Stap 1: Druk op bestand > kopie maken

Fietsvergoeding Stap 2: Vul de grijze velden in

WOON-WERKverkeer Stap 3: Druk op bestand downloaden PDF
Stap 4: Stuur de PDF voor de 5de kalenderdag naar
GBS Evergem hilde.claeys@sgevergem.be

Persoonlijke gegevens
Voornaam Alex

Naam Van Rentergem

Adres Azaleastraat 81, 9940 Evergem

Rekeningnummer BE75 9796 4155 2951

Maand oktober

Jaar 2022

Maandoverzicht Verplaatsingen Verplaatsingen

Dag Heen Terug Dag Heen Terug

1 17 2,00 2,00

2 18 2,00 2,00

3 2,00 2,00 19 2,00 2,00

4 2,00 2,00 20 2,00 2,00

5 2,00 2,00 21 2,00 2,00

6 2,00 2,00 22

7 2,00 2,00 23

8 24 2,00 2,00

9 25 2,00 2,00

10 2,00 2,00 26 2,00 2,00

11 2,00 2,00 27 2,00 2,00

12 2,00 2,00 28 2,00 2,00

13 2,00 2,00 29

14 2,00 2,00 30

15 31

16 Totaal 40,00 40,00

Berekening
Totaal aantal kilometer 80,00

Bedrag aan 0,21 EUR/km €16,80

Bedrag aan 0,24 EUR/km €19,20

Handtekening Ik verklaar dat de schuldvordering naar eer en geweten is opgemaakt.

Graag invullen en doorsturen vóór de 5de kalenderdag van de volgende maand.

Mail in PDF formaat naar: hilde.claeys@sgevergem.be
Alex Van Rentergem.