МАГНЕТНА

РЕЗОНАНЦА ЗА
НЕВРОЛОГИЈА
Др Милан Петковиќ,
специјализант по радиологија
T1 - weighted слика (T1)

 Црно на T1 (без вода и масни протони):

o воздух;
o калциум;
o дензни коски.

 Темно на T1 (долго T1):

o цереброспинална течност;
o едем;
o повеќето лезии.

 Сиво на T1:
o бела маса, сива маса .

 Светло на T1 (кратко T1):

o маст;
o крв (метхемоглобин);
o гадолиниум (Gd, контраст).

 Корисно за:
o рабови помеѓу мозокот и цереброспиналната течност (на пр. сулкуси,
комори, цисти);
o не е многу сензитивен за лезии;
o *пред-контрастни слики.

 Препознавање:
o повторено во повеќе ориентации;
o изгледа како КТ:
 вентрикулите се темни;
 скалпот е светол;
o oрбити: светли, глобусите: црни;
o крвни садови: нормално не се гледаат.

 Примерок кодови:
o Stroke_BJC/T1_TRA;
o Stroke_BJC/T1_SAG;
o Stroke_BJC/T1_COR.
T1 - weighted слика со Gd контраст

 Сензитивен за присуство на васкуларен или екстраваскуларен Gd.

 Користен за визуелизација на:

o нормалните крвни садови;
o васкуларните промени;
o оштетување на хемато - енцефалната бариера.

 Гледај за: светло на Gd контраст и Не светло на не - контрастните слики.

 Препознавање:
o се прикажува после не - контрастните слики (обично се прават подоцна);
o како не-контрастните Т1, но со светли артерии и вени.

 Примерок кодови:
o Stroke_BJC/T1_TRA_SE_contr;
o Stroke_BJC/T1_SAG_SE_contr;
o Stroke_BJC/T1_COR_SE_contr.
T2-weighted слика (T2)

 Црно на Т2 (без протони):

o воздух;
o калциум;
o дензни коски;
o проток.

 Темно на T2 (долго T2):

o бела маса;
o сива маса.

 Светло на T2 (кратко T2):

o цереброспинална течност;
o крв (освен деоксихемоглобин);
o едем;
o повеќето лезии.

 Користен за:
o анатомија на мозокот (ги покажува цереброспиналните простори);
 o повеќето мозочни лезии;
o но не може да ги разликува лезиите од цереброспиналната течност
(комори, сулкуси).

 Препознавање:
o цереброспинална течност (комори, цистерни, сулкуси): светли;
o скалп: светол;
o очи: светли;
o крвни садови: црниVessels: black (flow void).

 Примерок кодови:
o Stroke_BJC/T2_TRA_TSE.
FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery)

 Исто како Т2 освен слободната цереброспинална течност (комори, цистерни,

сулкуси)Same as T2 except free CSF (ventricles, cisterns, sulci) која е потисната
(црно).

 Повеќето патологии се СВЕТЛИ.

 Користен за:
o исто како и Т2;
o повеќето лезии;
o посебно добро за лезии блиску до коморите или сулкусите (мултипла
склероза);
o понекогаш ја подобрува дистинкцијата на сивата и белата маса.

 Препознавање:
o површински личи на T1;
o светла патологија;
o често светли полиња околу коморите.

 Примерок кодови:
o Stroke_BJC/T2_TRA_TFLAIR.
T2* (T2 – star или SWI)

 Форма на T2 - weighted слика која е подложна на железо или калциум.

 Крв, коска, калциум изгледаат темно.

 Областа на крв често изгледа многу поголема од реалноста (“blooming”).

 Корисно за:
o идентификација на рана хеморагија.

 Гледај само за ТЕМНО.

 Препознавање:
o како Т2 освен:
o краниумот, скалпот се темни или отсутни;
o темни полиња во близина на фронталните и темпоралните коски;
o хеморагијата е потемна од мозокот.

 Примерок кодови:
o Stroke_BJC/ EPI_T2_STAR.
Diffusion - weighted слика (DWI)

 Сензитивна на пасивна дифузија на вода:

o може да биде поврзана со дел од интрацелуларна наспроти
екстрацелуларна течност.
o сликата е просек на тензорите за дифузија во 3 димензии.

 Полињата со рестрикција на дифузија се светли.

 Високиот T2 сигнал е исто така светол (“T2 shine - through”; види ADC подолу).

 Рестрикција на дифузија се случува во цитотоксичен едем:

o исхемија (евентуално за неколку минути);
o напади;
o абсцеси;
o други неструктурни лезии како што се тумори, вазоген едем.

 Гледај само за СВЕТЛО.

