Genitourinary Dysfunction ً ‫ضعؾ الجهاز البواللبول‬

Assessment of kidney and urinary tract integrity and diagnosis of renal or urinary tract disease are based on
several evaluative tools. Physical examination, history taking, and observation of symptoms are the initial
procedures.
‫ٌ ستند تق ٌم سالمة الكلى والمسالك البولٌٌة وتش ٌٌخص أمراض الكلى أو المسالك البولٌٌة على عدة‬
.‫ ومراقبة األعراض ًه اإلجراءات األولٌٌة‬، ‫ وأخذ التا ٌٌرخ‬، ً‫ الفحص البدن‬.‫أدوات تق ٌمتقٌٌ ٌم ٌةة‬
Clinical Manifestations As in most disorders of childhood, the incidence and type of kidney or urinary tract
dysfunction change with the age and maturation of the child. In addition, the presenting complaints and
the significance of these complaints vary with age.
‫ اإلصابة ونوع الكلٌٌة أو المسالك البولٌٌة‬، ‫فف معظم اضطرابات الطفولة‬ ً ‫ كما هو الحال‬:‫المظاهر الس ٌر ٌٌرة‬
‫ باإلضافة إلى تق ٌٌدم الشكاوى‬.‫فف الجهاز مع تقدم عمر الطفل ونضجه‬ ً ‫ف‬ ٌ ‫ت‬
ً ‫ؽر الخلل الوظ‬
.‫وتختلؾ أه ٌٌمة هذه الشكاوى مع تقدم العمر‬

Genitourinary Tract Disorders and Defects ‫اضطرابات الجهاز البول ً التناسل ً و ٌعوبه‬
A urinary tract infection (UTI) is a bacterial infection in part of the urinary tract (involving the kidneys, ureters,
bladder, or urethra). When it affects the lower urinary tract, it is known as simple cystitis (a bladder
infection).
When it affects the upper urinary tract, it is known as pyelonephritis (a kidney infection). Urinary tract
infection (UTI) is a common and potentially serious problem in children. The overall prevalence is
approximately 7% in infants and young children, although there is some variability based on age,
gender, race, and circumcision status.
‫ص@ب الجه@@از‬ ٌٌ ‫ عن@@دما‬.(‫فف جزء من المسالك البولٌٌة )تشمل الكلى أو الحالب أو المثانة أو اإلحلٌٌ@@ل‬ ً ‫) ه ًه عدوى بكتٌ ٌٌرة‬UTI(‫عدوى المسالك البولٌٌة‬
‫الحوض@@ة والكلٌٌ@@ة )الته@@اب‬
ٌٌ ‫ ُعرؾ باسم التهاب‬، ‫صب الجهاز البول ً العلوي‬ ٌٌ ‫ عندما‬.(‫سط )التهاب المثانة‬ ٌٌ ‫ ُعرؾ باسم التهاب المثانة الب‬، ً ‫البول ً السفل‬
ٌ
‫ على‬، ‫ ٌٌبن الرض@@ع واألطف@@ال الصؽار‬٪ 7 ً ‫ وعموما انتش@@ار ح@@وال‬.‫) مشكلة ش@@ائعة وخ ٌط@@رة عن@@د األطف@@ال‬UTI(‫( تعد عدوى المسالك البولٌٌة‬.‫الكلى‬
Caucasians, females, and uncircumcised .‫الرؼم من وج@@ود بعض التب@اٌٌن على أس@@اس على العم@@ر والجنس والع@@رق وحال@@ة الخت@@ان‬
boys have the highest rates. Specifically, girls have a twofold to fourfold higher prevalence than circumcised
boys. Uncircumcised males younger than 3 months old and females younger than 12 months old have the
.highest baseline prevalence of UTI
UTI may involve the urethra and bladder (lower urinary tract) or the ureters, renal pelvis, calyces, and
renal parenchyma (upper urinary tract). Because of the difficulty in distinguishing upper from lower tract
infection, particularly in young children, UTI is often broadly defined.
‫ الف ٌتات لدٌهن شقٌٌن ل معدل‬، ‫ على وجه التحدٌد‬.‫ؼر المختو ٌنٌن ل ٌٌدهم أعلى المعدالت‬ ٌ ‫القوقا ٌزون واإلناث واألوالد‬
ٌ ٌ
‫ أشهر و اإلناث‬3 ‫ؼر المختونن الذن تقل أعمارهم عن‬ ٌ ٌ ٌ ٌ
ٌ ‫ الذكور‬.‫انتشار أعلى بأربعة أضعاؾ من األوالد المختونن‬
.‫أساس لمرض التهاب المسالك البولٌٌة‬ً ‫انتشار‬ ‫أعلى‬ ‫هن‬ ‫شهرا ل ٌٌد‬
ً 21 ‫األصؽر من‬
‫ و‬، ‫ ال ٌكسات‬، ‫ الحوض الكلوي‬، ‫قد تشمل المسالك البولٌٌة مجرى البول والمثانة )المسالك البولٌة السفلٌة( أو الحالب‬
ٌ ٌ ٌ
‫ خاصة‬، ‫ بسبب صعوبة الت ٌم ٌز ٌبٌن العلوي والسفلوالسفل ً عدوى المسالك البولٌٌة‬.(‫العلوة‬ ٌٌ ‫الكلوة )المسالك البولٌٌة‬
ٌٌ ‫الحمة‬
ٌ ٌ
.‫ ؼال ًبا ما ٌتم تع ٌرؾ التهاب المسالك البولة على نطاق واسع‬، ‫عند األطفال الصؽار‬
Upper UTIs or kidney infections tend to present with fever and may lead to renal scarring that may be
associated with decreased kidney function, hypertension, and renal disease over time. Diagnosis of UTI is
made based on the presence of both pyuria and at least 50,000 colonies per ml of a single uropathic
organism in an appropriately collected specimen.
‫العلوة أو عدوى الكلى إلى اإلصابة ب@الحمى وق@د ت@ؤدي إلى تن@دب كل@وي ق@د ٌك@ون ك@ذلك ٌرتب@ط بانخف@اض وظ@ائؾ الكلى‬ ٌٌ ‫ت ٌٌمل عدوى المسالك البولٌٌة‬
‫بن@اء على وج@@ود ك@@ل من ٌٌبل@@ة قٌ ٌٌح@ة وم@ا ال ٌق@ل عن‬
ً ٌ
‫ تش ٌٌخص التهاب المسالك البولٌة ٌتم تص ٌنٌعه‬.‫وارتفاع ضؽط الدم وأمراض الكلى بمرور الوقت‬
UTI is 50 times more common in .‫فف ٌٌعنة تم جمعها بشكل مناسب‬ ً ‫ مستعمرة لكل مل من اعتالل المسالك البولٌٌة واحد كائن ح ًح‬55555
women, with about 5% per year developing symptoms. UTI is uncommon in men below 60 years of age, but
.the frequency is similar in men and women in older age groups
‫ؼر شائع عند‬ ٌ ‫ التهاب المسالك البولٌة‬.‫ سنو ًا‬٪5 ‫ مع ظهور األعراض بنسبة‬، ‫ مرة عند النساء‬55 ‫عدوى المسالك البولٌٌة أكثر ش و ًعا بنسبة‬
ً ‫ ولكن معدل حدوثه مماثل عند الرجال والنساء‬، ‫ عا ًما‬65 ‫الرجال ال ٌٌذن تقل أعمارهم عن‬
.‫فف الفئات العم ٌٌرة األكبر س ًنا‬
Classification
Infection of the urinary tract may be present with or without clinical symptoms. As a result, the site of
infection is often difficult to pinpoint with any degree of accuracy. Various terms used to describe urinary
tract disorders include:
‫ موقع‬، ‫ ن ٌتٌجة لذلك‬.‫قد تكون عدوى المسالك البولٌٌة موجودة مع أو بدون أعراض سر ٌٌرة‬
‫ تستخدم مصطلحات مختلفة لوصؾ‬.‫ؼال ًبا ما ٌصعب تح ٌٌدد العدوى بأي درجة من الدقة‬
: ً ‫تشمل اضطرابات المسالك البولٌة ما ل‬

