itidenitas Dpjp Diagnosis lab Penunjang Terapi Keterangan

iati 63th th covid 19 + CKD dr. dini rb

tn x / 76 / Dr dini spp + dr Covid + dm +dr. Fu lab lengkap
sore sp + CT thorax 11/3 SHLL
Fu hasil ct scan 30.4 avigan h1
30.4.2021 2x1600mg TPK
u swb 14/3
1 pcr dari ed
30.4.2021 merry pnumonia Fu sampel Kultur sp + Groundglass opacity dengan fibrotik band Dr merry
pada seluruh lobus disertai tracking Meropenem 3x1 gr iv antibiotik
bronchiectasis terutama pada lobus inferior meropenem,3x1 gr
Lab 30/4 Levofloxsasin 1x 750 mg iv
paru bilateral mengarah pada Pneumonia
Hb 13.8; tr 237rb; leu 7.9rb; lim 8.9; typical covid-19 dengan fibrotic changes. lovenox 1x0.4 sc stop IV 30-4-2021 s/d 7-
led 10; feritin 702.4; golda b+; pt 11.4; Multipel KGB ukuran subcentimeter Novorapid 3x8 iu 4-2021 (8 hari)
aptt 32.7; fibrinogen 454.6; d dimer diparaaorta, paratrakhea, subcarina dan Levemir slidin dr merry blm tulis
0.2; alb 3.8; sgot 29; sgpt 36; hba1c peribronchial. Dexamethasone 1x 5 mg iv levofloxsasin 1x 750
7.5; gds 349; ur 39.9; cr 0.81; gfr 92.65; Tak tampak efusi pleura. Prove d3 1x1 mg 30-4-2021 s/d
crp 64; pct 0.02
Cholecystitis disertai cholelithiasis.
Vit c 1gr 1x1 iv 8.5.21 (9 hari) stop
Diffuse idiopaatic skeletal hyperostosis
(DISH) disertai osteoporosis. Resfar 1x5 gr iv
ceftazidime 3x1 gr
Agd 30/4 Omeprazole 1x1 iv
IV 7-4-20 s/d
Ph 7.426; po2 127.1; pco2 37.3; chco3 Remdesivir sekarang ( 2 hari)
24; be -0.1; na 134,8; k 4.5; ion ca
1.199 1/5 tpk 1(+) vancomisin 2x1 gr iv
( 8.5.2021 sd....)
1/5 2.5.2021
Hb 13.2; tr 253rb; leu 6.9rb; lim 14.8; Dr merry antijamur
led 7; GDS 237 Xarelto stop mycamine 1x 100
Nebu heparin 3x5000iu mg 5-4-2021 (4 hari)
2/5 Tunggu obat dari dr novita
Hb 13.9; tr 289rb; leu 8.7rb; lim 12.0; Fluymucil evervesens 2x1 kalo sudah steroids
led 9; GDS 250 ada dexamethasone 1x1
Agd amp IV 30-4-2021
Ph 7.423; po2 85.4; pco2 37.9; chco3 Masuk gamaras 1x6botol dl hari ini s/d 8.5.2021 stop
24.2; na 135.6; k 3.95; ion ca 0.961 (+)
besok2 resep 12 lg beli di pabrik fu dr metil pred 1x125 mg
iv ( 8.5.2021 sd....)
novita
3/5
lain2:
Hb 13.4; tr 285; leu 10.2; lim 10.6; led dr merry malam:
resfar 1x 5 mg iv
10; GDS 285 pt 12.2 inr 1.14 aptt 28.5 ronsen torak omeprazole 1x1 iv
fib 417.8 d dimer 0.3 amlodipin 5 mg 1x1 xarelto tab 1 x 20 mg
Agd novorapid naik dosis jadi 3x15 iu vit c 1x1 iv
Ph 7.434; po2 138.8; pco2 36; chco3 clobazam tab 1x10 mg malam nebu heparin 3x
23.6; na 135; k 4.1; ion ca 1.017 besok ada ddimernya jgn lupa.. 5000iu
amlodipine tab 1x 5
4/5 3/5 mlm mg po
Hb 13.9; tr 209; leu 10.4; lim 10.5; led Hfnc 40 lpm novorapid 3x 24 iu
5; GDS 269 3/5 SC
Agd Dr. dini
Ph 7.294; po2 70.1; pco2 46.7; chco3 Masuk gamaraas 3 hari, baru cek ur
22.2; na 135.5; k 4.18; ion ca 1.018 cr ot pt tgl 5/5. besok atau lusanya
baru masuk plasma ke 2
5/5 Dr. merry
Hb 13.0; tr 177; leu 10.7; lim 11.5; led Novorapid 3x18 ui
9; pt 12.3 inr 1.15 aptt 31.4 fib 348 d
dimer 0.2 sgot 22 sgpt 28 gds 223 ur 3/5 malam
40.7 cr 0.62 gfr 126.13 au 2.3 crp 36.17 Dr. merry (malam)
pct 0.02 Novorapid
Agd makan pagi : 20 iu ,
Ph 7.386; po2 147.3; pco2 43.6; chco3
25.6; na 134.6; k 4.46; ion ca 0.921
makan siang:18 iu
makan sore/malam: 18 iu:
Kultur sputum 3/5 selesai 5/5 Levemir: sesuai sliding
Candida albicans fu hasil kultur

