Тема «Противірусні засоби.

Протипухлинні засоби»
І. Оберіть одну правильну відповідь та ОБГРУНТУЙТЕ її:
1. У пацієнта після переохолодження на нижній губі з'явилися герпетичні висипання. Який
препарат можна порекомендувати хворому?
A. Ацикловір
B. Ганцикловір
C. Азидотимідин
D. Саквінавір
E. Рибавірин
Відповідь та обґрунтування: Ацикловір – противірусний засіб, який застосовують при простому
герпесі шкіри і слизових оболонок (усередину й місцево); усіх формах простого й оперізувального
герпесу (в/в); для профілактики інфекцій у пацієнтів з ослабленим імунітетом.
2. Який із вказаних препаратів належить до засобів етіотропної терапії захворювань, викликаних
оперізувальним герпесом (Herpes zoster)?
A. Валацикловір
B. Оселтамівір
C. Реаферон
D. Ламівудин
E. Інтрон-А
Відповідь та обґрунтування: Валацикловір – засіб для етіотропної терапії оперізувального герпесу,
має більшу біодоступність, ніж ацикловір.
3. З наведених нижче препаратів виберіть засіб, який можна застосовувати для лікування грипу.
A. Фоскарнет
B. Циклоферон
C. Ганцикловір
D. Оселтамівір
E. Зидовудин
Відповідь та обґрунтування: Оселтамівір – препарат для лікування грипу та супутніх захворювань
(бронхіт, пневмонія) разом з антибіотиками; механізм дії – блокування нейрамінідази вірусів грипу
А і В, порушення їх агрегації, виходу з клітини.
4. Який противірусний препарат доцільно застосовувати при інфекції, викликаній вірусом простого
герпеса?
A. Рибавірин
B. Інтерферон
C. Ацикловір
D. Ремантадин
E. Амантадин
Відповідь та обґрунтування: Ацикловір – противірусний засіб, який застосовують при простому
герпесі шкіри і слизових оболонок (усередину й місцево); усіх формах простого й оперізувального
герпесу (в/в); для профілактики інфекцій у пацієнтів з ослабленим імунітетом.
5. В місті епідемія грипу типу А. Який з наведених засобів застосовується з метою профілактики
цього захворювання?
A. Ремантадин
B. Ацикловір
C. Валацикловір
D. Зидовудин
E. Фоскарнет
Відповідь та обґрунтування: Ремантадин – противірусний засіб, ефективний проти вірусу грипу
типу А.
6. Хворий на СНІД протягом 6 місяців лікувався протиретровірусним препаратом з групи похідних
нуклеозидів, після чого у нього спостерігається значне зменшення кількості еритроцитів,
нейтрофілів і тромбоцитів крові. Вкажіть цей засіб.
A. Зидовудин
B. Ганцикловір
C. Ацикловір
D. Валацикловір
E. Ремантадин
Відповідь та обґрунтування: Зидовудин – протиретровірусний препарат з групи похідних
нуклеозидів, для якого характерна така побічна дія як анемія, нейтропенія, тромбоцитопенія,
панцитопенія, оскільки препарат порушує синтез ДНК.
7. Жінці 28 років зі скаргами на значне підвищення температури тіла, головний біль, нежить,
загальну слабкість лікар призначив ремантадин. Який механізм дії цього препарату?
A. Пригнічує пост трансляційну модифікацію вірусних білків
B. Гальмує експресію вірусних генів
C. Гальмує вивільнення РНК віруса з білкової капсули
D. Блокує зворотну транскриптазу та ДНК-полімеразу віруса
E. Пригнічує розмноження віруса
Відповідь та обґрунтування: Ремантадин – противірусний засіб, ефективний проти вірусу грипу
типу А. Механізм дії препарату полягає у пригніченні вивільнення РНК вірусу грипу і проникнення в
ядро клітини; гальмуванні вірусної ДНК-залежної РНК полімерази, зменшенні синтезу вірусної РНК
і білка; блокуванні нейрамінідази.
8. Хворому з гострою респіраторною вірусною інфекцією лікар призначив препарат, що володіє
противірусною та імуномодулюючою активністю. Виберіть цей засіб:
A. Ацикловір
B. Азидотимідин
C. Дексаметазон
D. Інозин пранобекс
E. Саквінавір
Відповідь та обґрунтування: Інозин пранобекс – синтетичний противірусний препарат з
імуномодулюючою дією. Противірусна дія полягає у зв’язуванні з рибосомами клітин, які уражені
вірусом, що призводить до гальмування синтезу матричних РНК вірусів і, в свою чергу, до
пригнічення реплікації вірусів. Імуномодулююча дія полягає у посиленні диференціації пре-Т-
лімфоцитів, стимулюванні проліферації Т- та В-лімфоцитів, підвищенніє функціональної активності
Т-лімфоцитів, посиленні вироблення інтерлейкіну-1,2 і власних інтерферонів.
