Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • 11 views

    Format SBBK PMT 2022

    Uploaded by

    puskesmas

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content

    You might also like

    Format SBBK PMT 2022

    Uploaded by

    puskesmas
    11 views11 pages

    Original Title

    format SBBK PMT 2022

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    Download as docx, pdf, or txt
    11 views11 pages

    Format SBBK PMT 2022

    Uploaded by

    puskesmas

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    Download as docx, pdf, or txt
    of 11

    PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS CIGAYAM
    Jalan. Raya Cigayam Banjaranyar Tlp. (0265) 2661061
    e-mail: uptdpuskesmascigayam@gmail.com
    CIAMIS
    Kode Pos 46383

    SURAT BUKTI BARANG KELUAR

    Jenis Barang Jumlah Satuan Ket


    No Nama Bumil Nama Suami
    Yang di Terima Karton Sachet

    PMT Bumil KEK dari 1 Dus 1 dus =


    Kemenkes 4 kotak
    1 kotak=
    7 bks

    Cigayam,............................,2019
    Yang Memberikan Barang Yang Menerima Barang

    ...................................... ...........................................

    Mengetahui,
    Kepala UPTD
    Puskesmas Cigayam

    HAMLAN.,SKM.,MM
    Pembina
    NIP. 19670808 198901 1 002
    PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS CIGAYAM
    Jalan. Raya Cigayam Banjaranyar Tlp. (0265) 2661061
    e-mail: uptdpuskesmascigayam@gmail.com
    CIAMIS
    Kode Pos 46383

    SURAT BUKTI BARANG KELUAR

    Jenis Barang Jumlah Satuan Ket


    No Nama Balita Nama Ortu
    Yang di Terima Karton Sachet

    1 Tatang Poniah Susu Vidoran 350 gram 4 dus


    Milna Toodler 135 gram 10 Dus

    Cigayam,............................,2019
    Yang Memberikan Barang Yang Menerima Barang

    Ani Rohliani, SST Poniah

    Mengetahui,
    Kepala UPTD
    Puskesmas Cigayam

    HAMLAN.,SKM.,MM
    Pembina
    NIP. 19670808 198901 1 002
    PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS CIGAYAM
    Jalan. Raya Cigayam Banjaranyar Tlp. (0265) 2661061
    e-mail: uptdpuskesmascigayam@gmail.com
    CIAMIS
    Kode Pos 46383

    SURAT BUKTI BARANG KELUAR

    Jenis Barang Jumlah Satuan Ket


    No Nama Bumil Nama Suami
    Yang di Terima Karton Sachet

    PMT Bumil KEK dari 1 dus =


    Kemenkes 4 kotak
    1 kotak=
    7 bks

    Cigayam,............................,2022
    Yang Memberikan Barang Yang Menerima Barang

    .............................................. ..................................................

    Mengetahui,
    Kepala UPTD
    Puskesmas Cigayam

    ARI ANGGA R,S.Kep.,Ners


    NIP. 19780510 200604 1 015
    PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS CIGAYAM
    Jalan. Raya Cigayam Banjaranyar Tlp. (0265) 2661061
    e-mail: uptdpuskesmascigayam@gmail.com
    CIAMIS
    Kode Pos 46383

    SURAT BUKTI BARANG KELUAR

    Jumlah Bumil Jenis Barang Jumlah Satuan Ket


    No Nama Desa
    KEK Yang di Terima Bok Sachet
    PMT Bumil KEK dari 1 dus =
    Kemenkes 4 kotak
    1 kotak=
    7 bks

    Cigayam, .....................
    Yang Memberikan Barang Yang Menerima Barang

    .............................................. ..............................................

    Mengetahui,
    Kepala UPTD
    Puskesmas Cigayam

    ARI ANGGA RIANTO, S.Kep.,Ners


    NIP. 19780510 200604 1 015
    PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS CIGAYAM
    Jalan. Raya Cigayam Banjaranyar Tlp. (0265) 2661061
    e-mail: uptdpuskesmascigayam@gmail.com
    CIAMIS
    Kode Pos 46383

    SURAT BUKTI BARANG KELUAR

    Jenis Barang Jumlah Satuan Ket


    No Nama bumil Nama suami
    Yang di Terima Bok Sachet

    1 Dede eni robani PMT Bumil kek 1 dus 1 dus =


    Kemenkes 4 kotak
    1 kotak=
    21 bks

    Cigayam, .....................
    Yang Memberikan Barang Yang Menerima Barang

    .............................................. ..............................................

