北 京 大 学 学 报 !

医 学 版 #
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!论著!

锥形束 B@分析下颌无牙颌患者前部颌弓形态对
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(# 种植设计的影响
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! 北京大学口腔医学院-口腔医院" #(修复科",(放射科" 口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室!口腔数
字医学北京市重点实验室"北京!#$$$H##

! 摘!要" 目的!通过测量分析下颌无牙颌患者的锥形束 5M! D

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-, 远中倾斜种植
体临床设计的影响* 方法!收集下颌无牙颌患者的 5_5M图像共 "- 例"其中男性 '. 例"女性 '/ 例"拟行+ )A
A*
64*
-,
种植固定义齿修复* 在经颏孔并平行于牙合平面的平面上测量可能植入种植体的 )*
U距离"分类前部颌弓形态"测
量由颏孔往近中方向 "(
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U距离与该弧度的相关性* 结果!"- 例患者测
得可植入的颏孔间区种植体的 )*
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U距离与转角弧度
呈显著负相关* 结论!本研究中下颌无牙颌患者的前部颌弓形态中"卵圆形所占百分比最多"尖圆形次之"方圆形
最少* 女性方圆形颌弓者多于男性"卵圆形和尖圆形颌弓与性别无明显相关* 颌弓越方")*
U距离越小"颏孔前区
颌弓弧度就越大"远中斜行种植体所需要的骨宽度就越大* 下颌无牙颌患者的+ )A
A*
64*
-, 种植固定修复采用远中
斜行种植体"术前应评估颌弓形态"设计远中种植体的合理倾角"远中种植位点的骨宽度应在常规要求外留有余
量* 方圆形颌弓是+ )A
A*
64*
-, 种植固定修复的不利因素*
! 关键词" 下颌骨$颌"无牙$牙种植$牙弓
! 中图分类号" &"H'(
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!!下颌牙列缺失的种植固定义齿修复能显著提高 研究对此加以分析论证* 此外"无牙颌种植固定修

患者满意度"增进咀嚼功能"但由于拔牙后磨牙区的 复如采用远中悬臂梁设计"悬臂梁的长度也与患者
牙槽嵴不断吸收"该区域的骨量不足常常限制了种 颌骨颌弓形态有关* 因此"本研究拟通过对无牙颌
植体植入* 对此"学者们提出了各种解决方法"如短 患 者 锥 形 束 5M! D
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种植体的应用'上置法块状骨移植'下牙槽神经移位 5_5M# 的测量分析"探讨下颌无牙颌患者的+ )A
A*
64*
(# K.)
术等 "但较大的手术创伤'较高的技术难度以及 -, 种植修复中"下颌前部颌弓形态对颏孔前方倾斜
(%)
可能的神经损伤等因素 使得许多学者转而寻找 种植体植入的影响"以及其对颏孔间区植入种植体
其他的解决方案* 的 )*
U距离! <
4>8
726
7*96
3>8
726
7:2
3>
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8# 和修复体远
颏孔间区骨质较密"骨量相对充足"重要解剖结 中悬臂梁长度的影响*
(")
构少"因而成为种植体植入的合适区域 * 在很多
$%资料与方法
情况下可在颏孔间区植入种植体"种植体上部连接
带有远中悬臂梁的固定修复体* O<
A~等 (H K#$) 提出 $(
$%数据采集
了下颌牙列缺失的+ )A
A*
64*
-, 种植技术"于下颌无牙 本研究收集就诊于北京大学口腔医院修复科的
颌患者的颏孔间区植入 - 颗种植体"颌骨前部中线 下颌无牙颌患者的 5_5M图像* 5_5M图像均使用
两侧植入两颗种植体"两侧远中紧邻颏孔前各植入 Y<
>8D
