DASAR KESEHATAN LINGKUNGAN

TM 1. PENDAHULUAN

Dr. YUSNIAR HANANI DARUNDIATI, STP, Mkes

Faculty of Public Health
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2022
• The World Health Organization (WHO) defines
environment, as it relates to health, as “all the
physical, chemical, and biological factors external
to a person, and all the related behaviors.”1
• Environmental health consists of preventing or
controlling disease, injury, and disability related
to the interactions between people and their
environment.
Why Is Environmental Health Important?
Maintaining a healthy environment is central to increasing
quality of life and years of healthy life. Globally, 23% of all
deaths and 26% of deaths among children under age 5 are
due to preventable environmental factors.1
Environmental factors are diverse and far reaching. They
include:
• Exposure to hazardous substances in the air, water, soil, and
food
• Natural and technological disasters
• Climate change
• Occupational hazards
• The built environment
The Healthy People 2020 Environmental Health
objectives focus on 6 themes, each of which
highlights an element of environmental health:
• Outdoor air quality
• Surface and ground water quality
• Toxic substances and hazardous wastes
• Homes and communities
• Infrastructure and surveillance
• Global environmental health
Understanding Environmental Health
The 6 themes of the Environmental Health topic area
draw attention to elements of the environment and their
linkages to health.
• Outdoor Air Quality
Poor air quality is linked to premature death, cancer,
and long-term damage to respiratory and
cardiovascular systems. Progress has been made to
reduce unhealthy air emissions, but in 2008,
approximately 127 million people lived in U.S. counties
that exceeded national air quality standards.2
Decreasing air pollution is an important step in creating
a healthy environment.
• Surface and Ground Water
Surface and ground water quality concerns
apply to both drinking water and recreational
waters. Contamination by infectious agents or
chemicals can cause mild to severe illness.
Protecting water sources and minimizing
exposure to contaminated water sources are
important parts of environmental health.
toxic Substances and Hazardous wastes

The health effects of toxic substances and

hazardous wastes are not yet fully understood.
Research to better understand how these
exposures may impact health is ongoing.
Meanwhile, efforts to reduce exposures
continue. Reducing exposure to toxic substances
and hazardous wastes is fundamental to
environmental health.
Homes and Communities
People spend most of their time at home, work, or school.
Some of these environments may expose people to:
• Indoor air pollution
• Inadequate heating and sanitation
• Structural problems
• Electrical and fire hazards
• Lead-based paint hazards

These hazards can impact health and safety. Maintaining

healthy homes and communities is essential to environmental
health.
• Infrastructure and Surveillance
Preventing exposure to environmental hazards
relies on many partners, including state and
local health departments. Personnel,
surveillance systems, and education are
important resources for investigating and
responding to disease, monitoring for hazards,
and educating the public. Additional methods
and greater capacity to measure and respond
to environmental hazards are needed.
Global Environmental Health
• Water quality is an important global
challenge. Diseases can be reduced by
improving water quality and sanitation and
increasing access to adequate water and
sanitation facilities
 Emerging Issues in Environmental
Health
• Environmental health is a dynamic and
evolving field. While not all complex
environmental issues can be predicted, some
known emerging issues in the field include:
• Climate Change
Climate change is projected to impact sea
level, patterns of infectious disease, air
quality, and the severity of natural disasters
such as floods, droughts, and storms
• Disaster Preparedness
Preparedness for the environmental impact of
natural disasters as well as disasters of human
origin includes planning for human health
needs and the impact on public infrastructure,
such as water and roadways
Nanotechnology
The potential impact of nanotechnology is significant and
offers possible improvements to:
• Disease prevention, detection, and treatment
• Electronics
• Clean energy
• Manufacturing
• Environmental risk assessment

However, nanotechnology may also present unintended

health risks or changes to the environment
The Built Environment
• Features of the built environment appear to
impact human health—influencing behaviors,
physical activity patterns, social networks, and
access to resources.
Exposure to Unknown Hazards
• Every year, hundreds of new chemicals are introduced
to the U.S. market. It is presumed that some of these
chemicals may present new, unexpected challenges to
human health, and their safety should be evaluated
prior to release.
• These cross-cutting issues are not yet understood well
enough to inform the development of systems for
measuring and tracking their impact. Further
exploration is warranted. The environmental health
landscape will continue to evolve and may present
opportunities for additional research, analysis, and
monitoring.
Blood Lead Levels
• As of 2017, there are approximately 4 million houses or buildings
that have children living in them who are potentially being exposed
to lead. Nearly half a million U.S. children ages 1 to 5 have blood
lead levels at or above 5 micrograms per deciliter (µg/dL), which is
currently the reference level at which CDC recommends public
health actions be taken. Even blood lead exposure levels as low as 2
micrograms per deciliter (µg/dL) can affect a child’s cognitive
function. Since no safe blood lead level have been identified for
children, any exposure should be taken seriously. However, since
lead exposure often occurs with no obvious signs or symptoms, it
often remains unrecognized.
• CDC’s Childhood Lead Poisoning Prevention Program is committed
to the Healthy People 2020 goals of eliminating childhood lead
exposures and decreasing disparities in the differences in average
risk of lead exposure based on race and social class as public health
concerns
10 facts on preventing disease through
healthy environments
• An estimated 12.6 million people died as a
result of living or working in an unhealthy
environment in 2012 – nearly 1 in 4 global
deaths. Environmental risk factors such as air,
water and soil pollution, chemical exposures,
climate change, and ultraviolet radiation
contribute to more than 100 diseases and
injuries.
Fact 1. Nearly 1 in 4 deaths across the globe are
due to environmental factors
• Fact 2. NCD cause 65% of environmental-
related deaths
• Fact 3. Deaths from infectious diseases have
declined
• Fact 4. children under five years are most
affected from the environment
• Fact 5. Older adults are the second age group
most impacted by environment
• Fact 6. low and middle income countries bear
the greatest share of environmental disease
• Fact 7. Environmental impacts are uneven
across different social groups
• Fact 8. Environmental disease burden is
preventable
• Fact 9. Local government must address
environmental health planning
• Fact 10. Healthy environment greatly
contribute to Sustainable Development Goals
Determinants of health (HL Blum, 1981)
PARADIGMA KESEHATAN LINGKUNGAN

Umar Fahmi Achmadi (1987, 2005)

Homo
HOMO sapiens
SAPIENS – a suicidal
– A SUICIDAL SPECIES ? species ?

Largely as a result of human action, profound changes

are occurring in our environment… The basic cause of
almost all of these problems is the world’s large ang
growing human population, which consume so much
energy and produces such large quantities of toxic
wastes … Environmental changes, if accompanied by
economic and political instability, could lead to the
collapse of the organized health services. In an era of
scarcities of food, water and other resources, and of a
threat to survival, priorities should be reassessed
KESEHATAN
LINGKUNGAN
SUHARTONO
Bagian Kesehatan Lingkungan
FKM Undip
Batasan Lingkungan

▪ Kesatuan ruang dengan semua benda,

daya, keadaan, dan makhluk hidup,
termasuk di dalamnya manusia dan
perilakunya, yang mempengaruhi
perikehidupan dan kesejahteraan
manusia serta makhluk hidup lainnya
(UU RI No. 23 th 1977, ttg Pengelolaan Lingkungan
Hidup)
Macam-macam Lingkungan
▪ Soeratmo, G. (1988):
▪ Komponen fisik dan kimia
▪ Komponen hubungan ekologi
▪ Komponen sosial
▪ Komponen biologis
▪ Howe, GM. (1980):
▪ Lingkungan eksternal
▪ Lingkungan internal
▪ Berdasarkan peranannya thd kesehatan manusia:
▪ Lingkungan fisik
▪ Lingkungan biologis
▪ Lingkungan manusia (sosial-ekonomi-budaya)
▪ Soemirat, J. (1994)
▪ Atmosfir
▪ Hidrosfir
▪ Litosfir
▪ Biosfir
▪ Sosiosfir
Macam-macam Lingkungan (lanjutan)

▪ Atmosfir:lingkungan udara yg meliputi planet

bumi
▪ Hidrosfir: lingkungan air
▪ Litosfir: semua bagian bumi yg padat, mulai
dari pusat bumi sampai ke permukaan
▪ Biosfir: lingkungan yg terdiri atas fauna dan
flora, kecuali manusia
▪ Sosiosfir: lingkungan yg tercipta akibat
terjadinya interaksi antar manusia
Pengertian Kesehatan
Lingkungan:
▪ Hubungan timbal balik antara manusia dengan
lingkungannya yg berakibat atau
mempengaruhi derajat kesehatan manusia
(Aswar, A.: 1989)
▪ Ilmu dan ketrampilan yg memusatkan
perhatiannya pd usaha pengendalian semua
faktor yg ada pd lingkungan fisik manusia yg
diperkirakan menimbulkan atau akan
menimbulkan hal-hal yg merugikan
perkembangan fisiknya, kesehatannya atau
kelangsungan hidupnya (WHO)
Pengaruh Lingkungan thd
Kesehatan
▪ Hipocrates (460-377 SM): penyakit
berhubungan dengan fenomena alam
dan lingkungannya
▪ Penyakit terjadi karena adanya interaksi
antara manusia dengan lingkungan
hidupnya
▪ Istilah ‘malaria’ (udara yg jelek)
Pengaruh Lingkungan thd
Kesehatan (lanjutan)

▪ Lingkungan 🡪 dampak kesehatan

✔ Segera terjadi (bersifat akut)
✔ Lambat (bersifat kronis)
▪ Peranan lingkungan thd kesehatan:
✔ Sbg faktor predisposisi; cth: kualitas udr dlm rumah 🡪 TB
paru
✔ Sbg faktor penyebab penyakit scr langsung; cth: terjadinya
katarak pd pekerja yg terpajan oleh sinar atau nyala api
✔ Sbg medium transmisi; cth: air sbg medium penularan kolera
✔ Sbg faktor yg mempengaruhi perjalanan penyakit; cth: udara
panas memperberat penderita penyakit jantung
Usaha kesehatan masyarakat di
Indonesia (UU No. 23, 1992)
1. Kesehatan keluarga
2. Perbaikan gizi
3. Pengamanan makanan dan minuman
4. Kesehatan lingkungan
5. Kesehatan kerja
6. Kesehatan jiwa
7. Pemberantasan penyakit
8. Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan
9. Penyuluhan kesehatan masyarakat
10. Pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan
11. Kemananan zat aditif
12. Kesehatan sekolah
13. Kesehatan olahraga
14. Pengobatan tradisional
15. Kesehatan matra
Usaha kesehatan
lingkungan
▪ Penyediaan air minum
▪ Pengolahan dan pembuangan limbah cair, cair dan padat
▪ Mencegah kebisingan
▪ Mencegah kecelakaan
▪ Mencegah mencegah penyakit bawaan air, udara, makanan, dan
vektor
▪ Pengelolaan lingkungan air, udara, makanan, pemukiman, dan
bahan berbahaya
▪ Pengelolaan keamanan dan sanitasi transportasi, kepariwisataan,
dan pelabuhan
▪ Turut mencegah dan memberi pertolongan pd kejadian bencana
alam
▪ Pengelolaan lingkungan kerja
Lingkungan dan Kesehatan
(Konsep HL. Blum)

