Hurtownia AGD KAROLINA sp. z o.o.

Mateusz Siok
Grunwaldzka 38, 50-356 Wrocław
Tel.: 713352132, NIP: 8760036284
Bank Pekao S,A, I O. we Wrocławiu,
67 1240 6726 1111 0000 5636 6442

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY
1. Imię (imiona) i nazwisko
Urszula Katarzyna Bąk
2. Imiona rodziców

3. Data urodzenia 4. Obywatelstwo

15/03/1979 polskie
5. Numer ewidencji ( PESEL ) 6. Numer identyfikacji podatkowej ( NIP )
79031522223
7. Miejsce zameldowania
ulica:

miejscowość: kod pocztowy:

telefon:

8. Miejsce zamieszkania
ulica: Stawowa 11E
miejscowość: Domaszczyn Mały kod pocztowy: 55-095
telefon:

Wykształcenie
Nazwa szkoły - rok ukończenia

Uniwersytet Ekonomiczny we Wrocłąwiu- 2 006

Zawód Wykształcenie

ekonomista wykształcenie wyższe (w tym licencjat)

Wykształcenie uzupełniające ( kursy )

Przebieg dotychczasowego zatrudnienia oraz inne okresy równorzędne z okresami zatrudnienia

okres
Nazwa i adres pracodawcy Stanowisko
od do

01/08/2007 30/12/2020 BUD-AGRO sp. z o.o.

Znajomość języków obcych
język stopień znajomości

j. niemiecki biegła
Stan rodzinny
Imiona Nazwisko Data urodzenia Pokrewieństwo

System kadrowo-płacowy Gratyfikant GT, InsERT S.A. Wrocław Strona: 1/2 wydruk z dnia: 2022-09-17
 Hurtownia AGD KAROLINA sp. z o.o.
Mateusz Siok
Grunwaldzka 38, 50-356 Wrocław
Tel.: 713352132, NIP: 8760036284
Bank Pekao S,A, I O. we Wrocławiu,
67 1240 6726 1111 0000 5636 6442

Powszechny obowiązek obrony

a) stosunek do powszechnego obowiązku obrony:
b) stopień wojskowy:
c) numer specjalności wojskowej:
d) prrzynależność do WKU:
e) numer książeczki wojskowej:

Oświadczam, że dane zawarte w pkt 1, 2, 3 i 5 są zgodne z dowodem osobistym o numerze AEJ 207222 wydanym przez Wójta
Gminy Długołęka w dniu 25/03/2013 albo innym dowodem tożsamości

Miejsce i data Podpis osoby składającej kwestionariusz

System kadrowo-płacowy Gratyfikant GT, InsERT S.A. Wrocław Strona: 2/2 wydruk z dnia: 2022-09-17