Bacteriuria: Presence of bacteria in the urine ‫فف البول‬ ً ‫ وجود البكت ٌٌرا‬:‫ال ٌبٌلة الجرثو ٌٌمة‬
Pyuria: Presence of white blood cells in the urine ‫فف البول‬ ً ‫ وجود خالٌٌا الدم ال ٌبٌضاء‬:‫ٌٌبلة ق ٌٌحة‬
Asymptomatic bacteriuria: Significant bacteriuria (usually defined as >100,000 colony-forming units[CFUs])
with no evidence of clinical infection ‫[ مع عدم وجود دلٌٌل‬CFUs]) ‫عرؾ عاد ًة‬ ّ ‫ ٌٌبلة جرثو ٌٌمة ك ٌٌبرة ) ُت‬:‫ال ٌٌبلة الجرثو ٌٌمة ع ٌٌدمة األعراض‬
ٌ
‫ وحدة تش ٌكل مستعمرة‬255555 >‫على أنها‬
Symptomatic bacteriuria: Bacteriuria accompanied by physical signs of UTI (dysuria, ‫على وج@ود ع@دوى إك@ل نٌ ٌٌكة‬
‫ ال ٌٌبل@@ة الجرثو ٌٌم@@ة المص@@حوبة بعالم@@ات جس@ ٌٌدة على‬:‫ال ٌٌبلة الجرثو ٌٌمة المص@@حوبة ب@@أعراض‬suprapubic discomfort, hematuria, fever)
‫ عدم الراحة فوق‬، ‫التهاب المسالك البولٌٌة )عسر البول‬
)‫ حمى‬، ‫دموة‬ ٌٌ ‫ ٌٌبلة‬، ‫العانة‬
Recurrent UTI: Repeated episode of bacteriuria or symptomatic
‫ نوبة متكررة من ال ٌٌبلة الجرثو ٌٌمة أو التهاب المسالك البولٌٌة المصحوبة بأعراض‬:‫المسالك البولٌٌة المتكررة‬UTI
‫‪Persistent UTI: Persistence of bacteriuria despite antibiotic‬‬
‫‪treatment‬المسالك البولٌٌة المستمرة‪ :‬استمرار ال ٌبٌلة الجرثو ٌٌمة على الرؼم من العالج بالمضادات الح ٌٌوة‬
‫‪Febrile UTI: Bacteriuria accompanied by fever and other physical signs of UTI; the presence of fever typically‬‬
‫شٌر وج@@ود ‪implies pyelonephritis‬‬ ‫التهاب المسالك البولٌٌة‪ٌ :‬بٌلة جرثو ٌٌمة مصحوبة بحمى وعالمات جس ٌٌدة أخرى اللتهاب المسالك البولٌٌة‪ٌ .‬‬
‫الحوضة والكلٌةٌ‬
‫الحمى عادة إلى التهاب ٌٌ‬
‫‪Cystitis: Inflammation of the bladder‬‬ ‫التهاب المثانة‪ :‬التهاب المثانة‬
‫التهاب اإلحلٌٌل‪ :‬التهاب مجرى البول ‪Urethritis: Inflammation of the urethra‬‬
‫‪Pyelonephritis: Inflammation of the upper urinary tract and kidneys‬‬
‫ٌٌ‬
‫العلوة والكلى‬ ‫الحوضة والكلٌٌة‪ :‬التهاب المسالك البولٌٌة‬
‫ٌٌ‬ ‫التهاب‬
‫‪Urosepsis: Febrile UTI coexisting with systemic signs of bacterial illness; blood culture reveals the presence of‬‬
‫‪the urinary pathogen‬‬
‫اإلنتان البولً‪ :‬التهاب المسالك البولٌٌة الحموي تعاٌٌش مع العالمات الجها ٌٌزة لألمراض البكتٌ ٌرة‪ .‬تكشؾ ثقافة الدم عن وجود مسببات األمراض‬
‫البولٌٌة‬

‫‪ Etiology‬المسببات‬
‫مجموعة متنوعة من الكائنات الحٌة ٌمكن أن تك ون مس ؤولة عن ع دوى المس الك‬
‫‪A‬‬
‫البولٌة‪.‬‬
‫اإلشر ٌكة القولو ٌنة ]تسبب ‪ ٪08‬من الحاالت[‬
‫المكورات المعوٌٌ ة ك ٌل ب ٌٌسال العامل المعوي‬
‫برو ٌتٌوس الزوائف‬
‫المكورات العنقو ٌٌدة‬
‫الم ٌبٌضات البٌض‬

‫‪variety of organisms‬‬
‫‪can be responsible for‬‬
‫‪UTIs.‬‬
‫‪nal impairment‬‬
‫‪Predisposing factors to urinary infection:‬‬ ‫العوامل المؤهبة لعدوى المسالك البولٌٌة‬
‫‪1. Factors increasing urinary stasis‬‬ ‫عوامل ت ٌٌزد من ركود المسالك‬
‫البولٌٌة‬
‫فف المسالك البولٌٌة ‪ ،‬ت ٌٌ‬
‫ضق مجرى البول ‪ ،‬تضخم البروستاتا الح ٌٌمد)‬ ‫انسداد جوهري )حصوة ‪ ،‬ورم ً‬
‫ٌ‬ ‫ٌ‬
‫انسداد خار ًج )ورم وتلٌؾ ٌضؽط المسالك البولٌة)‬

‫فف ذلك المثانة العص ٌٌبة واالمتثال المنخفض لجدار المثانة)‬

‫احتباس البول )بما ً‬
‫القصور الكلوي‬
‫االجسام الؽ ٌٌربة ‪2. Foreign bodies‬‬
‫حصوات المسالك البولٌٌة‬
‫القسطرة )قسطرة الواقً الخار ًج الساكن ‪ ،‬دعامة مجرى البول ‪ ،‬قسطرة متقطعة(‬
‫أجهزة المسالك البولٌٌة )تن ٌظر المثانة ‪ٌ ،‬د نا ٌٌمكا البول(‬