 Препознавање:
o некои маркери b = 900T или b = 1000T на дното, други маркери DIFF -
TRACE, итн;
o обично завршената низа DWI (20 слики) се појавува по многу други низи;
o слика со ниска резолуција (обично 20 слајна);
o игнорирај ги останатите секвенци:
 b=0, b=50, b=1000P, b=1000Q, b=1000R, b=1000S.

 Примерок кодови:
o Stroke_BJC/DWI_TRACE_TRA или
o TRAN EP2D DIFF.
Apparent Diffusion Coefficient (ADC Map)

 Содржи вистински податоци релевантни за дифузната слика.

 Полињата со рестрикција на дифузија се темни.

Корисно за:
o со исклучок на Т2 - сјајот;
o вистинска рестрикција на дифузија е светла на DWI, темна на ADC.

 Гледај само за ТЕМНО.

 Препознавање:
o сликите означени со ADCo Grainy dark images.

 Примерок кодови:
o Stroke_BJC/DW_ADC_TRA.
Инфаркт на компјутеризирана томографија кај акутен мозочен удар

 Инфаркт: фокална хиподензна област, кортикално, субкортикално или длабоко

во сивата или белата маса, следејќи ја васкуларната територија или
распределбата на сливот. Раните суптилни откритија вклучуваат затемнување на
контрастот на сивата/белата маса и зарамнување на сулкусите, или „insular
ribbon“.

 Хеморагија: хипердензна слика во белата или длабоко во сивата маса, со или

без вклучување на кортикалната површина (40 - 90 HU). Петехијално крварење се
однесува на расфрлани хипердензирани точки, спојувајќи се за да се формираат
неправилно хипердензни области со хиподензни прекини. Хематом се однесува на
цврста, хомогено хипердензна слика.

 Хипердензна слика во главната интракранијална артерија: сугерира на

васкуларен емболичен материјал.

 Калцификација: хипердензна слика во рамките или прицврстена на ѕидот на

крвниот сад (>120 HU).

 Инцидентно: тивок инфаркт, субдурална колекција, тумор, џиновска аневризма,

артериовенски малформации.
Инфаркт на магнетна резонанца кај акутен мозочен удар

 Акутен: суптилен низок сигнал (хипоинтензен) на Т1, често тешко може да се

види во оваа фаза и висок сигнал (хиперинтензен) на густината на
центрифугирање и/или Т2 - пондерирана и протонска пондерирана слика со 8 часа
по почетокот; треба да ја следат васкуларната дистрибуција. Мас ефект
максимален на 24 часа, понекогаш започнувајќи 2 часа по почетокот, дури и во
отсуство на промени во паренхимните сигнали. Без подобрување на паренхимот
со парамагнетски контрастни агенси. Територијално интраваскуларно засилување
на парамагнетниот контраст на артериите со „бавен проток“ кај хиперакутни
инфаркти; на 48 часа, може да се очекува паренхимно и менингеално засилување.

 Субакутен (1 недела или постар): низок сигнал на T1, висок сигнал на T2. Ја
следи васкуларната дистрибуција. Реваскуларизацијата и нарушувањето на
хемато - енцефалната бариера може да предизвикаат подобрување на
паренхимот со контрастни средства.

 Стари (неколку недели до години): низок сигнал на T1, висок сигнал на T2. Мас
ефектот исчезнува по 1 месец. Губење на ткиво со големи инфаркти.
Паренхимното засилување бледнее по неколку месеци.
Хеморагија на мозок на компјутеризирана томографија и магнетна резонанца

Воз КТ Т1 на Т2 на МР Објаснување за Мнем

раст МР ефектите на оника
сензитивноста за
на МР Т1/Т2
Хипер <~8 хиперд изо- до хиперинтензен оксихемоглобин ibby
акутна часа ензен хипоинт
ензен
Акутна ~8 - хиперд изо- до хипоинтензен деоксихемоглоби iddy
72 ензен хипоинт н
часа ензен
Рана ~3 - хиперд хиперин хипоинтензен Интрацелуларен biddy
субаку 7 ензен тензен метхемоглобин
тна дена
Доцна ~1 изоден хипоинт Хипоинтензен/ Слободен baby
субаку вике зен ензен хипоинтензен метхемоглобин/хе
тна нд - прстен мосидерински
месе прстен
ци
Хрони месе хиподе хипоинт хипоинтензен хемосидерин, doodo
чна ци нзен ензен феритин o
до
годи
ни

Ако сакавме да ја прошириме мнемониката за да ја вклучиме хиперакутната

фаза, тоа би било ibby iddy biddy baby doodoo (но тој вид ја уништува
мнемониката). [b e светло или хиперинтензno, d значи темно или
хипоинтензно, а i e изоинтензно.]