? L5MU&Q! 韩国# 拍摄"工作电压为 /$(
$ FY"
一颗向远中倾斜的种植体"利用 - 颗种植体实现对 电流为 "(
$ @)"拍摄于北京大学口腔医院放射科*
上部固定修复体的支持* 患者拍摄时面部中线与地面垂直"端坐放松"眶耳平
远中倾斜的种植体可以避开颏神经环"并通过 面与地面平行"并保持下颌姿势位"固定头位* 使用
倾斜植入来增加种植体长度"减少远中悬臂梁长度" Ng
'L,$$/ 软件! 怡友公司"韩国# 进行图像测量*
最重要的是其可增大前'后种植体间距离* _8
`2A
<D* 本研究纳入的 5_5M图像均包含完整'清晰的
(##)
^=<等 发 现 上 颌 远 中 种 植 体 倾 斜 度 越 大 ! $vG 下颌无牙颌以及上颌牙列或牙槽嵴图像"对于视野
-.v
# "悬臂梁长度越短"越可以保护义齿结构免受损 不够而未能显示全部颏孔前区的 5_5M予以排除"
伤"同时也有研究表明"种植体垂直或倾斜植入在减 图像模糊者予以排除*
轻种植体周围骨内压力和支持义齿方面并没有显著 $(
&%牙合平面的确定
(#,) (#')
差异 * M<
F<?<
3?2等 则发现虽然单个种植体倾 由于牙列缺失"失去了牙合平面的参考"本研究采
斜角度的增加会增加周围骨内应力"但是如果 - 个 用下列方法确定牙合平面%!## 对于上颌有牙列的患
种植体相连"由于倾斜角度的增加可以减少悬臂梁 者"综合参考上颌牙合平面'下颌牙槽嵴顶平面等因
的长度"反而可以使周围骨内应力下降* T7
<4D
8>>
2 素"确定下颌无牙颌牙合平面$!,# 对于全口无牙颌患
(#-)
等 的临床研究也表明"采用种植体垂直植入与倾 者"综合参考上'下颌牙槽嵴顶平面"梨状孔下缘与
斜植入"其边缘骨吸收无显著差异* 髁状突或外耳道的连线! 鼻翼耳屏线# 确定下颌无
虽然无牙颌种植固定修复中"种植体倾斜植入 牙颌的牙合平面* 所有图像都由同一观测者采取统一
会使外科手术的复杂程度增加"但是仍然不失为减 标准调整至牙合平面观察测量*
少悬臂梁长度'为种植固定义齿提供稳定支持的有 $(
'%颌弓形态观察
效办法"然而"这种远中倾斜种植体的植入需要在 截取经双侧颏孔并平行于 牙合 平面的水平横断
前'后向跨越一段颌骨长度"下颌颏孔间区的弓形结 面"在此平面观察颌弓形态* 以颏孔前沿对应的下
构是否会对种植体的植入有一定影响"目前尚未见 颌骨颊舌向中点作为远中种植体的远中边缘所在
李世赢"等!锥形束 5M分析下颌无牙颌患者前部颌弓形态对+ )A
A*
64*
-, 种植设计的影响 - "$#-

点"左'右各一"相连成一条直线"再经下颌前部中线 例"其中男性 '. 例"女性 '/ 例* "- 例患者测得 )*

U
处唇舌向中点作一条直线与之平行"测量两线之间 距离平均为!H(
. q#(
.# @@! 最小为 -(
. @@"最大
的距离即为 )*
U距离! 图 ## * 下颌前部牙弓形态按 为 ##(
H @@# "其中"" @@有 / 例! 男性 ' 例"女性
方圆型'卵圆形'尖圆形进行分类* 方圆型牙弓指下 % 例# "占 #,(,a"颌弓为方圆形$ k" @@' " / @@
颌前部颏孔间区牙槽嵴形态呈方圆型"前部相应于 有 -$ 例! 男性 ,$ 例"女性 ,$ 例# "占 .-($a"颌弓
中切牙及侧切牙部位的牙槽嵴呈一条直线型"从尖 为卵圆形$ k/ @@ 有 ,. 例 ! 男 性 #, 例" 女 性 #'
牙区开始向远中旋转"与前磨牙区牙槽嵴相连续成 例# "占 ''(
Ha"颌弓为尖圆形! 图 ,# *
一方圆形弧形* 卵圆形牙弓则为双侧相应于中切牙 "- 例患者左'右两侧共测得颏孔前方颌弓转角
区的牙槽嵴呈一直线"从侧切牙区开始轻度向远中 弧度共计 #-H 个" 平均值为 #.(/vq.(.v! 最小 为
旋转"与前磨牙区连续成为卵圆形弧形* 尖圆型牙 .(
%v"最大为 '.(,v
# * 使用 U8
<73
64 相关性分析发
弓则从中切牙区或侧切牙区开始即依次向远中旋 现" )*
U 距 离 与 转 角 弧 度 呈 显 著 负 相 关 ! %j
转"在中线部位形成前突的亭台"呈尖圆形弧形与前 K$(
.-#".c$(
$.# *
磨牙连续* 以方圆形颌弓 )*
U距离 "" @@"卵圆形 绘制 )*
U距离与转角弧度的散点图可以发现"
颌弓 k" @@'"/ @@"尖圆形颌弓 k/ @@为标准" )*