‫العوامل التش ٌر ٌٌحة ‪3. Anatomic factors‬‬

‫‪agina, or fecal stream‬‬

 ‫ٌٌعوب خلقٌٌة تؤدي إلى انسداد أو ركود ً‬
‫فف البول‬
‫ٌؤدي الناسور إلى تع ٌٌرض الجهاز البول ً للجلد أو المهبل أو البراز‬
‫مجرى‬
‫البول‬
‫األنثوي‬
‫شخوخة‬ ‫ال ٌ‬ ‫الطب ٌٌعة‬
‫ٌ‬ ‫واالستعمار أقصر من الفلورا المهبلٌٌة‬
‫البشري داء‬ ‫المناعً‬ ‫ٌ‬ ‫ٌ‬
‫عدوى فروس العوز‬ ‫سمنة‬
‫السكري‬
‫‪4.‬‬ ‫‪Factors comprising an immune response‬‬
‫‪5.‬االضطرابات الوظ فٌٌة‬
‫العوا‬ ‫مل المكونة لالستجابة المنا ٌٌعة‬
‫إمساك‬
‫الوظ فً‪Functional disorders .5‬‬‫ٌ‬ ‫‪stipation‬‬
‫إفراغ الخلل‬
‫‪6.‬‬ ‫‪6.‬عوامل أخرى‬ ‫‪Other factors‬‬
‫الحمل‬ ‫ضة اللتهابات المسالك البولٌٌة‬
‫الف ز ولو ٌٌجا المر ٌٌ‬
‫ٌ‬
‫‪ Pathophysiology of urinary tract‬حالة نقص هرمون االستروجٌن‬
‫‪infections‬‬ ‫تعدد الشركاء الجنسٌ ٌن سوء‬
‫ة‬ ‫النظافة الشخ ٌٌ‬
‫ص‬
‫‪The‬‬ ‫‪urinary tract above the urethra is‬‬
‫‪normally sterile. Several mechanical and physiologic defense mechanisms include normal voiding with‬‬
‫‪complete emptying of the bladder, ureterovesical junction competence, and peristaltic activity that propels‬‬
‫‪urine toward the bladder. Antibacterial characteristics of urine are maintained by an acidic pH (<6.0) high‬‬
‫‪urea concentration, and abundant glycoproteins that interfere with the growth of bacteria. These defense‬‬
‫‪mechanisms assist in maintaining sterility and preventing UTIs.‬‬
‫عادة ما تكون المسالك البولٌٌة فوق مجرى البول معقمة‪ .‬عدة دفاع م كان ًك وفس‬
‫الحالب‬
‫ً‬ ‫سولو ًج تشمل اآلاٌل ت إفرا ًؼا طب ع ًا مع إفراغ كامل للمثانة ‪ ،‬الموصل‬
‫ولوجوف ٌ‬
‫ض الكفاءة والنشاط التمع ًج الذي ٌدفع البول نحو المثانة‪ .‬الخصائص المضادة‬ ‫الحو ً‬
‫للبكتٌ ٌرا‬
‫ٌ‬
‫ضة )<‪ (6.5‬عالٌٌة تر ٌٌكز ال ٌ و ٌٌرا ‪ ،‬والبرو ٌتنات السك ٌرة الوفرة التالتً‬
‫ٌ‬ ‫ٌ‬ ‫ٌ‬ ‫ٌ تم الحفاظ على البول من خالل درجة الحموضة الحم ٌٌ‬
‫فف الحفاظ على العقم و منع عدوى المسالك البولٌٌة‪.‬‬ ‫تتداخل مع نمو البكتٌ ٌٌرا‪ .‬تساعد آاٌٌل ت الدفاع هذه ً‬

‫‪Clinical manifestations of Urinary tract infection:‬‬

‫المظاهر السر ٌٌرة لعدوى المسالك البولٌٌة‬

‫‪-smelling urine‬‬ ‫‪cola-colored a sign of blood in the urine‬‬

‫‪— especially in the center of the pelvis and around the area of the pubic bone.‬‬
‫‪-‬إلحاح قوي ومستمر للتبول‬
‫‪-‬إحساس بالحرقان عند التبول ‪-‬خروج ك ٌٌمات قلٌلة ومتكررة من البول لون البول ؼـائم ظه@@ور الب@ول ب@اللون األحم@@ر أو ال@@وردي الف@اتح أو بل@ون‬
‫@ف مرك@@ز الح@@وض وح@@ول منطق@@ة عظم العانة‪.‬‬ ‫ف@ف الب@@ول ب@@ول نف@@اذة الرائحة آالم الح@@وض ‪ ،‬عن@@د النس@@اء ‪ -‬خاص@@ة ف@ ً‬
‫الكوال عالمة على وج@@ود دم ً‬
‫‪:Assessment and diagnostic in findings UTI‬‬

‫التق ٌم والتش ٌخص فً نتائج المسالك البولٌة‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪-‬أخذ التا ٌٌرخ مع المظاهر الس ٌر ٌٌرة التفص لٌةٌ‬
‫‪-‬‬ ‫‪etailed clinical manifestations‬‬
‫فحوصات البول تحلٌٌل‬ ‫الفحص البدنً‬
‫البول‪ -‬ثقافة البول‪-‬‬
 - Ultrasound is a noninvasive imaging test that can be used to screen for hydronephrosis
(obstructions of the flow of urine). ‫ؼر جرا ًح ٌمكن استخدامه للكشؾ‬ ٌ ‫تصور‬ ٌٌ ‫ الموجات فوق الصو ٌتٌة ه ًه اختبار‬-‫الموجات فوق الصو ٌتٌة‬
‫عن موه الكلٌٌة‬
.)‫(عوائق تدفق الب@@ول‬
-Rays- Special x-rays can be used to screen for structural abnormalities, urethral narrowing, or incomplete
emptying of the bladder. Due to the possible risks to the fetus, x-rays are not performed on pregnant women.
‫ بس@بب‬.‫ؼر الكام@ل‬‫تض@ق اإلحلٌٌ@ل أو إف@راغ المثان@ة ٌـ‬ٌٌ ‫الس ٌنٌ@ة الخاص@ة للكشؾ عن التش@وهات ال@ه كلٌٌ@ة أو‬ ٌ ‫ ٌمكن استخدام األشعة‬-‫الس ٌنٌة‬ ٌ ‫األشعة‬
It is an x-ray of the bladder and urethra. To .‫الس ٌن@ة على النس@اء الحوامل‬ ٌ ٌ ‫ ال ٌتم إجراء األشعة‬، ‫المخاطر المحتملة على الج ٌنٌن‬
- ,obtain a cystourethrogram, a dye
called contrast material, is injected through a catheter inserted into the urethra and passed through the
bladder. ‫ ٌتم حقن ص@@بؽة تس@@مى‬، ‫ للحصول على مخطط المثان@@ة واإلحلٌٌ@@ل‬.‫الس ٌٌنة للمثانة واإلحلٌٌل‬ ٌ ‫تصور باألشعة‬ ٌٌ ‫ هو‬-‫تف ٌر ٌػ المثانة واإلحلٌٌل‬
‫فف مجرى البول وتم ٌٌرره@ا ع@بر المثانة‬ ً ‫التبا ٌ ٌن من خالل قسطرة ٌتم إدخالها‬. ‫مادة‬ - Is an x-ray
of the kidney. For a pyelogram, the contrast matter is
injected into a vein and eliminated by the kidneys. In both cases, the dye passes through the urinary tract and
reveals any obstructions or abnormalities on x-ray images.
‫ فإن مادة التباٌٌن ه ًه‬، ‫الحوضة‬
ٌٌ ‫ بالنسبة إلى مخطط‬.‫الس ٌٌنة للكلٌٌة‬ٌ ‫تصور باألشعة‬ ٌٌ ‫) هو‬IVP(- ‫فف الو ٌٌرد‬
ً ‫الحوضة‬ ٌٌ ٌٌ
‫تصور‬
ً ‫ تم@ر الص@بؽة ع@بر المس@الك البولٌٌة ٌٌوكشؾ عن أي عوائ@ق أو تش@وهات‬، ‫فف كلت@ا الح@ال ٌتن‬
‫ف@ف‬ ً .‫فف الو ٌرد وإخراجها عن ط ٌٌرق الكلى‬ ً ‫ٌ تم حقنها‬
- Cystoscopy is used to detect structural abnormalities, interstitial cystitis, or masses that .‫الس نة‬ ٌ ٌ ٌ ‫ص@ور األش@عة‬

