BAB III

TINJAUAN PUSTAKA
YAYASAN MARANATHA KUPANG
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA KUPANG
PRODI PROFESI NERS
JL. KAMP. BAJAWA NASIPANAF BAUMATA BARAT – KAB. KUPANG

FORMAT PENGKAJIAN
KELUARGA

Nama Mahasiswa : ANDRIAS HINA KAMBOMBU

NIM ; 138002719
Tempat Praktek : RT 17/RW 05 KEURAHAN SIKUMANA
Tanggal Pengkajian : MINGGU 24-07-2022

A. Pengkajian
I. Data Umum
1. Nama Kepala keluarga : ELVIS ATON
2. Pendidikan : SMA
3. Umur : 45
4. Pekerjaan : PETANI
5. Alamat : RT 17/RW 05 KEURAHAN SIKUMANA
6. Susunan anggota keluarga : ……………………………………………………
Sex/ Hub
Pendi Imunisasi
No Nama Umur dengan
Dikan
P L KK BCG DPT Polio Hep Campak
1. ELVIS √ ayah SMA
ATON
2. ORIAY √ ibu SMA
A
3. MAYO √ anaK SMP
MI
4 IKMA √ anaK SD
R
5 anggre √ anaK
ni ---
6

Buku Panduan Praktik Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas

 Genogram keluarga

Keterangan: (Penggunaan simbol model Friedman)

Tinggal serumah

Wanita

Laki-laki

Garis penikahan

Garis keturunan

Meninggal

Pasien

Buku Panduan Praktik Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas

 Keterangan: (Penggunaan simbol model Friedman)
Tinggal serumah
Wanita
Laki-laki
Garis penikahan
Garis keturunan
Meninggal

Pasien

1. Tipe keluarga
Keluarga Tn. E merupakan keluarga inti (nuclear family) yang terdiri dari suami, istri, dan anak.
2. Suku bangsa
Suku keluarga Tn. E yaitu Baumata. Kebudayaan yang dianut tidak bertentangan dengan masalah
kesehatan. Sedangkan bahasa sehari-hari yang digunakan adalah bahasa Indonesia.

3. Agama
Keluarga Tn. E beragama Kristen Protestan dan mereka sering mengikuti doa yang ada di lingkungan
mereka.

4. Status sosial ekonomi keluarga

Tn. L mengatakan kalau pendapatan yang mereka dapat cukup memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari.

5. Aktivitas rekreasi keluarga

Keluarga Tn. E biasa menonton tv bersama sebagai hiburan dan setiap akhir pekan mereka jalan-
jalan atau mengunjungi rumah keluarga mereka.

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1.Tahap Perkembangan keluarga saat ini
Tahapan perkembangan keluarga Tn. E merupakan tahap I.
2.Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Buku Panduan Praktik Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas

 Tugas perkembangan keluarga Tn. E merupakan tahap I.
3.Riwayat kesehatan keluarga inti
Tn. E mengalami perubahan kesehatan pada keluarganya.
4.Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Tn. E mengatakan kalau beberapa waktu lalu terkena penyakit STROkE.

III. Data Lingkungan Keluarga

1. Karakteristik rumah
Rumah Tn. E berdinding tempok dengan memiliki atap menggunakan seng. Memiliki 3 kamar tidur, 3
kamar mandi dan dapur. Rumah keluarga Tn. E memiliki tatanan yang rapih dan bersih.
Sumber air : Tn. E memiliki bak penampung dan biasa memesan tengki air.
Penerangan : Rumah Tn. E memiliki pencahayaan yang bagus.
Kondisi WC : Bersih dan tidak berbau.

Denah rumah R. tamu

Kamar 2 & kamar mandi Kamar 1 & kamar mandi
Kamar 3 Kamar mandi
R. keluarga Dapur

2. Karakteristik tetanggga dan komunitas rumah tangga

Keluarga Tn. E rajin mengikuti kegiatan-kegiatan yang ada di lingkungan rumahnya dan sering
berkumpul bersama dengan tetangga dekat rumah. Hubungan antar tetangga terjalin dengan baik.
3. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. E sudah tinggal dan bekerja lama di Kupang. Meskipun sempat pindah rumah, tetapi masih
di wilayah Kota Kupang
4. Perkumpulan dan interaksi keluarga dengan masyarakat
Mereka saling berinteraksi dan berkumpul bersama dengan keluarga dan masyarakat sekitar rumah.
5. Sistem pendukung keluarga
Tn. E mengatakan keluarga mereka saling mendukung satu sama lain.

