ThS.

Bs NGUYEÃN PHÖÔÙC VÓNH

BM GIAÛI PHAÃU HOÏC
ÑH Y DÖÔÏC TPHCM
vinhnguyen@ump.edu.vn
▪ Taâm vò
▪ Ñaùy vò
▪ Thaân vò
▪ Phaàn moân vò:
▪ Hang moân vò
▪ OÁng moân vò
▪ Moân vò
▪ Thaønh tröôùc
▪ Phaàn thaønh ngöïc
▪ Phaàn thaønh buïng
▪ Thaønh sau
▪ Bôø cong vò nhoû
▪ Bôø cong vò lôùn
▪ Daï daøy ñöôïc treo bôûi caùc maïc vaø daây chaèng.
▪ Lôùp thanh maïc
▪ Taám döôùi thanh maïc
▪ Lôùp cô:
▪ Taàng doïc
▪ Taàng voøng
▪ Thôù cheùo
▪ Taám döôùi nieâm maïc
▪ Lôùp nieâm maïc
▪ Mạch máu bôø cong nhoû
▪ ÑM vò phaûi (ĐM gan riêng)
▪ ÑM vò traùi (ĐM thân tạng)
▪ Bôø cong lôùn
▪ ÑM vò maïc noái T
(laùch)
▪ ÑM vò maïc noái P (vò
TT)
▪ Thaân lang thang tröôùc vaø sau
▪ Giao caûm N6-N10
▪ BH daï daøy (1/2P)
▪ BH vò maïc noái (1/4 döôùi T)
▪ BH vò laùch (1/4 treân T)
▪ Laø ñoaïn ñaàu tieân cuûa ruoät non
(tieåu traøng)
▪ Goàm 4 phaàn:
▪ Phaàn treân
▪ Phaàn xuoáng
▪ Phaàn ngang
▪ Phaàn leân
▪ 2/3 ñaàu cuûa phaàn treân di ñoäng
▪ Phaàn coøn laïi coá ñònh
▪ Daøi # 25 cm, Ñk 3-4 cm
▪ Ñaàu tuïy
▪ Thaân tuïy:
▪ Khuyeát tuïy
▪ Ñuoâi tuïy (phaàn di
ñoäng)
▪ Hình thaùp 3 maët:
▪ Maët hoaønh
▪ Maët daï daøy
▪ Maët thaän
▪ Moät ñænh (ñaàu tröôùc)
▪ Moät ñaùy
▪ Bôø treân
▪ Bôø döôùi
▪ Gan laø taïng lôùn cuûa
cô theå
▪ Naèm ôû taàng treân
maïc treo keát traøng
ngang.
▪ ÔÛ oâ döôùi hoaønh
phaûi qua taän oâ döôùi
hoaønh traùi
▪ Troïng löôïng:
▪ 1500g treân xaùc
▪ 2300 – 2500 g ôû ngöôøi soáng
▪ Kích thöôùc: 28 x 15 x 8 cm
▪ Gan goàm coù hai maët vaø moät bôø
▪ Maët hoaønh
▪ Maët taïng
▪ Bôø döôùi
▪ Coù 4 phaàn
▪ Phaàn tröôùc
▪ Phaàn treân
▪ Hai phaàn naøy coù choã baùm DC lieàm chia maët hoaønh laøm
hai thuøy: thuøy phaûi vaø thuøy traùi
▪ Phaàn phaûi
▪ Phaàn sau: coù vuøng traàn
▪ Coù aán caùc taïng; caùc raõnh vaø khe
taïo thaønh chöõ H
▪ Raõnh phaûi:
▪ Phía tröôùc laø hoá tuùi maät
▪ Phía sau laø raõnh TM chuû döôùi
▪ Raõnh doïc traùi
▪ Phía tröôùc: khe daây chaèng troøn
▪ Phía sau laø khe daây chaèng tónh maïch
▪ Raõnh ngang laø cöûa gan
▪ TM chuû döôùi
▪ DC lieàm
▪ DC troøn gan: di tích TM roán
▪ DC vaønh goàm hai laù
▪ Laù treân
▪ Laù döôùi
▪ DC tam giaùc phaûi vaø traùi
▪ Maïc noái nhoû
▪ Raõnh chöõ H chia maët taïng thaønh 4 thuøy
▪ Thuøy phaûi: beân phaûi raõnh phaûi chöõ H
▪ Thuøy traùi : beân traùi raõnh chöõ H
▪ Thuøy vuoâng: naèm tröôùc cöûa gan giöõa hai
raõnh
▪ Thuøy ñuoâi: sau cöûa gan giöõa hai raõnh: phía
tröôùc coù moûm ñuoâi naèm giöõa TM chuû döôùi
vaø tuùi maät
▪ Bao gan:
▪ Thanh maïc → d/c treo gan
▪ Lôùp xô
▪ Phân thùy theo đường mật
▪ Khe giữa gan (khuyết túi mật → bờ T TMC)
▪ Khe liên phân thùy P
▪ Khe liên phân thùy T
▪ Khe phụ thùy giữa P (hạ phân thùy VI, VII)
▪ Khe phụ thùy giữa T (hạ phân thùy II, III)
▪ OÁng gan (P) + (T)
▪ OÁng gan chung
▪ OÁng tuùi maät
▪ Tuùi maät
▪ OÁng maät chuû

