Professional Documents
Culture Documents
Тести ПМК ВМ - кардіологія
Тести ПМК ВМ - кардіологія
Тести ПМК ВМ - кардіологія
10. У хворого 33 років після стресової ситуації, раптово виникло відчуття тривоги,
страху, сильний головний біль, перебої та ниючий біль в ділянці серця. Пульс 100 на
хв., неритмічний. Артеріальний тиск 150/90 мм.рт.ст. Криз закінчився раптово,
супроводжувався поліурією та загальною слабкістю. На ЕКГ: передсердна
екстрасистолія. Подальше лікування хворого повинне проводитися у?
A. Відділенні кардіологічної реанімації
B. Терапевтичному відділенні
C. Кардіологічному відділенні
D. *В умовах амбулаторного спостереження
E. Нефрологічному відділенні
ЕСЕНЦІАЛЬНА АГ
Варіант 1.Тестові завдання
1. У хворого 55 років під час гіпертензивного кризу (артеріальний тиск – 244/140
мм.рт.ст.) з’явились скарги на стискаючий біль за грудиною. На ЕКГ патологічний зубець Q
та елевація сегменту ST у відведеннях V3-V6. Упродовж якого часу потрібно знижувати
артеріальний тиск у хворого?
А. *1 год.
В. 24 год.
С. 2 год.
D. 6 год.
Е. 12 год.
2. Хворий 53 років скаржиться на стискаючий біль в ділянці серця з іррадіацією в ліву
руку, перебої, різкий головний біль, запаморочення. Погіршення стану пов’язує з фізичним
перевантаженням. Упродовж кількох років відмічає підвищений артеріальний тиск.
Об’єктивно: пульс 95 за 1 хв. аритмічний, артеріальний тиск 230/115 мм. рт. ст. Межі серця
розширені ліворуч на 3 см. При аускультаціі: діяльність серця аритмічна, акцент ІІ тону над
аортою. На ЕКГ зареєстровані часті ранні шлуночкові екстрасистоли. Який препарат
найбільш доцільно використати для надання невідкладної допомоги?
А. Новокаїнамід 10% - 10,0
В. *Лабеталол 100 мг в/в.
С. Лідокаїн 2% - 6,0 в/в.
D. Нітропрусид натрію 50 мг в/в.
Е. Арфонад 250 мг в/в.
3. Хворий 54 років скаржиться на тупий головний біль у потилиці, почуття важкості у
голові, іноді – мерехтіння перед очима. Упродовж року – підвищений артеріальний тиск до
150/100 мм рт. ст, 4 роки страждає на цукровий діабет, приймає манініл. Об’єктивно: пульс
58 за 1 хв., артеріальний тиск – 155/90 мм рт.ст. При перкусії серця ліва межа серця по лівій
середньоключичній лінії. При аускультації серця тони приглушені, акцент II тону над
аортою. Препаратом якої групи найбільш доцільно починати антигіпертензивну терапію?
А. β-адреноблокатори
В. *Інгібітори АПФ
С. Альфа-адреноблокатори.
D. Тіазидоподібні діуретики.
Е. Салуретики.
4. 58-річний хворий скаржиться на стискаючий біль за грудиною при звичайному
фізичному навантаженні, перебої в роботі серця. Страждає на АГ. Рік тому переніс ІМ.
Об’єктивно: пульс 90 уд за1 хв., артеріальний тиск 180/90 мм рт.ст. На ЕКГ – передсердна
екстрасистолія, гіпертрофія ЛШ, ознаки перенесеного Q-інфаркта міокарда задньої стінки
ЛШ. PQ-0,16 с. Виберіть найбільш оптимальний антигіпертензивний засіб.
А . Верапаміл
В. Ніфедипін
С. Клофелін
Д. Еналаприл
Е. *Метопролол
5. Хворий 64 років упродовж 14 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно:
пульс 84 уд за 1 хв, ритмічний. Артеріальний тиск 170/110 мм рт.ст. Цукор крові 7,2 ммоль/л,
загальний холестерин 8,2 ммоль/л, тригліцериди 2,4 ммоль/л, рівень сечової кислоти 480
мкмоль/л. Який з діуретичних засобів найбільш доцільно призначити хворому?
А. Гідрохлортіазид
В. *Індапамід
С. Фуросемід
D. Спіроналоктон
Е. Торасемід
6. Хвора 57 років скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, ниючий біль в
ділянці серця. Упродовж 5 років страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: пульс 90
уд/хв, ритмічний, артеріальний тиск 200/110 мм рт.ст., при аускультації тони серця ритмічні,
акцент 2-го тону над аортою. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження
лівого шлуночка. Надання невідкладної допомоги необхідно розпочати упродовж якого
терміну?
A. Кількох годин у терапевтичному відділенні
B. 1 години у палаті інтенсивної терапії
C. *Кількох годин, госпіталізація необов’язкова
D. 1 години у терапевтичному відділенні
E. 2 годин у палаті інтенсивної терапії
7. Хворий 57 років скаржиться на виражену задишку, головний біль. Об’єктивно:
збуджений, пульс 92 уд/хв, ритмічний, артеріальний тиск 240/120 мм рт.ст. При аускультації
тони серця ритмічні, акцент 2-го тону над аортою. При аускультації легень у нижніх відділах
вологі дрібнопухирчаті хрипи. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження
лівого шлуночка. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
A. *Ускладнений гіпертензивний криз, серцева астма
B. Гостра гіпертензивна енцефалопатія
C. Церебральний неускладнений гіпертензивний криз
D. Кардіальний неускладнений гіпертензивний криз
E. Гострий інфаркт міокарда, серцева астма
8. Хворий 51 років скаржиться на появу ядухи, виникнення пінистого рожевого
харкотиння. Об’єктивно: частота дихання 25 за 1 хв, пульс 110 уд/хв, артеріальний тиск
230/120 мм рт.ст. При аускультації легень над всією поверхнею легень вислуховуються
різнокаліберні вологі хрипи. Які препарати показані для першочергової допомоги?
