Junior: dr.

Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
LANTAI 3
DPJP Dr. Fifi Sofiah Sp.A (K) Kamar 5
Nama / JenisKelamin : AZRIEL ALFAREZI/LK/8 bulan
Tanggal Lahir / Umur : 11-01-2022
Alamat :
MR/Reg : 1260663/RI22021083
HP :
07/08/2022
MRS/KRS :

BB / PB : 5.5 kg
Status Gizi :

Diagnosis : Distress nafas ringan ec pneumonia + tb paru fase intensif + laringomalasia+ gizi kurang perwakan pendek

S: Batuk +, Sesak +
O/
kepala: nch - ca-/- si -/-
thorax: cor : bj I-II normal
pulmo rhonki + wheezing -
abdonen datar lemas bu + n
eks : crt< 3

P/
paracetamol 2.5 ml PO
cefotaxime 3x 180 (hari ke II)

DPJP Dr. Fifi Sofiah Sp.A (K) Kamar 11

Nama / JenisKelamin : FADHILA KABSYA MUNIRA
Tanggal Lahir / Umur : 05-03-2017
Alamat :
MR/Reg : 1196147/RI22020916
HP :
05/08/2022
MRS/KRS :

BB / PB : kg
Status Gizi :

Diagnosis : ALL HR fase maintanance + demam neutropenia hari ke 7 belum bebas demam + susp pneumonia

11. FADHILA ALL HR fase maintenance+ demam IVFD D5 1/2 NS 1500 cc/24 6/8/22 6/8/22
3 KABSYA neutropenia (sejak 3/8/22) jam
MUNIRA / PR / Ceftazidim 3x1 gram (Sejak Urine rutin (kuning, jernih, KULTUR
5th S: Belum bebas demam (9/8/22) 5/8/22) 1.010, ph 6.0, protein-, DARAH DAN
PCT 200 mg bila T>38.5 C as.ascorbid-, glukosa-, keton-, URIN
MR 0001196147 CM TD 100/60 T36 RR 20 T 37
darah+, bilirubin-,
Kepala: NCH (-) RO
Toraks Simetris, retraksi (-) urobilinogen 1, nitrit -, lekosit
TL 05-03-2017 TORAKS
Cor: BJ I II normal murmur (-) gallop (-) esterase-, epitel -, lekosit 0-1,
6/8/22
RI 22020916 Pulmo: veskuler rhonki (+/+) wh-/- eritrosit sedimen 0-1,
Abd supel, BU (+) N silinder-, kristal-, bakteri +,
MRS 6/8/22 Akral hangat CRT < 3detk mukus-, jamur-

BB 19 kg TB 112 5/8/22

Hb 10.3, eritro 3.24, lekosit

1.10, ht 29, plt 118, mcv 89.9,
BB/U p50-75 mch 32, mchc 35, LED 24,
TB/U tepat di p75
diffcount 0/2/6/84/8, hscrp
BB/TB 19/21=90.4
% 297.9 ANC 66
Kesan : Gizi baik
1
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
perawakan normal

26/7/2022
Nama Ayah : M.
FRANS Hb 10.7, eri 3.30, leu 2.24, Ht
Nama Ibu : BERT 31, Plt 287, MCV 93.9, MCH
HA ELVANITA 32, MCHC 35, RDW-CV 14.50,
Alamat: JL KH
PCT 0.26, LED 62, Diff Count
AZHARI NO 41,
PALEMBANG Ba 0/Eu 3/Net 60/Lim 33/Mon
No HP : 08137783 4, Bil. Total 0.70, Bil. Direk
1068 0.30, SGOT 16, SGPT 11,
Golda : A+ Protein Total 6.9, Alb 4.3, Ur
11, Cr 0.38, Ca 9.4, Na 142, K
4.3, Cl 107. ANC 1344 LFG 162

LCS, Vol 2, Tidak Berwarna,

Jernih, Tidak Berbau, Bekuan
-, BJ 1.005, pH 9.0,
Mikroskopis Jumlah leu 1.0,
Hitung jenis PMN 0, MN 100,
Sel Blast , Nonne -, Pandy -,
Prot 21.4, LDH 30, Glukosa
45.0

LANTAI 2
DPJP Dr. Fifi Sofiah Sp.A,(K)
Nama / JenisKelamin : Alif Ichtiar/LK
Tanggal Lahir / Umur : 22-10/2007/13 tahun
Alamat :
MR/Reg : 1269222
HP :
21/7/2022
MRS/KRS :

BB / PB : 17/123
Status Gizi : Gizi buruk perawakan pendek
Diagnosis : TB paru fase lanjutan dengan AKI failure+Ricketsia
Anamnesis:
Keluhan utama : kesulitan berjalan

RPP:
Sejak 6 bulan SMRS, pasien mnegluh kesulitan berjalan, BB sulit naik. Pasien sudah didiagnosis TB tulang dan konsumsi OAT sejak Maret 2022. Hasil ro
thorakolumbal tidak tampak kelainan

RPD
TB tulang sejak Maret 2022

RP
Pro tb 2nsebanyak 1x4 tab selama 1 tahun (sejak Maret 2022)

O/
BB 17.05
TB 123
E4V5M6
TD : 110/70mmHg
HR :80x/m
RR : 24x/m
Temp: 36,7
SpO2: 98%

Kepala nch - ca +/+ si -/- ep -/-

Thorax retraksi -

2
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
Pulmo : Vesicular +/+ rh -/- wh -/-
Cor bj 1 II + reguler m- g -
Abdomen lemas, bu + n
Ex : hangat + edem -/- CRT <3”

Nilai Satu Tanggal

normal an
Hb 11.3- gr/dl
14.1
RBC 4.40- 103/
4.48 m3
WBC 4.5-13.5 103/
m3
Ht 39 %
PLT 217-497 103/
ul
LED <20 mm/
jam
MCV 93-115 Fl
MCH 29-35 Pg
MCHC 28-34 g/dl
Basofil 0-1 %
Eosinofil 1-6 %
Netrofil 50-70 %
Limfosit 20-40 %
Monosit 2-8 %
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
LDH 0.5
PCT
RDW CV 11-15 %
SGOT 0-38 U/L
SGPT 0-41 U/L
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL
Bil tot
Bildirek
Ureum 16.6- mg/
48.5 dL
Creatinin mg/
dL
AsamUrat 0,24- Mg/
0,41 dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq
/L
K 3.5-6 mEq
/L
Ca 8.4-10.8 mg/
dL
Cl 96-106 mmo
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/
dl
Mg
CRP <5 mg/
L
Ferritin
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR

3
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
APTT
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

Tangga
Assesmen/Planning
l

22/7/20 A/ hidronefrosis + hidroureter + TB tulang + paraparesis dd/ neuropati perifer + myelitis + anemia +hipokalsemia + def. vit D + ISK
22 OAT fase lanjutan

- Pro TB kid 2 sebanyak 1x4 tab selama 1 tahun (sejak Maret 2022)
- R/ PRC 1x2000cc
- R/ Konsul urologi
31/7/20
- R/ pasang kateter urin
22
- Callos 2x500 mg
- Calcitriol 1x0,25 mg
- Amoxcicilin syr 2x300 mg (22/7/22)

DPJP: Dr. Fifi Sofiah Sp.A,(K)

Nama / JenisKelamin : KEPIN PRATAMA

Tanggal Lahir / Umur : 05-04-2015

Alamat :
MR/Reg :
HP :

MRS/KRS :

BB / PB :
Status Gizi :
AKI failure on HD ec SNRS + encephalopati hipertensi + hipertensi emergensi + gizi kurang + efusi pericard
Diagnosis :
minimal + kolelitiasis + asma bronkial

RPP:
pasien post rawat inap dan KRS hari sabtu 16/7/22 dengan AKI failure on HD ec SNRS + Hipertensi stg II + gizi kurang + efusi pericard minimal + kolelitiasis
+ asma bronkial. Pasien rutin HD 3x/mgg selama rawat inap yaitu senin rabu jumat, pasien post HD kemarin.
sejak pk 04.00 pasien mengeluh sakit kepala, mual muntah ada, muntah tidak menyemprot, frekuensi 7x, isi apa yang dima kan dan dahak, batuk ada berdahak,
demam tidak ada. karena pasien tampak semakin kesakitan dan gelisah paien dibawa ke IGD RSMH
Sens: E4M6V5
TD 110/60
N 111x/m
RR 28x/m
T 36.3C
SpO2 97% dengan O2 1L/m

Kepala: NCH (-), konj anemis (-), sklera ikterik (-), edema palpebra (+/+)
Toraks: simetris, retraksi intercostal
Cor: BJ I-II normal, murmur dan gallop tidak ada
Pulmo: veisikuler normal, ronki di kedua lapang paru
Abdomen: datar, lemas, BU (+)
Ext: akral hangat, CRT<3 detik, pitting edema (-)

A/
AKI failure on HD ec SNRS + encephalopati hipertensi + hipertensi emergensi + gizi kurang + efusi pericard minimal + kolelitiasis + asma bronkial

P/
Spironolacton 2 x 25 mg po
Hydrochlorthiazide 1 x 25 mg po
Urdafalk 2 x 150 mg po
Furosemid 2x40mg IV
Omeperazole 1x20mg

4
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
Captopril 3x25mg
Amlodipin 1x10mg
Nifedipin 4x10mg
Aldactone 2x12mg

Clonidin standby

Nama / JenisKelamin : ILHAM DESMAN/Lk/ 15 tahuN

Tanggal Lahir / Umur : 05-04-2015

Alamat :
MR/Reg :
HP :

MRS/KRS :

BB / PB :
Status Gizi :

Diagnosis : AML + demam neutropenia bebas demam hari ke 2 + anemia + trombositopenia+ Terasangka TB paru