IV. Struktur Keluarga

1. Struktur peran keluarga
Tn. E berperan sebagai kepala kelurga, Ny. O berperan sebagai istri. An. M-I-A berperan sebagai anak.
2. Nilai atau norma keluarga
Keluarga percaya bahwa hidup sudah ada yang mengatur, demikian pula dengan sehat dan sakit keluarga
juga percaya bahwa tiap sakit pasti ada obatnya, saling mendukung dan tidak lupa untuk selalu berdoa.
3. Pola komunikasi keluarga
Anggota keluarga menggunakan bahasa Indonesia dalam berkomunikasi sehari-hari.

Buku Panduan Praktik Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas

 4. Struktur kekuatan keluarga
Saling mendukung satu sama lain dalam keluarga.

V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Hubungan antar keluarga baik, mendukung bila ada yang sakit langsung dibawa ke pusat pelayanan
kesehatan.
2. Fungsi sosialisasi
Setiap hari keluarga selalu berkumpul dirumah, hubungan dalam keluarga baik dan selalu menaati norma
yang baik.
3. Fungsi perawatan kesehatan
Menurut Tn. E keluarganya sangat peduli dan sangat perhatian terhadap kesehatan. Tn. E selalu
mendukung untuk rutin memeriksa keehatan keluarganya ke pusat pelayanan kesehatan. Dan juga
keluarga tidak lupa untuk makan yang bergizi, mengonsumsi buah-buahan, dan vitamin.

VI. Stress Dan Koping Keluarga

1. Stressor jangka pendek
Tn. E mengalami perubahan kesehatan pada keluarganya.

2. Stressor jangka panjang

Tn. E mengatakan kalau beberapa waktu lalu Dia mengalami stok e
3. Kemampuan keluarga untuk berespon terhadap stressor
Keluarga selalu memeriksa kesehatan anggota keluarga yang sakit ke pusat pelayanan kesehatan.
4. Strategi koping yang digunakan
Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada
VII. Harapan Keluarga terhadap asuhan keperawatan
Keluarga Tn. E berharap dengnan adanya petugas kesehatan yang mengunjungin rumah mereka dapat
membantu dalam peningkatan kesehatan keluarganya.

VIII. Pemeriksaan Fisik Semua anggota keluarga

Keadaan umum klien
1. Tinggi badan /BB :157 cm

Tanda-tanda vital
1. Suhu : 37 0C
2. Nadi :100 x/menit
1. Pernafasan :20.x/menit
2. Tekanan darah :150/70mmHg

Buku Panduan Praktik Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas

 HEAD TO TOE
1. Kepala
Tn. E : Simetris, tidak ada pembengkakan, tidak ada luka.
2. Wajah
Tn. E : tidak pucat

3. Leher
Tn. E : Tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid, tidak ada pembengkakan vena jugularis, tidak ada
pembengkakan kelenjar getah bening.

4. Dada
Tn. E: Inspeksi : Dada kiri dan kanan simentris, Palpasi : Fremitus kanan dan kiri sama, Perkusi : Sonor,
Auskultasi : Vesikuler, tidak ada suara tambahan.

5. Abdomen
Tn. E: Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada pembesaran pada perut yang berlebihan, Palpasi :
Tidak teraba ada pembengkakan, tidak ada nyeri tekan, Perkusi : Timpani, Auskultasi : Bising usus (+).

6. Genitalia dan Pelvis

Tn. E : Tidak ada masalah kesehatan.

7. Tulang Belakang
Tn. E : Inspeksi : Postur tubuh tegak, dapat berjalan, tidak ada hambatak gerak, Palpasi : jaringan tulang
simetris, tidak ada benjolan, Perkusi : Tidak ada nyeri tekan.
8. Ekstremitas
Tn, E : Ada goresan pada kakinya, namun bisa bergerak dan berjalan.
Yang Mengkaji

(............................................................)
NIM.

