PIMPINAN RANTING

FATAYAT NAHDLATUL ULAMA

DESA TRUKO KECAMATAN KANGKUNG
Jl Kiai Teguh Teguhan Truko Kangkung Kode Pos 51353

SURAT MANDAT
No: /A/PRFNU/X/2022

Pimpinan Ranting Fatayat Nahdlatul Ulama Desa Truko Kecamatan Kangkung

memberikan mandat kepada:

No. Nama Tempat Tanggal Lahir Keterangan

1. Siti Nopatun Kendal, 05-04-1987
2. Siti Mahfudhoh Kendal, 17-10-1986
3. Nur Cahyani Kendal, 23-04-1986
4. Rokimah Kendal, 02-12-1981
Dibuktikan dengan
5. Hidayah Kendal, 06-05-1984
fotokopi KTP dan KK
6. Siti Muksodah Kendal, 17-05-1984
7. Siti Fatimah Kendal, 12-09-1986
8. Ifa Fauzianah Kendal, 08-08-1985
9. Khomsiyah Kendal, 12-04-1984
10. Nuryanah Kendal, 11-07-1992
11. Nana Isna Shofaun Nida Kendal, 23-02-1998

untuk menjadi peserta Lomba Maulid Natsar dalam rangka memperingati Maulid Nabi
Muhammad SAW yang diselenggarakan oleh PAC Fatayat NU Kecamatan Kangkung
pada:
hari, tanggal : Ahad, 30 Oktober 2022
waktu : Pukul 08.00 WIB s.d. selesai
tempat : Balai Desa Kalirejo
Demikian surat mandat ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya dan akan
ditinjau kembali jika ditemukan kesalahan.

Truko, 22 Oktober 2022

Ketua Sekretaris

Siti Nopatun Siti Mahfudhoh

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

 LOMBA MAULID NATSAR
PAC FATAYAT NU KECAMATAN KANGKUNG
TAHUN 2022

No. Nama Tempat Tanggal Alamat

Lahir
1. Siti Nopatun Kendal, 05-04-1987 Desa Truko
2. Siti Mahfudhoh Kendal, 17-10-1986 Desa Truko
3. Nur Cahyani Kendal, 23-04-1986 Desa Truko
4. Rokimah Kendal, 02-12-1981 Desa Truko
5. Hidayah Kendal, 06-05-1984 Desa Truko
6. Siti Muksodah Kendal, 17-05-1984 Desa Truko
7. Siti Fatimah Kendal, 12-09-1986 Desa Truko
8. Ifa Fauzianah Kendal, 08-08-1985 Desa Truko
9. Khomsiyah Kendal, 12-04-1984 Desa Truko
10. Nuryanah Kendal, 11-07-1992 Desa Truko
11. Nana Isna Shofaun Nida Kendal, 23-02-1998 Desa Truko RT 02 RW 02

Mengetahui,
Ketua PR Fatayat NU Desa Truko

Siti Nopatun