5.5 ILHAM AML + demam neutropenia bebas demam IVFD d5 1/2 NS kec 30 cc/jam 30/7/2022
DESMAN/L hari ke 2 + anemia + trombositopenia+
k/ 15 Terasangka TB paru ceftazidim 3x 2 gram (sejak Hb 9.5, eri 3.30, leu 0.39, Ht 28, Plt 29, MCV
tahun 16/7/2022) 83.3, MCH 29, MCHC 35, RDW-CV 14.450, PCT
0.03, LED 80, Bil. Total 0.80, Bil. Direk 0.30,
pct 500 mg KP SGOT 16, SGPT 32, Protein Total 8.0, Alb 3.5, Ur
KU: Pucat 17, Cr 0.45, Ca 8.5, Ca Koreksi 8.9, Na 140 K
000127821 n acetylsistein 2x200 mg 4.5, Cl 110 net alat 17 ANC 66 LFG 263
2 RPP: Pasien sejak 1 bulan yang lalu
mengeluh ada demam dan batuk. Demam aseptic grgle
13-06-2007 turun dengan obat penurun panas. dan naik
kembali. Batuk berdahak (+). Sesak nafas (-). lactulosa 3x 10 ml 27/7/2022
RI2201880 Pasien dibawa ke RS AsSyifa bengkulu
3 antasid 3x 1 tablet Hb 8.9, eri 3.10, leu 0.37, Ht 26, Plt 12, MCV
didapatkan Anemia dengan blast pada
gambaran darah tepi. 83.5, MCH 29, MCHC 34, RDW-CV 14.80 net
MRS azitromicin 500 mg/24 gr 9sejak
alat 11 ANC 41
16/7/2022 27/7/2022)
P.Fisik:
omeprazole 40 mg/ 12 jam
Kepala: NCH (-), konjungtiva anemis (-)
23/7/2022
BB 44 kg domperidone 10 cc/ 8 jam
Thorax: simetris, retraksi (-)
TB 169 cm Hb 8.0, eri 2.78, leu 0.68, Ht 23, Plt 5, MCV
ondansentron 8 mg/ 8 jam
Cor: BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-) 84.2, MCH 29, MCHC 34, RDW-CV 14.70, LED
daunorubicin 90, Bil. Total 0.90, Bil. Direk 0.50, SGOT 34,
Pulmo: vesikuler normal, rhonki -/-, SGPT 39, Protein Total 7.8, Alb 2.9, Ur 17, Cr
Nama wheezing -/- 0.51, Ca 7.8, Ca Koreksi 8.7, Na 137, K 3.1, Cl
cytarabine
Ayah :
108 net alat 9 ANC 61 LFG 232
Herman Abdomen: datar, lembut, BU (+), hepar just KSR 1 tab /12 jam
Nama Ibu : palpable, lien tidak teraba
desmawati transfusi prc 3x 200 cc
Alamat: Ekstremitas : akral hangat, CRT <3 detik 20/7/2022
JALAN TC 3x 10 unit
SERSAN konsul respi Hb 7.0, eri 2.49, leu 0.78, Ht 21, Plt 35, MCV
M TOHA 83.1, MCH 28, MCHC 34, RDW-CV 16.00, PCT
KETAPAN 0.04, LED 108 net Alat 8 ANC 62
G BESAR
PASAR kemoterapi hari ke 4
MANNA,
BENGKU 18/7/2022
LU
No HP : 08 BONE MARROW Kepadatan sel : normoseluler,
527315866 partikel (+), globul lemak cukup.
1 Trombopoesis : aktivitas menurun,
Golda : O+ megakariosit tidak ditemukan. Eritropoesis :
aktivitas menurun, NRBC 5%. Granulopoesis :
aktivitas cukup, mieloblast 33%, mielosit 13%,
segmen 2%, monosit 25%. Lain-lain : limfosit
22%. Kesan : mendukung AML - M4.

5
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
MMUNOPHENOTYPING gating pada daerah
blast ditemukan : CD13 +, CD33 +, CD34 +,
CD117 +, anti HLA - DR +, aberrant CD 7.
Kesan : myeloid lineage.

17/7/2022

URINE Makroskopis Kuning, Jernih, BJ 1.005,

pH 6.5, Prot -, Ascorbic Acid -, Glukosa -, Keton
-, Darah -, Bil -, Urobil 2, Nitrit -, Leu Esterase -,
Sedimen Epitel -, leu 0-1, eri sedimen 0-1,
silinder -, kristal -, bakteri -, mukus -, jamur -

16/7/2022

Hb 8.3, eri 2.82, leu 1.08, Ht 24, Plt 7, MCV

85.5, MCH 29, MCHC 34, RDW-CV 16.30, LED
60, Ferritin 864.50, SI 68, UIBC 126, TIBC 194,
Bil. Total 0.70, Bil. Direk 0.40, Bil. Indirek 0.30,
SGOT 52, SGPT 72, Protein Total 8.1, Alb 3.3,
LDH 289, Ur 21, Cr 0.58, Ca 7.6, Ca Koreksi 8.2,
Na 137, K 3.7, Cl 105, hsCRP 64.2 ANC 86.4 LFG
224

Rapid test antigen SARS COV-2 Negatif, Tgl.

Swab 15/7/2022

15/7/2022

Hb 15.6, eri 5.74, leu 10.52, Ht 47, Plt 443,

RDW-CV 13.20, PCT 0.40, Kontrol PT 14.50,
Pasien 13.7, INR 1.01, Kontrol APTT 31.2,
Pasien 30.4, Ur 21, Cr 0.89, Glukosa Sewaktu
111, Na 146, K 4.3, HBsAg Non Reaktif

DPJP Dr. Fifi Sofiah Sp.A 1.1

Nama / JenisKelamin : DYVA REJOPIKA/Pr
Tanggal Lahir / Umur : 04-01-2019/3 tahun 7 bulan
Alamat :
MR/Reg : 1281710
HP :
03/8/2022
MRS/KRS :

BB / PB : 9 kg/82 cm
Status Gizi :
Tumor intraabdoemn ec susp wilms tumor sx + Anemia mikrositik hipokrom ec ACD dd/ ADB + Hidronefrosis dan
Diagnosis : hidroureter + Hiperurisemia + AKI Injury+ TISK + BP (perbaikan) + Hiperkalemia

Anamnesis:
Pasien rujukan dari SpA(K) Rs H Palembang dg dx massa intrabdoemn + Hidronefrosis + hidroureter + Anemia hipokrom mikrositer ec ADB dd/ACD + AKI
injury + TISK + BP

Sejak 4 bln benjolan di perut kiri, awalnya sebesar telor ayam kemudian semakin membesar spt telur angsa. Sejak 2 bln yll keluhan ini disertai nyeri perut
Riw BaK sedikit, warna kuning, riw bak darah (-)

6
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
Demam (-)
Sesak nafas (-), batuk (-), pilek (-)
Berat badan turun sejak sakit, BB tertinggi 13 kg Maret 2022
Pasien telah dirawat di AR bunda linggau 3x karena tdk perbaikan dirujuk ke RS Hermina Palembang

O/
Cm
Wong baker score 7
Temp 37 C
Rr 28x/M
SpO2 99% N 110x/m (I/T kuat di a. Radialis)
TD 80/50 mmHg
BB 9kg TB 82 cm LILA 11 cm
BB/U =
TB/U=
BB/TB

Kepala : NCH (-), conj anemis -/-, sklera ikterik (-/-)

Thorak : simetris, retraksi (-)
Cor : BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo ; Vs +/+ normal, rh -/-, wh -/-
Abd : tampak benjolan di perut kiri ukuran 15 x 12 cm, hepar dan lien sukar dinilai
Ext : akral hangat, CRT <3"
Telp nilai kritis kalium 7.9

Nilai Satu Tanggal

normal an 02/08/2022 03/08/2022
Hb 11.3- gr/dl 8,0
14.1
RBC 4.40- 103/ 3,63
4.48 m3
WBC 4.5-13.5 103/ 26.4
m3
Ht 39 % 24,5
PLT 217-497 103/ 522
ul
LED <20 mm/
jam
MCV 93-115 Fl 75
MCH 29-35 Pg 25
MCHC 28-34 g/dl 33
Basofil 0-1 % 0
Eosinofil 1-6 % 2
Netrofil 50-70 % 0
Limfosit 20-40 % 29
Monosit 2-8 % 7
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
LDH 0.5
PCT
RDW CV 11-15 %
SGOT 0-38 U/L
SGPT 0-41 U/L
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL
Bil tot
Bildirek
Ureum 16.6- mg/ 145
48.5 dL
Creatinin mg/ 2,24
dL
AsamUrat 0,24- Mg/
0,41 dl
GDS 50-90 86
Na 134-156 Meq 135
/L
K 3.5-6 mEq 5,88
7
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
/L
Ca 8.4-10.8 mg/
dL
Cl 96-106 mmo
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/
dl
Mg
CRP <5 mg/
L
Ferritin
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR
APTT
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

27-7-2022

USG abdomen :

Massa solid regio hipokondria sinistra

Mild hydronefrosis dan hydroureter bilateral
Tak tampak kelainan pada hepar, vesia felea, lien, pancreas, dan vesika urinaria

02/08/2022

Urinalisis
Urin: Kuning muda, jernih, BJ 1,015 pH 5,5 protein ++ ascorbic acid - glukosa - keton - darah +++ bilirubin - urobilinogen 3,4 nitrit neg lekosit esterase +
epitel + lekosit 10-13 eritrosit 11-12 silinder - kristal oxalat - bakteri - mukus - jamur-

Tangga
Assesmen/Planning
l
IVFD D51/4NS kec 20 cc/jam
Paracetamol 4 x 180 mg iv
Cefotaksim 3 x 600 mg iv
Ca Gluconas 10% 4.5 ml + D5% 20 ml iv drip 30mnt 1x
Nebulasi Ventolin 1 fls + NaCl 0.9% 2.5 ml
Furosemid 2 x 9 mg iv
Pasang kateter
Balance dan diuresis/6 jam
Cek DPL, KK
USG abdomen
CT scan abdomen sdh dilakukan 5/8/2022 di RSI Siti Khodijah menunggu hasil
Cek DPL, KK, urinalisa, kultur darah, kultur urin
DPJP utama nefro
Raber hemato penelusuran wilms tumor
Raber Respi tatalaksana BP

