Poremećaji posebno povezani sa stresom,

Skupina poremećaja ICD-11, posebno povezanih sa stresom, zamjenjuje ICD-10 reakcije na teški
stres i poremećaje prilagodbe, kako bi se naglasilo da ti poremećaji dijele nužne (ali ne i dovoljne)
etiološke zahtjeve za izlaganjem stresnom događaju, kao i razlikovanje uključeni su poremećaji iz
raznih drugih mentalnih poremećaja koji nastaju kao reakcija na stresore (npr. depresivni
poremećaji) ICD-10, reaktivni poremećaj vezanosti u djetinjstvu i dezinhibirani poremećaj
vezanosti u djetinjstvu, reklasificirani su u ovu skupinu zbog pristupa životnog vijeka ICD- 11 i
prepoznavanja specifičnih stresora povezanih s vezanošću svojstvenih tim poremećajima. ICD ‐ 11
uključuje nekoliko važnih konceptualnih ažuriranja ICD ‐ 10, kao i uvođenje složenog PTSP-a i
produljenog poremećaja tuge, koji nemaju ekvivalent u ICD-10.
PTSP definiraju tri značajke koje bi trebale biti prisutne u svim slučajevima i moraju uzrokovati
značajno oštećenje.
Oni su:
ponovno proživljavanje traumatičnog događaja u sadašnjosti,
namjerno izbjegavanje podsjetnika koji bi mogli proizvesti ponovno proživljavanje,
hronični osjećaj prijetećeg stresa,
Očekuje se da će uključivanje zahtjeva za ponovnim iskustvom kognitivnih, afektivnih ili
fizioloških aspekata traume ovdje i sada, a ne samo prisjećanje događaja, odgovoriti na nizak
dijagnostički prag za PTSP u ICD-10.
Poremećaj prilagođavanja u ICD-11 definiran je na temelju osnovne značajke zaokupljenosti
životnim stresorom ili njegovim posljedicama, dok je u ICD-10 poremećaj dijagnosticiran ako
simptomi koji se javljaju kao odgovor na životni stresor ne udovoljavaju definicijskim zahtjevima
drugog poremećaja.
Napokon, akutna stresna reakcija više se ne smatra mentalnim poremećajem u ICD-11, već se
podrazumijeva normalnom reakcijom na ekstremni stresor. Stoga je klasificiran u poglavlju ICD-11
o „činiocima koji utječu na zdravstveni status ili kontakt sa zdravstvenim službama”, ali je unakrsno
naveden u grupi poremećaja posebno povezanih sa stresom kako bi se pomoglo u diferencijalnoj
dijagnozi.
Antidepressant choice
Comments Caution
Hyponatremia, GI
Bleeds in
1st line the elderly
SSRI (paroxetine, Monitor BP with
sertraline, or Well tolerated venlafaxine.
fluoxetine) May initially exacerbate
Venlafaxine XR anxiety symptoms. Start
at
lower dose
2nd line
Amitriptyline May assist sleep
Mirtazapine Effective for Toxic in overdose
Antipsychotics intrusive symptoms Weight gain, sedation
(risperidone, (flashbacks, Weight gain, sedation
olanzapine, nightmares)
quetiapine)