might not show up on x-rays during an IVP. The patient is given a light anesthetic, and the bladder is filled
with water. The procedure uses a cystoscope, a flexible, tube-like instrument that the urologist inserts
through the urethra into the bladder
‫ ٌُستخدم تن ٌٌظر المثانة للكشؾ عن التشوهات اله كلٌٌة أو التهاب المثانة الخالاللخالل ً أو الكتل‬-‫تن ٌٌظر المثانة‬
‫ ٌستخدم‬.‫ ٌعطى الم ٌٌرض تخدٌر خفٌٌؾ والمثانة مملوء بالماء‬.IVP‫الس ٌنٌة أثناء‬
ٌ ‫قد ال تظهر على األشعة‬ ً‫الت‬
‫ وهو أداة مرنة تشبه األنبوب ٌستخدمها ط ٌٌبب المسالك البولٌٌة‬، ‫اإلجراء منظار المثانة‬
ٌ‫دخل من خالل مجرى البول إلى المثانة‬
- Computed tomography (CT) scans may be used to check for kidney
stones or other obstructions. ‫( لفحص الكلى‬CT) ٌ‫المقطع‬ ً ٌٌ
‫التصور‬ ‫( مكن استخدام فحوصات‬CT) - ‫الحجارة أو‬. ‫المقطعالمقطع‬
ً ‫التصو ٌر‬
ٌ
‫العوائق األخرى‬ - If symptoms are severe; the doctor will order blood cultures to determine if the
infection is in the bloodstream and threatening other parts of the body.
‫سطلب الط ٌبٌب زراعة الدم لتح ٌٌدد ما إذا كان‬ٌٌ .‫ إذا كانت األعراض ش ٌٌددة‬-‫زراعة الدم‬
.‫فف مجرى الدم وتهدد أجزاء أخرى من الجسم‬ ً ‫العدوى‬
Therapeutic Management ‫اإلدارة العال ٌٌجة‬
Management of UTIs typically involves pharmacologic therapy and patient education. The nurse teaches the
patient about medication regimens and infection prevention measures.
‫ الممرضة تعلم‬.‫عادة ما تتضمن إدارة عدوى المسالك البولٌٌة العالج الدواًئ وتثقٌٌؾ المرضى‬
.‫األدوة وإجراءات الوقاٌٌة من العدوى‬
ٌٌ ‫الم ٌٌرض حول نظم‬
and patient
education. The
‫ اإلدارة الط ٌٌبة اللتهاب‬.nurse teaches the patient about medication regimens and infection prevention measures
‫ تقوم الممرضة بتعلٌٌم الم @ ٌٌرض نظم العالج وإج@@راءات‬.‫ عادة ما تتضمن إدارة التهابات المسالك البولٌٌة العالج الدواًئ وتثقٌٌؾ الم ٌٌرض‬:‫المسالك البولٌٌة‬
- single dose of administration, short .‫الوقاٌٌة من العدوى‬
course (3 to 4 days) regimens, or 7 to 10 days regimens. The antibacterial agent should be affordable
and should have few adverse effects. Most cases are cured after 3 days of treatment.
‫ ٌجب أن‬.‫ ٌٌأام‬25 ‫ إلى‬7 ‫ أو‬، ‫ ٌٌأام( نظم‬4 ‫ إلى‬3 ‫ باختصار دورة )من‬، ‫ جرعة واحدة من اإلعطاء‬- ‫ؼر المعقدة‬ ٌ ‫ الحاالت‬:‫العالج الدواًئ الحاد‬
 .‫ ٌٌأام من العالج‬3 ‫ ٌتم عالج معظم الحاالت بعد‬.‫ٌ كون العامل المضاد للبكتٌ ٌرا بأسعار معقولة ٌو نب ًؽ أن ٌكون لها آثار ضارة قلٌٌلة‬
Prevention
Prevention is the most important goal in both primary and recurrent infection, and many preventive
measures are simple hygienic habits that should be a routine part of daily care (see Nursing Care Guidelines
box).
‫ والع ٌٌدد من األهداؾ الوقاٌٌئة التدا ٌبٌر ه ًه عادات ص ٌٌحة‬، ‫فف كل من العدوى األولٌٌة والمتكررة‬
ً ‫الوقاٌٌة ه ًه الهدؾ األكثر أه ٌمة‬
)‫ضة‬ ٌٌ ‫سطة ٌجب أن تكون جز ًء ا روت ن ًا من الرعاٌٌة ال و ٌٌمة )انظر مربع إرشادات الرعاٌٌة التمر‬ ٌٌ ‫ب‬

‫إرشادات رعاٌٌة التم ٌٌرض‬ Nursing Care Guidelines

ٌ‫الوقاٌٌة من التهابات المسالك البولٌة‬ Prevention of Urinary Tract Infection
Factors ‫العوامل الم ٌهٌئة للتنمٌة‬ Predisposing to Development
Short ‫مجرى البول األنثوي قصٌر بالقرب من المهبل والشرج‬ female urethra close to vagina and anus
‫إفراغ ٌٌغر كامل وإفراط ففً توسع المثانة بول مر ّكز‬ Incomplete emptying and overdistention of
bladder ‫إمساك‬
Concentrated urine
Constipation

Measures of Prevention ‫تدا ٌٌبر الوقاٌٌة‬

Practice perineal hygiene; wipe from front to back.
Avoid tight clothing or diapers; wear cotton panties rather than nylon.
Avoid "holding" urine; encourage child to void frequently.
Take time to empty bladder completely. This may be helped by relaxed toilet posture for girls, with
feet supported on a stool and knees apart. Some children benefit from "double voiding" (void, wait
a few minutes, and void again).
Avoid constipation.
Encourage adequate fluid
‫ تجنب‬.‫سراول قط ٌنٌ@@ة ب@@دال ً من الن @اٌٌلون‬
ٌٌ ٌٌ ‫ تجنب المالبس ال‬.‫ امس ًح من األمام إلى الخلؾ‬.‫ممارسة النظافة العجان‬.intake
‫ ارتداء‬.‫ضقة أو الحفاضات‬
.‫ شجع الطفل على اإلبطال بشكل متكرر‬.‫"حبس" البول‬
ٌ ٌ
‫ مع‬، ‫فف ذلك وضع المرحاض الم ٌرح للفتات‬ ً ‫ قد ٌساعد‬.‫خذ وق ًتا لتف ٌٌرػ المثانة تما ًما‬
، ‫ ستفٌد بعض األطفال من "الفراغ المزدوج" )باطل‬.‫كرس والركب ٌتٌن على حدة‬ً ‫دعم القد ٌٌمن على‬
.‫سبطل مرة أخرى( تجنب اإلمساك‬ ٌٌ ‫ و‬، ‫انتظر بضع دقائق‬
.‫تش ٌٌجع تناول السوائل بشكل كاؾ‬
Nursing Process ASSESSMENT

and reported.

