Professional Documents
Culture Documents
Urođeni Refleksi Kod Novorođenčadi
Urođeni Refleksi Kod Novorođenčadi
STUDIJ FIZIOTERAPIJE
SEMINARSKI RAD
Ivanić-Grad, 2022.
SADRŽAJ
SAŽETAK
1. UVOD.................................................................................................................................. 1
1.1. Definicija rada ................................................................................................................. 1
1.2. Predmet i cilj rada ............................................................................................................ 1
2. NOVOROĐENČE .......................................................................................................... 2
2.1. Fizička obilježja novoroĎenčeta ...................................................................................... 2
2.2. Psihomotorički razvoj ...................................................................................................... 3
2.3. Kognitivni razvoj ............................................................................................................. 4
2.4. Razvoj percepcije............................................................................................................. 4
2.5. Apgar test ......................................................................................................................... 4
3. REFLEKSI ........................................................................................................................ 6
3.1. UroĎeni refleksi ............................................................................................................... 6
3.2. Stečeni refleksi ................................................................................................................ 6
4. NOVOROĐENAČKI UROĐENI REFLEKSI .................................................... 7
4.1. Refleks traženja usnama .................................................................................................. 7
4.2. Refleks sisanja ................................................................................................................. 7
4.3. Refleks hvatanja dlanom i tabanom................................................................................. 7
4.4. Automatski hod................................................................................................................ 8
4.5. Pozitivna potporna reakcija ............................................................................................. 9
4.6. Moroov refleks .............................................................................................................. 10
4.7. Magnusov nesimetrični tonički refleks vrata na ekstremitete ....................................... 10
4.8. Landauova reakcija ........................................................................................................ 11
4.9. Galantov refleks ............................................................................................................. 11
4.10. Babinski refleks ........................................................................................................... 12
6. ZAKLJUČAK ................................................................................................................ 13
LITERATURA ................................................................................................................... 14
ILUSTRACIJE................................................................................................................... 15
SAŽETAK
Tijekom prvog mjeseca života, većina djetetovih radnji je refleksna, što znači da su
njegove reakcije automatske. Kasnije, kako živčani sustav sazrijeva, dijete postaje sposobno
uložiti više misli u svoje postupke. Refleksi su nenamjerni, nesvjesni pokreti ili djelovanja
izazvani nekim vanjskim podražajem. Neki pokreti su spontani, pojavljuju se kao dio
uobičajene aktivnosti djeteta. Drugi su odgovori na odreĎene akcije. Refleksi pomažu u
odreĎivanju normalne aktivnosti mozga i živaca. Neki se refleksi javljaju samo u odreĎenim
razdobljima razvoja. NovoroĎenče počinje učiti odmah nakon roĎenja tako da stvara naviku
prelaženja iz budnog stanja u san i naviku buĎenja nakon nekog vremena spavanja. U
prosjeku novoroĎenče spava dvadeset sati dnevno, a četiri je sata budno. Aktivnost je
novoroĎenčeta za vrijeme njegova budna stanja uglavnom neusmjerena i neodreĎena. Dijete
ne reagira na podražaj kretanjem samo podraženoga dijela tijela, već čitavim tijelom. Jedna od
aktivnosti novoroĎenčeta je i njegovo plakanje. Od samog početka plač ima potencijal
komunikacije, no da bi on to i postao treba postupno i biti prepoznat od okoline, prije svega
majke. Razdoblje novoroĎenčeta, koje traje prva četiri tjedna od roĎenja, treba shvatiti kao
razdoblje u kojem se dijete prilagoĎava na život s vlastitim biološkim funkcijama disanja,
hranjenja i odstranjivanja otpadaka svog metabolizma.
1
2. NOVOROĐENČE
NovoroĎenče je, prema općeprihvaćenom dogovoru, dijete u razdoblju od prva četiri
tjedna (28 dana) života. Razdoblje novoroĎenčeta u biološkom smislu traje od roĎenja do
trenutka kada se dijete prilagodi izvanmaterničnim uvjetima života. (1)
1
Fiziološko izlučivanje svih nepotrebnih i škodljivih tvari iz žlijezda ili organa (znoj, mokrada, stolica).
