CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN CAM KẾT CHỊU TRÁCH NHIỆM

VỀ VIỆC KHÔNG ĐỒNG Ý TIÊM VẮC XIN PHÒNG COVID-19

Tên phụ huynh: Nguyễn Đức Trí SĐT: 0917075420

Là phụ huynh của em: Nguyễn Hoàng Tú Uyên
Ngày sinh: 11/02/2010
Lớp 7A2 trường THCS&THPT Tây Sơn
Địa chỉ thường trú của học sinh : 25/16 đường Nhà Chung tổ dân phố số
05 phường 03 thành phố Đà Lạt tỉnh Lâm Đồng.
Hôm nay, ngày 09 tháng 09 năm 2022, Tôi có được trường học, giáo viên
chủ nhiệm thông báo, vận động tôi cho con tôi tiêm vắc xin và tuyên truyền lợi
ích của việc tiêm vắc xin phòng chống Covid-19. Nhưng việc tiêm vắc xin là tự
nguyện của mỗi cá nhân theo quy định của nhà nước và xã hội, tôi không đồng
ý cho con tôi tiêm. Tôi chịu trách nhiệm về quyết định này.

Đà Lạt, ngày 09 tháng 09 .năm 2022

Người cam kết
(PHHS ký và ghi họ tên)