CEKLIST PUSTU

1. SET PERALATAN POLIKLINIK UMUM

NO Nama Alat Ada Tidak Keterangan

1. Tensimeter, Air Raksa + Manset Anak
2. Stetoskop
3. Timbangan Dewasa
4. Termometer klinik
5. Kaca Pembesar
6. Meteran
7. Pulsa Meter, Alat Ukur Nadi
8. Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 Cm
9. Gunting Bedah Standar, Lurus
10. Gunting Pembalut (Lister)
11. Jarum Jahit, Lengkung, ½ Lingkaran, Penampang, Bulat
12. Jarum Jahit, Lengkung, ½ Lingkaran, Penampang Segitiga
13. Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
14. Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
15. Jarum Suntik , Hipodermis ( No.02)
16. Jarum Suntik , Hipodermis ( No.12)
17. Jarum Suntik , Hipodermis ( No.14)
18. Jarum Suntik , Hipodermis ( No.18)
19. Jarum Suntik , Hipodermis ( No.20)
20. Kateter, Karet O. 10 (Nelaton)
21. Kateter, Karet O. 14 (Nelaton)
22. Kateter, Logam untuk Wanita, No.12
23. Klem Arteri , Lurus (Kelly)
24. Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 CN ( Mayo- Hegar)
25. Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
26. Pinset Anatomis, 14,5 cm
27. Pinset Anatomis, 18 cm
28. Pinset Anatomis, ( Untuk Specimen)
29. Pinset Bedah, 14,5 cm
30. Pinset Bedah, 18 cm
31. Pisau Cukur Set
32. Semprit, Gliserin
33. Semprit, Hipodermik, Tipe Recoerd 1 cc
34. Semprit, Hipodermik, Tipe Recoerd 10 cc
35. Semprit, Hipodermik, Tipe Recoerd 2 cc
36. Semprit, Hipodermik, Tipe Recoerd 5 cc
37. Sikat Tangan
38. Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
39. Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
40. Sterilisator (Pemanas Alkohol)
41. Duk Lubang, Sedang
42. Sarung Tangan, No. 6 ½
43. Sarung Tangan, No. 7
44. Sarung Tangan, No. 7 ½
45. Baki Logam tempat Alat Steril
46. Lampu Senter
47. Maangkok Untuk Larutan
48. Meja Instrumen / Alat
49. Silinder Korentang Steril
50. Standar Waskom Tunggal
51. Toples Kapas/ Kasa Steril
52. Torniquet Karet
53. Tromo Kasa/Kain Steril (125x 120 mm)
54. Waskom Bengkok
55. Waskom Cekung
56. Jarum Suntik, Disposible (No.02)
57. Jarum Suntik, Disposible (No.12)
58. Jarum Suntik, Disposible (No.14)
59. Jarum Suntik, Disposible (No.20)
60 Disposible Syringe, 1 cc
61. Disposible Syringe, 10 cc
62. Disposible Syringe, 3 cc
63. Disposible Syringe, 5 cc
64. Pisau Silet
65. Gunting Benang
66. Handuk Kecil Untuk Lp Tangan
67. Waslap
68. Pispot
69. Urinal
70. Steek Laken ( Sprei Kecil)
71. Tempat Sampah Bertutup
72. Termometer For Infant
73. Air Sound Timer
74. Gambar Anatomi Mata
75. Corong Telinga/ Spektrum Telinga P.241, Ukuran Kecil,
Besar
76. Pengait Serumen dan Sendok Serumen
77. Pelilit Kapas/ Cotton Aplicator
78. Pinset Bayonet P.245
79. Lampu Spirituas
80. Aligator Foeceps P.247
81. Lampu Kepala/ Head Lamp

2. BAHAN PAKAI HABIS

No Nama Bahan Pakai Habis Ada Tidak Keterangan

1. Kapas
2. Kain Kasa
3. Kasa Steril
4. Alkohol 70%
5. Plester
6. Sarung Tangan Steril
7. Betadine
8. Larutan Klorin
9. Safety Box

3. OBAT- OBATAN

No Jenis Obat Perawat Ada Tidak Keterangan

1. Jenis obat Bebas
a. Analgetika
b. Antipiretik
c. Antihistamin
d. Anti emetic
e. Oralit
f. Anti Diare
g. Obat Batuk
h. Roborantia
i. Antibiotika Sederhana
j. Anestesi Lokal
k. Obat Keluarga Berencana (KB)
2. Obat Emergency
a. Ringer Laktat
b. NaCl 0,9%
c. Dextrose 5%
3. Infuset
 No Jenis Obat Bidan Ada Tidak Keterangan
1. Roborantia
2. Vaksin
3. Syok Anafilaktik
- Adrenalin 1:1000
- Antihistamin
- Hidrokortison
- Aminophilin 240mg/10ml
- Dopamin
4. Antibiotika
5. Uteronotika
6. Antipiretika
7. Koagulantia
8. Anti Kejang
9. Cairan Infuse
10. Obat Luka
11. Cairan Desinfektan (termasuk Chlorine)
12. Penanganan Asphiksia pada bayi baru lahir

BAHAN PAKAI HABIS

No Nama Bahan Pakai Habis Ada Tidak Keterangan

1. Kapas
2. Kain Kasa, kasa steril dan perban
3. Plester
4. Handuk Kecil
5. Disposible syringe berbagai ukuran
6. Infus Set dan Jarum Infus