2
Slika 2.: Centilne krivulje za djevojčice i dječake
Preuzeto sa:
https://repository.fzsri.uniri.hr/islandora/object/fzsri%3A1230/datastream/PDF
/view
Tijekom prvog mjeseca života, novoroĎenče se prilagodi na sve funkcije i obveze koje je
dobilo nakon roĎenja. Kod zdravog novoroĎenčea izmjenjuju se tijekom dana i noći razdoblja
spavanja i budnosti. NovoroĎenče najveći dio dana spava, a dio dana u kojem je budno ono
može biti mirno i relaksirano ili motorički vrlo aktivno. U prvim danima života novoroĎenče
spava izmeĎu 20 i 22 sata. Sazrijevanjem i rastom mijenjaju se razdoblja spavanja i budnosti
te se vrijeme spavanja skraćuje. Razdoblje budnosti se produljuje te dijete ostvaruje
komunikaciju sa majkom, a nakon toga sa ocem i drugim članovima obitelji. Budući da
novoroĎenče ne može izreći ono što želi, ono plačem nastoji izraziti svoje potrebe. (2, 3)
3
U razdoblju od prvih mjesec dana djetetova života, još uvijek nije vidljiv razvoj motorike,
budući da je novoroĎeno dijete sposobno samo za jednostavne reakcije poput plakanja i
sisanja. Osim toga, aktivnosti novoroĎenčeta svedene su samo na spavanje i hranjenje. (5)
4
nakon poroda. Ocjenjuje s pet bitnih životnih funkcija, a to su mišićni tonus, srčana
frekvencija, refleksi, boja kože i disanje. Funkcije se boduju ocjenama 0, 1 i 2, a test se
provodi u prvoj i petoj minuti nakon poroda. Sveukupni Apgar indeks iznosi 10, što je dobar
pokazatelj prilagodbe novoroĎenčeta, dok manji zbroj bodova znači ugroženost
novoroĎenčeta. (6, 7)
1. Normalan status novoroĎenčeta (8-10 bodova) - koža djeteta je ružičasta uz moguće modre
šake i stopala, disanje je normalno, dijete krepko plače, odgovara urednim refleksima na
podražaje, frekvencija srca je iznad 100 otkucaja u minuti te je uredan mišićni tonus.
2. NovoroĎenče u blagoj do umjerenoj afiksiji (4-7 bodova) – koža djeteta je cijanotična, ima
odreĎen napor prilikom disanja, na podražaj odgovara slabijim refleksima, frekvencija srca je
izmeĎu 90 i 130 otkucaja u minuti te dijete ima oslabljen mišićni tonus.
5
3. REFLEKSI
Ljudsko tijelo čudesan je mehanizam i tako je od samog roĎenja, pa i prije. Malo dijete
raĎa se s velikim brojem refleksa, od kojih su neki vitalni za preživljavanje, a neki su jaki
kraće razdoblje.
Refleks definiramo kao nesvjesnu ili automatsku radnju koja je posljedica izravnog
prenošenja podražaja na mišić. To je izrazito brzi pokret koji nastaje kao odgovor na odreĎeni
podražaj. Refleksi čine jednu od mnogih vrsta kontrolnih sustava u tijelu. Oni mogu biti
uroĎeni (primitivni) ili stečeni (naučeni).
6
4. NOVOROĐENAČKI UROĐENI REFLEKSI
Kod novoroĎenčeta se može izazvati niz primitivnih refleksa koji su tipični za
novoroĎenačku dob, a kasnije nestaju.