LANTAI 1
DPJP Dr. Fifi Sofiah Sp.A 1.4
Nama / JenisKelamin : RIFFAT SYAUQI/Lk
Tanggal Lahir / Umur : 16-01-2022/6 bulan
Alamat :
MR/Reg : 1268638
HP :
8
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
03/8/2022
MRS/KRS :

BB / PB : 3.5kg/57 cm
Status Gizi :
Distress nafas ec Pneumonia + GEAD ringan sedang + Epilepsi + Cerebral palsy tipe spastik quadriplegik + Epilepsi +
mikrosefali + Growth faltering + Susp Laringomalasia
Diagnosis :

Anamnesis:
BBAB cair + Sesak + Minimal

RPP/ sesak napas, diare cair 5-6x sejak kemarin. BB sulit naik Pasien mengalami mencret sejak kemarin, demam ada, sesak (+)

O/
BB 3,6 kg PB 54 cm BB/U = 3,6/ 6.5 <-3SD PB/U = 54/66 <-3SD BB/PB = 3,6/ 4.2 -3

kepala : NCH +, konjungtiva anemis tidak ada, sklera ikkterik tidak ada, mata cekung +/+
thorax: simetris, retraksi +
pulmo : vesikular + normal, ronkhi +, wheezing _
abdomen : datar, lemas, H/L ttb, nyeri tekan -, BU + normal
turgor kembali cepat
ekstremitas : akral hangat , CRT <3

Nilai Satu Tanggal

normal an 03/08/22
Hb 11.3- gr/dl
14.1
RBC 4.40- 103/
4.48 m3
WBC 4.5-13.5 103/
m3
Ht 39 %
PLT 217-497 103/
ul
LED <20 mm/
jam
MCV 93-115 Fl
MCH 29-35 Pg
MCHC 28-34 g/dl
Basofil 0-1 %
Eosinofil 1-6 %
Netrofil 50-70 %
Limfosit 20-40 %
Monosit 2-8 %
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
LDH 0.5
PCT
RDW CV 11-15 %
SGOT 0-38 U/L
SGPT 0-41 U/L
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL
Bil tot
Bildirek
Ureum 16.6- mg/
48.5 dL
Creatinin mg/
dL
AsamUrat 0,24- Mg/
0,41 dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq
/L

9
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
K 3.5-6 mEq
/L
Ca 8.4-10.8 mg/
dL
Cl 96-106 mmo
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/
dl
Mg
CRP <5 mg/
L
Ferritin
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR
APTT
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

hsCRP 52.1

Tangga
Assesmen/Planning
ll
- Rontgen Thorax PA
- IVFD KaeN 3A gtt 10 cc/jam
- Ampicillin 3x250 mg IV
- Gentamisin 1x24 mg IV
03/08/2
- Kepra 2x30 mg po
022
- Fenobarbital 2x10 mg
- Oralit 50 cc tiap BAB cair
- zinc 1x10 mg po
- SGM Ananda 9x90 cc

DPJP dr. Fifi Sofiah, SpA (K) 2.2

Nama / JenisKelamin : GHENDIS F/Pr
Tanggal Lahir / Umur : 23-03-2013/9 tahun 4 bulan
Alamat :
MR/Reg :
HP :
01/8/2022
MRS/KRS :

BB / PB : 38 kg/135 cm
Status Gizi :
Post insisi ec abses retrofaring pod 3 + respiratory distress ec efusi pleura kanan massive + atelektasis paru kanan +
Diagnosis : hipoalbuminemia + Sepsis

Anamnesis:
Pasien dilakukan operasi insisi abses retrofaring hari senin. dari laporan operasi didapatkan ditemukan penonjolan pada regio retrofaring, Dilakukan aspirasi
pada retrofaring dan ditemukan pus bercampur darah sebanyak 3 cc--> dikultur. Dilakukan aspirasi dan incisi pada derah retrofaring. Ditemukan produksi pus
bercampur darah sebanyak  kurang lebih 15 cc--> dikultur dan diswab, dilakukan nekrotomi dan debridement pada bagian insisi, dan sebagian jaringan di PA
kan. Regio retrofaring dilakukan massage dengan kassa peanut, sambil evaluasi pada daerah insisi—> tampak keluar pus bercampur darah.

Setelah dilakukan ekstubasi, ketika disuction didapatkan pus berwarna putih, bercampur darah, berbau busuk (+).

Hari ini Pasien perawatan PICU hari ke-2

Pasien sadar, sesak napas +, demam + peak 38.3 C. suction masih terdapat pus putih bercampur darah (+), NGT kecoklatan (+)
O/

SSP:
E3M5V5, pupil bulat isokor, diameter 3mm/3mm, RC +/+, dengan analgetik ketorolak 0.2 mg/kgbb/kali

10
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
SKV:
TD 107/68 mmHg (p90), HR 107x/m, Nadi 107x/m teraba kuat di a.radialis
Cor: BJ I-II normal, murmur dan gallop (-)

S. Respirasi:
Ventilasi: simetris, air entry baik, stridor (-)
Oksigenasi : NCH (-), sianosis (-), retraksi (+) intercostal, dengan HFNC flow 40 lpm FiO2 40% tercapai saturasi 96-97%
Pulmo : vesikuler kanan menurun, rhonki (-), wheezing (-)

S. Metabolik:
Edema (-), ikterik (-), ascites (-)

S.GIT:
Datar, lemas, BU normal

S. Hematologi:
Pucat (-), perdarahan (-)

S. Infeksi:
Demam (+), T: 38,3°C

Hasil Rontgen 22 Juli 2022 :

cor dan pulmo dalam batas normal

Hasil Rontgen 02 Agustus 2022 :

Efusi pleura kanan massive + atelektasis paru kanan

USG :
idapatkan cairan pleura dengan paru yang collaps, dan ada debris (+)

Pasien dikonsulkan untuk perawatan Bersama efusi pleura kanan + atelectasis paru kanan

Nilai Satu Tanggal

normal an
Hb 11.3- gr/dl 9.9
14.1
RBC 4.40- 103/ 4.55
4.48 m3
WBC 4.5-13.5 103/ 14.81
m3
Ht 39 % 30
PLT 217-497 103/ 510
ul
LED <20 mm/ 66
jam
MCV 93-115 Fl 65.9
MCH 29-35 Pg 22
MCHC 28-34 g/dl 33
Basofil 0-1 % 0
Eosinofil 1-6 % 0
Netrofil 50-70 % 85
Limfosit 20-40 % 13
Monosit 2-8 % 2
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
LDH 0.5
PCT
RDW CV 11-15 %
SGOT 0-38 U/L
SGPT 0-41 U/L
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL 2.1
Bil tot
Bildirek
Ureum 16.6- mg/ 34
48.5 dL
Creatinin mg/ 0.43
dL
11
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
AsamUrat 0,24- Mg/
0,41 dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq 139
/L
K 3.5-6 mEq 4.6
/L
Ca 8.4-10.8 mg/ 7.5
dL
Cl 96-106 mmo 105
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/
dl
Mg
CRP <5 mg/ 268
L
Ferritin
Procalcitonin 168.98
PT
PT+INR
INR
APTT
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

02/08/2022
AGD : FiO2 70.0 pH 7.457 pCO2 31.6 pO2 172.7 BE -1.5 SaO2 99.9% Lactat 2.6 Hct 37 Hb 12.4 Na 132.8 Ca 1.13 K 3.79 Cl 105.3 pHtc 7.457 PCO2tc 31.6
pO2tc 172.7 HCO3 22.5 TCO2 23.5 BEb 0.0 SBC 24.5 O2CT 17.7 RI 1.7 O2Cap 17.2 A 464.2 A-aDO2 291.5 a/A 0.4 PO2/FiO2 246.7.4

Tangga
Assesmen/Planning
l
Tunjangan oksigenasi
HFNC flow 40 lpm FiO2 40% tercapai saturasi 96-97%

Tunjangan Nutrisi dan Cairan

Clinimix kec 60 ml/jam
03/08/2
Tunjangan Medikamentosa
022
- Inj. Ampi-sulbactam 3x2 gr iv (1)
- Metronidazole 3x500 mg iv (1)
- Ketorolac 2x8 mg iv
- Metilprednisolon 1x31.25 mg
- Ranitidin 2x50 mg iv
- Albumin 25% 100 ml tiap 24 jam

DPJP Dr. Fifi Sp.A,(K) 2.3

Nama / JenisKelamin : Fathian Albaihaqi /LK/3 hari
Tanggal Lahir / Umur : 8-12-2021/ 7 bulan
Alamat :
MR/Reg : 1241304
HP :
21/7/2022
MRS/KRS :

BB / PB :
Status Gizi :
Diagnosis : Trakeommalacia post pemasangan EVD
Anamnesis:

12
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
Keluhan utama : Sesak berulang

RPP:
RPD

O/
GCS E4V3M5
HR 116x/m, teraba kuat di a. brakialis
SpO2 99% dengan O2 nasal 1 lpm
Temp 36,7 C

Kepala: NCH – CA -/- SI -/- pupil bulat isokor 3mm/3mm

Toraks: simetris, retraksi ada IC
Cor: BJ I-II normal, murmur dan gallop tidak ada
Pulmo: vesikuler normal, ronki +/+ dan wheezing -/-
Abdomen: datar, lemas, BU +, NGT alir kehitaman
Ext: akral hangat, CRT<3 detik edema -