also
‫فف إصابته بالتهاب‬ ً ‫تم الحصول على تا ٌٌرخ من العالمات واألعراض المتعلقة بعدوى المسالك البولٌٌة من الم ٌٌرض المشتبه‬.assessed
.‫المسالك البولٌٌة‬
.‫فف البول‬ً ‫ؽرات‬ ٌ ‫ٌ تم تق ٌم وتو ٌثٌق وجود األلم والتكرار وتردد اإللحاح والت‬
‫ٌٌأ‬
.‫باألدوة المضادة للبكتٌ ٌٌرا الموصوفة و تقٌٌم إجراءات الرعاٌٌة الص ٌٌحة الوقاٌئة ضا‬
ٌٌ ‫معرفة المرضى‬
NURSING DIAGNOSIS
1. Acute pain related to infection within the urinary tract as manifested by pain on urination, suprapubic pain,
and bladder spasms.
GOAL: Pain and discomfort will be relieved.
 ‫‪1.‬األلم الحاد المرتبط بالعدوى داخل المسالك البولٌٌة كما ٌتجلى ً‬
‫فف ألم التبول ‪ ،‬واأللم فوق العانة ‪ ،‬وتشنجات المثانة‪.‬‬
‫ستم تخفٌٌؾ األلم وعدم الراحة‪.‬‬
‫الهدؾ‪ٌٌ :‬‬
‫تدخل‬
‫قم بتق ٌم بداٌة األلم ومدته ومستواه‪.‬‬
‫توفٌٌر األدوٌٌ ة المسكنة‪.‬‬
‫وفر وضعًا م ٌر حً ا‪.‬‬
‫طمأن وقدم عالجً ا متنوعًا‪.‬‬
‫قدم الدعم النفسً ‪.‬‬
‫‪rt.‬‬
‫تنبٌه الم ٌرض إلى أن الف نازوب ر ٌدن سوف ٌلون البول باللون‬
‫البرتقااللبرتقا ًل‪.‬‬
‫‪-‬ضع وسادة تدفئة على المنطقة المؤلمة‪.‬‬
‫التق ٌم‪ :‬تقا ٌٌرر تس ٌكن اآلالم‪.‬‬
‫ٌ‬ ‫‪INTERVENTION‬‬
‫‪EVALUATION: Reports relief of pain.‬‬

‫‪NURSING DIAGNOSIS‬‬
‫‪2. Impaired urinary‬‬
‫‪elimination related‬‬
‫‪to UTIs as‬‬ ‫‪courage high fluid intake or administer IV fluid as ordered.‬‬
‫‪manifested by‬‬
‫‪urgency, frequency,‬‬
‫‪incontinence‬‬
‫‪or hematuria, and‬‬ ‫‪to observe urine for color, odor, amount, and frequency.‬‬
‫‪verbalization of concern over altered elimination pattern.‬‬
‫‪GOAL: Normal urination pattern will be returned.‬‬
‫فف اإللحاح ‪ ،‬التردد ‪ ،‬سلس البول‬‫‪2.‬ضعؾ اإلخراج البول ً المرتبط بعدوى المسالك البولٌٌة كما ٌتجلى ً‬
‫ؽر‪.‬‬‫دموة ‪ ،‬والتع ٌٌبر اللف ًظ عن القلق بشأن نمط اإلطراح المت ٌ‬‫أو ٌٌبلة ٌٌ‬
‫الطب ًع ‪.‬‬
‫ٌ‬ ‫ستم إرجاع نمط التبول‬ ‫الهدؾ‪ٌٌ :‬‬
‫‪INTERVENTION‬‬
‫فف نمط التف ٌرػ المعتاد‪.‬‬
‫تق ٌم التؽ ٌرات ً‬
‫إرشاد الم ٌٌرض بخصوص سبب األعراض‪.‬‬
‫تش ٌٌجع تناول ك ٌمات ك ٌبٌرة من السوائل أو إعطاء السوائل الور ٌٌدة حسب الطلب‪.‬‬
‫سة‪.‬‬‫الحصول على البول من أجل الثقافة والحسا ٌٌ‬
‫األدوة المضادة لل ٌٌمكروبات حسب الطلب‪.‬‬‫ٌٌ‬ ‫تناول‬
‫ٌ‬ ‫ٌ‬ ‫ٌ‬ ‫ٌ‬
‫إرشاد الم ٌرض إلى العناة ال ٌجدة بالعجان والتط ٌهر بعد كل حركة أمعاء‪.‬‬
‫أخبر الم ٌٌرض أن ٌراقب البول من أجل اللون والرائحة والك ٌٌمة والتكرار‪.‬‬
‫‪EVALUATION‬‬
‫الطب عالط ٌب ًعٌ‪Exhibits normal urination pattern.‬‬
‫ٌ‬ ‫عرض نمط التبول‬
‫‪NURSING DIAGNOSIS‬‬
‫‪3. Hyperthermia related to infection as manifested by elevation in temperature, tachycardia, chills, and‬‬
‫‪malaise‬‬
‫ضق‬‫فف ارتفاع درجة الحرارة وعدم انتظام دقات القلب والقشع ٌٌررة وال ٌٌ‬ ‫‪3.‬ارتفاع الحرارة المرتبط بالعدوى كما ٌتجلى ً‬
‫ٌ‬
‫ستم إرجاع درجة حرارة الجسم الطب ٌعة‪.‬‬ ‫ٌ‬ ‫الهدؾ‪ٌ :‬‬
‫‪GOAL: Normal body temperature will be returned.‬‬
 ‫تدخل‬
‫ٌ‬
‫تق ٌم العالمات الح وٌ ة ‪ 4-2‬ساعة‪.‬‬
‫‪I‬‬ ‫‪-4 hourly.‬‬
‫‪-‬تناول مضادات الحمى والمضادات الح وٌ ة حسب الطلب‪.‬‬
‫الترطب عن ط ٌٌرق الفم أو الو ٌٌرد‪.‬‬ ‫ٌٌ‬ ‫تأكد‪N‬من‬
‫مراقبة المدخول واإلخراج‪.‬‬‫‪T‬‬
‫ٌ‬ ‫قم ‪ٌ E‬‬
‫بتغطة الم ٌٌرض وإبقائه جا ًفا‪.‬‬
‫ٌ‬
‫توفٌر‪R‬حمامات أو كمادات إسفن ٌجة مبردة‪.‬‬ ‫‪ge baths or compresses.‬‬
‫تق ٌم ‪V‬‬
‫‪ ENTION‬تعود التقا ٌٌرر إلى درجة الحرارة العا ٌٌدة‪.‬‬
‫‪EVALUATION Reports return to normal‬‬
‫‪temperature.‬‬
‫‪NURSING DIAGNOSIS‬‬
‫‪4. Risk for‬‬
‫‪-‬‬
‫‪reinfection‬‬
‫‪ful cleansing of the perineal region.‬‬
‫‪related to lack of‬‬
‫‪knowledge‬‬
‫‪regarding‬‬
‫‪measures to‬‬ ‫‪e occurs or at least -24 hours during the day.‬‬
‫‪prevent a‬‬
‫‪recurrence.‬‬
‫‪GOAL: Signs of‬‬
‫‪infection will not be present.‬‬
‫‪4.‬خطر اإلصابة مرة أخرى بسبب نقص المعرفة بشأن تدا ٌبٌر منع تكرار اإلصابة‪.‬‬
‫الهدؾ‪ :‬لن تكون عالمات اإلصابة موجودة‪.‬‬
‫‪INTERVENTION‬‬
‫‪the signs and symptoms of infection.‬‬
‫‪-‬‬
‫‪2 days of therapy, but organisms may still be present.‬‬
‫ٌقٌم عالمات وأعراض العدوى‪.‬‬
‫وضح أه ٌٌمة تناول ج ٌٌمع المضادات ال ٌح ٌٌوة على النحو الموصوؾ‪ .‬تتحسن األعراض بعد ‪1-2‬‬
‫ٌٌأام العالج ‪ ،‬ولكن الكائنات ال ٌحة قد ال تزال موجودة‪.‬‬
‫فف ذلك‪-‬‬ ‫إرشاد الم ٌٌرض إلى النظافة المناسبة ‪ ،‬بما ً‬
‫التط ٌهٌر الدقٌق لمنطقة العجان‪.‬‬
‫‪-‬المسح من األمام إلى الخلؾ بعد التبول‪.‬‬
‫‪-‬التن ٌٌظؾ بالماء والصابون بعد كل حركة أمعاء‪.‬‬
‫‪-‬اشرح إفراغ المثانة قبل الجماع وبعده‪.‬‬
‫ٌ‬
‫اطلب من الم ٌٌرض التبول عند حدوث الرؼبة أو على األقل ‪ 4-1‬ساعات خالل الٌوم‪.‬‬
‫إرشاد الم ٌٌرض إلى الحاجة إلى الحفاظ على ك ٌٌمة كافٌٌة من السوائل‪.‬‬
‫نصح الم ٌٌر ض باإلبالغ عن أعراض أو عالمات تكرار التهاب المسالك البولٌٌة‪.‬‬
‫‪EVALUATION‬‬
‫حسن مستوى المعرفة للم ٌٌرضٌ‪Improves the knowledge level of the patient.‬‬
‫‪Glomerular Disease‬‬ ‫‪ Nephrotic‬مرض الك ٌٌببات‬
‫‪Syndrome‬‬ ‫ٌ‬
‫الكلوة‬
‫ٌ‬ ‫متالزمة‬
‫‪Nephrotic syndrome is a clinical state that includes massive proteinuria, hypoalbuminemia, hyperlipidemia,‬‬
‫‪and edema. The disorder can occur as‬‬
‫الكلوة ًه حالة سر ٌٌرة تشمل بروت ٌٌنة ضخمة ‪ ،‬نقص ألبو ٌٌمن الدم ‪ ،‬فرط‬ ‫ٌٌ‬ ‫المتالزمة‬
‫شح ٌمات الدم ‪ ،‬وذمة‪ٌ .‬مكن أن ٌحدث االضطراب مثل‬
(1) a primary disease known as idiopathic nephrosis, childhood nephrosis, or
minimal-change nephrotic
syndrome (MCNS); (2) a secondary disorder that occurs as a clinical manifestation after or in
association with glomerular
damage that has a known or presumed cause; or (3) a congenital form inherited as an autosomal
recessive disorder. The disorder is characterized by increased glomerular permeability to plasma
protein, which results in massive urinary protein loss. This discussion is devoted to MCNS because it
constitutes 80% of nephrotic syndrome cases.
‫) ؛‬MCNS(‫سط‬ ٌٌ ‫الكلوة ذات التؽ ٌر الب‬
ٌٌ ‫ أو المتالزمة‬، ‫ أو نخر الطفولة‬، ‫)مرض أول ً ٌعرؾ باسم التهاب الكلٌٌة مجهول السبب‬1(
‫الضرر الذي له سبب معروؾ‬ ‫ب‬
ً ‫الكب‬
ٌ ‫) اضطراب ثانوي ٌحدث كمظهر س ٌٌرري بعد أو مرتبط مع‬2(
‫أو مفترض ؛ أو‬
‫ ت ٌٌمز االضطراب بـ‬.‫)شكل خلقً موروث كاضطراب صب ًؽ جسدي متن ًح‬3(
‫ هذه‬.‫ مما ٌؤدي إلى فقدان البرو ٌتٌن البول ً بشكل ك ٌبٌر‬، ‫ٌٌزادة نفا ٌٌذة الك ٌبٌبات لبرو ٌتٌن البالزما‬
ٌٌ
.‫الكلوة‬ ‫ من حاالت المتالزمة‬٪ 85 ‫ ألنها تشكل‬MCNS‫المناقشة مكرسة لـ‬
Pathophysiology
The onset of MCNS can occur at any age but predominantly occurs in children between 2 and 7 years old.
It is rare in children younger than 6 months old, uncommon in infants younger than 1-year-old, and
unusual after 8 years old. Patients with MCNS are twice as likely to be male. The pathogenesis of
MCNS is not fully understood. There may be a metabolic, biochemical, physiochemical, or immunemediated
disturbance that causes the basement membrane of the glomeruli to become increasingly permeable to
protein, but the cause and mechanisms are only speculative.
‫ إنه نادر‬.‫ سنوات ق ٌٌدم‬7 ‫ و‬1 ‫فف الؽالب عند األطفال ال ٌٌذن تتراوح أعمارهم ٌبن‬ ً ‫فف أي عمر ولكنه ٌحدث‬ ً MCNS‫ٌ مكن أن ٌحدث ظهور‬
8 ‫ؼر عادي بعد‬ ٌ ‫ و‬، ‫ؼر شائع عند الرضع ال ٌٌذن تقل أعمارهم عن عام واحد‬ ٌ ‫ وهو‬، ‫ أشهر‬6 ‫الحدوث عند األطفال ال ٌٌذن تقل أعمارهم عن‬
‫ لٌٌست مفهومة‬MCNS ‫فف‬ ً ‫ التسبب‬.‫ هم أكثر عرضة لإلصابة بالذكور بمقدار الضعؾ‬MCNS‫ المرضى ال ٌٌذن ٌعانون من‬.‫سنوات من العمر‬
.‫فف ٌٌزادة نمو الؽشاء القاعدي للك ٌبٌبات‬ ً ‫مناع ٌتسبب‬ً ‫ف ٌز و ٌك ٌم اًئ أو اضطراب‬ ٌ ‫ض أو ٌك ٌم اًئ ٌٌحوي أو‬ً ‫ قد ٌكون هناك اضطراب ٌأ‬.‫تماما‬
.‫ ولكن السبب واآلاٌل ت مجرد تخ ٌٌمن‬، ‫ٌنفذ إلى البرو ٌتٌن‬

