‫احتياطات العزل‬

‫تتخذ هذه االجراءات باالضافه الى االحتياطات القياسيه وليست بديال عنها‬

‫يتم تطبيق تلك االحتياطات بشرطين معا ‪-:‬‬

‫‪ - 1‬ان يكون المرض سريع سهل االنتشار بمعدل امراض او وفيات عاليه وله طريقة انتقال معلوم ة و فى‬
‫الحالالت التخمينيه طوال فترة التشخيص للمرض المشكوك االصابه به وينطبق عليه الشروط الس ابقة وفى‬
‫حالة ظهور مرض جديد وال تتوافر اية معلومات عنه وقد نعزل المريض خوفا عليه كما فى م ريض زرع‬
‫النخاع‬

‫طرق انتقال االمراض المكتسبه نتيجة الخدمة الطبية ‪-:‬‬

‫‪ – 1‬التالمس المباشر والغير مباشر لمص در الع دوى س واء الم ريض او افرازات ه او اس طح العم ل او‬
‫ادواته ومستلزماته وهذه هى الطريقة االكثر شيوعا بين طرق االنتقال‬

‫‪ – 2‬ال رزاز وهى الطريق ة االك ثر ش يوعا الم راض الجه از التنفس ى (اذا ج ف ال رزاز الح اوى على‬
‫الميكروب فقد القدرة على احداث المرض)‬

‫‪- 3‬‬ ‫‪ – 3‬الهواء تقتصر االصابة بهذه الوسيله على‪ -1‬الدرن ‪ – 2‬الح زام الن ارى‬
‫الحصبه ‪ – 4‬الفيروس التاجى المس بب للس ارس ش رط المالص قة لف ترة زمني ه طويل ة وجرع ة عالي ة من‬
‫الميك روب ‪ – 5‬بش روط نقص المناع ه الش ديد كم ا فى م ريض زرع النخ اع مث ل حويص الت فط ر‬
‫االسبراجيالس‬

‫الهدف من العزل‬

‫‪– 1‬الحتواء العدوى التى يصعب احتوائها باالحتياطات القياسيه ومنع انتقالها لمريض اخر‬

‫‪protective‬‬ ‫‪ – 2‬لحماي ة الم ريض من البيئ ه والمحيطين فى م ريض زرع النخ اع‬
‫‪Environment‬‬

‫أوال عزل التالمس‬

‫يطب ق على ك ل اف رازات الجس م والبث ور الجلدي ه ال تى ال يمكن احتوائه ا او تغطيته ا والج روح الملوث ه‬
‫بالميكروبات المقاومه للمضادات الحيويه مثل ‪-:‬‬
‫االس هال فى االطف ال بس بب ف يروس الكب دى أ وف يروس ن ورو– الته اب الملتحم ه ال نزيفى الفيروس ى –‬
‫الجرب – الحزام النارى والجديرى– تلوث الجروح بميكروب مقاوم للمضادات الحيوية – مالمسة ال رزاز‬
‫او المخ اط المل وث ب امراض الجه از التنفس ى والحل ق –االس هال فى الكب ار الن اتج عن المض ادات‬
‫الحيويه(كلوستريديا)وااليسريشيا النزفيه‬

‫شروط العزل ‪ - :‬يفضل غرفة خاصة بالحمام لكن يجوز التجميع لنفس المرض والميك روب ش رط الفص ل‬
‫بين الحاالت بمسافة متر الى ثالثة امتار والفاصل يك ون قاب ل للنظاف ة والتطه ير يتم تغي يره بين المرض ى‬
‫وكل اسبوع وفى حالة تلوثه تلوث ظاهر ال يشترط فرق ض غوط ‪ -‬الحوائ ط واالرض يه ملس اء ومن م ادة‬
‫قابله للنظافة والتطه يراو ط اردة للغب ار ‪ -‬او ده ان يحت وى على ايون ات النح اس– ال يفض ل وج ود اث اث‬
‫بالغرفة – يجب وجود ترمومتر وجهاز ضغط خاص بالمريض– حوض غسيل ايدى – حاويات نفايات‬

‫الواقيات الشخصيه ‪ - :‬أقل واقيات شخصيه هى الجاون والقفاز ثم على حسب تقييم مخ اطر االج راء ال ذى‬
‫سيتم عمله للمريض– اما اذا لزم نقل الم ريض فال ب د من تغطي ة الج زء المص اب تغطي ة جي دة والتس مح‬
‫بالنفاذ‬

