‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫يوجد نوعين من االنقباض ‪-:‬‬

‫‪ Isometric -1‬يبقي طول العضله ثابت يعني انا مشلتش‬
‫حاجه ‪(no workdone) efficiency= zero‬‬
‫‪ Isotonic -2‬العضله بتقصر و بعمل ‪. work‬‬
‫ممكن ال ‪ efficiency‬توصل ‪up to 50%‬‬
‫خدنا الكالم دا العام الماضي‬
‫‪ #‬ما هو تعريف الكالوري ؟‬
‫اوال احنا عند ال ‪ calory‬في ال ‪physics‬‬
‫خدنا في الثانوي نوعان ‪-:‬‬
‫لوبتكلم عن جرام ميه يبقي جرام كالوري يعني ‪small energy‬‬
‫لو كيلو جرام ميه يبقي بتكلم عن كيلو كالوري‬
‫( هو دا المستخدم في الطب )‬
‫‪ #‬يبقي يعني ايه كيلو كالوري ؟‬
‫‪Amount of heat needed to raise temperature‬‬
‫‪Of 1 kg of H2O 1 degree celesious‬‬
‫يبقي كمية الحراره اللي محتاجينها لرفع حراره ‪1 kg‬‬
‫هيا ‪1 degree‬‬
‫لما تقول في الطب كالوري نعني كيلو كالوري او ‪big calory‬‬
‫‪heat/ caloric value of food :-‬‬
‫القيمه الحراريه لالكل‬
 ‫اللي عايز يخس و يعمل رجيم الزم تعرف القيمه الحراريه‬
‫(السعرات الحراريه ) لالكل ‪.‬‬
‫في نوعين من القيمه الحراريه ‪-:‬‬
‫‪Outside body physical -1‬‬
‫‪Inside body physical -2‬‬
‫اللي بره الجسم ده بيبقي ‪ physical‬مش محتاجينه في حاجه‬
‫‪** physical :-‬‬
‫‪ Cool‬نحرقه يطلع حراره‬
‫تسخن ‪ 1 kg‬ميه يطلع ‪ 1 kg‬كالوري‬
‫تشوف الحراره اللي هتطلع سخنت‬
‫‪ 1 kg‬يبقي طلع ‪ 1kg‬كالوري‬
‫‪ 2 kg‬يبقي طلع ‪ 2 kg‬كالوري‬
‫بس ازاي مش علينا ‪...‬‬
‫‪ Gm CHO‬بره الجسم زي جوه الجسم ( كشري مثال )‬
‫هيدينا ‪ 4.1‬كالوري‬
‫‪ Gm fat‬بره الجسم زي جوه الجسم ( كيكات )‬
‫هيدينا ‪ 9.3‬كالوري‬
‫‪ Gm protein‬بره الجسم ‪physical‬‬
‫‪ 5.3‬كالوري‬
‫جوه الجسم ‪ physiological‬يبقي زي ‪CHO‬‬
 ‫‪ 4.1‬كالوري‬
‫البروتين احسن حاجه للي عايز يخس‬
‫الزم تركز علي البروتين النه في البروتين‬
‫هتفقد ‪ 1/3‬السعرات الحراريه اللي فيها‬
‫و طبعا اللي عايز يخس عايز يكتسب و ال يفقد سعرات ؟‬
‫يفقد سعرات علشان كدا هوا احسن حاجه‬
‫‪ ##‬في هنا سؤال شفوي‬
‫ليه اشمعني في حالة البروتين اختلف ‪ physical‬عن ‪ physiological‬؟‬
‫كلهم في ال ‪ physical‬زي ال ‪physiological‬ماعدا البروتين‬
‫‪ %17 ‬من البروتين نيتروجين‬
‫‪ ‬بره الجسم و ال يهمني حاجه اعملهم ‪complete oxidation‬‬
‫اطلع كل الحراره اللي فيهم و اطلع ‪nitric acid‬‬
‫مش مشكله ده بره الجسم‬
‫‪ ‬اظن جوه الجسم لو طلع ‪ nitric acid‬يحصلك مشكله في ‪PH‬‬
‫علشان كدا بنعمله ‪partial oxidation‬‬
‫علشان منطلعش ‪ nitric acid‬واطلع ‪urea‬‬
‫و طالما عملت ‪ partial oxidation‬يبقي مطلعش كل الحراره‬
‫و عشان كدا البروتين جوه الجسم اقل من بره الجسم و بيطلع ‪4.1‬‬
‫كالوري‬
‫** نيجي بقي للمكافئ الحراري للتر ‪-: O2‬‬
‫‪Heat equivalent of liter O2 :-‬‬
‫خدت لتر ‪ O2‬و حرقت بيه اكل‬
 ‫‪ #‬هتفرق حرقت بيه ايه ؟‬
‫‪ ‬لو حرقت بيه ‪ CHO‬هيديك ‪ 5‬كالوري‬
‫‪ ‬لو حرقت بيه ‪ fat‬هيديك ‪ 4.7‬كالوري‬
‫‪ ‬بروتين هيديك ‪ 4.5‬كالوري‬
‫يعني اقل حاجه لو هتحرق بيه ‪ 4.5‬و اعلي حاجه ‪ . 5‬فروق تافهه اوي‪...‬‬
‫كل لتر ‪ O2‬بتاخده ف النفس بيطلع ‪ 4.8‬كالوري في ال ‪diet‬‬
‫احنا مش بناكل حاجه واحده‬
‫‪ 4.8‬ده اهم رقم في ال ‪practical‬‬
‫يبقي لو انت عايز تعرف انت بتطلع كام كالوري في الساعه‬
‫شوف انت اتنفست و استهلكت كام لتر ‪ O2‬في الساعه‬
‫واضربها في ‪ 4.8‬كالوري و هتعرف انت بتطلع كام سعر‬
‫‪ -‬كل لتر ‪ O2‬بيديك كام ‪4.8‬‬
‫** معامل التنفس ‪-: RQ‬‬
‫احنا بنتنفس ‪O2‬علشان يطلع ‪CO2‬‬
‫‪ ##‬ما هو معامل التنفس ؟‬
‫‪Ratio between CO2 produced and O2 cosumed‬‬
‫‪At the same time .‬‬
‫عارف الموضوع كله يبوظ امتى لو عكستها‬
‫التقيل فوق ‪ CO2‬اتقل من ‪O2‬‬
‫‪𝐶𝑂2‬‬
‫= 𝑄𝑅‬
‫‪𝑂2‬‬
 ‫‪ ##‬طب نقيس ‪ RQ‬ازاي ؟؟‬
‫ممكن نقيسه للجسم كله شوف انت طلعت ‪CO2‬قد ايه ‪..‬‬
‫ممكن نقيسه في ‪ organ‬زي ال ‪liver‬‬
‫ازاي؟ مش علينا بس سهله اوي‬
‫اشوف ‪ artery‬داخل فيه ‪ O2‬قد ايه‬
‫وال ‪ vein‬طالع فيه ‪ CO2‬قد ايه‬
‫بطريقه ‪arteriovenous difference‬‬
‫لو انت بتحرق جلوكوز‬
‫الصيغه العامه للجلوكوز ‪C6 H12 O2‬‬
‫بنحرقه ب ‪ 6O2‬لينتج ‪energy+ 6CO2+6H2O‬‬
‫يبقي انت في حالة جلوكوز بنستخدم ‪ 6O2‬لينتج‬
‫‪6‬‬
‫‪ 6CO2‬ويبيقي ‪𝑅𝑄 = 6 = 1‬‬