U距离越大"即颌弓越呈尖圆形"远中倾斜种植体
对颌弓形态进行分类 (#.) * 所跨过的颌骨段转角弧度越小$)*
U距离越小"即颌
为了测量远中种植体在近'远中方向上跨过的 弓越呈方圆形"远中倾斜种植体所跨过的颌骨段转
颌弓弧度"本研究以该处 '$v角倾斜植入长 #. @@ 角弧度越大! 图 '# *
的 种 植 体 为 例 进 行 测 量" 种 植 体 向 前 所 跨 过 的 使用单因素方差分析统计 ' 种颌弓形态的下颌
弧度也就是从颏孔往近中方向 "(. @@! #. @@m 无牙颌患者颏孔前 "(. @@颌弓转角弧度"各组方
3
24 '$v
# 所跨过的颌弓弧度! 图 ## "每位患者可测得 差不齐" 故使用未假定方差齐 性 的 M<
@?<
48& 3M,
左'右 各 一 个 颌 弓 弧 度* 使 用 Ng
'L ,$$/ 软 件 的 ! O# 两两比较方法"结果见表 # 和图 -*
U<
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A8工具进行测量*

图 &%下颌无牙颌患者颌弓形态分类
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图 $%)*
U距离及远中倾斜种植体在颏孔前跨过的颌弓弧度示意图
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72
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$(
(%统计学分析
所有数据使用 ZUZZ ,$($ 软件进行统计分析"
使用均数 q标准差对 )*
U距离及测得的颌弓弧度
进行描述"应用单因素方差分析比较不同牙弓形态
所测颌 弓 弧 度 的 差 异" .c$($. 为 差 异 有 统 计 学
意义*

&%结果 )*
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图 '%远中倾斜种植体跨过的颌弓弧度! 角度# 随 )*
U距离的变化
本研究共收集无牙颌患者全口 5_5M图像 "- L#
8.3
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(-!)=;
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'(
&%下颌无牙颌患者前部颌弓的形态分类
'%讨论
本研究根据 )*
U距离所分类的下颌无牙颌患
'(
$%颏孔间区远中种植体倾斜角度的选择 者前部颌弓形态中"卵圆形多于尖圆形"尖圆形多于
有研究表明"单个种植体对于牙槽骨应力随着 方圆形"与有些文献报道! 卵圆形 k方圆形 k尖圆
倾斜角度的增大而增大"而对于+ )A
A*
64*
-, 来说"如 形# 不同 (#") "推测可能与人种有关*
果 - 个种植体相连"由于倾斜角度的增加可以减少 方圆形颌弓中女性多于男性"卵圆形和尖圆形
悬臂梁的长度"远中游离端悬臂梁的长度越小"对于 与性别无明显相关*
种植体周围牙槽骨的应力越小"反而可以使周围骨 '(
'%下颌无牙颌患者前部颌弓形态与修复体远中
(#')
内应力下降 "因此"牙槽骨内应力的改变是由上 悬臂梁长度
述两种 作 用 交 互 影 响 的 结 果* 根 据 研 究 发 现" 在 在无牙颌整体支架式种植固定修复中"将两侧
'$v
时"这 两 种 影 响 可 以 将 牙 槽 骨 内 应 力 降 到 很 远中种植体后缘连线"通过前部种植体的中心作一
(#%)
低 "是临床上常用的选择* 因此"本研究选择 '$v 条平行于该连线的直线"那么两线之间的距离称为
的倾斜角度作为假想的远中种植体的标准倾斜角 U距离 (#H) * 修复过程中")*
)* U距离在很大程度上
度"并设定 #. @@的长度对该种植体在前'后向所 可以决定远中悬臂梁的合理长度* 在其他的影响因
经过的颌弓段形态进行测量分析* 实际临床操作 素! 如牙合力大小'对颌牙列情况'口腔副功能'颌骨密
中"远中种植体的倾斜角度可以达到 -.v
" 在 $vG 度'种植体直径'种植体数量'牙冠高度等# 不变的
-.v
范围内"可通过种植体配套的多牙基台对角度进 情况下")*
U距离越大"理论上远中悬臂梁就可以设