22
ĐM gan P → ĐM túi mật

23
▪ Ñaàu tuïy
▪ Thaân tuïy:
▪ Khuyeát tuïy
▪ Ñuoâi tuïy (phaàn di ñoäng)
▪ OÁng tuïy chính:
▪ Chaïy doïc theo truïc töø ñuoâi qua thaân tuïy
▪ Ñoå vaøo taù traøng taïi nhuù taù lôùn cuøng vôùi oáng maät chuû
▪ OÁng tuïy phuï:
▪ Taùch ra ôû oáng tuïy chính → nhuù taù beù cuûa taù traøng
▪ ÑM thaân taïng
▪ ÑM vò taù traøng:
▪ ÑM taù tuïy treân tröôùc
▪ ÑM taù tuïy treân sau
▪ ÑM laùch:
▪ ÑM tuïy löng
▪ ÑM tuïy döôùi
▪ ÑM tuïy ñuoâi
▪ ÑM tuïy lôùn
ÑM maïc treo traøng treân
ÑM taù tuïy tröôùc döôùi
ÑM taù tuïy sau döôùi
▪ Kích thöôùc: 3.5 → 9
meùt
▪ VN: trung bình 4.5 meùt
▪ Ñöôøng kính: 3cm →
2cm (giaõm daàn)
▪ Phaân boá: haï söôøn T →
trung taâm → hoá chaäu P
▪ Caùc lôùp cuûa ruoät non
▪ Nieâm maïc
▪ Taám döôùi nieâm maïc
▪ Lôùp cô
▪ Taám döôùi thanh maïc
▪ Lôùp thanh maïc
▪ Hoãng traøng:
▪ Ñöôøng kính >
▪ Thaønh daày, nhieàu neáp, ít
ÑM cung
▪ Baïch huyeát: nang ñôn ñoäc
▪ Quay naèm ngang, treân,
traùi
▪ Khoâng coù tuùi thöøa hoài
traøng (Meckel)
▪ 1-3%, di tích cuûa noaõn hoaøng
▪ Reã maïc treo:
▪ #15cm, chöõ S
▪ TL2 → hoá chaäu P
▪ Bôø maïc treo
▪ Döôùi ÑM thaân taïng, Ngang L1
▪ Daøi # 20-25cm
▪ Chia 4 ñoaïn:
▪ Sau tuî: tröôùc ÑM chuû buïng vaø sau tuî
▪ Treân vaø tröôùc taù traøng:
▪ Trong reã maïc treo
▪ Trong maïc treo traøng
▪ ÑM taù tuî döôùi
▪ ÑM hoãng traøng
▪ ÑM hoài traøng
▪ ÑM hoài keát traøng:
▪ ÑM keát traøng leân
▪ ÑM manh traøng tröôùc
▪ ÑM manh traøng sau
▪ ÑM ruoät thöøa
▪ ÑM hoài traøng
▪ ÑM keát traøng giöõa
▪ ÑM keát traøng (P)
Tuaàn thöù 6-10

