15 Februari 2022)

Kunjungan III

Kebutuhan tidak terpenuhi :

1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi yang baik

yang disebabkan karena kurangnya pendidikan kesehatan gigi dan mulut dengan

tanda-tanda gigi dengan tanda-tanda penyakit.

2. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan tanggung jawab terhadap kesehatan gigi dan

mulutnya yang disebabkan oleh perlunya pengawasan orang tua terhadap kebersihan
 gigi dan mulut dengan tanda-tanda kurangnya pengawasan orang tua terhadap

pemeliharaan kesehatan gigi sehari-hari.

1 Klien akan menurunkan Tujuan tercapai, klien

skor hasil intervensi OPT telah menurunkan skor

(22 Februari 2022) hasil intervensi OPT

(22 Februari 2022)

Oral Physio Therapy (OPT)
2 Klien akan mendapatkan Tujuan tercapai, klien
dan Evaluasi
edukasi cara menyikat telah mednapatkan

gigi kembali edukasi cara menyikat

(22 Februari 2022) gigi

(22 Februari 2022)

Kunjungan IV

Kebutuhan yang tidak terpenuhi :

1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi yang baik

yang disebabkan karena kurangnya pendidikan kesehatan gigi dan mulut dengan

tanda-tanda gigi dengan tanda-tanda penyakit.

1 Klien akan menurunkan Tujuan tercapai, klien Selesai

skor hasil intervensi OPT telah menurunkan skor

(09 Mei 2022) hasil intervensi OPT

(09 Mei 2022)

2 Klien diberikan Tujuan tercapai, klien

penyuluhan mengenai telah diberikan

kesehatan gigi penyuluhan mengenai

(09 Mei 2022) Kesehatan gigi

(09 Mei 2022)

BAB III

KESIMPULAN
Berdasarkan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan maka dapat disimpulkan

bahwa :

1. Telah dilakukan pengkajian kepada klien yang meliputi pengkajian riwayat

kesehatan, tanda-tanda vital, riwayat penggunaan obat-obatan, pemeriksaan

klinis ekstraoral, pemeriksaan klinis intraoral, pemeriksaan kebersihan gigi dan

mulut, pengkajian manajemen resiko karies dan pengkajian resiko penyakit

periodontal.

2. Telah ditegakkan diagnosis asuhan kesehatan gigi dan mulut berdasarkan 8

kebutuhan dasar manusia dan ditemukan 2 kebutuhan dasar manusia yang tidak

terpenuhi yaitu kondisi biologis dan fungsi gigi geligi yang baik dan tanggung

jawab terhadap kesehatan gigi dan mulutnya.

3. Telah disusun perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut dengan berpacu

kepada tujuan yang berpusat pada klien dan direncanakan terdapat 4 tujuan yang

berpusat pada klien.

4. Telah dilakukan implementasi atau intervensi asuhan kesehatan gigi dan mulut

yang dilakukan pada tanggal 20 Januari, 15 Februari, 22 Februari, dan 9 Mei

dengan prinsip tercapainya tujuan yang berpusat pada klien.

5. Telah dilaksanakan evaluasi dengan hasil 2 tujuan yang berpusat pada klien

telah tercapai dan 2 tujuan yang berpusat pada klien belum tercapai.

6. Seluruh proses asuhan kesehatan gigi dan mulut telah didokumentasikan secara

rinci dan disertakan lampiran. Dengan demikian asuhan kesehatan gigi dan
mulut ini masih memerlukan waktu agar seluruh kebutuhan dasar manusia pada

klien dapat seluruhnya terpenuhi.

LAMPIRAN

Form Manajemen Resiko Karies

Nama Klien : Hafiza Virginia Raudhah

Tanggal Assessment : 20 Januari 2022

Indikator Penyakit (salah satu YA menandakan YA YA YA

kemungkinan

“Risiko Tinggi” dan untuk melakukan tes bakteri**)

Kavitas/radiografi ke dentin YA

Lesi email proksimal YA

White spot pada permukaan halus YA

Restorasi 3 tahun terakhir YA

Faktor Risiko (faktor predisposisi biologis)