Acute Glomerulonephritis ‫التهاب ك ٌبٌبات الكلى الحاد‬

Acute glomerulonephritis (AGN) may be a primary event or a manifestation of a systemic disorder that can
range from minimal to severe. Common features include. ‫مظهرا من مظاهر االضطراب الجهازي الذي ٌمكن‬
ً ‫حد ًثا أساس ًا أو‬
ٌ ٌ
‫( أن تتراوح من الحد األدنى إلى‬AGN) ‫الش ٌدد‬. ‫قد ٌكون التهاب ك ٌببات الكلى الحاد‬
 .‫تش@@@@@@@مل ال ٌٌم@@@@@@@زات‬
‫المشتركة‬Oliguria, edema, hypertension and circulatory congestion, hematuria, and proteinuria. Most cases are
postinfectious and have been associated with pneumococcal, streptococcal, and viral infections. Acute post-
streptococcal glomerulonephritis (APSGN) is the most common of the postinfectious renal diseases in
childhood and the one for which a cause can be established in the majority of cases.
APSGN can occur at any age but affects primarily early school-age children, with a peak age of onset of 6 to
7 years old. It is uncommon in children younger than 2 years old, and boys outnumber girls two to one.
‫ معظم الحاالت بعد‬.‫ وبروت ٌٌنة‬، ‫دموة‬ ٌٌ ‫ ٌٌبلة‬، ‫الدموة‬ٌٌ ‫ وارتفاع ضؽط الدم واحتقان الدورة‬، ‫ وذمة‬، ‫قلة البول‬
‫ التهاب ك ٌٌببات الكلى الحاد‬.‫سة‬ٌٌ ‫والف رو‬
ٌ ‫الرئوة والمكورات العق ٌٌدة‬
ٌٌ ‫العدوى وقد ارتبطت بالعدوى بالمكورات‬
‫فف‬ ٌ
ً ‫ أمراض الكلى‬.‫) هو األكثر ش و ًعا من ٌبن الحاالت التالٌة للعدوى‬APSGN(‫التااللتال ً للمكورات العق ٌٌدة‬
ٌ
.‫فف معظم الحاالت‬ ً ‫الطفولة والتوالتً ٌمكن إثبات سببها‬
‫ مع بلوغ سن الذروة‬، ‫فف سن المدرسة المبكرة‬ ً ‫أساس على األطفال‬ ً ‫فف أي عمر ولكنه ٌؤثر بشكل‬ ً APSGN‫ٌ مكن أن ٌحدث‬
ٌ ٌ ٌ ٌ ٌ ٌ ٌ ٌ
.‫ ٌوفوق عدد األوالد عدد الفتات بعا ٌمن واحد‬، ‫ إنه ؼر شائع عند األطفال الذن تقل أعمارهم عن عا ٌمن‬.‫ سنوات‬7 ‫ إلى‬6 ‫من‬
Treatment of glomerulonephritis in children: Most children with kidney disease see both a pediatrician and a
nephrologist. Treatment will depend on ‫ ٌرى معظم األطفال المصا ٌبٌن بأمراض الكلى كال من‬:‫عالج التهاب ك ٌبٌبات الكلى عند األطفال‬
‫ العالج ٌعتمد على‬.‫ط ٌبٌب أطفال وط ٌبٌب كلى‬
2. Child’s symptoms, ‫أعراض الطفل‬
2. Age, ‫العمر‬
3. General health. ‫الصحة العامة‬
4. Depending on the severity of the condition ‫حسب شدة الحالة‬
5. The causes of the condition. ‫اسباب الحالة‬
Treatment may include changes to your child’s diet. Your child may need to limit: : ‫فف النظام‬ ً ‫قد ٌشمل العالج ت ؽٌرات‬
‫ قد ٌحتاج طفلك للحد من‬.‫الؽذاًئ لطفلك‬
tein is vital for proper growth and nutrition. But the kidneys may not be able to get rid of
the waste products that come from eating too much protein.