B. Diagnosis Keperawatan Keluarga

I. Analisis dan Sintesis Data
II. No Data Penunjang Masalah/Diagnosis
1. DS : Manajeman kesehatan
Keluarga kurang tau tentang keleuarga tidak efektif
Penanganan penyakit hipertensi
-Keluarga ingin selalu diberikan
kesehatan.
Buku Panduan Praktik Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas
 DO :
-Keluarga hanya memiliki
pengetahuan tentang hipertensi
sebanyak 20%.
-Saling mendukung satu sama lain
dalam keluarga.
2. DS : Kesiapan peningkatan
-Ingin hidup sehat tanpa hipertensi proses keluarga
-Ikut kegiatan di lingkungan.
-Kontrol kesehatan keluarganya ke
pelayanan kesehatan.
-Kurang memerhatikan pola makan
dan minum
-Siap mengikuti pola hidup sehat.
DO :
Keluarga kooperatif, konsentrasi.
3. DS : Defisit pengetahuan
Keluarga belum pernah mendapatkan keluarga
informasi dan penyuluhan tentang
penyakit hipertensi
DO :
Keluarga memiliki pengetahuan
tentang penyakit hipertensi sebanyak
20%

III. Penentuan (Skoring) Diagnosis Keperawatan keluarga

Diagnosis : manajemen kesehatan keluarga tidak efektif
No Kriteria Skor Bobot Perhitungan Pembenaran
1 Sifat Masalah : 1 1/3 x 1 = 3 Masalah sudah
Tidak atau kurang sehat 3 terjadi, apabila
Ancaman Kesehatan 2 masalah tidak

Buku Panduan Praktik Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas

 diatasi dapat
Krisis atau Keadaan sejahtera 1 menimbulkan
komplikasi.
2 Kemungkinan masalah dapat 2 Masalah dapat
diubah diubah, tergatung
Dengan mudah 2 peran aktif
1/2 x 1 = 1
Hanya sebagian 1 keluarga dalam
menjaga kesehatan
0
Tidak dapat mereka.

3 Potensial masalah untuk 1 Perlu kepatuhan

dicegah : dan waktu untuk
Tinggi 3 2/3 x 1 = 0,66 mengubah
Cukup 2 kebiasaan hidup
Rendah 1 sehat.
4 Menonjolnya masalah : 1 Keluarga
Masalah berat, harus segera menyadari
2
ditangani pentingnya
Ada masalah, tetapi tidak perlu masalah untuk
1
segera ditangani 1/2 x 1 = 1 segera diatasi
sehingga dapat
meningkatkan
0
derajat kesehatan
Masalah tidak dirasakan keluarga.
Total 5,66
Diagnosis : kesiapan proses keluarga
No Kriteria Skor Bobot Perhitungan Pembenaran
1 Sifat Masalah : 1 Masalah sudah
Tidak atau kurang sehat 3 terjadi, apabila
Ancaman Kesehatan 2 masalah tidak
3/3 x 1 = 1
diatasi dapat
Krisis atau Keadaan sejahtera 1 menimbulkan
komplikasi.
2 Kemungkinan masalah dapat 2 Masalah dapat
diubah : diubah, tergatung
Dengan mudah 2 peran aktif
2/2 x 2 = 2
Hanya sebagian 1 keluarga dalam
menjaga kesehatan
0
Tidak dapat mereka
3 Potensial masalah untuk 1 2/3 x 1 = 0,66 Perlu kepatuhan
dicegah : dan waktu untuk
Tinggi 3 mengubah
Cukup 2 kebiasaan hidup
Buku Panduan Praktik Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas
 Rendah 1 sehat.
4 Menonjolnya masalah : 1 Keluarga
Masalah berat, harus segera menyadari
2
ditangani pentingnya
Ada masalah, tetapi tidak perlu masalah untuk
1
segera ditangani 1/2 x 1 = 1 segera diatasi
sehingga dapat
meningkatkan
0
derajat kesehatan
Masalah tidak dirasakan keluarga.
Total 4,66
Diagnosis : Defisit Pengetahuan Keluarga
No Kriteria Skor Bobot Perhitungan Pembenaran
1 Sifat Masalah : 1 Masalah sudah
Tidak atau kurang sehat 3 terjadi, apabila
Ancaman Kesehatan 2 masalah tidak
2/3 x 1 = 0,66
diatasi dapat
Krisis atau Keadaan sejahtera 1 menimbulkan
komplikasi.
2 Kemungkinan masalah dapat 2 Masalah dapat
diubah : diubah, tergatung
Dengan mudah 2 peran aktif
2/2 x 2 = 2
Hanya sebagian 1 keluarga dalam
menjaga kesehatan
0
Tidak dapat mereka
Potensial masalah untuk Perlu kepatuhan
3 dicegah : 1 dan waktu untuk
2/3 x 1 = 0,66
Tinggi 3 mengubah
Cukup 2 kebiasaan hidup
Rendah 1 sehat.
4 Menonjolnya masalah : 1 Keluarga
Masalah berat, harus segera menyadari
2
ditangani pentingnya
Ada masalah, tetapi tidak perlu masalah untuk
1
segera ditangani 1/2 x 1 = 1 segera diatasi
sehingga dapat
meningkatkan
0
derajat kesehatan
Masalah tidak dirasakan keluarga.
Total 4,32