Nilai Satu Tanggal

normal an
Hb 11.3- gr/dl
14.1
RBC 4.40- 103/
4.48 m3
WBC 4.5-13.5 103/
m3
Ht 39 %
PLT 217-497 103/
ul
LED <20 mm/
jam
MCV 93-115 Fl
MCH 29-35 Pg
MCHC 28-34 g/dl
Basofil 0-1 %
Eosinofil 1-6 %
Netrofil 50-70 %
Limfosit 20-40 %
Monosit 2-8 %
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
LDH 0.5
PCT
RDW CV 11-15 %
SGOT 0-38 U/L
SGPT 0-41 U/L
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL
Bil tot
Bildirek
Ureum 16.6- mg/
48.5 dL
Creatinin mg/
dL
AsamUrat 0,24- Mg/
0,41 dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq
/L
K 3.5-6 mEq
/L
Ca 8.4-10.8 mg/

13
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
dL
Cl 96-106 mmo
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/
dl
Mg
CRP <5 mg/
L
Ferritin
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR
APTT
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

Tangga
Assesmen/Planning
l

Omeprazol 1x5mg iv

- O2 nasal 1 lpm
- D5 ¼ NS kec 10 cc/jam
- SGM 8x 30 cc
29/7/20 - Cefriaxone 1x 500 mg IV
22 - Fenobarbital 2x20 mg IV
- Asam valproate 2x0,5 cc
- Paracetamol 4x50 mg
- Omeprazol 1x8 mg

DPJP Dr. Fifi Sofia, Sp.A 2.4

Nama / JenisKelamin : REYNERD RAFARDAH RAHMAN
Tanggal Lahir / Umur : 14-06-2022
Alamat :

MR/Reg : 0001282167/22021166

HP :
MRS/KRS : 08/08/2022
BB / PB :
Status Gizi :
Diagnosis : Gizi buruk + Diare Akut Dehidrasi Berat Dengan Penyulit + Susp TB Paru
S:
Keluhan utama : Sesak nafas
Keluhan tambahan : BAB cair, muntah, berat badan sulit naik, anak tampak lemas, dan pucat
RPP:
Sejak 1 minggu SMRS, ibu pasien mengeluh anak mengalami BAB cair dengan frekuensi 6 kali per hari, cair>ampas, lendir tidak ada, darah tidak ada, warna
kuning, BAB busuk tidak ada, banyaknya 1/4 gelas belimbing setiap BAB cair. Mual dan muntah ada frekuensi 3-4 kali per hari, isi muntahan adalah susu.
Demam (-), batuk pilek dan sesak (-). Mata cekung (-)
Sejak 2 hari SMRS, ibu pasien mengeluh anak demam, suhu tidak diukur, demam naik turun, dan belum diberi penurun panas, batuk dan pilek tidak ada, sesak
nafas ada. Mata anak cekung dan anak mulai lemas. BAB cair dan muntah ada, pasien belum dibawa berobat
Sejak 1 hari SMRS, anak semakin lesu dan sesak nafas. Pasien kemudian dibawa ke klinik SpA dan kemudian dirujuk ke RSMH
Riwayat kontak TB di keluarga dan lingkungan : tidak ada
Riwayat kontak dengan pasien COVID-19 : disangkal
Riwayat batuk pilek dalam keluarga : tidak ada

O/

14
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
RR : 40 x/mnt
Temp : 37,0
Nadi : 128 x/mnt
BB : 3,350 gram
PB : 54 cm
BBL : 2.900 gram
Status gizi :
BB/U : 3,35/5,2 Kg : <-3SD : severely underweight
PB/U : 54/57 cm : -2SD<Z<0SD : normal
BB/PB : 3,35/4,2 Kg : <-3SD : gizi buruk perawakan normal
Kepala : NCH (+/+), Konj anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), pupil bulat isokor, diameter 3 mm/3mm, reflek cahaya (+/+), UUB cekung (-)
Leher : pembesaran KGB (-)
Thorax : simetris, retraksi (+) intercostal dan subcostal
Cor : bunyi jantung I dan II normal, murmur dan gallop (-)
Pulmo : vesikuler normal, ronchi dan wheezing (-)
Abdomen : cembung, lemas, hepar dan lien tidak teraba, bising usus meningkat, cubitan perut kembali lambat
Ekstremitas : akral hangat, CRT 2 detik, mottled (-), anemis (+)

Nilai Satu Tanggal

normal an 8/8/2022
Hb 11.3- gr/dl 9.8
14.1
RBC 4.40- 103/ 3.22
4.48 m3
WBC 4.5-13.5 103/ 19.29
m3
Ht 39 % 30
PLT 217-497 103/ 694
ul
LED <20 mm/ 43
jam
MCV 93-115 Fl 92.5
MCH 29-35 Pg 30
MCHC 28-34 g/dl 33
Basofil 0-1 % 0
Eosinofil 1-6 % 0
Netrofil 50-70 % 100
Limfosit 20-40 % 38
Monosit 2-8 % 10
Rertikulosit 0,5-1,5 5.10
Feritin 61-157 315.80
LDH 0.5
PCT 0.65
RDW CV 11-15 % 14.70
SGOT 0-38 U/L 54
SGPT 0-41 U/L 60
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL 4.3
Bil tot 96
Bildirek
Ureum 16.6- mg/ 11
48.5 dL
Creatinin mg/ 1.24
dL
AsamUrat 0,24- Mg/
0,41 dl
GDS 50-90 182
Na 134-156 Meq 132
/L
K 3.5-6 mEq 6.3
/L
Ca 8.4-10.8 mg/ 7.9
dL

15
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
Cl 96-106 mmo 124
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/
dl
Mg 1.90
CRP <5 mg/
L
Ferritin
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR
APTT
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

SI 114 UIBC 127 TIBC 241 hsCRP 16.7

DPJP Dr. Fifi Sofiah, Sp.A 3.1

Nama / JenisKelamin : YASSIRLY ALIYAH/PR
Tanggal Lahir / Umur : 24-06-2010
Alamat :

MR/Reg : 0001280057

HP :
MRS/KRS :
BB / PB :
Status Gizi :
Kolik Abdomen e.c. suspek abses intraabdomen dd/ susp. Gastritis + hidronefrosis grd 1 dan pielonefritis renal sinistra
Diagnosis :

Anamnesis:
Mual berkurang. Nyeri perut, demam (-)

RPP:

O/
KU: E4M6V5
Kesadaran : CM
Vital sign:
N: 100x/mnt
RR 22x/mnt
T: 36.5
SpO2 :

Kepala : NCH (-), Konjungtiva anemis -/-

Thoraks : cor dan pulmo dalam batas normal
Abdomen : datar, lemas, bising usus normal, nyeri tekan epigastric (+), teraba bulging di area supra pubik, hepar dan lien tidak teraba.
Ekstrimitas: akral hangat, CRT < 2 detik

Tanggal
Nilai Satu
31/07/202
normal an
1
Hb 11.3- gr/dl 10.3
14.1
RBC 4.40- 103/ 4.36
4.48 m3
WBC 4.5-13.5 103/ 29.77
m3
Ht 39 % 31

16
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
PLT 217-497 103/ 843
ul
LED <20 mm/ 99
jam
MCV 93-115 Fl 70.6
MCH 29-35 Pg 24
MCHC 28-34 g/dl 33
Basofil 0-1 % 0
Eosinofil 1-6 % 1
Netrofil 50-70 % 87
Limfosit 20-40 % 7
Monosit 2-8 % 5
Rertikulosi 0,5-1,5 1.03
t
Feritin 61-157
LDH 0.5
PCT 0.73
RDW CV 11-15 %
SGOT 0-38 U/L 19
SGPT 0-41 U/L 21
Protein 7.6
total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL 3.6
Bil tot
Bildirek
Ureum 16.6- mg/ 13
48.5 dL
Creatinin mg/ 0.56
dL
AsamUrat 0,24- Mg/
0,41 dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq 138
/L
K 3.5-6 mEq 3.8
/L
Ca 8.4-10.8 mg/ 9.0
dL
Cl 96-106 mmo 103
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/
dl
Mg
CRP <5 mg/
L
Ferritin
Procalciton
in
PT 17.4(16.0
0)
PT+INR
INR 1.30
APTT 29.9(31.7
)
fibrinogen
d-dimer
CD4
absolut
CD4%

(31/7/2022)
hsCRP 121.7, HBsAg non reaktif, Rapid tes antigen SARS COV negative

17
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
Urin: Kuning, Agak keruh, BJ 1,010 pH 6,0 protein negatif ascorbic acid - glukosa - keton - darah neg bilirubin - urobilinogen 1 nitrit neg lekosit esterase neg
epitel - lekosit 3-5 eritrosit 0-1 silinder - kristal oxalat - bakteri ++ mukus - jamur-

Tangga
Assesmen
l
IVFD D5 1/2 NS gtt x/mnt
Inj. Omeprazole 1x30 mg iv
31/7/20 Inj. Ceftriaxone 1x2 gr iv (sejak 27/7/2022)
22 Inj. Metronidazole 3x500 mg iv (sejak 27/7/2022)
Menunggu hasil foto polos abdomen, CT abdomen

DPJP dr. Azwar Aruf, Sp.A 3.4

Nama / JenisKelamin : ATHASIYAH GRAZELLA DEWANTARA
Tanggal Lahir / Umur : 06-09-2021
Alamat :

MR/Reg : 0001279430

HP :
MRS/KRS :
BB / PB :
Status Gizi :
Penuruaan Kesadaran ec Ensefalitis
Edema Serebri
Diagnosis :
Pneumonia

Anamnesis:
6 hari yang lalau pasien demam, suhu tidak diukur, kejang (-), pilek (+), batuk (-), BAB cair (-) 5 hari yang lalu pasien masih demam, suhu tuidak diukur,
kejang (+), durasi 4 jam frekuensi 1 kali, saat kejang kedua tangan dan kaki kelojotan, mata mendelik ke atas, anak tidak sadar. setelah kejang anak tidak
sadar. muntah (-)4 hari yang lalu kejang (+) frekuensi 4 kali/hari, durasi sekitar 10 menit, kejang di tangan dan kaki kiri, anak belum sadar.Anak kemudian
dibawa ke RS swasta, lalu dirujuk ke RSMH

RPP:

Dikonsulkan untuk ekplore TB

O/
KU:
Kesadaran : E0M0B1R1
Vital sign:
N: 110x/menit, teraba kuat di a. radialis
RR mandatory: 52x/menit, RR tota : 40x/menit
T: 36,7°C
SpO2 :?