‫العكس هوا الصح ‪ .‬لما نحسب ‪ RQ‬ل ‪organ‬معين‬

‫او الجسم كله و يطلع واحد ‪1‬‬
‫يبقي انت بتحرق جلوكوز‬
‫‪ ##‬مين بقي ال ‪ organ‬اللي بيحرق جلوكوز ؟‬
‫‪Brain‬‬
‫يبقي لو عايز تزاكر كل حلويات باالضافه انها بترفع ال ‪mode‬‬
‫بتخلي مزاجك حلو و مخك يشتغل و نفسيتك تبقي حلوه‬
‫‪ -‬مخك مبيحرقش غير جلوكوز‬
 ‫‪ ‬لو قلتلك ان ال ‪RQ‬بتاع ال ‪brain‬‬
‫‪ 1‬من ال ‪arteriovenous difference‬‬
‫يبقي مخك بيحرق ايه ؟؟؟ جلوكوز‬
‫تعرف ان الناس اللي معندهاش انسولين مش بيستخدموا جلوكوز‬
‫‪R‬هيا ‪exchange ratio‬‬
‫‪ RQ‬هيا معامل التنفس‬
‫بس هما االتنين نفس الحاجه‬
‫‪Ratio between CO2 produced to O2 consumed‬‬
‫‪ CO2‬فوق ده اهم نقطه ف ‪R‬و ‪RQ‬‬
‫الفرق بينهم ‪-:‬‬

‫‪R‬‬ ‫‪RQ‬‬

‫‪ ‬بيتاثر ب ‪other‬‬ ‫‪ -1‬بيتاثر بال‬

‫‪factors‬‬ ‫‪metablism‬‬

‫‪ ‬اقل من ‪ 0.7‬او اكتر من‬ ‫‪ -1‬يترواح ما بين ‪1‬‬

‫‪1‬‬ ‫( اعلي حلجه جلوكوز)‬
‫و اقل حاجه ‪0.7‬‬

‫** ‪take an example :-‬‬

‫بعد ‪ exercise‬بنهج )‪(O2 dept‬‬
‫محتاج ‪ O2‬علشان حاجتين من السنه اللي فاتت ‪-:‬‬
 ‫‪Refill hemoglobin -1‬‬
‫‪Reformation of ATP -2‬‬
‫‪ ‬يبقي بستخدم ‪ O2 dept‬علشان خاطر عيون ‪ re‬‬
‫‪ O2 dept ‬مبيحصلش اثناء ال ‪ exercise‬لكن بعده‬
‫يبقي انا استخدمت ‪ O2‬كتير‬
‫الناتج ‪𝐶𝑂2‬‬
‫بص للمعادله المستهلك ‪ 𝑅 = 𝑂2‬لما المقام يزيد يقل ال ‪ratio‬‬
‫يبقي امتي انزل تحت ‪ 0.7‬في ‪O2 dept‬‬
‫‪ ‬بص بقي ‪ ...‬اثناء ال ‪ exercise‬اهم حاجه بتطلعها‬
‫‪ Metabolite‬هوا ‪ lactic acid‬و ‪carbonic acid‬‬
‫ال ‪carbonic acid‬ينفك الي ‪CO2+H2O‬‬
‫‪ ‬يبقي العكس اثناء ال ‪-: exercise‬‬
‫بطلع ‪ CO2‬كتير يبقي ال ‪ ratio‬هتزيد فوق ال ‪1‬‬
‫‪ ‬ال ‪ acidosis‬بتعمل ‪hyperventilation‬‬
‫‪Wash out co2‬‬
‫‪** Metabolic rate:-‬‬
‫هوا هباره عن انت بتطلع كام سعر حراري في الساعه‬
‫‪Energy produced in calory per time‬‬
‫‪Time‬هنا ساعه‬

‫‪ ‬اللتر ‪ O2‬بيطلع ‪ 4.8‬كالوري‬

‫‪ ‬انت بتاخد في الدقيقه ‪ 250‬سم‪O2 3‬‬
‫‪ ‬في الساعه ‪ 60 ×250‬هيطلع بالسم‪3‬‬
‫عايزهم باللتر نقسم علي ‪1000‬‬
‫طيب ايه الحاجات اللي بتزود ‪Metabolic rate‬‬
‫‪3E‬‬
 Exercise -1
Eating -2
Expoture to cold -3
** Basal metabolic rate BMR
‫نظري مهم ومهم جدا في العملي‬
metabolic rate ‫ هيتبقي ايه‬basal ‫ لو شلت كلمة‬
4.8× ‫ ف الساعه‬O2 ‫ = عدد‬metabolic rate ‫ وهو ال‬
‫ عايزه احولها‬60×250 O2 ‫هنحسب في الساعه كام لتر‬
1000 ‫للتر نقسم علي‬
under basal conditions ‫ يعني‬basal ‫ طيب نرجع كلمة‬
metabolic rate under basal conditions ‫ يعني‬
metabolic rate ‫ ؟؟ يعني اقل‬basal ‫ يعني ايه‬
basal metabolic rate ‫ يعني لو عايز اقيس‬
‫المفروض اتفادي اي شئ من شانه يزود ال‬
Metabolic rate
metabolic rate ‫ طب ايه اللي يزود ال‬
Exercise -1
Eating -2
Exposure to cold -3
‫اتفاداهم‬
Exercise -1
Complete physical and mental rest for half an hour -
 ‫ متلقح صاحي‬lying awake ‫ الزم تبقي‬-
‫مينفعش و انت قاعد‬
Eating -2
eating ‫ طيب تاني حاجه كانت بتزودى كانت‬-
 ‫‪ -‬يعني مفيش اكل امده من ‪ 14-12‬ساعه‬
‫يعني مقمتش بليل و قعدت تلقط علي اعتبار انك محترم ‪‬‬
‫‪Exposure to cold -3‬‬
‫‪ -‬درجة حراره خارجيه مريحه ‪comfortable temperature‬‬
‫‪ 20-25 -‬درجه مئويه‬
‫‪ ##‬في نقطه مهمه جدا يسالك في العملي يقولك‬
‫هل ‪ BMR‬كما توحي الكلمه هوا اقل ‪metabolic rate‬؟‬
‫ال ال ‪ sleep‬بيقللها‬
‫‪ ##‬طيب تمثل ايه ‪BMR‬‬
‫وانت مش واكل و انت مش بردان و مش بتعمل اي مجهود‬
‫‪ ##‬طيب طالع من ايه‬
‫‪ -1‬ال ‪ heart‬شغال‬
‫‪) Breathing -2‬مش هقدر اوقف النفس )‬
‫‪Metabolism of liver -3‬‬
‫‪ ‬اقل ‪ BMR‬في اليهود ‪Gewish‬‬
‫‪Normal state:-‬‬
‫المفروض الشخص الطبيعي يطلع ‪ 40‬كالوري‪/‬م‪2‬‬
‫من حقك يزيد او يقل ‪%15‬‬
‫الرقم دا الواحد صعب ينساه‬
‫(يخلق من الشبه االربعين – علي بابا و االربعيم حرامي)‬
‫‪ ##‬طيب ازاي تجيب ال ‪ BMR‬بتاعك‬

‫‪ ‬االنحراف المئوي عن الطبيعي‬

‫)‪(Percentage decline from normal‬‬
 ‫مثال اسامه بيطلع ‪ 60‬و الطبيعي ‪40‬‬ ‫‪‬‬
‫يبقي اسامه منحرف ‪ 20‬وال ‪ 20‬دي تمثل كام ‪100%‬‬
‫من الطبيعي‬
‫‪%50 = 40/20‬‬
‫طيب لو بيطلع ‪ 40‬يبقي االنحراف بتاعه كام ‪zero %‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Zero %‬مش معناه مش انه مبيطلعش‬
‫ال معناه انه بيطلع ‪ 40‬يعمي مفيش انحراف‬
‫البنات اقل ‪ 7%‬الن عندهم ‪ muscle‬اقل و هي بتطلع حراره‬ ‫‪‬‬
‫وعندهم ‪ fat‬اكتر و ده مبيطلعش حراره‬
‫‪Factors affecting BMR:-‬‬
‫‪Increased by 3E -1‬‬
‫‪ Growth -2‬االطفال بيزيد فيهم‬
‫طيب بتقل بايه ال‪ sleeP‬حوالي ‪%15‬‬
‫‪Decreased by sleep -3‬‬
‫‪Metabolic rate increased by heat -4‬‬
‫كل ‪ 1 degree‬يزود ‪%13‬‬
‫‪Hormones -5‬‬
‫االدرينالين يزود ال ‪metabolic rate‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪Malignancy and polycythemia‬‬
‫اشمعني ركز علي ‪ polycythemia‬؟‬
‫النه اكتر خاليا جسمك ‪RBCs‬‬
‫البروتين << ‪4% << fat ، 6% << CHO، 30%‬‬