IV. Prioritas Diagnosis Keperawatan

Buku Panduan Praktik Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas

 Prioritas Diagnosis Keperawatan Skor

manajemen kesehatan keluarga tidak efektif

1 5,66

Kesiapan penungkatan proses keluarga

2 4.66

3 Defisit pengetahuan keluarga 4,32

Buku Panduan Praktik Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas

C. Intervensi Keperawatan

NO KODE SDKI KODE SLKI KODE

1 D.0015 Manajemen kesehatan L.12105 Setelah diberikan I.09260 D
keluarga tidak efektif pendidikan T
b.d kompleksitas kesehatan kepada O
program keluarga Tn.E -
perawatan/pengobatan diharapkan keluarga e
d.d aktivitas keluaraga mengerti edukasi s
untuk mengatasqi yang diberikan -
masalah kesehatan tidak dengan kriteria a
tepat, gagal melakukan hasil meningkat : k
tindakan untuk -Aktivitas keluarga k
mengurangi faktor mengatasi masalah T
risiko. kesehatan tepat -
meningkat (5) p
-Tindakan untuk k
mengurangi risiko -
menurun (5) d
-Gejala penyakit m
anggota keluarga -
menurun (5) d
-
k
m
j
-
k
p
t
p

E
-
p
t

Buku Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas

 -
s

K
-
k
2 D.0123 Kesiapan peningkatan L.13123 Setelah diberikan I.13490 P
proses keluarga b.d pendidikan T
mengekspresikan kesehatan kepada O
keinginan untuk keluarga Tn.E -
meningkatkan dinamika diharapkan keluarga k
keluarga d.d mengerti edukasi -
menunjukkan fungsi yang diberikan p
keluarga dalam dengan kriteria k
memenuhi kebutuhan hasil membaik : -
fisik, sosial, dan -Adaptasi keluarga k
psikologis anggota terhadap situasi -
keluarga, menunjukkan meningkat (5) a
aktivitas untuk -Aktivitas
mendukung mendukung T
keselamatan dan keselamatan -
pertumbuhan anggota anggota keluarga -
keluarga. meningkat (5) k
-Ketepatan peran -
keluarga pada tahap m
perkembangan k
meningkat (5) m

-
t
k

E
-
s

Buku Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas

 k
-
m
k

K
-
k
1. D.0111 Defisit pengetahuan L.12111 Setelah diberikan I.12383 E
keluarga b.d kurang pendidikan T
terpapar informasi d.d kesehatan kepada O
menanyakan masalah keluarga Tn.E -
yang dihadapi, diharapkan keluarga k
menunjukkan perilaku mengerti edukasi i
tidak sesuai anjuran, yang diberikan -
menunjukkan persepsi dengan kriteria y
yang keliru terhadap hasil membaik : d
masalah. -Perilaku sesuai p
anjuran meningkat s
(5).
-Kemampuan T
menjelaskan -
pengetahuan p
tentang suatu topic -
meningkat (5) k
-Perilaku sesuai k
dengan kemampuan -
meningkat (5) b
-Persepsi yang
keliru terhadap E
masalah menurun -
(5) d
k
-
b