‫ثانيا عزل الرزاز‬

‫جميع امراض الجهاز التنفسى والحلق تخرج على هيئة رزاز كبير الحجم ويسبب ع دوى واذا‬
‫جف او اصبح نواة رزاز فان الغالبية يفقد قدرته على العدوى اى ان ه س بب الع دوى وه و فى‬
‫حالة الرزاز فقط والقليل هو الذى يستطيع احداث العدوى ح تى ل و اص بح الميك روب منف ردا‬
‫فى الهواء ‪ ,‬ومن هنا يتضح ان ميكروبات ال رزاز له ا كتل ه وال تس تطيع االنتق ال فى اله واء‬
‫لمسافات اكثر من ‪ 9- 3‬قدم وتقع بالجاذبيه االرضيه اما ام راض اله واء فال يوج د له ا وزن‬
‫تقريبا فتسبح فى الهواء لمسافات بعيدة وحجمه ا ص غير ج دا معظم ه ذين الوس يلتين لالنتق ال‬
‫يمكن ان ينتقال بالتالمس عن طريق االسطح الملوثة والمعتاد لمسها غالبا‬

‫يفض ل غرف ة خاص ة بالحم ام لكن يج وز التجمي ع لنفس الم رض والميك روب‬ ‫شروط العزل ‪- :‬‬
‫ش رط الفص ل بين الح االت بمس افة ثالث ة امت ار والفاص ل يك ون قاب ل للنظاف ة والتطه ير يتم تغي يره بين‬
‫المرضى وكل اسبوع وفى حالة تلوثه تلوث ظاهر ال يش ترط ف رق ض غوط ‪ -‬الحوائ ط واالرض يه ملس اء‬
‫ومن مادة قابله للنظافة والتطهيراو طاردة للغبار ‪ -‬او دهان يحتوى على ايونات النحاس – ال يفضل وج ود‬
‫اثاث بالغرفة – يجب وجود ترمومتر وجهاز ض غط خ اص ب المريض – ح وض غس يل اي دى – حاوي ات‬
‫نفايات‬
‫أقل واقيات شخصيه هى الجاون والقفاز الحتمالية نقل الرزاز‬ ‫الواقيات الشخصيه ‪- :‬‬
‫بالتالمس – النظارة الواقية – الماسك عالى الكفاءة ‪N95- FFP2‬الن الماسك القياسى اليحمى‬
‫مرتديه (اما المريض اذا ل زم نقل ه فيرت دى الماس ك القياس ى الج راحى)ثم على حس ب تق ييم‬
‫مخاطر االجراء الذى سيتم عمله للمريض‬

‫‪ – 3‬عزل الهواء‬
‫يتم تطبيقه على الدرن – الحصبه – الحزام النارى ‪ – zoster virus‬الكورونا المستجدة‬

‫حويصالت االسبيراجيالس لمنقوصى المناعة‬

‫شروط الع زل ‪ - :‬غرف ة خاص ة بالحم ام وال يج وز التجمي ع لنفس الم رض والميك روب ‪-‬يجب ان توج د‬
‫غرفة تحضير‪ Anteroom‬بها حوض غسيل اي دى ودوالب للمس تلزمات والواقي ات الشحص يه ‪-‬يش ترط‬
‫فرق ضغوط على ان تكون غرفة المريض اقل ضغطا من غرفة التحضير ع اى االقل‪5‬و‪2‬باس كال وغرف ة‬
‫التحضير اقل من الطرقات والمستشفى ‪5‬و‪ 2‬باسكال (ضغط سالب) – وضع هيبا فيلتر عالى الكفاءة( ‪97‬و‬
‫‪ 99‬لكل ما تعدى حجمه ‪1‬وميكرون)عند مخرج الهواء كما يجب عمل اختبار الدخان يوميا للتأكد من اتجاه‬
‫سير الهواء لداخل غرفة المريض –معدل تغيير الهواء ‪ 12- 6‬دورة جديدة كل ساعة– هذا فى حالة وجود‬
‫تكييف مركزى اما فى حالة عدم وجوده فيتم وضع شفاط قوى على شباك غرف ة الع زل لخ ارج المستش فى‬
‫ويظل الشباك مفتوحا مع وضع سلك للوقاية من الحشرات الط ائرة‪ -‬الحوائ ط واالرض يه ملس اء ومن م ادة‬
‫قابله للنظافة والتطهيراو طاردة للغب ار ‪ -‬او ده ان يحت وى على ايون ات النح اس – ال يفض ل وج ود اث اث‬
‫بالغرفة– يجب ان يظل الباب محكم الغلق– يجب وجود ترمومتر وجهاز ضغط خاص بالمريض – حوض‬
‫غسيل ايدى – حاويات نفايات – ادوات نظافة خاصة بالعزل يتم معالجتها بالمغسلة‬