‫وهنا عايزين طالب زكي ‪...‬انا عاوز اعمل رجيم‬

‫عاوز اخسر وال اكسب ؟ ‪ ...‬عاوز اخسر‬
‫ابعد عن الـ ‪ Fat‬الن الجرام فيه ‪ 9.4‬سعر واقل اكل بتخسر ف الـ ‪metabolism‬‬
‫بتاعه ‪ 4%‬بس‬
 ‫ال يستقيم رجيم مع ‪.. Fat‬ايس كريم ‪..‬جاتوهات‬

‫العكس تماما البروتين ‪ 4.1‬اه هو زي الـ ‪ CHO‬بس اكتر اكل بتخسر منه ‪ 30%‬تلت‬
‫الكميه‬
‫عشان كده الرجيم عبارة عن لحمه وسلطه‬
‫لحمة انك تكسب قليل وتخسر كتيير فدي هتطلع فى صورة حرارة‬
‫وتختلف ع الـ ‪ CHO‬انك بتخسر ‪ 6%‬بس‬

‫واحد يقولك ‪..‬طب والسلطه ‪.‬اصل السلطه دي سليلوز واحنا مش بنهضمه‬

‫اللي عاوز يخس ‪...‬يخسر وال يكسب ؟؟؟ يخسر‬
‫فاحسن اكل هو الـ ‪ Protein‬الن بتخسر ‪ 30%‬منه على هيئه حرارة‬

‫العكس تماما الـ ‪ Fat‬بتكسب كتير وتخسر قليل‬

‫العالم كله بيدور ف االتجاه العكسي دلوقتي عايزين نخس‬
‫يبقي ‪ protein‬مش كشري مع االتنين بتكسب ‪4‬‬

‫لكن الـ ‪ protein‬بتخسر ‪ 30%‬والـ ‪6% CHO‬‬

‫‪ #‬طب الطاقه اللي طالعه حرارة دي جاية منين ؟‬

‫جايه من الـ ‪ food‬نفسه وال من المتخزن ؟‬

‫مش هتفرق ‪..‬دفعت التكسير من الشيك وال من الفلوس مش هتفرق ونقعد لغايه‬
‫‪hours‬‬

‫اطوي الصفحة من فضلك‬

 ‫‪Food intake‬‬
‫هنا بقي نقاط مع الكالم اللي قاله البرت‬
‫كل حاجه ‪ MCQ‬وكل حاجة نظري‬

‫الـ ‪ hypothalamus‬فيها منظم شهيه اللي هو ‪Almostate‬‬

‫وزي ما قولنا الـ ‪ feeding center‬موجود ف الـ ‪later nucleus‬‬

‫والـ ‪ satiety center‬موجود ف الـ ‪medial nucleus‬‬

‫هو بيحب الـ ‪ glucose‬اوي ‪..‬شاي ‪،‬قهوة ماليش عالقه بيهم‬

‫فلما الـ ‪ glucose‬يزيد الـ‪ stimulatory‬بيقي ‪ active‬يقوم عامل ‪inhibition‬‬

‫لمين ؟؟‬
‫للـ ‪feeding center‬‬

‫تعال بقي نشوف لو عملنا ‪ stimulation‬هيحصل ايه ؟‬

‫ولو عملنا ‪ destruction‬يحصل ايه ؟‬

‫لو عملت ‪ stimulation‬للـ ‪ feeding center‬يبقي هتاكل ‪..‬الـ ‪ Appetite‬هتزيد‬

‫لو عملت ‪ destruction‬مش هتاكل‬

‫وده ‪ fatal anorexia‬ايه اللي هيحصل ‪..‬هتموت ‪ ،‬تمتنع عن االكل حتي الوفاه‬

‫عشان انت فقدت غريزة االكل‬

‫ممييت ‪...‬طب هياكل عشان يستمر؟ ال يمكن‬
‫‪ Stimulation‬للـ ‪ satiety‬هيقلل الـ ‪Appetite‬‬

‫‪ Destruction‬مش هتموت هيحصل لك فجعة‬

‫من الـ ‪ polypeptide‬اللي بيزودوا الـ ‪ appetite‬اللي هو ‪chemical‬‬

‫‪ transmitter‬انا عاوزكم تركزوا ف اول اتنين بس‬

‫‪ Neuropeptide .1‬ده اللي بيخليك تاكل‬

 ‫‪ Alpha melanocyte stimulatory hormone .2‬ده اللي يخليك‬
‫ماتاكلش‬
‫القينا بعدها ‪corticotrophin releasing hormone & CARP& cocaine‬‬
‫اللي بيطلع من الـ ‪ hypothalamus‬عشان يطلع الـ ‪ACTH& cortisone‬‬

‫‪4 main hypothesis‬‬

‫نظريات ‪controlling food intake‬‬

‫فيه اربع نظريات‬
‫‪1) lipostatic hypothesis‬‬

‫مين الهرمون اللي بيتخن ؟؟‬

‫‪ #‬هو الـ ‪ insulin‬مفيش غيره‬

‫طب ميين اللي بيرفع ؟؟‬

‫‪ #‬الـ ‪ leptin‬حتي كلمه ‪ leptin‬ف الالتيني معناها ‪take‬‬

‫شوف بقي ربنا عمل كل حاجة ‪endocrine‬‬

‫لو كلت كتيرهتتخن فالـ ‪ fat cells‬هتطلع ‪ more leptin‬يقولك اعقل كفايه‬

‫فكميه الـ ‪ leptin‬بتزيد مع الـ ‪fat cell‬‬

‫تاكل كتير يطلع لك الـ ‪ leptin‬يقولك كفايه كده عييب بقي‬

‫‪ ##‬طب ازاي الـ ‪ leptin‬ده بيشتغل ع الـ ‪ hypothalamus‬ويخلينا نخس ؟‬

‫‪ #‬بطريقتين ‪:‬‬

‫‪Decrease food intake ‬‬

‫‪increase energy expenditure ‬‬

‫ماهو عشان نخس الزم يقل الـ ‪ food intake‬ونحرق كمان‬

‫طب ماناكلش ازاي ؟ مين الـ ‪ chemical transmitter‬اللي كان بيخلينا ماناكلش‬
‫؟‬
‫‪Neuropeptide 1 & alpha MRH ##‬‬

‫طب عاوزين نزود الحرق ‪..‬يبقي نعمل ‪ oxidation‬من غير ‪phosphorylation‬‬

‫‪Uncoupling oxidation phosphorylation‬‬

‫تاني كده ‪...‬مين اللي بيتخن ‪insulin‬‬

‫وااللي بيخسس ‪ leptin‬بيطلع من الـ ‪ fat cells‬يقولك كفايه‬

‫فيه هرمونات تانيه بتطلع من الـ ‪small intestine‬‬

‫ففيه نظريه حلوة برده‬

‫‪2) Gut hypothesis‬‬

‫لما ناكل يطلع هرمونات ‪،‬ناكل اكتر يطلع اكتر‬

‫فربنا خلي ليهم ‪ inhibition activity‬على الـ ‪ hypothalamus‬يقللوا الـ‬
‫‪appetite‬‬

‫طب مين اهم واحد فيهم ‪..‬يطلع ف االكل ‪CCK‬‬

‫وده بيشتغل ‪ (more important) central‬و‪peripheral‬‬

‫على الـ ‪stomach ,smell ,taste‬‬

‫ثالث نظريه‬
‫‪3) Glucostatic hypothalamus‬‬

‫بيشتغل على الـ ‪receptors‬‬

‫لما ناخد ‪ glucose‬بيبقي ‪ active‬وهيزود الـ ‪Blood glucose‬‬

 ‫وبالتالي هيزود الـ ‪activity of glucostatic of satiety‬‬

‫وبالتالي ‪inhibit feeding center‬‬

‫لو حصل ‪ hypoglycemia‬يبقي الـ ‪ glucostate‬دي ‪ inactive‬يبقي تاكل‬

‫والعكس لو حصل ‪ hyperglycemia‬ماتاكلش‬

‫عشان كده بيقولوا ما تاخدش حلويات قبل االكل ‪،‬كده نفسك هتتسد عن االكل‬
‫‪Increase glucose >>active glucostate>>inhibit feeding center‬‬

