MANUAL PARA EL CUIDADO iSTANDARIZADO DE ENFERMERIA A LA PERSONA CON TERAPIA DE INFUSION INTRAVASCULAR EN MEXICO CAPITULO I. SISTEMA CIRCULATORIO El sistema circulatorio principal est formado por e corazén y los vasos sanguineos: arterias y venas VENAS La vena es la parte del sistema vascular que tiene como funcién el retorno de la sangre al coraz6n, con los productos de desecho del organismo. Scams eras conten 75% del volamen de sangre del sini ta cue _ = fnerascontieen cerca de un 20% del volumen sanguineo, Capiares sto S% del vouren. i hh|. VALORACION DEL PACIENTE PASO INICIAL PARA LA ADMINISTRACION DE LA TERAPIA DE INFUSION CAPITULO Seleccion del sitio de insercién. La seleccién de fa via venosa y el método a emplear para el tratamiento, dependen principalmente: del objetivo terapéutico, de su duracién y del tipo de férmaco, pero también, del diagnéstico del paciente, su edad, su estado de salud y las caracteristicas de las venas, asi como de la lateralidad (diestro 0 2urdo), integridad de la piel y del sitio de insercién, Las zonas anatémicas de eleccién serdn de primera instancia los miembros superiores (metacarpiana, cefalica, basilica y mediana) aunque se puede requerir el acceso a las venas de la cabeza en neonates, brazo y antebrazo por debajo de la axila y de miembros inferiores en los casos de inaccesibilidad de otros vasos 0 por el estado del paciente, . La identificacién de la vena debe realizarse por vision y palpaci 1, determinando trayecto movilidad, diametro, fragilidad, resistencia a la puncién, valvulas visibles y bifurcaciones. Cefiiea Facet eastica Geis oi ce chsevar en Antebrazo Trayecoibee eS cin ate brag Ubevtad de menores Media Ante braauial saovimiento en coo debe cefaea manners extern Veragrande. Uinta a fete, Basta vabley acted palpable Uiitado su Mesa ante raga a ce Inedmodo para Vaso prande, oacente ace) proximidad a Tots ag loca ict OSD eae yeu aces camino 78, Conmaaiavenn Sai ~~ fe infeccion ceaderea) Se Dieta de nua por Vasos del Féclde plemuesy oy Yupiareea ——oealar, se tora sbe —tsarace compiracnes Greco Vaso sande Atevdonesd Cercaia aetkie apie ae (slocree probabiadde Mayor meg ei infeccién de Mejormanco reumotérax puad Vasoro smanteniminto. compre delve.Todas as edades Metacarpo ‘arco dorsal Tributaras dela basfica 0 cefalica Facil de diatar Facil de observar Trayecto directo Dificl acceso enlactantes Facil infitracién imitada a catéter de pequerio calibreCAPITULO V. CUIDADO ESTANDARIZADO DE ENFERMERIA A LA PERSONA CON TERAPIA DE INFUSION POR CATETER VENOSO PERIFERICO CORTO (CVPC). ci lado de enfermeria en la instala in del Catéter Venoso Periférico Corto (CVPC) Definicién, Conjunto de actividades que realiza el personal de sald parala introduccibn de un dispositive intravascular corto en una vena con fines diagnésticas, profilicticos 0 terapéuticos Objetivo Establecer una via de acceso sanguineo para el suministro de liquidos, medicamentos, sangre y sus ‘componentes. Indicaciones Personas que requieren: Terapia intravenosa de corto plazo (menor a7 dias) Restablecery hidroelectrotitico. conservar el equillbrio Admministracién de componentes sanguineos. Administracién de medicamentos, Estudios diagnésticos radiol6gicos. Material y equipo Mesa Pasteur o carro lV. Solucién a infundir Equipo de infusign Catéter venoso periférico corto (diferente calibre) 1 2 3 4. Extensién y conector libre de aguja 5 6. Cubre bocas, 7. Guantes estériles, 8. Gasas estériles de §X7.5 cm. 9. Antisépticos 10, Torniquete, ligadura o compresor. ‘igura32. Carter VeroePertérea Cons CURE Fuente. n/c co/case rere boo NL Figura 12. Matera yeppo 11. Apésito transparente estéril semipermeable rectangular ranurado con bordes reforzados y cintas estériles. 12. Contenedor para deshecho de punzo cortantes. 13. Contenedor para basura municipalDescripcién de la técnica de Insercién del catéter 1. Desinfecte la mesa Pasteur o érea donde preparard material de insercién con alcohol al 70% 0 con hipoclorito de sodio (claro) 0.02% al 1.0% o bien con el desinfectante aprobado por su institucién. Lvese las manos con agua y jabin (el recomendado por la OMS) Retina el material y equipo, y trasladarlo ala habitacién del paciente, Colbquese el cubre bocas. Prepare la solucién a administrar en un area especifica (entomo higiénico y controlado). Explique al paciente el procedimiento a realizar y solicite su colaboracién de acuerdo al estado de salud. Efectue higiene de manos con solucién alcoholada. Interrogue al paciente sobre cudl es su mano dominante. Seleccione e! sitio anatémico de instalacién, iniciando por las venas de las manos, colacar al paciente en ‘una posicién cémoda segiin la zona de puncién, 10. Abra la envoltura del catéter. 