    Mengetahui,
    Kepala UPTD
    Puskesmas Cigayam

    ARI ANGGA RIANTO, S.Kep.,Ners


    NIP. 19780510 200604 1 015’
    PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS CIGAYAM
    Jalan. Raya Cigayam Banjaranyar Tlp. (0265) 2661061
    e-mail: uptdpuskesmascigayam@gmail.com
    CIAMIS
    Kode Pos 46383

    SURAT BUKTI BARANG KELUAR

    Jenis Barang Jumlah Satuan Ket


    No Nama Bumil Nama Suami
    Yang di Terima Karton Sachet

    PMT Bumil KEK dari 1 Dus 1 dus =


    Kemenkes 4 kotak
    1 kotak=
    7 bks

    Cigayam,............................,2019
    Yang Memberikan Barang Yang Menerima Barang

    ...................................... ...........................................

    Mengetahui,
    Kepala UPTD
    Puskesmas Cigayam

    HAMLAN.,SKM.,MM
    Pembina
    NIP. 19670808 198901 1 002
    PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS CIGAYAM
    Jalan. Raya Cigayam Banjaranyar Tlp. (0265) 2661061
    e-mail: uptdpuskesmascigayam@gmail.com
    CIAMIS
    Kode Pos 46383

    SURAT BUKTI BARANG KELUAR

    Jenis Barang Jumlah Satuan Ket


    No Nama Balita Nama Ortu
    Yang di Terima Karton Sachet

    1 Tatang Poniah Susu Vidoran 350 gram 4 dus


    Milna Toodler 135 gram 10 Dus

    Cigayam,............................,2019
    Yang Memberikan Barang Yang Menerima Barang

    Ani Rohliani, SST Poniah

    Mengetahui,
    Kepala UPTD
    Puskesmas Cigayam

    HAMLAN.,SKM.,MM
    Pembina
    NIP. 19670808 198901 1 002
    PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS CIGAYAM
    Jalan. Raya Cigayam Banjaranyar Tlp. (0265) 2661061
    e-mail: uptdpuskesmascigayam@gmail.com
    CIAMIS
    Kode Pos 46383

    SURAT BUKTI BARANG KELUAR

    Jenis Barang Jumlah Satuan Ket


    No Nama Bumil Nama Suami
    Yang di Terima Karton Sachet

    PMT Bumil KEK dari 1 dus =


    Kemenkes 4 kotak
    1 kotak=
    7 bks

    Cigayam,............................,2022
    Yang Memberikan Barang Yang Menerima Barang

    .............................................. ..................................................

    Mengetahui,
    Kepala UPTD
    Puskesmas Cigayam

    ARI ANGGA R,S.Kep.,Ners


    NIP. 19780510 200604 1 015
    PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS CIGAYAM
    Jalan. Raya Cigayam Banjaranyar Tlp. (0265) 2661061
    e-mail: uptdpuskesmascigayam@gmail.com
    CIAMIS
    Kode Pos 46383

    SURAT BUKTI BARANG KELUAR

    Jumlah Bumil Jenis Barang Jumlah Satuan Ket


    No Nama Desa
    KEK Yang di Terima Bok Sachet
    PMT Bumil KEK dari 1 dus =
    Kemenkes 4 kotak
    1 kotak=
    7 bks

    Cigayam, .....................
    Yang Memberikan Barang Yang Menerima Barang

    .............................................. ..............................................

    Mengetahui,
    Kepala UPTD
    Puskesmas Cigayam

    ARI ANGGA RIANTO, S.Kep.,Ners


    NIP. 19780510 200604 1 015
    PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS CIGAYAM
    Jalan. Raya Cigayam Banjaranyar Tlp. (0265) 2661061
    e-mail: uptdpuskesmascigayam@gmail.com
    CIAMIS
    Kode Pos 46383

    SURAT BUKTI BARANG KELUAR

    Jenis Barang Jumlah Satuan Ket


    No Nama Desa Jumlah Balita
    Yang di Terima Bok Sachet

    PMT Balita dari 1 dus =


    Kemenkes 4 kotak
    1 kotak=
    21 bks

    Cigayam, .....................
    Yang Memberikan Barang Yang Menerima Barang

    .............................................. ..............................................

    Mengetahui,
    Kepala UPTD
    Puskesmas Cigayam

    ARI ANGGA RIANTO, S.Kep.,Ners


    NIP. 19780510 200604 1 015’

    You might also like