CLEARANCE CHECKLIST (CCL)

Nama Karyawan / Employee Name Rifki Fauzy

Nomor Induk Karyawan / Employee ID 22002995

Jabatan - Level / Position - Grade Sales Assistant

Status Karyawan / Employee Status Kontrak / Probation / Permanent

SBU - Divisi / SBU - Division SN Samsonite - Dept. : SAMSONITE

Tanggal masuk / Join Date 15 Februari 2022

Tanggal Pengajuan Surat Resign / Submission Date of Resignation Letter 06 April 2022

Tanggal Terakhir Bekerja / Last Working date 31 May 2022

Dengan ini menyerahkan kembali seluruh aset , perlengkapan milik Perusahaan yang diserahkan kepada saya, beserta penyelesaian biaya-biaya perorangan yang terjadi selama bekerja di lingkungan
PT.Samsonite Indonesia (MAP Group) :
Herewith I was handed up all of company asset, equipment, and tools that was delivered to me included completion on individual cost during my working periode in PT. Samsonite Indonesia (MAP
Group) :

Karyawan Operations Karyawan

RELATED Checklist
No ITEM NON - Operations
PARTIES (√ / ×) Tanda Tangan Tanda Tangan o/ (Office)
o/ Staff Resign PIC
Surat Pengunduran Diri
1 Superior
Resignation Letter Atasan Langsung HR SNI
Barang Hilang
2 HR SNI x
Missing Item Atasan Langsung
Outstanding Setoran Penjualan Harian Toko (Tunai dan Non Tunai) OPERATION
3 x
Outstanding Store Sales Deposit Daily Cash and Voucher) SNI Atasan Langsung
Kas Kecil, Outstanding Kas Bon
4 Finance/SBU FIN
Petty Cash, Outstanding Advance Atasan Langsung FIN SNI
Mobil / Sepeda Motor
5 x x
Car / Motor Cycle HR SNI
HR SNI
Telepon Genggam / BlackBerry, Kunci Apartemen *
6 x x
Mobile phone / BlackBerry, Apartment Key HR SNI
Voucher Taksi
7 x x
Taxi Voucher SBU / TRESURY FIN SNI
Kartu Kredit Perusahaan CORP. MAP
8 x x
Company Credit Card FIN SNI
Ikatan Pelatihan
9 Retail School
Training Bonding Atasan Langsung lt 28 - Regina Mutti
Lain-lain : Seragam, Kunci, Exit Interview, dll HR SBU/Corp
10
Others : Uniform, Lock, Exit Interview, etc. HRBP Atasan Langsung HR SNI
Kartu (ID KARYAWAN, ASURANSI KESEHATAN, AKSES GEDUNG
11 dilampirkan)* HRBP MAP Corp.
ID Card (Employee, Health, Travel Insurance,Access Card)* HR SNI HR SNI
Kelebihan Asuransi Kesehatan
12 HRBP MAP Corp.
Overlimit of Health Insurance HR SNI HR SNI
Sisa Cuti dan Absensi
13 HRIS MAP Corp.
Annual Leave Balance and attendance Lt. 25 - Istiana Lt. 25 - Istiana K.
Pinjaman Koperasi / BPR / Perusahaan Koperasi MAP
14
Loan Corp. Lt.25 - Nurani LT 25 Nurani

15 ID CARD Akes Gedung : _________________________________(Isi Apabila Ada) x x

HR SNI

16 E-Mail SAMSONITE Account : ___________________________(Isi Apabila Ada) x x

HR SNI
HR SNI
17 Komputer Jinjing /Laptop x x
FIN SNI - DINI

18 No. IT ASSET : ________________________________________(Isi Apabila ada) x x

FIN SNI - DINI
Deactivated Application/Account:
a. E-mail MAP Account: __________________________________ (Isi Apabila ada) x x IT.ServerOps@map.co.id

19 a. Directory Access : _____________________________________ (Isi Apabila ada) x x IT.ServerOps@map.co.id

IT MAP Corp.
b. SAP, FI/CO, ETP ** x x aristyanto.chandra@map.co.id

c. VPN remote access ** x x IT.ServerOps@map.co.id

Diserahkan Oleh / Prepared by, Disetujui Oleh / Approved by, Diterima oleh / Received by Dicek oleh / Checked by
Hold Release

(Min. Grade 8)
(Karyawan / Employee) (Nama jelas) HR SNI HRBP MAP (Nama jelas dan Jabatan) (Nama jelas dan Jabatan)
Diisi Oleh HR SNI (Coret Salah Satu)

DURASI WAKTU RESIGN : 1 Month Notice / Less Than 1 Month Notice: ___________ months

JADWAL PEMBAYARAN / PAYMENT SCHEDULE

Pembayaran akan dilakukan apabila CCL telah diselesaikan dan diserahkan ke HR Samsonite Indonesia dengan Panduan Tanggal berikut :
Diterima HR Pembayaran ke Rekening Staff
≤ Tgl 2 Tgl 13 / Tgl 28 di Bulan yang Sama
≥ Tgl 3 Tgl 28 di Bulan Yang Sama / Tgl 13 di Bulan Berikutnya