‫تاخد حقنه ‪ insulin‬تحس انك جعان‬

‫ده حكمه الهيه عشان ماتموتش لما الـ ‪ insulin‬يزيد‬

‫طيب سؤال لطيف‬

‫‪ ##‬ليه العيان اللي عنده سكر يعني الـ ‪ glucose‬عالي عنده ‪ polyphagia‬بياكل‬
‫كتيير ؟‬
‫‪ #‬الـ ‪ glucose‬عالي بس الـ ‪ satiety center‬مش حاسس انه عالي‬

‫فيه حتت كتيير مش بتحس انه عالي من اهمهم ‪satiety center‬‬

‫العيان اللي عنده سكر بياكل ‪ glucose‬مع ان عنده كتير ومع ذلك مش عارف‬
‫يستخدمه‬

‫‪4) Thermostatic hypothesis‬‬

‫‪ #‬فى البرد‬ ‫احنا بنجوع فى البرد وال فى الحر ؟؟‬

‫ليه ربنا خالنا ناكل ف البرد الن االكل عنده خاصيه ‪selective dynamic‬‬
‫‪action‬‬

‫دي بتزود الـ ‪ metabolic rate‬فالزم نزود االكل عشان احافظ على درجه حراره‬
‫الجسم ثابته‬
‫ربنا خلي البرد ‪stimulate appetite‬‬
 ‫‪Other factors that affect food intake‬‬

‫‪ Smell, taste, sight ‬ممكن يزودوا او يقللوا‬

‫اهم عامل هو اللي جاي ده‬

‫‪ ‬المعده اكتر حاجه توقف االكل هو ‪stomach distention‬‬

‫فيه ناس مش بتقوم غير لما تتشال من على االكل‬
‫عشان كده الناس االكيله بيلبسوا حزام على بطنهم او يشيلوا حته من معدتهم‬
‫فيتبقي حتة صغيرة فتتملي على طول‬
‫والعكس لما تفضي يحصل ‪hunger pain‬‬

‫نظري مهم‬ ‫‪brown fat ‬‬

‫احنا عندنا نوعين من الـ ‪: fat‬‬

‫‪Adipose & Brown fat‬‬

‫*الـ ‪ infants‬عندهم ‪brown fat‬‬

‫هو موجود مابين الـ ‪ Two scapula‬يعني المؤاخذه ف القفا ‪at nape of neck‬‬

‫طب عايزين ندفي الـ ‪ blood‬مين اكبر الـ ‪ vessels‬عندك‬

‫تأمل الموضوع ماتقراش وخالص‬

‫حوالين الـ ‪abdominal &thoracic‬‬

‫عشان يدفي الدم ويحافظ ع درجه حراره الدم ثابته عند ‪37‬‬

‫موجود ف بعض الكتب ان الـ ‪ brown fat‬ده عباره عن ‪electric blanket‬‬

‫"بطاريه بالكهربا"‬
‫طايب الـ ‪ infant‬عنده ‪ relatively large amount‬بالنسبه لوزنه‬

‫انت لو روحت تجيب اربعه كيلو بطيخ‬

‫ورجعت ببطيختين صغيرين وزنهم االتنين ‪ 4‬كيلو‬
 ‫تبقي عبيط‬
‫كده قشرهم كتيير بالنسبه لبطيخه واحده وزنها ‪ 4‬كيلو‬
‫الـ ‪ infant‬بيفقد حرارة كتير‬

‫فعشان كده ربنا غطاه بـ ‪ brown fat‬على ظهره وقفاه‬

‫وعشان نثبت حراره الدم فحطه على ‪2 vessels‬‬

‫المعلومه اللي بعد كده ان الـ ‪brown fat is richly supplied by‬‬
‫‪Sympathetic‬‬

‫‪ Sympathetic‬ده بيطلع ‪ adrenaline‬وال ‪ noradrenaline‬وال االتنين ؟‬

‫‪ #‬بيطلع ‪ noradrenaline‬فقط وده بيشتغل على ‪alpha & beta‬‬

‫الـ ‪ receptors‬اللي على الـ ‪ brown fat‬بتبقي ‪beta 3‬‬

‫طب يعمل ايه الـ ‪ Sympathetic‬؟‬

‫‪ #‬قولنا انه بيكسر الـ ‪ fat‬فبيطلع الحراره اللي بتدفي الـ ‪baby‬‬
‫طب ايه اللي بيحرق ؟‬
‫‪ mitochondria #‬هي المصنع‬

‫فالـ ‪ brown fat‬الزم تكون ‪ rich‬ف حاجتين ‪:‬‬

‫‪ Sympathetic ‬اللي هيدينا ‪ free fatty acids‬عن طريق ‪beta 3‬‬

‫‪receptors‬‬
‫‪ Mitochondria ‬ليها نوعين ‪:‬‬
‫‪Usual inward <<<<<type 1 )1‬‬
‫بتحرق الـ ‪ FAs‬وتطلع طاقه ف صورة ‪ATP‬‬
‫‪2nd proton )2‬‬
‫بيعمل ايه ؟‬
‫‪Uncoupling oxidation phosphorylation #‬‬
 ATP ‫ومش بيطلع‬

More heat & least ATP

*Two component of heat production After eating:

 SDA
 Slower heat production) Sympathetic stimulation
after eating(

OBESITY

#Most common nutritional problem

‫اكتر مشكله غذائيه فى العالم‬
‫ الن عندهم اكبر مشكله‬obesity ‫ مخصوصه للـ‬TV channel ‫ف امريكا عندهم‬
‫فى العالم‬
body mass index ‫نيجي للـ‬
‫انت عاوز تعرف انت تخين وال أل‬
‫تقسم وزنك بالكيلو جرامات ع مربع طولك بالمتر مش بالسم‬
2m ‫ وطوله‬100‫هناخد مثال واحد وزنه‬

Index= 100 / 4 = 25

over weight ... 25<

Obesity ... 30<

obesity ‫ وال ف سكتك للـ‬over weight ‫تقدر تعرف انك‬

‫ ؟؟؟‬causes of obesity ‫ايه الـ‬

positive energy balance - 1

 ‫يعني ايه ؟؟؟‬
‫‪energy intake > energy expenditure‬‬
‫وده مش علم يا جماعة دا كالم نوادي‬
‫ايه الفكرة ؟؟؟‬
‫أصلي باكل كتير ومجهودي قليل ماهو ده المكتوب وال عشان مكتوب انجليزي يا‬
‫مرسى بقت حاجة تانية‬
‫الـ ‪ metabolism‬سهل جدا ومش محتاج مجهود‬

‫‪ -2‬طيب تاني حاجة ‪genetic factor‬‬

‫هم مش شارحينها عشان اقولك شرحها بس اكتبها لو عايز‬

‫فيه عيلة كلها بعافية باللغة الشامية يعني كلهم تخان بصحة يعني‬
‫‪ -3‬والـ ‪hypothalamic factor‬‬

‫مين المسئول عن األكل ؟؟؟‬

‫الـ ‪hypothalamus‬‬

‫يعني الناس التخان الـ ‪ appestat‬في الـ ‪ hypothalamus‬مظبوط ‪at a‬‬

‫‪higher level‬‬
‫مظبوط أعلى مننا شوية فبياكل اكتر‬
‫‪ -4‬الـ ‪endocrinal factor‬‬

‫فاكر اعتماد اللي قولتلكوا عليها‬

‫شوفناها كلنا مكانتش بتحرق‬
‫‪ -5‬و ‪decrease sensitivity to leptin‬‬

‫أو الناس اللي بتاخد ‪ insulin‬بس هما مش كاتبينها بالعكس كل العيانين اللي عندهم‬
‫‪ DM‬أول ماتيجي تعالجهم بالـ ‪insulin‬‬