SSP
Four Score E0M0B1R1, pupil 4mm/4mm, RC +/+, tanpa analgesik, tanpa sedasi
Hipertonus, refleks fisiologis meningkat, Babinski 1 (+), GRM (-)

S. Respiratorik:
Ventilasi: pengembangan dinding dada simetris, retraksi epiastrik (+)
Oksigenasi: Vesikuler kanan = iri, ronkhi basah halus di kedua lapangan pau, wheezing (-/-)
Dengan ventilator modus PSIMV PIP 13 PEEP 5 FiO2 40% RR mandatory 15x/menit, RR Total 40x/menit, TI 0.5 sec FT 1 L/menit tercapai VTE 10 L/kgBB
SpO2 99%

SKV:
TD: 102/60 (p95), N: 110x/menit, teraba kuat di a. radialis, akral hangat, CRT 2 detik
Cor: BJ I-II normal, murmur dan gallop (-)

18
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
S. hematologik:
Hb 8.3 Eri 3.31 Ht 27 Tro 231000

S. Infeksi:
demam (-), T 36.7C
Leu 21.740 LED 16 DC 0/0/70/21/9 hsCRP 18.3

S. metabolik:
edema pretibia (+/+), ikterik (-/-)
SGOT 135 SGPT 324 Alb 3.3 Ur 6 Cr 0.4 Ca 8.8 Na 150 K 3.4 Cl 109
AGD: pH 7.367 pCO2 45.6 pO2 173.6 HCO3 26.4 BE 0.9 SaO2 99.8% Lactat 1.7

Tanggal
Nilai Satu
31/07/202
normal an
2
Hb 11.3- gr/dl 8.3
14.1
RBC 4.40- 103/ 3.31
4.48 m3
WBC 4.5-13.5 103/ 21.74
m3
Ht 39 % 27
PLT 217-497 103/ 231
ul
LED <20 mm/ 16
jam
MCV 93-115 Fl
MCH 29-35 Pg
MCHC 28-34 g/dl
Basofil 0-1 % 0
Eosinofil 1-6 % 0
Netrofil 50-70 % 70
Limfosit 20-40 % 21
Monosit 2-8 % 9
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
LDH 0.5
PCT
RDW CV 11-15 %
SGOT 0-38 U/L 135
SGPT 0-41 U/L 324
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL 3.3
Bil tot
Bildirek
Ureum 16.6- mg/ 6
48.5 dL
Creatinin mg/ 0.4
dL
AsamUrat 0,24- Mg/
0,41 dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq
/L
K 3.5-6 mEq
/L
Ca 8.4-10.8 mg/
dL
Cl 96-106 mmo
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/
dl
Mg
CRP <5 mg/

19
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
L
Ferritin
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR
APTT
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

(31/7/2022)
AGD: Ca 10(10.2) Na 148 K 3.8 Cl 105 T 36.7 FiO2 30.0 pH 7.392 pCO2 46.1 pO2 90.7 BE 3.2 SaO2 96.9% Lactat 2.7Hct 40 Hb 13.3 Na 140.2 Ca 1.30 K
3.36 Cl 106.5 pHtc 7.397 PCO2tc 45.5 pO2tc 89.0 HCO3 28.3 TCO2 29.7 BEb 3.3 SBC 27.4 O2CT 18.2 RI 0.8 O2Cap 18.5 A 158.1 A-aDO2 69.1 a/A 0.6
PO2/FiO2 302.4

Tangga
Assesmen
l
ventilator modus PSIMV PIP 13 PEEP 5 FiO2 40% RR mandatory 15x/menit, RR Total 40x/menit, TI 0.5 sec FT 1 L/menit tercapai VTE 10
L/kgBB SpO2 99%
IVFD D5 1/4 NS kec 28 cc/jam
31/7/20 Inj. Ceftriaxone 1 x 800 mg iv (4)
Inj. Acyclovir 3 x 200 mg iv (4)
22 Inj. Fenitoin 2 x 50 mg iv
inj. Parasetamol 3 x 100 mg iv
Inj. Manitol 20% 3 x 20 cc iv

DPJP Dr. Fifi Sofiah, Sp.A ISO 2

Nama / JenisKelamin : M. Shaka / LK
Tanggal Lahir / Umur : 8 bulan
Alamat :
MR/Reg : RI22019874
HP :

MRS/KRS :

BB / PB : 6.3/64
Status Gizi :
Diagnosis : Respiratory Distress Sedang ec TB milier dd/ pneumonia

S:
Sesak

RPP:
pasien sesak sejak 3 hari SMRS, sesak tidak dipengaruhi cuaca atau posisi. Tidak ada bagian tubuh membengkak atau riwayat biru sejak lahir. Pasien dengan
keluhan batuk berulang sejak berusia 4 bulan sampai sekarang, batuk berhenti hanya beberapa hari setelah diberikan obat. Pasien riwayat imunisasi tidak
lengkap, hanya diberi imunisasi hepB 0 saat baru lahir, riwayat BCG (-). Pasien juga sering berkeringat pada malam hari. Ayah pasien riwayat pengobatan TB
pada tahun 2009 namun dihentikan sendiri setelah 5 bulan. Saat ini ayah sedang kembali mengkonsumsi obat TB pengobatan bulan ke 4.

O/
BB 11 KG TB 90 CM LILA 11 CM LK 45 CM
BB/U 11/14 (Z=-2SD)
TB/U 90/94,8 (-2SD<Z<-1SD)
BB/TB 11/12,9 (Z=-2SD)
LILA/U 11/15.7 (Z<-3SD)
LK/U 45/49.3 (Z<-3SD)
HA 2 TAHUN 4 BULAN
RDA 1290 KKAL
RDA FASE STABILISASI 1100 KKAL
CAIRAN 1430 ML
20
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
KESAN GIZI BURUK (BERDASARKAN LILA) PERAWAKAN NORMAL

Kepala: NCH - CA +/+ SI -/-

Regio thorax
I: Simetris
Tampak benjolan uk +/- 1x0,5 cm, warna sama dengan kulit sekitar
P: Teraba massa uk 1x0,5 cm, terfiksir, teraba keras, dasar tidak jelas, nyeri (-)
BJ I/II regular gallop - murmur -
Regio abdomen
I: Cembung
P: Lemas, teraba massa agak keras di perut kiri bawah (curiga feses)
P: Timpani
A: BU (+) meningkat
Akral hangat CRT > 3
Tanggal
Nilai Satu
26/7/20 8/8/202
normal an
22 2
Hb 11.3- gr/dl 12.6 10.9
14.1
RBC 4.40- 103/ 6.40 5.51
4.48 m3
WBC 4.5-13.5 103/ 20.96 8.83
m3
Ht 39 % 42 37
PLT 217-497 103/ 540 506
ul
LED <20 mm/ 2 5
jam
MCV 93-115 Fl 65.8 66.6
MCH 29-35 Pg 20 20
MCHC 28-34 g/dl 30 30
Basofil 0-1 % 0 0
Eosinofil 1-6 % 0 1
Netrofil 50-70 % 79 66
Limfosit 20-40 % 17 25
Monosit 2-8 % 4 8
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
LDH 0.5
PCT 0.46 0.43
RDW CV 11-15 % 21.50 21.70
SGOT 0-38 U/L 32
SGPT 0-41 U/L 18
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL 3.6
Bil tot 0.50
Bildirek 0.30
Ureum 16.6- mg/ 6
48.5 dL
Creatinin mg/ 0.32
dL
AsamUrat 0,24- Mg/
0,41 dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq 139
/L
K 3.5-6 mEq 5.4
/L
Ca 8.4-10.8 mg/ 9.0
dL (9.3)
Cl 96-106 mmo 103
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/ 4.6

21
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
dl
Mg 2.40
CRP <5 mg/ 31.6
L
Ferritin
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR
APTT
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

HBsAg non reaktif

hsCRP 10.4

Tangga
Assesmen/Planning
l
D51/4 NS 10cc/jam
Cefotaxime 3 x 160 mg iv
OAT KDT anak 3 1 x 1 tab
Etambutol
Prednison
Vitamin B6
Rencana menunggu hasil TCM karna sample sebelumnya kurang  sudah diambil sample ulang kemarin
Rencana menunggu hasil kultur LCS dan hasil TCM LCS

Tanggal Assesmen/Planning
infantrini 5x120 ml
bubur sachet 3x1
D51/4 NS 10cc/jam
Cefotaxime 3 x 160 mg iv
OAT KDT anak 3 1 x 1 tab
Etambutol 125mg / 24 jam
Prednison 5mg /24 jam
vitamin b6 1x10 mg

DPJP Dr. Fifi Sofiah, Sp.A ISO 3

Nama / JenisKelamin : M. ALVIN MATTEO ZIKRI/
Tanggal Lahir / Umur : 15-04-2020/ LK/2 TH
Alamat :
MR/Reg : 0001276330/RI22020524
HP :
19/7/2022
MRS/KRS :

BB / PB : 6.6 PB 72
Status Gizi :
Diagnosis : Respiratory Distress Sedang ec TB milier dd/ pneumonia

S:
BAB mencret sejak 3 minggu smrs

RPP:

22
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
Pasien datang dengan keluhan BAB mencret selama 3 minggu SMRS. Tiap hari pasien BAB 10x, dengan volume 1/2 gelas. Konsistensi cair, bau amis ada,
lendir tidak ada, ampas tidak ada. Muntah tidak ada. Pasien banyak minum. Demam tidak ada. BAK biasa. Orang tua membawa pasien ke dokter untuk
mengurangi keluhan tersebut, tetapi keluhan tidak berkurang. 2 hari smrs keluhan pasien bertambah. Pasien tampak semakin lemah dan malas minum. Pasien
juga demam dirasakan sepanjang hari. Batuk berdahak ada. Napas pasien terlihat cepat. Muntah tidak ada. BAK berkurang