Lingkungan

Status Kesehatan Pelayanan

Perilaku Masyarakat Kesehatan

Genetik
Environment and Health
(WHO 2014)

▪ An estimated 12.6 million people died as a result of

living or working in an unhealthy environment in 2012 –
nearly 1 in 4 of total global deaths 🡪 Environmental
risk factors, such as air, water and soil pollution,
chemical exposures, climate change, and ultraviolet
radiation, contribute to more than 100 diseases and
injuries
▪ By focusing on reducing environmental and social risk
factors, nearly a quarter of the global burden of disease
can be prevented
Indikator status kesehatan
masyarakat
▪ Angka kematian Ibu
▪ Angka kematian Bayi
▪ Angka harapan hidup
 Riset Etiologik Riset Prognostik

Periode Laten Durasi

Induksi Promosi Ekspresi

FASE RENTAN FASE PRESIMTOMATIK FASE KLINIK FASE TERMINAL

Diperkenalkan Dimulainya Proses Akibat

nya faktor proses patologik be penyakit
penyebab patologik rlanjut (perubahan
penyakit (masih (menjadi status atau
pertama reversibel) ireversibel) kematian

Pencegahan Pencegahan Pencegahan

Primer Sekunder Tersier
Riset Intervensi

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT

 AGENT OF HOST
DISEASE
FULCRUM

ENVIRONMET OF
LIFE

BIOLOGY PHYSIC SOCIAL ECONOMIC

DIAGRAM : keseimbangan kesehatan, titik keseimbangan (fulerum) dapat
berubah-ubah karena perubahan lingkungan hidup. (Leavell’s diagram of
healds equilibrium sariable fulerum position by changing envoironment)

Penyebab Penyebab Lemah

penyakit Penjamu penyakit
sedikit Kuat banyak &
ganas

Lingkungan Lingkungan
hidup baik hidup buruk

DIAGRAM : keseimbangan kesehatan DIAGRAM : gangguan keseimbangan

(Health equilibrium) kesehatan
INTERAKSI BIOLOGIS
 MODEL ECOLOGY

1 2
H A
A

E E
In crease in the ability of The pproportion of
an agent to infect and susceptiibles in the
cause in men human host population
is increased
A H

E
At equliibrium 4
3
H A
A I
H
E
Environmental change Enviromental change
facilities agent spruad afters host susceptibility
CAUSES OF CHOLERA
Exposure to Effect of cholera
Genetic factors contaminated toxins on bowel
water wall cells
Malnutrition

INCREASE INGESTIO
D N OF CHOLE
SUSCEPTIB CHOLERA RA
VIBRIO
ILITY
Crowded
housing

Poverty

Risk factors for cholera Mechanism for cholera

CAUSES OF TUBERCULOSIS
Exposure Tissue
Genetic factors bacteria invasion
Malnutrition

SUSCEPTI INFECTI Tuberc

BLE ON ulosis
HOST
Crowded
housing

Poverty

Risk factors for tuberculosis Mechanism for

tuberculosis
Onny Setiani
Definition of Health
WHO 1948
 A state of complete physical, mental,
and social well-being and not merely
the absence of disease or infirmity
Public Health Definition of
the environment
All that which is external to the
individual host. [It] can be divided into
physical, biological, social, and cultural
factors, any or all of which can
influence health status in populations.
Last, J. M. (Ed.). (1995). A Dictionary of Epidemiology
(3rd ed.). New York: Oxford University Press
ENVIRONMENTAL
HEALTH
 Identify sources, types and environmental distribution of
environmental agents
 Describe agents interaction with biological systems
 Describe mechanisms by which this agent exert adverse effects
 Describe the influence of agents ( physical, chemical, or
biological properties)on environment and health.
WHO definition of
Environmental Health
 Environmental health comprises those aspects of
human health, including quality of life, that are
determined by physical, biological, social, and
psychosocial factors in the environment. It also
refers to the theory and practice of assessing,
correcting, controlling, and preventing those
factors in the environment that can potentially
affect adversely the health of present and future
generations
Public Health Centre

Source : Puskesmas Ngablak

Vector Malaria
Anopheles (Scientist Against Malaria

Ralph E. Harbach, Department of Life Sciences, Natural History

Museum, London, UK
 Mosquitoes of the Anopheles genus are the vectors of
the Plasmodium species, the causative agents of
malarial disease. More than 400 species of the
Anopheles mosquito have been described and
approximately 70 these species are potential vectors of
malaria that affect humans (Sinka et al. 2012 )
Image: Research Gate
HOSPITAL
Image: Britanica.Hospital.
Hospital.freepic.
Hospital
 hospital, an institution that is built, staffed,
and equipped for the diagnosis of disease;
for the treatment, both medical and
surgical, of the sick and the injured; and for
their housing during this process. The
modern hospital also often serves as a centre
for investigation and for teaching.
SCOPE PUBLIC HEALTH

HVAC in Hospital, LG.com

Infection Control against Nosocomial
Infection

Image: Wanich Suksatan (nosocomial

Infection)
Image: JICA Waste water treatment Plant
INDUSTRY and ENVIRONMENTAL
HEALTH
Area Penambangan Emas DESA
JENDI, RISIKO TERHADAP
LINGKUNGAN?
KONDISI PENAMBANGAN: DI
BAWAH TANAH (30 m s/d > 100
meter??)
RISIKO : GEMPA, LONGSOR,
GAS BERACUN??
PROSES PENAMBANGAN DAN
PENGOLAHAN EMAS
TRADISIONAL

RISIKO:

PEKERJA:
1. KECELAKAAN KERJA (AKIBAT LONGSOR, GAS
BERACUN, GEMPA)

2. KESEHATAN PEKERJA: GANGGUAN

NEUROLOGIS, KERUSAKAN FS HATI,
GINJAL,GANGGUAN FS PARU, ANEMIA,
PENCEMARAN LINGKUNGAN PERUBAHAN PROFIL DARAH. GGN FS
PENDENGARAN, GGN VISUS, GGN
: D KESEIMBANGAN (EFEK NEUROTOXIC) ,
1. AIR BAWAH INFERTIL

TANAH/SUMUR MASYARAKAT:
2. AIR SUNGAI 1. RISIKO SAMA DENGAN PEKERJA
3. TANAH KARENA PENGOLAHAN DI PEMUKIMAN
2. PADA ANAK ANAK LEBIH BESAR FS
4. TANAMAN PERTANIAN PENGLIHATAN/PENDENGARAN,
DAN PERKEBUNAN RISIKONYA!!!AUTISME, GANGGUAN
PSIKOMOTOR, ANOREXIA, GIZI KURANG,
STUNTING, DLL
Lokasi pengolahan di pemukiman
Penambahan merkuri
INDUSTRY

IndiaMart
What is Environmental
Health Science? NIEHS
charter:

 “The study of those factors in the

environment that affect human health” −
Factors (“pollutants” or “toxicants”) in
air, water, soil, or food − Transferred to
humans by inhalation, ingestion, or
absorption − Production of adverse
health effects
Contributors to the Environment

„
Biological: microorganisms present in soil,
water air, insects, parasite.
 Chemical : heavy metals from industry and
settlement , Air pollutants, toxic wastes,
pesticides
 Physical − Temperature, Humidity, Noise,
electromagnetic field, ionizing and non-
ionizing radiation
 Socio/economic − Access to safe and
sufficient health care
Dursban ( Pesticide banned by WHO, EPA
1995)
Determinant of Health
 The range of personal, social,
economic, and environmental factors
that influence health status 
determinants of health.
Determinants of Health :
 What makes people healthy or
unhealthy?
 How can we create a society in which
everyone has a chance to healthy life?
 How can we create a society in which
everyone has a chance to live a long
Public Health Definition of
the environment
All that which is external to the
individual host. [It] can be divided into
physical, biological, social, and cultural
factors, any or all of which can
influence health status in populations.
Last, J. M. (Ed.). (1995). A Dictionary of Epidemiology
(3rd ed.). New York: Oxford University Press
IMPACT OF HUMAN ACTIVITY ON
HEALTH

Community Activity Agriculture Industry, MINING

ENVIRONMENT WATER, INDOOR, AMBIENT AIR, SOIL,

Health of Community Health of Worker

CONCEPS OF HEALTH AND FACTORS
RELATED TO HUMAN HEALTH
BEHAVIOUR
FACTORS

INDIVIDUAL HUMAN ENVIRONMENT

CHARACTERIS
TICS HEALTH AL FACTORS

HEALTH
SERVICES/FACILITIES
CURRENT ISSUE: MOTHERS and CHILD HEALTH

KESEHATAN KESEHATAN
IBU ANAK

KESEHATAN
KELUARGA
ENVIRONMENTAL
HEALTH
 Identify sources, types and environmental
distribution of environmental agents
 Describe agents interaction with biological
systems
 Describe mechanisms by which this agent
exert adverse effects
 Describe the influence of agents ( physical,
chemical, or biological properties)on
environment and health.
WHO definition of
Environmental Health
 Environmental health comprises those aspects of
human health, including quality of life, that are
determined by physical, biological, social, and
psychosocial factors in the environment. It also
refers to the theory and practice of assessing,
correcting, controlling, and preventing those
factors in the environment that can potentially
affect adversely the health of present and future
generations
What is Environmental
Health Science? NIEHS
charter:

 “The study of those factors in the

environment that affect human health” −
Factors (“pollutants” or “toxicants”) in
air, water, soil, or food − Transferred to
humans by inhalation, ingestion, or
absorption − Production of adverse
health effects
Contributors to the Environment

„
Biological: microorganisms present in soil,
water air, insects, parasite.
 Chemical : heavy metals from industry and
settlement , Air pollutants, toxic wastes,
pesticides
 Physical − Temperature, Humidity, Noise,
electromagnetic field, ionizing and non-
ionizing radiation
 Socio/economic − Access to safe and
sufficient health care
Dursban (EPA)
 Dursban* 2 E
 To be applied only by or under the direct supervision of
commercial applicators responsible for insect control
programs.
 Sale to or use by persons owning or occupying a dwelling is
strictly prohibited.
 Active Ingredient: chlorpyrifos: O,O-diethyl-O-(3,5,6-
trichloro2-pyridinyl)phosphorothioate ..................... 24.8%
Inert Ingredients ..................................................... 75.2%
Total .................................................................... 100.0%
Contains 2 pounds of chlorpyrifos per gallon.
 Keep Out of Reach of Children WARNING.
Environmental Hazards of Dursban
(EPA).

