Download as xlsx, pdf, or txt
Download as xlsx, pdf, or txt
You are on page 1of 2

หนังสื อรับรองการตรวจหาเชื้อไวรัสโคโรนา ( COVID-19 ) ด้ วยชุดตรวจ ( Antigen Test Kits : ATK )

กลุ่มบุคคลภายนอก
Maker ( ผู้รับเหมา ) ผู้ส่งสิ นค้ า ( Supplier, ผู้ส่งเอกสาร, ผู้ส่งวัสดุอุปกรณ์ )
Visitor ( ผู้มาติดต่ อ ) Other อืน่ ๆ ( กรณีต้องเข้ าปฏิบัติงานเร่ งด่ วน )

บริ ษทั ...................................................................................


ได้ท ำการตรวจหาเชื้อไวรัสโคโรนา ( COVID-19 ) ด้วยชุดตรวจ ATK
ให้กบั ( นาย / นาง / นางสาว ).......................................................................................... เลขบัตรประจำตัวประชาชน.......................................................
อายุ........................... ปี ที่อยู.่ ........................................................................................................................ เบอร์โทรศัพท์.................................
วันที่ตรวจ....................................... เวลา..................... น. สถานที่ตรวจ...............................................................................................................................
ผลการตรวจ ผลเป็ นลบ ( Negative ) ไม่พบเชื้อ ผลเป็ นบวก ( Positive ) ส่ งตรวจยืนยัน
ใบรับรองนี้ใช้ได้ต้ งั แต่วนั ที่................................................................................. ถึงวันที่ ...............................................................................

ภาพประกอบการตรวจ ด้ วยชุ ดตรวจ ATK


ภาพการแยงจมูก ภาพผลตรวจ ATK

ภาพบัตรประชาชน ภาพใบรับรองการฉีดวัคซีน

บริ ษทั ฯ ขอรับรองว่าผลการตรวจเป็ นจริ งทุกประการ

ขอแสดงความนับถือ บจก.มูราคามิ แมนูแฟคเจอริ่ ง ( ไทยแลนด์ )

ลงชื่อ................................................. ลงชื่อ.................................................
ประทับ
ตราบริ ษทั (........................................................) (........................................................)
ตำแหน่ง............................................. ตำแหน่ง.............................................

You might also like