A. *Нітрогліцерин
B. Дігоксин
C. Еуфілін
D. Верапаміл
E. Клофелін
9. Хвора 27 років скаржиться на періодичні болі в області серця, серцебиття. Об’єктивно:
пульс 95 уд/хв, артеріальний тиск 100/70 мм рт.ст. Рівень Т3, Т4, ТТГ в межах норми. ЕКГ:
синусова тахікардія. Проба з фізичним навантаженням на ІХС негативна. Який діагноз у
даної хворої?
A. Вазоспастична стенокардія
B. Стабільна стенокардія напруги
C. *Нейроциркуляторна дистонія
D. Метаболічна кардіоміопатія
E. Коронарний синдром Х
10. Хворий 56 років скаржиться на головний біль. Об’єктивно: пульс 78 уд. в 1 хв.
ритмічний, артеріальний тиск 150/95 мм.рт.ст. При аускультації серця – акцент ІІ тону над
аортою. При біохімічному дослідженні крові: креатинін 130 мкмоль/л., швидкість клуб
очкової фільтрації – 70 мл/хв./1,73 м2. Яка стадія артеріальної гіпертензії у даного хворого?
A.* ІІ
B. ІV
C. I
D. IIA
E. ІІБ
Варіант 1
Тестові задачі
1. Хворий 42 років, скаржиться на виражену м’язову слабкість та парестезії. Відмічає підвищення
артеріального тиску протягом двох років. Об'єктивно: пульс – 92 за 1 хв. артеріальний тиск – 190/100
мм рт.ст. При перкусії межі серця розширені вліво, при аускультації серця акцент II тону над
аортою. При дослідженні крові калій сироватки 2,8 ммоль/л, низька активність реніну в плазмі.
Аналіз сечі за методом Зимницького: поліурія, ніктурія з ізостенурією. На ЕКГ: синусовий ритм,
косонизхідне зниження сегмента ST у відведеннях V5-V6. Який найбільш імовірний діагноз у цього
пацієнта?
A. *Первинний гіперальдостеронізм
B. Гіперпаратиреоїдизм
C. Есенціальна гіпертензія
D. Феохромоцитома
E. Синдром Кушинга
2. Хвора 18 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу
багряних смуг внизу живота, ріст волосся на обличчі. Вміст кортизолу у добовій сечі – 140 нмоль.
При комп΄ютерній томографії виявлене об΄ємне утворення правого наднирника. Який попередній
діагноз у цієї хворої?
A. Метаболічний синдром
B. Нейроциркуляторна дистонія
C. *Синдром Іценко-Кушинга
D. Гіпотиреоз
E. Абдомінальне ожиріння
3. Хвора 48 років поступила до клініки зі скаргами на напади головного болю, серцебиття, блювання,
пітливість. Під час нападу хвора стає блідою, різко підвищується артеріальний тиск до 260/160 мм
рт. ст. Напади виникають спонтанно, часто під час сну, тривають 25-40 хв. Які зміни лабораторних
показників є характерними у даному випадку?
A. Збільшення рівня альдостерону в плазмі крові
B. Збільшення виділення кортизолу в добовій сечі
C. Підвищення активності реніну в плазмі крові
D. Зниження активності реніну в плазмі крові
E. *Підвищений вміст в добовій сечі адреналіну та норадреналіну
4. Хворий 23 років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, погіршення
зору, задишку, набряки на обличчі, зменшення кількості виділеної сечі та зміну кольору сечі у
вигляді «м'ясних помиїв». 3 тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно: помірна блідість, набряки на
обличчі. Пульс – 65 за 1 хв., ритмічний. Артеріальний тиск – 175/105 мм рт. ст. Серцева діяльність
ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Симптом Пастернацького слабко
позитивний з обох боків. Аналіз сечі: білок – 1,48 г/л, еритроцити – 35-40 у полі зору, змінені,
лейкоцити – 2-3 у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Амілоїдоз нирок
B. Есенціальна артеріальна гіпертонія
C. Гострий міокардит
D. Гострий пієлонефрит
E.* Гострий гломерулонефрит
5. Хвора 37 років скаржиться на головний біль, серцебиття, нудоту, пітливість, різке підвищення
артеріального тиску. Відмічає часте виникнення цих нападів без видимої причини. Об’єктивно:
блідість шкірних покривів, пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 220/140 мм рт. ст. При аускультації
діяльність серця ритмічна, акцент другого тону над аортою. У добовій сечі підвищена екскреція
ваніліл-мигдальної кислоти. При комп’ютерному томографічному дослідженні виявлено пухлину
наднирника. Призначення якої групи препаратів показано?
А. *α-адреноблокатори
В. Антагоністи кальцію
С. Інгібітори АПФ
D. Сечогінні
E. β-адреноблокатори
6. Жінка 26 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, порушення
менструального циклу. Об’єктивно: пульс 70 за 1 хв., артеріальний тиск 180/110 мм рт. ст.,
абдомінальне ожиріння. На шкірі внизу живота, на стегнах- багряні стрії, гірсутизм. При
комп’ютерній томографії головного мозку виявлена пухлина в області турецького сідла. Який
діагноз є найбільш імовірним?