Buku Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas


D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Diagnosis Keperawatan
(D.0015) Manajemen
kesehatan keluarga tidak
efektif b.d kompleksitas
program
perawatan/pengobatan
d.d aktivitas keluaraga
untuk mengatasqi
masalah kesehatan tidak
tepat, gagal melakukan
tindakan untuk
mengurangi faktor risiko.
Buku Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas
-
d
m
h
Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi TTD
minggu, 24 juli --Identifikasi respon S:
2022 emosional terhadap Keluarga
kondisi saat ini. mengatakan cukup
15.00-15.15 -Identifikasi kesesuaian mengerti tentang
antara harapan, pasien, ISPA.
le;uarga, dan tenaga O:
kesehatan. Keluarga tampak
-Dengarkan masalah, mengerti dan dapat
perasaan, dan menyebutkan
pertanyaan keluarga. pengertian ISPA,
-Terima nilai-nilai menyebutkan
keluarga dengan cara sebagian penyebab
yang tidak menghakimi. dari ISPA.
-Diskusikan rencana
medis dan perawatan. A:
-Fasilitasi pengambilan Masalah belum
keputusan dalam teratasi.
merencanakan
perawatan jangka P:
panjang, jika perlu. Intervensi
-Bersikap sebagai dilanjutkan.
pengganti keluarga
untuk menenanglan
pasien dan atau jika
keluarga tidak dapat
memberikan perawatan.
-Informasi fasilitas
perawatan kesehatan
yang tersedia.
 (D.0123) Kesiapan - Identifikasi
peningkatan proses pemahaman kelurga
minggu, 24 Juli S:
keluarga b.d terhadap masalah
2022 - keluarga
mengekspresikan -identifikasi mekanisme
mengatakan cukup
keinginan untuk koping keleurga
15.15-16.30 mengerti dengan
meningkatkan dinamika -monitor hubungan
Ispa
keluarga d.d antara anggota keluarga
-
menunjukkan fungsi - hargai privasi keluarga
keluarga dalam -fasilitasi kunjungan
O:
memenuhi kebutuhan kelurga
- keluarga tampak
fisik, sosial, dan -fasilitasi keluarga
mengerti dan dapat
psikologis anggota melakukan
menyebutkan
keluarga, menunjukkan pengambilan keputusan
pengertian Ispa
aktivitas untuk dan pemecahan masalah
mendukung keselamatan -fasilitasi komonikasi
dan pertumbuhan terbuka nalar setiap
A:
anggota keluarga. anggota kelurga
-Masalah belum
(D.0111) Defisit -anjurkan anggota
MINGGU, teratasi.
pengetahuan keluarga b.d keluarga
24Juli 2022
kurang terpapar mempertahankan
P:
informasi d.d keharmonisan keluarga.
15.30-16.00 Intervensi
menanyakan masalah -Identifikasi kesiapan
dilanjutkan.
yang dihadapi, dan kemampuan
S:
menunjukkan perilaku menerima informasi.
.-keluarga cukup
tidak sesuai anjuran, -Identifikasi faktor-
mengerti akan
menunjukkan persepsi faktor yang dapat
penyakit
yang keliru terhadap meningkatkan dan
masalah. menurunkan motivasi
O:
perilaku hidup bersih
-Keluarga tampak
dan sehat.
mengerti,
-Sediakan materi dan
konsentrasi dan
media pendidikan
kooperatif.
kesehatan.
-Keluarga dapat
-Jadwalkan pendidikan
Buku Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas
 kesehatan sesuai menyebutkan
kesepakatan. pengertian ISPA,
-Berikan kesempatan meyebutkan
untuk bertanya. beberapa penyebab,
-Jelaskan faktor risiko tanda dan gejala,
yang dapat klasifikasi, dan
mempengaruhi penatalaksaan DM.
kesehatan.
-Ajarkan perilaku hidup A:
bersih dan sehat. Masalah teratasi.
-Ajarkan strategi yang
digunakan untuk P:
meningkatkan perilaku Intervensi
hidup bersih dan sehat. dihentikan.

Buku Panduan Praktek Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas