KULLANICI

ELEKTRİK KESİLMESİ VE VERİLMESİ İSTEĞİ FORMU (FORM-EKV-Faks)

A-ELEKTRİK KESİLMESİ İSTEĞİ
Tarih :
Seri No :
Saat :
1- Çalışmanın yapılacağı transformatör merkezi :
2- Elektriği kesilecek/kesilen fider isim/no :
3- Elektriğin kesilme nedeni (arıza, bakım vs.) :
4- İzni isteyen kullanıcı yetkili personelin adı - soyadı :
5- Çalışmayı yapacak (arıza, bakım vs.) sorumlu personelin adı - soyadı :
6- Topraklama talebi E H
7- Çalışmanın başlayacağı Tarih : Saat :
8- Çalışmanın biteceği Tarih : Saat :

Çalışmaya başlamadan önce ve çalışma süresince, Elektrik Kuvvetli Akım Tesisleri Yönetmeliği ile Türkiye Elektrik İletim A.Ş. İş Sağlığı ve
Güvenliği Yönetmeliğinde belirtilen her türlü iş güvenliği önlemlerini aldıracağımı,
TAAHHÜT ve BEYAN ederim.

KULLANICI
Yetkili Personelinin
Adı - Soyadı- İmzası

B-MANEVRANIN YAPILMASI
Tarih :
Saat :
……………………………………………………... Fiderinin ayırıcılarını açtığımı, topraklama isteniyor ise toprak ayırıcısını kapattığımı ya da
topraklama istenmiyor ise toprak ayırıcısını kapatmadığımı ve gerekli kartlamaları yaptığımı, hattı enerjisiz hale getirdiğimi,
TAAHHÜT ve BEYAN ederim.

TEİAŞ
TM İşletme Teknisyeninin
Adı - Soyadı- İmzası

C-ELEKTRİK VERİLMESİ İSTEĞİ

Tarih :
Saat :
KULLANICI YETKİLİ PERSONELİNİN ;
Adı - Soyadı :
Görevi :
Elektrik Verilecek Fider :

..…………. Seri No.lu EKV-Faks-A bölümünde belirtilen fiderden beslenen şebeke üzerindeki tüm çalışmaların bitmiş olduğunu bildirir;
1- Bütün çalışma postası personelini çalışma alanı dışında toplayıp yoklama yaptırdığımı,
2- Çalışmalarımız esnasında alınmış olan her türlü güvenlik önlemlerinin kaldırıldığını ve elektrik verilmesinde hiçbir sakınca olmadığını,
3- Bu andan itibaren ………………… Seri No.lu EKV-Faks-A bölümünde belirtilen bölgede bir koruma bulunmadığını ve ölüm tehlikesi
bulunduğunu bildiğimi,
4- Çalışma postasına çalışma sahasına tekrar girmeyi yasakladığımı,
TAAHHÜT ve BEYAN ederim.

KULLANICI
Yetkili Personelinin
Adı - Soyadı- İmzası

D-TEİAŞ ….……………………. TM
Yukarıdaki faks metni tarafımdan alınmış olup bahse konu olan fideri ………………. saat ……….……..…. tarihi itibari ile enerjilendirdiğimi,
TAAHHÜT ve BEYAN ederim.

TEİAŞ
TM İşletme Teknisyeninin
Adı - Soyadı- İmzası

Not: Kullanıcıya tahsisli bir OG fiderin arızadan açması durumunda, TM İşletme Teknisyeni ilgili kullanıcıyı arar ve açan fiderin bir kereye
mahsus kapatılacağını belirterek onay ister. Onay alınması durumunda fider bir kez kapatılır. Onay verilmemesi durumunda (hattın kontrolünün
yapılacağı vb. nedenlerle) kapama işleminin ancak EKV/EKV-Faks formunun imzalanması ile yapılabileceğini bildirir ve sonraki kapama
taleplerini EKV/EKV-Faks formu ile alır.

Bu form, A4 boyutunda soldan 1,5 cm, sağdan ve üstten 1'er cm, alttan 2 cm ve altbilgi alttan 1 cm kenar boşluğu olacak şekilde hazırlanır.
Not: Kullanıcıya tahsisli bir OG fiderin arızadan açması durumunda, TM İşletme Teknisyeni ilgili kullanıcıyı arar ve açan fiderin bir kereye
mahsus kapatılacağını belirterek onay ister. Onay alınması durumunda fider bir kez kapatılır. Onay verilmemesi durumunda (hattın kontrolünün
yapılacağı vb. nedenlerle) kapama işleminin ancak EKV/EKV-Faks formunun imzalanması ile yapılabileceğini bildirir ve sonraki kapama
taleplerini EKV/EKV-Faks formu ile alır.

EY.İY.PR.03.FR.05/Yayın Tar.:14.11.2018/Rev. No:02/Rev. Tar.:15.09.2022

Bu form, A4 boyutunda soldan 1,5 cm, sağdan ve üstten 1'er cm, alttan 2 cm ve altbilgi alttan 1 cm kenar boşluğu olacak şekilde hazırlanır.