A.* Хвороба Іценко-Кушинга
B. Синдром Кона
C. Феохромоцитома
D. Гіпертонічна хвороба
E. Аліментарне ожиріння
9. Хвора 42 років поступила до клініки зі скаргами на ниючий біль у попереку, більше справа,
підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 20 років тому під час
вагітності був напад болю в правій частині попереку. 5 років тому підвищився артеріальний тиск.
Загальний аналіз сечі: відносна густина 1009-1010, білок – 0,99 г/л, лейкоцити – 10-15 у полі зору,
еритроцити – 2-4 у полі зору, циліндри гіалінові – 1-2 у полі зору. Креатинін сироватки крові – 102
мкмоль/л. Яку комбінацію антигіпертензивних препаратів ви використаєте з метою зниження
артеріального тиску?
A. β-блокатори + тіазидні діуретики
B. α-адреноблокатори + β-блокатори
C.* Антагоністи кальцію + інгібітори АПФ
D. Антагоністи кальцію + β-блокатори
E. Тіазидні діуретики + інгібітори АПФ
10. У хворого 18 років під час проходження медичної комісії зафіксований артеріальний тиск 170/85
мм рт. ст. Скарг немає. Об'єктивно: м'язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях
стоп ослаблена. При перкусії серця межі розширені ліворуч. При аускультації серця акцент ІІ тону
над аортою, систолічний шум. Загальні аналізи крові і сечі без змін. Який попередній діагноз?
A..Нейроциркуляторна дистонія
B. Вазоренальна артеріальна гіпертензія
C. Есенціальна артеріальна гіпертензія
D. *Коарктація аорти
E. Ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія
1. Під час диспансерного огляду у хворого 56 років, який рік тому переніс аорто коронарне
шунтування з приводу багато-судинного атеросклеротичного ураження коронарних артерій,
виявлено вміст холестерину в сироватці крові 7,3 ммоль/л. Який цільовий рівень загального
холестерину в сироватці крові для цього хворого?
A. До 3,0 ммоль/л
B. *До 4,5 ммоль/л
C. До 5,2 ммоль/л
D. До 6,4 ммоль/л
E. До 7,2 ммоль/л
6. У хворого 68 років виявлене підвищення артеріального тиску до 210/120 мм рт. ст. Ліва
межа серця розширена на 2 см, тони серця ритмічні, гучні, акцент ІІ тону над аортою. При
аускультації у навколопупковій ділянки вислуховується систолічний шум. Яке захворювання
можна запідозрити у цього хворого?
A. Стеноз аортального клапану
B. Атеросклероз дуги аорти
C. *Атеросклероз ниркових артерій
D. Недостатність клапанів аорти
E. Атеросклероз черевної аорти
7. У хворого 61 року артеріальний тиск 180/120 мм рт. ст. При аускультації в проекції
ниркових артерій вислуховується шум. Який з перерахованих методів діагностики дозволяє
підтвердити діагноз стенозу ниркових артерій?
A. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
B. Загальний аналіз сечі
C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
D. *Рентгенконтрастна ангіографія ниркових артерій
E. Аналіз сечі за Нечипоренко
10. Хворий 67 років, якому з приводу ІХС, стабільної стенокардії напруження ІІІ ФК, були
призначені аспірин, пропанолол, симвастатин, еналаприл, нітросорбід, звернувся до
дільничого терапевта із скаргами на біль у м’язах гомілок та переміжну кульгавість. Яка
група препаратів могла призвести до появи зазначеної симптоматики у цього хворого?
A. Антагоністи кальцію
B. ІАПФ
C. Дезагреганти
D. *Бетаблокатори
E. Нітрати
Варіант 1
1. Хворий 48 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за
грудиною, що виникає при звичайних фізичних навантаженнях. 3 роки тому переніс
інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 150/95
мм рт. ст. На ЕКГ суправентрикулярна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка,
патологічний зубець Q, неативний зубець Т у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF (рубцеві зміни).
Який найбільш оптимальний засіб для лікування даного хворого?
A. *Метопролол
B. Ніфедипін
C. Еналаприл
D. Фуросемід
E. Гідрохлортіазид
2. У хворого 58 років, який страждає на стабільну стенокардію напруги, з`явилось
відчуття перебоїв у роботі серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно:
пульс 86 за 1 хв, артеріальний тиск 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ зареєстровано
позачергову появу деформованого комплексу QRS = 0,16 с з періодами тригемінії.
Якій групі засобів слід надати перевагу при тривалому лікуванні хворого?
A. *Бета-адреноблокатори
B. Антагоністи кальцієвих каналів
C. Інгібітори АПФ
D. Нітрати короткої дії
E. Триметазидин
3. Хворий 54 років скаржиться на появу відчуття стискання за грудиною під час
великих навантажень, яке проходить за 2-3 хвилини після припинення навантаження.
Раніше вважав себе здоровим. Об’єктивно: пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний
тиск 120/60 мм рт.ст., при аускультації серця патологічних шумів не виявлено. Яке
захворювання потрібно виключити в першу чергу?
A. Аортальну недостатність
B. *Ішемічну хворобу серця
C. Мітральний стеноз
D. Гіпертонічну хворобу
E. Стеноз гирла аорти
4. Хворий 45 років, скаржиться на стискаючий біль за грудиною, який виникає під час
сну в передранкові години. На ЕКГ поза нападом патологічні зміни відсутні, при
реєстрації під час больового нападу – у відведеннях V1-V3 елевація сегменту ST.