9. Індуктори інтерферону мають противірусну, імуномодулюючу та протипухлинну дію, можуть
бути природного або синтетичного походження. Який з наведених препаратів не належить до
інтерфероногенних?
A. Полудан
B. Ларифан
C. Циклоферон
D. Аміксин ІС
E. Метисазон
Відповідь та обґрунтування: Метисазон не є індуктором інтерферонів , на відміну від інших
вказаних. Він є похідним тіосемікарбазону. Належить до препаратів, які діють на вірус натуральної
віспи.
10. Хворому, що страждає на гострий лейкоз призначено протипухлинний засіб антиметаболітної
дії - антагоніст фолієвої кислоти. Який препарат призначено?
A. Фторурацил
B. Метотрексат
C. Мієлосан
D. Меркаптопурин
E. Синестрол
Відповідь та обґрунтування: Метотрексат – протипухлинний препарат , належить до групи засобів-
антагоністів фолієвої кислоти, є антиметаболітом. Має високу протипухлинну активність і широкий
спектр дії. Показаний при гострому лейкозі, раку молочної залози, легень , яєчка та інших
злоякісних пухлинах, а також його можна використовувати як імунодепресивний засіб.
11. Який з препаратів, що надійшли до аптеки, належить до групи протибластомних антибіотиків?
A. Епірубіцин
B. Вінкристин
C. Топотекан
D. Циклофосфамід
E. Карбоплатин
Відповідь та обґрунтування: Епірубіцин належить до протипухлинних антибіотиків (антрациклінів).
Показаний для лікування широкого спектра новоутворень.
12. Хвора 60 років перенесла мастектомію. Після курсу променевої терапії лікар призначив
синтетичний препарат нестероїдної структури, що усуває стимулюючий вплив естрогенів на
пухлинний ріст. Який препарат був призначений
A. Диетилстильбестрол
B. Фосфестрол
C. Рубоміцин
D. Тамоксифен
E. Цисплатин
Відповідь та обґрунтування: Тамоксифен – антагоніст естрогенів, механізм дії якого полягає у
зв’язуванні з гормонзв’язувальним доменом рецептора естрогенів і блокуванням дії естрадіолу.
13. Назвіть препарат із групи антиметаболітів - аналогів пурину, який має імунодепресивну дію.
A. Меркаптопурин
B. Фторурацил
C. Колхамін
D. Мієлосан
E. Тіофосфамід
Відповідь та обґрунтування: З наведеного переліку препаратів саме меркаптопурин є препаратом
із групи антиметаболітів (аналогів пурину), який має імунодепресивну дію.
14. Яка рослина проявляє протипухлинну активність і може використовуватися для лікування
лімфогранулематозу?
A. Горицвіт весняний
B. Касія
C. Барвінок рожевий
D. Мишатник
E. Белладонна
Відповідь та обґрунтування: Вінбластин і вінкристин – препарати алкалоїдів барвінку рожевого,
цитостатичний ефект яких полягає у вибірковому пригніченні транспортної РНК і синтезу ДНК, що
зумовлює блокування мітозу на стадії метафази. Покази: гемобластози, рак молочної залози,
нейробластома, хоріонепітеліома, лімфогранулематоз.
15. У дитини 8 років пухлина Вільмса. Який протипухлинний препарат із групи антибіотиків слід
призначити для лікування?
A. Колхамін
B. Сарколізин
C. Метотрексат
D. Стрептоміцину сульфат
E. Рубоміцин
Відповідь та обґрунтування: Рубоміцин – протипухлинний засіб, який належить до антрациклінів.
Одним із показів до його застосування є пухлина Вільмса.
16. Протипухлинний препарат, що відноситься до групи антиметаболітів, використовується для
лікування гострого лейкозу у дітей, а також у дорослих для лікування солідних пухлин. Визначте
цей препарат.
A. Рубоміцин
B. Сарколізин
C. Колхамін
D. Метотрексат
E. Преднізолон
Відповідь та обґрунтування: Метотрексат – протипухлинний препарат , належить до групи засобів-
антагоністів фолієвої кислоти, є антиметаболітом. Має високу протипухлинну активність і широкий
спектр дії. Показаний при гострому лейкозі у дітей, раку молочної залози, легень , яєчка та інших
злоякісних пухлинах, а також його можна використовувати як імунодепресивний засіб.