‫هيحصلهم ايه ؟؟؟‬

 ‫هيتخنوا‬
‫شوف واحد قريبك عنده ‪ DM‬اول ماييجي ياخد الـ ‪ insulin‬هيتخن‬

‫يبقى ياما تزود الـ ‪ insulin‬ياما تقلل الـ ‪ leptin‬بس هم مش كاتبينها‬

‫و ‪ Complications‬بقى‬
‫يحصل ايه لما الواحد يبقي تخين ؟؟؟‬
‫‪ -1‬تصلب الشرايين ‪atherosclerosis‬‬

‫وده ‪ risk factor‬رهيب والـ ‪ obesity‬نفسه أهم ‪ risk factor‬في الـ ‪heart‬‬
‫‪ attack‬لكذا سبب‬

‫ألن الـ ‪ obesity‬نفسها بتجيب ‪ risk factor‬وألنها بتجيب السكر ( ‪second risk‬‬
‫‪ ) factor‬وبتجيب الضغط ( ‪ ) third‬وبتقلل مجهودك مانت مش قادر تتحرك‬
‫وانت تخين فأنت بتبتدي الـ ‪ obesity‬وهي بتجيب معاها ‪ 3‬أو ‪risk factors 4‬‬

‫‪ -2‬طيب تاني حاجة ‪gall bladder diseases‬‬

‫والشخص ده بيبقي ليه شكل معين كانوا يقولوهالنا زمان في‬

‫االناتومي‬
‫مين الشخص اللي عنده ‪ gall bladder diseases‬؟؟؟‬

‫كلهم بيبداوا بالـ ‪F‬‬

‫في الـ ‪ female‬اكتر من الـ ‪male‬‬

‫و ‪ fourty‬يعني عندها ‪ 40‬سنة‬

‫و ‪ fatty‬يعني تخينة‬

‫و ‪ fertile‬يعني خلفت كتير‬

‫و ‪ Filthy‬يعني رمرامة‬
‫طول ماهي في المطبخ الزباله في بوقها تيجي تقطع شوية سلطة ويتبقي حتة طماطم‬
‫علي بوقها على طول وكل الستات بيعملوا الحركة دي بياكلوا بواقى األكل وطول‬
‫ماهم واقفين قاعدة تدوق تدوق تدوق فبتتخن في اآلخر‬
‫يبقي الـ ‪ ( gall bladder diseases 5F‬هم مش كاتبينها بس أعرفها لنفسك )‬

‫‪Female , fourty , fatty , fertile, filthy‬‬

‫جه قالنا أكمل‬
‫‪Obesity is an open door to DM‬‬

‫باب مفتوح لمرض السكر ألن الـ ‪ obesity‬بتقلل عدد الـ ‪insulin receptors‬‬

‫انا فاكر أول محاضرة جيت اديها كانت ‪ metabolism‬فقولت هقولهم ‪obesity‬‬
‫وفيه ناس ‪ obese‬فهيكرهوني فحبيت ابسطهم فقولتلهم‬

‫‪Obesity isn't without advantages while it's an open door for‬‬

‫‪DM and it's a closed door for tuberculosis‬‬

‫الـ ‪ obesity‬دي ليها مزايا بينما هي باب مفتوح لمرض السكر فهي باب مقفول‬
‫لمرض السل‬
‫حتى بييجوا لواحد رفيع ويقولوله انت مسلول يعنى السل مرتبط بالرفع‬
‫كمان دمهم بيبقي خفيف‬
‫يعني مش كلها ‪ Complications‬ليها مزايا بس الـ ‪ Complications‬بتتخطي‬
‫المزايا‬
‫بعدين الـ ‪psychological problem‬‬

‫انت عارف الراجل التخين ده مش عارف يخرج جابوا ونش كبير وشالوه بيه‬
‫وراحوا منزلينه‬
‫و ‪ joint disease‬دي عارفينها كلكم‬
‫كل قرايبنا التخان تالقيه بيقولك ركبي تعباني فأنت تقوله الزم تخس عشان ده غلط‬
‫عالركب فكلها بالوي يعني‬
 ‫طيب ‪ management‬بقى‬

‫نعكس بقى ‪negative energy balance‬‬

‫نعكس الموضوع متاكلش كتير وزود المجهود‬
‫‪ -1‬قلل الـ ‪ energy intake‬وزود الـ ‪energy expenditure‬‬

‫‪ - 2‬خد ‪ drugs‬تعمل ‪decrease to appetite‬‬

‫بس عيبها أنها بتعمل ‪ addiction‬النها بتشتغل عالـ ‪ hypothalamus‬وبتخليك‬

‫متوتر ومتعود انك تاخد الدوا‬
‫أو أدوية تقلل بيها الـ ‪absorption‬‬
‫كان ليا واحد صاحبي قالي انا هاخد األدوية دي وهاكل براحتي ومش هتخن وقام‬
‫واكل اكلة جامده فحصله ‪ steatorrhea‬ماهي محصلهاش ‪absorption‬‬
‫فاتزحلقت على طول وعملها على روحه‬
‫‪ -3‬و ‪surgical procedure‬‬

‫بنعمل شفط الدهون ‪ liposuction‬بس مشكلته انه ممكن يعمل ‪embolism‬‬

‫وتوصل للمخ فتعمل غيبوبة زي الفنان رحمه اهلل‬

‫نيجي بقي للـ ‪body temperature‬‬

‫قولي بقي ايه الفرق بين دكتور البس بلطو أبيض وتالجة بيضة ؟؟؟‬
‫اقولك انا التالجة انت بتظبط درجة حرارة الداخل بس الـ ‪ core‬يعني‬

‫إنما في اإلنسان بيظبط حرارة الـ ‪ core‬والـ ‪skin‬‬

‫الـ ‪ rectal‬اللى هي الـ ‪ core temperature‬مظبوطة عند ‪37‬‬

‫حرارتنا احنا ‪ 37‬وعندك حدود تتحرك فيها زائد أو ناقص ‪.6‬‬

‫كل ده قراءة‬
 ‫طيب لما توصل درجة الحرارة ‪ 41‬هيحصلك تشنجات ‪ convulsions‬ودي‬
‫بتحصل لألطفال لما األم تسهي عن الطفل ويحصله ‪dehydration‬‬

‫فيه حاجه فى الطب اسمها ‪dehydration convulsions‬‬

‫ودي عالمة بتنبه األم عشان كده الطفل الزم يقعد ياخد في سوائل كتير‬
‫عند ‪ 43‬بيحصل ‪ protein denaturation‬ويتوفاك اهلل ده الـ ‪core‬‬

‫نيجي بقي للـ ‪skin temperature‬‬

‫ازاي بتختلف في الـ ‪ atmospheric temperature‬وده الجمال بقي ؟؟؟‬

‫في البرد بتالقي ايديك ساقعة عشان ميحصلش ‪heat loss‬‬

‫في الحر بتالقي ايديك سخنة عارف ليه؟ ؟‬

‫عشان ميحصلش ‪heat gain‬‬

‫جه صانعو الثالجات استفادوا من الموضوع ده ‪to consume energy‬‬

‫خلوا درجة حرارة الـ ‪ shell‬زي اإلنسان مقاربة للـ ‪atmospheric‬‬

‫فاإلنسان درجة حرارة الجلد تبرد عشان ميحصلش ‪ loss‬وتسخن عشان ميحصلش‬
‫‪gain‬‬

‫درجة الحرارة في النص ‪ 34‬و في األطراف بتبقي ‪ 28‬ده كله في الـ ‪shell‬‬
‫الكالم ده كله قراءة‬
‫‪Physiological variations in the body temperature‬‬

‫اكتبلي عليها سؤال نظرى‬

‫درجة حرارة الجلد فيها ‪diurnal variations‬‬

‫بتبقي أقل مايمكن في الـ ‪morning‬‬

‫و أعلى في ساعة الظهيرة لما بتبقي الشمس طالعة‬
‫الـ ‪age‬‬
‫قولنا الـ ‪ growth‬بيزود الـ ‪ metabolic rate‬فبيطلع حرارة اكتر وبالتالي الطفل‬
‫حرارته أعلى‬
‫طيب في الـ ‪ premature baby‬؟؟؟‬