11. Abrael paquete de gasas de 5 cm x 7.5 cm 12. Cologue el torniquete (compresor) a unos 10 0 15 cm por encima del sitio de puncién 13. Utlizar el dedo indice y el dedo media de la mano no dominante para palpar la vena, 14, Coléquese un guante estéril en la mano deminante. 15. Tome una gasa y vierta alcohol o tome la almohadila alcoholada, realice asepsia del centro ala periferia en un radio de $-7 cm (area que serd cubierta por el apSsito transparente), tratando de no contaminar con la lel cicundante, deseche la _gasa otoalla y permita que seque por si solo realizar 2 tiempos. 16. Posteriormente, tame una gasa y vierta el antiséptico 0 et aplicador con amtiséptico individual, y ealice asepsia del centro a la petiferia, sin comtaminar, deseche la gasa 0 aplicador y permita que actée de acuerdo a las recomendaciones de la presentacin (2 tiempos con iodopovidona, 17, Realice la antisepsia en un solo tiempo solo si utiiea gluconate de clarhexidina 18. C 19. No palpe el sitio de puncién después de la aplicacién del antiséptico guante 20. Retirar la funda del cate + ytomarloconlamanodaminante, 21. Realice la puncién en un angulo de 30° a 15° sobre el sitio ico € inserte el catéter con el bisel dela guia metalica Farah Prin ro hacia arriba Fenton ICH retorna venaso ena cémara del catéter. 23, Retraceda una pequefia parte dea guia metalica y deslice el catéter, 24, Coloque una gasa por debajo del pabellon del catéter. 25, Retire el torniquete, haga presién en la parte superior de la vvena que se canalizé y finalice la extraccién de la guia metalfca para evita la salida de sangre sce el equipo de infusion con extensién y conector libre deaguia (previamente cebados 0 purgados). 27. Abralla llave de paso y cerciérese del adecuado flujo. aan oe Cad RECA28, Retire la gasa y depositela en la bolsa de desechos. 29. Aplique el apésito transparente semipermeable estéril para fjar el catéter cubr Insercion, sin estrarto. 30. Realice presién sobre el apésito en toda su extensin, del centro a la periferla para que el adhesivo se fije ala piel, evite dejar burbulas por debajo del apésito. endo el sitio de 31, Utlice las cintas estériles del ap6sito transparente ranurado con bordes reforzados para sujetar mejor el catéter antes de colocar 1 apésito sobre ef mismo. 32, Retire los guantes de ambas manos y deséchelos. 33. Fie el equipo de infusién sobre la piel del paciente con cinta, adhesiva de tela no telida para retencién aproximadamente a cinco centimetras de la unién con el catéter, no fije sobre apésito ni utile tela adhesiva y conserve visible el sitio de Figura 17. facénds insercién. uate Corte Comet NCICh 34. Regul el goteode sauna ne 3S. Clo na eda con a fea de staat, cle dl chery nombre apron que asta nies cet vom prime spel colo ical spun ape) Snobs vid et de sen 26, Rete mater yen 37, Desecarel ateal puso ene coer de ecto arose lo czas (a) 3 et as nanos on agin yi 29, Dele bnodoalpicete feomiuuemetnbiegttte 40, Reatcelasanaa cress fomatoscaresponsentsy nese nisin repos aos fe enfermeria (el pracedimiento, metivo, Fecha, hora, calibre del catéter, nlimero de punciones para la insercién incidentes y respuesta del paciente).Cuidado de enfermeria para el mantenimiento del Catéter Venoso Periférico Corto CVPC. Definicién: Conjunto de actividades realizados por a enfermera o cenfermero para la vigilancia del paciente portador de un catéter corto periférico, Objetivos Mantener el catéter permeable Prevenirinfecciones del torrente sanguineo Soo Cuidados de los catéteres periféricos 1L._Realice higiene de manos con agua y jabén siempre que manipule (valoracién, palpacién, conexién) un catéter venoso periférico corto y utlice de guantes. 