O/
BB 6,6 kg PB 72 cm LK 44 cm
BB/U = 6,6/8,9 (-3SD<Z<-2SD)
PB/U = 72/74 (-1SD<Z<0SD)
BB/PB = 6,6/8,6 (Z=-3 SD)
KESAN: Gizi Kurang perawakan normal

Kesadaran : compos mentis

N: 122 x/m R: 30x/m T 36.8'C
Kepala: NCH tidak ada, mukosa bibir basah, konjungtiva anemis, sklera ikterik tidak ada
Thorax: simetris, retraksi tidak ada, vesikuler, rhonki ada, wheezing tidak ada
BJ I & II reguler, murmur (-)
Abdomen: datar, bising usus normal, supel, hepar teraba 2cm bac-bpx, lien tidak teraba, timpani
Ekstremitas: akral hangat, CRT <3

Tanggal
Nilai Satu
26/7/20 8/8/22
normal an
22
Hb gr/dl 10.5
RBC 103/ 4.73
m3
WBC 103/ 16.24
m3
Ht % 34
PLT 103/ 224
ul
LED mm/ 10
jam
MCV Fl 72.1
MCH Pg 22
MCHC g/dl 31
Basofil % 0
Eosinofil % 1
Netrofil % 35
Limfosit % 54
Monosit % 10
Rertikulosit
Feritin
LDH
PCT 0.21
RDW CV % 18.10
SGOT U/L 59
SGPT U/L 17
Protein total
Gama GT
Albumin g/dL 3.2
Bil tot
Bildirek
Ureum mg/
dL
Creatinin mg/
dL
AsamUrat Mg/
dl
GDS
Na Meq 139
/L
K mEq 5.7
/L
Ca mg/ 8.2
dL

23
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
Cl mmo 106
l/L
Fosfor Mg/
dl
Mg
CRP mg/
L
Ferritin
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR
APTT
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

LAB:
2/08/2022
Hb 8.6 Ht 28 Leu 18.95 Tro 486 MCV 71.6 MCH 22 MCHC 31 LED 23 Diff count 0/1/48/40/11 SGOT 39 SGPT 21 Alb 3.1 Ur 11 Cr 0.41 Ca 9.0 Na 139 K 4.0
Cl 113

Tanggal Assesmen/Planning
D5 1/4NS 20cc/jam
Ampicillin 3x350mg
Gentamisin 2x80mg
Fluconazol 1x100 mg IV
Zinc 1x20mg po
Oralit 50cc tiap BAB cair
Paracetamol 100mg jika T>38.5

DPJP Dr. Fifi Sp.A,(K) ISO 4

Nama / JenisKelamin : Zahra Rahmania /PR
Tanggal Lahir / Umur : 22-10-2006/ 14 tahun
Alamat :
MR/Reg : 1279800
HP :

MRS/KRS :

BB / PB : 29 kg / 155 cm
Status Gizi :
Diagnosis : Efusi Pleura bilateral+TB on OAT+Efusi pericardial ringan+Gizi buruk perawakan pendek
Anamnesis:
Keluhan utama : sesak napas sejak 1 mingg SMRS

RPP: sesak sejak 3 bulan terakhir dan semakin sesak sejak 1 minggu SMRS, sering berkeringat dingin, batuk lama tidak ada, demam ada beberapa hari
terakhir, BB turun drastis dalam 2 bulan terakhir, mual muntah tidak ada, Kontak TB ada tahun 2014. Pasien belum dibawa berobat. Pasien rujukan dari DKT
Baturaja.
RPD
-

O/
BB 29 kg
TB 155 cm
HR :120x/m
RR : 30x/m
SpO2: 94%
T 36.5

Kepala ca +/+ si -/- ep -/-

Thorax retraksi + SC, iga gambang +

24
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
Pulmo : Vesicular +/+ rh +/+ , basal kedua thorax redup, wh -/-
Cor bj 1 II + reguler m- g -
Abdomen lemas, bu + n
Ex : hangat + edem -/- CRT <3”

Nilai Satu Tanggal

normal an 8/8/22
Hb 11.3- gr/dl 13.3
14.1
RBC 4.40- 103/ 4.86
4.48 m3
WBC 4.5-13.5 103/ 12.39
m3
Ht 39 % 41
PLT 217-497 103/ 496
ul
LED <20 mm/
jam
MCV 93-115 Fl
MCH 29-35 Pg
MCHC 28-34 g/dl
Basofil 0-1 %
Eosinofil 1-6 %
Netrofil 50-70 %
Limfosit 20-40 %
Monosit 2-8 %
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
LDH 0.5
PCT 0.40
RDW CV 11-15 % 22.10
SGOT 0-38 U/L 285
SGPT 0-41 U/L 141
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL
Bil tot 2.20
Bildirek 1.60
Ureum 16.6- mg/
48.5 dL
Creatinin mg/
dL
AsamUrat 0,24- Mg/
0,41 dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq
/L
K 3.5-6 mEq
/L
Ca 8.4-10.8 mg/
dL
Cl 96-106 mmo
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/
dl
Mg
CRP <5 mg/
L
Ferritin
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR

25
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
APTT
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

Tangga
Assesmen/Planning
l
OAT Pro TB kid 2 1x6 tablet
Etabutol 1x500mg
Vitamin B 6 1x20 mg
Prednisoan 3x20 mg rencana 2 minggu lanjut 2 minggu tapering off
Ampicilin 3x2 gram
Gentamicin 2x50 mg
OAT Pro TB kid 2 1x6 tablet
31/7/20
Etabutol 1x500mg
22
Prednisolon 3x4 tablet
Furosemide 2x20 mg
Aldactone 2x10 mg

PICU
DPJP: Dr. Fifi Sofiah Sp.A,(K) 2.2
Nama / JenisKelamin : By.Ny.Resmita binti M.Kopli / LK
Tanggal Lahir / Umur : 23-2-2021/ 1 tahun 5 bulan
Alamat :
MR/Reg :
HP :

MRS/KRS :

BB / PB :
Status Gizi :
Diagnosis : BPD + PVL + mikrosefali + growth faltering
Anamnesis:
sesak napas (+)
RPP: bayi rujukan dari Muara enim, sudah perawatan selama 2 bulan, selama rawat pasien menggunakan ventilator selama 2 minggu lalu CPAP selama 2
minggu, dan diganti nasal canul, namun jika oksigen dilepas saturasi turun. Pasien dengan riwayat kejang selama rawat dan saat ini mendapat maintenance
fenitoin dan fenobarbital. Kejang terakhir sekitar 2 minggu yang lalu. Pasien sudah mendapat terapi DART regimen dan saat ini sedang DART regimen kedua
hari ke-8. Riwayat antibiotik ceftazidime, meropenem dan fluconazole dan sudah dihentikan sejak sekitar 1 minggu yll. Bay I lahir dari ibu G6P2A3 hamil 8
bulan (gemelli) secara spontan di bidan, lahir tidak langsung menangis sekitar 5 menit. BBL 1400 gram dan PBL tidak tahu. Saat ini anak dapat diet lactogen
BBL 8x40 ml dan dapat dihabiskan, muntah (-), mencret (-),
RPD
pasien telah terdiagnosis CP

O/
CM HR 120x/menit RR 40x/menit, T 36.7,

Kepala: NCH (-), CA(-)

Thoraks: simetris, retraksi minimal intercosta,
Pulmo: vesikular +/+, rh-/-, wh -/-
Cor: BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-)
Abd: supel, BU (+), hepar dan lien tidak teraba
Eks: akral hangat, CRT<3 detik

Tanggal
Nilai n Satu
28/7/20 29/7/20 08/08/2
ormal an
22 22 022
Hb 11.3-14. gr/dl 11.6 8.5
1
RBC 4.40-4.4 103/ 4.25 3.06

26
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
8 m3
WBC 4.5-13.5 103/ 7.29 14.62
m3
Ht 39 % 37 28
PLT 217-497 103/u 166 227
l
LED <20 mm/ 8
jam
MCV 93-115 Fl 86.1 91.5
MCH 29-35 Pg 27 28
MCHC 28-34 g/dl 32 30
Basofil 0-1 % 0 0
Eosinofil 1-6 % 1 2
Netrofil 50-70 % 19 36
Limfosit 20-40 % 68 53
Monosit 2-8 % 12 9
Rertikulosit 0,5-1,5 4.28
Feritin 61-157 646.50
LDH 0.5
PCT 0.16 0.24
RDW CV 11-15 % 15.00 16.80
SGOT 0-38 U/L 40 56
SGPT 0-41 U/L 36 21
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL 3.6 3.5 3.3
Bil tot 0.40
Bildirek 0.20
Ureum 16.6-48. mg/d 21
5 L
Creatinin mg/d 0.45
L
AsamUrat 0,24-0,4 Mg/
1 dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq 138
/L
K 3.5-6 mEq 5.1
/L
Ca 8.4-10.8 mg/d 9.2 (9. 8.7
L 5)
Cl 96-106 mmo 117
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/ 4.9 5.0
dl
Mg
CRP <5 mg/ 3.5
L
Ferritin
Procalcitonin
PT 13/7 (1
5.10)
PT+INR
INR 1.02
APTT 44.3 (3
2.7)
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

AGD : FiO2 60 pH 7.168 pCO2 60.5 pO2 75.4 SO2% 89.5 Hct 30 Hb 9.9 Na 140.3 Ca 1.3 K 3.08 Cl 110.7 Laktat 7.9 pHtc 7.174 PCO2tc 59.2 pO2tc 72.9
HCO3 22.2 TCO2 24.0 HCO3 22.2 BE -6.6 BEb -5.9 SBC 19.4 O2CT 12.5 RI 3.8 O2Cap 13.7 A 357 A-aDO2 284.1 a/A 0.2 PO2/FiO2 125.6 hsCRP 7.5

