Professional Documents
Culture Documents
Оболонки спинного мозку
Оболонки спинного мозку
Спинний мозок оточений трьома оболонками: твердою, павутинною і м'якою (рис. 31).
Зовнішня тверда оболонка (dura mater spinalis), утворена щільною сполучною тканиною, в
деяких місцях зростається з кістками хребта. У межах міжхребцевих отворів тверда
оболонка вкриває спинномозкові корінці, вузли та нерви. Тверда оболонка внизу оточує
"кінський хвіст" і разом з кінцевою ниткою приростає до окістя куприка. Від твердої оболонки
відходять сполучнотканинні волокна (2223 пари), які утворюють зубчасті зв'язки, між м'якою й
твердою оболонками, зміцнюючи спинний мозок. Між павутинною й твердою оболонками
утворюється субдуральний простір, заповнений спинномозковою рідиною. Простір між
твердою оболонкою й окістям хребетного стовпа називається епідуральним. У ньому
містяться жирова клітковина й венозні сплетення.
Під павутинною оболонкою лежить м'яка оболонка (pia mater spinalis), яка щільно прилягає
до поверхні мозку і заходить у всі заглибини на його поверхні. Вона утворена пухкою
сполучною тканиною, містить багато кровоносних судин.
Від бокових поверхонь спинного мозку відходять зубчасті зв'язки, утворені відростками м'якої
оболонки.
Сіра речовина спинного мозку утворює з кожної сторони по два виступи: короткі і
широкі виступи, що йдуть до передньої поверхні мозку, називаються передніми рогами,
а в напрямку до задньої поверхні витягуються вужчі - задні ноги.
1 - спинний мозок; 2 - передній ріг сірої речовини; 3 - задній ріг сірої речовини; 4 -
бічний ріг сірої речовини; 5 - спинномозковий канал у сірій спайці; 6 - передня
поздовжня борозна; 7 - задній корінець спинномозкового нерва; 8 - передній корінець
спинномозкового нерва; 9 - спинномозковий (міжхребцевий вузол).
Крім передніх і задніх рогів у грудному відділі та верхніх поперекових сегментах
спинного мозку містяться бічні роги сірої речовини. У бічних рогах містяться центр
соматичної нервової системи й інші нейрони спинномозкового-мозочкового шляху.
При ураженні задніх корінців спостерігається стріляючий біль, анестезії і гіпестезії всіх
видів чутливості і зниження рефлексів.
При ураженні заднього рога біль може не виникати, але спостерігається втрата больової
і температурної чутливості і суглобово-м'язової чутливості.
Зовнішня частина спинного мозку - біла речовина, утворена трактами аксонів, укритих
мієліном, які здійснюють двосторонні зв'язки між головним і спинним мозком. Біла
речовина поділяється рогами на три стовпи. У білій речовині лежать волокна чутливих і
рухових нейронів, по яких проходить збудження від рецепторів у центральну нервову
систему і від неї - до різних органів.
Від спинного мозку відходять спинномозкові нерви (рис. 33). Ділянка спинного мозку з
однією парою спинномозкових нервів називається сегментом. Розрізняють шийну
(шийні сегменти 1-8), грудну (грудні сегменти 1-12), поперекову (поперекові сегменти 1-
5), крижову (крижові сегменти 1-5) і куприкову (ютижкові сегменти 1-3) частини
спинного мозку.
Таких сегментів у спинному мозку 31. Від них відходить 31 пара змішаних
спинномозкових нервів: 8 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових і 1
куприковий. Кожний нерв починається двома корінцями - переднім і заднім, які
утворюють при виході із хребетного каналу один спинномозковий нерв, що йде на
периферію.
Передні корінці спинномозкового нерва складаються з аксонів рухових клітин, тіла яких
містяться у передніх рогах спинного мозку. Ці аксони йдуть до скелетних м'язів,
викликаючи їх скорочення.
СПИННОМОЗКОВІ НЕРВИ І ЇХ
СПЛЕТІННЯ
Спинномозкові нерви попарно відходять від сегментів спинного мозку (всього 31 пара);
формуються з переднього (рухового) і заднього (чутливого) корінців, які з'єднуються в
міжхребцевих отворах. До заднього корінця прилягає чутливий спинномозкової вузол.
Спинномозкові нерви є структурними елементами рефлекторних дуг нервової системи
людини (рис. 5.11).