行纠正"使其达到能进行整体支架式固定义齿修复 计得越长* O2
3D? (#.) 认为"在咬合力较小的情况下"
的目的* 通过计算可知"如果种植体植入的倾斜角 远中悬臂梁的长度可以达到 )*
U距离的 # G, 倍"对
度为 -.v
"则 #. @@的种植体将在前'后向跨越 #$(
% 于咬合力大的患者"远中悬臂梁的长度则应尽可能
@@的距离"则下颌颌弓形态对种植体植入的影响 减小*
将更为显著* )*
U距离主要受颌弓形态的影响"方圆形颌弓
的 )*
U距离一般较小"尖圆形颌弓的 )*
U距离一般
较大"卵圆形颌弓的 )*
U距离则介于两者之间* 本
研究正是利用颌弓形态与 )*
U距离的这种关系"通
过测量 )*
U距离来对颌弓形态进行分类的*
临床实践中"设计无牙颌整体支架式固定桥时"
)*
U距离越小"出于防止机械并发症及保证种植体
安全受力范围的考虑"其后部所能设计的悬臂梁长
度就越短"因此")*
U距离越小"所能形成的总体颌
'.c$($." D
6@9<
78: E2
>? 3
^=<
78]
67@$ u .c$($." D
6@9<
78: E2
>? 弓长度也越短* 本研究经测量可知"仅约 # 0
' 的无
6
`62
:]6
7@(
牙颌患者为尖圆形颌弓"而约 # 0
H 的无牙颌患者为
图 (%' 种颌弓形态的下颌无牙颌患者颏孔前 "(
. @@颌弓弧度
方圆形颌弓"因此"在与患者讨论治疗设计时"如果
L#
8.3
1(%&<
:2<
46 ]>?81
<E<7D
? "(. @@@8
32<A
AP>
6>?8@8
4><
A
]
67<
@8 46]>
?78
8:2]
]87
84><7
D?]
67@3 选择类似+ )A
A*
64*
-, 的治疗设计"需要参考患者下颌
!
颌弓形态进行修复体设计"所能获得的修复体长度
表 $%' 种颌弓形态的下颌无牙颌患者颏孔前 "(
. @@
与颌弓形态密切相关"与患者在这一点上的沟通也
颌弓弧度统计描述及比较
@2;0
1$%Z><
>2
3>2
D<A:8
3 D
729>
264<4: D
6@9<
723
646]7<
:2<46]>
?81<
E< 7
D? 尤为重要"事先向患者说明由于解剖条件的限制"后
"(. @@@832
<A
AP>6>?8@8 4><
A]67<
@846]>?7
88:2]
]8
784><
7D?]
67@3 牙区所能达到的悬臂梁长度的范围"可以帮助患者
&<
:2<
40!v
# .`
<A=805
6 .`<A=8 理解修复后后牙区咀嚼功能恢复的状况限制'可能
)7D?
/ 3
^=<78 0
566`62
:
]6
7@ K
O2
4 O<
C
?q5 ]67@ ]6
7@ 的机械力学风险以及美学上可能需要的妥协设计"
Z^=<
78 #H ,$(
H/ q.(
%# ##(
$ '#(
# K $(
$'H 如由于形成的牙弓长度过短而有可能在口角处看见
Q`
62: H$ #"(
$$ q.(
', H(
. '.(
, $(
$'H K 牙弓的末端等*
M<
987
8: .$ #,(
-- q'(
#. .(
% ,$(
% $(
$$$ $(
$$$ '(
(%下颌无牙颌患者颌弓形态与倾斜种植体跨度
M6
><A #-H #.(
/' q.(
-" .(
% '.(
, 当下颌无牙颌磨牙区的牙槽骨高度不足时"在
!!O2
4" @2
42@=@$ O<
C" @<
C2@=@( 颏孔间区植入种植体进行种植固定修复是常用的方
李世赢"等!锥形束 5M分析下颌无牙颌患者前部颌弓形态对+ )A
A*
64*
-, 种植设计的影响 - "$'-

法* 在类似+ )A
A*
64*
-, 的设计中"远中倾斜种植体的 ( , ) S< 246S" W 8 gg2X" U2 <>>8AA2)" 8 >< A(Y8 7>2D< A7 2:; 8< =; @8 4>< >2
646 ]
>?8< >769?2 D96 3>8726 7@< 4:2fA 8E2 >? 3 < 4:E2 D? > 8 D?42 ^=8 % f6 48
位置一般在颏孔前"由于下颌骨的弓形结构"往往在 fA6 DF] 76@> ?8D ?24 < 78<0 &
% 5$5D 6 7>2D6D <4D 8 AA6 =3f6 48fA 6 DF < A*