Лабораторні дані без змін. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Прогресуюча стенокардія
B. Інфаркт міокарду
C. Стенокардія напруги III ФК
D. Стенокардія, що виникла вперше
E. *Стенокардія Принцметала
7. Жінку 25 років оглянув лікар з приводу наявності серцевого шуму. Скарг немає. В
анамнезі відсутні свідчення про гостру ревматичну лихоманку. Пульс 72 за 1 хв.
Артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст. При аускультації серця акцент і розщеплення ІІ
тону, незвучний систолічний шум у II міжребровому проміжку ліворуч. На ЕКГ
неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найвірогідніший діагноз?
А. *Дефект міжпередсердної перетинки.
В. Відкрита артеріальна протока.
С. Дефект міжшлуночкової перетинки.
D. Пролапс мітрального клапана.
Е. Функціональний шум.
5. У хворої 25 років, після пологів з'явилась задишка при ходьбі, різкий біль в поперековій
ділянці, пропасниця, загальна слабкість. Впродовж доби сеча червоного кольору.
Об'єктивно: температура тіла 39,2°С, шкіра бліда. При аускультації серця IІ тон
ослаблений над аортою, протодіастолічний шум в III- IV міжребровому проміжку
вздовж лівого краю грудини. На ЕКГ- АВ-блокада I ст., ознаки перевантаження лівого
шлуночка. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Гострий пієлонефрит
B. Сечокам'яна хвороба
C. Гострий гломерулонефрит
D. *Інфекційний ендокардит
E. Радикулярний синдром
6. Хвора 52 років, два роки тому прооперована з приводу мітральної вади серця з
протезуванням клапану. На 7 добу після екстракції зуба з`явилась виражена слабкість,
пропасниця, серцебиття, болі в суглобах. Об'єктивно: загальний стан тяжкий,
температура тіла 39 °С, пульс 108 за 1 хв., АТ 135/80 мм. рт. ст., лінійні геморагії під
нігтьовими пластинами, петехії на кон`юнктиві. При аускультації на верхівці серця I тон
ослаблений, грубий систолічний шум. При аускультації легень везикулярне дихання,
хрипів немає. Який діагноз необхідно запідозрити?
A. Негоспітальна пневмонія.
B. Периостит.
C. Гострий міокардит.
D. * Інфекційний ендокардит
E. Гостра ревматична лихоманка
3. Чоловік 34 років скаржиться на відчуття стиснення за грудиною під час великих фізичних
навантажень., що проходить за 2-3 хвилини після припинення навантаження. Об'єктивно: пульс 84 за
1 хв, артеріальний тиск 140/60 мм рт.ст. При пальпації прекардіальної ділянки: посилення
верхівкового поштовху. При аускультації серця ослаблення ІІ тону і слабкий протодіастолічний шум
над аортою. Який попередній діагноз?
A. Ішемічна хвороба серця.
B. *Недостатність аортального клапана.
C. Мітральний стеноз.
D. Гіпертонічна хвороба.
E. Стеноз устя аорти
4. Хворий 60 рокiв скаржиться на часті напади болю за грудиною, які виникають при незначному
фізичному навантаженні. Об‘єктивно: ЧСС 56 на хв. Артеріальний тиск 150/90 мм рт.ст. При
перкусії: межа серця значно розширена у лівий бік. При аускультації: І тон ослаблений над
верхiвкою, ІІ тон ослаблений, грубий систолiчний шум у другому міжреберному проміжку праворуч
від груднини. На ЕКГ: високий зубець R, косонизхiдне зміщення сегменту ST та негативний зубець
Т у відведеннях V5-V6. Який з наступних попередніх дiагнозiв є найбільш вірогідним ?
A. Недостатність аортального клапана
B. IХС: стенокардiя напруги, ІІІ ФК
C. ІХС: гострий інфаркт міокарда
D. Гiпертонiчна хвороба, ІІ ст.
E. * Стеноз устя аорти
6. Хворий 23 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, біль в лівому підребер’ї,
підвищення температури тіла до 38-39оС. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра кольору “кави з молоком“,
симетричні геморагії на руках. Пульс 96 за 1 хв, ритмічний, артеріальний тиск 110/40 мм рт. ст. При
перкусії межі серця зміщені вліво, при аускультації серця протодіастолічний шум в ІІ міжреберному
проміжку справа від грудини і в V точці. Печінка на 3 см нижче правої реберної дуги, пальпується
болючий край селезінки. Загальний аналіз крові: лейкоцити 13,2 х 109/л, еритроцити 2,8 х 1012/л, Нв
96 г/л, ШЗЕ 58 мм/год. Ваш діагноз?
F. *Інфекційний ендокардит
G. Ревматичний ендокардит
H. Системний червоний вовчак
I. Гострий міокардит
J. Гіпертрофічна кардіоміопатія
7. Хворий 50 років скаржиться на біль в ділянці серця під час фізичного навантаження,
запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс 60 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 110/80
мм.рт.ст. Верхівковий поштовх у п’ятому міжребровому проміжку на 1 см вліво від лівої
середньоключичної лінії, посилений. При аускультації серця IІ тон ослаблений, грубий систолічний
шум над аортою, який проводиться на судини шиї. Про яке захворювання серця слід думати в першу
чергу?
А. Коарктація аорти.
В. Атеросклероз аорти.
С. *Стеноз гирла аорти.
D. Стеноз легеневої артерії.
Е. Дефект міжпередсердної перетинки.
8. Хворий 42 років, скаржиться на задишку, біль за грудиною під час фізичного навантаження.