 This pesticide is toxic to birds and wildlife, and extremely toxic to fish
and aquatic organisms.
 Do not apply directly to water, or to areas where surface water is present
or to intertidal areas below the mean high water mark.
 Drift and runoff from treated areas may be hazardous to aquatic
organisms in adjacent aquatic sites.
 Cover or incorporate spills. Do not contaminate water when disposing
of equipment washwaters.
 This product is highly toxic to bees exposed to direct treatment or
residues on blooming crops or weeds. Do not apply this product or
allow it to drift to blooming crops or weeds if bees are visiting the
treatment area.
 Physical or Chemical Hazards : Combustible - Do not use or store
near heat or open flame_ Do not cut or weld container.
 Refer to label booklet Directions for Use including Storage and
Disposal.
DURSBAN 200 EC: Hazards to Humans and
Domestic Animals
 May Be Fatal If Swallowed· Excessive Absorption Through Skin
 May Be Fatal· Causes Substantial But Temporary Eye Injury· Causes Skin
Irritation
 Do not get in eyes, on skin or clothing. Wear eye protection. Handle
concentrate in a ventilated area. Wear protective clothing and chemically
resistant gloves when handling.
 Wash thoroughly with soap and water after handling and before eating or
smoking.
 Remove contaminated clothing and wash before reuse. Keep away from food,
feedstuffs and water supplies.
 First Aid If swallowed: Call a physician or Poison Control Center immediately.
Do not induce vomiting. Contains an aromatic petroleum solvent. Do not give
anything by mouth to an unconscious person.
 If on skin: Immediately wash with plenty of soap and water. Get medical
attention.
 If in eyes: Flush with plenty of water for 15 minutes. Get medical attention.
 If inhaled: Remove to fresh air if symptoms of chOlinesterase inhibition
appear and get medical attention immediately.
Dursban Poisoning:
Note to physician:
 Chlorpyrifos is a cholinesterase inhibitor.
 Treat symptomatically.
 If exposed, plasma and red blood cell cholinesterase
tests may indicate significance of exposure (baseline
data are useful). Atropine, only by injection, is the
preferable antidote. Oximes, such as 2-
PAM/protopam, may be therapeutic if used early;
however, use only in conjunction with atropine. In case
of severe acute poisoning, use antidote immediately
after establishing an open airway and respiration.
Pestisida di Area Pertanian
Edema paru: Edema paru terjadi oleh karena adanya aliran cairan
dari darah ke ruang intersisial paru yang selanjutnya ke alveoli
paru, melebihi aliran cairan kembali ke darah atau melalui
saluran limfatik.
Neuron
 INDUSTRY

RAW MATERIAL

Product

Process

ByProduct
Lung in situ (anterior view)
Bleng Kaliulo
 The element 50, tin is a rare metal, it is only 0.004% of
Earth's crust. World production is around 220,000
tons per year, extract, mainly minerals of stannite and
cassiterite. The ore producing countries are China,
Indonesia, Russia, Malaysia, Peru, Brazil, Bolivia and
Mexico. The tin has a name of Latin origin 'or
Stannum Stagnum'. It was first used by mixing it with
silver and lead
 Cassiterite (Greek kassiteros, tin) is an oxide (SnO2).
This is the main mineral of tin mines.
Cassiterite crystals consist of short reddish-brown and
black. It is unalterable. It is found in igneous rocks.
 by heating malachite, by reduction, copper red, while a
heated mixture of malachite and cassiterite led to
bronze, brown.
Cassiterite is a mineral composed of tin
dioxide SnO2 formula, possibly
containing traces of iron, tantalum,
niobium, zinc, tungsten, manganese,
scandium, germanium, indium and
gallium.
Stannite is a mineral composed of
copper sulfide, iron and tin of formula
Cu2FeSnS4, may contain traces of silver,
zinc, germanium, indium and cadmium.
TIN (STANUM)
The Properties of Tin
Chemical Sn - The word tin is Anglo-Saxon in origin, but the symbol for tin,
Symbol Sn, comes from the Roman word Stannum.
Ore Cassiterite is the main ore mineral
Relative density 3 for cassiterite, 7.3 for tin metal
Hardness 1.5-1.8 on Mohs scale
Malleability High
Ductility High
Melting point 232°C
Boiling point 2602°C<
Uses

TIN USES
 There are many important uses for tin.
 Most is used to produce tinplate, or steel coated with
tin which is used for food packaging. Tin and tin alloys
are used also for solder, especially in the electronics
industry. It is commonly used as an alloy for bearing
metal and as an alloy in metallic coatings.
 Inorganic compounds of tin are used in ceramics and
glazes. Organic compounds of tin are used in plastics,
wood preservatives, pesticides and in fire retardants
Tin use for:
 Tin foil was once a common wrapping material for
foods and drugs: tin foil, alumunium foil,
 Electronics
 Tin is used in solder, it is crucial to tablet computers,
smartphones, and other electronic equipment. (For
example, the Apple iPad uses 1-3 grams of tin, and in
just two components of its 7000 solder points.)
According to Apple Inc., tin is the most common metal
used by that company's suppliers.
 Etc
TaILING PENGOLAHAN EMAS
Limbah sisa proses pengolahan bijih emas
dengan Hg dan bahan bahan kumia lainnya:
1. Au
2. Pb
3. Calcite
4. Fluorite
5. Sulfur
6. Mercury (Hg)
Kadang mengandung: (tergantung proses)
1. Cyanide
2. Aqua Regia (HCl dan HNO3 pekat)
WHO definition of
Environmental Health
 Environmental health comprises those aspects of
human health, including quality of life, that are
determined by physical, biological, social, and
psychosocial factors in the environment. It also
refers to the theory and practice of assessing,
correcting, controlling, and preventing those
factors in the environment that can potentially
affect adversely the health of present and future
generations
Contributors to the Environment

„
Biological: microorganisms present in soil,
water air, insects, parasite.
 Chemical : heavy metals from industry and
settlement , Air pollutants, toxic wastes,
pesticides
 Physical − Temperature, Humidity, Noise,
electromagnetic field, ionizing and non-
ionizing radiation
 Socio/economic − Access to safe and
sufficient health care
Environmental Health
Exposure
 Acute environmental catastrophes (high-
level exposures): Minamata disease (1953–
1961) − Methyl mercury poisoning, Chernobyl (1986)
− Nuclear reactor accident
 Chronic (low-level) exposures : Pesticide
poisoning on farmers in Beran , Kenigoro,
Magelang 2007.
 Indirect effects of global environmental
changes
Health Effects
1. Adverse Effect (keadaan/kondisi berbahaya yang
tidak sesuai harapan/tujuan /undesired harmful effect
). vs. beneficial (menguntungkan)
2. Acute vs delayed onset
3. Clinical vs. subclinical manifestations
4. chronic (irreversible) vs Transient
(reversible)/lasting
only for a short time; impermanent.
Example of Manifestation
 Effect on Blood Profile: Anemia, Increase of White Blood
Cells, Leukemia, Leucocytosis, Red Blood Cell lysis and
Red Blood Cell count decrease, Change of MCV (Mean
Corpuscular Volume) , MCH (Mean Corpuscular
Haemoglobin, MCHC on Red Blood Cells, Polycitemia ,etc.
 Lung disease : Pulmonary Fibrosis, Pulmonary function
Disorders, Pneumoconiosis.
 Reproductive effects: Abortus spontaneous, Low Birth
Weight (BBLR).
 Teratogenic effects „
 Neurologic effects
 „Immunosuppression and hypersensitivity
 Cancer
Low Birth Weight: (BBLR= Bayi
Berat lahir Rendah)
 Low birthweight is a term used to describe babies
who are born weighing less than 2,500 grams
 Over half of multiple birth babies have low
birthweight compared with only about 6 percent of
single birth babies.
RECENT Public Health Paradigm
 The public health paradigm change from the challenge of
improving drinking water safety, environmental sanitation,
housing condition to the discovery of vaccine and antibiotics
during the 19th and 20th centuries, and emerging and re-
emerging infectious diseases and the increasing burden of
chronic diseases in the 21st century. WHO
 For Indonesia?? Still need the challenge of improving drinking
water safety, environmental sanitation, housing condition,
healthy foods, good and appropriate health services
 Recent PH paradigm: assess the risks of such challenges to
the environment and population, effective communication to
develop strategies to deal with environmental health
chellenge.
Vulnerable groups
 Children
 Disabled
 Reproductive age (women)
 Elderly
 Low socioeconomic status
 Living in polluted area, over populated area
 Living in agriculture areas where pesticides are widely
used.
 Living in unappropriate managed Industrial Areas
Risk Assessment and
Risk Management
RISK ASSESSMENT
1. Define the problem
2. Measure its magnitude
3. Understand key determinants

RISK MANAGEMENT:
4. Develop intervention/ prevention strategies
5. Set policy/priorities
6. Implement and evaluate
Social Factors

 Social determinants of health reflect the social factors

and physical conditions of the environment in which
people are born, live, learn, play, work, and age. Also
known as social and physical determinants of health,
they impact a wide range of health, functioning, and
quality-of-life outcomes.
Examples of social determinants include:

 Availability of resources to meet daily needs, such as educational

and job opportunities, living wages, or healthful foods
 Social norms and attitudes, such as discrimination
 Exposure to crime, violence, and social disorder, such as the
presence of trash
 Social support and social interactions
 Exposure to mass media and emerging technologies, such as the
Internet or cell phones
 Socioeconomic conditions, such as concentrated poverty
 Quality schools
 Transportation options
 Public safety
 Residential segregation
Physical Determinants
 Natural environment, such as plants, weather, or climate
change
 Built environment, such as buildings or transportation
 Worksites, schools, and recreational settings
 Housing, homes, and neighborhoods
 Exposure to toxic substances and other physical hazards
 Physical barriers, especially for people with disabilities
 Aesthetic elements, such as good lighting, trees, or benches