27
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022

Tangga
Assesmen/Planning
l
Dart regimen dengan deksametosen 2x0,05 mg
Fenitoin 2x4,5mg
Fenobarbital 2x4 mg
SGM 100 8x40 ml

MUSI 1.1
DPJP DPJP Dr. Fifi Sp.A,(K)
Nama / JenisKelamin : M. FAIZ DWIRIZKI/Lk
Tanggal Lahir / Umur : 11 tahun 7 bulan
Alamat :
MR/Reg :
HP :
03/8/2022
MRS/KRS :

BB / PB : 36 kg/152 cm
Status Gizi :

Diagnosis : Distress nafas Sedang ec efusi pleura masif sinistra ec suapec TB paru + Post WSD

Anamnesis:
Pasien rujukan dari RS Charitas pro perawatan MUSI/ PICU
Keluhan utama : Sesak nafas post op pasang WSD

RPP:
Pasien masih sesak pos op pasang WSD

Pasien mengalami demam sejak 1 bulan terakhir ini suhu tidak diukur demam naik turun, turun bila dikasih obat Paracetamol, batuk ada, berdahak, darah tidak
ada, sesak tidak ada, pasien di bawa ke dokter umum dikatakan demam tifus dikasih antibiotik dan obat batuk serta penurun panas, keluhan berkurang namun
berulang setiap minggu.
Kurang lebih satu hari sebelum masuk rumah sakit anak tampak sesak nafas dan muka tampak pucat disertai adanya nyeri dada di sebelah kiri malah sih tidak
nyaman jika tidur terlentang dan enak nyaman jika tidur dimiringkan sebelah kanan, batuk masih ada, darah tidak ada, demam ada, suhu tidak diukur pasIien
dibawa ke dokter yang sama untuk berobat dan pasien dicurigai oleh dokter umum adanya cairan di paru-paru lalu pasien disarankan berobat ke rumah sakit.
Pasien dibawa ke rumah sakit caritas dirawat selama 3 hari dan telah dilakukan wsd pagi ini eee didapatkan darah 30 cc lalu pasien di rujuk ke arah SMA untuk
tatalaksana lebih lanjut

Tata laksana yang diberikan di rs charitas : :

Terpasang infus Kaen 3A 20 tetes/ menit
Terpasang oksigen Nasal Canul 2 liter/menit
Cefotrixone 1x 2gr
Paracetamol 3 x 1 gr bila suhu lebih dari 38

O/
Keadaan umum : sakit sedang
Pasien terpasang WSD di dada kiri
BB : 36 kg
TB : 152 cm
LILA : 17.5 cm
kesadaran : GCS 15 (E4M6V5)
TD : 100/60
nadi : 1015/menit
RR : 30x/menit
Spo2 : 98% dengan O2 nasal
T : 36.2 derajat celciu

Head : CA+/+, SI-/-, NCH -+/+

Thorax: Symmetrical (+), Retraction (+) ic, terpasang WSD
Cor : BJ I-II regular, murmur (-), Gallop (-)
Pulmo: Vesicular menurun paru kiri , Ronkhi (+) kedua lapangan paru , Wheezing (-)
Abdmn : Soepel, Flat, Weak, BU (+), Liver and spleen not palpable
Extreme: Warm acral, edema -/-, CRT <3 seconds

Nilai Satu Tanggal

normal an 28
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
Hb 11.3- gr/dl
14.1
RBC 4.40- 103/
4.48 m3
WBC 4.5-13.5 103/
m3
Ht 39 %
PLT 217-497 103/
ul
LED <20 mm/
jam
MCV 93-115 Fl
MCH 29-35 Pg
MCHC 28-34 g/dl
Basofil 0-1 %
Eosinofil 1-6 %
Netrofil 50-70 %
Limfosit 20-40 %
Monosit 2-8 %
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
LDH 0.5
PCT
RDW CV 11-15 %
SGOT 0-38 U/L
SGPT 0-41 U/L
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL
Bil tot
Bildirek
Ureum 16.6- mg/
48.5 dL
Creatinin mg/
dL
AsamUrat 0,24- Mg/
0,41 dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq
/L
K 3.5-6 mEq
/L
Ca 8.4-10.8 mg/
dL
Cl 96-106 mmo
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/
dl
Mg
CRP <5 mg/
L
Ferritin
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR
APTT
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

Tangga
Assesmen/Planning
l

29
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
MRS Ruang Musi PICU non covid
O2 NRM 8 lpm tercapai SpO2 99% WOB masih ada dan NCH +/+ -->. Rencana HFNC 40 lpm Fio2 45%
IVFD D5% 1/2 NS 20 cc/jam
03/08/2 Ceftriaxon 1x2 gram 1v (3)
022 Paracetamol tablet 500 mg po jika T>38.5 atau nyeri
Cek DPL , FG hati, ginjal, elektrolit CRP, LED DAN KULTUR DARAH
Rencana explore TB BESOK (Raber Respiro)
Rencana CT SCAN TORAX

MUSI 1.2
RAWAS 1.2
DPJP DPJP Dr. Fifi Sp.A,(K)
Nama / JenisKelamin : ADIBA KHANZA/Pr
Tanggal Lahir / Umur : 2 tahun 8 bulan
Alamat : Banyuasin
MR/Reg : 1282476
HP :
09/8/2022
MRS/KRS :

BB / PB :
Status Gizi :

Diagnosis : CKR GCS 15 + vulnus laceratum regio frontoparietal sinistra+ pneumonia

Anamnesis:
 Demam : ada sejak 2 hari SMRS
 Gejala pernapasan:
 batuk ada sejak 2 hari yll
 Pilek 2hari yang lalu
 sesak tidak ada
 gejala lain : -

Sejak 2 hari smrs pasien demam. Demam langsung tinggi demam tidak diukur. Mimisan - gusi berdarah- bab hitam -. Batuk berdahak sejak 2 hari, pilek 2 hari. 3
jam smrs pasien kecelakaan saat berobat. Kecelakaan motor dengan mobil. Anak dibonceng motor, tidak pakai helm. Anak terlempar dari motor, kemudian
pingsan, sakit kepala + muntah -kejang-

Riwayat bepergian dalam 14 hari:

Luar Negeri : tidak ada
Dalam Negeri : tidak ada
Riwayat kontak dengan pasien covid 19 disangkal
RPD
O/

Kesadaran : E4M6V5
Vital sign:
Bb 12 kg
N: 110x/menit , teraba kuat, isi dan tekanan cukup
RR : 32x/menit
T: 38,8 C
SpO2 98 %

Kepala : NCH (-/-), konjungtiva anemis (-/-), faring hiperemis (-) regio cranium tampak vulnus laceratum tegio frontoparietalis siniatra ukuran 15x4cm dasar
tulang perdarahan +
Thorax: simetris, retraksi ringan (-)
Pulmo: vesiculer kedua lapngan paru, ronkhi (+/+), wheezing (-/-) jejas + regio thorax
Cor: BJ I -II N, Murmur (-) gallop (-)
Abd: datar, BU normal, lembut, hepar dan lien tak teraba
Extremitas : akral hangat, crt<3 detik
Spo2 : 98% dengan O2 nasal
T : 36.2 derajat celciu

Head : CA+/+, SI-/-, NCH -+/+

Thorax: Symmetrical (+), Retraction (+) ic, terpasang WSD

30
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
Cor : BJ I-II regular, murmur (-), Gallop (-)
Pulmo: Vesicular menurun paru kiri , Ronkhi (+) kedua lapangan paru , Wheezing (-)
Abdmn : Soepel, Flat, Weak, BU (+), Liver and spleen not palpable
Extreme: Warm acral, edema -/-, CRT <3 seconds

Nilai Satu Tanggal

normal an 8/8/2022
Hb 11.3- gr/dl 9.3
14.1
RBC 4.40- 103/ 3.73
4.48 m3
WBC 4.5-13.5 103/ 13.710
m3
Ht 39 % 29
PLT 217-497 103/ 284.000
ul
LED <20 mm/
jam
MCV 93-115 Fl 76.9
MCH 29-35 Pg 25
MCHC 28-34 g/dl 32
Basofil 0-1 % 0
Eosinofil 1-6 % 0
Netrofil 50-70 % 71
Limfosit 20-40 % 17
Monosit 2-8 % 12
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
LDH 0.5
PCT 0.27
RDW CV 11-15 % 12.80
SGOT 0-38 U/L
SGPT 0-41 U/L
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL
Bil tot
Bildirek
Ureum 16.6- mg/ 15
48.5 dL
Creatinin mg/ 0.49
dL
AsamUrat 0,24- Mg/
0,41 dl
GDS 50-90 84
Na 134-156 Meq 138
/L
K 3.5-6 mEq 3.7
/L
Ca 8.4-10.8 mg/
dL
Cl 96-106 mmo
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/
dl
Mg
CRP <5 mg/
L
Ferritin
Procalcitonin
PT 14.6
PT+INR
INR 1.08
APTT 30.7
31
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

Tangga
Assesmen/Planning
l
O2 nasal 2lpm
08/08/2 - Paracetamol Sirup 120 mg po jika T>38.5 C
022 - Ampisilin 3x800mg iv
- gentamisin 1x60 mg iv

OGAN
DPJP dr. Fifi Sofiah, SpA (K)
Nama / JenisKelamin : FEBRI RAHMADTULLAH/LK
Tanggal Lahir / Umur : 13 tahun
Alamat : JL H FAQIH USMAN LR PERIGI DARAT, PALEMBANG
0001277915
MR/Reg :

HP :
09/8/2022
MRS/KRS :

BB / PB : 16 kg/104 cm
Status Gizi :
Anemia gravis hipokrom mikrositer + neutropenia (bisitopenia) ec anemia defisiensi besi + gizi kurang +perawakan pendek
+ mikrocepali+ down syndrome klinis+ Infected endocarditis + large PDA
Diagnosis :

KU: Pucat (+)

RPP: Pasien datang dengan keluhan pucat sejak 6 bulan SMRS, yang makin terlihat pucat sejak 2 minggu yg lalu. Mimisan - gusi berdarah - BAB hitam - BAk
merah -, riwayat kuning -. demam sejak 2 minggu. demam langsung tinggi, suhu tidak diukur. nyeri sendi + sejak 2 minggu. perut kembung sejka 3 hari yang lalu.
belum BAB sejak 3 hari yang lalu. sebelumnya mencret sejak 1 minggu yang lalu. sehari 3x, warna kuning +, ampas + lendir - darah - , BAK + 1 jam SMRS.