‫بيبقي الـ ‪ thermostat‬في الـ ‪ hypothalamus‬مش مظبوط فمش عارف يظبط‬

‫الحرارة‬
‫فالزم يتحط في حضانة درجة حرارتها ‪38‬‬

‫الـ ‪ gender‬بقي‬

‫احنا قولنا الـ ‪ female‬ابرد والـ ‪ male‬حرارته أعلى‬

‫لكن الـ ‪ female‬بتسخن في النص التاني من الـ ‪menstrual cycle‬‬

‫‪has a degree in the second half because of progesterone‬‬

‫فاكرين الجملة دي‬
‫طيب ايه يزود الحرارة تاني ؟؟؟‬
‫لو انفعلت أو اتضايقت تحس انك حران‬

‫طيب ايه ينقصها ؟؟؟‬

‫‪ -1‬الـ ‪ prolonged recumbancy‬يعني لو اتكسرت ال قدر اهلل وقعدت في‬
‫السرير‬
‫‪ – 2‬والـ ‪ starvation‬إن ربنا عاوز يوفر ماهو واحد مبياكلش يبقي ميحرقش أو‬
‫يحرق الحد األدنى ألنه معندوش أكل فدرجة الحرارة بتقل بالتبعية وده من روائع‬
‫الخلق والخالق‬

‫سؤال بقي ‪ regulation of the body temperature‬؟؟‬

 ‫فيه ‪ways 2‬‬

‫‪Way to heat gain , way to heat loss‬‬

‫دي في حد ذاتها مش سؤال‬
‫بس في الـ ‪ cold‬الزم تتكلم عن الـ ‪way to heat gain‬‬

‫وفي الـ ‪ warm‬الزم تتكلم عن ‪way to heat loss‬‬

‫ناخد الـ ‪way to heat gain‬‬

‫ازااااااي تكتسب حرارة ؟؟؟‬

‫افرض انك صاحي ومش واكل والحرارة ‪comfortable‬‬

‫فيه حرارة بتطلع في صورة ‪ BMR‬وانت مش واكل وال بتتحرك وغصب عنك‬

‫دي بتطلع فين ؟؟؟‬

‫في الـ ‪ heart‬والـ ‪skeletal muscles‬‬

‫طيب أكلت هتطلع حرارة اكتر‬

‫مين اكتر أكل بيطلع حرارة ؟؟‬
‫الـ ‪ protein‬وهو ‪ high source of heat‬أعلي مصدر للحرارة‬

‫يعني لو فيه يوم تلج يبقي احسن حاجة تاكلها هي الـ ‪protein 30%‬‬

‫‪Increase muscular activity‬‬

‫وده كالم في الحياة العامة يعني مش ‪ metabolism‬وال حاجه‬

‫فى البرد واحد يقولك انا نشفت من التلج‬
‫ونشفت دي معناها ايه ؟؟؟‬
‫إنه زود الـ ‪ muscle tone‬وده بيزود الـ ‪ heat production‬بنسبة ‪%100‬‬

‫يعني بدل ماتطلع ‪ calories 40‬تطلع ‪80‬‬

‫‪Shivering‬‬
 ‫رحمه اهلل الدكتور محمد طه كان بيقول‬
‫فيه فرق بين ‪adaptation to cold , exposure to acute cold‬‬

‫و ‪ adaptation‬يعني انت سافرت كندا وعايش في ‪ north Canada‬فمينفعش‬

‫تعمل ‪shivering‬‬

‫إنما ‪ exposure to acute cold‬يعني انت كنت في جو دفا وخرجت لجو برد‬
‫يبقي الـ ‪ shivering‬مبيحصلش مع ‪ adaptation to cold‬لكن بيحصل مع‬
‫‪ exposure to acute cold‬ودي بتجي ‪MCQ‬‬

‫طيب الـ ‪ center‬بقى ؟؟؟‬

‫دلوقتي الـ ‪ center‬فى الـ ‪thermostat‬‬

‫االكتساب من الخلف والفقدان من األمام‬

‫طيب الـ ‪ shivering‬ده عبارة عن ايه ؟؟؟‬

‫اكتساب يبقي موجود في الخلف ‪posterior part of the hypothalamus‬‬

‫طيب الـ ‪ innervation‬؟؟‬

‫العضالت بتتحرك بحاجتين الـ ‪ pyramidal‬والـ ‪extrapyramidal‬‬

‫في الـ ‪ shivering‬العضالت بتتحرك بالـ ‪extrapyramidal‬‬

‫رحمه اهلل أستاذي كان عنده سؤال جميل جداً‬

‫أثبت أن الـ ‪ shivering‬مش ‪pyramidal‬‬

‫ألن الـ ‪ pyramidal‬ده هو األساس ؟؟؟‬

‫لو انا مشلول وعندي شلل نصفي ‪hemiplegia‬‬

‫انا ليه مشلول ؟؟ عشان الـ ‪ pyramidal‬مقطوع يبقي النصف المشلول مفيهوش‬
‫‪pyramidal‬‬
 ‫طيب لو اتعرضت لبرد يحصله ‪ shivering‬ويرتعش سبحان اهلل‬

‫يعني في البرد نصفه المشلول يرتعش وده يدل‬

‫إن الـ ‪ shivering‬ده ‪ extrapyramidal‬ولكن مش ‪pyramidal‬‬

‫وهقولكم نفس الجملة اللي كنت بقولها ومازالت العين اإللهية تحرس النصف‬
‫المشلول والفاقد للحركة‬
‫زي ماقولناها في الـ ‪ Motor‬مع الـ ‪ pain‬رغم انك مش حاسس بالـ ‪ pain‬بس‬
‫بتسحب رجلك ومازالت العين اإللهية تحرس القدم المشلولة الفاقدة الحس‬
‫بما يثبت أنه وراء الخلق خالق‬
‫فالعيان المشلول مش قادر يحرك نصف جسمه لكن يعمل ‪ shivering‬بدل مايجيله‬
‫‪ hypothermia‬ويموت من البرد‬

‫يبقي لو نشفت يعني زودت الـ ‪ muscle tone‬تزود ‪%100‬‬

‫إنما الـ ‪ shivering‬يزود ‪ %800‬يعني ‪ 8‬مرات‬

‫فيه الـ ‪ voluntary‬بقي‬

‫انك تقعد تخبط رجليك وتحك ايديك‬

‫اسمه ‪ foot stamping and hand clapping‬بس ده ‪voluntary‬‬

‫يبقى الـ ‪ skeletal muscles‬تطلع حرارة بكام طريقة ؟؟‬

‫الـ ‪ involuntary 2‬تزود الـ ‪ muscle tone‬وتعمل ‪shivering‬‬

‫وواحدة ‪voluntary‬‬

‫طيب ازاي تمنع الـ ‪ skeletal muscles‬؟؟‬

‫بالـ ‪ curare‬تشل الـ ‪skeletal muscles‬‬

 ‫ففي الحالة دي هيحصل ايه في الحرارة ؟؟؟‬
‫هيحصل ‪hypothermia‬‬

‫ألن انت فقدت أهم مصدر للحرارة اللي هوه الـ ‪muscle‬‬

‫في جسم اإلنسان ‪ %70‬منه ‪ skeletal muscles‬فأنت لو وقفتها بالـ ‪curare‬‬

‫يعني شلتها يبقى فقدت ‪ %70‬يقوم يحصل ‪ hypothermia‬على طول‬

‫نيجي بقي للـ ‪hormonal non shivering‬‬

‫اكتب الجملة بتاعة أستاذي هي مش مكتوبة بس مهمة عشان ‪adaptation to‬‬

‫‪cold‬‬

‫لما تروح بلد مش هترتعشلهم هناك‬

‫طيب ازاي هتطلع حرارة من غير رعشة ؟؟‬
‫بالهرمونات‬
‫طيب مين أشهر الـ ‪ hormones‬اللي بيزودوا الـ ‪ heat production‬؟؟؟‬