* Poor health outcomes are often made worse by the

interaction between individuals and their social and
physical environment.
HEALTH SERVICES
 Health Services
 Both access to health services and the quality of health
services can impact health. Healthy People 2020 directly
addresses access to health services as a topic area and
incorporates quality of health services throughout a
number of topic areas.
 Lack of access, or limited access, to health services greatly
impacts an individual’s health status. For example, when
individuals do not have health insurance, they are less
likely to participate in preventive care and are more likely
to delay medical treatment.3
STUNTING
 Stunting is the impaired growth and development that children
experience from poor nutrition, repeated infection, and inadequate
psychosocial stimulation. Children are defined as stunted if their
height-for-age is more than two standard deviations below the WHO
Child Growth Standards median.
 Stunting in early life -- particularly in the first 1000 days from
conception until the age of two - impaired growth has adverse
functional consequences on the child. Some of those consequences
include poor cognition and educational performance, low adult wages,
lost productivity and, when accompanied by excessive weight gain later
in childhood, an increased risk of nutrition-related chronic diseases in
adult life.
 Linear growth in early childhood is a strong marker of healthy growth
given its association with morbidity and mortality risk, non-
communicable diseases in later life, and learning capacity and
productivity. cognitive, language and sensory-motor capacities
WHO
How are they defined?
• Underweight: weight for age < –2 standard deviations
(SD) of the WHO Child Growth Standards median
• Stunting: height for age < –2 SD of the WHO Child
Growth Standards median
• Wasting: weight for height < –2 SD of the WHO Child
Growth Standards median
• Overweight: weight for height > +2 SD of the WHO
Child Growth Standards median
Underweight:
 As weight is easy to measure, this is the indicator for
which most data have been collected in the past.
Evidence has shown that the mortality risk of children
who are even mildly underweight is increased, and
severely underweight children are at even greater risk.
Stunting:
 Children who suffer from growth retardation as a result of
poor diets or recurrent infections tend to be at greater risk
for illness and death. Stunting is the result of long-term
nutritional deprivation and often results in delayed mental
development, poor school performance and reduced
intellectual capacity. This in turn affects economic
productivity at national level. Women of short stature are
at greater risk for obstetric complications because of a
smaller pelvis. Small women are at greater risk of delivering
an infant with low birth weight, contributing to the
intergenerational cycle of malnutrition, as infants of low
birth weight or retarded intrauterine growth tend be
smaller as adults.
Wasting:
 Wasting in children is a symptom of acute
undernutrition, usually as a consequence of
insufficient food intake or a high incidence of
infectious diseases, especially diarrhoea. Wasting in
turn impairs the functioning of the immune system
and can lead to increased severity and duration of and
susceptibility to infectious diseases and an increased
risk for death.
Overweight:
Childhood obesity is associated with a higher probability
of obesity in adulthood, which can lead to a variety of
disabilities and diseases, such as diabetes and
cardiovascular diseases. The risks for most
noncommunicable diseases resulting from obesity :
 cardiovascular diseases, mainly heart disease and
stroke;
 diabetes;
 musculoskeletal disorders, especially osteoarthritis;
and
 cancers of the endometrium, breast and colon.
Improved drinking-water sources
 Improved drinking-water sources are defined in terms of
the types of technology and levels of services that are
likely to provide safe water.
 Improved water sources include household connections,
public standpipes, boreholes, protected dug wells,
protected springs and rainwater collection.
 Unimproved water sources are unprotected wells,
unprotected springs, vendor-provided water, bottled
water (unless water for other uses is available from an
improved source) and tanker truck-provided water.
 ‘Reasonable access’ is broadly defined as the availability
of at least 20 litres per person per day from a source
within 1 kilometre of the user's dwelling.
Improved sanitation facilities
 Improved sanitation facilities are defined in terms of
the types of technology and levels of services that are
likely to be sanitary. Improved sanitation includes
connection to a public sewers, connection to septic
systems, pour-flush latrines, simple pit latrines and
ventilated improved pit latrines. Service or bucket
latrines (from which excreta are removed manually),
public latrines and open latrines are not considered to
be improved sanitation.
DHF (WHO, 2012)
KASUS: DBD/DHF:
 Incidence Rate (IR) DHF Indonesia pada tahun 2015
sebesar 49,50/100.000 penduduk dan angka kematian
atau Case Fatality Rate (CFR) sebesar 0,97%.
 Tahun 2015 jumlah penderita sebanyak 2.996 orang,
dengan IR sebesar 36,91/100.000 penduduk, dan CFR
sebesar 1,03%. Berdasarkan jumlah kasus DBD per
tahun diketahui tiga kabupaten/kota dengan jumlah
kasus DBD tertinggi di Provinsi Lampung adalah Kota
Metro, Kabupaten Pringsewu dan Kota Bandar
Lampung
Aedes Aegypti
Facets of Environmental
Health
 Environmental epidemiology − Associations
between exposure to environmental agents
and subsequent development of disease
 Environmental toxicology − Causal
mechanisms between exposure and
subsequent development of disease
 Environmental engineering − Factors that
govern and reduce exposure
 Preventive medicine − Factors that govern
and reduce disease development
 Law − Development of appropriate legislation
to protect public health
Environmental Health
Exposure
 Acute environmental catastrophes (high-
level exposures): Minamata disease (1953–1961) −
Methyl mercury poisoning, Chernobyl (1986) −
Nuclear reactor accident
 Chronic (low-level) exposures : Pesticide
poisoning on farmers in Beran , Kenigoro,
Magelang 2007.
 Indirect effects of global environmental
changes
Health Effects
1. Adverse Effect (keadaan/kondisi berbahaya yang
tidak sesuai harapan/tujuan /undesired harmful effect ).
vs. beneficial (menguntungkan)
2. Acute vs delayed onset
3. Clinical vs. subclinical manifestations
4. chronic (irreversible) vs Transient (reversible)/lasting
only for a short time; impermanent.
Example of Manifestation
 Effect on Blood Profile: Anemia, Increase of White Blood
Cells, Leukemia, Leucocytosis, Red Blood Cell lysis and
Red Blood Cell count decrease, Change of MCV (Mean
Corpuscular Volume) , MCH (Mean Corpuscular
Haemoglobin, MCHC on Red Blood Cells, Polycitemia ,etc.
 Lung disease : Pulmonary Fibrosis, Pulmonary function
Disorders, Pneumoconiosis.
 Reproductive effects: Abortus spontaneous, Low Birth
Weight (BBLR).
 Teratogenic effects „
 Neurologic effects
 „Immunosuppression and hypersensitivity
 Cancer
Low Birth Weight: (BBLR= Bayi
Berat lahir Rendah)
 Low birthweight is a term used to describe babies
who are born weighing less than 2,500 grams
 Over half of multiple birth babies have low
birthweight compared with only about 6 percent of
single birth babies.
RECENT Public Health Paradigm
 The public health paradigm change from the challenge
of improving drinking water safety, environmental
sanitation, housing condition to the discovery of
vaccine and antibiotics during the 19th and 20th
centuries, and emerging and re-emerging infectious
diseases and the increasing burden of chronic diseases
in the 21st century.
 Recent PH paradigm: assess the risks of such
challenges to the environment and population,
effective communication to develop strategies to deal
with environmental health chellenge.
Vulnerable groups
 Children
 Disabled
 Reproductive age (women)
 Elderly
 Low socioeconomic status
 Living in polluted area, over populated area
 Living in agriculture areas where pesticides are widely
used.
 Living in unappropriate managed Industrial Areas
Risk Assessment and
Risk Management
RISK ASSESSMENT
1. Define the problem
2. Measure its magnitude
3. Understand key determinants

RISK MANAGEMENT:
4. Develop intervention/ prevention strategies
5. Set policy/priorities
6. Implement and evaluate
Individual Behavior

 Individual behavior also plays a role in health outcomes. For

example, if an individual quits smoking, his or her risk of
developing heart disease is greatly reduced.
 Many public health and health care interventions focus on
changing individual behaviors such as substance abuse, diet, and
physical activity. Positive changes in individual behavior can
reduce the rates of chronic disease in this country.
 Examples of individual behavior determinants of health include:
 Diet
 Physical activity
 Alcohol,
 cigarette,
 drug use
 Hand washing
Biological determinants of health include:
 Age
 Sex
 Inherited conditions, such as sickle-cell anemia,
hemophilia
 Carrying the BRCA1 or BRCA2 gene increases risk for
breast and ovarian cancer
 Family history of disease
Pencemaran Udara dan
Dampaknya thd Kesehatan
Suhartono
Bagian Kesehatan Lingkungan
FKM Undip
Pendahuluan (1)
 Pencemaran udara merupakan salah satu
masalah kesehatan lingkungan bagi kota-kota
besar
 Penyebab: sangat kompleks
 Pertumbuhan/perkembangan kota; munculnya
kota-kota ‘satelit’
 Industrialisasi  Urbanisasi  penduduk
meningkat  population at risk meningkat
 Pertambahan jumlah kendaraan bermotor,
perkembangan industri, dll.  peningkatan
konsumsi energi (BBM)
Pendahuluan (2)
 Prediksi pertambahan jumlah kota dengan penduduk
lebih dari 4 juta:
 Th 1950: 13 kota
 Th 1980: 35 kota
 Th 2000: 66 kota
 Th 2025: 135 kota
 Peningkatan industri dan kebutuhan akan permukiman
 sebagian besar tidak terencana, tidak terstruktur,
dan tidak berdasarkan zona-zona yg sesuai dengan
peruntukannya
 Keterbatasan lahan, sosek rendah kualitas udara di
dalam ruang (indoor air quality) buruk
Pendahuluan (3)

 Jakarta:
 Kota urutan ke-3 yang paling buruk kualitas
udaranya
 Pertumbuhan kendaraan bermotor sekitar
14%/th, pertumbuhan jalan hanya 4%/th
 Semarang:
 Pertumbuhan kendaraan bermotor 17%/th
 Polutan CO nomor 3 di Indonesia
Pola pertambahan pemakaian
energi
Pencemaran Udara (1)

Definisi:
 Udara yang mengandung satu atau lebih
bahan kimia dalam konsentrasi yang
cukup tinggi untuk dapat menyebabkan
gangguan atau bahaya terhadap
manusia, binatang, tumbuh-tumbuhan
dan harta benda (Kusnoputranto, 1995)
Pencemaran Udara (2)

 Pengelompokan pencemaran udara

berdasar lokasi:
 Indoor Air Pollution
 Outdoor Air Pollution
Pencemaran udara (3)

Bentuk sumber Jenis pencemar:

pencemar:  Sifat: fisik (panas),
 Area: seperti kimia (CO, SO2, Pb,
kawasan industri dll)
 Line: seperti jalan tol  Kejadian: primer
atau sekunder
 Titik: seperti satu
industri (pabrik gula)  Bentuk: gas, cairan
(aerosol, spray,
kabut), partikel
Pencemaran udara (4)

 Sumber pencemaran udara:

 Transportasi
 Kegiatan rumah tangga
 Industri
 Pembakaran sampah
 Power station
 Pertambangan
 Pertanian, perkebunan, kehutanan
 dll
Jenis Polutan dan Lokasinya
Recommended WHO guidelines for maximum exposure to the major
pollutants and some possible health effects if these recommendation
exceeded
Lima Polutan Udara Utama (UNEP)

1. Sulfurdioksida (SO2)
2. Karbonmonoksida (CO)
3. Nitrogenoksida (NOx)
4. Debu (Suspended Particulate Matter)
5. Timah hitam (Plumbum=Pb)
Sulfur dioksida (SO2)

 Berasal dari pembakaran bahanbakar fosil

(batubara, minyak bumi)
 Di udara mengalami oksidasi lanjut  sulfur
trioksida (SO3)
 Bisa mengalami reaksi kimia di udara menjadi
smog yg lebih toksik (ada efek sinergistik)
 Iritatif
 Gangguan kesehatan: pharingitis, bronkhitis,
asma, dll
 Gejala keracunan akut: sesak nafas, iritasi
mata
Karbon monoksida