2. Valore diariamente las condiciones del sitio de insercién del catéter, mediante palpacién y visualizaci6n directa del to de insercién a través del apésito transparente. tivo e infusiones en todo 3. Mantenga al circuito cerrado con un conector libre de aguja entre el dis momento, €l catéter antes y después de administrar los medicamentos, transfusion de componentes sanguineos o extraccién de muestras sanguineas, para prevenir alguna incompatiblidad u obstruccién 4. aw Se recomienda e! uso dejeringas pre lenadas de presién pasitiva. Cerciérese de la completa adhesion del apésito al sitio de insercién antes del bat. 6. Asegure la fijaciin del dispositive para el baro del paciente: cubra la fijacién con un plstico y recomiende al paciente no ‘mojarlo. En pacientes pedidtricos o con alteraciones del estado de conciencia, solicite colaboracién de otra persona para que sujetela extremidad. En caso de ser necesario el cambio del apdsito de Macién del catéter, realice asepsia del sitio de insercidn con solucién antiséptica y técnica aséptica 8 Retire el CVPC ante cualquier dato de complicacién como: Figura2e, Vieira ste de nro Focme, Cork de Conia tach flebids, infitracién o extravasacién, y registre el motivo, 9. Realice en tado momento educacién con el paciente, familias de duracin de la Terapia de Infusion (TD, cuidado de su cateéter y deteccién de signos y sintomas de alarma: hormigueo, dolor, ardor, cambio de coloracién o salida de lquido.CAPITULO VI. CUIDADO ESTANDARIZADO DE ENFERMERIA A LA PERSONA CON CATETER VENOSO CENTRAL DE INSERCION PERIFERICA (PICC/CVC). Cuidado de enfermeria en la instalacién del Catéter Venoso Central CVC/PICC. Definicién. Consiste en las acciones que realiza el personal de salud (enfermeria) en la insercién de un catéter estéril paco, ‘exible, de material biocompatible en un vaso de grueso calibre, ~ ‘dejanco la punta del mismo en la vena cava superior o inferior, con fines clagndsticos, teranéuticos y de monitoreo hemodindmico, Objetivos + Proporcionar un acceso directo en una vena de grueso calibre para monitoreo hemodinémico; terapia de infusién con isis 2 Coilarescen cinta caracteristicas especificas hiper-osmolares, con pH dcidas 0 toinpeibio OD alcalinos y tratamiento de larga duracién. ‘+ Infundir simuiténeamente dstintas perfusiones incompatibies a través de Kimenes separados. Indicaciones + Pacientes con venas perf en chogue hipovolémico, 1s en malas condiciones como: edema, quemaduras, esclerosis, obesidad + Administacién de medicaments incompatible, iitantes como electréitas, hiperosmolares >600 riliosmoles 0 con niveles de pH 9, + Admrinistracién de drogas vaso actives inotrépicas. + Administracién de nuticién parenteral (NPT) y quimioterapa ‘+ Monitoreo de presiones y concentraciones de oxigeno en las cavidades cardiacas. + Pacientes que requieren transfusiones o muestreos frecuentes + Acceso temgoral para terapia sustitutiva de la funcion renal + Dispositivo para el procecimiento de aféresis + Paclentes sometidos a trasplante, + Pacientes en cuidacios paliativos. Contraindicaciones + Pacientes con arterosclerosis. + Pacientes que por su estado de salud permanecerdn poco tiempo hospitalizados 0 que se someterdn a studios de gabinete.CAPITULO IX. MEDIDAS PARA LA PREVENCION DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD. INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADA A CATETERES. La OMS define a lasinfecciones Asociadas ala Atenci6n Sanitaria (MAAS) como la infeccin contraida por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente no tenia ni estaba incubando en el momento de su ingreso, Las IAAS de acuerdo a la OMS, son el evento adverso mas frecuente durante la prestacién de la atencién sanitaia, epresentado en un 37.14% de los eventos reportados, de los cuales la prevencién juega un papel fundamental para evitar su incidencia La principal incidencla de las 1AAS en las unidades hospitalaras son las Infecciones del Torrente Sanguineo asociado a catéter 0 linea venosa central. infecciones de Vias Urinarias asociada a catéter urinario, Neumonia asociada a ventilacién mecénica e infeccién del Sitio Quittiraico Lamortalidad atribuible alos casos de infeccién asociada a Catéter Venoso Central (CVC) no ha impactadc em la mortalidad de acuerdo a algunos de los estudios que controlaron la gravedad de la enfermedad, sit embargo se registra un 35% de aumento en la mortalidad en los estutios prospectivos, relacionados con la: infecciones asociadas los dispositives de acceso vascular. Por lo tanto, la mortalidad atribuible sigue siende poco clara; sin embargo el costo dela CLABSI es un terna que afecta al presupuesto de las instituciones de salud y se generan gastos indirectosen la poblacin usuaria por el ausentismo labora subsidios, invalidez ¢ muerte (9/8 ua sepsis sas 10d uoRDajU) Weanspooig pawepossy-oury [223u99-1SQv'12) [PUR eSOUaA DUIT e EpeLOHEID: eDLINBUES aqUD1I04 jap LOPDAIU ET