‫الـ ‪ thyroxine‬ثم ‪ thyroxine‬ثم ‪thyroxine‬‬

‫ثم الـ ‪adrenaline‬‬

‫الـ ‪ thyroxine‬مهم جداً فى الـ ‪ infant‬والـ ‪ animals‬وبيطلع بتحفيز من الـ‬

‫‪ hypothalamus‬من خالل (‪TRH ( small peptide‬‬

‫نيجي بقي للـ ‪ways of heat loss‬‬

‫بردو في حد ذاتها مش سؤال لكن جزء من سؤال ‪exposure to hot‬‬

‫ألن في الـ ‪ hot‬الزم نفقد حرارة‬

‫وفي البرد الزم نكتسب‬

 ‫واكتساب الحرارة بيتم من خالل ‪ 3‬طرق‬
‫‪ - 1‬الـ ‪basal metabolic rate‬‬

‫‪ -2‬الـ ‪muscle‬‬

‫طريقتين (‪involuntary ( shivering and muscle tone‬‬

‫وطريقة ‪ voluntary‬وهي انك تخبط ايديك ورجليك‬

‫‪ -3‬الـ ‪hormones‬‬

‫‪T3 , T4 and adrenaline‬‬

‫نيجي بقي للـ ‪Ways of heat loss‬‬

‫‪ -1‬يأما بدون بخر ‪non evaporative‬‬

‫‪ - 2‬يأما ببخر ‪evaporative‬‬

‫نيجي للـ ‪non evaporative‬‬

‫فيه ‪ 3‬طرق ‪ radiation‬أو ‪ conduction‬أو ‪convection‬‬

‫بص معايا دلوقتي لو انت بالشكل ده انت هتسخن طبقة الهوا اللي جاتلك أو الماية لو‬
‫كنت في ‪ swimming pool‬فانت دلوقتي بتسخن بطريقة الـ ‪conduction‬‬
‫مين شاطر ؟؟‬
‫الماية دي هتسخن اللي جنبها واللي جنبها هتسخن اللي جنبها و ال اللي فوقها ؟؟؟‬
‫الماية لما بتسخن بتتمدد‬
‫النها لما بتسخن الكثافة بيحصلها ايه ؟؟ بتقل‬
 ‫تبقي خفيفة فتطلع لفوق والبارد ينزل تحت بيسموه ‪ current‬وبيحصل بالـ‬
‫‪convection‬‬

‫يبقي الـ ‪ convection‬بيحصل ‪ vertically‬وعمره ميحصل ‪side to side‬‬

‫وانا كنت قاعد لما دوك ناجي حكي لكم قصة مثلث برمودا اللي هو السفن بتنزل‬
‫عنده‬
‫ألن ماهو إال ‪ active volcano‬بركان نشط فالمايه بتسخن‬

‫يطلع السخن وينزل البارد بالسفينة ففي لحظات ‪activation of the volcano‬‬
‫والسفينة حظها وحش‬
‫‪Very unlucky to be the wrong man at the wrong time at the‬‬
‫‪wrong place‬‬

‫فتغرق السفينة وده فكرة مثلث برمودا ماهو اال ‪current activation‬‬

‫وده مبيحصلش من خالل انه مشي للي جنبه ويسخن اللي جنبه‬
‫أل بيحصل ‪vertically‬‬
‫عملوا تجربة جميلة وجابوا ناقوس مفرغ من الهوا‬
‫والـ ‪ convection‬والـ ‪ conduction‬بيحتاجوا إلى ‪ media‬سواء هسخن هوا أو‬
‫سائل‬
‫اني اسخن الهوا فاسخن اللي فوقه ده اسمه ‪convection‬‬

‫والـ ‪ convection‬والـ ‪ conduction‬بيحتاجوا ‪media‬‬

‫فجابوا جسم سخن لونه أحمر اهه وجسم بارد لونه أزرق اهه‬
‫وحطوهم في الناقوس المفرغ يعني مفيهوش هوا‬
‫فهل هيحدث ‪ conduction‬و ‪ convection‬؟؟؟‬
 ‫أل لقوا الجسم السخن سخن الجسم البارد فحرارته ارتفعت ازااااااي ؟؟؟‬
‫بالـ ‪ radiation‬اللي هي ‪electromagnetic waves‬‬
‫مش عاوزة وسط بينهم ودي أهم طريقة‬
‫حرارة الشمس بتصل لألرض بعد ‪minutes 7،5‬‬

‫لو بتصل بالـ ‪ convection‬والـ ‪ conduction‬يبقى بعد ماليين السنين‬

‫ولكنها بتصل بالـ ‪radiation‬‬

‫اللي هو ‪ electromagnetic waves‬وسرعتها بتصل ل ‪ 300‬الف كم ‪/‬ث‬

‫ومع ذلك بتوصل بعد ‪minutes 7،5‬‬

‫يبقي أهم طريقة في الـ ‪ non evaporative‬هي الـ ‪radiation‬‬

‫سؤال ‪ MCQ‬معتبر‬

‫امتي انقل الحرارة بالـ ‪ radiation‬؟؟؟‬

‫لما أنا ابقي اسخن من الجو يعني انا جسمي سخن والجو بارد فافقد الحرارة بالـ‬
‫‪radiation‬‬

‫طيب يبقي السؤال لو درجة حرارة الجو ‪ 35‬؟؟ أفقد بايه ؟؟؟‬
‫انا درجة حرارتي ‪ 37‬يبقي انا االسخن يبقي أفقد الحرارة بالـ ‪radiation‬‬

‫ده السؤال ودي اإلجابة الغلط‬

‫بص معايا أنا قصدت اغلطكوا الزم اغلطكم عشان متنسوهاش في االمتحان‬
‫ألن احنا بنتعامل مع الجو مش بالـ ‪core‬‬

‫ده احنا مين اللي في تالمس مع الجو ؟؟؟‬

‫الجلد الـ ‪ shell‬اللي درجة حرارته في المتوسط ‪ 33‬أو ‪34‬‬
 ‫فعشان الجو يبقي ابرد مني مش يبقي تحت ‪ 37‬أل يبقى تحت ‪33‬‬

‫لما اقولك حرارة الجو ‪ 25‬؟؟‬

‫يبقي كده الجو ابرد مني وانا االسخن ويقولك بتفقد الحرارة بطريقة من ‪4‬‬
‫(‪)radiation ,conduction , convection, sweating‬‬

‫ويقولك اختار أهم طريقة‬

‫يبقي الـ ‪radiation‬‬
‫ألن لو لقيت درجة حرارة الجو أقل منك مش يعني أقل من ‪ 37‬ألن دي درجة‬
‫حرارة الـ ‪core‬‬

‫أل أقل منك يعني أقل من ‪ 33‬ألن دي درجة حرارة الـ ‪shell‬‬

‫يبقي في الحالة دي أهم طريقة تفقد بيها هي الـ ‪radiation‬‬

‫وبالتالي لو عاوز يغلطك هيقولك‬

‫درجة حرارة الجو ‪ 35‬عشان اللي مش فاهم يتصور انه اسخن ألنه ‪37‬‬
‫أل ‪ 35‬يبقي الجو اسخن‬
‫كمان بالعكس الجو اسخن منك فيديك هو حرارة بالـ ‪radiation‬‬

‫يبقي في الحالة دي‬

‫‪The only way to lose heat is by sweating not radiation‬‬

‫عشان كده فكر فيها‬

‫احنا مبنبداش نعرق لما الجو يبقي ‪ 40‬أو ‪ 37‬بس‬
‫ده من أول ‪ 34‬الناس تبتدي تعرق‬
 ‫مش محتاجين الجو يوصل ‪ 40‬عشان نعرق‬

‫يبقي ما هو الرقم الفيصل في إجابة السؤال ده ؟؟‬

‫والـ ‪ 4‬طرق مكتوبين في السؤال ويقولك اختار أهم طريقة تفقد بيها الحرارة‬
‫ويديك رقم ‪ 35‬أو ‪ 25‬زي ما يكون‬
‫الـ ‪ reference‬هنا انك تحدد انت ابرد وال اسخن‬