 Berasal dari buangan kendaraan bermotor yg

menggunakan bensin, industri, asap rokok,
rumahtangga (minyak tanah), dll.
 Tidak berbau, tidak berasa  sering tidak disadari
keberadaannya
 Daya ikat thd Hb 200 kali dibanding O2  membentuk
carboxyhaemoglobin (CO-Hb)  mengganggu
oksigenasi dlm tubuh
 Gejala: pusing, sesak nafas, pucat; jantung dan otak
kekurangan oksigen  shock  kematian
 Pd perokok, pembentukan CO-Hb lebih cepat
Nitrogen oksida (NOx)

 Terdiri dari NO dan NO2

 Sumber: semua proses pembakaran,
buangan kendaraan bermotor
 Merusak sistem pertahanan tubuh di
saluran pernafasan, iritasi pd saluran
nafas dan mata
 Gejala: batuk, sesak nafas, dll
Debu (Suspended Particulate
Matter = SPM)
 Berbentuk partikel-partikel kecil padatan dan
droplet cairan yg tdp dlm jumlah tinggi di udara
 Berasal dari: alamiah (debu tanah, letusan
gunung berapi), pembakaran tidak sempurna
bahanbakar yang mengandung senyawa
karbon
 Dampak terhadap kesehatan tergantung pada
ukuran dan jenis debu  dikenal PM-10
 Debu asbes  asbestosis, fibrosis, dan
kanker paru
Timah hitam (Plumbum=Pb)
 Sumber: hasil pembakaran BBM (bensin)
 Pb organik (Tetra ethyl lead = TEL atau Tetra
methyl lead = TML) ditambahkan ke dlm
bensin utk menaikkan nilai oktan
 Jalur masuk: saluran nafas dan saluran cerna
 Gangguan kesehatan: anemia,keracunan pd
susunan saraf, kerusakan otak, kelemahan
mental, ensefalopati
 WHO: setiap peningkatan Pb di udara sebesar
0,1 µg/m3 di atas standar akan menurunkan IQ
seorang anak sebesar 0,975 poin
UPAYA PENGENDALIAN
1. Hukum
 UU/PP/Keppres/SK Menteri/SK Dirjen/Juklak-
Juknis
 Perda/SK Gubernur/SK Bupati
2. Administratif: Organisasi dan Manajemen
 Menneg KLH, Bappedal, Bappedalda
 Pemda dan sektor terkait (Perindustrian,
Perhubungan, Kesehatan, Pertanian, dsb.)
3. Teknis: Screen, Bag filter, Spray, Chimney
4. City planning
5. Lain-lain: penghijauan, penyuluhan
Pendekatan dalam Pengendalian
Pencemaran Udara

1. Pre-combustion control
2. Combustion modification
3. Post-combustion control
4. New industrial processes
5. Energy conservation
1. Pre-Combustion Controls

 Penggunaan BB rendah sulfur

 Mengurangi penggunaan Pb sbg
additive
 Perilaku masyarakat  penggunaan
kendaraan pribadi
2. Combustion Modification

 Proses pembakaran tertutup  emisi

dilokalisir
 Memperbaiki kondisi proses (suhu, tekanan,
kec. alir, kec. putaran, konsentrasi dll.) 
efisien  emisi minimal
 Perbaikan/perawatan peralatan
 Pemasangan alat penangkap polutan
 Perancangan & pemasangan cerobong
3. Post-Combustion Control

 Pemakaian katalis untuk mengurangi NOx,

CO dan Hidrokarbon
4. New Industrial Processes
 Teknik ‘Low-Temperature Hydrometallurgical’
 mengurangi emisi SO2
5. Energy Conservation
 Pemakaian LPG
 Diversifikasi CNG (Compressed Natural
Gas)
 ESTIMASI EFEK PENCEMARAN UDARA
TERHADAP KESEHATAN MASYARAKAT

 Perlu pemeriksaan/pengamatan jangka panjang

terhadap parameter-parameter yang diduga
berdampak terhadap kesehatan masyarakat
 Perlu data yang lengkap tentang angka
kesakitan/kematian  dari tahun ke tahun
 Studi epidemiologi
 Perlu desain yang tepat  Waktu, Biaya?
1. SPM

Morbiditas:
 10 /m3 perubahan konsentrasi debu di
udara perubahan angka kesakitan sebesar
0,68% (US)
 Rata-rata debu di udara sebesar 200 g/m3
 50.000 gangguan saluran pernafasan
yang perlu perawatan di RS
Mortalititas:
 Rata-rata debu di udara sebesar 200 g/m3
 4.500 kematian/tahun (Jakarta)
2. Lead (Pb)

Rerata konsentrasi Pb di udara Jakarta

(24 jam): 0,3 - 3,36 g/m3  Annual
average = 1,2 g/m3 (Standar: 1 g/m3)
 Bertanggungjawab terhadap:
84.000 kasus hipertensi, peningkatan
penyakit jantung koroner, penurunan
kecerdasan
3. NO2
HEALTH COST OF AIR POLLUTION (1)

Dihitung dari kematian, kunjungan ke RS, hilangnya

hari kerja, dsb (World Bank)
COST OF HEALTH EFFECTS (1992)
Effect Value (Rp)
Death 150.000.000
Work Loss Day 6.200
Restricted activity day 800
Clinic visit (respiratory disease) 32.000
Hospital admission (resp disease) 520.000
Asthma day 5.000
Bronchitis in child 11.2000
IQ decrement in child (per IQ point) 230.000
HEALTH COST OF AIR POLLUTION (2)

Cost Per Year in Billion Rp

1990 1995 2000 2005
TSP
Mortality 687.0 750.0 817.5 918.0
Work Loss Day 98.1 122.4 148.5 179.1
Restricted activity 24.6 30.7 37.3 44.9
days
Hospital admission 34.8 43.7 52.5 63.4
Asthma days 1.6 2.0 2.4 2.9
Bronchitis in 2.8 3.0 3.5 4.0
children
LEAD
Child IQ 176.0 192.1 222.0 254.4
decrement
AIR & SANITASI
NIKIE ASTORINA YD
AIR & SANITASI
• Air yang aman dan sehat merupakan hal mendasar bagi kesehatan dan kesejahteraan manusia. Penyediaan
akses terhadap air bersih merupakan salah satu instrumen yang paling efektif dalam mempromosikan
kesehatan dan mengurangi kemiskinan. Namun demikian, hingga saat ini, akses.
• isu yang berhubungan dengan air
• siklus dan suplai air
• peran air dalam penularan penyakit
• pengolahan air bersih
• pengolahan air limbah
• pencegahan polusi air
• Sanitasi yang aman telah diketahui secara luas sebagai pondasi esensial bagi peningkatan kesehatan,
kesejahteraan dan produktivitas ekonomi, namun kemajuan dalam penurunan beban penyakit yang
berhubungan dengan masalah sanitasi yang dialami oleh penduduk miskin di negara-negara berkembang
masih lambat.
• definisi higiene dan sanitasi serta kaitannya dengan kesehatan
• Dampak kesehatan yang berhubungan dengan sanitasi
• Sanitasi total berbasis masyarakat.
AIR
ISU AIR BERSIH
• Tahun 2007, WHO memperkirakan setiap tahun,
lebih dari 1,6 juta penduduk, 90% di antaranya
adalah balita, meninggal karena penyakit
bawaan air yang bisa dicegah, antara lain diare,
demam tifoid dan hepatitis.
• Saat ini diperkirakan sekitar 2,4 milyar penduduk
dunia tidak memiliki akses terhadap sanitasi dan
663 juta tidak memiliki akses terhadap sumber
air bersih.
• Pengambilan air permukaan dan air tanah yang
berlebihan serta adanya pencemaran air
sehingga mengakibatkan menurunnya muka air,
menyusutnya aliran dan tercemarnya air sungai,
menurunnya kualitas air, populasi ikan, kepunahan
spesies tertentu dan degradasi fungsi ekosistem
akuatik
SIKLUS DAN SUPLAI AIR
• Lebih dari 97% air yang ada di bumi
berupa air asin yang terdapat di lautan
dan samudra. Sisanya yang berupa air
tawar, lebih dari dua pertiganya terdapat
dalam bentuk es di kutub utara dan
selatan.
• Tanpa evaporasi terus-menerus dari lautan,
presipitasi pada daratan dan limpasan
kembal ke lautan, tidak terjadi pengisian
kembali air permukaan atau air tanah Air selalu mengalami perpindahan kontinyu antara berbagai
yang terisi kembali, sehingga dapat lokasi yang berbeda, yang dikenal dengan nama siklus
berakibat pada habisnya suplai air tawar. hidrologis.
• Dua sumber utama air bersih yang
digunakan oleh manusia adalah air tanah
dan air permukaan → kualitas berbeda
PERAN AIR DALAM PENULARAN
PENYAKIT
• Waterborne diseases (penyakit bawaan air), antara lain meliputi kholera, demam
typhoid, dan disentri, yang disebabkan oleh air minum yang mengadung virus atau
bakteri infeksius, yang seringkali berasal dari kotoran manusia maupun hewan.
• Water-washed diseases, seperti infeksi kulit dan mata, yang disebabkan oleh
kurangnya air yang aman untuk membersihkan diri.
• Water-based diseases, seperti schistosomiasis, disebarkan oleh organisme yang
berkembang di air dan menjadi parasit pada manusia. Organismeorganisme ini
tersebar Melalui airyang tercemar dan Dengan mengkonsumsi Ikan yang tidak
benar-benar matang atau tidak dimasak.
• Water-related insect vectors diseases → berbagai penyakit bawaan vektor, antara
lain yang disebarkan oleh nyamuk (malaria, DBD, chikungunya dll), yang
berkembang biak dalam air atau dekat dengan badan air dan menyebarkan
penyakit.
KONTAMINASI AIR MINUM