Об'єктивно: шкіра бліда, пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 105/70 мм рт.ст. Під час
пальпації визначається посилений верхівковий поштовх, систолічне тремтіння у ІІ міжребровому
проміжку праворуч біля краю грудини. I тон над верхівкою ослаблений, II тон над аортою
ослаблений, систолічний шум у другому міжребровому проміжку праворуч від грудини, який
проводиться на сонні артерії. Яка вада серця найбільш ймовірна?
А. Недостатність трикуспідального клапана.
В. Недостатність аортального клапана.
С. Недостатність мітрального клапана.
D. *Стеноз устя аорти.
Е. Стеноз устя легеневої артерії.
9. Хвора, 18 років, яка закінчила курс стаціонарного лікування з діагнозом: гостра ревматична
лихоманка, активність ІІ ст., ендоміокардит, підгострий перебіг. Які заходи мають бути
обов’язковими у подальшому веденні хворої?
А. Щорічна консультація у серцево-судинного хірурга
В. Стаціонарне лікування 2 рази на рік
С. Проведення вторинної профілактики біциліном-3
D. *Проведення вторинної профілактики ретарпеном
Е. Припинення лікування.
10. Хворий 47 років, який хворіє на хронічну ревматичну хворобу серця з комбінованою мітральною
вадою, переніс операцію протезування мітрального клапана. Через два тижні після оперативного
втручання у хворого з’явилась гектична лихоманка з підвищенням температури до 39◦С, пропасниця,
більу колінних суглобах. У загальному аналізі крові Hb – 104г/л, лейкоцити – 15,6х109/л, ШЗЕ – 48
мм/год. Яке ускладнення розвинулось?
A. *Інфекційний ендокардит
B. Госпітальна пневмонія
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Повторна ревматична лихоманка
E. Гострий міокардит
1. Хвора 22 років через 2 тижні після перенесеного грипу відчуває серцебиття, задишку при
звичайному навантаженні, пітливість, слабкість. Температура тіла коливається у межах 37-37,5 0С.
При аускультації серця ослаблений І тон над верхівкою. На ЕКГ тахікардія, ознаки порушення
реполяризації. Виявлено підвищення рівня серцевого тропоніну Т. Який діагноз найбільш
ймовірний?
A. Ідіопатична кардіоміопатія
B. Ішемічна хвороба серця
C. Метаболічна кардіоміопатія
D. Нейроциркуляторна дистонія
E. *Гострий міокардит
2. Хворий 35 років скаржиться на біль в ділянці серця, слабкість, задишку, підвищення температури
тіла до 38ºС. В анамнезі пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об’єктивно: сидить, нахилившись
вперед, пульс 96 за 1 хв. При аускультації серця тони глухі, в ІІІ-ІV міжреберних проміжках ліворуч
від грудини вислуховується шум тертя перикарду. При аускультації легень дихання везикулярне.
Який попередній діагноз?
А.Гострий міокардит
B. *Гострий перикардит
C. ІХС. Гострий інфаркт міокарда
D. Пневмоторакс
E. Плеврит
3. У хворого 45 років при обстеженні виявлені кардіомегалія, фібриляція передсердь, клінічні прояви
СН ІІ Б ст. Ознаки ураження клапанних структур та активності запального процесу відсутні. По
завершенню обстеження встановлений діагноз дилатаційної кардіоміопатії. Який підхід до лікування
є єдиним перспективним у цьому випадку?
A. *Трансплантація серця
B. Антиаритмічна та метаболічна терапія
C. Сечогінні препарати та інгібітори АПФ
D. Серцеві глікозиди та метаболічні засоби
E. Антикоагулянти та периферичні вазодилататори
4. Хвора 50 років скаржиться на ниючий біль у ділянці серця, задишку, підвищення температури до
380C. 14 днів тому перенесла ГРВІ. Об'єктивно: пульс 100 за 1 хв. Артеріальний тиск 110/70 мм
рт.ст. При аускультації серця І тон над верхівкою ослаблений. На ЕКГ негативний зубець Т у
відведеннях V1- V3, передсердна екстрасистолія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Інфаркт міокарда
B. Дилатаційна кардіоміопатія
C. Гострий перикардит
D. *Гострий міокардит
E. Стабільна стенокардія
5. Хворий 39 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, серцебиття, перебої в роботі
серця набряки на гомілках. Об'єктивно: пульс 150 за 1 хв. При аускультації серця тони приглушені.
Печінка виступає на 6 см нижче краю реберної дуги. На ЕКГ фібриляція передсердь. ЕхоКГ-
дилатація камер серця, ФВ- 29%. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ексудативний перикардит
B. Рестриктивна кардіоміопатія
C. Тиреотоксична кардіоміопатія
D. *Дилатаційна кардіоміопатія
E. Гіпертрофічна кардіоміопатія
6. Жінка 25 років, емоційно лабільна. Об'єктивно: тремор пальців рук, шкіра волога, тепла. Пульс 96
за 1 хв., ЧСС 116 за 1 хв., артеріальний тиск 170/70 мм. рт. ст., температура тіла 36,7°С. Верхівковий
поштовх посилений, межі серця розширені ліворуч, тони серця гучні, аритмічні, систолічний шум
над верхівкою. Збільшення щитоподібної залози ІІІ ступеня. Який діагноз найбільш ймовірний?
А.*Метаболічна кардіоміопатія
В. Рестриктивна кардіоміопатія
С. Дилатаційна кардіоміопатія
D. Гіпертрофічна кардіоміопатія
Е. Первинна легенева гіпертензія
7. Жінка 30-ти років через 10 днів після перенесеної ГРВІ скаржиться на задишку при помірному
фізичному навантаженні, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця. Об'єктивно: пульс 96 за 1 хв,
артеріальний тиск 100/60 мм рт.ст. При аускультації серця: ослаблений І тон, м'який систолічний
шум над верхівкою. Який попередній діагноз?