ІІ. ОБГРУНТУВАТИ вибір препарату, його медикаментозну форму та шлях введення:
1. Засіб для лікування цитомегаловірусного ретиніту на фоні СНІДу.
Відповідь: Фоскарнет розчин для в/в введення 250 мл
Ф/Г: протигерпетичні і протицитомегаловірусні препарати резорбтивної дії.
М/Д: блокування синтезу вірусної ДНК.
Покази: цитомегаловірусний риніт у хворих на СНІД; простий герпес, оперізуючий лишай при
неефективності ацикловіру.
Побічна : лихоманка, диспепсія, головний біль, судоми.
2. Засіб для лікування генітальної форми інфекції herpes simplex.
Відповідь: Ацикловір по 1 капсулі 0,2г 5 разів на добу.
Ф/Г: протигерпетичні препарати резорбтивної дії.
М/Д: пригнічення ДНК-полімерази, інгібування синтезу вірусної ДНК.
Покази: простий герпес, оперізуючий лишай, герпетичне ураження очей та геніталій,
цитомегаловірусна інфекція.
Побічна: Спостерігається рідко. При місцевому застосуванні можливе відчуття припікання,
лущення та сухість шкіри.
3. Засоби для високоактивної антиретровірусної терапії. Пояснити принцип комбінування
препаратів.
Відповідь: Противірусне лікування передбачає поєднання препаратів, що блокують зворотну
транскриптазу вірусу, пригнічуючи його репродукцію.
Азидотимідин – аналог нуклеотидів, блокує зворотню транскриптазу, пригнічуючи синтез іРНК,
ДНК і вірусних білків;
Невірапін – інгібує зворотню транскриптазу, але не належить до аналогів нуклеотидів.
Індинавір – інгібітор ВІЛ-протеаз – ферментів, які регулюють утворення структурних білків і
ферментів вібріонів ВІЛ, необхідних для розмноження.
4. Засоби для комбінованої терапії хронічного гепатиту В
Відповідь: Інтерферон Альфа.
Ф/Г: противірусні лікарські засоби широкого спектра дії; препарати інтерферону.
М/Д: інтерферон, зв'язуючись з відповідними рецепторами клітин організму, індукує комплекс
внутрішньоклітинних механізмів, що призводить до появи ферментів, які запобігають реплікації
вірусів, збільшують фагоцитарну активність макрофагів, специфічну цитотоксичність Т-клітин та NK
(Natural Killers) до клітин-мішенів, інгібують проліферацію метастазуючих клітин.
Покази: при гострому та хронічному вірусному гепатиті В (середньо тяжкі та тяжкі форми);
хронічному вірусному гепатиті С (у дорослих) - монотерапія або у комбінації з рибавірином;
гострих вірусних, бактеріальних і змішаних інфекціях, в тому числі у новонароджених; гострих і
хронічних септичних захворюваннях вірусної і бактеріальної природи, включаючи дисеміновані
форми гострого і хроніосепсису; герпетичних інфекціях різної локалізації: оперізуючий лишай,
множинні шкірні герпетичні висипання; генітальна герпетична інфекція; герпетичні
кератокон'юнктивіти і кератоувеїти та інші.
5. Засоби для комбінованої терапії хронічного гепатиту С
Відповідь: Інтерферон альфа; рибавірин
Рибавірин – противірусний засіб для системного застосування; лікарська форма – капсули; шлях
введення – перорально.
Покази: для лікування хронічного гепатиту С у комбінації з інтерфероном альфа.
6. Засіб для лікування гормонально чутливого раку молочної залози.
Відповідь: Тамоксифен по 1 таблетці 0,2г 1-2 рази на добу.
Ф/Г: Антагоністи гормонів, антиестрогенні засоби.
М/Д: зв’язування з гормонзв’язувальним доменом рецептора естрогенів і блокуванням дії
естрадіолу.
Покази: Рак молочної залози та рак ендометрія у жінок; ад’ювантна хіміотерапія раку молочної
залози з ураженням лімфатичних вузлів у жінок, лікування метастатичного раку молочної залози у
жінок і чоловіків.
7. Засіб для лікування раку простати
Відповідь: Флутамід по 1 таблетці 0,25г 3 рази на добу після їди.
Ф/Г: антинеопластичні та імуномодулюючі засоби.
М/Д: блокує андрогенні рецептори клітин-мішеней у передміхуровій залозі, гіпоталамусі і гіпофізі
та інгібує біологічні ефекти ендогенних андрогенів.
Покази: лікування місцево поширеного або метастазуючого раку простати