potassium can build up in the blood.

-sodium diet can help prevent or reduce fluid retention in your child's body. The
healthcare provider will talk with you about the amount of sodium allowed in your child's diet.
Home Care
‫ لكن الكلى قد ال تكون قادرة على التخلص منها‬.‫ البرو ٌتٌن ضروري للنمو السلٌٌم والتؽ ٌٌذة‬.‫•البرو ٌتٌن‬
.‫النفاٌات الناتجة عن تناول الك ٌثر من البرو ٌتٌن‬
‫ فإن ذلك ٌؤدي إلى ٌزادة ك ٌبرة‬، ‫ ولكن عندما ال تعمل الكلى بشكل ٌٌجد‬.‫سوم عنصر ؼذاًئ مهم‬ ٌٌ ‫ البوتا‬.‫سوم‬ ٌ ‫••البوتا‬
.‫فف الدم‬ً ‫سوم‬ ٌ ٌ ‫ٌ مكن أن ٌتراكم البوتا‬
.‫•• الفوسفور‬
‫ ال‬.‫فف جسم طفلك‬ ٌ
ً ‫فف منع أو تقلل احتباس السوائل‬ ٌ ً ‫ ٌمكن أن ٌساعد النظام الؽذاًئ منخفض الصو ٌدوم‬.‫•• صو ٌٌدوم‬
ٌ
. ‫فف نظام طفلك الؽذائالؽذاًئ‬ ً ‫ستحدث موفر الرعاٌٌة الص ٌٌحة معك عن ك ٌٌمة الصو ٌٌدوم المسموح بها‬ ٌٌ
‫•• دعم األسرة والرعاٌٌة المنزلٌة‬
Cryptorchidism (Cryptorchism) ‫صة‬ ٌٌ ‫الخ‬
Cryptorchidism is the failure of one or both testes to descend normally through the inguinal canal into the
scrotum. The absence of testes within the scrotum can be a result of undescended (cryptorchid) testes,
retractile testes, or anorchism (absence of testes).
‫طب ًع عبر القناة األر ٌبٌة إلى‬
ٌ ‫فف النزول بشكل‬ ً ‫صة الخفٌٌة ه ًه فشل أحد الخص ٌٌتن أو كلٌٌهما‬ ٌٌ ‫الخ‬
ٌ ٌ
‫الخص ٌتن داخل ٌكس الصفن ن ٌتجة عدم نزول )كر‬ٌ ٌ ‫ؼاب‬ ٌ ‫ ٌمكن أن ٌكون‬.‫ٌكس الصفن‬ ٌ
(ً‫بتوركك ٌربتورك‬
 ) ‫الخص‬
ٌ ‫ؼاب‬ ٌ ) ‫شٌة‬
ٌ ‫االنكماش ٌٌتن أو األنور‬
ٌ ‫الخص ٌٌتن‬
ٌ ‫الخص ٌتٌن أو‬
ٌ
‫ ٌتن‬Undescended testes can be categorized further according to location:
‫ ق ٌٌرب من الحلقة األر ٌبٌة الداخلٌٌة‬:‫الخص ٌتٌن المعلقة بشكل أكبر حسب الموقع البطن‬
ٌ ‫ٌ مكن تص ٌنٌؾ‬
Abdominal: Proximal to the internal inguinal ring
Canalicular: Between the internal and external inguinal rings ‫ ٌٌبن الحلقات األر ٌبٌة الداخلٌٌة والخار ٌٌجة‬:‫القناة‬
Ectopic: Outside the normal pathways of descent between the abdominal cavity and the scrotum The
incidence of cryptorchidism is reported to be as high as 45% in preterm boys and less than 5% in full-term
boys; by 1 year old, the incidence decreases to less than 2% and does not change thereafter. ‫ خارج‬:‫خارج الرحم‬
‫األوالد المبتس@ ٌٌرن وأق@@ل‬. ‫ عند‬٪45 ‫صة الخفٌٌة ٌص@@ل إلى‬
ٌٌ ‫تجوؾ البطن و ٌٌكس الصفن تم اإلبالغ عن أن معدل حدوث الخ‬ ٌٌ ‫الطب ٌٌعة للنزول ٌٌبن‬
ٌ ‫الممرات‬
‫ؽر بعد ذلك‬ ٌ ‫ وال تت‬٪1 ‫ تنخفض اإلصابة إلى أقل من‬، ‫ سنة‬2 ‫فف األوالد كامل المدة بعمر‬ً ٪5 ‫من‬

Pathophysiology
Cryptorchidism occurs when one or both testes fail to descend through the inguinal canal and into the
scrotum. Several processes may slow or arrest testicular descent, including:
ً ‫الخص ٌٌتن أو كلٌٌهما‬
‫فف النزول عبر القناة األر ٌبٌة إلى ٌٌكس‬ ٌ ‫صة الخفٌٌة عندما ٌفشل أحد‬ٌٌ ‫دث الخ‬
‫ قد تؤدي الع ٌٌدد من‬.‫الخص ٌتٌن‬
ٌ
‫العماٌٌل ت إلى إبطاء أو ٌٌإقاؾ‬
:‫فف ذلك‬ً ‫ بما‬، ‫صة‬ ٌٌ ‫نزول الخ‬
he

