Psychosocial Evaluation Re

This templates aims to collate and organize the responses of learners in the Psychosocial Evaluation (Pag

Intructions:
a) Download this form. YOU CANNOT EDIT DIRECTLY ON THIS GOOGLE SHEET. Secure your own co
b) Collect learners' responses from the Quick Psychosocial Evaluation form.
c) Encode learners' responses according to your grade level.
d) Submit the encoded and collated learners' responses to your School Head for submission.
e) If there are concerns regarding the template, contact DRRMS-MHPSS through e-mail at drrms+mhpss

DO NOT REQUEST "EDIT" ACCESS. D

TO DOWLOAD:
1. Go to File
2. Click Download.
3. Click Microsoft Excel.
ial Evaluation Response Template
hosocial Evaluation (Pagsusuri sa Sikososyal para sa Pagbabalik Eskwela). This is primarily for the use of the TEACH

ET. Secure your own copy.

ubmission.
e-mail at drrms+mhpss@deped.gov.ph

T" ACCESS. DOWNLOAD THE TEMPLATE.

for the use of the TEACHERS who are expected to facilitate the psychosocial support activities and administer this e
 Evaluation
Form was Region Division School ID School Name Learners' Name LRN
Administered
l1
 mga gusto imbis tulong tuwing
masaya, emosyon tulad nararamdaman pangkatan o sa malasakit sa
na mang-agaw o may
malungkot, ng saya, (hal. galit, mga gawain mga kamag-aral
makasakit ng pangangailanga
5 3 1
 galak kapag pumapasok sa
Nakikipaglaro sa pakikisalamuha sigla sa klase o
may silid-aralan lalo
mga kamag-aral. sa mga kamag- sa pagpasok sa
nagagawang na sa simula ng
 Evaluation
Form was Region Division School ID School Name Grade Level Learners' Name
Administered
 makinig kapag ang aking sarili para lutasin ang
nararamdaman nararamdaman kamag-aral, o
LRN gusto kong kapag ako'y mga problema o
tulad ng saya, sa aking mga guro, o kaibigan,
sabihin o ibahagi takot, galit, o pagsubok na
ang aking mga ang mga Masaya akong May gana akong pangyayari,
aking pag-aaral pagkakasakit o
kalakasan at damdamin ng makabalik sa in- pumasok muli sa gaya ngsakuna,
ang in-person na nag-iingat mula
kakayahan sa aking mga person na klase. paaralan. sa pamamagitan
 Date of
Evaluation
Form was Region Division School ID School Name Grade Level Learners' Name
Administered
to Learners
 Mayroon akong mga mapagkakatiwalaang kamag-aral at
LRN guro na bukas upang lapitan at sabihan tungkol sa ang
aking mga iniisip at nararamdaman.
Kinikilala at naiintindihan ko ang aking iba’t-ibang mga Binabahagi ko ang aking mga iniisip at nararamdaman sa
naiisip at nararamdaman, kasama na ang mga aking mga kamag-aral, guro, kaibigan, mga magulang o
pinagmumulan o sanhi nito. tagapangalaga nang walang alinlangan.
Pinapagaan ko ang aking pakiramdam at pinapakalma ko
Humihingi ako ng tulong sa aking mga kamag-aral o guro
ang aking sarili kapag ako’y maraming inaalala o
kapag nahihirapan ako sa pag-aaral.
nakararamdam ng sama ng loob.
Naghahanap ako ng mga paraan para lutasin ang mga Naipapamalas ko ang aking mga kalakasan at kakayahan sa
problema o sulirinanin kapag ako’y nahihirapan. paaralan.
Inuunawa ko ang mga pinagdadaanan ng aking mga kamag-
Masaya akong makabalik sa in-person na klase.
aral o kapwa.
Mainam sa aking pag-aaral ang in-person na klase. Nakaiinam sa aking pag-aaral ang face-to-face na klase.
Napapanatili kaming ligtas mula sa epekto ng mga hindi
Pinoprotektahan ko ang aking sarili mula sa pagkakasakit o
inaasahang pangyayari, gaya ngsakuna, sa pamamagitan
epekto ng mga hindi inaasahang pangyayari gaya ng mga
ng mga ginagawang paghahanda at pag-iingat ng aming
sakuna.
paaralan.