Fu sample dahak (-) swab teng- 4/5

gorokan (-) darah (-) sp di 6/5 pagi
lab6/5
hb 13.5; tr 151rb; leu 14.9rb; lim 9.1;
led 10; gds 198
agd 6/5
ph 7.233; po2 139.5; pco2 36.3; chco3
27.3; be -1.6; na 127.1; k 4.39; ion CA
1.017
kultur swab tgorokan : staph epider-
midis sensisitif smua antibiotik
cek IL 6 tgl 7/5
lab 7.5.2021
HB: 14.1 HT: 41.1 WBC: 17.2 TR: 111 N:
86.8 L: 8.4 N/L: 10.33 LED: 14 GDS: 176
AGD: PH: 7.487 PCO2: 31.8 PO2: 78.9
HCO3: 23.5 BE: 0.9 NA: 133.9 K: 3.91
ION CA: 1.136
Zink 1x1 po
Dr. dini’
Cek pt aptt fib d dimer tgl 6/4
Fu hasil IL 6 tgl 30, info lab
selesai malam ini
4.5 malam
Aku cek in ddimer ny lgsg,
karena bapaknya bilang
napasnya agak berat
IL6 dr dini terinfo. Ada
rencana actemra setelah selesai
plasma ke 2 (5.5) fu dr dini
Dr merry malam:
Levemir sesuai sliding:
Novorapid 3x22 unit

bsk cek pct dan dimer
LAB 8.5.2021
HB: 13.8 HT: 40.7 WBC: 13.8 TR: 79
WBC: 21.4 N: 89.9 L: 6.7 N/L: 13.42
LED: 16 PT: 13.1 APTT: 35.1 INR: 1.22
FIB: 263.7 DIDMER: 0.9 SGPT: 23 SGOT:
34 GDS: 173 UR: 34 CR: 0.53 GFR:
151.15
AGD: PH: 7.419 PCO2: 37.9 PO2: 86.8
HCO3: 24 BE: -0.2 NA: 135.4 K: 3.97
ION CA: 1.156 PCT: 0.08
lab 9/5
hb 13.7; tr 87rb; leu 14.5rb; lim 6.6;
gds 279;
agd 5/9
ph 7.472; po2 164.9; pco2 35.2; chco3
25.2; be 1.9; na 136; k 4.58; ion ca
1.221
lab 10/5
hb 13.2; tr 106; leu 21; lim 7.8; gds 296
alb 2.7;
agd 10/5
ph 7.514; po2 198.4; pco2 33.3; chco3
26.2; be 3.6; na 132.6; k 4.16; ion ca
1.1
lab 11/5
hb 12.5; tr 106; leu 17.8; lim 11.1; gds
144
agd 10/5
ph 7.42; po2 133.2; pco2 34.6; chco3
34.6; be 8.6; na 139.5; k 3.75; ion ca
1.234
5/5 malam
Dr. dini terinfo hasil kultur
Mycamin 1x100mg
Tgl 6/5 swab, kalau masih
positif, baru masuk actemra
Dr. merry: Fluconazole 1 x 1 iv
stop, micamin aja kalo
discover. Kalau tidak dicover,
baru fluconazol
6/5
fu swab 6/5
hari ini meropenem terakhir.
Sedang ditanyakan ke dr.merry
bsk mw diganti apa. dr.novita
rencana mw beli sendiri
antibiotik nya yg paten. Nanti
bila sdh tau mw diganti ap hub
dr.novita rencana nanti beli di
rs (pake resep luar??)
dr. merry malam
novorapid 3x24iu
meropenem dan levo lanjut
sampai 10 hari
koreksi natrium dengan nacl
0,9 dan telur asin
sarani bapaknya banyak
aktivitas, jangan tidur b
saat nebu, posisi duduk, sambil
chest therapy (tepuk” seluruh
lapang punggung)
7.5.2021
dr hendra: po2: 78.9 :
osbservasi sehari lagi besok
kultur ulang 10/5, fu sampel, sp di lab
sore
cek IL 6 post 4 hari actemra, dicek tgl
12
tgl 13 cek ulang albumin post koreksi
LAB 12.5.2021
HB: 12.4 HT: 37.2 TR: 108 WBC: 14.6 N:
80.8 L: 13.7 N/L: 5.90 LED: 14 PT: 14.3
APTT: 31.8 FIB: 371.0 DDIMER: 2.8
GDS: 143
AGD : PH: 7.414 PCO2: 39.8 PO2: 136.2
HCO3: 34.9 BE: 8.6 NA: 137.3 K: 4.15
ION CA; 1.164
LAB 13.5.2021
HB: 12.4 HT: 37.5 WBC: 10.8 TR: 131 N:
84 L: 11.0 N/L: 7.64 LED: 13 ALB: 3.9
GDS: 286
AGD: PH: 7.418 PCO2: 49.9 PO2: 140.2
HCO3: 31.5 BE: 5.9 NA: 136.2 K: 4.77
ION CA: 1.146
lab 14/5
hb 12.2 ht 35.7 leu 12.6 tb 152 neu
75.7 lim 17.7 led 18 gds 246
agd PH: 7.437 PCO2: 49.4 PO2: 103.9
HCO3: 32.6 BE: 7.2 NA: 141.3 K: 4.58
ION CA: 1.151
15/5
hb 12.1 ht 35.8 leu 8.2 tb 169 neu 67.4
lim 24.9 led 17 pt 9 inr 0.82 aptt 31.5 d
dimer 2.4 gds 286
agd
ph 7.509 po2 107.3 pco2 37.9 hco3
29.5 be 6.2 na 135 cl 94.6 k 4.44 ca
1.241
fu hasil kultur swab tenggorok 13/5/21
cek agd ulang: saran tidur
dengan tutup mulut.
Dr merry: meropenem stop
ganti ceftazidime 3x1 gr iv
mengenai levo nya fu dr merry
(blm dibalas lagi tlp dak
angkat)
7/5
terpasanng cpap fio2 100; peep
8 ps 8
extra furosemide 1 amp iv
fu dr.dini apakah actemra nya
jadi masuk ga tggu pct bsk
8.5.2021
dr dini dr merry dan prof ali
berdiskusi: kesimpulan:
levo stop
dexa stop
vancomisin 2x1 gr iv
metil prednisolon 1x125 mg iv
ceftazidime teruskan
nebu heparin stop; ganti nebu
combivent 2x1
diet ganti cair 6x200
besok cek ulang lihat trombosit
dr hendra:
spo2 98 rr 30, dengan cpap fio2
100 peep 11 ps 11: saran
observasi tiap jam lapor TTV
dan kesadaran.
Dr dini:

LAB 16.5.2021
HB: 12.2 HT: 36.7 WBC: 9.3 TR: 200 N:
62.7 L: 27.1 N/L: 2.31 LED: 14 GDS: 231
AGD: PH: 7.411 PCO2: 52.3 PO2: 109.3
HCO3: 32.5 BE: 6.6 NA: 135.0 K: 5.10
ION CA : 1.212
17.5.2021
HB: 12.3 WBC: 11.4 TR:217 N: 63.7 L:
28.2.1 N/L: 2.31 LED: 13 GDS: 216
AGD: PH: 7.384 PCO2: 50.6 PO2: 110.3
HCO3: 29.5 BE: 3.6 NA: 135.7 K: 4.25
ION CA : 1.280
18.5.2021
HB: 11.6 WBC: 10.1 TR:205 N: 60.4 L:
29.3 N/L: 2.06 LED: 16 GDS: 233 PT
11.2 INR 1.04 APTT 27.3 fibrinogen
206.5 D-Dimer 2.5
AGD: PH: 7.355 PCO2: 57.4 PO2: 115.2
HCO3: 31.4 BE: 4.5 NA: 138.4 K: 4.02
ION CA : 0.986
19/5
hb1 2; tr 211rb; leu 8.8rb; lim 21.8; d
dimer 2.8; pct 0.06
agd 19/5
ph 7.377; po2 129.3; pco2 49.7; chco3
28.5; be 2.6; na 140.8; k 3.93; ion ca
0.78
20/5
hb 11.6; tr 182rb; leu 6rb; lim 23.2; pt
10.4; aptt 42; fib 269.1; d dimer 2.7;
alb 3.6; sgot 28; sgpt 67; gds 262; ur
23.6; cr 0.5
agd 20/5
ph 7.372; po2 157.9; pco2 48.6; chco3
IL 6: 344.4 : Actemra 400
dr novita terinfo dan acc.:
sedang disiapkan nanti lgsg
masuk kalo ready. Dr yudha
sudah acc. Actemra 400 mg (+)
gds pk 18.00 337
dr. merry : bolus insulin 10 unit
iv lanjut 12 unit subkutan.
Cek gds pk 22.00
sempat dahak ad bercak darah
sedikit. Observasi perdarahan.
dr.merry terinfo
9/5
dr.merry : novorapid 3 x 25
unit sc
cek gds jam 22.00 aja
diet cair lanjut
10/5
dr. yusni
fio2 turuni 90 terus 80 (target
hari ini).
Albumin 20% 1x1 selama 3
hari,
tappering off metilprednisolon
jadi 62.5mg
12.5.2021
cek il 6 blm bisa karena
lebaran lab rujukan tutup
dr merry
27.6; be 1.7; na 137; k 4.3; ion ca 1.235
LAB 21.5.2021
HB: 10.8 HT: 33.1 WBC: 6.2 TR: 191 N:
52.9 L: 31.3 N/L: 1.69 LED: 23 GDS: 312
AGD: PH: 7.462 PCO2: 37.6 PO2: 185.6
HCO3: 26.3 BE: 2.5 NA: 134.6 K: 5.34
ION CA: 1.159
21/5 sore d dimer 2.6
fu hasil urinalisa
fu sampel feces
FESES 22.5.2021
coklat lembek lain2 tak
lab 22.5.2021
HB: 11.7 HT: 35.2 WBC: 6.0 TR: 207 N:
55.2 L: 29.5 N/L; 1.87 LED: 26 GDS: 316
LAB 23.5.2021
HB: 11.3 HT: 34.1 WBC: 6.7 TR: 194 N:
54.7 L: 28.9 N/L: 1.89 LED: 24 GDS: 315
ph 7.434 po2 167.4 pco2 41.7 hco3
27.3 be 2.8 na 139.3 cl 100.3 k 4.06 ca
1.173
24/5
hb 11.7 ht 35.4 leu 7.1 tb 198 neu 60
lim 25.5led 19 d dimer 1.8 gds 228
ph 7.463
po2 161.7 pco2 37.9 hco3 26.5 be 2.7
na 134.9 cl 98.7 k 4.38 ca 1.113
ddimer: 2.8 : xarelto stop: ganti
lovenox 2x0.6 ( dr novita
sedang tanya prof ali )
dr. yusni
weaning venti. Tapi karena
udah malem, besok pagi aja
turuni fio2 jadi 60, peep 6 ps 7
13 subuh
dr merry
vancomisin sampai 7 hari
ceftazidim sampai 7 hari
habis itu stop lapor lg
(7 hari artinya tgl 15)
13.5.2021
dr dini:
stop ceftazidime
lanjut vanco sd 10 hari
mikamin terus 1x100
kultur ulang sputum sp +
sampel + jadi fu hasil aja
fu hasil swab pcr 13.5.21
dr merry
acc stop ceftazidime (hari ini
terakhir)
vanco acc lanjut 10 hari
(17.5.2021)
rencana tapper off dexa jadi
31.25 setelah 3 hari dari
sebelumnya: (start tgl 15)
mikamin drop 4x2cc po
tantrum verde kumur
dr hendra:
AGD: PH: 7.418 PCO2: 49.9
PO2: 140.2 HCO3: 31.5
saran fio2 50 peep 6 ps 6
Kl sdh bisa di 40 baru turunin
peep

dr. merry
vancomycin sm mycamin biso
sampe 14 hari
metilprednisolon kalau udh 3
hari, turun setengah dari dosis
sebelumnya

14 .5 sore
dr hendra peep 5 ps 5 fio2 40:
mulai turunkan ps sampe 0

15/5
recolfar 2x1

15./5 sore
NIV fio2 40 peep 5 ps 0 sat 99
rr 16

16.5.2021
dr yusni
NRM 15 lpm sat 100.
malam tidur pake NIV. Dr
novita terinfo

dr. merry
besok metilprednisolon 31,25
yg ke-3, abis t stop

18/5
dr merry
xarelto 1x15mg NRM turunkan
jadi 12lpm

19/5
dr. merry
xarelto 1 x 20 mg po

21.5.2021
dr novita minta cek urine (fu
sampel urine).Dan ddimer ( fu
lab sore)

dr dini
bab sedikit gelap hb cenderung
turun: cek feses lengkap (sore)
fu sampel feses
ladicofil tab 2x1 po

21/5
dr.merry : xarelto 2 x 20 mg po
dr.dini : nti malam ro thorax

22.5.2021.
besok agd
dr merry:
lasix tab 1x1/2 pagi

24/5
dr.merry : novorapid 3 x 30
unit sc