hypothalamic-pituitary-testicular axis,

they are at risk

for subsequent torsion.
ٌٌ ‫ الخ‬- ‫ الؽدة النخا ٌٌمة‬- ‫•تشوهات الؽدد الصماء التً تؤثر على محور ما تحت المهاد‬
، ‫صة‬
، ‫•قطع العصب التناسل ً الفخذي‬
، ‫•الجر من الحاكم‬
‫ؼر الطب ًع‬ ٌ ‫•التطور‬
‫للبربخ •والدة قبل الوقت‬
.‫المتوقع‬
.‫ف@ف خطر لاللت@واء‬ ٌ
ً ‫ وهم@ا‬، ‫الخص تن المش@@فرة‬ ٌ ٌ ٌ
‫الطب ٌع@ة‬
ٌ ‫ؼر‬ ٌ
‫والخص@ة ٌـ‬
ٌ ً‫ؼال ًبا ما ٌصاحب الفت@ق الخلق@الخلق‬
‫ •الالحق‬Anorchism is the complete absence of a testis. In some cases, bilateral anorchism is associated with
disorders of sex development with genotypic and phenotypic abnormalities, specifically congenital adrenal
hyperplasia (CAH). ‫الجنس مع تشوهات النمط ال ٌج‬
ً ‫شٌة الثناٌٌئة باضطرابات النمو‬
ٌ ‫ ترتبط األنور‬، ‫فف بعض الحاالت‬ ً .‫صة‬ٌٌ ‫ؽاب التام للخ‬
ٌ ‫هو ال‬
ً‫ن‬Anorchism (CAH). ً‫ وتح ٌد د اً تضخم الؽدة الكظ ٌٌرة الخلق‬، ‫والمظاهر‬
Retractile testes can be found at any level within the path of testicular descent, but they are most commonly
identified in the groin. Fortunately, they are not truly cryptorchids. Instead, they are introverted to an
inguinal or abdominal position because of an overactive cremasteric reflex.
ً ‫ ولكن ٌتم تح ٌٌددها بشكل أكثر ش و ًعا‬، ‫صة‬
‫ لحسن‬.‫فف الفخذ‬ ٌٌ ‫فف أي مستوى داخل مسار نزول الخ‬ ً ‫مكن العثور على الخص ٌتٌن القابلة لالنكماش‬
.‫شٌمة‬
ٌ ‫األرب أو البطنً بسبب فرط نشاط منعكس الم‬
ً ‫منطوون على الوضع‬ٌٌ ‫ فإنهم‬، ‫ وبد الً من ذلك‬.‫ ف ًه لٌٌست خوادم خفٌٌة ح ًقا‬، ‫الحظ‬

The cremasteric reflex, observed as withdrawal of the testis above the scrotum and into the inguinal canal in
response to various stimuli, including exposure to cool temperatures, is active during infancy and peaks
around 4 to 5 years old. Unlike the cryptorchid testis, the retractile testis can be gently moved into the
scrotum without residual tension and does not require treatment. Retractile testes can become ascending
testes and require annual monitoring.

‫فف ذلك‬ ً ‫ بما‬، ‫صة فوق ٌٌكس الصفن وإلى القناة األر ٌبٌة استجابة لمحفزات مختلفة‬
ٌ ‫ الذي لوحظ على أنه انسحاب من الخ‬، ‫المش ًم‬
ٌ ‫إن المنعكس‬
‫صة‬ٌٌ ‫ ٌمكن تح ٌٌرك الخ‬، ‫صة المشفرة‬ٌٌ ‫ على عكس الخ‬.‫ سنوات‬5 ‫ إلى‬4 ‫ ٌكون نش ًطا أثناء الطفولة ٌٌوبلػ ذروته من‬، ‫التعرض لدرجات حرارة باردة‬
‫خص ٌتٌن صاعد ٌتٌن‬
ٌ ٌٌ ‫ ٌمكن أن تصبح الخ‬.‫عالجا‬
‫صتان القابلة لالنكماش‬ ً ‫فف ٌٌكس الصفن دون توتر متبقً وال تتطلب‬
ً ‫القابلة لالنكماش برفق‬
.‫سنوة‬ٌ ٌ ‫وتتطلبان مراقبة‬
Diagnostic Evaluation
It is important to differentiate the true undescended testis from the more common retractile testis.
Retractile testes can be “milked” or pushed back into the scrotum, but truly undescended ones cannot. For
examination, the nurse can obviate the cremasteric reflex by placing the child in a squatting or crosslegged
sitting position prior to checking the position of the testes.

‫الخص ٌتٌن القابل ٌتن لالنكماش أو دفعهما للخلؾ‬

ٌ ً ‫شٌة األكثر ش‬
"‫ ٌمكن "حلب‬.‫وعا‬ ٌ ‫صة االنكما‬ ٌ ‫صة الحق قٌٌة‬
ٌٌ ‫ؼر النازلة والخ‬ ٌٌ ‫من المهم التف ٌٌرق ٌٌبن الخ‬
ً ‫ ٌمكن للممرضة تفادي منعكس المشمرة عن ط ٌٌرق وضع الطفل‬، ‫ للفحص‬.‫ؼر النازل ٌتٌن ح ًقا ال ٌمكنهما ذلك‬
‫فف‬ ٌ ‫الخص ٌتن‬
ٌ ‫ ولكن‬، ‫إلى ٌٌكس الصفن‬
.‫الخص ٌتٌن‬
ٌ ‫وضع القرفصاء أو الجلوس المتشابك قبل فحص وضع‬

Nursing Care Management Orchiopexy, or surgical repositioning of the testis, is performed on palpable
testes. Exploratory surgery may be required if the testis is not palpable.
Postoperative nursing care is directed toward:
‫ قد تكون الجراحة االستكشافٌٌة مطلوبة إذا كانت‬.‫خص ٌتن محسوس ٌتٌن‬
ٌ ٌٌ ‫الجراح للخ‬
‫ على‬، ‫صة‬ ً ‫ أو إعادة الوضع‬، ‫صة‬ٌٌ ‫ٌ تم إجراء تث ٌٌبت الخ‬
.‫ؼر محسوسة‬ ٌ
ٌ ‫صة‬ ٌ ‫الخ‬
:‫ضة بعد العملٌٌة الجرا ٌٌحة موجهة نحو‬ٌٌ ‫الرعاٌٌة التم ٌر‬

s and activity restrictions are discussed.

4 weeks postoperatively.
-examination at puberty to potentially
facilitate early detection.

completed by 2 years old because spontaneous descent rarely occurs after 6 months, and treatment by 1 to 2
years old is associated with improved fertility and testicular growth.
‫منع العدوى‬
.‫سطرة على األلم‬
ٌ ‫فف ذلك ال‬ ٌ ٌ ٌ ٌ
ً ‫ بما‬، ‫فف الرعاة المنزلة للطفل‬ ٌ
ً ‫إرشاد الوال ٌدن‬
ٌ ً
.‫تمت مناقشة مراقبة الجرح بحثا عن المضاعفات والقود المفروضة على النشاط‬
 ‫القوة واستخدام األلعاب التً ٌتم وضعها على جان ٌبٌها لمدة ‪ 1‬إلى‬ ‫ٌ جب تعلٌٌم الطفل تجنب األنشطة ال ٌر ا ٌٌ‬
‫ضة ٌ ٌ‬
‫‪4‬أسا ٌبٌع بعد الجراحة‪.‬‬
‫صة عند البلوغ لتس ٌهل االكتشاؾ المبكر‪.‬‬ ‫ٌ‬
‫صة الخفٌة الفحص الذاتً للخ ٌٌ‬ ‫ٌ جب تعلٌٌم ج ٌٌمع األوالد المصا ٌبٌن بالخ ٌٌ‬
‫فف أسرع وقت ممكن بعد ‪ 6‬أشهر من العمر ‪ ،‬وبالتأ ٌكد ٌجب أن ٌكتمل بعمر سن ٌتٌن ألن النزول التلقاًئ نادر اً ما ٌحدث‬ ‫ُ نصح بالعالج الجرا ًح ً‬
‫ٌ‬ ‫ٌ‬
‫الخص تن‪.‬‬
‫ٌ‬ ‫سن الخصوبة ونمو‬ ‫ٌ‬ ‫ٌ‬
‫بعد ‪ 6‬أشهر ‪ٌ ،‬ورتبط العالج بعمر ‪ 2‬إلى ‪ 1‬سنة بتح ٌ‬