До чутливих нервах відносяться:
Серед коротких гілок виділяють:
ліктьовий нерв - шкіру в області тильної поверхні кисті, IV, V, частково III палець і
долонну поверхню V пальця, а також м'язи - згиначі кисті і пальців;
Серед коротких гілок виділяють:
Довгі гілки включають:
Зникнення або зміна сили сухожильних рефлексів свідчать про несприятливі зміни в
здоров'ї дитини. Визначення сухожильних рефлексів має велике значення для перевірки
функціонального стану організму в цілому та нервової системи зокрема.
Із збільшенням маси спинного мозку змінюється і його довжина, яка у чоловіків досягає
46 см, а у жінок 41 - 42 см. Під час розвитку спинний мозок не встигає за ростом хребта, і
тому у дитини спинний мозок виповнює лише дві третини хребтового каналу.
Еволюційний процес
o 3 нейробластів крильної пластинки розвиваються нервові клітини, які
формують задні роги спинного мозку, а з основної - мотонейрони передніх рогів.
Між передніми й задніми рогами формуються вставні нейрони автономної
(вегетативної) нервової системи, які утворюють бічні роги. Нейрити передніх
рогів утворюють передні, або вентральні, спинномозкові корінці. Зі спинальних
вузлів утворюються задні чутливі спинномозкові корінці. Особливістю задніх
корінців є наявність заднього чутливого вузла - спинномозкового ганглія. Передні
й задні корінці об'єднані ганглієм і вкриті мієліновою оболонкою.
o У ссавців спинний мозок закінчується тонкою кінцевою ниткою, яка відходить
від потовщеного мозкового конуса. Особливістю бічних канатиків є наявність
великої кількості волокон передніх і бічних пірамідних шляхів. Встановлена
пряма залежність кількості волокон пірамідних шляхів від висоти розташування
еволюційних сходів. Так, у собак волокна пірамідних шляхів становлять 7% усієї
білої речовини спинного мозку, у мавп - 20, а в людини - 30%.
o Вищі відділи ЦНС здійснюють контроль за діяльністю спинного мозку. Цей
процес називають церебральним домінуванням, і в наслідок цього функції
спинного мозку обмежуються, як правило простими рефлекторними реакціями.
Травма у людини спинного мозку спричинює негативний двобічний параліч
(параплегія) усіх довільних м'язових рухів, керованих сегментами спинного
мозку. Чутливість частин тіла втрачається. Артеріальний тиск у людини у
випадках спінального шоку впродовж перших днів може знижуватися до 40 мм
рт. ст., проте через кілька днів зростає до 70-80 мм рт. ст. У людини відновлення
вегетативних рефлексів настає через 1-3 міс; а рухових через 6-12 міс.
o Провідні шляхи спинного мозку поділяються на висхідні, якими імпульси йдуть
від чутливих і вставних нейронів знизу вгору у висхідному напрямку, й низхідні,
які несуть імпульси від розміщених вище нервових центрів до рухових нейронів,
розміщених на різних рівнях спинного мозку.
o До висхідних шляхів спинного мозку належать: тонкий, клиноподібний пучки,
спинноталамічний, передній і задній спинно-мозочкові шляхи. Тонкий і
клиноподібний пучки - це шляхи глибокої пропріоцептивної м'язово-суглобової
чутливості кінцівок і тулуба.
o Латеральний спинно-таламічний шлях лежить у бічних канатиках спинного
мозку. Проводить цей шлях температурні та больові імпульси від рецепторів
шкіри, слизових оболонок.
o Перший нейрон переднього спинно-мозочкового шляху (Говерса) розміщених
теж у спинальному ганглії, його аксони в складі задніх чутливих корінців ідуть до
проміжної частини сірої речовини спинного мозку. Далі волонка цього шляху
йдуть до довгастого мозку, мосту й пластинки покришки середнього мозку, де
відбувається перехрещування тих волокон, які не перехрещувалися в спинному
мозку.
o Задній спинно-мозочковий шлях (Флексіга) починається від першого нейрона,
який є у спинальному ганглії. Його аксон у складі заднього корінця надходить в
сіру речовину заднього рогу спинного мозку.
o Низхідні провідні шляхи складаються з переднього та бічного кірково-
спинномозкового, або пірамідного шляхів, червоноядерно-спиноозового,
покришко-спинномозкового та присінкові-спинномозкового шляхів.
o Найчастіше травми шийного відділу хребта та спинного мозку трапляються як
наслідок пірнання в неглибоку річку з берега вниз головою.