Disease ‫بيجي مع حاجة تانية ؟؟‬ investigations treatment

ankylosing Anterior uvitis = iritis # X-rays First line : NSAIDs

spondylitis aortic regurgitation ‫على المفصل اللي تعبان فخدي بالك في السؤال مكان األلم فين‬ 2nd line : Anti-TNF therapy ‫مضاد التهابات‬
‫راجل متوسط السن ضهره‬ Back pain → sacroiliac joint
‫اتخشب قصبة‬ HLA-B27 gene ‫موجود في بعض المرضى بس مش بيستخدم في‬
‫التشخيص‬

Churg- strauss
syndrome
=
‫األعراض تلخبط وصعب‬
P-ANCA ‫تتجمع ف نحفظ‬
‫دي وخالص‬
●
●
ANCA
P-ANCA 🖍️ - ulcerative colitis ‫ناخد بالنا انها بتظهر مع‬
eosinophilic Asthma ● Eosinophilia ‫كل دول عاليين مهي التهابات وحساسية‬
Granulomatosis Nasal polyp ● IgE
with polyangiitis Rhinitis ● ESR/ CRP
‫مرض غريب ونادر‬ ● anemia
‫ التهابات في االوعية بتاعت‬Purpura
‫ كل االعضاء وحساسية في‬myocarditis ● X-ray chest : opacities, consolidation
‫ الرئة والجلد والقلب والكلى‬glomerulonephritis ● CT : ground glass appearance ‫مشاكل في الرئة‬
‫وكل حاجة‬ ● Biopsy : necrotising vasculitis ‫االوعية ماتت‬

wegener
granulomatosis
⚜️ ‫️⚜ثالثي مميز‬
Heamturea +
● c-ANCA 🖍️
= heamoptysis +
Granulomatosis Nasal polyp
with polyangiitis

Gout #synovial fluid analysis ● NSAIDs

Serum uric acid ‫مانعملهوش اثناء النوبة ابدا‬ ‫طيب مريض عنده القلب او فشل كلوي وممنوع المسكنات‬

❓ ‫دي‬
‫إيه البديل ؟؟‬
ibuprofen
● Colchicine
● intra articular steroid injection
 ** Allopurinol ‫بعد النوبة بإسبوعين والزم ندي معاه‬
‫مسكنات وكولشيسين كغطاء‬

pseudoGout Hypothyroidism #synovial fluid analysis :

‫النقرس الكداب‬
‫بيجيب كل األعراض‬
‫ مريض عنده كل‬: ‫في السؤال‬
‫ مفصل‬+ ‫اعراض نقص الغدة‬ 🌈
Positive birefriengent crystals ‫كريستاالت بتكسر الضوء‬

‫ويطلب التشخيص‬
❓ ‫ملتهب وبيوجعه‬

Septic arthritis #aspiration of synovial fluid ‫نشوف فيه كل حاجة‬ staph.aureus

Blood culture Flucloxacillin ‫ شهر ونص‬- ‫شهر‬
Clindamycin ‫لو عنده حساسية بنسلين‬
neisseria gonorrhoeae
Cefotaxime or ceftriaxone

polymyalgia Giant cell arteritis ● ESR Long term prednisolone ‫بيعالج المرضين مع‬
rheumatica ‫بعض‬
15 mg

Polymyositis ● ‫انزيمات العضالت عالية‬ steroids

‫ضعف مش وجع‬ 🡹creatinine kinase
‫التهاب عضالت مزمن غير‬ 🡹 Aldolase
‫معروف السبب‬ ● Auto-antibodies : Anti-Jo-1
● Ms. biopsy

‫أخوه‬‼️
Dermatomyositis ‫نفس أعراض‬
Polymyositis‫وتحاليل‬
‫زائد عليها‬
●
●
🡹creatinine kinase
Auto-antibodies : Anti-Jo-1

Skin problems
Stomach cancer
Giant cell arteritis Polymyalgia
‫ اسمها التاني‬rheumatica
Temporal arteritis
‼️
‫الزم العالج يبدأ فورا حتى قبل ما نتأكد من التشخيص بالعينة‬ ‫ده مرض التهابات في اوعية الراس والعين فممكن يتعمى‬
‫فالزم العالج يبدأ فورا حتى قبل ما نتأكد من التشخيص‬
● #Initial : ESR ‫بالعينة‬
 ● #definitive : biopsy of temporal artries Long term prednisolone ‫بيعالج المرضين مع‬
*Unilateral headach ‫بعض‬
*Pain in chewing
*painful scalp
60 mg
‫ست عجوزة فوق السبعين هنعالجها بالجرعات‬ ❓❓
‫العالية من الكورتيزون دي المفروض اديها معاه ايه كمان‬

✅
✅ bisphosphonates
low dose aspirine ‫لمنع جلطات شريان العين‬
‫؟؟؟؟‬

Rheumatoid
arthritis
👁️👁️ 👁️👁️
#most common :
●
●
RF
Anti-CCP : more sensitive and more specific
●
●
Referral
DMARDs (Disease-modifying
Keratoconjunctivitis antirheumatic drugs) :
● ESR \ CRP ‫عالي‬ methotrexate
Scleritis ● Anaemia #first line ‫ شهور‬3 ‫والزم نبدأه في خالل‬
Episcleritis ‫اسمه عالج كيماوي وبيتاخد للسرطان كمان‬
● X-rays : erosions lung fibrosis : ‫● اعراض جانبية‬
Steroids induced
cataract ● biological agents
● Steroids : for acute exacerbation
● NSAIDs : ‫لعالج االعراض بس‬

SLE ● ANA
➔ Initial
➔ Most senstive 🚩
➔ Best screening test
● Anti-dsDNA
➔ Most specific 🚩
➔ Most discriminative test

● RF
●

●
Anti-Smith
○ Most specific
Anti-histone >>
🚩
drug-induced SLE
 ‫بيكون عالي في حالة واحدة بس هي تعاطي بعض األدوية‬
‫‪TB drugs : isoniazid‬‬
‫اول ما بنوقف الدوا المسبب للحالة خالص االعراض بتروح‬

‫●‬ ‫عاااااالي ‪ESR‬‬

‫●‬ ‫عالي فقط في حالة العدوى مش على الفاضي والمليان ‪CRP‬‬
‫●‬ ‫‪Anaemia‬‬

‫●‬ ‫بروتينات بتستهلك في حاالت العدوى ‪Complements C3, C4‬‬

‫فهي هنا بتستهلك ألن الجسم فيه التهابات تشبه العدوى ‪..‬‬
‫فنالقي مستواها اقل من الطبيعي‬
‫●‬ ‫قليل ‪Albumin‬‬
 Scleroderma = Sclerosis
‫تصلب في الشرايين واألنسجة والجلد‬

Limited systemic sclerosis Diffuse systemic sclerosis

Raynaud's phenomenon ‫بقالها سنيييين طويلة‬ Raynaud's phenomenon ‫بتدهور بسرعة في خالل سنة واحدة‬

Pink spots on lips and finger → talangectasia