‫أق ل واقي ات شخص يه هى الج اون والقف از الحتمالي ة نق ل‬ ‫الواقيات الشخص يه ‪- :‬‬
‫ميكروب ات اله واء ب التالمس – النظ ارة الواقي ة – الماس ك ع الى الكف اءة ‪N95- FFP2‬الن ه‬
‫ميكروب هواء (اما المريض اذا لزم نقله فيرتدى الماسك القياسى الجراحى) – واقى الرأس ‪-‬‬
‫ثم على حسب تقييم مخاطر االجراء الذى سيتم عمله للمريض‬

‫خطوات ارتداء وخلع الواقيات للدخول والخروج من غرف العزل‪-:‬‬

‫عند الدخول لغرفة التحضير يتم استبدال الحذاء بالسابوه – ثم غس ل الي دين روتيني ا –ثم واقى‬
‫الرأس – ثم الجاون –ثم الماسك – فالنظارة الواقية ‪ -‬واخيرا القفاز‬

‫سيختلف الترتيب بالنسبة للجاون اذا كان هناك اخ تراق يؤج ل بع د غس ل االي دى الص حى او‬
‫الجراحى حسب االجراء ثم القفازاخر شئ يتم ارتداؤه‬

‫بعد االجراء داخل غرفة العزل يتم خلع القفاز وغسل االي دى روتيني ا (ممكن خل ع القف از م ع‬
‫الجاون ان كان احادى االستعمال كقطع ه واح دة اثن اء الخل ع الى النفاي ات )ثم مغ ادرة غرف ة‬
‫العزل الى غرفة التحضير لنقوم بغسل االيدى روتينيا ثم خلع واقى الرأس فالنظارة ثم الماسك‬
‫ثم الجاون ثم غس ل االي دى او تطهيره ا م رة اخ رى واخ يرا الس ابوه ومغ ادرة المك ان (من‬
‫الممكن فى غرف ة التحض ير ان نب دأ بالج اون ثم غس ل االي دى ثم واقى ال رأس فالنظ ارة ثم‬
‫الماسك ثم غسل االيدى قبل المغادرة‬

‫)‪Protective Environment (PE‬‬

‫نوع من العزل لمريض زرع النخ اع لخوفن ا على الم ريض ويختل ف عن ع زل اله واء فيم ا‬
‫يلى ‪- :‬‬

‫‪ – 1‬الضغط موجب بفرق ‪ 8‬باسكال عن غرفة التحضير‬

‫‪ – 2‬الهيبا فلتر على الهواء الداخل لغرفة العزل‬

‫‪ – 3‬الزيارة بعد فحص الزائر ومن خالل حاجز زجاجى‬

‫‪ – 4‬الباب والشباك ومداخل الماء والكهرباء غير منفذه للهواء‪Perfectly sealed‬‬

‫‪ – 5‬معدل تغيير الهواء ‪ 12‬دورة ه واء جدي د ك ل س اعة وت زداد فى حال ة البن اء واله دم او‬
‫خروج المريض لمكان اخر وتغيير مسار المارة بعيدا عن غرفة العزل‬

‫‪ – 6‬خروج المريض بعد ارتداء ماسك عالى الكفاءة ‪N95,FFP2‬‬

‫‪ – 7‬التنظيف والتطهير بالشفط الرطب والفلترلتجنب اثارة التراب والغبار‬

‫مريض زرع نخاع ولديه مرض ينتقل بالهواء‬

‫‪ – 1‬غرفة التحضير موجبة الضغط بالنسبة لغرفة العزل والممرات والمستش فى ويتم وض ع‬
‫الهيبا فلتر على الهواء الداخل والخارج وهذا افضل الحلين‬

‫‪ - 2‬غرفة التحضيرسالبة الض غط بالنس بة لغرف ة الع زل والمم رات والمستش فى ويتم وض ع‬
‫الهيبا فلتر على الهواء الخارج من غرفة التحضير ووضع هيبا فلتر على الهواء الداخل لغرفة‬
‫العزل‬

‫‪ – 5‬معدل تغييرالهواء ‪ 12‬دورة كل ساعة وتزداد فى حالة البناء والهدم‬

‫‪ – 6‬مسار الحركة بعيدا عن غرفة العزل‬

‫‪ – 7‬ادوات التنظيف بالشفط والخلخله خاصة بغرفة العزل‬

‫فى حالة مريض زرع نخاع ومصاب بمرض ينتقل بالهواء‬

‫‪ – 1‬غرفة التحضير موجبة بالنسبة لغرفة العزل والطرق ات او مم رات المستش فى م ع وض ع الهيب ا فل تر‬
‫على المدخل والمخرج وهذا هو الحل االمثل‬

‫‪ – 2‬غرفة التحضير سالبة الضغط لغرفة العزل والممرات ويتم وضع الهيبا فلتر على مخرج ه واء غرف ة‬
‫التحضير ومدخل هواء غرفة العزل‬