Patología Objetivos de la dietoterapia
Diabetes *Favorecer la normoglicemia,
evitando hipo e hiperglicemia
Mellitus *Permitir desarrollo ponderal y
I estatural adecuado
*Mantener estado nutricional
normal
*Flexibilizar dieta aportando
alimentación variada,
equilibrada y agradable
*Favorecer control metabólico
*Prevención y tratamiento de
complicaciones agudas y
crónicas: estilos de vida
saludable, mantención de
lípidos plasmáticos normales
*Mejora global de la salud
Cetoacidosis *Hidratar y reponer perdidas
electrolíticas
*Corregir acidosisfavorecer
euglicemia
Hipoglicemia Recuperar glicemia normal,
evitando complicaciones
DM1 Son los mismos más: recuperar
+ estado nutricional normal
DN
DM1 Los mismo más: Evitar
+ hipoglicemias por periodos de
ayuno y recuperar estado
OB nutricional normal.
*no aplicar dietas restrictivas,
cuidar periodos de ayuno y
evitar hipoglicemias.
Prescripción dietoterapéutica
Régimen común normocalórico,
normoproteico, normoglucidico con
selección y sin sacarosa, rico en fibra,
normograso con selección de lípidos,
horario según esquema de
insulinoterapia, líquidos aumentados,
volumen total aumentado
*colación nocturna se suspenderá si la
insulina nocturna no es insulina rápida
o en circunstancias de varios controles
glicémicos aumentado en este
horario.
1.-Regimen 0 con hidratación parenteral
2.- Régimen liquido sin residuos, volúmenes aumentados, Na y K aumentados, 200-250g CHO, fraccionado según tto farmacológico
3.- Régimen blando, 4 comidas isoglucídicas sin sacarosa, líquidos aumentados, horario según tto farmacológico
4.- Régimen diabético normal.
Leves: 10-15g CHO simples o adelantar la próxima comida o colación de CHO complejos
Intensas: administrar glucagón IM o 20-30g CHO vía oral o suero glucosado EV.
Alimentación oral, enteral o mixta,
consistencia y digestibilidad según estado
del paciente, hipercalórico,
hiperproteico, normo a hiperglucidico
con selección sin sacarosa, normograso
con selección, volumenes parciales
disminuidos totales aumentados, horario
según esquema insulínico, líquidos según
balance hídrico, suplementado en
vitaminas y minerales
Normal según características del
paciente, puede ser hiperproteico
siempre cuando no tenga daño renal y no
sea por mucho tiempo (se debe controlar
microalbuminuria). Hipograso,
normoglucidico sin sacarosa.
Fundamentos fisiopatológicos Recomendaciones
Normocalórico: Suficiente para mantener un ritmo de crecimiento Energía: Según edad y estado
adecuado y mantener el peso corporal nutricional. Proteinas: 12 -15%
Normoproteico: Mantener masa muscular estable. Mantener ritmo de VCT. -No más 2 gr/Kg/d
crecimiento y desarrollo normal
Lipidos: (1:1:1)
Normograso con selección: Para mantener niveles normales de lípidos
séricos y prevenir macro y microangiopatías. AGPI w-3 reducen las <30% VCT,
concentraciones de LDL, efecto favorable sobre riesgo enfermedades <10%AGS.
vasculares. < 300 mg colesterol.
Normoglucídico con selección, sin sacarosa, IG y CG baja: Para CHO:
completar molécula calórica, mantener el equilibrio glicémico y 55-60% VCT
valores bajos de VLDL siempre manteniendo adecuada ingesta de FS. Sin sacarosa o <5%
restricción de disacáridos y sin sacarosa para evitar hiperglicemias.
bajo IG y CG
Preferir complejos.
Fibra:
Fibra: Disminuye velocidad de absorción de la glucosa, reduce
glicemia postprandial, disminuye colesterol total y LDL. En > 5 años. hasta 35 g/día (10 a 15g)
Volumen total aumentado: sensación de saciedad prolongada. Vit y Min:
Normal con colaciones: Para evitar largos periodos de ayuno y así según estándares
disminuir la ansiedad y lograr una adecuada distribución de los Líquidos
hidratos de carbono. Según balance hídrico
Leves:
Inducir aumento de glicemia disminuyendo síntomas
Mantener una glicemia prolongada
Consistencia y digestibilidad: favorecer ingestión, digestión y Energía: según grado de DN
absorción P12-15% (max 4g/kg/d)
Hipercalórico: lograr aumento de peso y posterior estado nutricional G30-35% (1:1:1)
normal a través de un BE(+), además de asegurar utilización biológica CHO55-60%
de proteínas y demás nutrientes Sacarosa <5%
Volúmenes parciales disminuidos: de alta densidad calórica y
nutritiva, asegurar ingesta
volúmenes totales aumentados: asegurar ingesta calórica
Suplementado: solo cuando es necesario
Energía: según edad, peso, sexo. Se
puede hacer por peso aceptable o
delta de 500kcal (según edad)
P%12-15 puede ser hasta un 20%
(cuidar nefropatía)
G%20-25%
CHO% por diferencia
Fibra 15-20/1000kcal
Vit y min: suplementar según
restricción calórica