Sau 10 tuaàn 41
42
▪ 1-3%, di tích cuûa noaõn hoaøng
▪ Reã maïc treo:
▪ #15cm, chöõ S
▪ TL2 → hoá chaäu P
▪ Bôø maïc treo
▪ Goàm 4 phaàn:
▪ Manh traøng
▪ Keát traøng
▪ Tröïc traøng
▪ OÁng haäu moân
▪ Kích thöôùc: #1.5m
▪ Ñöôøng kính giaõm daàn,
ñeán tröïc traøng phình to
→ boùng tröïc traøng
▪ Nieâm maïc
▪ Taám döôùi nieâm maïc
▪ Lôùp cô
▪ Taám döôùi thanh maïc
▪ Lôùp thanh maïc
▪ Goàm 4 phaàn:
▪ Manh traøng
▪ Keát traøng
▪ Tröïc traøng
▪ OÁng haäu moân
▪ Kích thöôùc: #1.5m
▪ Ñöôøng kính giaõm daàn,
ñeán tröïc traøng phình to
→ boùng tröïc traøng
▪ Keát traøng:
▪ Leân (10cm)
▪ Ngang (> 50cm)
▪ Xuoáng (10cm)
▪ Sigma (#50cm)
▪ Tuùi cuøng
▪ Döôùi loã hoài manh traøng
▪ Coù ruoät thöøa môû vaøo, kích thöôùc TB # 8cm
▪ Coù 3 daõi cô doïc:
▪ Daõi maïc treo
▪ Daõi maïc noái
▪ Daõi töï do
▪ Tuùi phình keát traøng
(giöõa caùc neáp
ngang)
▪ Tuùi thöøa maïc noái
▪ Tuùi cuøng
▪ Döôùi loã hoài manh traøng
▪ Coù ruoät thöøa môû vaøo, kích thöôùc TB # 8cm
▪ Phuùc maïc manh traøng
vaø ruoät thöøa
▪ Maïc treo keát traøng leân
▪ Maïc treo keát traøng
xuoáng
▪ Maïc treo keát traøng
ngang
▪ Maïc treo keát traøng
sigma
▪ Döôùi ÑM thaân taïng, Ngang L1
▪ Daøi # 20-25cm
▪ Chia 4 ñoaïn:
▪ Sau tuî: tröôùc ÑM chuû buïng vaø sau tuî
▪ Treân vaø tröôùc taù traøng:
▪ Trong reã maïc treo
▪ Trong maïc treo traøng
▪ ÑM taù tuî döôùi
▪ ÑM hoãng traøng
▪ ÑM hoài traøng
▪ ÑM hoài keát traøng:
▪ ÑM keát traøng leân
▪ ÑM manh traøng tröôùc
▪ ÑM manh traøng sau
▪ ÑM ruoät thöøa
▪ ÑM hoài traøng
▪ ÑM keát traøng giöõa
▪ ÑM keát traøng (P)
▪ ÑM keát traøng traùi
▪ ÑM keát traøng sigma
▪ ÑM tröïc traøng treân
▪ ÑM taù tuî döôùi → vò taù traøng (của thân tạng)
▪ ÑM maïc treo traøng döôùi → ÑM keát traøng giöõa
vaø traùi
▪ Van tröïc traøng
▪ Treân
▪ Giöõa
▪ Döôùi
▪ Ñöôøng löôïc
▪ TM döôùi nieâm
▪ ĐM chậu trong → ĐM trực tràng giữa
▪ ĐM thẹn → ĐM trực tràng dưới
▪ TMMT traøng döôùi →
TM laùch
▪ TMMT traøng treân →
TM cöûa
 Mạch TK Bó trực tràng trên Bó trực tràng giữa Bó trực tràng dưới

ÑM Ngành cùng của ĐM Nhánh của ĐM chậu Nhánh của ĐM thẹn

mạc treo tràng dưới trong (ĐM hạ vị). trong (thuộc ĐM hạ
vị).
Đổ vào tĩnh mạch Đổ vào tĩnh mạch Đổ vào tĩnh mạch
mạc treo tràng dưới. chậu trong chậu trong
TM Các tĩnh mạch trực tràng nối với nhau ở lớp dưới niêm mạc trực tràng.
Tham gia vòng nối gánh chủ.
Baïch huyeát Đổ vào các hạch mạc Đổ vào các chuỗi hạch Đổ vào các hạch
treo tràng dưới. hạ vị. bạch huyết ở bẹn.
TK Tách từ đám rối mạc Tách từ đám rối hạ vị Tách từ đám rối
treo tràng dưới. (thuộc (thuộc TK T.V) cùng (dây TK hậu
TK T.V) môn)
▪ Phuùc maïc manh traøng
vaø ruoät thöøa
▪ Maïc treo keát traøng leân
▪ Maïc treo keát traøng
xuoáng
▪ Maïc treo keát traøng
ngang
▪ Maïc treo keát traøng
sigma
➢2 lá PM từ gan → dạ
dày.
➢Gồm 2 phần:
•DC gan vị: rãnh DC TM
→ bờ cong nhỏ.
•DC gan tá tràng: rãnh
ngang → tá tràng chứa
cuống gan

Mạc nối nhỏ

➢Do 1 phần của mạc treo vị sau trĩu xuống bởi
sự phát triển xuống dưới của ngách gan ruột.
Đi từ bờ cong lớn đến kết tràng ngang nên gọi
là D/C vị kết tràng.
➢4 lá của mạc nối lớn dính trong hậu cung
mạc nối lớn nhỏ tùy sự dính này.
➢Tính chất:
•Hàng rào chống đỡ và tiêu diệt vi trùng.
•Cô lập ổ nhiễm trùng.
•Tóm bắt hay “chài” các tế bào ung thư.
Hậu cung mạc nối (túi mạc nối): còn lại là ổ phúc mạc lớn
Sau dạ dày và trước tụy