7
prstiju šake, odnosno stopala. Refleks se na šaci gubi oko trećeg do četvrtog mjeseca, a na
stopalu do kraja prve godine djetetova života. (1)
8
Slika 7. Automatski hod
Preuzeto sa:
file:///C:/Users/Stella/Downloads/zavrsni
rad_blazenkaspika%20(1).pdf
9
4.6. Moroov refleks
Moroov refleks se ispituje u supiniranom položaju djeteta, tako da se jedan dlan
postavi djetetu pod zatiljak, a drugi dlan pod leĎa te se gornji dio djeteta podigne u kosi
položaj. Spuštajući brzo dlan pod zatiljkom dolazi do pasivne retrofleksije vrata na koju se
nadovezuje aktivna motorička reakcija koja se sastoji od abdukcije ruku, ekstenzije lakta i
svih zglobova šaka, nakon čega, dijete flektira laktove. Refleks se može izazvati i udarcem o
podlogu na kojoj dijete leži u leĎnom položaju ili bilo kojim drugim mehaničkim podražajem.
Pri izazivanju tog refleksa dijete često zaplače, no to je normalna i očekivana reakcija.
Moroov refleks nestaje nakon trećeg ili četvrtog mjeseca djetetova života. (9)
10
Slika 10. Magnusov refleks
Preuzeto sa: https://mamaonica.com/refleksi-kod-
beba-sve-sto-treba-da-znate/
2
Ventralna suspenzija izvodi se obuhvadanjem djeteta oko trbuha u horizontalnom položaju, odnosno držanj
djeteta za trup tako da lebdi potrbuške u horizontali.
11
potrbušnom položaju. Podražaj se povlači uz kralježnicu, a dijete reagira uvijanjem trupa
prema strani podražaja. Na suprotnoj strani dijete ekstendira ruku i nogu. Galantov refleks je
jedan od onih kojim se potvrĎuje očuvanost senzornih i motornih puteva. Prisutan je kroz prva
četiri mjeseca djetetova života. (10)
12
6. ZAKLJUČAK
Dijete se raĎa se s velikim brojem refleksa koji nakon odreĎenog vremena nestaju te
njihovu ulogu preuzima naučeno ponašanje. Refleksi su ključan dio djetetovog razvoja jer se
njima procjenjuje njihov psihomotorički razvoj. Za normalan razvoj motoričkih aktivnosti
potrebna je prihvatljiva okolina koja će pozitivno utjecati na dijete u tom smjeru. Iako se
motorika ne može uočiti u prvih mjesec dana djetetova života, u tom periodu se uz ispitivanje
uroĎenih refleksa mogu uočiti eventualne nepravilnosti u razvoju djeteta. U slučaju uočavanja
nepravilnosti i odstupanja od normalnog razvoja, potrebno je posavjetovati se sa stručnjacima
te poboljšati i spriječiti daljnje nepravilnosti.
13
LITERATURA
2. Fruk, N. (2019) Rast i razvoj djeteta predškolske dobi. Završni rad. Čakovec: Sveučiliše u
zagrebu, Učiteljski fakultet.
4. Pernar M., Frančišković T., Buretić Tomljanović A., Krajina R., Prpić I. (2008) Psihološki
razvoj čovjeka. Rijeka: Sveučilište u Rijeci.
6. Oletić, D. (2021) Patronažna skrb majke i novoroĎenčeta pri povratku iz bolnice. Završni
rad. Sveučilište Sjever: Odjel za sestrinstvo.): 36-42.
7. Zloić, M. (2014). Primaljska skrb majke i novoroĎenčeta. Završni rad. Sveučilište u Splitu.
9. Špika, B. (2014) Sestrinske dijagnoze kod prvorotkinja u skrbi za novoroĎenče pri povratku
kući. Završni rad. Split: Sveučilište u Splitu, Sveučilišni odjel zdravstvenih studija.
10. Mejaški-Bošnjak, V. (2008.) Rani neurološki razvoj djeteta. Paediatr Croat 2008; 52 (Supl
14
ILUSTRACIJE
Slika 1. NovoroĎenče
Preuzeto sa:
https://repository.fzsri.uniri.hr/islandora/object/fzsri%3A1230/datastream/PDF/view
Preuzeto sa:
https://repozitorij.unipu.hr/islandora/object/unipu%3A2678/datastream/PDF/view
15
Slika 12. Galantov refleks
16