A.* Гострий міокардит
B. Гострий перикардит
C. Гострий ендокардит
D. Дилатаційна кардіоміопатія
E. Нейроциркуляторна дистонія
8. Хворий 42 років скаржиться на біль за грудиною, задишку, підвищення температури тіла до 37.5
°
С. Біль іррадіює в спину, не знімається нітрогліцерином. Захворювання пов’язує з перенесеним
грипом. Об'єктивно: сидить з нахилом тулуба вперед, набухання шийних вен. Пульс 100 за 1 хв.,
артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. При аускультації серця тони приглушені, в ІІІ-ІV міжреберних
проміжках вислуховується двокомпонентний шум. На ЕКГ зниження вольтажу зубців, елевація
сегменту ST у всіх відведеннях. В загальному аналізі крові: лейкоцитоз, підвищення ШЗЕ. Який
найбільш вірогідний діагноз?
А. Гострий дифузний міокардит
В. Негоспітальна пневмонія
С. *Гострий ексудативний перикардит
D. ІХС. Стабільна стенокардія напруги
Е. Гострий ендокардит
10. Жінка 28 років через 2 тижні після перенесеного грипу відмічає біль за грудиною. Об’єктивно:
осиплість голосу, набухання шийних вен, розширення меж серця. На ЕКГ зниження вольтажу зубців
і підйом сегмента ST над ізолінією у всіх відведеннях. Який найбільш ймовірний діагноз?
А. Дилатаційна кардіоміопатія
В. Гострий інфаркт міокарда
С. Гострий міокардит
D. *Гострий перикардит
Е. Гіпертрофічна кардіоміопатія
1. Хвора 60 років страждає на цукровий діабет. 2 роки тому перенесла Q-інфаркт міокарду.
За останні 2 місяці з’явилась та стала прогресувати задишка, яка зменшується в положенні
сидячи. Об’єктивно: ціаноз обличчя та шиї, виражене набухання яремних вен, збільшена
та болюча печінка, набряки на ногах. Рентгенологічно та ехокардіографічно визначається
помірна кількість рідини в порожнині перикарду. Який найбільш ймовірний діагноз?
А. Мієломна хвороба
B. Нефротичний синдром
C. *Системний червоний вовчак
D. Ревматоїдний поліартрит
E. Синдром набутого імунодефіциту
3. Чоловік 45 років, хворіє три тижні. Відмічає біль у лівій половині грудей, задишку,
підвищення температури тіла до 38,5°С, незначний кашель. Захворів після
переохолодження. Об’єктивно: пульс 90 в 1 хвилину, артеріальний тиск 115/70 мм.рт.ст.,
частота дихання 22 за хвилину. Хворий бік відстає в акті дихання, перкуторно в нижній
частині легені визначається тупість з косою межею, аускультативно - дихання відсутнє.
Права межа серця розширена праворуч. Який діагноз найбільш ймовірний?
А. *Ексудативний плеврит
B. Гострий перикардит
C. Негоспітальна пневмонія
D. Туберкульозний плеврит
E. Рак лівої легені
А. Госпітальна пневмонія
B. Тромбоемболія легеневої артерії
C.* ІХС: гострий інфаркт міокарда. Синдром Дресслера
D. ІХС: гострий інфаркт міокарда. Епістенокардитичний перикардит
E. ІХС: гострий інфаркт міокарда. Відрив сосочкового м’язу
6. У чоловіка 22 років через десять діб після гострої респіраторної вірусної інфекції з'явився
сильний біль за грудиною. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання вен шиї, розширення
зони абсолютної тупості. На ЕКГ відмічається підйом сегменту SТ в усіх стандартних,
посилених і грудних відведеннях. На рентгенограмі органів грудної порожнини тінь серця
значно збільшена трикутної конфігурації. Який діагноз є найбільш ймовірним?
А. Гострий міокардит
B. *Гострий ексудативний перикардит
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. ІХС: варіантна стенокардія Принцметала
E. ІХС: гострий інфаркт міокарда
A *Пункція перикарда
B Серцеві глікозиди
C Глюкокортикоїди
D Сечогінні
E Препарати калію
A Дилатаційну кардіоміопатію
B Констриктивний перикардит
C Гострий інфаркт міокарда
D *Ексудативний перикардит
E Недостатність мітрального клапана
10. Жінка 39 років через короткий час після “ ГРВЗ, відмічає задишку інспіраторного
характеру, біль в ділянці серця, підвищення температури до 38°С. Перкуторно – межі
серця розширено вліво і вправо. При аускультації серця прослуховується різке ослаблення
тонів серця, шум тертя перикарду. На рентгенограмі органів грудної клітки – серце
збільшене, трикутної форми. У загальному аналізі крові - запальні зміни. Найбільш
ймовірним діагнозом є:
A Інфекційний ендокардит
B Інфекційно-алергічний міокардит
C Комбінована аортальна вада серця
D Дилатаційна кардіоміопатія
E *Ексудативний перикардит
1. Після зняття пароксизму фібриляції передсердь у хворого раптово виникли біль у грудній
клітці, задишка. Об’єктивно: ціаноз, набухання шийних вен. Пульс 120 за 1 хв, частота
дихання 24 за 1 хв, артеріальний тиск 80/40 мм рт. ст. На ЕКГ відхилення електричної вісі
серця праворуч, симптом SI –QIII. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Гострий інфаркт міокарда
B. *Тромбоемболія легеневої артерії
C. Розрив міжшлуночкової перегородки
D. Тампонада серця
E. Серцева астма
2. У хворого 63 років на 18-ту добу гострого інфаркту міокарду раптово з’явився біль у лівій
половині грудної клітки, що супроводжувався нападом ядухи. Об’єктивно: хворий збуджений,
ціаноз. Пульс 110 за 1 хв, частота дихання 30 за 1 хв, артеріальний тиск 90/70 мм рт. ст. При
аускультації серця тони ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Варикозне
розширення вен нижніх кінцівок, ліва гомілка збільшена в об’ємі за рахунок набряку. На ЕКГ
відхилення електричної вісі серця праворуч, симптом SI-QIII. Що може спричинити такий стан
хворого?