A6;7 <]>.D A242 D<A< 4: ?2 3>6A6 ;2D<A97 6398 D>2̀87 < 4:6 @2 g8:D 64> 7
6 A
A8 :
此部位会形成一定弧度* 如果种植体向远中倾斜" 3>=:P( I ) (_2 6@8 : &8 3W 4> " ,$#-" /H,#$-(:6 2% #$(##.. 0
则其骨内段会跨越一段有弧度的颌骨区域"从数学 ,$#- 0 /H,#$-(
( ' ) )f< P8 `_" I =6 :g f<AP 3X(W 4] 87267< À8 6A<748 7` 8A < >87<A2g <>264< 4:
上来讲"种植体的倾斜对种植区域骨量宽度的要求 >7<43 96 32>264] 67:8 4>< A2@9A <4>9A <D 8@8 4>(U< 7>W % <3 P 3>8@< >2D7 8*
`28E6 ]3 =7 ;2D< A> 8D?42 ^=8 3( I ) (IQ7 <AO< C 2AA6]< D&8 3" ,$#." %
更大* !## % 8 ,(
本研究结果提示")*
U距离与颏孔前方一定距 ( - ) )f< P8 `_" I =6 :g f<AP 3X(W 4] 87267< À8 6A<748 7` 8A < >87<A2g <>264< 4:
>7<43 96 32>264] 67:8 4> <A2 @9A <4>9A <D8 @8 4>(U< 7>%% <3 P3>8 @< >2D
离内颌弓转角弧度呈反比关系"可以推知"方圆形颌 78` 28E6 ]48 =7 638 436 7PD 6@9A 2D <>2643( I ) (IQ7 < AO< C2AA6]< D&8 3 "
,$#." %!## % 8 '(
弓"颏孔前方的斜行种植体需要跨越较大的颌弓弧 ( . ) _< 7f= \O" S8 `24 S" _=D =7O_" 8 >< A()@6 :2]28 :3 =7 ;2D <A> 8D ?*
度"这时所需的颊舌侧骨量大于跨越颌弓弧度较小 42^=8] 672 4] 87267< À8 6A<748 7`87 896 3 2>2
6 424;6 4 3 8` 878 AP< >769?2 D
@< 4:2 fA8 3%D <383 8728 36 ]## D 643 8 D=>2̀83 =7 ; 2D <A97 6 D8 :=7 83( I )(
的颌骨量"尤其在前磨牙区舌侧倒凹较大的情况时 5?2 7=7 ;2<! _=D =7 # " ,$#-" #$/!## % ### K##%(
( % ) Y8 >76 @2 AA<_O" O6 =7 <S_" Z6 48 ;65S" 8 >< A(56 @9A 2D <>2643< 33 6*
需要特别注意"以免种植体在倾斜植入时引起唇侧 D2<>8 : E2 >
?2 4]8726 7< À86A<748 7
` 87 896 32>2642 4;] 6 7:8 4>< A2 @9A < 4>
9A< D8 @8 4> % <3 P3 >8@< >
2D7 8 `28E( I ) (W 4>IQ7 < AO< C2AA6]<DZ=7 ; "
或舌侧骨壁的穿通"损伤软组织 (#/) * ,$#-" -'!### % #'%$ K#'%%(
'(
)%无牙颌患者方圆形颌弓对种植固定修复的影响 (") I 8 43 84 QM" ):< @3Ob()A A*64* - > 78<>@8 4>6 ]?2 ; ?AP< >769?2 D
@< 4:2 fA8E2 >? @< 4:2 f=A <7Y* -% 7 896 7>6 ], D < 38 3( I ) (IQ7 <A
总结上述无牙颌颌弓所能允许植入的种植体" O< C2AA6]< DZ=7 ;" ,$$/" %"!"# % #.$' K#.$/(
( H ) O< A~U" &< 4; 87>_" J6 f78O(+ )A A*6 4*T6 =7 , 2 @@8 :2< >8*]=4D >
26 4
颌弓越呈方圆形"则 )*
U距离越小"颏孔前方颌弓 D64D 89>E2 >? _7 <48 @< 7F ZP 3>8@2 @9A <4> 3] 67D 6 @9A 8>8AP8 :8 4> =A6 =3
拐角弧度就越大"颏孔前方倾斜种植体所需要的骨 @< 4:2 fA8 3% <7 8>76 3