O/

TD 100/60
Nadi 110
RR 28
T 36.8
SpO2 99%
Kepala : mikrocepali, conjuntiva anemis +/+, sklera ikterik - wajah dismorfik
Thorax : simetris retraksi - BJ I II reguler murmur + semua katub, gallop - ronki- wheezing -
Abdomen : cembung + bising usus +
Akral : hangat CRT < 3 , palmar pucat (+)

Nilai Satu Tanggal

normal an 8/8/2022
Hb 11.3- gr/dl
14.1
RBC 4.40- 103/
4.48 m3
32
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
WBC 4.5-13.5 103/
m3
Ht 39 %
PLT 217-497 103/
ul
LED <20 mm/
jam
MCV 93-115 Fl
MCH 29-35 Pg
MCHC 28-34 g/dl
Basofil 0-1 %
Eosinofil 1-6 %
Netrofil 50-70 %
Limfosit 20-40 %
Monosit 2-8 %
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
LDH 0.5
PCT
RDW CV 11-15 %
SGOT 0-38 U/L
SGPT 0-41 U/L
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL
Bil tot
Bildirek
Ureum 16.6- mg/
48.5 dL
Creatinin mg/
dL
AsamUrat 0,24- Mg/
0,41 dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq
/L
K 3.5-6 mEq
/L
Ca 8.4-10.8 mg/
dL
Cl 96-106 mmo
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/
dl
Mg
CRP <5 mg/
L
Ferritin
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR
APTT
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

Tangga
Assesmen/Planning
l
08/08/2 Ferryz 3x 7.5 ml 4
022 Lactulose 2x 10 ml
Callos 1x 500 mg
Furosemide 2x 10 mg

33
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
Captopril 2x 6.25 mg
Sildenafil 4x8 mg
Ampicillin 4x400 mg (sejak 16/7) sd tgl 12/8
R/ tranfusi PRC (80) (80) (150) (200) (200 )
Omeprazole 1x 20 mg

DPJP dr. Fifi Sofiah, SpA (K)

Nama / JenisKelamin : DIMAS BINTANG/LK
Tanggal Lahir / Umur : 15 tahun
Alamat :
MR/Reg : 1227491
HP :
03/8/2022
MRS/KRS :

BB / PB : 34 kg/157 cm
Status Gizi :
Pansitopenia ec Osteosarcoma distal femur sx + Demam Neutropeni bebas demam hari ke 1 + Gizi buruk +
Diagnosis : Feeding problem

KU: Muntah

RPP

terdiagnosis osteosarcoma sejak Desember 2021. rutin kontrol ke poli Hematoonkologi untuk kemoterapi sesuai protokol. Saat ini pasien muntah >10 kali sejak 5
hari ini, isi sisa makanan. pasien merasa lemas, tidak nafsu makan.

O/

GCS 15 TD 120/70 mmHg N : 92x/m RR : 20x/m T :37 C SpO2 : 98%

BB 34 kg
TB 157 cm
BBI 57 kg
BB/TB = 34/57 x 100% = 60%
Kesan : Gizi buruk

Kepala : NCH -/-, mata cekung +, mukosa bibir kering

Thorax : cor pulmo dbn
Abdomen : datar, lemas, BU normal
Extremitas : akral hangat, CRT <3 detik,
Osteosarcoam femur sx

Nilai Satu Tanggal

normal an 8/8/2022
Hb 11.3- gr/dl 7.2
14.1
RBC 4.40- 103/ 2.56
4.48 m3
WBC 4.5-13.5 103/ 14.54
m3
Ht 39 % 21
PLT 217-497 103/ 196
ul
LED <20 mm/ 62
jam
MCV 93-115 Fl
MCH 29-35 Pg
MCHC 28-34 g/dl
Basofil 0-1 % 0
Eosinofil 1-6 % 0
Netrofil 50-70 % 79
Limfosit 20-40 % 5
34
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
Monosit 2-8 % 16
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
LDH 0.5
PCT
RDW CV 11-15 %
SGOT 0-38 U/L
SGPT 0-41 U/L
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL
Bil tot
Bildirek
Ureum 16.6- mg/
48.5 dL
Creatinin mg/
dL
AsamUrat 0,24- Mg/
0,41 dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq
/L
K 3.5-6 mEq
/L
Ca 8.4-10.8 mg/
dL
Cl 96-106 mmo
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/
dl
Mg
CRP <5 mg/
L
Ferritin
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR
APTT
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

Tangga
Assesmen/Planning
l
PRC 2 x 200 ml (1) (2)
TC 3 x 8 unit (1) (2) (3)
D5 1/2 NS gtt xx/m
Leucogen 1 x 200 mcg selama 3 hari seri II sejak tanggal 6/8/22
08/08/2
Ij ceftazidime 3x1,5 gr sejak tanggal 6/8/22
022
Inj Ondansentron 6 mg IV
paracetamol 3x1 tab (jika demam)
Jika demam --> tatalaksana demam neutropenia
Kemo setelah perbaikan KU(ifosmafide dan adriamisin

DPJP dr. Fifi Sofiah, SpA (K)

Nama / JenisKelamin : APRILIA/PR
Tanggal Lahir / Umur : 23-04-2013/9 tahun
Alamat : DUSUN KEMANG DESA CATUR RAHAYUKE. DENDANG , TANJUNG JABUNG TIMUR, JAMBI
MR/Reg : 1164307

35
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
HP :
06/6/2022
MRS/KRS :

BB / PB : 44 kg/141 cm
Status Gizi :
ALL HR fase konsolidasi pro kemoterapi + observasi kejang tanpa demam + organic brain syndrome + anemia +
Diagnosis : trombositopenia

KU: pro kemoterapi

RPP: pasien telah terdiagnosa dengan ALL HR sejak bulan 5 tahun 2022. Pasien rutin kontrol untuk kemo sesuai protokol. pasien tidak ada keluhan demam,
batuk dan pilek, pasien juga tidak ada keluhan mual dan muntah

O/

SSP : Four Score: E3M1B3R1, pupil isokor diameter 3mm/3mm, RC +/+, dengan analgesik parasetamol 15mg/kgBB tiap 8 jam

SKV : TD 102/70 mmHg (p50), Nadi 132x/mnt HR 132x/mnt nadi teraba kuat di a. radialis, akral hangat, CRT 2 detik
Cor : BJ 1-2 normal murmur -, gallop -
tanpa topangan.

S.respi : ventilasi : pergerakan dinding dada adekuat, simetris, retraksi (-), air entry baik, RR total 30 x/mnt
oksigenasi : vesikuler normal, rhonki -/-, wheezing -/- .
dengan ventilator modus PCV PIP 18 PEEP 5 FIO2 45% RR setting 25x/menit I:E 1:2 FT 2 lpm tercapai VTE 8 ml/kgBB, SpO2 99%

S. infeksi : demam -, T: 36,7 C

S. metabolik : ascites (+) edema palpebrae (+/+), ikterik -

S. GIT :
Abdomen:
I: cembung
A: peristaltik (-)
P: timpani
P: Hepar dan lien tidak membesar
LP umbilical : 89 cm
LP max : 90 cm
S hematologik:
Pucat (- ), perdarahan (-)

Nilai Satu Tanggal

normal an 8/8/2022
Hb 11.3- gr/dl 11.7
14.1
RBC 4.40- 103/ 3.90
4.48 m3
WBC 4.5-13.5 103/ 4.62
m3
Ht 39 % 36
PLT 217-497 103/ 338
ul
LED <20 mm/ 0.34
jam
MCV 93-115 Fl
MCH 29-35 Pg
MCHC 28-34 g/dl
Basofil 0-1 % 0
Eosinofil 1-6 % 10
Netrofil 50-70 % 69
Limfosit 20-40 % 20
Monosit 2-8 % 10
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
LDH 0.5
PCT

36
Junior: dr. Salahuddin Alvayuny
Madya:dr. Fenny Pranandita
Senior: dr. Ika Dian Puspitanza dr. Indah Sari
LAPORAN HARIAN RESPIROLOGI, 10 Agustus 2022
RDW CV 11-15 %
SGOT 0-38 U/L 117
SGPT 0-41 U/L 147
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL 2.1
Bil tot 2.1
Bildirek 1.5
Ureum 16.6- mg/ 3.3
48.5 dL
Creatinin mg/ 0.36
dL
AsamUrat 0,24- Mg/ 33.33
0,41 dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq 145
/L
K 3.5-6 mEq 4.1
/L
Ca 8.4-10.8 mg/ 8.9
dL
Cl 96-106 mmo 108
l/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/ 4.8
dl
Mg 2
CRP <5 mg/
L
Ferritin
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR
APTT
fibrinogen
d-dimer
CD4 absolut
CD4%

Tangga
Assesmen/Planning
l
- D10 ⅕NS kec 85 cc/jam
- Inj. Parasetamol 3 x 750 mg iv
- Inj. Omeprazole 2 x 40 mg iv
08/08/2 Fenitoin maintenance 150 mg/ 12 jam
022 Kepra 500 mg / 12 jam
6MP 1 tab/ 24 jam

Kemoterapi selanjutnya 9/8 MTX IT dan vincristin

37