A. Рецидив інфаркту міокарду
B. Синдром Дресслера
C. *Тромбоемболія легеневої артерії
D. Пневмоторакс
E. Ексудативний плеврит
3. Хворий 44 років захворів гостро. Раптово виник інтенсивний біль у грудній клітці, який не
пройшов після прийому кількох таблеток нітрогліцерину, задишка. Два роки тому лікувався з
приводу тромбофлебіту глибоких вен лівої гомілки. Об’єктивно: пульс 100 за 1 хв, частота
дихання 27 за 1 хв, артеріальний тиск 75/45 мм рт. ст. На ЕКГ синусова тахікардія, ознаки
перевантаження правого шлуночка. У плазмі крові значно підвищений рівень Д-димеру. Ліва
гомілка збільшена в об’ємі за рахунок набряку. Який попередній діагноз?
A. Гострий перикардит
B. Гострий інфаркт міокарду
C. Стенокардія
D. *Тромбоемболія легеневої артерії
E. Бронхіальна астма
4. Хворий 72 років скаржиться на задишку у стані спокою, набряки на ногах, відчуття важкості
у правому підребер’ї. Більше 25 років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень.
Об’єктивно: дифузний ціаноз, набухання шийних вен. Грудна клітка бочкоподібна. При
перкусії легень перкуторний тон з коробковим відтінком, при аускультації розсіяні сухі
свистячі хрипи над усією поверхнею легень. При аускультації серця акцент ІІ тону над
легеневою артерією. Яке ускладнення найбільш ймовірно у даного хворого?
A. *Хронічне легеневе серце
B. Гостре легеневе серце
C. Гостра лівошлуночкова недостатність
D. Спонтанний пневмоторакс
E. Негоспітальна пневмонія
7. Хвора 55 років скаржиться на задишку, біль у грудній клітці, що посилюється під час вдиху,
кашель, кровохаркання. Три дні тому перенесла операцію – гістеректомію. Об’єктивно:
набухання шийних вен. Пульс 95 за 1 хв, ритмічний, частота дихання 22 за 1 хв. При
аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою артерією. При аускультації легень справа у
нижніх відділах ослаблене везикулярне дихання, вологі дрібнопухирчасті хрипи. Які зміни
можуть бути виявлені при рентгенографії органів грудної порожнини?
A. *Трикутна тінь, обернена основою до грудної стінки
B. Порожнина деструкції з горизонтальним рівнем рідини
C. Наявність рідини у плевральній порожнині
D. Емфізематозні були, низьке стояння діафрагми
E. Ознаки дисемінації у легенях
10. Хворий 70 років скаржиться на серцебиття, задишку і біль у грудній клітці, що виникли
раптово. Перебуває на стаціонарному лікуванні після оперативного втручання з приводу
пухлини передміхурової залози. Об’єктивно: дифузний ціаноз, пульс 100 за 1 хв, регулярний,
артеріальний тиск 130/70 мм рт.ст. При аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою
артерією. На ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки перевантаження правого шлуночка. Який
попередній діагноз?
A. Набряк легень
B. Серцева астма
C. Гострий міокардит
D. Гострий перикардит
E. *Тромбоемболія легеневої артерії
3. Пацієнт 72 роки скаржиться на серцебиття, перебої в роботі серця, задишку при помірному
фізичному навантаженні. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хвилину,
аритмічний, різного наповнення. Артеріальний тиск 115/60 мм рт. ст. На ЕКГ: зубці P відсутні, різні
відстані R-R, реєструються хвилі f, найкраще виражені у відведенні V1, патологічний зубець Q,
ізоелектричний зубець Т у відведеннях V1-V4. Про яке порушення ритму слід думати?
A. Шлуночкова екстрасистолія
B. Атріовентрикулярна блокада
C. Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса
D. *Фібриляція передсердь
E. Передсердна екстрасистолія
5. У жінки 40 років після перенесеної гострої респіраторної інфекції з’явились задишка, ниючий біль
у серці, набряки ніг, що виникають ввечері. Пульс 84 за 1 хвилину, ритмічний. Артеріальний тиск
100/50 мм рт. ст. На ЕКГ: слабонегативний зубець T в V1-V4, реєструються часті, позачергові,
деформовані комплекси QRS тривалістю 0,12 с. Яке порушення ритму серця ускладнило перебіг
захворювання?
A. Атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня
B. *Шлуночкова екстрасистолія
C. Синусова тахікардія
D. Атріовентрикулярна блокада І ступеня
E. Фібриляція передсердь
8. Хвора 46 років скаржиться на ниючий тривалий біль в ділянці серця, невдоволеність диханням,
перебої в роботі серця. Об'єктивно: пульс 90 за 1 хв., аритмічний. Артеріальний тиск 120/80 мм рт.