98 D>2̀8D A242D <A3 >=:P( I ) (5A 24 W @9A < 4>L8 4>
&8 A< >&8 3" ,$$'" .! Z=99A## % , K/(
宽度就越大* 同时"方圆形颌弓的 )*
U距离越小"所 ( / ) O< A
~U" &< 4; 87>_" J6 f78O()A A*6 4*- 2 @@8 :2 < >8*]=4D >264 D 6 4*
D89>E2 >? _7 < 48@< 7F ZP 3>8@2 @9A <4> 3] 67D 6@9A 8>8 AP8 :8 4> =A6 =3
能支持的远中悬臂梁就越短"整体恢复的牙弓长度也 @< C 2AA<8 % <#* P8 <77 8 >76398 D>2̀8D A242D < A3 >=:P( I ) (5A 24 W @9A < 4>
越短"再加上远中种植体倾斜角度也受限"所需骨宽 L8 4>&8 A<>&8 3" ,$$." "! Z=99A## % ZHH KZ/-(
(#$) O< A~U" :8)7 <1 6J6 f7 8O" S6 98 3)" 8 >< A(+ )A A*6 4* -, 2 @@8 *
度更多"因此"方圆形颌弓是无牙颌整体支架式种植 :2< >8*]=4D >
26 4D 64D 89>] 67D 6@9A 8>8 AP8 :8 4>=A 6 =3@< C 2AA<8 % <D A242*
D<A7 896 7>6 4> ?8@8 :2=@!' P 8<73# < 4: A 6 4; * >
8 7@!. P 8 <73 # 6 =>*
固定修复的不利因素!种植体植入在颏孔间区#* D6@8 3( I ) (5A 24 W @9A <4>L8 4>&8 A<>&8 3 " ,$#," #-% 8 #'/ K
本研究的样本量较少"对各类颌弓形态所占百分 8#.$(
(##) _8 `2A< D^=<O" M8 <A:6M" O8 42 42O" 8 >< A(M?82 4] A=8 4D 86 ]D <4>2*
比的评价还需更大的样本量才能获得更接近整体人 A8`8 7A 84; >?< 4: 2 @9A <4>2 4D A24< >2
6 46 43 >7833:2 3>72 f=> 2642 4 @< C2A*
A<7P2 @9A <4> *3=996 7>8 :] 2C8: :8 4> =78 3( I ) (IU7 63> ?8 >L8 4> " ,$##"
群的真实数据* 研究中所采用的颌弓形态判定方法 #$.!## % . K#'(
以颏孔水平为准"在临床上很多无牙颌患者从颏孔到 (#,) J< 242&_" J6 F< 7Z" _6 7;?82\" 8 >< A(M2 A> 8: 6 79< 7< A
A8 A2 @9A < 4>
9A< D8 @8 4>2 4> ?8D 6@9A 8>8AP8 :8 4> =A6=3@< 4:2 fA 8/ )> ?7 88 *:2@8 4*
牙槽嵴顶尚有剩余牙槽嵴存留"因此在实际植入位点 3264< A]242 >
88 A8@8 4>< 4< A
P 323( I ) (W 4>IQ7 <AO< C 2AA6]<DW @9A <4>3 "
,$##" ,%!-# % ""% K"H#(
设计时"还可有一定的宽容度* 尽管有医师指出在 (#') M< F< ?< 3?2M" Z?2 @< @=7 <W " Z< F=7 <2V(W 4] A=8 4D 86 ]4=@f8 7< 4:
24D A24< >
26 4< 4; A
86 ]2 @9A <4> 36 4 3 >783 3:2 3>72f=> 26 4 2 4 @< 4:2 f=A <7
+)A
A*
64*
-,类种植固定修复设计中需要在上'下颌大 D67 >2D<Af6 48E2 >? )A A*64* - D 64D 89>( I) ( IU7 63 >
?6 :6 4>&8 3 "
量去骨以形成牙合台(,$) "但真正的植入位点还需要在 ,$#$" .-!-# % #"/ K#H-(
(#- ) T7 < 4D 8>>2S" &6 @8 6L" 56 7f8 AA<Z" 8 >< A(_6 48A 8`8 AD ?< 4; 83
临床上根据患者的个体情况做出个性化判定* <76 =4: < C2< A< 4: > 2A>8:2 @9A <4> 324] =A A*<7D?] 2C8 :2 @@8 :2 <>87 8 3>6*