• Kontaminasi dapat dibedakan menjadi sumber berupa titik (point source) dan
sumber yang tersebar (diffuse source)
• Dasar keamanan air minum ditetapkan berdasarkan standar nasional
ataupun panduan internasional. Salah satu yang terpenting adalah panduan
WHO untuk kualitas air minum (WHO Guidelines for Drinking-Water Quality).
Kontaminasi Mikroba
• Escherichia coli dan faecal streptococci sebagai indikator kontaminasi tinja/kotoran
(faecal contamination)
• Asumsi yang digunakan adalah jika organisme indikator tersebut terdeteksi, maka
berarti patogen, termasuk virus, juga mungkin terkandung di dalamnya sehingga
diperlukan tindakan antisipatif.
• Namun, waktu yang dibutuhkan untuk melakukan analisis mengakibatkan bahwa jika
terdeteksi organisme indikator, berarti bahwa air terkontaminasi segera akan
diterima oleh konsumen bahkan mungkin telah dikonsumsi
• volume contoh air yang sedikit (biasanya 100 ml) menunjukkan bahwa pemantauan
seperti ini tidak cukup menjamin keamanan air minum
• patogen oportunis seperti Pseudomonas aeruginosa dan Aeromonas spp dapat
berkembang-biak selama distribusi pada kondisi yang sesuai
Kontaminan Kimiawi
• Arsenik bawaan air (waterborne arsenic) → kanker pada kulit, paru, kandung
• kemih dan mungkin hati, arsenik menyebabkan berbagai efek merugikan seperti hiperkeratosis dan
penyakit vaskuler peripheral (WHO →<10 mg/l)
• Fluorida bawaan air → meningkatnya densitas tulang dan dapat menyebabkan patah tulang dan
kelainan bentuk skeletal (WHO →<10mg/lt)
• Selenium dan uranium → Pada area dengan kadar seleniferous, air minum dapat menyumbangkan
asupan selenium yang tinggi, yang dapat menyebabkan kerontokan rambut, lemahnya kuku dan lesi
pada kulit, dan yang lebih serius adalah perubahan pada saraf periferal. Uranium ditemukan pada air
tanah yang berhubungan dengan batuan granit dan deposit mineral lainnya. Uranium merupakan
toksikan pada ginjal dan berhubungan dengan peningkatan ekskresi fraksi kalsium dan juga
meningkatnya mikroglobulinurea.
• Besi (Fe) dan mangan (Mn)
• Zat-zat kimia bersumber dari aktivitas pertanian, salah satunya adalah nitrat (<50 mg/l) →
methaemoglobinaemia, atau blue-baby syndrome
• hidrokarbon aromatik dengan BM rendah dapat meningkatkan masalah odor yang berlebihan pada
konsentrasi kurang dari 30 µg/l
• Produk samping pengolahan air → oksidan kimia → trihalometana → < 100 µg/l.
• Endocrine disrupter → Phthalates, bisphenols, alkyl phenols, alkyl phenol ethoxylates, polyethoxylates,
pestisida, hormon-hormon manusia dan obat-obatan → efek-efek kesehatan reproduksi
PENGOLAHAN AIR BERSIH
PENGOLAHAN AIR LIMBAH
• Padatan tersuspensi (partikel-partikel fisik yang dapat menyumbat selokan dan
sungai karena dapat mengendap karena gaya gravitasi
• Bahan organik dapat terurai (biodegradable organics) misalnya BOD yang dapat
berfungsi sebagai makanan bagi mikroorganisme. Microorganisme bergabung
dengan bahan ini dengan oksigen dalam air menghasilkan energi yang dibutuhkan
untuk tumbuh dan berlipat-ganda.
• Bakteri patogen dan organisme penyebab penyakit lainnya. ini merupakan hal
yang paling penting karena air olahan digunakan sebagai air minum atau untuk
keperluan lain yang mana menyebabkan konsumen kontak dengannya
• Nutrien, seperti nitrat dan fosfat. Nutrien ini dapat menyebabkan alga yang tidak
diinginkan dalam konsentrasi tinggi, sehingga menjadikannya sebagai beban muatan
organik dapat terdegradasi.
 Pengolahan primer (mekanis) didesain untuk
menghilangkan padatan-padatan besar, tersuspensi dan
mengapung dari limbah.
Prosesnya meliputi penyaringan (screening) untuk
menangkap padatan dan sedimentasi oleh gravitasi untuk
menghilangkan padatan tersuspensi. Tahap ini terkadang
disebut sebagai pengolahan mekanis. Pengolahan primer
dapat mengurangi BOD sebanyak 20-30% dan padatan
tersuspensi total sekitar 50-60%.

Pengolahan tersier → pengolahan tambahan yang

dapat menghilangkan lebih dari 99 % pencemar, sehingga
menghasilkan efluen yang hamper memenuhi kualitas air
Pengolahan sekunder (biologis) menghilangkan materi organik bersih.
terlarut yang dapat lolos dari pengolahan primer → oleh mikroorganisme Teknologi yang digunakan mungkin sangat mahal,
yang memakan materi organik dan mengubahnya menjadi CO2, air dan membutuhkan teknik tingkat tinggi dan operator yang terlatih
energi untuk keperluan pertumbuhan dan reproduksinya → Proses baik, suplai energi yang tetap, serta zat-zat kimia dan
biologis diikuti dengan tangki pengendapan tambahan (sedimentasi peralatan tertentu yang mungkin jarang tersedia atau
sekunder) untuk menghilangkan lebih banyak lagi padatan tersuspensi bahkan belum ada. Sebagai contoh adalah modifikasi IPAL
→ sekitar 85% padatan tersuspensi dan BOD dapat dihilangkan dengan sekunder konvensional untuk menghilangkan fosfor dan
proses ini. nitrogen.
Teknologi ini meliputi proses dasar lumpur aktif (activated sludge),
berbagai kolam/bak dan sistem constructed wetland, trickling filters dan
aktivitas biologis lainnya.
Disinfeksi, biasanya dengan klorin, dapat menjadi
tahap terakhir sebelum efluen dibuang.
PENCEGAHAN POLUSI AIR
• Tujuan → mengurangi, mengeliminasi atau mencegah polusi dari sumbernya → disebut pula
sebagai pengurangan dari sumber (source reduction), adalah pendekatan pencegahan dalam
manajemen limbah
• Hal yang dapat dilakukan:
• merancang-ulang proses manufaktur sehingga menggunakan lebih sedikit air
• mendaur-ulang air industry
• menata kemiringan halaman dengan tanaman yang membutuhkan lebih sedikit air
• memperbaiki kebocoran saluran air
• menggunakan meteran air
• meningkatkan harga air
• menggunakan toilet yang memerlukan lebih sedikit Air
• mengumpulkan dan mendaur-ulang air buangan rumah tangga untuk mengairi taman dan tanaman non-
pangan
• memurnikan dan menggunakan kembali air untuk perumahan, perkantoran dan apartemen
SANITASI
HIGIENE DAN SANITASI SERTA KAITANNYA
DENGAN KESEHATAN
• Higiene → kumpulan praktek-praktek yang
berhubungan dengan pemeliharaan kesehatan dan
gaya hidup sehat kebersihan menstrual.
Peningkatan pengetahuan, ketrampilan dan
praktek yang mengubah perilaku individu menuju
ke praktek yang lebih sehat merupakan fokus dari
promosi higiene.
• Praktek higiene yang aman mencakup perilaku
kesehatan yang luas, seperti cuci tangan pakai
sabun sebelum makan, dan setelah BAB atau
membuang sampah.
• Sanitasi → pemeliharaan kondisi higinis, melalui
penyediaan fasilitas dan jasa seperti penyediaan
air bersih, penyediaan fasilitas pembuangan feses
dan urin, fasilitas pembuangan sampah dan air
limbah yang memenuhi syarat kesehatan.
• Sanitasi → pencegahan kontak antara manusia
dengan sampah/kotoran. Sanitasi juga berarti
mempromosikan kesehatan melalui pencegahan
kontak antara manusia dengan bahaya yang
berhubungan dengan makanan yang tidak sehat,
air yang tidak bersih dan aman, serta rumah yang
tidak memenuhi syarat kesehatan, juga
keberadaan vektor (organisme yang
mentransmisikan penyakit) dan lingkungan yang
kotor.
MANFAAT AKAN DIPEROLEH DENGAN MENINGKATKAN
SANITASI

• Mengurangi risiko diarea

• Mengurangi penyebaran cacing usus, schistosomiasis dan trachoma, yang
merupakan penyakit tropis yang terabaikan (neglected tropical diseases) yang
menyebabkan jutaan penderita;
• Mengurangi keparahan dan dampak malnutrisi;
• Meningkatkan kehadiran siswa di sekolah, dll
DAMPAK KESEHATAN YANG BERHUBUNGAN
DENGAN SANITASI
• Feses yang tidak dikelola dengan baik
merupakan salah satu penyebab utama
masalah kesehatan, terutama diare.
Satu gram feses segar dari seseorang
yang terinfeksi dapat mengandung
sekitar 106 virus pathogen, 106–108
bakteri pathogens, 104 protozoa cysts
atau oocysts, dan 10–104 telur helminth
(cacing parasit). Transmisi utama
penyakit melalui jalur faecal-oral

Jalur transmisi faecal-oral dan intervensi

untuk mencegahnya (www.ehp.niehs.nih.gov)
• Diare → peningkatan sanitasi dapat mengurangi kejadian penyakit diare sekitar 32 – 37 %
• Studi kohort longitudinal yang dilakukan di Salvador, Brazil, menemukan bahwa peningkatan cakupan saluran air
limbah dari 26% menjadi 80% pada populasi target menyebabkan penurunan 22% prevalensi diare pada anak usia
batita (bawah 3 th); sedangkan pada areaarea di mana prevalensi diare Tertinggi dan cakupan sanitasi terendah,
prevalensi diare turun sebanyak 43%.
• Dapat disimpulkan bahwa prevalensi penyakit diare dapat diturunkan secara signifikan melalui intervensi yang didesain
untuk meningkatkan sanitasi dan kondisi umum kualitas hidup rumah tangga.

• Penyakit tropis terabaikan (neglected tropical diseases) → jalur transmisi faecal-oral

• Trachoma suatu penelitian dengan desain clusterrandomised control trial di Ghana menemukan bahwa penyediaan toilet
mengurangi jumlah lalat Musca sorbens (yang merupakan vektor trachoma) secara signifikan, yang ditangkap dari mata
anak-anak dan menurunkan sebanyak 30% prevalensi trachoma
• Cacing parasit (helminth) → dampak buruk pada status gizi individu yang terinfeksi, dengan konsekuensi terhambatnya
pertumbuhan pada anak-anak, dan anaemia, terutama pada ibu hamil. Telur-telurnya kemudian dibuang melalui feses
pejamu terinfeksi, sehingga melalui BAB sembarangan (open defecation), berpindah dan menginfeksi orang lain.
Praktek BAB dengan sanitasi yang baik dapat memutus rantai penularan.
• Schistosomiasis → intervensi pada fasilitas sanitasi (dan air) merupakan hal esensial bagi pengendalian dan eliminasi
jangka panjang schistosomiasis

• Infeksi saluran pernafasan akut (acute respiratory infections)

• Infeksi saluran pernafasan akut merupakan penyebab utama mortalitas di negara-negara berkembang, yang
menyebabkan sebanyak 4,2 juta kematian setiap tahun (sekitar 1,6 juta di antaranya balita). Meskipun sanitasi tidak
berhubungan langsung dengan semua infeksi saluran pernafasan, penelitian terbaru menunjukkan bahwa sebanyak
26% infeksi saluran pernafasan bagian bawah akut yang terjadi pada anak-anak kurang gizi di pedesaan Ghana
berhubungan dengan diare yang dialaminya.