‫الرقم ‪ 33‬أو ‪34‬‬

‫ألن اللي في تالمس مع الجو مش الـ ‪ core‬أل الـ ‪shell‬‬

‫‪ 35‬يعني الجو اسخن مني مش انا اسخن ألن الـ ‪shell 33‬‬

‫يبقي هو اللي يديني بالـ ‪radiation‬‬

‫وانا عاوز أفقد مش اكتسب يبقي‬

‫‪The only way to lose heat is sweating‬‬

‫تحت ‪ 33‬يبقي أهم طريقة الـ ‪radiation‬‬

‫ده أهم سؤال هنا‬

‫نيجي للـ ‪ evaporative‬النتح‬

‫النتح نوعان‬
‫‪ -1‬غير محسوس‬
‫دلوقتي واحنا قاعدين بيتبخر مننا مايه واحنا مش حاسين وال أل‬
‫يبقى ‪ normally‬واحنا قاعدين بنفقد مايه من الـ ‪ lung‬والـ ‪kidney‬‬

‫من غير عرق فده يسموه ‪insensitive‬‬

‫وده كميته رهيبة مش مش محسوبة‬
 ‫أل كميته ‪50 ml / H‬‬

‫يبقي في اليوم اضرب في ‪ 24‬تطلع ‪1200‬‬

‫كل ‪ cm‬بيتبخر مش بيقع‬

‫العرق اللي تنشفه ملوش قيمه‬

‫العرق اللي بيقع عاالرض ملوش ‪effect‬‬

‫أقرأها مظبوط‬
‫كل ‪ cm‬ياخد معاه ‪calories 6.‬‬

‫ده رقم تحفظه صم‬

‫كل ‪ cm‬يتبخر مش كل ‪ cm‬تعرقه ويقع عاالرض يبقي ملوش قيمه‬

‫تنشفه ملوش قيمه‬

‫يتبخر ياخد ‪calories 6.‬‬

‫نيجي بقي للـ ‪sweating‬‬

‫السؤال بييجي كده ‪ Give an account on sweating‬؟؟؟‬

‫‪The only way to lose heat not above 37 but above 34‬‬

‫واكتب تحتها ألن دي درجة حرارة الـ ‪ shell‬ليه مش فوق ‪37‬‬

‫ألنه الـ ‪ core‬مش في تالمس مع الجو اللي في تالمس هو الـ ‪shell‬‬

‫‪Composition‬‬

‫أي محلول ‪ hypotonic‬اول مايقولي ‪ hypotonic‬يبقي فيه ‪aldosterone‬‬

‫بيبقي اتاخد منه ‪ Na‬واتحط ‪K‬‬

‫مين اللي بيعمل كده ؟؟؟ ‪aldosterone‬‬

‫وبيسحب كام ‪ Na‬؟؟؟‬

 ‫بيسحب ‪ Na3‬ويحط ‪K2‬‬

‫يعني بياخد اكتر مابيسحب يعني الزم المحلول يبقي ‪hypotonic‬‬

‫ومن غير ما يكمل يبقى ده تحت تأثير ‪aldosterone‬‬

‫‪Mechanism‬‬

‫أي ‪ secretion‬حطيتهالكم في كلمتين‬

‫‪ Active‬ومعاها ‪Vasodilation‬‬

‫مينفعش انك تعرق من غير ما وشك ينط‬

‫يبقي الزم معاه ‪vasodilation‬‬

‫الـ ‪ acini‬زي الـ ‪ saliva‬بالظبط بتعمل ‪ secretion‬للـ ‪hypotonic‬‬

‫والـ ‪ aldosterone‬بيشتغل على الـ ‪ DCT‬ويخليه ‪ hypotonic‬ألنه بيسحب ‪Na3‬‬

‫ويحط ‪K2‬‬

‫الـ ‪center‬‬

‫قولنا اكتساب الحرارة بيبقى من الخلف والفقدان من األمام‬

‫يبقي الـ ‪ shivering‬فين ؟؟‬

‫في الـ ‪ posterior hypothalamus‬ألن في الـ ‪ shivering‬انت بتكتسب حرارة‬

‫إنما العرق ؟؟‬

‫انت بتفقد حرارة يبقي في الـ ‪anterior hypothalamus‬‬

‫الزم احطلك الـ ‪ center‬مع الـ ‪innervation‬‬

‫الحاجات المتقابلة مع بعضها‬
‫الـ ‪ center‬بيدي ‪nerve‬‬
 ‫هنا بقى الـ ‪innervation‬‬

‫مفيش ‪ parasympathetic‬للجلد‬

‫الجلد بتاخد ‪ sympathetic‬بس‬

‫ده لسه فيه نقطة العن‬

‫الـ ‪ sympathetic‬بيطلع ‪ noradrenaline‬في كل الجسم‬

‫ماعدا مكانين بيطلع فيهم ‪Ach‬‬

‫الـ ‪ sweat gland‬والـ ‪ blood vessels‬في الـ ‪skeletal muscles‬‬

‫يبقي الـ ‪Sympathetic ( cholinergic) ← sweat glands‬‬

‫يعني ‪ blocked‬بايه؟؟؟‬

‫اكتبها جنبها ألن ده سؤال ‪MCQ‬‬

‫بالـ ‪atropine‬‬

‫يبقي يجيلك سؤال في الـ ‪MCQ‬‬

‫لو حقنك بالـ ‪ atropine‬يحصل ايه ؟؟‬

‫منعت الـ ‪ sweating‬يبقي مفيش ‪heat loss‬‬

‫يبقي الحرارة بتاعة جسمك يحصلها ايه ؟؟؟‬

‫تزيد ‪hyperthermia‬‬

‫عكس سؤال الـ ‪curare‬‬

‫الـ ‪ curare‬بيشل العضالت يبقي مفيش ‪heat gain‬‬

‫ومفيش ‪ heat gain‬يبقى حرارتك تنخفض‬

‫سؤالين مشهورين ومهمين‬

 ‫انه من الحب ماقتل ومن العرق ماقتل مش من ريحته أل من كميته‬
‫عشان كده حد بالك انت ممكن تعرق ‪ 1 litre / day‬ال ‪1 litre / h‬‬

‫وحطلي دايرة حوالين ‪H‬‬

‫اللي هوه زي ايه لو عاوز تكتب مثال ليك‬

‫في عمال المناجم‬
‫عشان كده العمال اللي اتقفل عليهم منجم ماتوا وكل شوية ناس يتقفل عليهم منجم‬
‫ويموتوا‬
‫ليه بيبقوا في سباق مع الوقت عشان يخرجوهم ؟؟‬
‫ألن المنجم حر جداً وبيبقي في باطن األرض وممكن من كتر الحرارة يشتعل‬
‫والتهوية هباب التهوية بسيطة جدا فالحرارة رهيبة‬

‫وهم دول اللي بيفقدوا ‪one litre / H‬‬

‫فلو اتحبسوا جوه يحصلهم ‪ death‬بسبب الـ ‪dehydration‬‬

‫ليه ألنه مش بيفقد ‪one litre / day‬‬

‫دول بيفقدوا ‪one litre / H‬‬

‫انا بحكي باألمثلة ألن دي اللي بتركز في دماغكم وأي شرح بدون أمثلة بيطير‬

‫الـ ‪ effect‬بقى‬

‫احنا قولنا كل ‪ cm‬بياخد معاه اد ايه ؟؟‬

‫‪.6 calories‬‬

‫ايه اللي يزود الـ ‪effect‬؟؟؟‬

‫ ألن لما بهوي كده بزود تبخر العرق‬air current ‫مكتوبة في السطر اللي بعده‬

MCQ ‫ويجيبهالك في الـ‬

‫ماهو أسوأ جو ؟؟؟‬
Hot humid ‫الـ‬
‫ليه ؟؟؟‬
the only way to lose heat is sweating ‫ألن‬

‫ ملوش قيمة‬sweating ‫ يعني مشبع ببخار الماء وبالتالي الـ‬humid ‫و‬

Good luck
Edited By:
Ahmed Eltahmoudy

Esraa Temraz

Roaya Elgayyar

Salma Elbably

Mona Mehesin