7<>26 43(W 4> 872@7 8 3=A>36 ]<97 6398 D >2̀83 >=:P( I ) (5A 24 W @9A < 4>
综上所述"下颌无牙颌患者前部颌弓形态分类 L8 4>&8 A<>&8 3" ,$#," #-!.# % %-% K%.-(
中以卵圆形最多"尖圆形次之"方圆形最少* 方圆形 (#.) O2 3D ? 5N(M?8D 6@9A 8>8AP8 :8 4>=A6 =3@< 4:2 fA8 % > 78 <>@8 4>9A < 43
]67] 2C 8: 7 83>6 7<>2643( O) 00L8 4> <A2 @9A < 4>97 6 3 >?8 >2D3! 3 8 D64:
颌弓中女性多于男性"卵圆形和尖圆形与性别无明 8:2 >264# (S6 4:6 4% NA 38` 2
8 7W 4D (" ,$#.(
(#%) V2 @ VZ" V2 @ [S" _< 8I O" 8 >< A(_2 6@8 D ?< 42 D< AD 6@9< 72364 6 ]
显相关* )*
U距离越小"颌弓越呈方圆形"颏孔前方 <C2< A< 4: > 2A
>8 : 2@9A <4> 3] 67@< 4:2 f=A < 7] =AA *<7 D? ] 2C8: 97 6 3>?83 83
颌弓拐角就越大"远中种植体所需要的骨宽度就越 (I ) (W 4>IQ7 <AO< C2AA6]<DW @9A <4> 3" ,$##" ,%!.# % /"% K/H-(
(#") O2 3D ? 5N(U7 82@9A < 4>97 63>?6 :6 4>2D3 %6 `8 7< AA8 `< A=< >264" 3 98 D2]2D
大* 下颌无牙颌患者的+ )A
A*
64*
-, 类种植固定修复 D72>8 72<"< 4: 97 8>78< >@8 4>97 63>?8 38 3( O) 00L8 4> <A2 @9A <4>97 6 3*
>?8 >2D3! 3 8 D64: 8 :2>26 4# (S6 4:6 4% NA 3 8`287W 4D (" ,$#.(
前应评估前部颌弓形态"设计远中种植体的合理倾 (#H) O2 3 D? 5N(M7 8<>@8 4>9A <437 8A< >
8 : > 6F8 P2 @9A < 4>96 3 2>2
6 43< 4:
角"远中种植位点的骨宽度应格外充足* 方圆形颌 2@9A <4>4=@f8 7( O) 00L8 4> <A2 @9A < 4>97 6 3>?8 > 2D3! 3 8 D 64: 8 :2*
>264# (S6 4:6 4% NA 38 `287W 4D (" ,$#.(
弓是+ )A
A*
64*
-, 类种植固定修复的不利因素* (#/) d=2 7P 48 4 O" O7 < 2E<J" ` <4 Z> 8 84f8 7;?8L" 8 >< A(O6 79?6 A6 ;P
<4: :2 @8 43 2
6 436 ]> ?8@< 4:2 f=A <71 < Ef6 482 4 > ?82 4>8 7]67< @24< A
参考文献 78; 2642 4 9< >284>37 8^=2 724;2 @9A < 4>32 4> ?8:2 3 ><A< 78<3( I ) (5A 24
Q7 <AW @9A < 4>3&8 3" ,$$'" #-!'# % ,H$ K,H.(
( # ) U84<776D?<*QA>7<L" )A 6P
*U763
987)" 587`87
<*_<AA
8 3
>87I" 8>< A
( (,$) I 843 8 4 QM" ):< @3Ob" 56 >>< @I &" 8 >< A(M?8< AA6 4- 3 ?8 A]%
W@9A<4> >78<>@8 4> 24 <>76
9?2D 963
>872
67 @< 4:2fA
83% ` 87
>2D<A @< 4:2 fA8( I ) (IQ7 < AO< C2AA6]<DZ=7 ; " ,$##" %/!## % #". K#H#(
78;
848 7<>
264 E2>? fA
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