MS dan LB baik sedang atau tinggi (menurut kultur**) YA

Plak berat yang terlihat pada gigi YA

Sering ngemil (>3 kali sehari di antara waktu makan) YA

Pit dan Fissure yang dalam YA

Meminum obat YA
Aliran air liur yang tidak memadai dengan pengamatan atau YA

pengukuran

(**jika diukur, perhatikan laju aliran di bawah)

Faktor pengurang saliva (obat/radiasi/sistemik) YA

Akar terbuka YA

Penggunaan Orthodontik YA

Faktor Pelindung

Komunitas berfluoride kehidupan/pekerjaan/sekolah YA

Pasta gigi berfluoride setidaknya sekali sehari YA

Pasta gigi berfluoride minimal 2 kali sehari YA

Obat kumur berfluoride (0,05% NaF) setiap hari YA

5000 ppm F fluoride pasta gigi setiap hari YA

Pernis fluoride dalam 6 bulan terakhir YA

Topikal Office F dalam 6 bulan terakhir YA

Chlorihexidine diresepkan / digunakan 1 minggu setiap 6 YA

bulan terakhir

Permen karet xylitol / tablet hisap 4 kali sehari selama 6 YA

bulan

Pasta suplemen Ca dan PO4 selama 6 bulan terakhir YA

 Aliran saliva yang adekuat (>1 mL/menit terstimulasi) YA

**bakteri/hasil tes saliva: MS: LB: laju aliran : mL/min.

Date:

Formulir Penilaian Risiko Penyakit Periodontal

Nama Klien : Hafiza Virginia Raudhah

Tanggal Assessment : 20 Januari 2022

Indikator Penyakit
Periodontitis yang ada atau TIDAK % sites :
YA
sebelumnya

Pendarahan Gingiva TIDAK YA % sites :

Meningkatkan kedalaman TIDAK % sites :

YA
saku

Resesi TIDAK YA % sites :

Pembesaran gingiva TIDAK YA % sites :

Perubahan papiler TIDAK % sites :

interdental (tumpul, YA

berkawah)

Nanah atau eksudat purulent TIDAK YA % sites :

Keterlibatan furkasi TIDAK YA % sites :

Mobilitas gigi TIDAK YA % sites :

Bukti radiografik TIDAK % sites :

YA
kehilangan tulang

YA YA = 0

DILINGKARI TIDAK = 10

= Peningkatan

Resiko

Faktor Risiko yang Tidak

Dapat Dimodifikasi
 Riwayat penyakit TIDAK
YA
periodontal sebelumnya

Afrika amerika mungkin =

Race
peningkatan risiko

PEREMPUAN Laki-laki :
Jenis Kelamin LAKI-LAKI
Peningkatan resiko

Penuaan mungkin = peningkatan

Usia
risiko

Riwayat keluarga dengan TIDAK

YA
penyakit periodontal

Kelainan genetik atau TIDAK

sistem kekebalan yang YA

terganggu

Tes DNA untuk kerentanan NEGATIF

POSITIF
periodontal

YA

DILINGKARI

= Peningkatan

Resiko

Faktor Risiko yang Dapat

Dimodifikasi
 Kecukupan perawatan diri GOOD FAIR POOR

Xerostomia TIDAK YA

Merokok TIDAK YA Jumlah perhari :

Stress LOW MODERATE HIGH

Obat-obatan yang TIDAK

mempengaruhi jaringan
YA
gingiva/menyebabkan

xerostomia

Diabetes yang tidak TIDAK YA

terkontrol

Osteoporosis/osteopenia TIDAK YA

HIV dan AIDS TIDAK YA

YA

DILINGKARI

= Peningkatan

Resiko

Faktor Kontribusi Lokal

Restorasi yang menjorok TIDAK YA % sites :

Margin mahkota berkontur TIDAK YA % sites :

buruk

Peralatan tetap/lepas yang TIDAK YA % sites :

tidak pas

Perhiasan mulut TIDAK YA % sites :

Gigi/kontak malposisi TIDAK YA % sites :

Kalkulus TIDAK YA % sites :

Abrasi sikat gigi TIDAK YA % sites :

Perlekatan gingiva yang TIDAK YA % sites :

tidak memadai

Trauma oklusal / fremitis TIDAK YA % sites :

Pernapasan mulut TIDAK YA % sites :

YA

DILINGKARI

= Peningkatan

Resiko