• Kekurangan gizi (undernutrition)

• Sanitasi, higiene dan air yang berkualitas buruk berkontribusi terhadap sekitar 50% konsekuensi masa kanak-kanak
dan ibu yang memiliki berat badan kurang, terutama melalui sinergi antara penyakit diare dan kurang gizi, di mana
paparan terhadap salah satu meningkatkan kerentanan terhadap yang lain.
STBM (SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT)
• pendekatan dan paradigma baru pembangunan sanitasi di Indonesia yg
mengedepankan pemberdayaan masyarakat
• Tujuan: untuk mewujudkan perilaku masyarakat yang higienis dan saniter
secara mandiri dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya.
• Indikator outcome STBM → menurunnya kejadian penyakit diare dan
penyakit berbasis lainnya
• Indikator output STBM →
• Setiap individu dan komunitas mempunyai akses terhadap sarana sanitasi dasar
sehingga dapat mewujudkan komunitas yang bebas dari buang air di sembarang
tempat (open defecation free/ODF).
• Setiap rumahtangga telah menerapkan pengelolaan air minum dan makanan
yang aman di rumah tangga.
• Setiap rumah tangga dan sarana pelayanan umum dalam suatu komunitas
(seperti sekolah, kantor, rumah makan, puskesmas, pasar, terminal) tersedia
fasilitas cuci tangan (air, sabun, sarana cuci tangan), sehingga semua orang
mencuci tangan dengan benar.
• Setiap rumah tangga mengelola limbahnya dengan benar.
• Setiap rumah tangga mengelola sampahnya dengan benar.
TERIMA KASIH

Ada pertanyaan?
RUMAH SEHAT &
SANITASI TTU
Sub Pokok Bahasan
Rumah Sehat
• definisi rumah sehat dan kriterianya (Kepmenkes RI No. 829/Menkes/SK/VII/1999 tentang
Persyaratan Kesehatan Perumahan)
• peran rumah sebagai determinan kesehatan
• Masalah kesehatan yang terkait dengan kondisi rumah

Sanitasi TTU
• Definisi TTU
• Ruang Lingkup TTU
• Pengendalaian Lingkungan
• Pembuangan Sampah
• Pembuangan air kotor dan kotoran manusia
DEFINISI
• Rumah : bangunan gedung yang berfungsi sebagai tempat
tinggal yang layak huni, sarana pembinaan keluarga, cerminan
harkat dan martabat penghuninya, serta aset bagi pemiliknya
(UU No. 1/2011).
• Perumahan : kumpulan rumah sebagai bagian dari permukiman,
baik perkotaan maupun perdesaan, yang dilengkapi dengan
prasarana, sarana, dan utilitas umum sebagai hasil upaya
pemenuhan rumah yang layak huni (UU No. 1/2011).
• Permukiman : adalah bagian dari lingkungan hunian yang terdiri
atas lebih dari satu satuan perumahan yang mempunyai
prasarana, sarana, utilitas umum, serta mempunyai penunjang
kegiatan fungsi lain di kawasan perkotaan atau kawasan
perdesaan (UU No. 1/2011).
FUNGSI RUMAH

• Rumah merupakan salah satu kebutuhan pokok

manusia disamping sandang dan pangan.
• Pada prinsipnya, rumah harus dapat memberikan
rasa aman, nyaman, kesehatan & keselamatan, serta
ketenangan bagi seluruh penghuninya dg sebaik-
baiknya.
Fungsi rumah bg keluarga :

1. Tempat untuk berlindung.

2. Tempat anggota keluarga melakukan
kegiatan.
3. Tempat pertumbuhan keluarga.
SYARAT TEKNIS RUMAH SEHAT
1. SEGI KESEHATAN
Bagian-bagian rumah yg mempengaruhi
kesehatan keluarga hendaknya dipersiapkan
dg baik terutama :
a. Penerapan dan lubang hawa/peranginan/
ventilasi dlm setiap ruang harus cukup.
b. Penyediaan air bersih yg memenuhi
syarat kesehatan
c. Pengaturan pembuangan air limbah dan
sampah.
d. Bagian-bagian ruang seperti lantai dan
dinding tdk lembab.
e. Tersedianya Jamban keluarga & Septic
tank.
f. Lingkungan tdk terpengaruh
pencemaran seperti bau, rembesan air
kotor, udara kotor, gangguan suara dsb.
2. SEGI KEKUATAN BANGUNAN ATAU
KONSTRUKSI

Bagian-bagian dr bangunan rumah memiliki

konstruksi dan bahan bangunan yg dpt dijamin
keamanannya :
a.Konstruksi bangunan yg cukup kuat
b.Bahan bangunan yg dipakai hrs dpt menjamin keawetan dan
kemudahan dlm pemeliharaan
c.Bahan tahan api digunakan u/ bagian yg mudah terbakar dan
bahan tahan air u/ bagian yg selalu basah
3. SEGI PENATAAN RUANG SETEMPAT
Untuk mendirikan bangunan / rumah dlm
mewujudkan tertib bangunan hrs
memperhatikan :
a.Lokasi sesuai peruntukanya
b.Kepadatan bangunan yg diijinkan
c.Jarak bangunan ke jalan maupun ke bangunan lain
Sehingga akan tercipta keseimbangan
terhadap lingkungan
4. SEGI KENYAMANAN
a. Penyediaan ruang yg mencukupi kebutuhan
(mengikuti standar matra ruang dan koordinasi
modular untuk bangunan rumah tinggal)
b. Penyesuaian ukuran ruang dg kegiatan penghuni
c. Penataan ruang yg cukup baik
d. Pemilihan dekorasi dan warna ruang yg serasi
e. Penghijauan halaman diatur sesuai kebutuhan
PERUMAHAN

Jenis bangunan:
1. Rumah bukan panggung:
Bangunan rumah berdiri langsung di atas tanah, lantai rumah
langsung menapak pada tanah.
Jenis bangunan:

2. Rumah panggung:
Lantai bangunan rumah tidak
secara langsung menapak
pada permukaan tanah atau air,
tetapi ditopang oleh tiang
beton, besi, kayu atau bambu.

3. Rumah terapung.
Bangunan rumah berada di atas
air dan dapat berpindah-pindah.
Jenis lantai:
Papan/bambu/
anyaman bambu/
rotan

Keramik/ubin/mar
mer/semen

Tanah

Semen plesteran
retak
Luas lantai:
• Luas lantai dihitung dalam satuan meter persegi
(m2), dengan cara menanyakan/menghitung berapa
panjang dan lebar bangunan rumah yang ditempati
responden, bukan panjang dan lebar tanah.

• Bila bangunan tersebut bertingkat, maka luas lantai

bangunan adalah penjumlahan dari luas lantai
bagian bawah ditambah luas lantai bagian atas.

• Nilai luas lantai dilakukan ‘pembulatan’

Ruangan dalam rumah:

Ruangan adalah ruang

dalam rumah yang
dibatasi oleh minimal 3
dinding/sekat permanen.
Jenis ruangan dapat
berupa ruang keluarga,
ruang tidur (kamar), ruang
kerja, ruang makan, dapur,
musholla, dan lain-lain
KEADAAN RUANG RUMAH
1. Kebersihan:
Suatu keadaan kebersihan dilihat dari keberadaan
sampah, debu, becek, lalat, tikus atau kecoa.
Kotor/tidak bersih bila terdapat lebih dari 1 keadaan.

2. Ketersediaan jendela:
Bila ada jendela tetapi jarang atau tidak pernah
dibuka, maka dikategorikan
2 (ada, jarang dibuka).
3. Ventilasi:
Lubang angin terbuka yang biasanya berada di atas
jendela/pintu. Bila ada tetapi tertutup, maka dikategorikan tidak
ada. Penghitungan luas ventilasi : membagi jumlah luas lubang
ventilasi dalam ruangan dibagi luas lantai ruangan tersebut. Bila
ruangan tersebut dilengkapi AC dan dioperasikan/digunakan
setiap hari atau mekanik lain seperti exchaust van, maka
ventilasi di ruangan tersebut dimasukan kategori ‘ada, luas
≥10% luas lantai’.
4. Pencahayaan alami:

Pencahayaan yang berasal dari sinar matahari yang

masuk melalui jendela, ventilasi atau pintu rumah.
Dikatakan cukup bila petugas pada saat pendataan
siang hari dapat membaca dengan jelas tanpa
bantuan pencahayaan buatan.
LINGKUNGAN SEKITAR RUMAH

Sungai
Rawa Hutan
SEKITAR
Sawah RUMAH =
Dalam radius
krg dari 200 m

Gunung
Padat
Penduduk

Perkebunan
KONDISI LINGKUNGAN RUMAH
▪ Definisi:
Kekumuhan bukan dilihat dari kondisi rumah
respon- den, tetapi lebih ke lingkungan di
luar/sekitar rumah responden. Termasuk kumuh
bila di sekitar tempat tinggal kondisinya becek,
tidak tersedia SPAL, sebagian besar rumah tidak
dilengkapi sarana BAB, kotor, berserakan sampah,
jarak antar rumah berdekatan.