ст. При аускультації серця тони звучні. На ЕКГ: передчасні незмінені комплекси QRS, зубець Р
реєструється слідом за комплексом QRS які накладаючись на сегмент SТ. Яке порушення ритму
ускладнило перебіг основного захворювання?
А. Суправентрикулярна тахікардія
В. Шлуночкова екстрасистолія
С. Тріпотіння передсердь
D. *Суправентрикулярна екстрасистолія
Е. Шлуночкова тахікардія
10. Хвора 44 років скаржиться на слабкість, задишку, перебої в роботі серця. Об'єктивно:
акроціаноз, синюшний рум’янець, пульс 90 за 1 хв., аритмічний. При аускультації серця посилений І
тон, мнзодіастолічний шум над верхівкою серця, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ:
фібриляція передсердь, тахісистолічний варіант. Який препарат необхідно призначити для
профілактики тромбоемболічних ускладнень?
А. *Варфарин
В. Аспірин
С. Клопідогрель
D. Стрептокіназа
Е. Тиклопідин
1.Хворий 38 років скаржиться на задишку, підвищення температури тіла до 37.5 °С, постійний біль
за грудиною з іррадіацією в шию, який зменшується в положенні сидячи, нахиливши тулуб уперед.
Захворювання пов’язує з перенесеною ГРВІ. Об'єктивно: при аускультації серця вислуховується шум
тертя перикарда, тони приглушені. При ЕхоКГ: ФВ- 55%, випіт у порожнину перикарда близько 300
мл і стовщення його листків. Який варіант серцевої недостатності характерний для даного
захворювання?
А. *Зі збереженою систолічною функцією
В. З систолічною дисфункцією
С. Змішаний
D. Жоден з перерахованих невірний
Е. Всі з перерахованих вірні
2. Хворий 48 років скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття. Об’єктивно: акроціаноз. Пульс 100
за 1 хв., ритмічний. При аускультації серця- І тон ослаблений, систолічний шум над верхівкою
серця, що проводиться в ліву пахвову ділянку, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яке
захворювання зумовило розвиток серцевої недостатності?
А. *Недостатність мітрального клапана
В. Недостатність аортального клапана
С. Стеноз устя аорти
D. Мітральний стеноз
Е. Дефект міжшлуночкової перегородки
5. Хвора 56 років скаржиться на задишку, втомлюваність, серцебиття, які виникають під час
звичайного фізичного навантаження. Рік тому перенесла Q-інфаркт міокарда передньої стінки лівого
шлуночка. Об’єктивно: пульс 80 за 1 хв, ритмічний, артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. При
аускультації серця І тон ослаблений, систолічний шум на верхівці. Який функціональний клас (ФК)
серцевої недостатності за критеріями Нью-Йоркської Асоціації серця у даному випадку?
А. ФК І
В. ФК ІV
С.*ФК ІІ
D. ФК ІІІ
Е. ФК V
6. Хворий 35 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття,
набряки гомілок. Хворіє на дилатаційну кардіоміопатію 2 роки. Об’єктивно: стан середнього ступеня
тяжкості. Пульс 95 за 1 хв, артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст. При аускультації серця ослаблення І
тону, систолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону над легеневою артерією. При допплер-ЕхоКГ -
дилатація порожнин серця, мітральна недостатність ІІ ст., ФВ 35%. Який препарат доцільно
включити в схему лікування в даному випадку?
А. Пропранолол
В. Верапаміл
С. Ніфедипін
D. *Карведилол
Е. Аміодарон
7. Хворий 38 років скаржиться на задишку, серцебиття, перебої в роботі серця, набряки нижніх
кінцівок. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: акроціаноз. Пульс 90 за 1 хв, артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст.
При аускультації систолічний шум над верхівкою серця і над мечоподібним відростком. Набряки
нижніх кінцівок. ЕКГ: фібриляція передсердь. ЕхоКГ: дилатація порожнин серця, відносна
недостатність мітрального і трикуспідального клапанів, ФВ-35%. Який препарат може бути
застосований для контролю частоти скорочень шлуночків?
А. Пропранолол
В. Лідокаїн
С. Хінідін
D. Новокаїнамід
Е.* Дигоксин
8. Хвора 65 років скаржиться на задишку, серцебиття, перебої в роботі серця, набряки нижніх
кінцівок. 2 роки тому перенесла Q-інфаркт міокарду. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв, аритмічний.
Артеріальний тиск 130/85 мм рт. ст. При аускультації серця ослаблений І тон і систолічний шум над
верхівкою, акцент ІІ тону над аортою. Набряки на нижніх кінцівках. На ЕКГ: фібриляція передсердь,
патологічний зубець Q у відведеннях V1-V4 (рубцеві зміни). Хворій призначений варфарин. Який
показник використовується для оцінки проведення лікування варфарином?
А. Фібриноген
В. Д-димер
С. Час згортання крові
D. *Міжнародне нормалізаційне відношення
Е. Активований частково тромбопластинований час
9. Хворий 67 років скаржиться на серцебиття, задишку при незначному фізичному навантаженні,
набряки нижніх кінцівок. Рік тому переніс Q-інфаркт міокарду. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв,
артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. При аускультації легень у нижніх відділах незвучні
дрібнопухирцеві хрипи. Набряки нижніх кінцівок. При ЕхоКГ: дилатація лівого шлуночку, гіпокінез
передньої стінки, перегородки та верхівки лівого шлуночка, ФВ - 35 %. Який препарат необхідно
включити в схему лікування в даному випадку?
А. Верапаміл
В.* Фуросемід
С. Аміодарон
D. Ніфедипін
Е. Пропранолол