Bagaimana menilainya??? → Observasi lingkungan

≠ wawancara
Daerah kumuh
 Bahaya dalam rumah
• Kualitas Udara dalam Ruang
• faktor-faktor biologis (contoh : keberadaan jamur, kelembaban), kimia
dan fisik. Bahaya-bahaya dalam rumah meliputi produk-produk
pembersih, asbestos dan bahan-bahan konstruksi lain serta cat berbasis
timbal yang mengelupas.
• Hama
• Di daerah beriklim hangat, hama dapat memberikan ancaman kesehatan
karena infeksi dan keracunan makanan. Risiko dapat dikurangi secara
signifikan dengan meningkatkan kondisi rumah.
• Kepadatan
• Kepadatan merupakan risiko utama bagi gejala- gejala mental dan
patologis sosial, serta meningkatkan risiko penularan penyakit –penyakit
infeksi. Masalah karena kurangnya ruang dapat dimodifikasi dengan
desain dan pemanfaatan ruang
• Air / Sanitasi
• Air/sanitasi merupakan salah satu hal yang harus
disediakan di dalam atau dekat rumah dan penyebab
terbesar kasus kematian pada anak.
• Lokasi
• Pemilihan tempat tinggal untuk pengembangan daerah
urban berdasarkan pada penilaian risiko-risiko terkait
lingkungan (banjir, sumber pencemaran dll) merupakan
hal penting untuk menghindari paparan.
• Fungsi perlindungan terhadap iklim
• Jika dibangun dengan layak, rumah merupakan tempat
perlindungan dari cuaca ekstrim seperti panas atau
dingin, juga angin dan hujan (WHO, 2010).
 Masalah Kesehatan Bersumber dari
Kondisi Rumah yang Tidak Aman dan
Tidak Sehat
• Penyakit Infeksius
• Kondisi rumah yang tidak layak, yang
mencakup kurangnya air minum yang aman,
tidak adanya air untuk mencuci, pembuangan
sampah tidak pada tempat yang semestinya,
intrusi berbagai vektor penyakit serangga dan
tikus) serta penyimpanan makanan yang tidak
tertutup telah sejak lama diidentifikasi
berkontribusi terhadap penyebabran penyakit
infeksius.
• Kepadatan berhubungan dengan transmisi
tuberculosis dan infeksi saluran pernafasan.
• polusi udara rumah tangga meningkatkan
risiko kejadian pneumonia pada anak hampir
dua kali lipat. Hampir setengah kematian anak
di bawah usia 5 tahun karena infeksi akut
saluran pernafasan bagian bawah (acute lower
respiratory infection/ALRI)
• Penyakit Kronis
• Penelitian epidemiologis → adanya hubungan antara rumah yang
tidak memenuhi standar dan peningkatan penyakit kronis.
• Kelembaban, udara dingin dan pertumbuhan jamur berhubungan
dengan kejadian asma dan gejala-gejala penyakit pernafasan
kronis, meskipun telah dikendalikan berbagai faktor seperti
pendapatan, klas sosial, kebiasaan merokok, kepadatan dan
pengangguran
• Paparan terhadap senyawa organik volatil → asma dan SBS
(kumpulan gejala-gejala yang berhubungan dengan kondisi udara
dalam ruang yang tidak sehat)
• Cidera
• Desain dan bahan perumahan mempengaruhi risiko cedera
karena kebakaran. APHA (2013) menyatakan bahwa cedera di
rumah merupakan penyebab utama kematian pada anak-anak.
• Perkembangan anak
• Penelitian kohort longitudinal pada anak-anak meneliti tentang
pengaruh kondisi rumah pada perkembangan penyakit kronis.
• adanya asosiasi antara ventilasi yang kurang dengan mortalitas
dan jenis suplai air dengan mortalitas penyakit jantung coroner
• Kesehatan Mental
• Suhu dalam ruang yang berlebihan berhubungan dengan
iritabilitas dan intoleransi sosial.
• Kelembaban, pertumbuhan jamur dan kondisi dalam ruang yang
dingin dapat berhubungan dengan kelelahan dan depresi.
• Tidak memiliki rumah dan tinggal di rumah yang tidak layak huni
juga berhubungan dengan masalah perilaku pada anak.
SANITASI TTU
DEFINISI
• Tempat – tempat umum adalah : suatu tempat dimana orang
banyak berkumpul untuk melakukan kegiatan baik secara insidentil
maupun secara terus menerus.
• Mengingat banyaknya orang-orang yang akan
berkumpul dan akan melakukan suatu kegiatan
berarti akan meningkatkan juga hubungan/kontak
antara orang yag satu dnegan yang lain, berarti
kemungkinan terjadinya penularan penyakit baik
secara langsung atau tidak langsung yaitu melalui
perantara (berupa benda, alat-alat yang
dipergunakan untuk melakukan kegiatan) akan lebih
meningkat.
• Untuk mencegah penularan penyakit di tempat-
tempat umum perlu dilakukan pengawasan terhadap:
• Manusianya, sebagai pelaksana kegiatan
• Alat-alat, bahan-bahan yang dipergunakan
• Tempat/lingkungan dimana kegiatan dilakukan
• Yang termasuk tempat-tempat umum : pasar, restoran,
bioskop, masjid, tempat rekreasi, dll
• Sanitasi tempat-tempat umum adalah suatu usaha
sanitasi pada umumnya, maka pengertian usaha
STTU tidak lepas dari pengertian sanitasi.
• Sanitasi menurut WHO adalah : suatu usaha untuk
mengawasi beberapa faktor lingkungan fisik yang
berpengaruh kepada manusia, terutama terhadap
hal-hal yang mempunyai efek merusak
perkembangan fisik, kesehatan dan kelangsungan
hidup.
• STTU adalah : suatu usaha untuk mengawasi dan
mencegah kerugian akibat dari tempat-tempat
umum terutama yang erat hubungannya dengan
timbulnya/menularnya suatu penyakit.
• Dari STTU ada dua usaha yg dilakukan :
• Pengawasan dan pemeriksaan faktor lingkungandari tempat-
tempat umum dan faktor manusianya sendiri yang
melakukan kegiatan
• Penyuluhan terhadap masyarakat (edukasi), terutama yang
menyangkut pengertian dan kesadaran masyarakat terhadap
bahaya-bahaya yang timbul dari tempat-tempat umum.
• Yang dimaksud dengan pengawasan dan
pemeriksaan :
• Melakukan pemeriksaan terhadap faktor lingkungan dan
perlengkapan/peralatan dari tempat-tempat umum,
misalnya : lingkungan pekarangan, bangunan, tempat
perabotan, persediaan air bersih, cara pembuangan sampah
dan air kotor, perlengkapan WC dan urinoir dan lain-lain
• Melakukan pemeriksaan dengan maksud memberikan
bimbingan dan petunjuk-petunjuk kepada faktor manusia
yang melakukan kegiatan pada tempat-tempat umur,
misalnya : cara
• Beberapa kegiatan yang mendasari usaha STTU.
STTU sebagai ilmu tidak berdiri sendiri, tetapi
merupakan pengetrapan daripada ilmu-ilmu lain
(aplied) yang mendasarinya, antaranya :
1. Water supply
2. Solid waste disposal
3. Sawage & excreta disposal
4. Food hygiene & Sanitation
5. Housing/Konstruksi bangunan
6. Vector control
7. Physical Pollution
8. Industrial Hygiene & sanitation
• Masalahnya adalah pada masing-masing tempat
umum mempunyai penekanan yang berbeda dalam
penerapan, berdasarkan atas sifat dari kegiatan yang
dilakukan pada tempat-tempat umum.
• Masing-masing bidang kegiatan sanitasi tempat-
tempat umum tersebut di atas pada STTU yang perlu
mendapat perhatian khusus pada segi :
Ruang lingkup Sanitasi TTU
1. Water Supply 2. Solid Waste
a. Quantity & Quality a. Metode
Control b. Requirement
b. Obtain cold & hot
c. Inspection
water
3. Sewage & excreta
c. Water Borned Disease
disposal
d. Water treatment
a. Metode
e. Inspection
b. Requirement
c. Inspection
4. Food Hygiene & sanitation
a. Food Hygiene
- Food Contaminant
- Food Intoxication
- Food Inpection
b. Food Sanitation
- Cleanlines of food stuffs
- Food Storage
- Food Procesing
1) food Handler
2) Methode of procesing
3) Kitchen
- Food Refrigeration
- Food Transportation
- Food Service
c. Food Borne Disease out break investigation
d. Inspection
5. Housing Construction
a. Location site requirement
b. Construction Requirement
- Construction
- Ventilation system
- Lighting system
- Insect and rodent proving
c. Inspection
6. Physical Pollution
a. Source of polution
b. External influence toward physical pollution
c. Inspection
7. Vector Controll
a. Insect & rodent control
b. Insect & rodent borned disease
c. Inspection
PENGENDALIAN LINGKUNGAN
Pelaksanaan STTU tidak lepas dari pengendalian
lingkungan. WHO merumuskan usaha pengawasan
lingkungan, SBB :
• Penyediaan air bersih, dengan penekanan pada
kualitas dan kuantitas yang memenuhi syarat
kesehatan siap untuk digunakan, mencakup juga
segi perencanaan, design, pengelolaan dna
pengawasan sanitasi penyediaan air minum bagi
masyarakat.
• Pengolahan air kotor dan pengendalian pencemaran air,
meliputi juga pengumpulan, pengolahan dan pembuangan
air kotor rumah tangga, sistem pengenceran, pengawasan
kualitas air permukaan (termasuk laut) dan air tanah.
• Pengelolaan sampah padat, meliputi penanganan dan cara
pembuangan yang memenuhi syarat-syarat sanitasi
• Pengawasan vektor penyebab penyakit, meliputi pengawsan
terhadap binatang arthropoda, Molusca, binatang pengerat,
dan beberapa binatang/serangga lain penyebab penyakit.
• Pencegahan dan pengawasan pencemaran tanah oleh
kotoran manusia dan bahan kotoran lain yang dikeluarkan
manusia, binatang, dan makhluk hidup lainnya
• Hygiene makanan, meliputi juga hygiene susu, bahan makanan
dan makanan siap saji
• Pengawasan pencemaran udara
• Pengawasan terhadap bahaya radiasi
• Kesehatan kerja, terutama pengawasan terhadap adanya
gangguan/bahaya dari lingkungan fisik, kimia, biologis.
• Pengawasan terhadap gangguan suara.
• Perumahan dan lingkungannya, terutama yang erat
hubungannya dengan aspek kesehatan masyarakat, meliputi
bangunan untuk perkantoran, umum, dan institusi.
• Perkotaan dan perencanaan perkembangannya.
• Aspek kesehatan dari alat-alat transportasi udara, laut, dan
darat
• Pencegahan terhadap bahaya kecelakaan
• Tempat-tempat rekreasi dan tourisme, terutama yang
erat hubungannya dengan aspek lingkungan sehat
dari pemandian pantai, kolam renang, tempat
camping dan lain sebagainya
• Tindakan-tindakan sanitasi dihubungkan dengan
epidemi, pertolongan darurat, bencana, daerah
urbanisasi dan transmigrasi.
• Tindakan usaha-usaha pencegahan yang diperlukan
agar lingkungan bebas resiko-resiko terhadap
kesehatan
Pembuangan sampah
• Pengumpulan sampah hendaknya dilakukan dari
penampungan sementara selanjutnya dibuang ke tempat
pembuangan.
• Tempat pembuangan sementara dapat berupa :
• Tong-tong sampah yang terbuat dari metal/besi dengan isi 50-100
liter yang diletakkan di pinggir jalan di depan rumah atau toko-toko
agar mudah nanti dilakukan pengambilannya untuk diangkut ke
tempat pembuangan
• Tempat pengumpulan yang dibuat dari beton berupa bak-bak
dengan isi 5-20 m3.
• Sampah dalam TPS hanya boleh tertimbun paling lama 1
hari selanjutnya dibuang ke TPA
• TPS diletakkan mendekati lokasi sumber sampah dan
ditempatkan tersebar sehingga mudah dijangkau.
• TPS hendaknya diberi tutup agar :
• Tidak mudah terjangkau dan dipakai untuk tempat
bersarangnya tikus dan serangga-serangga seperti
llat dan nyamuk atau oleh binatang-2 besar seperti
anjing dan kucing.
• Sampah yang telah terkumpul tidak mudah
diterbangkan oleh angin disamping itu dengan
adanya tutup dapat mengurangi adanya bau.
• Mengurangi minat bagi pencari barang bekas dan
sisa makanan.
Pembuangan air kotor dan
kotoran manusia
• Air kotor yang berasal dari beberapa tempat
dikumpulkan dalam suatu tempat pembuangan, dapat
berupa sumur peresapan, yang penting air tersebut
tidak meluber kemana-mana.
• Tipe kakus dilengkapi dengan leher angsa yang
berfungsi sebagai :
• Mengurangi bau
• Mencegah masuk dan keluarnya serangga.
• Untuk sempurnanya dilengkapi dengan septic tank
sebagai tempat penampungan dan pengolahan
kotoran secara mikrobiologik.
• Disediakan urinoir dan kamar mandi
Terima Kasih